Fréquence cardiaque fœtale par semaine: le cas échéant, normes, déviations possibles

Vous apprendrez de cet article: à quel moment le fœtus commence à avoir un battement de coeur, quel devrait être le taux de fréquence cardiaque (HR) à différentes périodes du développement intra-utérin et si le sexe de l’enfant l’affecte. Déviations possibles de la norme et de leur signification.

Le cœur est l’un des premiers organes non seulement posés, mais aussi pleinement fonctionnel dès les premières semaines du développement intra-utérin. Par conséquent, l'enregistrement des battements de coeur est utilisé comme critère fiable pour évaluer l'état du fœtus:

  • si le coeur rétrécit, cela signifie que le fœtus est vivant;
  • la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) correspond-elle aux paramètres normaux pour différentes périodes de grossesse?
  • déterminer la pathologie intra-utérine en fonction de la nature des écarts par rapport au rythme cardiaque normal et prendre des mesures pour préserver la vie de l'enfant.
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La fréquence cardiaque fœtale est l’un des indicateurs les plus importants de sa santé et de son développement, de la gestation à l’âge de 5 à 6 semaines, jusqu’à l’accouchement. L'avantage le plus important de ce paramètre est qu'il peut être évalué non seulement par un spécialiste, en utilisant des méthodes spéciales (auscultation, échographie, cardiotocographie). Même une future mère ou toute autre personne peut écouter le rythme cardiaque d'un enfant en attachant une oreille, un stéthoscope ou un capteur portable connecté à un smartphone ou à un autre gadget aux points de l'abdomen droit. Mais il vaut mieux ne confier l'évaluation finale de ce paramètre qu'à un spécialiste - obstétricien-gynécologue.

Lorsque vous entendez le premier battement de coeur et à quel point c'est important

Le moment du début de la formation du cœur et l'apparition de ses contractions diffèrent. La première correspond à 2–3, la seconde à 4–5 semaines de développement intra-utérin, quel que soit le sexe de l'enfant. Toutefois, pour résoudre le problème des pulsations cardiaques (HR) et, plus encore, pour prendre en compte le cœur, il vous faut un appareil à ultrasons spécial de haute précision. Par conséquent, jusqu'à 5–6 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque fœtale n'est pas un paramètre approprié pour évaluer son développement.

Si la grossesse se déroule normalement, il suffit de procéder à une échographie standard à travers la paroi abdominale après 5 à 6 semaines pour voir où se situe l'embryon (dans l'utérus ou à l'extérieur de sa cavité) et s'assurer de sa viabilité en présence de battements cardiaques. Il n’est pas nécessaire de les compter, car cette information à ce stade précoce de développement n’a aucune valeur. Cela devient pertinent à partir de 10 semaines jusqu'à la fin de la grossesse et de l'accouchement.

Si la grossesse se déroule avec des anomalies ou s’il est nécessaire d’évaluer le rythme cardiaque au plus tôt, vous pouvez le faire en 4 semaines à l’aide de la méthode transvaginale (échographie vaginale). Mais une méthode plus appropriée dans une telle situation est considérée comme un test sanguin ou urinaire pour le niveau d'une hormone de grossesse spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Si un fœtus de n'importe quel sexe se développe normalement, sa concentration doublera deux fois tous les 2-3 jours à 10 semaines (la norme dans les 5 à 6 semaines est de 1 000 à 3 000 mUI / ml).

Fréquence cardiaque fœtale

Le rythme cardiaque d'un fœtus en bonne santé, quel que soit son sexe, peut être caractérisé par les signes suivants:

Fréquence cardiaque fœtale pendant la grossesse: les principaux indicateurs de la norme

Toutes les mères sont ravies lorsque le cœur de son bébé commence à peine à battre. Mais ce n’est pas seulement amusant, mais aussi une grande responsabilité: suivre le développement du bébé. Les battements de coeur foetaux sont très différents en semaines. Ceci est influencé par plusieurs facteurs: comment le sang est saturé en oxygène, quelle est la teneur en hémoglobine, la structure particulière du cœur, l'effet sur le corps des hormones et du système nerveux.

Le développement d'un petit coeur

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Le cœur commence à se former dès 2-3 semaines à partir du moment de la conception des miettes, quand la future mère ne peut toujours pas deviner sa grossesse. Au début, le cœur ressemble à un tube vide ordinaire, qui commence à prendre des courbes.

À 4–5 semaines de développement, un septum apparaît entre les oreillettes, qui divise l'organe en trois chambres. Pendant cette période, les premières pulsations cardiaques commencent à être entendues. À la semaine 6, le cœur du bébé bat à une fréquence de 60 battements par minute. Au cours de cette période, il se compose déjà de quatre chambres creuses, chacune ayant sa propre entrée et sa propre sortie pour le passage sans entrave du sang. Après deux semaines, la fréquence cardiaque augmente fortement et peut atteindre 150 battements en 60 secondes. C'est deux fois plus que celui d'une femme enceinte, mais ce chiffre est toujours considéré comme la norme. À 9–10 semaines, un petit cœur bat avec une fréquence énorme de 170 battements par minute. Mais cette future mère ne ressent pas. Déterminer le nombre correct de courses n'est possible qu'avec des ultrasons.

À partir de 12 semaines, le bébé développe déjà de la moelle osseuse, responsable de la production de cellules sanguines. Au deuxième trimestre, de minuscules capillaires commencent à se former, remplis de sang. À la 40e semaine, le bébé est prêt à respirer seul, son système sanguin est déjà assez développé.

Le cœur d'un petit homme se manifeste par une réduction à partir du 35e jour de grossesse. Des battements de coeur dans les miettes peuvent être détectés dans les premiers stades de la grossesse de la femme. À l'aide d'une échographie, le spécialiste peut déterminer le rythme cardiaque lors de la première admission: avec un transducteur classique, à 5 semaines et avec un transducteur vaginal, même pendant 3 à 4 semaines.

Au tout début du développement, la fréquence des battements cardiaques des miettes peut complètement coïncider avec le pouls de la mère, mais le rythme de sa croissance est énorme: chaque jour pendant près de trois battements en 60 secondes. Cela se produit avant le deuxième mois de grossesse. Ensuite, la stabilisation se produit - 150 battements par minute et est maintenue pendant 12 semaines. En outre, le taux est la fréquence des coups - 120-160 par minute.

Développement hebdomadaire

Avec le changement d’âge gestationnel, le rythme cardiaque du bébé change également. Considérez le rythme cardiaque du fœtus à différents moments:

  • 4 à 6 semaines - le nombre de battements par minute devrait être de 80 à 85;
  • 6-8 semaines - 110-130 battements par minute;
  • 8-11 semaines - la fréquence des grèves chez les enfants augmente à 190;
  • À partir de la semaine 11, le rythme cardiaque ralentit, le nombre de battements diminue progressivement pour atteindre 130 battements par minute.

Dans la troisième partie de la grossesse, 130-160 battements par minute sont considérés comme la norme. C'est beaucoup moins que dans la deuxième partie, mais beaucoup plus que le pouls d'un adulte.

La fréquence cardiaque des miettes dépend beaucoup du comportement de la mère. Quand une femme se repose, le nombre de coups est un, alors que l'exercice en est un autre.

Les battements cardiaques audibles du fœtus varient en fonction de sa position (tête ou pelvien), du sens de rotation du bébé et des tissus abdominaux de la mère.

Méthodes d'enquête

La fréquence cardiaque fœtale est déterminée de plusieurs façons: stéthoscope, cardiotographie, échographie. Chacune de ces méthodes est bonne à sa manière.

La première méthode utilisée pour observer un bébé dans l'utérus est une échographie. Avec elle, vous pouvez non seulement entendre les miettes de battement de coeur, mais aussi pour déterminer son état complexe. L'échographie est réalisée à 12 semaines. Avec cela, les médecins déterminent si le cœur d'un enfant est en bonne santé ou s'il présente une malformation cardiaque. Cela est nécessaire pour déterminer l’évolution future de la grossesse. Dans la première moitié de la grossesse, cette méthode est le seul moyen d’observer le développement du fœtus.

Stéthoscope

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Le moyen le plus sûr de déterminer le rythme cardiaque fœtal consiste à utiliser un stéthoscope obstétrical. Il est utilisé entre 18 et 20 semaines de grossesse. Le médicament se présente sous la forme d'un simple entonnoir, qui est fortement appuyé contre la paroi abdominale de la femme. De cette manière, vous pouvez déterminer le nombre de battements par seconde, la clarté du ton, le lieu de la meilleure écoute du cœur.

Le point négatif d'une telle enquête est le fait que l'auscultation ne peut être pratiquée en début de grossesse, car l'oreille humaine ne peut pas reconnaître le rythme cardiaque pendant cette période. Il est également difficile d'utiliser un stéthoscope avec un poids excessivement élevé de la future mère, avec une très grande quantité ou, à l'inverse, une très petite quantité de liquide amniotique.

Cardiotocographie

Vous pouvez également mesurer et étudier le rythme cardiaque fœtal en ayant recours à une méthode appelée cardiotocographie. Cela laisse le temps d'identifier le manque d'oxygène dans les miettes. Un capteur à ultrasons spécial envoie des signaux spéciaux au cœur, qui les renvoie en retour. Tous les changements du rythme cardiaque sont capturés sur le film. Une sonde utérine est également ajoutée au capteur principal, indiquant l'activité de l'utérus.

Le premier cardio est plus souvent prescrit après 32 semaines de gestation d'une femme. Jusque-là, les données obtenues ne portent aucune information. La deuxième étude est réalisée avant l'accouchement. Toutefois, si nécessaire, la procédure est plus fréquente, car elle est absolument sans danger pour les femmes et les enfants. La méthode est bonne car l'observation peut être assez longue. Selon cette méthode, le travail du cœur est estimé sur tout l'intervalle d'un temps donné.

Échocardiographie

L’examen n’est utilisé en pratique que si le médecin soupçonne une maladie cardiaque chez un enfant, ainsi que si:

  • Pendant la grossesse, la femme avait une maladie infectieuse;
  • L'âge de la future mère est supérieur à 38 ans;
  • La future mère est atteinte de diabète.

Avec cette méthode, l'activité du cœur est enregistrée par ultrasons. Appliquez la méthode dans les 60 minutes, pas moins. Les détecteurs à ultrasons peuvent mesurer la quantité et déterminer la nature de la pulsation du cœur des miettes à tout moment. Cette méthode est sans danger et sans danger pour les deux.

Si une anomalie cardiaque est suspectée, une technique appelée «coupe» à quatre chambres viendra également à la rescousse. Le spécialiste examine la structure des oreillettes et des ventricules du cœur. Cela permet de détecter rapidement jusqu'à 75% des malformations cardiaques congénitales.

Indépendamment, la future maman ne peut pas entendre le battement de coeur du futur bébé, peu importe la période de la grossesse. Dans la région abdominale, une femme peut sentir des coupures qu’elle prend par erreur pour prendre le pouls d’un bébé. Cependant, une telle pulsation ne parle que d'une pression accrue dans l'aorte.

Le doppler fœtal aidera à surveiller le rythme cardiaque du bébé à la maison. Le principe de fonctionnement est identique à celui de la cardiotocographie, mais il n’existe pas de dispositif d’enregistrement. En plus de cela sont des écouteurs. Acheter ce détecteur à ultrasons peut être dans la pharmacie. Cependant, le coût de l'appareil est élevé, de sorte que tout le monde n'est pas disponible.

Présages folkloriques

Les femmes sages et les grands-mères croient qu’il est possible de déterminer avec précision le sexe de la future progéniture à l’aide du nombre de battements de cœur. La plupart d'entre eux assurent que si le rythme cardiaque est supérieur à 140 battements par minute, il y aura une fille. Une impulsion en dessous de cette marque indique un garçon. Il existe également une croyance selon laquelle si les battements cardiaques sont perturbés à droite, un garçon naîtra, s'il y a une fille à gauche. Cependant, ce fait n’est pas scientifiquement prouvé et se produit souvent différemment dans la pratique.

Échecs rythmiques

Parfois, à la suite d’une enquête, il s’avère que le rythme cardiaque fœtal n’est pas conforme aux normes généralement acceptées. Il peut différer vers le haut et vers le bas. La tachycardie, c'est-à-dire les palpitations cardiaques, peut être causée par les facteurs suivants:

  • Faible taux d'hémoglobine chez la future mère;
  • Modifications du débit sanguin utéroplacentaire;
  • Faible taux d'hémoglobine chez le fœtus;
  • Saignement chez une femme;
  • Fièvre d'une femme;
  • Pathologie du cordon ombilical;
  • Augmentation de la pression intracrânienne chez le fœtus.

L'effet inverse, à savoir le ralentissement des contractions cardiaques fœtales, peut être provoqué par les facteurs suivants:

  • La position de la future mère dans le dos ne change pas longtemps;
  • Prendre des médicaments qui bloquent le système nerveux;
  • Troubles métaboliques chez le fœtus, ainsi que l’équilibre acido-basique dans le sang;
  • Anomalies de développement;
  • Taux élevés de potassium dans le sang des femmes;
  • Noeud de cordon.

Cette complication s'appelle la bradycardie. Son symptôme est un ralentissement du rythme cardiaque à 110 battements et moins, tandis que l'activité du fœtus est également ralentie.

La fréquence des battements de coeur de l’enfant témoigne de ses réactions d’adaptation et de protection aux diverses influences et changements.

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Dangers de perturbation du rythme

Si, lors de la première échographie, le médecin ne peut pas écouter le rythme cardiaque de l'enfant, ne paniquez pas immédiatement. Mais si à l'avenir, le rythme cardiaque n'est pas entendu, les médecins peuvent reconnaître le fait que l'avortement a été oublié. Ceci est suivi d'un avortement pour des raisons médicales avec l'utilisation de médicaments hormonaux.

La plupart des fausses couches se produisent au cours des sept premières semaines de grossesse. Ils sont dus en premier lieu à des anomalies chromosomiques. Si, à 6–7 semaines de la grossesse, la fréquence des coups tombe au-dessous de la marque des 100 à 120 battements en 60 secondes, la probabilité de fausse couche augmente plusieurs fois.

Une surveillance du rythme cardiaque doit avoir lieu à chaque période de grossesse de la future mère. Cela est nécessaire pour détecter rapidement les maladies temporaires et pathologiques de l'enfant, ainsi que pour prendre des mesures d'urgence en vue du traitement de ces maladies.

Le cœur des miettes dans leur travail dépend de tout changement dans le monde qui l’entoure. Cela se reflète dans l'écart par rapport à la norme, le cœur commence à battre plus vite. S'il s'agit d'un changement temporaire, le rythme cardiaque s'accélère temporairement. Cependant, avec un travail de longue haleine, nous pouvons parler d’une violation de l’approvisionnement en sang du fœtus, c’est-à-dire d’une insuffisance fœtoplacentaire.

Palpitations pendant l'accouchement

Pendant l'accouchement, l'enfant subit un stress et des difficultés graves, notamment un manque d'oxygène. En gros, tous les enfants ont le pouvoir de le gérer. Mais il peut y avoir soit un décollement placentaire, soit un clampage du cordon, d'autres conditions stressantes. Il y a ensuite un fort manque d'oxygène chez le bébé et les problèmes commencent avec le rythme cardiaque. C'est pourquoi la fréquence cardiaque est contrôlée après chaque combat. Le taux de battement de coeur d'un enfant en bonne santé à la naissance est de 140, et 155 pour les prématurés.

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Battement de coeur fœtal: quand il apparaît et comment il peut être entendu, son rythme et ses perturbations

La fréquence des contractions cardiaques est un indicateur intégral influencé par de nombreux facteurs: saturation en oxygène dans le sang, taux d'hémoglobine, caractéristiques anatomiques du cœur, effets des hormones et du système nerveux autonome. C'est pourquoi la nature du rythme cardiaque du fœtus peut indirectement juger de sa viabilité.

Le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par de nombreuses méthodes: auscultation à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, cardiotocographie, lors d'une échographie. Chacune de ces méthodes a ses avantages. Un suivi régulier de l'activité cardiaque fœtale permet parfois de changer de tactique de grossesse et d'accouchement, de prendre des décisions responsables, grâce auxquelles vous pourrez sauver la vie d'un bébé.

Quand est-ce que l'embryon a un battement de coeur?

développement cardiaque fœtal

La formation du cœur commence dès 2-3 semaines de développement intra-utérin, c’est-à-dire à un moment où la femme n’est même pas au courant d’une éventuelle grossesse. Au cours de cette période, le cœur se présente sous la forme d’un simple tube qui, au bout de 3 à 4 semaines, commence à se plier en forme de S. C’est pourquoi, à ce stade de développement du cœur, on parle de sigmoïde.

Après 4-5 semaines de gestation, un septum primaire est formé entre les oreillettes, avec pour résultat que le cœur de l'embryon devient 3 chambres. C'est à ce stade qu'apparaissent les premiers battements de coeur. Cependant, afin de pouvoir enregistrer de manière fiable le rythme cardiaque de l'embryon à 5 semaines de gestation, un échographe de classe expert est nécessaire. Mais il est important de se rappeler qu'en l'absence de preuves spécifiques, une échographie à une date aussi rapprochée est déraisonnable et n'est pas recommandée.

À cet égard, une confirmation indirecte du développement normal de l'embryon et de son cœur à 5-6 semaines de gestation est la détermination du niveau de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) sur une période de 2-3 jours. À la semaine 5, le niveau de cette hormone varie de 1000 à 3100 mIU / ml. Avec une grossesse se développant normalement aux premiers stades, le niveau d'hCG double tous les 2-3 jours. Mais vous devez savoir que la définition de hCG n’est fiable que jusqu’à la dixième semaine de grossesse car, à une date ultérieure, le niveau de cette hormone commence à baisser, ce qui est la norme physiologique. Par conséquent, cette méthode de diagnostic n'est pertinente qu'au tout début de la grossesse, en tant qu'alternative à l'échographie aux stades très précoces.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Un aspect très important dans l’évaluation de l’activité cardiaque embryonnaire est la connaissance des normes physiologiques au cours d’une semaine de grossesse donnée. (Contrairement aux illusions, pour les futurs garçons et filles, ils ne sont pas différents!). Pour plus de commodité, toutes ces données sont rassemblées dans un tableau:

Quelle est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le rythme cardiaque fœtal?

Il existe de nombreuses façons de suivre le travail du cœur du fœtus et chacune de ces méthodes a ses avantages.

Stéthoscope Obstétrique à l'écoute

C'est le moyen le plus facile et le plus accessible de déterminer la contraction du cœur fœtal. Un stéthoscope obstétrical est un simple entonnoir. Pour entendre le battement de coeur, il est nécessaire de presser fermement la partie large de l'entonnoir contre la paroi abdominale antérieure. Cette méthode simple n'est efficace que pour les obstétriciens expérimentés. Après tout, pour écouter les sons du cœur, vous devez savoir exactement où placer le stéthoscope. Pour ce faire, avant l’auscultation, les médecins effectuent une étude externe de la position du fœtus: déterminez la présentation (partie tournée vers le bassin), la position (position du dos à droite ou à gauche) et visualisez (tournez en avant ou en arrière) le fœtus.

écoute avec un stéthoscope et un dispositif électronique pour écouter à la maison divers sons produits par le fœtus

Selon la position du bébé dans l'utérus, le rythme cardiaque est bien entendu à différents endroits:

  • Si l'enfant est allongé la tête vers le bas et que son dos est tourné à droite, il est nécessaire d'écouter les bruits cardiaques dans la moitié droite de l'abdomen sous le nombril.
  • En cas de présentation pelvienne (lorsque les fesses du fœtus sont tournées dans la cavité pelvienne), tandis que le dos est tourné vers le côté gauche, l’endroit optimal pour écouter le battement de coeur se situe dans la moitié gauche de l’abdomen au-dessus de l’anneau ombilical.
  • Si l'enfant est situé transversalement, le cœur se fait entendre au niveau du nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tête du fœtus.
  • En cas de grossesses multiples (jumeaux, triplés), le cœur des bébés est écouté à la place du meilleur son de chacun d'eux. Il est très important de ne pas confondre le rythme cardiaque d'un foetus avec un autre. Après tout, avec le rythme normal du cœur de l’un d’eux, il est possible que l’autre fœtus soit en hypoxie.

localisation des points d'écoute des battements de coeur fœtaux avec un stéthoscope

L'auscultation du cœur du fœtus avec un stéthoscope est une méthode merveilleuse qui est venue aux obstétriciens modernes dès l'Antiquité. Pour l'auscultation, seuls un stéthoscope et un spécialiste compétent sont nécessaires. Mais cette méthode présente un inconvénient majeur: l’oreille humaine peut reconnaître les bruits du cœur, en règle générale, au plus tôt 27 à 28 semaines de grossesse. Dans les périodes antérieures, il est pratiquement inutile de le faire. Et avec une obésité sévère chez une femme ou un gonflement de la paroi abdominale antérieure (avec gestose), vous pouvez entendre le battement de coeur encore plus tard, à 29-30 semaines. Pour cette raison, au cours de la première moitié de la grossesse, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'enregistrement de l'activité cardiaque.

Vidéo: règles pour l'auscultation du rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode d’enregistrement de l’activité cardiaque du fœtus à l’aide d’un capteur à ultrasons. Les données reçues du capteur sont converties sur le moniteur cardiaque en une fréquence cardiaque, qui est affichée sur papier sous forme de graphique. Cette méthode est très utile car l'enregistrement peut être très long (environ une heure, si nécessaire, et plus), et vous pouvez évaluer le travail du cœur fœtal pendant tout ce temps. En outre, l’avantage incontestable est l’enregistrement simultané du tonus de l’utérus par le deuxième capteur, appelé "jauge de contrainte".

Conditions d'enregistrement du CTG:

  1. Pendant l’étude, la femme doit s’allonger sur le côté. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, les résultats ne peuvent pas être considérés comme fiables, car dans cette position, l'utérus peut comprimer la veine cave en dessous de celle-ci, entraînant une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire. Cette affection s'appelle le syndrome de la veine cave inférieure, ce qui peut causer des troubles du rythme fœtal.
  2. Le capteur à ultrasons est placé sur la paroi abdominale avant de la femme enceinte à la place de la meilleure audibilité du rythme cardiaque, il est fixé avec des bandes élastiques. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'appliquer un gel sur la surface du capteur pour améliorer la conductivité du signal.
  3. Le capteur pour enregistrer la tonalité est préférable d'installer dans la zone du bas de l'utérus.
  4. Les appareils modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel une femme doit appuyer pendant l'examen pour sentir les mouvements du fœtus. Ceci est un signe diagnostique très important, car il est possible de déterminer quels troubles du rythme ont eu lieu pendant le mouvement du fœtus et lesquels - au repos. Cette technique s'appelle un test sans stress, car en réponse au mouvement du fœtus, le rythme normal augmente.
  5. Le cardiotocographe est également équipé de dispositifs sonores avec lesquels une femme peut entendre les battements de coeur de son bébé. Dans la plupart des cas, il a un effet calmant sur les femmes enceintes.
  6. L'étude devrait durer environ 40 minutes, pas moins. Une augmentation du temps d'enregistrement n'est pas interdite, mais une étude moins brève n'est pas toujours informative et ne donne pas une image complète de l'état du fœtus.
  7. Cette méthode peut être appliquée à partir de 22-23 semaines de grossesse.
  8. Déchiffrer les résultats de CTG ne peut être qu'un médecin.

Etude échographique (échographie)

La méthode par ultrasons est très informative, son avantage incontestable est la possibilité de surveiller la fréquence cardiaque au tout début de la grossesse, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Ainsi, dans la première moitié de la grossesse, il s'agit de la seule méthode d'évaluation du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal. En cas de grossesse non compliquée, l'échographie est réalisée trois fois au moment opportun (10-12 semaines, 21-23 semaines, 31-32 semaines).

L'évaluation du rythme cardiaque est réalisée conjointement avec d'autres études importantes. Toutefois, si nécessaire, vous pouvez examiner la fréquence des contractions cardiaques, effectuer certains tests de non-stress et plus souvent (par exemple, pendant l'hypoxie fœtale ou une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire) afin de surveiller l'état du fœtus dans le temps et comparer les résultats présentés avec les précédents. Souvent, de telles études sont effectuées après un traitement spécifique afin d'évaluer l'efficacité du traitement.

Vidéo: rythme cardiaque fœtal à 7 ou 8 semaines

Vidéo: battement de coeur en doplérométrie

Cardiointervalographie

Cette méthode est utilisée très rarement et n'est nécessaire que dans les cas où il est nécessaire d'étudier en détail le rythme cardiaque d'un bébé dans des situations controversées ou dans une pathologie grave. Cette technique consiste à enregistrer par ultrasons l'activité du cœur pendant une longue période (au moins 60 minutes).

Cette information est transmise à l'ordinateur, qui effectue une analyse détaillée de tous les indicateurs:

  • Fréquence du rythme;
  • Variabilité du rythme (présence de sauts de rythme cardiaque rapide à lent), l’enregistrement de 7 à 12 sauts de rythme indique un travail physiologique normal du cœur du fœtus. Pire, si le rythme cardiaque est monotone, sans aucun changement. Cela peut être un signe d'hypoxie;
  • La relation entre le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus, la vitesse à laquelle le sang coule dans les vaisseaux;
  • La présence d'accélérations (périodes d'accélération du rythme cardiaque);
  • La présence de décélérations (réduction de la fréquence du rythme). Les décélérations prolongées sont le signe le plus défavorable d'une condition fœtale, ce qui indique une hypoxie intra-utérine grave;
  • Le rythme sinusoïdal indique des états limites graves du fœtus, quand une assistance médicale ou même un accouchement est requis.

La méthode de cardiointervalographie est très informative et aide souvent à comprendre les véritables causes des arythmies cardiaques.

Causes du trouble du rythme cardiaque fœtal

Parfois, après l’étude, il s’avère que le rythme cardiaque ne répond pas aux normes acceptées. Il est nécessaire de traiter cette situation avec toute l'attention voulue et de déterminer les raisons.

Facteurs conduisant à des palpitations cardiaques (tachycardies):

  1. Violations du flux sanguin utéroplacentaire.
  2. Anémie de la mère.
  3. Une diminution du taux d'hémoglobine chez le fœtus (dans le cas d'une maladie hémolytique, par exemple) provoque une accélération du flux sanguin ainsi qu'une réaction compensatoire sous forme de tachycardie.
  4. Insuffisance placentaire.
  5. Saignement de la mère (par exemple, avec décollement placentaire).
  6. Malformations du coeur.
  7. Augmentation de la température chez une femme enceinte (fièvre).
  8. Processus inflammatoire des membranes foetales (amnionite).
  9. Acceptation de certains médicaments. Par exemple, un médicament couramment utilisé en obstétrique "Ginipral" peut provoquer une tachycardie non seulement chez la mère, mais également chez le fœtus. En outre, les médicaments qui bloquent les effets du système nerveux parasympathique (par exemple, "Atropine") peuvent également provoquer des palpitations cardiaques.
  10. Pathologie du cordon ombilical (deux vaisseaux dans le cordon ombilical, enchevêtrement, etc.).
  11. L’hypoxie intra-utérine aiguë peut entraîner une forte augmentation de la fréquence des contractions cardiaques fœtales jusqu’à 200-220 par minute.
  12. La perte des boucles du cordon ombilical.
  13. Augmentation de la pression intracrânienne du fœtus.

Causes du ralentissement du rythme cardiaque fœtal (bradycardie):

  • Présence prolongée de la femme en position couchée, dans laquelle la veine cave inférieure est comprimée.
  • Prendre des médicaments qui bloquent le système nerveux sympathique, par exemple, le propranolol.
  • Troubles prononcés de l'équilibre acido-basique dans le sang du fœtus avec de graves troubles métaboliques.
  • Quelques anomalies dans le développement du système cardiaque fœtal.
  • L'augmentation de la concentration de potassium dans le sang de la mère et de l'enfant, ce qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque et l'apparition d'une bradycardie.
  • Compression longue ou noeud du cordon ombilical.

Chacune de ces causes est très grave et nécessite souvent un traitement, voire même un accouchement d'urgence sous la forme d'une césarienne.

Puis-je entendre un battement de coeur à la maison?

Certains parents se demandent s’il est possible d’entendre le rythme cardiaque du bébé à la maison sans s’adresser à des spécialistes si vous utilisez un phonendoscope classique.

de même que les méthodes traditionnelles, divers gadgets destinés aux femmes enceintes gagnent en popularité, l’essence de leur travail est généralement similaire.

Bien sûr, cette méthode peut être utilisée. Mais préparez-vous au fait que jusqu’à 21-22 semaines, vous n’entendrez pas le battement de coeur. En outre, vous devrez être en mesure de distinguer du cœur du fœtus d'autres sons: la pulsation de l'aorte abdominale d'une femme enceinte, le péristaltisme intestinal. En moyenne, le cœur du bébé bat plus souvent que celui de la mère environ 1,5 à 2 fois. Pour plus de commodité, vous pouvez simultanément prendre le pouls d'une femme en écoutant pour ne pas confondre les rythmes d'elle et de son bébé.

Déterminer le rythme cardiaque de l'enfant: mythe ou réalité?

Il existe un stéréotype courant dans la population selon lequel, par la fréquence des contractions cardiaques, on peut savoir à l’avance qui va naître: un garçon ou une fille. On croit que les garçons ont un battement de coeur un peu moins que les filles. Mais est-il prudent de se fier à ces données?

Ce n’est un secret pour personne que de nombreux facteurs affectent le rythme cardiaque, par exemple:

  • Activité motrice du bébé;
  • Heure de la journée (sommeil ou veille);
  • Caractéristiques individuelles de l'innervation du muscle cardiaque et du système de conduction cardiaque;
  • L'influence des facteurs hormonaux;
  • Taux d'hémoglobine de la mère et du fœtus;
  • La présence ou l'absence de certaines conditions pathologiques pendant la grossesse (hypoxie, prééclampsie sévère, saignements, conflit rhésus, etc.).

exemple de fréquence cardiaque d'échantillonnage chez les fœtus - garçons et filles. Comme vous pouvez le constater, les valeurs à l’intérieur du plancher sont distribuées sans motifs évidents.

Étant donné le nombre important de facteurs qui modifient le rythme cardiaque, est-il possible d'estimer la fréquence cardiaque à partir d'une seule position - la détermination du sexe? Certainement pas. De plus, une étude a été menée dans laquelle le sexe de l'enfant était déterminé uniquement par la nature du battement de coeur et la précision de cette technique n'était que de 50%, ce qui signifie qu'elle équivaut à la théorie banale de la probabilité: l'une des deux options. Ainsi, il n'est pas possible de connaître le sexe de l'enfant uniquement en évaluant l'activité cardiaque.

Le rythme cardiaque est un indicateur de nombreux processus survenant dans le corps du fœtus. La structure du rythme cardiaque contient une grande quantité d'informations.

En fait, la fréquence cardiaque reflète un complexe de réactions protectrices et adaptatives du fœtus à tout effet ou changement. Bien entendu, l'évaluation de l'activité cardiaque pendant la période prénatale est extrêmement importante. La présence d'un grand nombre de techniques, ainsi que leur disponibilité, simplifient grandement le processus de surveillance de l'état du fœtus.

Malgré le développement de techniques complexes et invasives permettant une étude approfondie de l'état du fœtus, leur danger est parfois très élevé et injustifié. C’est pourquoi toutes les cliniques prénatales, ainsi que les maternités, sont équipées de cardiomonitor, d’échographes et que toutes les accoucheuses ne se "séparent" pas du stéthoscope, car il permet de surveiller correctement le rythme cardiaque du bébé sans le blesser.

Battement de coeur fœtal pendant la grossesse: diagramme de fréquence hebdomadaire

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé reçoit suffisamment d'oxygène et quel est son état général. En début de grossesse, les battements de coeur d'un enfant ne peuvent être entendus qu'à l'aide d'appareils spéciaux, tandis qu'à partir du milieu du deuxième trimestre, le médecin écoute le cœur avec un tube en bois muni d'un stéthoscope.

Le rythme cardiaque chez le fœtus à différents stades de la grossesse

Chaque semaine de développement de l'embryon dans la cavité utérine, la fréquence des battements de son cœur change, ce qui est causé par le développement progressif du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement du cœur. Vous trouverez ci-dessous un tableau des battements de coeur du foetus par semaine de grossesse.

À 5 semaines de gestation, la fréquence cardiaque du fœtus est à peu près identique à celle de la mère, soit 80 à 85 battements / min. Chaque mois, ce chiffre augmente de plusieurs battements chaque mois. Ainsi, à la fin du premier trimestre de la grossesse, le rythme cardiaque de l’enfant est de 170-175 battements / min.

À partir de la 15e semaine de grossesse et jusqu’à la fin de la gestation, le gynécologue vérifie régulièrement, à l’occasion de chaque consultation dans la clinique prénatale, le travail du cœur du bébé dans l’utérus en écoutant avec un stéthoscope à travers la paroi abdominale antérieure, un doppler portable. À partir de la 15e semaine de grossesse, le nombre normal de battements de cœur fœtaux par minute ne doit pas dépasser 160-170 battements / min. Si ces valeurs sont supérieures, on peut alors suspecter le manque d’oxygène du bébé et si le cœur est réduit à moins de 130 battements / min, il est alors question de l'hypoxie, qui peut menacer le développement et même la vie d'un enfant. Un contrôle strict de la fréquence cardiaque chez le bébé est également nécessaire dans le processus d'accouchement, en particulier lors des contractions et des tentatives, normalement de 140 à 160 battements / min. Certaines indications nécessitent une surveillance continue du rythme cardiaque de l'enfant au cours de l'accouchement par l'appareil CTG, notamment:

  • retard de croissance intra-utérine de l'enfant sur fond d'hypoxie sévère;
  • grossesses multiples (accouchement naturel de deux ou plusieurs fœtus);
  • stimulation du travail avec un compte-gouttes d'ocytocine;
  • anesthésie épidurale à la femme parturiente;
  • grossesse reportée;
  • accouchement commencé avant la 37e semaine de grossesse;
  • maladies chroniques chez la mère, troubles du système nerveux.

Que devrais-je rechercher lorsque j'écoute le cœur d'un foetus?

La formation du cœur dans l'embryon commence aux premiers stades de l'embryogenèse et le travail de cet organisme est un indicateur important du développement de l'enfant futur et de son état de santé. Écouter la fréquence cardiaque du fœtus est nécessaire tout au long de la grossesse et du travail, car ce sont ces indicateurs qui suggèrent diverses pathologies du corps de l’enfant à un stade précoce de son développement.

Lorsque le rythme cardiaque fœtal est entendu à l'échographie? Malgré le fait que l'embryon déclenche le pouls du cœur à 21 jours, une échographie ne peut être utilisée pour entendre les battements du cœur qu'à 6 ou 7 semaines de gestation, car le tube creux commence alors à se transformer en un organe à quatre chambres à part entière avec deux ventricules et deux oreillettes.

Lorsque vous écoutez le cœur d'un enfant à naître, faites attention aux indicateurs suivants:

  1. Fréquence cardiaque - une contraction du cœur de plus de 185 battements par minute est appelée tachycardie chez le fœtus, moins de 100 battements par minute - la bradycardie. Ces deux états ne sont pas des indicateurs de la norme et nécessitent une clarification de la cause. La fréquence cardiaque fœtale ne doit pas dépasser 170 battements / minute au cours des deuxième et troisième trimestres.
  2. Les bruits cardiaques sont normaux chez un enfant en bonne santé qui se développe complètement dans l'utérus, les tons cardiaques sont clairs et sonores, en présence de malformations ou d'anomalies du développement, les coupures ne sont ni clairement entendues ni floues.
  3. Fréquence cardiaque - chez un fœtus en bonne santé qui se développe en fonction de la période de gestation, les contractions du myocarde sont répétées à intervalles réguliers. Dans l'hypoxie aiguë ou le développement anormal des valves cardiaques, on entend une arythmie et un rythme "galop".

Méthodes pour écouter le rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus

Il existe plusieurs manières d’écouter la contraction du cœur du fœtus dans l’utérus, en fonction de la durée de la grossesse.

À partir de la 5e semaine de grossesse, il est possible d'évaluer le travail du cœur d'un enfant à naître uniquement à l'aide d'un capteur à ultrasons - transvaginal et transabdominal. Aux premiers stades de la grossesse, une échographie détermine s'il y a une contraction du cœur, si l'embryon se développe et combien de battements par minute le myocarde pulsé. De la semaine 12 à la semaine 20, le médecin évalue non seulement le rythme cardiaque, mais également l'emplacement de l'organe, la présence de toutes les chambres et le travail des valves cardiaques. C'est sur ces périodes de gestation chez le fœtus que la plupart des malformations cardiaques sont révélées.

Stéthoscope

Un stéthoscope obstétrical est utilisé pour évaluer les paramètres de la contraction du muscle cardiaque après la 20e semaine de grossesse. Lors de chaque consultation dans la clinique prénatale, le médecin détermine d’abord la position de la tête du bébé et sa position dans l’utérus, puis applique le tube à la paroi abdominale antérieure de la mère et écoute les bruits cardiaques du fœtus. À partir de la deuxième moitié de la grossesse, vous pouvez également utiliser le stetofonendoskop, mais en obstétrique, on y a rarement recours. À la naissance, le rythme cardiaque est contrôlé par un stéthoscope obstétrique toutes les demi-heures et il est impératif que vous portiez une attention particulière aux bruits du cœur avant et après le combat.

Cardiotocographie (CTG)

Depuis le début du troisième trimestre de la grossesse, les paramètres de rythme cardiaque fœtal sont évalués au moins une fois par CTG pour chaque femme enceinte. Pendant l'accouchement - cette procédure obligatoire indique non seulement le nombre de battements de coeur par minute chez un enfant, mais enregistre également la réaction du muscle cardiaque fœtal à chaque contraction.

Écouter le rythme cardiaque d'un enfant par semaine

À quelle semaine de grossesse pouvez-vous calculer la fréquence cardiaque chez un fœtus? La seule façon de le faire aux premiers stades n’est possible qu’à l’aide d’un appareil à ultrasons. Si, à la 6e semaine, l'écran du moniteur ne montre pas de battement de coeur, il est possible que la grossesse se soit arrêtée dans de telles situations. La femme doit alors procéder à un nouvel examen sur un autre appareil.

Quelle semaine pouvez-vous entendre une contraction du cœur du fœtus à travers la paroi abdominale? Vous pouvez entendre comment le cœur du bébé se réduit dans l'abdomen de la mère dès la 20e semaine de grossesse en fixant un stéthoscope obstétrique à la paroi abdominale antérieure, mais vous devez tout d'abord déterminer la position du fœtus dans l'utérus et sa position afin de savoir de quel côté et à quelle hauteur placer le tube. Sinon, rien ne sera entendu.

Parfois, à l’aide d’un stéthoscope obstétrical, il n’est pas possible d’écouter le cœur d’un enfant - cela peut être dû à certaines conditions:

  • grossesse multiple;
  • débit d'eau élevé;
  • malformations cardiaques chez le fœtus;
  • surcharge pondérale et œdème chez une femme enceinte;
  • fixation du placenta sur la paroi abdominale antérieure.

Dans de telles situations, utilisez un autre moyen d'écouter les paramètres du cœur du fœtus. Si, au cours de l'échographie, le médecin soupçonne des anomalies cardiaques chez le fœtus, la procédure de l'échocardiographie fœtale est également prescrite pour informer du 20 à 28 semaines de grossesse. L'échocardiographie permet une étude détaillée de tous les services du cœur d'un enfant, d'évaluer le flux sanguin et le fonctionnement des valves. Cette procédure est une étude obligatoire pour les femmes enceintes de plus de 35 ans et pour les femmes enceintes ayant déjà un enfant né avec une malformation cardiaque.

À partir de 28 à 30 semaines, toutes les femmes enceintes reçoivent une procédure CTG sur la paroi abdominale antérieure avec un capteur spécial qui enregistre les paramètres de battement de coeur du fœtus pendant une certaine période. Une telle procédure est répétée pour les femmes ayant une grossesse compliquée, à savoir:

  • toxicose tardive;
  • la présence de cicatrices sur l'utérus après une chirurgie et une césarienne dans le passé;
  • vieillissement du placenta avant l'heure prescrite;
  • maladies chroniques chez la future mère;
  • diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique;
  • retard de croissance intra-utérine;
  • prolongation de la grossesse de plus de 42 semaines.

Les valeurs de CTG sont estimées sur une échelle de 12 points: 9-12 points correspondent à l'état normal de l'enfant, il reçoit suffisamment d'oxygène et se développe pleinement, 6-8 points présentent des signes de manque d'oxygène. Le CTG doit être répété tous les deux jours et, si nécessaire, prescrire un traitement à la femme enceinte., 5 points et moins - la vie de l’enfant est menacée, il souffre d’hypoxie aiguë et une femme doit subir une césarienne. Lors du CTG, le rythme basal et ses modifications au cours des mouvements de l'enfant sont déterminés. Normalement, le premier indicateur de la fréquence cardiaque devrait être de 130 à 160 battements au repos du fœtus et jusqu’à 190 battements lors de perturbations. Les changements de rythme indiquent l’écart moyen entre les paramètres de fréquence cardiaque et les paramètres de base, chez un fœtus en bonne santé, pas plus de 5-25 battements / min.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison?

Beaucoup de femmes enceintes sont intéressées, est-il possible d'écouter le cœur de l'enfant à la maison? C'est assez difficile, surtout en début de grossesse. À partir de la semaine 25, un stétofonendoscope peut être appliqué sur l'abdomen afin que la mère puisse entendre les battements de son bébé. Le futur père peut entendre les battements de cœur du bébé dès le début du troisième trimestre de sa grossesse, mettant son oreille contre le ventre de sa femme. Au cours du premier trimestre, une femme peut écouter indépendamment le cœur d'un enfant avec l'aide de dopplers fœtaux modernes.

Comment déterminer le sexe du battement de coeur?

Selon une théorie, le nombre de battements de coeur par minute chez un bébé dans l’utérus permet de déterminer son sexe - comme si les garçons avaient moins de contractions cardiaques que les filles. Scientifiquement, ce fait n'est confirmé par rien, bien que l'échographie ait révélé que le cœur du fœtus masculin bat de manière régulière et rythmique, alors que les filles sont quelque peu chaotiques. La fréquence cardiaque peut changer lorsque le bébé bouge, change de position dans l’utérus et de stress de la mère. Par conséquent, en comptant le nombre de battements du cœur du bébé, on ne peut que supposer ce sexe-là.

L'évaluation des paramètres de rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus fait partie intégrante du suivi du déroulement normal de la grossesse. De par la nature et la fréquence des battements de coeur chez un enfant, le médecin peut suspecter des violations de son développement et la présence de complications chez la future mère.

Battement de coeur fœtal à 21 semaines de grossesse

Fréquence cardiaque fœtale par semaine: le cas échéant, normes, déviations possibles

Vous apprendrez de cet article: à quel moment le fœtus commence à avoir un battement de coeur, quel devrait être le taux de fréquence cardiaque (HR) à différentes périodes du développement intra-utérin et si le sexe de l’enfant l’affecte.

Table des matières:

Déviations possibles de la norme et de leur signification.

Le cœur est l’un des premiers organes non seulement posés, mais aussi pleinement fonctionnel dès les premières semaines du développement intra-utérin. Par conséquent, l'enregistrement des battements de coeur est utilisé comme critère fiable pour évaluer l'état du fœtus:

  • si le coeur rétrécit, cela signifie que le fœtus est vivant;
  • la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) correspond-elle aux paramètres normaux pour différentes périodes de grossesse?
  • déterminer la pathologie intra-utérine en fonction de la nature des écarts par rapport au rythme cardiaque normal et prendre des mesures pour préserver la vie de l'enfant.

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La fréquence cardiaque fœtale est l’un des indicateurs les plus importants de sa santé et de son développement, de la gestation à l’âge de 5 à 6 semaines, jusqu’à l’accouchement. L'avantage le plus important de ce paramètre est qu'il peut être évalué non seulement par un spécialiste, en utilisant des méthodes spéciales (auscultation, échographie, cardiotocographie). Même une future mère ou toute autre personne peut écouter le rythme cardiaque d'un enfant en attachant une oreille, un stéthoscope ou un capteur portable connecté à un smartphone ou à un autre gadget aux points de l'abdomen droit. Mais il vaut mieux ne confier l'évaluation finale de ce paramètre qu'à un spécialiste - obstétricien-gynécologue.

Lorsque vous entendez le premier battement de coeur et à quel point c'est important

Le moment du début de la formation du cœur et l'apparition de ses contractions diffèrent. La première correspond à 2–3, la seconde à 4–5 semaines de développement intra-utérin, quel que soit le sexe de l'enfant. Toutefois, pour résoudre le problème des pulsations cardiaques (HR) et, plus encore, pour prendre en compte le cœur, il vous faut un appareil à ultrasons spécial de haute précision. Par conséquent, jusqu'à 5–6 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque fœtale n'est pas un paramètre approprié pour évaluer son développement.

Si la grossesse se déroule normalement, il suffit de procéder à une échographie standard à travers la paroi abdominale après 5 à 6 semaines pour voir où se situe l'embryon (dans l'utérus ou à l'extérieur de sa cavité) et s'assurer de sa viabilité en présence de battements cardiaques. Il n’est pas nécessaire de les compter, car cette information à ce stade précoce de développement n’a aucune valeur. Cela devient pertinent à partir de 10 semaines jusqu'à la fin de la grossesse et de l'accouchement.

Si la grossesse se déroule avec des anomalies ou s’il est nécessaire d’évaluer le rythme cardiaque au plus tôt, vous pouvez le faire en 4 semaines à l’aide de la méthode transvaginale (échographie vaginale). Mais une méthode plus appropriée dans une telle situation est considérée comme un test sanguin ou urinaire pour le niveau d'une hormone de grossesse spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Si un fœtus de n'importe quel sexe se développe normalement, sa concentration doublera deux fois tous les 2-3 jours à 10 semaines (la norme dans les 5 à 6 semaines est de 1 000 à 3 000 mUI / ml).

Fréquence cardiaque fœtale

Le rythme cardiaque d'un fœtus en bonne santé, quel que soit son sexe, peut être caractérisé par les signes suivants:

  1. Régulier - se produisent à des intervalles approximativement égaux.
  2. Rythmique - le rythme ne peut pas être constamment monotone, des périodes (plusieurs secondes ou minutes) de ralentissement ou d'accélération sont possibles lorsque la position de la femme enceinte change ou que les mouvements actifs de l'enfant changent. Mais ils ont toujours le bon personnage, se remplaçant brièvement. Seules les interruptions irrégulières uniques (coupures ou pauses extraordinaires) qui enfreignent un rythme régulier sont autorisées.
  3. La fréquence normale est le paramètre le plus important, reflétant non seulement l’état du système cardiovasculaire, mais également le corps de l’enfant en général. En général, la fréquence cardiaque reste presque la même pendant toute la période prénatale et ne dépend pas du sexe (130–170 battements / min), mais des normes sont fournies pour chaque âge gestationnel. Ils sont affichés dans le tableau ci-dessous.

La fréquence des contractions cardiaques ne dépend pas du sexe du fœtus - son taux est le même pour les garçons et les filles.

Comment et quoi écouter

L'enregistrement des battements de coeur fœtaux est possible en les écoutant et en utilisant une image graphique (comme un électrocardiogramme). Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Auscultation - écoute de l'oreille.
  2. Échographie (échographie).
  3. Cardiotocographie.
  4. Capteurs pour l'auto-utilisation avec des gadgets.

1. Auscultation - écoute à l'oreille

L'auscultation est l'écoute directe des sons cardiaques fœtaux à travers un stéthoscope obstétrique (un tube spécial permettant aux obstétriciens d'écouter le cœur). À ces fins, vous pouvez également utiliser un phonendoscope standard ou attacher l’oreille à l’estomac aux endroits appropriés:

  • Si la tête est dirigée vers le bassin et que le dos est déterminé à droite, vous devez rechercher un battement de coeur dans l'abdomen droit, sous le nombril. Avec la même présentation de tête, mais avec le dos tourné à gauche, ils se font entendre dans la moitié gauche en dessous du nombril.
  • Si la tête est située en haut de l'abdomen et que les fesses font face au pelvis (présentation pelvienne): lorsque le dos est tourné à gauche, écoutez dans les sections à gauche au-dessus du nombril, si le dos est à droite dans la moitié droite au-dessus du nombril.
  • Avec les positions transversales et obliques du fœtus (quel que soit son sexe), ce qui se produit au deuxième et au début du troisième trimestre de la grossesse, il est difficile de trouver un point d’écoute. Le plus souvent, il se situe au niveau du nombril, à gauche ou à droite de celui-ci.

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L'auscultation est la méthode la plus simple et la plus informative pour évaluer les battements de coeur du fœtus. Mais cela a aussi des inconvénients:

  • nécessite des compétences pour trouver le point souhaité;
  • il faut savoir distinguer les battements de cœur de la mère et du fœtus (chez le fœtus, ils sont souvent deux fois plus grands et ne correspondent pas aux pulsations des vaisseaux de la mère);
  • Avec l'aide de l'auscultation, le cœur fœtal ne peut être entendu qu'à partir de 27 à 28 semaines de gestation.

2. Echographie - échographie du coeur

L’échographie est une méthode pratique et informative d’évaluation des battements de cœur, qui permet non seulement de les entendre, mais aussi de les voir et de les enregistrer directement. Elle ne peut être réalisée que par un spécialiste: obstétricien-gynécologue ou spécialiste en diagnostics par ultrasons. De manière planifiée, chaque femme enceinte passe ce diagnostic 3 fois: à 10-12 ans, 21-23 ans, 31-32 semaines. Si nécessaire, une échographie peut être effectuée autant de fois que nécessaire et plus tôt.

La région du coeur est surlignée en orange.

3. Cardiotocographie

Un type d’échographie, au cours duquel on n’entend que l’audition des sons et l’enregistrement graphique des battements de coeur du fœtus (comme un ECG) sans image visuelle du cœur, appelé cardiotographie. Le principal avantage de cette méthode est qu’elle vous permet d’enregistrer l’activité cardiaque de l’enfant, même pendant l’accouchement, pendant le travail. En même temps, il existe un enregistrement graphique synchrone de la fréquence cardiaque et de la force des contractions utérines, ce qui permet d’évaluer la circulation sanguine dans le cordon ombilical lorsque l’utérus est en bonne forme.

Un autre avantage de la cardiotocographie est qu’elle peut prendre tout le temps nécessaire (plus d’une heure). Et bien que le médecin ait le droit d’évaluer ses résultats, une femme enceinte peut elle-même déterminer provisoirement comment son cœur bat, car elle entend ces battements pendant l’étude. Jusqu'à 20-21 semaines, le CTG peut être problématique, mais possible.

Capteurs à usage personnel

Il existe une autre forme de cardiotocographie qui peut être effectuée indépendamment par une femme enceinte à la maison. Pour cela, il existe des dispositifs spéciaux - des capteurs à usage individuel. Ils ressemblent à une petite boîte en plastique de la taille d'un téléphone portable. Après avoir installé ce capteur aux points nécessaires pour écouter sur le ventre (ils sont décrits dans la section «Auscultation - écouter avec l'oreille») et se connecter via un câble au gadget doté d'un système d'exploitation, vous pouvez entendre le son des battements de cœur et voir leur enregistrement graphique.

Déviations de la norme, ce qu'ils disent

Le paramètre principal du rythme cardiaque, qui vise à évaluer la pathologie intra-utérine du fœtus, quel que soit son sexe, est la fréquence cardiaque. L'augmentation du rythme cardiaque est un type de violation plus fréquente, mais moins dangereuse que le ralentissement.

Un rythme rapide, quel que soit le sexe de l’enfant, indique une hypoxie menaçante ou intra-utérine apparue (manque d’oxygène et insuffisance circulatoire) avec:

  • violation de la structure et de la circulation sanguine dans le placenta, ainsi que de l'une de ses pathologies, accompagnée d'une insuffisance placentaire;
  • faible taux d'hémoglobine (anémie) chez la mère ou le fœtus;
  • coeur et autres défauts;
  • menace d'avortement et saignements;
  • intoxication et température corporelle élevée chez les femmes enceintes;
  • pathologies du cordon ombilical (courtes, longues, torsions, nœuds);
  • pathologie du cerveau, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant.

Un ralentissement soutenu de la fréquence cardiaque par rapport à la norme décrite dans le tableau de la section «Ce qui devrait être normal» dit:

  • pathologie intra-utérine sévère;
  • hypoxie fœtale grave;
  • troubles métaboliques dans le corps de la mère et de l'enfant;
  • malformations et maladies du coeur;
  • une surdose de bêta-bloquants enceinte;
  • niveaux élevés de potassium dans le sang.

Un bref délai (plusieurs minutes) de battement de coeur peut être causé par le séjour prolongé de la femme enceinte en décubitus dorsal, ce qui entraîne une compression des vaisseaux pelviens et de la veine cave.

Simple ne veut pas dire mauvais. Cette règle s'applique à l'évaluation du rythme cardiaque fœtal. Malgré la simplicité de détermination de cet indicateur, sa valeur n’est pas inférieure à celle des autres méthodes de diagnostic intra-utérin.

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Battement de coeur fœtal: quand il apparaît et comment il peut être entendu, son rythme et ses perturbations

La fréquence des contractions cardiaques est un indicateur intégral influencé par de nombreux facteurs: saturation en oxygène dans le sang, taux d'hémoglobine, caractéristiques anatomiques du cœur, effets des hormones et du système nerveux autonome. C'est pourquoi la nature du rythme cardiaque du fœtus peut indirectement juger de sa viabilité.

Le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par de nombreuses méthodes: auscultation à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, cardiotocographie, lors d'une échographie. Chacune de ces méthodes a ses avantages. Un suivi régulier de l'activité cardiaque fœtale permet parfois de changer de tactique de grossesse et d'accouchement, de prendre des décisions responsables, grâce auxquelles vous pourrez sauver la vie d'un bébé.

Quand est-ce que l'embryon a un battement de coeur?

développement cardiaque fœtal

La formation du cœur commence dès 2-3 semaines de développement intra-utérin, c’est-à-dire à un moment où la femme n’est même pas au courant d’une éventuelle grossesse. Au cours de cette période, le cœur se présente sous la forme d’un simple tube qui, au bout de 3 à 4 semaines, commence à se plier en forme de S. C’est pourquoi, à ce stade de développement du cœur, on parle de sigmoïde.

Après 4-5 semaines de gestation, un septum primaire est formé entre les oreillettes, avec pour résultat que le cœur de l'embryon devient 3 chambres. C'est à ce stade qu'apparaissent les premiers battements de coeur. Cependant, afin de pouvoir enregistrer de manière fiable le rythme cardiaque de l'embryon à 5 semaines de gestation, un échographe de classe expert est nécessaire. Mais il est important de se rappeler qu'en l'absence de preuves spécifiques, une échographie à une date aussi rapprochée est déraisonnable et n'est pas recommandée.

À cet égard, une confirmation indirecte du développement normal de l'embryon et de son cœur à 5-6 semaines de gestation est la détermination du niveau de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) sur une période de 2-3 jours. À la semaine 5, le niveau de cette hormone varie de 1000 à 3100 mIU / ml. Avec une grossesse se développant normalement aux premiers stades, le niveau d'hCG double tous les 2-3 jours. Mais vous devez savoir que la définition de hCG n’est fiable que jusqu’à la dixième semaine de grossesse car, à une date ultérieure, le niveau de cette hormone commence à baisser, ce qui est la norme physiologique. Par conséquent, cette méthode de diagnostic n'est pertinente qu'au tout début de la grossesse, en tant qu'alternative à l'échographie aux stades très précoces.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Un aspect très important dans l’évaluation de l’activité cardiaque embryonnaire est la connaissance des normes physiologiques au cours d’une semaine de grossesse donnée. (Contrairement aux illusions, pour les futurs garçons et filles, ils ne sont pas différents!). Pour plus de commodité, toutes ces données sont rassemblées dans un tableau:

Quelle est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le rythme cardiaque fœtal?

Il existe de nombreuses façons de suivre le travail du cœur du fœtus et chacune de ces méthodes a ses avantages.

Stéthoscope Obstétrique à l'écoute

C'est le moyen le plus facile et le plus accessible de déterminer la contraction du cœur fœtal. Un stéthoscope obstétrical est un simple entonnoir. Pour entendre le battement de coeur, il est nécessaire de presser fermement la partie large de l'entonnoir contre la paroi abdominale antérieure. Cette méthode simple n'est efficace que pour les obstétriciens expérimentés. Après tout, pour écouter les sons du cœur, vous devez savoir exactement où placer le stéthoscope. Pour ce faire, avant l’auscultation, les médecins effectuent une étude externe de la position du fœtus: déterminez la présentation (partie tournée vers le bassin), la position (position du dos à droite ou à gauche) et visualisez (tournez en avant ou en arrière) le fœtus.

écoute avec un stéthoscope et un dispositif électronique pour écouter à la maison divers sons produits par le fœtus

Selon la position du bébé dans l'utérus, le rythme cardiaque est bien entendu à différents endroits:

  • Si l'enfant est allongé la tête vers le bas et que son dos est tourné à droite, il est nécessaire d'écouter les bruits cardiaques dans la moitié droite de l'abdomen sous le nombril.
  • En cas de présentation pelvienne (lorsque les fesses du fœtus sont tournées dans la cavité pelvienne), tandis que le dos est tourné vers le côté gauche, l’endroit optimal pour écouter le battement de coeur se situe dans la moitié gauche de l’abdomen au-dessus de l’anneau ombilical.
  • Si l'enfant est situé transversalement, le cœur se fait entendre au niveau du nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tête du fœtus.
  • En cas de grossesses multiples (jumeaux, triplés), le cœur des bébés est écouté à la place du meilleur son de chacun d'eux. Il est très important de ne pas confondre le rythme cardiaque d'un foetus avec un autre. Après tout, avec le rythme normal du cœur de l’un d’eux, il est possible que l’autre fœtus soit en hypoxie.

localisation des points d'écoute des battements de coeur fœtaux avec un stéthoscope

L'auscultation du cœur du fœtus avec un stéthoscope est une méthode merveilleuse qui est venue aux obstétriciens modernes dès l'Antiquité. Pour l'auscultation, seuls un stéthoscope et un spécialiste compétent sont nécessaires. Mais cette méthode présente un inconvénient majeur: l’oreille humaine peut reconnaître les bruits du cœur, en règle générale, au plus tôt la semaine de la grossesse. Dans les périodes antérieures, il est pratiquement inutile de le faire. Et avec une obésité grave chez une femme ou un gonflement de la paroi abdominale antérieure (avec gestose), vous pouvez entendre le battement de coeur même plus tard, au même moment. Pour cette raison, au cours de la première moitié de la grossesse, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'enregistrement de l'activité cardiaque.

Vidéo: règles pour l'auscultation du rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode d’enregistrement de l’activité cardiaque du fœtus à l’aide d’un capteur à ultrasons. Les données reçues du capteur sont converties sur le moniteur cardiaque en une fréquence cardiaque, qui est affichée sur papier sous forme de graphique. Cette méthode est très utile car l'enregistrement peut être très long (environ une heure, si nécessaire, et plus), et vous pouvez évaluer le travail du cœur fœtal pendant tout ce temps. En outre, l’avantage incontestable est l’enregistrement simultané du tonus de l’utérus par le deuxième capteur, appelé "jauge de contrainte".

Conditions d'enregistrement du CTG:

  1. Pendant l’étude, la femme doit s’allonger sur le côté. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, les résultats ne peuvent pas être considérés comme fiables, car dans cette position, l'utérus peut comprimer la veine cave en dessous de celle-ci, entraînant une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire. Cette affection s'appelle le syndrome de la veine cave inférieure, ce qui peut causer des troubles du rythme fœtal.
  2. Le capteur à ultrasons est placé sur la paroi abdominale avant de la femme enceinte à la place de la meilleure audibilité du rythme cardiaque, il est fixé avec des bandes élastiques. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'appliquer un gel sur la surface du capteur pour améliorer la conductivité du signal.
  3. Le capteur pour enregistrer la tonalité est préférable d'installer dans la zone du bas de l'utérus.
  4. Les appareils modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel une femme doit appuyer pendant l'examen pour sentir les mouvements du fœtus. Ceci est un signe diagnostique très important, car il est possible de déterminer quels troubles du rythme ont eu lieu pendant le mouvement du fœtus et lesquels - au repos. Cette technique s'appelle un test sans stress, car en réponse au mouvement du fœtus, le rythme normal augmente.
  5. Le cardiotocographe est également équipé de dispositifs sonores avec lesquels une femme peut entendre les battements de coeur de son bébé. Dans la plupart des cas, il a un effet calmant sur les femmes enceintes.
  6. L'étude devrait durer environ 40 minutes, pas moins. Une augmentation du temps d'enregistrement n'est pas interdite, mais une étude moins brève n'est pas toujours informative et ne donne pas une image complète de l'état du fœtus.
  7. Cette méthode peut être utilisée grossesse hebdomadaire.
  8. Déchiffrer les résultats de CTG ne peut être qu'un médecin.

Etude échographique (échographie)

La méthode par ultrasons est très informative, son avantage incontestable est la possibilité de surveiller la fréquence cardiaque au tout début de la grossesse, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Ainsi, dans la première moitié de la grossesse, il s'agit de la seule méthode d'évaluation du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal. Dans le cas d'une grossesse simple, une échographie est effectuée trois fois au moment opportun (10-12 semaines, semaines, semaines).

L'évaluation du rythme cardiaque est réalisée conjointement avec d'autres études importantes. Toutefois, si nécessaire, vous pouvez examiner la fréquence des contractions cardiaques, effectuer certains tests de non-stress et plus souvent (par exemple, pendant l'hypoxie fœtale ou une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire) afin de surveiller l'état du fœtus dans le temps et comparer les résultats présentés avec les précédents. Souvent, de telles études sont effectuées après un traitement spécifique afin d'évaluer l'efficacité du traitement.

Vidéo: rythme cardiaque fœtal à 7 ou 8 semaines

Vidéo: battement de coeur en doplérométrie

Cardiointervalographie

Cette méthode est utilisée très rarement et n'est nécessaire que dans les cas où il est nécessaire d'étudier en détail le rythme cardiaque d'un bébé dans des situations controversées ou dans une pathologie grave. Cette technique consiste à enregistrer par ultrasons l'activité du cœur pendant une longue période (au moins 60 minutes).

Cette information est transmise à l'ordinateur, qui effectue une analyse détaillée de tous les indicateurs:

  • Fréquence du rythme;
  • Variabilité du rythme (présence de sauts de rythme cardiaque rapide à lent), l’enregistrement de 7 à 12 sauts de rythme indique un travail physiologique normal du cœur du fœtus. Pire, si le rythme cardiaque est monotone, sans aucun changement. Cela peut être un signe d'hypoxie;
  • La relation entre le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus, la vitesse à laquelle le sang coule dans les vaisseaux;
  • La présence d'accélérations (périodes d'accélération du rythme cardiaque);
  • La présence de décélérations (réduction de la fréquence du rythme). Les décélérations prolongées sont le signe le plus défavorable d'une condition fœtale, ce qui indique une hypoxie intra-utérine grave;
  • Le rythme sinusoïdal indique des états limites graves du fœtus, quand une assistance médicale ou même un accouchement est requis.

La méthode de cardiointervalographie est très informative et aide souvent à comprendre les véritables causes des arythmies cardiaques.

Causes du trouble du rythme cardiaque fœtal

Parfois, après l’étude, il s’avère que le rythme cardiaque ne répond pas aux normes acceptées. Il est nécessaire de traiter cette situation avec toute l'attention voulue et de déterminer les raisons.

Facteurs conduisant à des palpitations cardiaques (tachycardies):

  1. Violations du flux sanguin utéroplacentaire.
  2. Anémie de la mère.
  3. Une diminution du taux d'hémoglobine chez le fœtus (dans le cas d'une maladie hémolytique, par exemple) provoque une accélération du flux sanguin ainsi qu'une réaction compensatoire sous forme de tachycardie.
  4. Insuffisance placentaire.
  5. Saignement de la mère (par exemple, avec décollement placentaire).
  6. Malformations du coeur.
  7. Augmentation de la température chez une femme enceinte (fièvre).
  8. Processus inflammatoire des membranes foetales (amnionite).
  9. Acceptation de certains médicaments. Par exemple, un médicament couramment utilisé en obstétrique "Ginipral" peut provoquer une tachycardie non seulement chez la mère, mais également chez le fœtus. En outre, les médicaments qui bloquent les effets du système nerveux parasympathique (par exemple, "Atropine") peuvent également provoquer des palpitations cardiaques.
  10. Pathologie du cordon ombilical (deux vaisseaux dans le cordon ombilical, enchevêtrement, etc.).
  11. L’hypoxie intra-utérine aiguë peut entraîner une forte augmentation de la fréquence des contractions du cœur des fœtus.
  12. La perte des boucles du cordon ombilical.
  13. Augmentation de la pression intracrânienne du fœtus.

Causes du ralentissement du rythme cardiaque fœtal (bradycardie):

  • Présence prolongée de la femme en position couchée, dans laquelle la veine cave inférieure est comprimée.
  • Prendre des médicaments qui bloquent le système nerveux sympathique, par exemple, le propranolol.
  • Troubles prononcés de l'équilibre acido-basique dans le sang du fœtus avec de graves troubles métaboliques.
  • Quelques anomalies dans le développement du système cardiaque fœtal.
  • L'augmentation de la concentration de potassium dans le sang de la mère et de l'enfant, ce qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque et l'apparition d'une bradycardie.
  • Compression longue ou noeud du cordon ombilical.

Chacune de ces causes est très grave et nécessite souvent un traitement, voire même un accouchement d'urgence sous la forme d'une césarienne.

Puis-je entendre un battement de coeur à la maison?

Certains parents se demandent s’il est possible d’entendre le rythme cardiaque du bébé à la maison sans s’adresser à des spécialistes si vous utilisez un phonendoscope classique.

de même que les méthodes traditionnelles, divers gadgets destinés aux femmes enceintes gagnent en popularité, l’essence de leur travail est généralement similaire.

Bien sûr, cette méthode peut être utilisée. Mais préparez-vous au fait que vous n’entendez pas votre coeur battre. En outre, vous devrez être en mesure de distinguer du cœur du fœtus d'autres sons: la pulsation de l'aorte abdominale d'une femme enceinte, le péristaltisme intestinal. En moyenne, le cœur du bébé bat plus souvent que celui de la mère environ 1,5 à 2 fois. Pour plus de commodité, vous pouvez simultanément prendre le pouls d'une femme en écoutant pour ne pas confondre les rythmes d'elle et de son bébé.

Déterminer le rythme cardiaque de l'enfant: mythe ou réalité?

Il existe un stéréotype courant dans la population selon lequel, par la fréquence des contractions cardiaques, on peut savoir à l’avance qui va naître: un garçon ou une fille. On croit que les garçons ont un battement de coeur un peu moins que les filles. Mais est-il prudent de se fier à ces données?

Ce n’est un secret pour personne que de nombreux facteurs affectent le rythme cardiaque, par exemple:

  • Activité motrice du bébé;
  • Heure de la journée (sommeil ou veille);
  • Caractéristiques individuelles de l'innervation du muscle cardiaque et du système de conduction cardiaque;
  • L'influence des facteurs hormonaux;
  • Taux d'hémoglobine de la mère et du fœtus;
  • La présence ou l'absence de certaines conditions pathologiques pendant la grossesse (hypoxie, prééclampsie sévère, saignements, conflit rhésus, etc.).

exemple de fréquence cardiaque d'échantillonnage chez les fœtus - garçons et filles. Comme vous pouvez le constater, les valeurs à l’intérieur du plancher sont distribuées sans motifs évidents.

Étant donné le nombre important de facteurs qui modifient le rythme cardiaque, est-il possible d'estimer la fréquence cardiaque à partir d'une seule position - la détermination du sexe? Certainement pas. De plus, une étude a été menée dans laquelle le sexe de l'enfant était déterminé uniquement par la nature du battement de coeur et la précision de cette technique n'était que de 50%, ce qui signifie qu'elle équivaut à la théorie banale de la probabilité: l'une des deux options. Ainsi, il n'est pas possible de connaître le sexe de l'enfant uniquement en évaluant l'activité cardiaque.

En fait, la fréquence cardiaque reflète un complexe de réactions protectrices et adaptatives du fœtus à tout effet ou changement. Bien entendu, l'évaluation de l'activité cardiaque pendant la période prénatale est extrêmement importante. La présence d'un grand nombre de techniques, ainsi que leur disponibilité, simplifient grandement le processus de surveillance de l'état du fœtus.

Malgré le développement de techniques complexes et invasives permettant une étude approfondie de l'état du fœtus, leur danger est parfois très élevé et injustifié. C’est pourquoi toutes les cliniques prénatales, ainsi que les maternités, sont équipées de cardiomonitor, d’échographes et que toutes les accoucheuses ne se "séparent" pas du stéthoscope, car il permet de surveiller correctement le rythme cardiaque du bébé sans le blesser.

Rythme cardiaque fœtal

La fréquence cardiaque du fœtus doit être mesurée tout au long de la grossesse. Certaines femmes sont diagnostiquées fréquemment, d'autres moins souvent, mais dans tous les cas, il est simplement nécessaire de mesurer le rythme cardiaque fœtal et de connaître son rythme. Le pouls, son rythme et son caractère changent tout au long de la grossesse. Il est donc conseillé de diviser les 40 semaines en intervalles.

Fréquence cardiaque fœtale à 4-14 semaines de grossesse

Bien que le myocarde commence à se contracter 3 semaines après la conception, vous ne pouvez entendre comment le cœur de votre bébé bat à partir de 6 semaines d'obstétrique de grossesse. A ce moment, le rythme normal est considéré comme le nombre de battements égal au pouls de la mère (environ 83 battements par minute + - 3). Au cours de ce premier mois, la fréquence des contractions cardiaques fœtales augmentera de 3 battements / min par jour. Pendant cette période, l'âge gestationnel du fœtus peut même être déterminé par la fréquence cardiaque.

Au début de la 9e semaine, la fréquence cardiaque fœtale est d’environ 175 unités par minute.

Cette différence de performance indique le développement de cette partie du système nerveux, responsable du fonctionnement des organes internes.

Fréquence cardiaque fœtale pendant la semaine de grossesse

À ces dates, une échographie vérifiera définitivement la position du cœur dans la poitrine du fœtus, la fréquence cardiaque et leur nature.

Le pouls de l'enfant varie tout au long de la période prénatale. L'enfant n'est pas en repos constant: il bouge, dort, bâille, etc. Toutes ces actions affecteront naturellement le système circulatoire et la fréquence cardiaque, respectivement.

Il faut garder à l'esprit que l'audibilité de la fréquence cardiaque dépend de la position du fœtus (pelvien, céphalique), de la position (à quel point le bébé tourne), de la nature du tissu abdominal de la mère, etc.

Une fréquence cardiaque égale à des battements par minute est considérée comme la norme au deuxième trimestre. Un indicateur inférieur à 85 et supérieur à 200 est considéré comme non normal, une bradycardie ou une tachycardie est diagnostiquée, respectivement, une violation. L'indice supérieur à 160 battements par minute indique le stade initial de l'hypoxie fœtale. Lorsqu'un enfant manque cruellement d'oxygène, la fréquence cardiaque tombe en dessous de 120 battements.

Pendant l'accouchement

Si le risque de grossesse est élevé, le rythme cardiaque fœtal est surveillé pendant toute la période de l'accouchement. Lorsqu'une grossesse à terme est considérée comme normale, 140 battements par minute, lorsqu'elle n'est pas à terme - environ 155 battements par minute pendant l'accouchement. Pendant l'accouchement, le nombre de contractions du cœur fœtal est généralement contrôlé par l'auscultation (écoute avec un tube spécial avec une extension à la fin). Certaines cliniques utilisent des capteurs spéciaux.

La fréquence cardiaque fœtale sera mesurée de manière continue pendant le travail dans les cas suivants:

  • en présence de RCIU (développement retardé) du fœtus et d'hypoxie chronique;
  • si l'accouchement a lieu tôt ou tard;
  • grossesses multiples en accouchement naturel;
  • si l'anesthésie épidurale est utilisée;
  • si des stimulants du travail sont utilisés;
  • en présence de maladies chroniques chez la mère (sévère);
  • avec prééclampsie.

Comment mesurer la fréquence cardiaque

Pour obtenir des données précises sur la fréquence cardiaque fœtale, le CTG, l’ECG, l’échographie et l’auscultation sont utilisés.

Échographie du fœtus et de son cœur

Au début de la grossesse, le spécialiste déterminera le rythme cardiaque avec une sonde transvaginale. À partir de la 7e semaine, le son d'un capteur transabdominal sera audible (le médecin le guidera dans l'estomac de la femme).

Une «coupe à quatre chambres» du cœur fœtal est utilisée pour déterminer les troubles du développement. Ce sont souvent les malformations du cœur qui entraînent une diminution ou une augmentation du rythme cardiaque. Avec cette "tranche", le médecin de l'échographie voit parfaitement 2 oreillettes et 2 ventricules du fœtus.

S'il existe des soupçons et que le nombre de battements de cœur fœtaux n'est pas normal, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

ECG (échocardiographie)

Cette méthode de diagnostic est réalisée selon les indications, si des anomalies ont été détectées lors d'une échographie: retard de croissance intra-utérine du fœtus, travail du cœur ne répondant pas aux normes, pathologie de la structure cardiaque ou du développement fœtal. Avec elle, vous pouvez vérifier en détail la structure du cœur, la performance de toutes les fonctions et la présence de troubles du flux sanguin dans toutes les parties du cœur.

À l'électrocardiogramme, utilisez l'image bidimensionnelle et dopplerométrique. Le plus informatif est la période d'antécédents en raison d'un niveau suffisant d'IAG.

En plus de la référence après l'échographie, l'échocardiographie est prescrite à la femme si elle a plus de 38 ans et si son système endocrinien (diabète) ou cardiovasculaire (cardiopathie congénitale - coronaropathie, par exemple). Le gynécologue peut également décider de procéder à un ECG si la future mère a souffert de maladies infectieuses (surtout graves) pendant sa grossesse ou si elle a des enfants atteints de coronaropathie.

Auscultation du coeur fœtal

Au début, cette méthode n’est pas appliquée en raison de sa non-efficacité. Mais après 20 semaines, le gynécologue écoutera certainement le rythme cardiaque fœtal avec un tube spécial (en bois, en plastique ou en aluminium) lors de chaque examen. Pendant la procédure, la future mère devrait s’allonger sur le canapé.

Chaque semaine, le médecin entend de plus en plus clairement le rythme cardiaque fœtal dans les murmures intestinaux ou les vaisseaux de l’utérus. Souvent, le médecin doit rechercher le point le plus favorable pour l’utilisation de l’auscultation, car la clarté des tons dépend de la position du fœtus, de ses mouvements et de son placenta praevia.

Avec l'aide de l'auscultation, on peut supposer la position du bébé dans l'utérus. Si le battement de coeur est mieux entendu au niveau du nombril de la femme, alors le bébé est en position transversale. Si en dessous du nombril ou à gauche, l'enfant est mal présenté. Si au-dessus du nombril - dans le bassin.

Il est important que le gynécologue entende le rythme d'un coup. Si la fréquence des contractions du coeur sans rythme, alors vous pouvez suspecter une hypoxie (dans ce cas, le coup devient encore sourd) ou une maladie cardiaque congénitale.

Parfois, le médecin ne peut pas entendre le battement de coeur:

CTG (cardiotocographie)

À partir d’environ 32 semaines d’obstétrique, une méthode assez efficace pour diagnostiquer la fonction cardiaque, la CTG, fait son apparition. Cette méthode est bonne car, à un moment donné, fixe le travail des vaisseaux de l’utérus et du fœtus. Si la grossesse est complètement en bonne santé et que le médecin ne soupçonne aucune anomalie, le CTG peut ne pas être administré à une femme enceinte.

Procédure: la future mère est attachée à l'estomac avec 2 capteurs, avec lesquels elle devrait rester environ une heure (parfois 30 minutes suffisent). CTG n'affecte pas la santé du fœtus ni la condition de la femme.

Cas où une cardiotocographie est requise pour:

  • augmentation de la température corporelle de la mère (au-dessus de 38 à 38,5 degrés);
  • sur l'utérus il y a une cicatrice après la chirurgie;
  • une femme enceinte souffre de maladies endocriniennes ou cardiovasculaires chroniques (tachycardie sinusale);
  • prééclampsie (toxicose tardive avec présence de protéines dans les urines);
  • accouchement prématuré ou grossesse reportée;
  • pendant le travail, lorsque la stimulation du travail est prescrite;
  • eau basse ou haute eau;
  • RCIU du fœtus (retard de développement intra-utérin);
  • la doplérométrie a révélé une violation du flux sanguin dans les artères;
  • maturation précoce du placenta;
  • un gynécologue avec auscultation observe un ralentissement, un rythme accéléré et d'autres troubles.

Si le rythme cardiaque fœtal devient moins fréquent en réponse aux contractions utérines, cela peut indiquer des anomalies du débit sanguin utéro-placentaire et une hypoxie du fœtus. Il est particulièrement dangereux de réduire la fréquence des contractions à 70 ou moins pendant 1 minute.

Bradycardie fœtale

Cette complication est une fréquence cardiaque fœtale anormalement basse, généralement temporaire. Symptômes de la bradycardie: diminution de la fréquence cardiaque à 110 et au-dessous, ainsi qu’un ralentissement de l’activité du fœtus, visible sur le CTG.

La bradycardie est le plus souvent observée lors de l'accouchement, lorsqu'une femme prend des analgésiques, des hormones synthétiques et des médicaments qui sont injectés dans l'espace épidural de la moelle épinière pour soulager la douleur.

Les autres raisons de développer une bradycardie comprennent l'hypotension artérielle chez une femme enceinte et le clampage du cordon ombilical. Lorsque le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, une détresse fœtale survient, entraînant un ralentissement du rythme cardiaque. Lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos, il se produit une pression qui affecte négativement un gros vaisseau sanguin appelé veine cave supérieure. Cela peut ralentir l'apport d'oxygène au bébé dans l'utérus et entraîner une bradycardie. De nombreux médecins recommandent aux femmes après le 2ème trimestre d'éviter de se reposer et de dormir sur le dos, il est préférable de s'allonger sur le côté gauche.

En outre, la bradycardie fœtale peut provoquer des maladies auto-immunes de la mère, une prééclampsie, une anémie. Dans ce cas, le traitement des complications conduira à la normalisation du rythme cardiaque.

La cause de cette complication peut aussi être une malformation congénitale. Celles-ci peuvent être des anomalies structurelles qui peuvent être réfutées ou confirmées sur un ECG.

Tachycardie fœtale

La tachycardie fœtale n'est pas courante - elle ne représente pas plus de 0,5 à 1% de toutes les grossesses diagnostiquées.

Pour aider le médecin à déterminer la nature de la tachycardie, l’âge gestationnel, la durée de la tachycardie, la présence d’un dysfonctionnement cardiaque.

La tachycardie peut varier du simple sinus à diverses "tachyarythmies".

  • du côté de la mère: hyperthyroïdie ou prise de médicaments;
  • côté fœtal: infection intra-utérine, hypoxie, anémie fœtale, anomalies chromosomiques: trisomie 13 ou syndrome de Turner.

Traitement: un pronostic à long terme avec un traitement opportun est généralement favorable, la tachycardie survient au cours de la première année de la vie d’un enfant.

Oh oui, j'ai presque oublié. Le sexe d'un enfant ne peut pas être déterminé par battement de coeur, aussi ne croyez pas aux contes de grand-mère.

Tableau hebdomadaire des battements de coeur foetaux

L'un des moments les plus émouvants de la grossesse est le moment où la future mère entend pour la première fois les battements de cœur de son bébé. À l'aide d'un équipement moderne, cela peut déjà être fait à 4-5 semaines d'obstétrique. À présent, un petit cœur s'est formé, qui pompe le sang dans tout le corps de l'embryon.

Le rythme cardiaque fœtal est l’un des principaux indicateurs de l’état et de la viabilité du fœtus. En cas de complications ou de pathologies, le pouls du bébé change. C'est pourquoi les médecins contrôlent la fréquence cardiaque pendant toute la durée de la grossesse.

  • Développement du coeur fœtal
  • Raisons pour écouter le coeur
  • Manières d'écouter le coeur
  • Auto-écoute
  • Taux de FC par semaine de grossesse
  • Causes de l'augmentation du rythme cardiaque fœtal
  • Causes de la réduction du rythme cardiaque fœtal
  • Causes d'étouffement du rythme cardiaque fœtal

Stades intra-utérins du développement du cœur du fœtus

Le cœur de l'embryon apparaît sous le tube pharyngé de l'ectoderme - la couche interne des membranes des membranes au bout de 3 semaines. Au départ, il s’agit d’un cylindre creux constitué de l’endocarde (couche épithéliale interne) et du myocarde (couche musculaire moyenne). En raison de la présence de la couche musculaire, le cœur de l’embryon commence à battre à partir du moment où il a été déposé.

À la semaine 4, le mésoderme (la couche intermédiaire de la vessie fœtale) commence à se rassembler autour du bourgeon d'organe, formant le péricarde, le sac péricardique, constitué du tissu conjonctif. A ce moment, le tube commence à se plier, une mince paroi se forme à l'emplacement du pli. Avant le début de la 5ème semaine de grossesse, le cœur de l'embryon est constitué de deux chambres, comprenant un ventricule et une oreillette.

Depuis le début de la 5e semaine de grossesse, on a observé un développement du septum interaural qui divise la chambre haute en deux. Pour le moment, la structure du ventricule reste inchangée. Jusqu'à la fin de la 5ème semaine de la période de portage d'un enfant, le cœur reste à trois chambres.

À la fin de la semaine 5, une autre partition apparaît dans le cœur du cœur, qui forme un organe à quatre chambres. À ce stade, le système circulatoire commence à fonctionner. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, le septum ne recouvre pas complètement, formant une ouverture - une "fenêtre ovale". Cette structure anatomique joue un rôle important dans la circulation intra-utérine fœtale.

À la semaine 5, des valves cardiaques sont formées - les structures impliquées dans la fermeture et l’ouverture de la communication entre les organes de l’organe entre eux et avec les vaisseaux. Tout le premier trimestre, en particulier ses premières semaines, est une période au cours de laquelle des anomalies congénitales graves peuvent se former. C'est pourquoi la future mère devrait être attentive à sa santé en cette période de grossesse. Elle devrait éviter de prendre des drogues, de l'alcool, du tabac, des drogues.

Après 6-7 semaines, la structure du cœur du futur enfant ne change pas, elle ne fait que grandir. Au premier trimestre, l'organe est situé dans le cou, puis il se déplace dans la cavité thoracique. Au départ, le cœur a une grande taille par rapport à l'ensemble du corps du fœtus - environ 10% de la masse de l'embryon, à la fin de la grossesse, il était d'environ 1%.

Les raisons d'écouter le coeur du futur enfant

Écouter le rythme cardiaque du fœtus est l’une des méthodes les plus simples pour déterminer son état. La détermination de la fréquence cardiaque aide à diagnostiquer les trois conditions principales suivantes:

# 1. Gel de la grossesse.

Avec la mort intra-utérine d'un futur enfant, son cœur cesse de battre. La méthode de détermination des battements de coeur n’est pas toujours fiable à l’âge gestationnel précoce - jusqu’à 8 semaines.

# 2. Malformations du coeur.

Avec un développement anormal du corps, le pouls peut dévier dans une direction ou une autre.

# 3. Hypoxie du foetus.

L'enfant à naître réagit avec sensibilité au manque d'oxygène en essayant de compenser cette affection. Le changement de la fréquence cardiaque est une méthode pour augmenter le flux sanguin vers les organes.

Manières d'écouter le coeur du foetus

Le rythme cardiaque fœtal à la 20e semaine de grossesse et plus tard peut être déterminé par auscultation. Cela nécessite un stéthoscope obstétrical. C'est un tube creux avec un entonnoir à la fin. Les battements de coeur sont enregistrés du côté où se trouve le dos du bébé, plus près de sa tête.

Pour mesurer la fréquence cardiaque fœtale, le médecin applique un entonnoir à stéthoscope sur l'abdomen de la femme enceinte, sur la projection du cœur fœtal. L'autre extrémité du tube docteur s'appuie contre l'oreille. Pour calculer la fréquence cardiaque, il compte le nombre de battements de coeur en 30 secondes, puis multiplie le nombre par 2. Le médecin procède à une auscultation à chaque visite de la femme enceinte, cette méthode étant facile à utiliser, elle peut toutefois aider à diagnostiquer la pathologie.

Pendant l'auscultation, la femme devrait être allongée sur le dos. Avant de prendre des mesures, le médecin doit déterminer la position de l'enfant dans l'utérus. Lorsque la tête est previa (l'enfant est la tête baissée), des battements de coeur se font entendre sous le nombril de côté, avec le pelvien - à gauche et à droite au-dessus du nombril.

Si l'enfant se trouve dans une position transversale, les sons du cœur se font entendre du côté du nombril. La technique d'écoute du rythme cardiaque avec un stéthoscope est assez simple, mais le médecin doit distinguer le travail de l'organe des bruits latéraux - les intestins et les vaisseaux de la mère.

L'échographie est une méthode plus complexe pour déterminer les futurs battements de coeur d'un nourrisson. Il y a deux principes de l'échographie. Le premier est transvaginal (le capteur de l'appareil est inséré dans le vagin), ce qui permet d'entendre la fréquence cardiaque à partir de 4 semaines de grossesse. La deuxième méthode est l’échographie transabdominale (l’étude est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure), elle aide à déterminer le futur rythme cardiaque de l’enfant à naître un peu plus tard - à partir de la 6ème semaine de la période de portage.

L’échographie vous permet de définir non seulement le rythme cardiaque du bébé, mais également la structure anatomique de son cœur, afin de détecter les pathologies et les anomalies du développement de l’organe. Cet examen est réalisé auprès de toutes les femmes enceintes lors du dépistage. Le taux de ses indicateurs ne nécessite pas de méthodes de diagnostic supplémentaires.

L'échocardiographie fœtale est une méthode de diagnostic par ultrasons, qui permet d'obtenir des coupes transversales et longitudinales du cœur, d'observer la réduction des cavités et le fonctionnement des valves. Cette étude aide également à déterminer les caractéristiques du flux sanguin dans les grands vaisseaux - l'aorte, le tronc pulmonaire, les veines creuses.

L'échocardiographie est une méthode supplémentaire d'étude du cœur, elle n'est réalisée que s'il existe des preuves. Ceux-ci incluent des déviations sur l'échographie standard, un retard de croissance intra-utérin et le développement du fœtus, le diabète et d'autres.

La cardiotocographie (CTG) est une méthode d’étude de la fonction cardiaque d’un bébé, utilisée à partir de la 31e semaine de grossesse. Cependant, des résultats plus fiables peuvent être obtenus de 34 à 39 semaines. Le principe de son travail est d'enregistrer la fréquence cardiaque et les contractions utérines du futur enfant les unes par rapport aux autres. En conséquence, une ligne ayant différentes dents est enregistrée sur le film. En fonction de la nature du dossier obtenu, le travail du système cardiaque fœtal est évalué.

L'appareil CTG est constitué de deux parties: la première enregistre les battements de coeur du fœtus, la seconde enregistre les contractions de l'utérus. Dans l’étude, la future mère devrait s’asseoir ou s’allonger. La cardiotocographie n'est pas une méthode de diagnostic obligatoire pendant la grossesse. Les indications pour sa mise en œuvre peuvent être des pathologies telles que le retard de croissance intra-utérine et le développement du fœtus, l'hypertension gestationnelle, le diabète sucré.

Cependant, à la naissance, la cardiotographie est nécessaire. Cette méthode vous permet de surveiller la réaction de l'enfant au travail. S'il y a des anomalies, les médecins peuvent prendre les mesures nécessaires à temps et effectuer une césarienne en urgence.

Battement de coeur fœtal pendant la 7ème semaine de grossesse:

Des façons indépendantes d'écouter le cœur du fœtus

Le moyen le plus simple d’écouter les battements de cœur du fœtus à la maison est de demander à un conjoint ou à une autre personne de porter une oreille attentive au ventre de la mère. Cependant, cette méthode ne peut être utilisée qu'à partir de la 30e semaine de grossesse, car auparavant, une personne ne pouvait pas entendre le pouls du fœtus.

En outre, un membre de la famille et d’autres personnes proches peuvent utiliser un stéthoscope obstétrical. Le principe de son utilisation est décrit ci-dessus. Lors de son utilisation, vous devez connaître la position du bébé dans l'utérus, sinon une personne n'écoutera pas le cœur de l'enfant, mais le travail de l'intestin de la mère.

Le dopler fœtal est un moyen plus fiable mais plus coûteux d’écouter le rythme cardiaque du bébé à la maison. C'est un appareil à ultrasons avec un haut-parleur qui peut être utilisé à partir de la 12e semaine de grossesse. Un tel dispositif est sans danger pour le corps du bébé, vous pouvez l'acheter dans les magasins de matériel médical.

Normes de fréquence cardiaque du futur enfant

Les battements cardiaques fœtaux apparaissent dès la pose du cœur - à partir de 3 semaines de grossesse. À ce stade, il correspond à la fréquence cardiaque de la mère et correspond à environ 80 battements par minute. Au cours des premières semaines de vie, la fréquence cardiaque augmente de 3 battements par minute chaque jour.

À 7 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque moyenne du fœtus est d'environ 130 battements par minute. Il commence alors à augmenter, culminant à la semaine 9. À ce stade, la fréquence cardiaque moyenne du futur enfant est d’environ 175 battements par minute. Depuis la 10e semaine de grossesse, la fréquence cardiaque diminue progressivement pour atteindre 140 battements par minute. Cette fréquence cardiaque correspond à toute la période de gestation, de 15 à 40 semaines.

Le rythme cardiaque fœtal par semaine est présenté dans le tableau:

Causes de l'augmentation du rythme cardiaque fœtal

La tachycardie ou le rythme cardiaque rapide du fœtus peuvent être le résultat de divers troubles. Parfois, la cause de la pathologie sont des maladies de la glande thyroïde de la mère ou la prise de certains médicaments. Cependant, le plus souvent, une augmentation du rythme cardiaque est due à des pathologies:

1. Hypoxie du fœtus.

Dans l'hypoxie aiguë du fœtus, résultant du décollement placentaire, le cœur de l'enfant à naître augmente son travail par réflexe. Cette réaction est adaptative, elle augmente le flux sanguin vers le cerveau et d'autres organes vitaux. Dans l'hypoxie chronique, la fréquence cardiaque est rarement élevée.

Cette maladie est due à une diminution du nombre d'hémoglobine et s'accompagne d'un manque d'oxygène. Les facteurs de protection nerveux accélèrent de manière réflexe la fréquence cardiaque du fœtus, ce qui compense cette affection. Une anémie peut survenir en raison de l’absence de fer, d’acide folique et de vitamine B12 chez la mère, ou en raison d’anomalies héréditaires du système sanguin du bébé.

3. Infection intra-utérine.

Les agents pathogènes peuvent causer des troubles circulatoires, de la fièvre et d’autres conséquences.

4. Pathologies chromosomiques congénitales.

Assez souvent, dans le contexte d’anomalies dans le développement du fœtus, le cœur ne peut effectuer pleinement son travail, ce qui se traduit par une augmentation compensée de la fréquence cardiaque.

Pendant l'accouchement, la tachycardie à court terme est une variante de la norme, car elle reflète la réaction du fœtus à une contraction.

Causes de la réduction du rythme cardiaque fœtal

L'hypoxie fœtale chronique est la cause la plus fréquente de battements de cœur rares ou de bradycardie chez un enfant à naître. En cas de manque prolongé d'oxygène, le corps du fœtus compensateur réduit la fréquence cardiaque. Ce phénomène est observé dans l'insuffisance placentaire, clampage du cordon ombilical.

En outre, une fréquence cardiaque faible peut être due à des anomalies de développement congénitales. Avec la mauvaise pose du corps, il ne peut pas remplir correctement sa fonction. La bradycardie est observée dans le syndrome de Down, le syndrome de Patau et d'autres anomalies chromosomiques.

Parfois, une future bradycardie survient à cause de maladies de la mère. Une diminution de la fréquence cardiaque fœtale est une conséquence de l'hypotension - une pression artérielle basse. En outre, la bradycardie du bébé peut survenir en raison de la compression de la veine cave inférieure de la mère par l'utérus élargi. On observe une diminution du rythme cardiaque fœtal pendant que la mère prend certains médicaments.

Fréquence cardiaque fœtale

Bébé dans l'utérus se développe tous les jours. Le coeur se forme à la 4ème semaine de l'apparition de l'embryon et est un tube qui commence déjà à rétrécir à la 5ème semaine. À la semaine 8-9, l'orgue devient quatre chambres.

Le fœtus étant privé de la possibilité de respirer par lui-même et recevant de l’oxygène du sang de la mère, le cœur a une fenêtre ovale, grâce à laquelle l’oxygène alimente tous les organes du bébé. Après la naissance, le trou se ferme.

La fréquence cardiaque dépend de la durée de la grossesse:

  • de 5 à 8 semaines, la norme est considérée comme min / min;
  • de 9 à 14 semaines;
  • de 15 à 32 semaines;
  • de 33 à 42 semaines.

Le tableau 1 indique les normes de fréquence cardiaque pour les semaines du premier trimestre. Pendant le travail, la fréquence cardiaque est un indicateur très important que le médecin surveille avant et après le travail pour déterminer la réponse du fœtus aux contractions utérines. Les battements de coeur sont entendus par des capteurs spéciaux qui affichent le nombre de battements sur le moniteur, ou par un stéthoscope obstétrical.

Comment se fait la détermination de la fréquence cardiaque?

Lors d'une visite dans une clinique prénatale, une femme est examinée par une sage-femme qui mène sa grossesse. Le médecin prescrit une directive pour les examens de dépistage, qui donne une image complète du développement du fœtus, ainsi qu'une échographie, où le spécialiste surveille le développement des organes du fœtus et son état général. La fréquence cardiaque fœtale est déterminée de plusieurs manières: échographie, auscultation, ECG, CTG.

Le cœur fœtal est évalué par ultrasons comme suit. L'échographie du coeur est réalisée de 4 à 20 semaines. Aux premiers stades de l'échographie, le transducteur transvaginal est fabriqué et aux stades ultérieurs, il est transabdominal. Un tel diagnostic vous permet d'identifier des anomalies dans le développement du cœur, même à un stade précoce.

Si un spécialiste se méfie du travail du cœur, un examen supplémentaire peut être nécessaire, au cours duquel vous pourrez voir les 4 caméras en même temps sur le moniteur. Un tel diagnostic par échographie révèle environ 75% des malformations cardiaques fœtales.

Si l'embryon, qui a un CTE de 8 mm, n'a pas de battement de coeur, cela peut indiquer une grossesse non en développement. Pour réfuter ou confirmer le diagnostic, le médecin prescrit une deuxième échographie dans une semaine. Le pronostic défavorable au premier trimestre est une fréquence cardiaque inférieure à 20 min / min et supérieure à 200 battements. Dans ce cas, la femme enceinte devrait recevoir un traitement visant à normaliser le travail du cœur fœtal. Le tableau 2 montre les valeurs de fréquence cardiaque de 10 à 14 semaines.

Dans les trimestres II et III, le spécialiste détermine l’emplacement du cœur dans la poitrine, il doit prendre 1/3 du volume et le rythme des contractions. HR varie en angles / min. En examinant le cœur du fœtus, le médecin peut identifier une bradycardie lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 120 battements, ou une tachycardie lorsque le nombre de battements atteint 160.

Le principal avantage de l'échographie réside dans la possibilité de l'utiliser au tout début de la grossesse. Les enquêtes de cette façon après 18 semaines sont particulièrement utiles car d’autres méthodes ne sont pas aussi efficaces.

Qu'est-ce que l'échocardiographie?

L'échocardiographie est une méthode de diagnostic plus en profondeur qui permet de visualiser la structure et la fonction du cœur et le travail des vaisseaux. Cette méthode est attribuée aux femmes enceintes de 18 à 28 semaines. Au début de l'échographie, l'échocardiographie est inefficace, car le corps est encore très petit et aux derniers stades, la quantité de liquide amniotique est réduite, ce qui rend l'examen difficile. En échocardiographie, en plus des diagnostics échographiques habituels, 2 méthodes d’examen supplémentaires sont utilisées: le mode M et la dopplerométrie, qui donnent une image complète du cœur et du risque de troubles du flux sanguin.

L'échocardiographie est indiquée chez les femmes enceintes à risque: mères de plus de 38 ans, maladies infectieuses pendant la grossesse, diabète, maladies cardiovasculaires chez la mère et anomalies du cœur du fœtus.

Écouter les bruits du coeur à travers un stéthoscope obstétrical

L'auscultation est utilisée à partir de la 20e semaine de grossesse pour écouter les bruits du cœur du fœtus. Cette méthode est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, un tube spécial dont l'une des extrémités est appliquée sur l'abdomen de la future mère et l'autre sur l'oreille de l'obstétricien. À ce moment-là, une femme devrait être allongée sur le canapé. L'auscultation est effectuée non seulement à chaque visite dans un centre de soins prénatals pour femmes enceintes, mais également à toutes les minutes du travail.

Ce diagnostic vous permet de déterminer la position du fœtus. Si le médecin écoute clairement les battements légèrement en dessous du nombril d'une femme enceinte, l'enfant présente une migraine, si le battement de coeur se fait entendre autour du nombril - le fœtus a une présentation transversale et si les battements sont frappés au-dessus du nombril - le fœtus est en présentation pelvienne.

Une sage-femme expérimentée peut déterminer le sexe d'un bébé en fonction de la fréquence cardiaque. Mais cette méthode est inefficace dans les cas suivants: le placenta est situé sur la paroi antérieure de l’utérus, polyhydramnios ou manque d’eau, obésité de la future mère, grossesse multiple.

Écouter le rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope obstétrical est la méthode la plus simple et la plus abordable.

Cardiotocographie

La cardiotocographie enregistre simultanément la fréquence cardiaque fœtale et les mouvements contractiles de l'utérus. Cette méthode de diagnostic est réalisée avec 32 semaines de grossesse, ainsi que pendant l'accouchement. Des capteurs spéciaux sont fixés sur le ventre d'une femme enceinte, l'enregistrement est effectué pendant 1 heure, puis le médecin évalue la fréquence cardiaque et la réaction des sons aux contractions ou aux mouvements du fœtus.

Le CTG n’est pas un examen obligatoire, mais est effectué dans de tels cas:

  • augmentation de la température corporelle d'une femme enceinte;
  • prééclampsie sévère;
  • cicatrice sur l'utérus;
  • diabète sucré et hypertension;
  • Rodostimulyatsiya en cas de faible activité du travail;
  • grossesse reportée ou prématurée;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • retard dans le développement du fœtus;
  • hypoxie.

Si le dispositif CTG enregistre moins de 70 battements par minute pendant 1 minute, cela peut indiquer une production insuffisante d'oxygène, un retard de croissance intra-utérin ou un indicateur normal de la présentation pelvienne du bébé.

En cas de déviation de la fréquence cardiaque par rapport aux normes, des examens supplémentaires de la femme enceinte doivent être effectués afin d'identifier les pathologies de l'embryon.

Par conséquent, un examen opportun de la femme enceinte est nécessaire. Si nécessaire, la femme devrait subir un traitement et décider de la date et du mode d’accouchement.

Lorsque vous entendez le premier battement de coeur et à quel point c'est important

Le moment du début de la formation du cœur et l'apparition de ses contractions diffèrent. La première correspond à 2–3, la seconde à 4–5 semaines de développement intra-utérin, quel que soit le sexe de l'enfant. Toutefois, pour résoudre le problème des pulsations cardiaques (HR) et, plus encore, pour prendre en compte le cœur, il vous faut un appareil à ultrasons spécial de haute précision. Par conséquent, jusqu'à 5–6 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque fœtale n'est pas un paramètre approprié pour évaluer son développement.

Si la grossesse se déroule normalement, il suffit de procéder à une échographie standard à travers la paroi abdominale après 5 à 6 semaines pour voir où se situe l'embryon (dans l'utérus ou à l'extérieur de sa cavité) et s'assurer de sa viabilité en présence de battements cardiaques. Il n’est pas nécessaire de les compter, car cette information à ce stade précoce de développement n’a aucune valeur. Cela devient pertinent à partir de 10 semaines jusqu'à la fin de la grossesse et de l'accouchement.

Si la grossesse se déroule avec des anomalies ou s’il est nécessaire d’évaluer le rythme cardiaque au plus tôt, vous pouvez le faire en 4 semaines à l’aide de la méthode transvaginale (échographie vaginale). Mais une méthode plus appropriée dans une telle situation est considérée comme un test sanguin ou urinaire pour le niveau d'une hormone de grossesse spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Si un fœtus de n'importe quel sexe se développe normalement, sa concentration doublera deux fois tous les 2-3 jours à 10 semaines (la norme dans les 5 à 6 semaines est de 1 000 à 3 000 mUI / ml).

Fréquence cardiaque fœtale

Le rythme cardiaque d'un fœtus en bonne santé, quel que soit son sexe, peut être caractérisé par les signes suivants:

La fréquence des contractions cardiaques ne dépend pas du sexe du fœtus - son taux est le même pour les garçons et les filles.

Comment et quoi écouter

L'enregistrement des battements de coeur fœtaux est possible en les écoutant et en utilisant une image graphique (comme un électrocardiogramme). Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Auscultation - écoute à l'oreille

L'auscultation est l'écoute directe des sons cardiaques fœtaux à travers un stéthoscope obstétrique (un tube spécial permettant aux obstétriciens d'écouter le cœur). À ces fins, vous pouvez également utiliser un phonendoscope standard ou attacher l’oreille à l’estomac aux endroits appropriés:

  • Si la tête est dirigée vers le bassin et que le dos est déterminé à droite, vous devez rechercher un battement de coeur dans l'abdomen droit, sous le nombril. Avec la même présentation de tête, mais avec le dos tourné à gauche, ils se font entendre dans la moitié gauche en dessous du nombril.
  • Si la tête est située en haut de l'abdomen et que les fesses font face au pelvis (présentation pelvienne): lorsque le dos est tourné à gauche, écoutez dans les sections à gauche au-dessus du nombril, si le dos est à droite dans la moitié droite au-dessus du nombril.
  • Avec les positions transversales et obliques du fœtus (quel que soit son sexe), ce qui se produit au deuxième et au début du troisième trimestre de la grossesse, il est difficile de trouver un point d’écoute. Le plus souvent, il se situe au niveau du nombril, à gauche ou à droite de celui-ci.

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L'auscultation est la méthode la plus simple et la plus informative pour évaluer les battements de coeur du fœtus. Mais cela a aussi des inconvénients:

2. Echographie - échographie du coeur

L’échographie est une méthode pratique et informative d’évaluation des battements de cœur, qui permet non seulement de les entendre, mais aussi de les voir et de les enregistrer directement. Elle ne peut être réalisée que par un spécialiste: obstétricien-gynécologue ou spécialiste en diagnostics par ultrasons. De manière planifiée, chaque femme enceinte passe ce diagnostic 3 fois: à 10-12 ans, 21-23 ans, 31-32 semaines. Si nécessaire, une échographie peut être effectuée autant de fois que nécessaire et plus tôt.

La région du coeur est surlignée en orange.

3. Cardiotocographie

Un type d’échographie, au cours duquel on n’entend que l’audition des sons et l’enregistrement graphique des battements de coeur du fœtus (comme un ECG) sans image visuelle du cœur, appelé cardiotographie. Le principal avantage de cette méthode est qu’elle vous permet d’enregistrer l’activité cardiaque de l’enfant, même pendant l’accouchement, pendant le travail. En même temps, il existe un enregistrement graphique synchrone de la fréquence cardiaque et de la force des contractions utérines, ce qui permet d’évaluer la circulation sanguine dans le cordon ombilical lorsque l’utérus est en bonne forme.

Un autre avantage de la cardiotocographie est qu’elle peut prendre tout le temps nécessaire (plus d’une heure). Et bien que le médecin ait le droit d’évaluer ses résultats, une femme enceinte peut elle-même déterminer provisoirement comment son cœur bat, car elle entend ces battements pendant l’étude. Jusqu'à 20-21 semaines, le CTG peut être problématique, mais possible.

Capteurs à usage personnel

Il existe une autre forme de cardiotocographie qui peut être effectuée indépendamment par une femme enceinte à la maison. Pour cela, il existe des dispositifs spéciaux - des capteurs à usage individuel. Ils ressemblent à une petite boîte en plastique de la taille d'un téléphone portable. Après avoir installé ce capteur aux points nécessaires pour écouter sur le ventre (ils sont décrits dans la section «Auscultation - écouter avec l'oreille») et se connecter via un câble au gadget doté d'un système d'exploitation, vous pouvez entendre le son des battements de cœur et voir leur enregistrement graphique.

Déviations de la norme, ce qu'ils disent

Le paramètre principal du rythme cardiaque, qui vise à évaluer la pathologie intra-utérine du fœtus, quel que soit son sexe, est la fréquence cardiaque. L'augmentation du rythme cardiaque est un type de violation plus fréquente, mais moins dangereuse que le ralentissement.

Un rythme rapide, quel que soit le sexe de l’enfant, indique une hypoxie menaçante ou intra-utérine apparue (manque d’oxygène et insuffisance circulatoire) avec:

  • violation de la structure et de la circulation sanguine dans le placenta, ainsi que de l'une de ses pathologies, accompagnée d'une insuffisance placentaire;
  • faible taux d'hémoglobine (anémie) chez la mère ou le fœtus;
  • coeur et autres défauts;
  • menace d'avortement et saignements;
  • intoxication et température corporelle élevée chez les femmes enceintes;
  • pathologies du cordon ombilical (courtes, longues, torsions, nœuds);
  • pathologie du cerveau, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant.

Un ralentissement soutenu de la fréquence cardiaque par rapport à la norme décrite dans le tableau de la section «Ce qui devrait être normal» dit:

Le développement de l'hypoxie fœtale. Cliquez sur la photo pour l'agrandir.

Un bref délai (plusieurs minutes) de battement de coeur peut être causé par le séjour prolongé de la femme enceinte en décubitus dorsal, ce qui entraîne une compression des vaisseaux pelviens et de la veine cave.

Simple ne veut pas dire mauvais. Cette règle s'applique à l'évaluation du rythme cardiaque fœtal. Malgré la simplicité de détermination de cet indicateur, sa valeur n’est pas inférieure à celle des autres méthodes de diagnostic intra-utérin.

Taux hebdomadaires de fréquence cardiaque normale pendant la grossesse

Les médecins disposent indubitablement de quelques indicateurs approximatifs indiquant le développement normal du système cardiovasculaire du fœtus.

C'est avec les indications des normes que les sages-femmes comparent constamment les indicateurs réels de la fréquence cardiaque du fœtus, obtenus auprès d'une femme enceinte.

Quelle devrait être la fréquence cardiaque d'un enfant à naître à différents stades de la grossesse, la semaine suivante montrera le tableau où sont indiquées les limites de la norme pour un facteur donné du développement du fœtus.

En même temps, ces indicateurs caractérisant une normale, du point de vue médical, les battements de coeur fœtaux par semaines ne peuvent néanmoins pas être considérés comme un signe absolu du développement ou de l'absence d'une certaine pathologie (s'ils ne correspondent pas) dans l'embryon; des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir des diagnostics spécifiques.

Dans quel but les médecins définissent-ils ces caractéristiques?

Nous avons déjà remarqué que certains écarts par rapport aux valeurs normales (lorsque les battements cardiaques du fœtus ne sont pas le quatrième au début de la cinquième semaine, lorsque la fréquence des contractions cardiaques est inférieure ou supérieure de 10, 12 ou 32 semaines à celle des indicateurs normaux) ne peuvent être considérés comme une preuve du développement de la pathologie embryon.

Pourquoi, alors, les médecins doivent surveiller en permanence les contractions du cœur du fœtus, pour lesquelles il est important de veiller à ce que le rythme cardiaque soit entendu, que la fréquence corresponde aux limites normales. En fait, il est important et nécessaire de déterminer les caractéristiques du rythme cardiaque du futur bébé pour plusieurs raisons. Parmi les principales raisons à cela sont:

La possibilité d'établir le fait de la grossesse elle-même.

Bien entendu, il n’est pas possible d’établir le rythme cardiaque du fœtus aux premiers stades de la grossesse (jusqu’à la troisième semaine). Mais à présent, dès la troisième semaine d’échographie, il est tout à fait possible de noter la pulsation fréquente de l’embryon, qui confirmera la survenue d’une grossesse;

Analyse de l'état et du développement de l'embryon.

Le muscle cardiaque du fœtus est capable de réagir rapidement aux changements de l’espace environnant. Le stress et la maladie de l'avenir font que le cœur de bébé bat plus vite ou plus lentement, ce qui peut constituer un motif pour interroger une femme enceinte et éventuellement pour corriger son état de santé.

Les médecins sont convaincus que le rythme cardiaque fœtal peut être utilisé pour juger de l'état de santé de l'embryon. Par exemple, si la fréquence cardiaque du futur bébé s'accélère ou ralentit, cela peut indiquer des problèmes d’approvisionnement en sang, une hypoxie ou même un gel de l’embryon, si aucun battement de coeur n’entend du tout;

Surveiller l’état du futur bébé pendant l’accouchement.

On peut dire que pendant l'accouchement, les bébés subissent un stress énorme, un manque d'oxygène, etc. Pour éviter des complications désagréables du travail, les médecins tentent de contrôler l'activité cardiaque fœtale et s'assurent en conséquence que le petit corps résiste au stress après chaque contraction.

Méthodes de détermination du rythme cardiaque fœtal

Pour déterminer le rythme cardiaque du fœtus, pour savoir si l'embryon se développe correctement ou non, les médecins modernes utilisent plusieurs méthodes de diagnostic:

Tout d'abord, une échographie fœtale est prévue. Il peut s'agir d'une échographie trans-vaginale ou trans-abdominale, dont les indicateurs permettent de juger de la présence de malformations cardiaques et d'autres pathologies de l'embryon;

Cette technique permet d’examiner en détail la structure du petit cœur, d’évaluer sa fonctionnalité, de détecter les éventuels troubles du flux sanguin dans ses divers services.

La méthode d'auscultation du cœur de l'enfant réalisée au début de la grossesse (jusqu'à 12 voire 18 semaines) n'est pas nécessaire, en raison de son manque d'efficacité. Cependant, après la vingtième semaine, écouter le rythme cardiaque du fœtus à l'aide d'un stéthoscope obstétrical est considéré comme une méthode urgente, simple et abordable pour déterminer l'état du futur bébé.

Méthodologie de CTG: deux capteurs spéciaux sont fixés au ventre d'une femme enceinte, enregistrant les indicateurs d'activité du futur bébé.

Au début de la grossesse (semaines), cette étude n’est pas réalisée, car après 32 semaines de grossesse, les médecins peuvent évaluer le lien établi entre l’activité motrice du fœtus et son activité cardiaque.

Si, en appliquant les méthodes décrites ci-dessus, des écarts sont détectés, les médecins peuvent recommander à une femme de réaliser des tests de diagnostic supplémentaires pour établir un diagnostic spécifique.

Ensuite, nous voudrions citer plusieurs cliniques domestiques capables d’effectuer les tests de diagnostic décrits ci-dessus.

Le fera-t-il à la maison?

Sans aucun doute, la plupart des futures mères rêvent d’écouter les battements de cœur de leur futur bébé. Beaucoup sont convaincus que cela nécessite une visite obligatoire chez le médecin. En fait, ce n'est pas tout à fait vrai.

À ce jour, il existe plusieurs occasions d’écouter le rythme cardiaque du fœtus à la maison. Tout d'abord, nous parlons d'un stéthoscope obstétrical simple, avec lequel, après la vingt-cinquième semaine de grossesse, vous pouvez entendre les contractions du cœur du futur bébé (à 12 et même 20 semaines, il est presque impossible d'entendre le rythme cardiaque fœtal à la maison).

Mais l'auscultation avec un stéthoscope obstétrical a ses inconvénients: par exemple, une femme enceinte seule ne peut pas utiliser cet appareil!

Une autre façon d'écouter les contractions du cœur du futur bébé à la maison peut être considérée comme la méthode d'utilisation du doppler fœtal - le détecteur de rythme cardiaque fœtal.

Il existe de tels appareils à ultrasons portables qui peuvent être facilement utilisés à la maison tout au long de la grossesse.

Le dispositif spécifié est similaire à un appareil CTG conventionnel, la seule différence étant l’impossibilité de créer des enregistrements graphiques.

Le doppler fœtal portable est souvent vendu avec des écouteurs pour rendre le rythme cardiaque fœtal plus confortable.

Utilisez cet appareil après 12 semaines de grossesse.

Que peuvent signifier des déviations par rapport aux indicateurs pris pour la norme physiologique?

Il est clair que les indicateurs de fréquence cardiaque fœtale ne sont pas toujours dans la plage correcte. Comme il est dangereux et que de tels écarts peuvent signifier. Répondre à ces questions est presque impossible.

Afin de clarifier les causes de certaines anomalies du rythme cardiaque du fœtus, les médecins effectuent toujours de nombreuses recherches supplémentaires. Ce sont ces études qui permettent de comprendre pourquoi il y a eu des écarts par rapport aux normes et ce qu’il faut faire avec la maladie détectée.

Parfois (plus souvent au troisième trimestre), le rythme cardiaque du futur bébé peut dévier des normes en raison de simples influences extérieures - si la pièce où se trouve la femme enceinte est trop chaude ou trop étouffante, si elle a subi un stress physique ou émotionnel excessif. Dans le même temps, certains écarts du rythme cardiaque de l'embryon par rapport aux normes peuvent indiquer le développement de la pathologie de la grossesse.

Par exemple, l'hypoxie fœtale (manque d'approvisionnement en sang, en oxygène) est considérée comme le problème le plus courant à l'origine de tels écarts. L'hypoxie peut généralement entraîner une augmentation primaire du rythme cardiaque.

Cependant, si le problème d'hypoxie persiste longtemps, lorsque son intensité est excessive, le rythme cardiaque de l'embryon peut diminuer jusqu'à la disparition complète du rythme cardiaque et à la fin de la grossesse.

Quoi qu’il en soit, tout diagnostic, après avoir effectué des recherches sur l’état du futur bébé, ne peut être établi que par un médecin.

Le diagnostic indépendant du problème, ainsi que l'auto-traitement pendant la grossesse est absolument inacceptable!

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