Rééducation après RF dans le coeur

Tout d’abord, pratiquer une chirurgie cardiaque explique la nécessité de sauver la vie d’une personne. L'intervention chirurgicale est dans ce cas une méthode extrême lorsque l'utilisation de méthodes conservatrices ne donne pas de résultats positifs. L'opération doit être effectuée après un examen médical approfondi et nécessite une période de rééducation suffisamment longue.

Quel est le coeur de RFA?

L'ablation par ponction cardiaque ou par radiofréquence est une intervention chirurgicale liée à des traitements peu invasifs impliquant l'accès au cœur non par une incision ouverte, mais par l'introduction d'instruments endoscopiques par une ou plusieurs perforations de la peau et des tissus du corps humain. Les avantages de cette méthode peuvent être qualifiés de moins invasifs, ce qui réduit considérablement la période de récupération. Il convient de garder à l'esprit que la durée de cette procédure due au manque d'accès ouvert augmente, ce qui implique la nécessité d'une utilisation plus longue de l'anesthésie générale.

Indications pour le coeur RFA

L'ablation du cœur par radiofréquence est effectuée dans les cas où une personne est atteinte de maladies telles que:

  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire ou supraventriculaire;
  • cardiomégalie;
  • insuffisance cardiaque;
  • Syndrome de WPW.

L'impossibilité de réaliser cette intervention chirurgicale même en présence de ces maladies peut survenir dans les cas suivants:

  • l'évolution des processus infectieux aigus;
  • endocardite;
  • thrombose des vaisseaux cardiaques;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • l'angine de poitrine;
  • violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
  • allergie à la substance radio-opaque;
  • hypertension de grade 3;
  • anévrisme cardiaque;
  • anémie ferriprive;
  • l'état général grave du patient.

RFA du coeur - la période postopératoire

Après la RFA du cœur, la période postopératoire commence à partir du moment où la personne quitte le bloc d’opération pour se rendre au service. Il n'est pas nécessaire de rester en soins intensifs après cette chirurgie. Surveiller l'état du patient peut être dans une salle d'hospitalisation régulière. Il consiste en un examen électrocardiographique, 6 heures après l’intervention chirurgicale, puis 12 heures et les 24 dernières heures. De plus, au cours des premiers jours après la chirurgie, la température et la pression corporelles du patient sont mesurées.

Pendant une demi-heure après l'opération, la personne peut ressentir de légers picotements dans la région de la poitrine, ainsi qu'une légère douleur au site de ponction. Ces sensations sont tout à fait normales et disparaissent rapidement sans utiliser d'analgésiques spéciaux. Si la douleur ne s’arrête pas avec le temps, ne s’apaise pas, mais au contraire devient de plus en plus intense, c’est la raison de l’appel immédiat au médecin traitant.

Il est également normal, après un appel de demandes pendant les premiers jours, qu’un rythme cardiaque irrégulier soit présent. Cette condition devrait bientôt passer. Si cela ne se produit pas, alors un appel au médecin traitant sur cette question est également obligatoire.

Le premier jour, on prescrit au patient un repos au lit. Il est autorisé à se lever et à bouger tout seul dans les cas extrêmes, car, même si les tissus n'ont pas été coupés lors de la RFA, de petites perforations ont été pratiquées, même s'ils pouvaient commencer à saigner.

Une fois que le patient a eu tous les lectures ECG et de température corporelle et de pression corporelle planifiées nécessaires pour le premier jour après l'opération, il peut être déchargé. Une rééducation ultérieure après l'opération de RF sur le cœur aura lieu à la maison, sous réserve de visites programmées chez le médecin traitant.

Pendant trois ou quatre jours, il n'est pas recommandé au patient d'effectuer des actions liées au besoin de concentration. Par conséquent, rester assis au volant ou aller dans un endroit non accompagné ne devrait pas l'être. Il est préférable que des membres de votre famille ou un professionnel de la santé engagé accompagnent le patient pendant cette période.

Période de rééducation

La rééducation après le cœur se poursuit pendant deux à trois mois. Dans ce cas, l’utilisation de médicaments antiarythmiques, tels que la propafénone ou le propanorm, est prescrite comme traitement médicamenteux. Les autres règles de la période de réadaptation comprennent:

  • respect du mode normal d'activité physique;
  • bonne nutrition;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Fumer et boire de l'alcool a toujours un effet négatif sur le corps humain. Après avoir procédé à la RFA du cœur, l'organe lui-même et l'ensemble du corps sont dans un état faible et ne peuvent en aucun cas être «finis» avec le tabagisme et l'alcool.

Pour le reste, le style de vie du patient ne sera limité à rien. En même temps, il doit lui-même prêter attention à tous ses sentiments et, en cas de plainte, consulter immédiatement un médecin.

Activité physique

Effectuer certains exercices physiques pendant la période de rééducation du patient n'est pas nécessaire. Dans ce cas, pendant toute la période de récupération, il est préférable qu’il abandonne le sport actif. Il n'est également pas nécessaire de soulever des poids lourds, et s'il y a un tel besoin de demander à quelqu'un de vous aider à le faire.

Si, tout au long de la journée, une personne doit effectuer certaines actions, elles doivent être associées à un repos périodique. Constamment mentir et ne rien faire ne devrait pas non plus être. Dans le même temps, il faut surveiller en permanence son bien-être et s’aggraver, il faut s’asseoir ou même s’allonger et se reposer.

Les balades au grand air sont très utiles à ce stade de récupération. La meilleure chose à faire est de sortir de la ville. De simples mouvements physiques associés à un grand volume d'oxygène ont un effet positif sur le travail du cœur et sur tout l'organisme.

Bonne nutrition

En particulier, la transition vers une nutrition adéquate, qui consiste à adhérer à un régime alimentaire, est nécessaire pour les patients en surpoids. La surcharge pondérale affecte toujours négativement le travail de tous les organes du corps et plus encore du cœur. L'augmentation de la masse entraîne inévitablement une augmentation des besoins en oxygène et en nutriments du corps pour assurer son fonctionnement. Avec l'obésité, le cœur commence à ressentir des charges accrues, qui se traduisent par une augmentation de la fréquence des contractions et du volume de sang qui le traverse en une seule contraction. Cela affecte négativement son travail même lorsque le cœur est intact. Dans le même cas, lorsque la procédure de ce corps sera mise en œuvre, il lui sera encore plus difficile de faire face à une telle charge, ce qui peut entraîner d'autres conséquences négatives, notamment la mort.

Afin de garantir le fonctionnement normal du cœur tout au long de la période de rééducation, il est nécessaire de réduire la quantité de nourriture qui arrive. Pour ne pas avoir faim, une personne doit manger plus d’aliments protéinés, ainsi que d’aliments contenant des fibres végétales. Les graisses animales doivent être limitées ou complètement supprimées du régime alimentaire du patient. Dans le même temps, il devrait refuser les aliments gras et fumés. Pour réduire la consommation de diverses épices, assaisonnements chauds et épicés, ainsi que du sel de table.

Observer qu'une alimentation adéquate est une condition assez simple, qui consiste à manger davantage de fruits et de légumes frais. Il est également nécessaire de veiller à la présence de viande et de poisson dans le menu. Dans ce cas, lors du choix de la méthode de préparation, il est préférable de privilégier la cuisson ou la cuisson à la vapeur. De plus, tout au long de la période de réadaptation, vous devez abandonner le café et les autres boissons contenant de la caféine. Assurer un régime d'alcool normal est une nécessité importante. Les meilleures boissons à cette période seront les jus naturels, les boissons aux fruits et les boissons aux fruits.

Ainsi, la rééducation après une RF dans le cœur ne nécessite une nutrition adéquate et une répartition uniforme de l'activité physique. La quantité de médicament prise est minime. Fumer et boire de l'alcool est strictement interdit.

L'essence de l'ablation du coeur: indications, comment se passe la période postopératoire

Cet article vous apprendra quelle est l'essence d'une telle opération cardiaque, telle que l'ablation par radiofréquence (RFA), auquel cas elle peut être montrée. Comment se passe l'intervention et comment s'y préparer. Peut-il y avoir des complications et à quoi s'attendre dans la période postopératoire.

Par ablation par radiofréquence, on entend une opération chirurgicale du coeur à faible impact (mini-invasive) visant à éliminer les troubles du rythme. Il est considéré comme l’une des méthodes de traitement les plus efficaces, car même les formes d’arythmie les plus graves peuvent être guéries pour toujours. Un avantage supplémentaire du fonctionnement du RFA est la tolérance aisée du patient et l’absence d’incisions. Le seul inconvénient est le prix élevé dû à la nécessité d'utiliser des équipements coûteux de haute précision.

Le nom rare de l'opération d'ablation par radiofréquence suggère qu'il est utilisé pour traiter une gamme étroite de maladies cardiaques. Mais de même appelé chirurgie esthétique pour éliminer les varices des membres inférieurs. L'ablation du coeur peut être non seulement une radiofréquence, mais également un laser et des ultrasons.

Les médecins interviennent auprès de chirurgiens cardiaques dans des centres de cardiologie spécialisés.

Le sens de l'opération

La plupart des arythmies cardiaques sont principalement dues à la présence de foyers pathologiques (supplémentaires, anormaux) générant des impulsions stimulantes. A cause d'eux, en plus des contractions normales normales, le myocarde en fabrique d'autres chaotiques.

L’ablation par radiofréquence du cœur a pour but de détecter et de détruire ces foyers ectopiques (anormaux) d’impulsions arythmiques. Cela peut être réalisé grâce aux effets physiques des ondes radio haute fréquence. Au contact des tissus du cœur, ils les chauffent à 60 degrés au point de contact. Un tel effet thermique est suffisant pour la destruction et la transformation en cicatrice de tissu nerveux sensible, qui sont des foyers pathologiques d'arythmie.

Les différences les plus importantes entre RF et interventions classiques en chirurgie cardiaque:

  • Joué sur un cœur qui travaille avec une anesthésie minimale.
  • Ne nécessite pas une seule coupe.
  • Non accompagné de la destruction des zones saines du myocarde.
  • Il n’ya pas de contact direct du cœur avec l’environnement (chirurgie endovasculaire fermée par ponction vasculaire à l’aide de cathéters manipulateurs spéciaux).
  • Il n’est possible de réaliser des RFA que dans des centres cardiologiques spécialisés, dotés des équipements de haute précision nécessaires.
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Indications: qui a besoin d'une intervention chirurgicale

Quelle que soit la sécurité de l'intervention, l'intervention reste chirurgicale, car elle comporte certains risques et menaces. Cette règle s'applique à l'ablation par radiofréquence. L’opportunité de sa mise en œuvre n’est décidée que par un spécialiste et non par un patient. Les indications peuvent être telles:

  1. Formes sévères de variants de la fibrillation auriculaire permanente ou paroxystique qui ne peuvent faire l’objet d’un traitement médical.
  2. Tachycardie paroxystique supraventriculaire et ventriculaire.
  3. Battements prématurés supraventriculaires persistants.
  4. Syndrome de Wolff-Parkinson-White.
  5. Cardiomyopathie hypertrophique (augmentation et épaississement du myocarde), accompagnée de difficultés à la sortie du sang du coeur.

Les principales indications de la RFA sont les arythmies supraventriculaires prononcées (à partir des parois des oreillettes et du noeud entre elles et les ventricules), si elles ne peuvent pas être traitées par un traitement médical.

Contre-indications

Malgré la présence de preuves, l'ablation du cœur par ondes radio n'est pas réalisée si le patient a:

  • Tout processus suppuratif infectieux.
  • Les phénomènes d'endocardite (inflammation de la couche interne du cœur).
  • Insuffisance cardiaque décompensée (grave).
  • Athérosclérose sévère et thrombose des artères coronaires.
  • Infarctus du myocarde et période suivante (au moins 6 mois).
  • Attaques fréquentes de sténocardie.
  • Anévrisme du coeur.
  • Hypertension maligne avec crises terminées.
  • Allergie à l'iode.
  • Anémie 3 degrés.
  • Etat général sévère du patient, insuffisance hépatique, rénale et pulmonaire.
  • Coagulation sanguine mauvaise et accrue.

Comment se préparer

L'effet positif de l'opération dépend de la préparation correcte. Il comprend l'examen et le respect des recommandations de la période préopératoire.

Enquête

Le programme de diagnostic standard avant l'appel de demandes suggère:

  • analyse générale et glycémie;
  • analyse d'urine;
  • marqueurs de l'hépatite, du VIH et de la syphilis;
  • biochimie sanguine et coagulogramme;
  • radiographie thoracique;
  • ECG et examen électrophysiologique complet du cœur;
  • Surveillance Holter;
  • Échographie du coeur;
  • test d'effort - irritabilité nerveuse accrue;
  • tomographie (IRM ou TDM);
  • consultation de divers spécialistes restreints selon les besoins (neuropathologiste, endocrinologue, pneumologue, etc.) et d'un anesthésiste.

Avant la chirurgie

2-3 jours avant la date prévue de l'appel de demandes, le cœur du patient est hospitalisé. Cela est nécessaire pour effectuer des examens de contrôle et préparer l'intervention:

  1. Respect du régime de paix physique et psycho-émotionnelle.
  2. Arrêt des médicaments anti-arythmiques sous surveillance quotidienne de l'ECG, du pouls et de la pression.
  3. Une bonne nutrition (trop manger, éliminer les aliments gras, grossiers et irritants).
  4. Le dernier repas est le soir avant l'opération (8 à 12 heures) sous forme d'un dîner léger.
  5. Le matin de l'intervention:
  • vous ne pouvez pas manger et boire;
  • vous devez préparer le champ opératoire - raser les cheveux dans les zones inguino-fémorales.

Comme tout se passe, les étapes de l'opération

L'ablation par radiofréquence est effectuée dans la salle d'opération avec une stérilité stricte à l'aide d'un équipement spécial. La séquence d'actions pendant l'appel de demandes est la suivante:

  • Un anesthésiste installe un cathéter dans une veine du bras et effectue une anesthésie. Dans les cas classiques, une anesthésie profonde n'est pas nécessaire. L'objectif principal est de fournir une position immobilisée et de calmer le patient.
  • Le chirurgien cardiaque infiltre (coupe) l'anesthésique local (novocaïne, lidocaïne) sur la peau de la région inguinale au site de la pulsation de l'artère fémorale.
  • Un cathéter spécial avec une aiguille a perforé (percé) l'artère fémorale et a injecté ce cathéter dans sa lumière vers le coeur.
  • Une seringue reliée au cathéter reçoit un agent de contraste pour rayons X, l’iode (Verografin, Triombrast) au fur et à mesure que le cathéter se déplace dans les vaisseaux.
  • Au moment de l'introduction du médicament à travers le patient, passez des rayons X. Cela est nécessaire pour voir sur le moniteur numérique où se trouve le cathéter et comment les vaisseaux passent au cœur.
  • Lorsque le cathéter est dans la cavité cardiaque, des électrodes sont insérées à travers sa lumière. En les appuyant contre différentes parties de la surface interne des oreillettes, un enregistrement de l'activité électrique (ECG) est effectué.
  • L’ablation directe du cœur par radiofréquence - les zones dans lesquelles l’électrode détecte des sources ectopiques (anormales) d’impulsions électriques, est immédiatement brûlée par exposition à des ondes radio haute fréquence. Lorsque cela se produit, seule la zone touchée par l'électrode est chauffée. En conséquence, ils sont détruits et cessent de générer des impulsions excitatrices.
  • Ainsi, toutes les parties du cœur sont examinées successivement et y détruisent les foyers ectopiques. L'opération se termine lorsqu'il n'y a aucun signe d'activité arythmogène sur l'ECG.
  • Les cathéters sont retirés des vaisseaux et le site de ponction de la peau est fermé avec un pansement stérile.
  • Si, selon les données de l'ECG, aucun foyer ectopique n'est retrouvé, mais que le rythme normal n'est pas rétabli, l'implantation d'un stimulateur artificiel est indiquée.

La durée de la RF dépend de la maladie pour laquelle elle est pratiquée et va d'une heure avec le syndrome de Wolf-Parkinson-White à 6 heures avec la fibrillation auriculaire.

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La vie après la chirurgie et la rééducation

Les patients qui subissent une ablation par radiofréquence du cœur sont maintenus à l'hôpital sous la surveillance du personnel médical pendant 2 à 4 jours. Le premier jour de la période postopératoire, l'alitement strict, l'ECG et la tonométrie sont indiqués toutes les 6 heures. L'anesthésie est rarement nécessaire car la douleur dans la zone de ponction est mineure.

Régime alimentaire autorisé en petite quantité. À partir du deuxième jour, vous pouvez vous lever et marcher d'abord dans le couloir, puis à l'intérieur de l'hôpital. Le bandage est obligatoirement réalisé et il est évalué si un hématome s'est formé dans la région de la ponction du vaisseau. Si pendant cette période, il n'y a pas de complications et si l'état du patient est satisfaisant, il est libéré au bout de 3-4 jours. Les jeunes patients dont l'intervention est passée rapidement peuvent être déchargés dès 2 jours.

La décision sur la capacité de travailler est prise par le médecin traitant dans chaque cas. La période de réadaptation généralement acceptée est de 2 à 3 mois. À ce stade, la réception d'anticoagulants faibles (Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) et d'antiarythmiques (Propranolol, Vérapamil, Amiodarone) peut être indiquée.

Assurez-vous de suivre ces recommandations:

  • Un régime alimentaire restreignant les graisses animales, le liquide et le sel.
  • Exception de café, alcool, tabac.
  • Le mode économe (exception du travail physique pénible et du stress).

Si les spécialistes réalisent l'AR du coeur selon les indications et dans le volume approprié et si le patient adhère à toutes les recommandations, un résultat positif peut être constaté dès les premiers jours de l'intervention.

La probabilité de complications et de pronostic

Dans 95% des cas, les spécialistes et les patients sont positifs et ils sont satisfaits des résultats de l'ablation par radiofréquence du cœur. La survie des jeunes atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White et de tachycardies paroxystiques supraventriculaires donne un effet à vie. La fibrillation auriculaire est permanente dans 75% des cas et dans 20% des cas, elle dure indéfiniment (mois, années) ou en réduit la gravité.

La probabilité de complications n'excède pas 1%: aggravation des arythmies, lésion des vaisseaux sanguins avec saignements et hématomes, caillots sanguins, insuffisance rénale, rétrécissement des veines pulmonaires et stagnation du sang dans les poumons. Ils surviennent principalement chez les patients âgés présentant des formes graves de fibrillation auriculaire et des maladies associées (diabète, troubles de la coagulation, etc.).

L'ablation par radiofréquence est une solution moderne et appropriée aux problèmes associés aux arythmies cardiaques graves.

Ablation cardiaque: préparation à la procédure, indications et contre-indications, complications possibles

De plus en plus de personnes souffrent de troubles du rythme cardiaque. Ce problème est très pertinent à notre époque, et la médecine moderne propose cette méthode de traitement - comme l'ablation du cœur. Son essence réside dans l'ablation chirurgicale de divers types d'arythmie.

Si vous êtes confronté à une maladie telle que l'arythmie et le traitement conservateur n'a pas fonctionné. Ensuite, il vous suffit de savoir ce qu'est l'ablation du cœur, quelles sont les contre-indications, les types, les étapes de l'opération et les conséquences possibles.

L'ablation du coeur est une caractéristique commune

L'ablation est une opération du cœur qui vise à éliminer chirurgicalement les troubles du rythme. L'ablation comprend un certain nombre de techniques qui détruisent le foyer ou plusieurs foyers d'arythmie au moyen d'un impact physique sur eux.

L'ablation par cathéter par radiofréquence (RFA) est l'une des méthodes les plus modernes de traitement des troubles du rythme. La procédure est basée sur un effet de visée sur le foyer pathologique ou sur une partie de la chaîne, ce qui conduit à la formation ou à la propagation d'un pouls anormal.

Pour l'ablation par radiofréquence, un appareil spécial est utilisé - un cathéter ablatif qui émet un courant électrique à haute fréquence.

C'est l'effet du courant qui conduit à la destruction de la voie anormale et à sa neutralisation complète. Après avoir bloqué le foyer pathologique, une petite cicatrice se forme dans le myocarde, mais ne modifie en rien le rythme cardiaque normal. La technique fait référence à des méthodes de traitement peu invasives, car elle ne nécessite pas d’incision cardiaque.

Dans de rares cas, le RFA peut être effectué sur le cœur ouvert, si une correction parallèle des pathologies organiques du système circulatoire est nécessaire. Pour la première fois, le RFA était utilisé en 1986 et, au milieu des années 90, il était déjà introduit partout et était devenu la méthode de choix pour de nombreux types d’arythmie.

Actuellement, l'ablation par cathéter à radiofréquence a déjà remplacé certains types d'interventions ouvertes et est également devenue une excellente alternative au traitement à long terme ou à long terme.

En plus de se débarrasser des problèmes cardiaques, RFA est souvent utilisé pour traiter les varices, la douleur dans la colonne vertébrale et même contre les tumeurs du foie et d'autres organes internes.

Des études ultérieures dans le domaine de l'ablation du cœur se résumaient au fait qu'il était nécessaire d'inventer une telle méthode qui a un effet dosé sur le tissu myocardique et n'altère pas les structures proches. Ainsi commença l'ère de l'ablation par radiofréquence.

Dans ce cas, l’utilisation d’une électrode ponctuelle vous permet d’avoir un impact uniquement sur le lieu de son application.

Cela conduit à un blocage de la conduction de l'impulsion à l'endroit où la cautérisation du tissu myocardique et les voies qui y passent ont été effectuées.

L'avantage de la méthode est que, dans la zone située à proximité, aucun changement pathologique ne se produit - leur contractilité n'est pas perturbée, de même que la capacité de conduire une impulsion nerveuse.

Par conséquent, l'utilisation de l'ablation par radiofréquence du cœur fait référence à des soins médicaux de haute technologie, qui comportent un nombre minimal de complications, associés à une efficacité élevée.

L'essence de la méthode

Le rythme des contractions cardiaques dépend du fonctionnement du système de conduction cardiaque. Si le passage de l'influx nerveux est perturbé, une arythmie se produit. Pour soigner de tels patients, les chirurgiens cardiologues doivent éliminer les perturbations dans le fonctionnement du système de conduction.

C'est ici qu'intervient l'ablation par radiofréquence. L’essence de cette procédure réside dans la destruction des arythmies cardiaques à énergie de radiofréquence, représentées par des voies pathologiques. L'ablation par radiofréquence est réalisée sans anesthésie générale.

Seul le lieu d'introduction du matériel (tubes à électrodes) est anesthésié. Le chirurgien cardiaque ne fait aucune incision, l'accès aux cavités cardiaques se fait par de gros vaisseaux (ils sont percés et des instruments sont insérés à travers eux).

Afin de contrôler la progression des tubes d'électrodes dans le sang, le patient subit une radioscopie (les rayons X sont balayés et l'image est transmise au moniteur). Le choix du point d'accès (veine ou artère) dépend de la chambre du cœur à laquelle l'équipe d'opération doit accéder.

Lorsque les électrodes pénètrent dans les cavités cardiaques, le chirurgien commence à stimuler différentes parties de la paroi cardiaque à la recherche du centre de l'arythmie (étude dite électrophysiologique).

Cela peut prendre plus d’une douzaine de minutes, mais les erreurs en la matière sont inacceptables. Le médecin détruit le point arythmogène avec une électrode spéciale, sans léser les tissus environnants. Le patient pendant la procédure peut ressentir une gêne, une douleur, des interruptions du cœur.

Vous ne devriez pas avoir peur de cela. Les médecins gardent tout sous contrôle et de nombreux symptômes désagréables apparaissent précisément lors de la recherche de la source de l'influx nerveux pathologique. Une fois toutes les manipulations terminées, le patient est laissé en position horizontale pendant au moins 12 heures. Cela est nécessaire pour prévenir le développement de saignements.

Indications pour l'ablation cardiaque

Le besoin d'ablation du cœur se pose dans les cas où la pharmacothérapie ne peut être réalisée car son inefficacité est connue à l'avance, ainsi que dans les cas où elle n'est pas recommandée pour des raisons de santé.

Par conséquent, la liste des principales contre-indications est la suivante:

  • fibrillation auriculaire avec des foyers d'excitation dans les oreillettes;
  • fibrillation auriculaire - affection caractérisée par un nombre différent de foyers qui génèrent des impulsions à réduire. Dans ce contexte, les oreillettes sont réduites à un rythme et les ventricules à l’autre;
  • tachycardie importante, dans laquelle le centre de l'excitation est situé soit dans les ventricules du cœur, soit dans les oreillettes;
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White;
  • l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire lorsque la contractilité du myocarde n'est pas en mesure de répondre aux besoins des organes et des systèmes en fournissant de l'oxygène et d'autres nutriments;
  • tachycardies paroxystiques;
  • une augmentation significative de la taille du coeur (cardiomégalie);
  • diminution prononcée du débit cardiaque - principal indicateur caractérisant la contractilité du myocarde.

Contre-indications

Mais en plus des aspects positifs de l'ablation, il existe également des affections du corps dans lesquelles cette procédure peut être indésirable ou généralement contre-indiquée pour le patient.

Les causes les plus courantes pour lesquelles l'ablation par cathéter n'est pas recommandée sont les suivantes:

  • si la santé et l'état du patient sont très graves;
  • endocardite identifiée;
  • changements dans l'équilibre électrolytique du corps;
  • stade décompensé de l'insuffisance cardiaque;
  • maladies identifiées dans le système respiratoire;
  • infections virales respiratoires aiguës;
  • forte fièvre;
  • hypertension au stade difficile;
  • allergies graves aux agents de contraste pour rayons X;
  • réaction négative à l'iode;
  • changements dans la structure des cellules sanguines;
  • problèmes rénaux.
Si l'un ou plusieurs de ces facteurs sont détectés, il est absolument impossible d'effectuer une ablation cardiaque et les médecins recherchent par conséquent d'autres moyens de traitement.

Préparation à l'opération

Pour effectuer efficacement l'opération, il est nécessaire de se préparer à l'intervention. Habituellement, l'ablation est effectuée de manière planifiée. Par conséquent, la date est déterminée en fonction du plan de travail de la salle d'opération et des chirurgiens.

Avant l'opération, plusieurs types d'essais doivent être effectués et des examens instrumentaux effectués:

  1. test sanguin clinique général;
  2. biochimie;
  3. analyse d'urine;
  4. tests de dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis;
  5. test de groupe sanguin, facteur Rh;
  6. ECG à 12 dérivations;
  7. surveillance quotidienne de Holter;
  8. test d'effort;
  9. ECHO-KG;
  10. IRM du coeur avec contraste.

Ce dernier type d’examen est nécessaire pour rechercher le foyer de l’arythmie, sans lequel l’exploitation ciblée devient plus difficile.

Immédiatement avant l'opération, une préparation est également nécessaire, qui comprend les recommandations suivantes:

  1. Refuser de prendre certains médicaments pendant 2-3 jours (hormones, hypoglycémiants, antiarythmiques). Il existe des médicaments dont la période d'élimination par l'organisme est beaucoup plus longue. Vous devez donc également informer votre médecin de leur admission.
  2. Raser les cheveux à l'aine ou à l'aisselle - à l'endroit où le cathéter sera inséré.
  3. Ne pas manger 12 heures avant la procédure et ne pas boire 8 heures avant l'opération.
  4. Avant l'intervention, faites un lavement nettoyant.

Technique d'ablation

Une condition préalable est l'utilisation d'un soulagement adéquat de la douleur. Par conséquent, on préfère l’anesthésie combinée, c’est-à-dire l’administration de préparations topiques combinées à une anesthésie par voie intraveineuse.

Ensuite, vous devez apporter un cathéter spécial dans le cœur. Habituellement, une ponction d'un gros vaisseau, soit l'artère fémorale, soit la veine fémorale, est réalisée. Le cathéter est réalisé sous contrôle radiographique. Cela évite certaines complications.

Pour obtenir le maximum de résultats positifs, il est nécessaire de sélectionner avec précision le lieu le plus approprié pour l'ablation. Cela dépend du type de trouble du rythme cardiaque.

Ensuite, il est nécessaire de placer l'électrode dans la zone de l'oreillette droite. L'approvisionnement en impulsions de radiofréquence conduit au fait qu'il se produit un réchauffement local des tissus à 40-60 degrés. Cette température est suffisante pour provoquer une nécrose tissulaire. Ensuite, il est nécessaire d'évaluer le résultat obtenu.

Dans certains cas, l’ablation du cœur peut être combinée à l’implantation d’un stimulateur artificiel. À ce traitement chirurgical de l'arythmie cardiaque se termine.

Pré-hospitalisé. La procédure est effectuée dans la salle d'opération à rayons X, dans laquelle les appareils et instruments suivants doivent être disponibles:

  • électrodes de cathéter;
  • appareils et instruments de cathétérisme cardiaque;
  • instruments de surveillance des fonctions du corps;
  • systèmes à rayons X;
  • un dispositif d'enregistrement d'électrogrammes (superficiel, intracardiaque);
  • tous les outils et préparations nécessaires à la réanimation.
Habituellement, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec sédation supplémentaire (par exemple, avec Relanium). Le traitement dure 1 à 6 heures (en règle générale, pas plus de 4 heures), ce qui dépend du nombre de foyers pathologiques et de leur localisation.

La séquence d'actions du médecin et des trois assistants pendant l'appel de demandes est la suivante:

  1. Le chirurgien choisit d'accéder à l'artère de la cuisse (droite ou gauche) ou à l'une des artères radiales (moins souvent - l'artère sous-clavière).
  2. La peau des veines est traitée avec un antiseptique et un anesthésique, recouvert d'un matériau stérile spécial.
  3. L'artère est perforée - une aiguille spéciale y est insérée avec un conducteur de la longueur souhaitée.
  4. L'utilisation de la ponction résultante est réalisée dans un vaisseau à travers un cathéter introducteur hémostatique.
  5. L'électrode est injectée dans la cavité cardiaque et effectue toutes les manipulations sous contrôle des rayons X.
  6. Lorsque l'électrode est déjà dans le cœur, un test d'organe est effectué - un cardiogramme intracardiaque (EFI) - pour identifier les zones arythmogènes. Pour cela, le médecin provoque une tachycardie, car seule la zone pathologique sera retrouvée (elle se situe généralement dans la bouche des veines pulmonaires, nœud AV).
  7. Le foyer de l'arythmie est affecté par une électrode d'ablation, chauffant le tissu à 40-60 degrés et créant ainsi un bloc auriculo-ventriculaire artificiel. Pour maintenir le rythme pendant cette période, le travail des électrodes insérées est nécessaire.
  8. Après 20 minutes, recommencez l'opération pour évaluer l'efficacité de la procédure effectuée. Si nécessaire, toutes les manipulations sont répétées ou, en l’absence de résultat positif, un stimulateur artificiel est implanté.
  9. Retirer les cathéters, les électrodes, imposer un bandage de pression sur la zone de ponction.
  10. Un patient après une opération ne peut pas plier les jambes si une ponction du vaisseau fémoral a été réalisée pendant la journée (parfois - 12 heures) et aussi pour ne pas sortir du lit (repos au lit strict) au cours de la même période.

La période postopératoire se déroule généralement sans complications. Cependant, certains patients peuvent ressentir une sensation de pression et une oppression thoracique. Ce sont des symptômes subjectifs qui disparaissent d'eux-mêmes. Après la chirurgie, il n’est pas nécessaire d’utiliser des médicaments qui améliorent la conductivité cardiaque.

En raison des changements en cours dans la structure du muscle cardiaque et de ses voies, la contraction du cœur est normalisée. En période postopératoire, le patient ne ressent aucune douleur, car l'opération est peu invasive.

Ablation par cathéter du coeur par radiofréquence

L'ablation du coeur par cathéter à radiofréquence est une opération chirurgicale mini-invasive destinée à éliminer les foyers pathologiques d'impulsion dans le muscle cardiaque, tandis que des cathéters spéciaux sont utilisés pour réaliser cette opération.

La RFA est l'une des techniques les plus récentes de la chirurgie mini-invasive. Son développement a commencé à la fin des années 80 du siècle dernier. En effet, la RFA du coeur est réalisée au moyen d'une petite injection - les introducteurs conduisant les électrodes pour effectuer la procédure passent par l'artère, ce qui permet d'effectuer les manipulations nécessaires sans ouvrir directement le thorax.

Selon les statistiques, la gêne ressentie par les patients disparaît quelques heures seulement après l'intervention. Trois à quatre jours après l’opération, le patient peut sortir de l’hôpital.

L'ablation du cœur par radiofréquence est une procédure spéciale dans laquelle un laser spécial brûle une infime partie du cœur pour créer un bloc AV artificiel et traiter les arythmies. La cautérisation est effectuée à une température de 40 à 60 degrés Celsius, mais le patient ne ressent pas de douleur, car la cautérisation est effectuée avec précision et rapidité, et une anesthésie locale est utilisée sur le site de l'instrument.

Le patient reçoit des sédatifs. Avant de procéder à la procédure, une étude électrophysiologique est réalisée: en s’appuyant sur ses données, les médecins déterminent le site à cautériser. En utilisant des impulsions électriques, le chirurgien cardiaque fait subir au patient une arythmie afin de détecter la région.

D'où proviennent les impulsions pathologiques. Dans ce cas, le patient peut ressentir des battements de cœur irréguliers désagréables, mais les médecins sont sous contrôle.

Après la cautérisation, l'EFI est exécuté à nouveau. Le médecin détermine si les signaux pathologiques ont disparu. Si le résultat est atteint, les électrodes sont retirées. En général, l'opération dure de 1,5 à 6 heures.

Selon les patients, les sensations les plus désagréables se manifestent lors de l’insertion et de l’insertion d’une aiguille; il est donc utile de se préparer psychologiquement au malaise à l’avance.

Le principe de fonctionnement est le suivant:

  1. Une ponction du vaisseau sanguin est effectuée.

Il est sélectionné en fonction de la partie du cœur où se trouve le foyer pathologique de l'impulsion. Ainsi, si la pathologie est dans la partie droite, la veine fémorale ou sous-clavière (parfois jugulaire) est perforée, si la pathologie est dans la partie gauche, l'artère fémorale, radiale ou carotide est perforée.

Quel type de vaisseau à perforer, le chirurgien détermine individuellement.

  • Conduire un cathéter flexible et un guide. Un vaisseau pré-perforé contient un cathéter spécial contenant un guide. Ce conducteur sous le contrôle du rayonnement X est réalisé dans la section du cœur où la lésion est détectée.
  • Détection tissulaire avec conduction pathologique des impulsions.

    En outre, selon un certain procédé, le chirurgien trouve des fibres spécifiques responsables de la fibrillation auriculaire.

    Ceci est fait afin de ne pas endommager les autres fibres (nécessaires), et de déterminer toutes les zones pathologiques, de manière à ce que le scintillement ne se reproduise plus à l'avenir.

  • Le processus de réalisation de l'ablation du cœur. Ablation - traduit du latin, signifie retrait, c'est-à-dire À l'aide de certaines mesures (dans ce cas, le courant électrique), nous supprimons la fonction des fibres inutiles dans le muscle cardiaque, qui provoquent une fibrillation auriculaire.
  • Vérifiez si toutes les fibres ont perdu leur fonction. Après l'ablation des fibres cardiaques, le chirurgien vérifie à nouveau s'il n'y a plus d'impulsions pathologiques. Ceci est répété afin d'éviter de futures rechutes de la maladie.
  • Retrait du guide et du cathéter. Si aucune nouvelle fibre pathologique n’est trouvée, le chirurgien retire le cathéter et applique un pansement compressif sur le site de ponction pour éviter le gonflement ou le saignement des hématomes. Il est important de noter que toute l'opération est effectuée non pas à l'aveuglette, mais sous l'image radiographique, ce qui exclut (dans la mesure du possible) les circonstances imprévues.
  • Avantages de la RFA

    L'efficacité de la RFA dans la fibrillation auriculaire a été prouvée par de nombreux cas réussis de récupération du rythme cardiaque. La procédure est beaucoup plus facile à tolérer que la chirurgie ouverte et présente plusieurs avantages:

    • L'ablation par radiofréquence est facilement tolérée et ne nécessite pas de récupération à long terme.

    Il suffit que le patient soit allongé à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au plus trois à quatre jours. Si vous faites une chirurgie ouverte, le rétablissement complet prendra beaucoup plus de temps.

  • La RFA est une chirurgie peu invasive au cours de laquelle le médecin ne fera qu'une petite incision dans la région de la hanche.

    Il n'y a pas de cicatrices après, et la ponction guérira avec le temps, ne laissant aucune cicatrice. Avec l'intervention ouverte, une grande partie de la poitrine est coupée. Le patient restera d'énormes cicatrices pour la vie.

  • L'ablation est pratiquement indolore.

    Une sensation légèrement comprimée dans la poitrine ne se produit que pendant la procédure, puis disparaît complètement. L'utilisation d'analgésiques n'est pas nécessaire.

    La chirurgie à cœur ouvert ne provoque pas de gêne, mais après son achèvement, le patient ressent une douleur aiguë. Pour son soulagement, il est nécessaire de prendre des médicaments puissants pendant une longue période.

  • Ablation thoracoscopique

    L'ablation thoracoscopique est réalisée dans un état d'anesthésie. L’essence de la procédure consiste à appliquer un courant sur les foyers d’un signal ectopique. Contrairement à la RFA minimalement invasive, cette opération est considérée comme complète.

    Le patient est percé à la poitrine. Un appareil spécial appelé thoracoscope y est inséré. Il effectue l'ablation de zones pathologiques, affectant le cœur à l'extérieur.

    L'ablation thoracoscopique de la fibrillation auriculaire est prescrite si le résultat souhaité n'est pas atteint par RF. Cette opération est assez dangereuse et a plus de chance de développer des complications, mais elle rechute après une survenue extrêmement rare.

    Après la thoracoscopie, le patient passera environ une semaine à l'hôpital. Les 3-4 premiers jours devront prendre des analgésiques, et sortir du lit n'est autorisé qu'un jour après la fin de l'opération.

    Ablation laser

    Cette méthode n'a pas encore fait l'objet de beaucoup de développement dans les pays post-soviétiques, mais il existe déjà des centres médicaux effectuant de telles opérations. L'ablation au laser, comme la radiofréquence, est conçue pour désactiver les régions arythmogènes du cœur, alors que, contrairement à la RFA, le rayonnement laser est utilisé ici.

    Selon les statistiques, la fréquence des complications dans l'application du laser ne diminue pas, mais ici, en revanche, la fréquence des récidives diminue.

    De plus, contrairement à la RFA, le laser inflige de manière plus sélective le sort nécessaire et, de ce fait, les dommages au muscle cardiaque restent minimes et, par conséquent, la période de rééducation est un peu plus courte.

    Malheureusement, cette opération coûte beaucoup plus cher au patient. Plus d'informations peuvent être obtenues auprès de votre médecin.

    Comment se passe la période postopératoire

    Si, après le RFA, toutes les règles et recommandations du médecin sont suivies, la restauration du cœur et du corps tout entier aura lieu le plus tôt possible. Afin d'éviter les saignements du site de ponction parmi les conséquences de l'intervention, vous ne devez pas vous lever du lit au début de la période postopératoire, sous aucun prétexte.

    Une personne est généralement libérée 2 à 5 jours après une ablation par radiofréquence et est pendant tout ce temps sous surveillance médicale constante. À l'hôpital, une surveillance régulière du rythme cardiaque est effectuée. Un ECG est effectué toutes les 6 heures le premier jour. La pression, la température corporelle, la diurèse sont mesurés et une échographie cardiaque est effectuée 1 à 2 fois.

    Si, au bout de 30 minutes après l'intervention, des sensations dans la poitrine sont toujours désagréables, vous devez immédiatement informer le médecin: il peut être nécessaire d'injecter des drogues.

    En général, pendant la première semaine, il peut y avoir des sensations désagréables, des battements de coeur irréguliers, mais cette condition disparaît spontanément. La réadaptation après la RF dure 2-3 mois. À ce stade, le patient aura besoin de médicaments antiarythmiques, d'anticoagulants indirects et d'autres médicaments, en fonction des indications.

    Au cours de la rééducation, il est également possible de traiter des maladies associées et des pathologies somatiques. Il existe des astuces dont la mise en œuvre permettra au patient de rétablir rapidement son état de santé:

    • éliminer l'alcool, le tabagisme de votre vie;
    • refuser de consommer de grandes quantités de sel;
    • essayer de perdre du poids en normalisant le régime, en réduisant les matières grasses et les aliments pour animaux dans le régime;
    • ne buvez pas de café et de thé fort;
    • réduire l'effort physique, mais il est nécessaire d'effectuer une thérapie par l'exercice.
    Si le traitement a été effectué par un médecin qualifié et que toutes les recommandations postopératoires ont été suivies, la probabilité de complications et de récurrence de la pathologie est assez faible.

    Des complications

    Après la radiothérapie, la fibrillation ventriculaire ou auriculaire est généralement complètement éliminée. La procédure est un type d’intervention non dangereux et présente un risque minimal de complications. La chance de leur développement est d'environ 1%. Il y a des conséquences indésirables dans les cas suivants:

    • mauvaise coagulation du sang;
    • diabète décompensé;
    • âge avancé (plus de 65-70 ans).

    Des complications peuvent apparaître presque immédiatement après l'ablation par radiofréquence ou après un certain temps. Leur liste est la suivante:

    • saignement du site de ponction;
    • le développement de nouvelles perturbations dans le rythme du cœur;
    • dommages à la paroi du vaisseau au moment du cathéter;
    • caillots sanguins;
    • sténose (rétrécissement) des veines pulmonaires;
    • dysfonctionnement rénal.
    Les complications sont associées à l'insertion imprécise d'un guide ou d'un cathéter, au non-respect du repos au lit ou à la présence d'autres pathologies ayant affecté leur développement.

    Le traitement dépend de la cause des conséquences; s'il s'agit d'une récidive d'arythmie, le médecin vous conseillera d'installer un stimulateur cardiaque ou de répéter l'opération.

    Mode de vie et pronostic après la chirurgie

    Le mode de vie après la chirurgie doit être conforme aux principes suivants:

    Comme la maladie coronarienne est la principale cause des troubles du rythme cardiaque, vous devez vous efforcer de prendre des mesures préventives qui réduisent le taux de cholestérol «nocif» dans le plasma sanguin et empêchent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque.

    Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d’aliments frits et salés. Les céréales, les légumineuses, les huiles végétales, la viande maigre et la volaille, les produits laitiers sont les bienvenus.

  • Activité physique adéquate. Faire de la gymnastique légère, marcher et courir facilement est bon pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, mais devrait être commencé quelques semaines après l'opération et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.
  • Rejet des mauvaises habitudes. Les scientifiques ont depuis longtemps prouvé que le tabac et l'alcool non seulement endommageaient la paroi des vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur, mais pouvaient également avoir un effet arythmique direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques.

    Par conséquent, la cessation du tabagisme et le rejet en grande quantité de boissons alcoolisées fortes sont la prévention des troubles du rythme.

  • En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que le RFA soit une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les bénéfices de l'opération sont incontestables - la plupart des patients, à en juger par les examens, arrêtent de ressentir des symptômes désagréables et courent moins le risque d'accident vasculaire associé. tachyarythmies paroxystiques.

    Opinion d'experts

    Les experts ont noté une forte probabilité de récupération après une ablation par radiofréquence du cœur. Dans environ 80% des cas, il est possible de se débarrasser complètement de la fibrillation auriculaire. Dans les 20% restants, il est nécessaire de répéter la procédure ou de recourir à l'ablation thoracoscopique.

    L'obtention du résultat souhaité n'est pas due à l'intervention d'un centre de recherche renommé, mais au bon choix du médecin. Le succès final dépendra de son expérience et de son professionnalisme.

    De nombreux chirurgiens cardiaques réputés s'accordent pour dire qu'il est obligatoire de mener une RF pour la fibrillation auriculaire. Surtout si les crises (paroxysmes) sont fréquentes et ne peuvent être arrêtées qu'avec une aide médicale.

    En différant le traitement, le patient augmente de 6 à 7 fois la probabilité de décès dû à de graves échecs en hémodynamique. Une intervention peu invasive effectuée en temps voulu pour éliminer la source de signaux ectopiques améliorera la qualité de vie du patient. Dans 30% des cas, les experts ont même annulé des antiarythmiques.

    Selon les cardiologues, il est particulièrement important de respecter les règles de la prophylaxie après une RF. À la sortie de l'hôpital, de nombreux patients se sentent beaucoup mieux et commencent donc immédiatement à abuser de leurs mauvaises habitudes et à se surmener. Peu à peu, ils développent des rechutes, qui devront être arrêtées de manière opérationnelle.

    Peu à peu, le rythme cardiaque est complètement normal. Tous les changements doivent être signalés à votre médecin. Il analysera l'état du patient et élaborera un plan de traitement.
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    Ablation cardiaque: indications chirurgicales, complications, rééducation

    Le cœur humain doit battre en cadence et les échecs dans son travail sont contre-indiqués. Les gens modernes, toujours pressés, mènent un mauvais mode de vie et ne surveillent pas leur santé. Toutes ces causes peuvent entraîner des arythmies cardiaques.

    De nombreux patients qui ont subi une ablation se sont débarrassés de problèmes cardiaques, prolongeant ainsi leur vie. Si vous devez suivre cette procédure, ce document est pour vous. Ici, vous apprendrez ce qu'est l'ablation du cœur, comment se préparer, comment se comporter après la fin de l'opération et quelles complications sont possibles.

    Ablation du coeur - qu'est-ce que c'est

    L'ablation du cœur est l'un des types d'interventions chirurgicales utilisées dans le traitement des arythmies. Les troubles du rythme cardiaque doublent le risque de conséquences fatales chez les patients. Avec les arythmies, il existe une prédisposition à la formation de caillots sanguins, au développement d'accidents vasculaires cérébraux, d'insuffisance cardiaque.

    Sans aucun doute, les arythmies devraient subir un traitement en temps opportun. L'utilisation de l'ablation a commencé dans les années 80 du 20ème siècle, lorsqu'un foyer de nécrose contrôlé sur le myocarde a été créé en utilisant les effets de divers facteurs physiques. Le soi-disant blocage AV artificiel est en cours de création.

    Cela est nécessaire pour éviter la propagation d’impulsions pathologiques lors d’arythmies qui se produisent en dehors de la phase correspondante de la contraction du cœur et qui perturbent son travail. Aujourd'hui, on utilise la méthode d'ablation par radiofréquence dans laquelle le chirurgien exerce un effet ponctuel sur les zones du système de conduction cardiaque à l'aide d'une électrode spéciale.

    Dans le domaine de la cautérisation, la conduction de l'impulsion d'excitation est bloquée. Dans le même temps, le travail du muscle cardiaque autour de la cicatrice formée n'est pas perturbé et le rythme de l'impulsion cardiaque est restauré. Cette opération high-tech peu invasive vous permet d’influencer efficacement le cours de l’arythmie.

    L'utilisation de l'ablation du cœur a commencé au siècle dernier - dans les années 80. L'ablation de cette époque était une telle opération, dans laquelle un centre de nécrose était créé artificiellement (une section de tissu myocardique mort). Cela est devenu possible grâce au fait que divers facteurs physiques ont été utilisés - énergie laser, impulsions électriques, etc.

    Cette zone de nécrose était nécessaire pour créer à l'endroit où les branches nerveuses, responsables de la transmission du signal des oreillettes aux ventricules. Cela signifie qu'il est nécessaire de créer un bloc auriculo-ventriculaire artificiel.

    En conséquence, il empêche l’apparition des impulsions qui tombent sur la phase de relaxation cardiaque (diastole), ce qui ne perturbe pas le fonctionnement normal du cœur. Des études ultérieures dans le domaine de l'ablation du cœur se résumaient au fait qu'il était nécessaire d'inventer une telle méthode qui a un effet dosé sur le tissu myocardique et n'altère pas les structures proches.

    Ainsi commença l'ère de l'ablation par radiofréquence. Dans ce cas, l’utilisation d’une électrode ponctuelle vous permet d’avoir un impact uniquement sur le lieu de son application. Cela conduit à un blocage de la conduction de l'impulsion à l'endroit où la cautérisation du tissu myocardique et les voies qui y passent ont été effectuées.

    L'avantage de la méthode est que, dans la zone située à proximité, aucun changement pathologique ne se produit - leur contractilité n'est pas perturbée, de même que la capacité de conduire une impulsion nerveuse. Par conséquent, l'utilisation de l'ablation par radiofréquence du cœur fait référence à des soins médicaux de haute technologie, qui comportent un nombre minimal de complications, associés à une efficacité élevée.

    Types de procédure

    La fréquence cardiaque normale est rétablie lors de l'ablation par cautérisation d'une petite zone du cœur à l'aide de divers facteurs physiques, créant ainsi un blocage AV: en raison du cautérisation, cette zone bloque la conduction du pouls et le fonctionnement des tissus du muscle cardiaque adjacents à la cicatrice résultante. n'est pas dérangé, la tachycardie cesse.

    Cette technique a commencé à être utilisée activement en chirurgie dans les années 80 et, dès les années 90, l’ablation par radiofréquence était utilisée pour la première fois. La chirurgie cardiaque moderne est «armée» de plusieurs types d'ablation.

    Ablation par radiofréquence du coeur. Elle est réalisée sous anesthésie combinée et représente la séquence d'actions suivante: après une anesthésie locale et intraveineuse, un cathéter est délivré au cœur du patient par l'un des vaisseaux sanguins (cette procédure chirurgicale est également appelée «ablation par cathéter»).

    Ceci est suivi, premièrement, en installant des électrodes de sonde endocardique (elles effectueront une stimulation permanente ainsi qu'une stimulation temporaire du ventricule droit), et deuxièmement, en installant une électrode d'ablation dans la région auriculaire droite de l'oreillette droite.

    La prochaine étape de l'opération est le diagnostic de l'activité du faisceau de His par permutation multiple des électrodes et l'action subséquente à haute fréquence avec une température élevée de 40 à 60 ° C, afin de détruire la source générant des impulsions électriques pathologiques conduisant à une tachycardie.

    Le blocage AV artificiel complet obtenu nécessite le maintien du rythme cardiaque en stimulant temporairement le ventricule droit à l'aide des électrodes endocardiales susmentionnées. Si l'effet est stable, l'ablation par RF se termine par l'implantation d'un stimulateur permanent - si besoin est.

    Toutes les étapes de l'opération, qui dure de 1,5 à 6 heures, passent sous le contrôle constant des équipements électrophysiologiques et de la télévision à rayons X nécessaires. Une destruction similaire du foyer pathologique peut également être réalisée par d'autres influences physiques, selon lesquelles on distingue d'autres types d'ablation:

    1. Ablation laser
    2. Ablation par ultrasons.
    3. La cryodestruction, c’est-à-dire l’ablation à basse température.

    Cependant, pour le moment, l'utilisation d'énergie électrique à haute fréquence pour créer un blocage AV lors d'une tachycardie est considérée comme la méthode la plus sûre et la plus efficace. C'est pourquoi l'ablation chirurgicale par cathéter reste le type d'ablation du coeur le plus "populaire".

    Indications pour la chirurgie

    Les principales indications de l'ablation par cathéter à radiofréquence sont des troubles du rythme tels que la tachycardie ou la tachyarythmie. Ceux-ci comprennent:

    La fibrillation auriculaire est une perturbation du rythme dans laquelle les fibres musculaires auriculaires se contractent individuellement, isolément les unes des autres, et non de manière synchrone, comme dans un rythme normal.

    Cela crée un mécanisme pour la circulation du pouls et il existe un foyer d'excitation pathologique dans les oreillettes. Cette excitation s’étend aux ventricules, qui commencent également à se contracter fréquemment, ce qui entraîne une détérioration de l’état général du patient. La fréquence cardiaque atteint simultanément 100-150 battements par minute, parfois plus.

  • La tachycardie ventriculaire est une contraction fréquente des ventricules, dangereuse, car rapidement, même avant le soulagement, une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque peuvent se développer (asystole).
  • Tachycardies supraventriculaires.
  • Le syndrome de REG est une maladie causée par des troubles congénitaux dans le système de conduction cardiaque, de sorte que le muscle cardiaque est sujet à de graves tachycardies paroxystiques.
  • Insuffisance cardiaque chronique et cardiomégalie (expansion des cavités du cœur) entraînant des troubles du rythme cardiaque.
  • Contre-indications pour l'ablation du coeur

    Comme pour toute opération et intervention invasive, l'ablation du cœur a ses contre-indications. La connaissance de ces contre-indications minimise le nombre d'effets indésirables de cette intervention chirurgicale. Ils ne peuvent être déterminés qu'après un examen clinique, de laboratoire et instrumental détaillé du patient.

    Les principales contre-indications sont:

    • l'état grave du patient, qui est causé par divers processus pathologiques;
    • endocardite infectieuse, c'est-à-dire le processus inflammatoire caractérisé par des lésions de l'endocarde (couche interne du cœur);
    • les troubles hydriques et électrolytiques pouvant entraîner des arythmies (dans ce cas, la correction des violations révélées conduit à la restauration du rythme cardiaque, ce qui empêchera un fonctionnement déraisonnable);
    • insuffisance grave de la fonction cardiaque (sous- et décompensation de l'insuffisance cardiaque);
    • insuffisance respiratoire aiguë d'origines diverses;
    • augmentation de la température, ce qui nécessite une clarification de la nature de son augmentation, ainsi que le traitement ultérieur de cette pathologie (dans le contexte de la fièvre, le risque d'échec augmente plusieurs fois);
    • une augmentation permanente significative de la pression artérielle, qui ne peut pas être corrigée;
    • la présence d'une intolérance allergique à la substance radio-opaque utilisée lors de l'ablation du cœur (il s'agit d'une contre-indication relative, car il est possible d'utiliser un autre médicament);
    • hypersensibilité individuelle à l'iode, qui fait partie de nombreux agents radiologiques;
    • insuffisance rénale sévère;
    • une diminution significative de l'hémoglobine dans le sang, etc.

    Préparation à la procédure

    Pour réussir l’ablation du coeur par radiofréquence, le patient doit, avant la procédure, se soumettre à une série d’études diagnostiques:

    • tests sanguins: clinique, biochimique, groupe sanguin et facteur rhésus, tests de dépistage des hépatites B et C, VIH, réaction de Wasserman;
    • ECG avec 12 dérivations;
    • ECG quotidien de Hallter;
    • test d'effort;
    • Echo-KG;
    • IRM du coeur.

    Après avoir défini le centre du développement de l’arythmie, la date de l’ablation par radiofréquence peut être définie. Avant la procédure, le patient reçoit des recommandations détaillées du médecin concernant la bonne préparation de la procédure:

    • arrêter de prendre certains médicaments 2 à 3 jours avant la procédure (médicaments antiarythmiques, agents hypoglycémiants, etc.);
    • Le dernier repas et le dernier liquide avant la procédure doivent avoir lieu la nuit précédente (avant que la procédure doive passer au moins 12 heures de faim);
    • enlever les poils de la zone d'accès à l'artère (dans l'aine ou dans les aisselles) avant le test;
    • avant l'étude de mener un lavement de nettoyage.

    Risques associés à la procédure

    L'ablation du coeur comporte plusieurs risques, notamment:

    • Saignement à l'endroit où le cathéter est inséré.
    • Dommages aux vaisseaux sanguins lors de la progression du cathéter.
    • Dommage accidentel aux tissus cardiaques lors de l'ablation.
    • Une perturbation du système électrique du cœur, qui peut aggraver l'arythmie et nécessiter l'installation d'un stimulateur cardiaque.
    • La formation de caillots sanguins (caillots sanguins) qui peuvent se propager à travers les vaisseaux sanguins, provoquant des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
    • Rétrécissement des veines qui transportent le sang entre les poumons et le coeur (sténose des veines pulmonaires).
    • Dommages aux reins dus à un colorant injecté lors de la procédure.

    Le risque de complications augmente si le patient souffre de diabète, de troubles de la coagulation ou de maladie rénale. Le risque de complications d'ablation du coeur est considéré comme très élevé chez les patients âgés de plus de 75 ans.

    Comment la procédure est effectuée

    La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est effectuée après l'hospitalisation du patient. Dans les salles d'opération spécialisées, les équipements suivants doivent être présents pour effectuer cette opération peu invasive:

    • instruments de cathétérisme cardiaque;
    • électrodes de cathéter;
    • système de radiographie ou de fluoroscopie;
    • instruments de surveillance des fonctions vitales du corps;
    • un dispositif d'enregistrement d'électrogrammes intracardiaques et de surface;
    • matériel de réanimation.

    Avant la procédure, le patient est sous sédation et une anesthésie locale dans la zone de ponction. Ensuite, l'ablation par radiofréquence du coeur:

    1. Pour l'accès artériel, une artère fémorale droite ou gauche ou une artère radiale peut être sélectionnée. La zone de ponction vasculaire est stérilisée à l'aide d'une solution antiseptique et recouverte d'un matériau stérile.
    2. Une aiguille spéciale est insérée dans le bateau avec un conducteur de la longueur requise. Ensuite, le médecin, sous contrôle radiologique, introduit une électrode de cathéter dans l'artère à travers la gaine d'introduction hémostatique, qui est délivrée au cœur.
    3. Après avoir placé des électrodes de cathéter endocardique dans les cavités cardiaques, le médecin les connecte à un appareil d'enregistrement ECG, effectue des recherches électrocardiologiques intracardiaques et crée un centre arythmogène pour la formation d'une impulsion pathologique provoquant une arythmie. Si nécessaire, le patient peut être testé pour provoquer des arythmies.
    4. L'ablation peut être effectuée dans le nœud AV, dans la bouche des veines pulmonaires ou dans une autre partie du système de conduction. Après exposition à une électrode ablative, le tissu cardiaque est chauffé à 40-60 degrés, des micro-cadres sont formés dessus et un blocage AV artificiel est créé.
    5. Au cours du bloc AV artificiel, les électrodes endocardiales introduites précédemment sont utilisées pour maintenir le rythme cardiaque.
    6. Pour évaluer l'efficacité de l'effet de l'électrode d'ablation sur le foyer arythmogène, une étude électrocardiologique répétée est réalisée.

    En l'absence de l'effet souhaité à ce stade de l'opération, l'ablation par radiofréquence peut éventuellement être combinée à une implantation du stimulateur. Si le résultat est satisfaisant, l'opération est terminée et les cathéters et électrodes sont retirés.

  • À la fin de la procédure, le patient doit respecter un repos au lit strict pendant la journée (il ne doit pas plier les jambes lors de la perforation de l'artère fémorale).
  • La durée de l'ablation par radiofréquence du coeur peut aller de 1,5 à 6 heures (selon la profondeur du foyer arythmogène dans l'épaisseur du myocarde et le lieu de sa localisation). La sortie du patient est effectuée 2 à 5 jours après la procédure.

    L'essence de la méthode

    L'ablation du cœur par radiofréquence est une intervention visant à éliminer les arythmies. Pour normaliser le rythme du cœur, son site, qui provoque une arythmie, est cautérisé, raison pour laquelle le blocage AV est créé. La région du cœur sur laquelle le cautère a été exécuté bloque le passage du pouls.

    Dans ce cas, les fonctions du tissu cardiaque, qui est adjacente à la cicatrice formée pendant la RF, ne sont pas violées et l'arythmie cesse. Avant de décider de RFA, le patient doit être soigneusement examiné. Toutes les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ou d’autres types de troubles du rythme devraient subir un examen électrophysiologique du cœur.

    C’est une procédure dont l’essence est d’enregistrer les potentiels biologiques de la surface interne du cœur. Des cathéters à électrodes connectés à l’enregistreur sont utilisés pour son exécution. En outre, l'étude du cœur avant l'opération comprend:

    • électrocardiographie, y compris surveillance quotidienne;
    • échocardiographie;
    • analyses de sang en laboratoire;
    • imagerie par résonance magnétique du coeur.

    Pas moins de 8 heures avant l'appel de demandes, le patient ne doit pas prendre de nourriture ni de médicaments. L'ablation par radiofréquence est réalisée avec l'introduction d'une anesthésie combinée: le patient reçoit d'abord l'anesthésique par voie topique, puis par voie intraveineuse. Après cela, passez à l'appel de demandes:

    1. Un cathéter spécial passe dans le vaisseau jusqu'au coeur. Il vous permet de supprimer les informations nécessaires sur l'état du cœur et de surveiller la procédure.
    2. Le patient est installé des sondes, des électrodes, qui fournissent une cardiostimulation et une stimulation continues du ventricule gauche. Une électrode d'ablation est installée dans la région antéroparticule de l'oreillette droite.
    3. À ce stade, le RFA examine le fonctionnement du His gis: dans ce but, une permutation multiple des électrodes et un effet haute fréquence sur la source de l'arythmie sont effectués. L'exposition est effectuée à une température d'environ 60 degrés.
    4. Après la création du bloc AV, une électrostimulation temporaire est nécessaire. Si le rythme normal est stable, l'ablation du cœur se termine, mais si nécessaire, le stimulateur peut être implanté chez le patient.

    La RFA dans la fibrillation auriculaire dure jusqu'à 6 heures. En plus de la radiofréquence, il existe d'autres types d'ablation:

    • cryodistructive;
    • laser;
    • échographie.

    Cependant, l'ablation du cœur avec la création du blocage AV, à en juger par les avis des patients, est considérée comme le moyen le plus sûr de traiter la fibrillation auriculaire.

    Ablation laser du coeur

    Cette méthode n'a pas encore fait l'objet de beaucoup de développement dans les pays post-soviétiques, mais il existe déjà des centres médicaux effectuant de telles opérations. L'ablation au laser, comme la radiofréquence, est conçue pour désactiver les régions arythmogènes du cœur, alors que, contrairement à la RFA, le rayonnement laser est utilisé ici.

    Selon les statistiques, la fréquence des complications dans l'application du laser ne diminue pas, mais ici, en revanche, la fréquence des récidives diminue. De plus, contrairement à la RFA, le laser inflige de manière plus sélective le sort nécessaire et, de ce fait, les dommages au muscle cardiaque restent minimes et, par conséquent, la période de rééducation est un peu plus courte.

    Malheureusement, cette opération coûte beaucoup plus cher au patient. Plus d'informations peuvent être obtenues auprès de votre médecin.

    Technique d'ablation par cathéter RF

    Pré-hospitalisé. La procédure est effectuée dans la salle d'opération à rayons X, dans laquelle les appareils et instruments suivants doivent être disponibles:

    • électrodes de cathéter;
    • appareils et instruments de cathétérisme cardiaque;
    • instruments de surveillance des fonctions du corps;
    • systèmes à rayons X;
    • un dispositif d'enregistrement d'électrogrammes (superficiel, intracardiaque);
    • tous les outils et préparations nécessaires à la réanimation.

    Habituellement, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec sédation supplémentaire (par exemple, avec Relanium). Le traitement dure 1 à 6 heures (en règle générale, pas plus de 4 heures), ce qui dépend du nombre de foyers pathologiques et de leur localisation. La séquence d'actions du médecin et des trois assistants pendant l'appel de demandes est la suivante:

    1. Le chirurgien choisit d'accéder à l'artère de la cuisse (droite ou gauche) ou à l'une des artères radiales (moins souvent - l'artère sous-clavière).
    2. La peau des veines est traitée avec un antiseptique et un anesthésique, recouvert d'un matériau stérile spécial.
    3. L'artère est perforée - une aiguille spéciale y est insérée avec un conducteur de la longueur souhaitée.
    4. L'utilisation de la ponction résultante est réalisée dans un vaisseau à travers un cathéter introducteur hémostatique.
    5. L'électrode est injectée dans la cavité cardiaque et effectue toutes les manipulations sous contrôle des rayons X.
    6. Lorsque l'électrode est déjà dans le cœur, un test d'organe est effectué - un cardiogramme intracardiaque (EFI) - pour identifier les zones arythmogènes. Pour cela, le médecin provoque une tachycardie, car seule la zone pathologique sera retrouvée (elle se situe généralement dans la bouche des veines pulmonaires, nœud AV).
    7. Le foyer de l'arythmie est affecté par une électrode d'ablation, chauffant le tissu à 40-60 degrés et créant ainsi un bloc auriculo-ventriculaire artificiel. Pour maintenir le rythme pendant cette période, le travail des électrodes insérées est nécessaire.
    8. Après 20 minutes, recommencez l'opération pour évaluer l'efficacité de la procédure effectuée. Si nécessaire, toutes les manipulations sont répétées ou, en l’absence de résultat positif, un stimulateur artificiel est implanté.
    9. Retirer les cathéters, les électrodes, imposer un bandage de pression sur la zone de ponction.
    10. Un patient après une opération ne peut pas plier les jambes si une ponction du vaisseau fémoral a été réalisée pendant la journée (parfois - 12 heures) et aussi pour ne pas sortir du lit (repos au lit strict) au cours de la même période.

    Avantages d'exploitation

    Cette méthode moderne de traitement des arythmies présente de nombreux avantages par rapport aux interventions à cœur ouvert:

    • Peu invasif - lors de l'ablation par radiofréquence, les incisions et les accès abdominaux larges ne sont pas utilisés. L'introduction d'un équipement spécial est réalisée à l'aide d'un cathéter fin à travers une ponction à la cuisse.
    • Tolérance beaucoup plus aisée de la procédure par le patient - si, au cours d’une chirurgie ouverte, l’intégrité du corps est considérablement perturbée, que le système circulatoire fonctionne et que le patient passe plusieurs semaines à l’hôpital, le patient n’est hospitalisé que quelques jours avec une ablation par radiofréquence.
    • Effet cosmétique - lors d'une chirurgie abdominale, une laparotomie médiane est utilisée comme accès au cœur, dans laquelle une incision est pratiquée au centre de la surface antérieure du thorax.

    Naturellement, il reste une grande cicatrice après l'opération et lors de l'ablation, l'incision n'est pas pratiquée. Une crevaison de quelques millimètres à la cuisse après quelques semaines ne laisse aucune trace.

  • Absence de douleur - sans aucun doute, lors d’une chirurgie ouverte traumatique, un patient en postopératoire ressent une douleur intense nécessitant l’utilisation d’anesthésiques puissants.

    Avec l'ablation par radiofréquence, le patient peut ne ressentir qu'une légère sensation de pression dans la poitrine, qui passe en quelques heures. Les analgésiques ne sont pas prescrits.

  • L’ablation du cœur par radiofréquence est une méthode moderne et radicale de traitement des arythmies.

    Complications possibles

    L'ablation par radiofréquence appartient à la catégorie des procédures à faible risque: la probabilité de survenue de conséquences négatives ne dépasse pas 1%. Les complications sont plus fréquentes chez les patients souffrant de troubles de la coagulation, de diabète et ont dépassé le seuil de 75 ans.

    Parmi les complications probables de l'ablation par radiofréquence, il existe un risque de développement:

    • saignement au site de ponction de l'artère;
    • violation de l'intégrité de la paroi vasculaire lors de l'avancement du conducteur ou du cathéter;
    • la formation de caillots sanguins et leur transfert dans le flux sanguin;
    • violations de l'intégrité des tissus du myocarde pendant l'ablation;
    • sténose des veines pulmonaires;
    • défaillance du système de conduction cardiaque, aggravant l'arythmie et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque;
    • Saignement d'un vaisseau perforé - survient le plus souvent au cours de la première période postopératoire, il n'y a pas beaucoup de causes de saignement:
      • trouble de la coagulation,
      • mauvaise imposition d'un pansement compressif postopératoire,
      • comportement inapproprié du patient après la chirurgie, il est nécessaire de suivre inconditionnellement les recommandations du chirurgien.
    • Insuffisance rénale - puisque le produit de contraste est excrété par les reins et qu'il est assez toxique, une insuffisance rénale aiguë peut survenir dans le contexte de la maladie rénale initiale.
    • Complications thromboemboliques - en raison de la nécessité d’annuler les médicaments anticoagulants (warfarine) avant la chirurgie, les thrombi peuvent se développer dans des vaisseaux susceptibles de se détacher et d’engendrer diverses complications thromboemboliques;
    • Perturbation du rythme cardiaque - le développement de nouveaux types d'arythmie est possible, et ce pour de nombreuses raisons;
    • Ce n'est pas tout, mais seulement les principales complications possibles de la procédure, vous pouvez en apprendre davantage de votre chirurgien;
    • Avec le développement de toute complication, la période de rééducation après la RCA est allongée.

    Période de rééducation

    Les complications cardiaques post-AC sont extrêmement rares: la probabilité d'effets négatifs de l'ablation ne dépasse pas 1%. Par conséquent, l'appel de demandes est classé comme une catégorie d'opérations à faible risque. Cependant, pour la prévention des complications, un certain nombre de mesures spéciales ont été prises à chacune des étapes de la détection et du traitement de la tachycardie.

    Parmi les risques associés aux appels de demandes figurent les complications probables suivantes:

    • Saignement dans la zone de l'introduction du cathéter.
    • Violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins pendant l’avancement du cathéter.
    • Violation accidentelle de l'intégrité des tissus du muscle cardiaque au moment de l'ablation.
    • Dysfonctionnements dans le système électrique cardiaque, aggravant les troubles du rythme cardiaque et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
    • La formation de caillots sanguins et leur propagation dans les vaisseaux sanguins menaçant de mort.
    • Sténose des veines pulmonaires, c'est-à-dire rétrécissement de leur lumière.
    • Dommages aux reins par le colorant utilisé dans RFA.

    Le risque de telles complications augmente dans les cas où le patient est diabétique, s'il a une coagulation du sang fracturée, ainsi que s'il a dépassé la limite d'âge de 75 ans. Pendant la période postopératoire, le patient est observé pendant un certain temps par le médecin, qui contrôle son état général.

    Immédiatement après l'opération, le patient opéré peut ressentir une certaine gêne liée à la sensation de pression sur le site de l'incision chirurgicale. Cependant, cette condition dure rarement plus de 25-30 minutes. Si ce sentiment persiste ou s’aggrave, le patient doit en informer le médecin.

    En général, la rééducation après une RF dure plusieurs mois, au cours desquels des médicaments antiarythmiques (par exemple, Propafenon, Propanorm, etc.) peuvent être prescrits au patient, y compris ceux pris avant l'ablation.

    Le repos au lit avec le contrôle de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle n’est montré au patient que le premier jour après l’opération, au cours duquel le patient récupère et se stabilise rapidement. Comme le montre la pratique, le besoin de re-RFA est extrêmement rare chez les patients opérés, en particulier si le patient revient sur son mode de vie habituel:

    1. Limiter la consommation de boissons avec de l'alcool et de la caféine;
    2. Réduisez la quantité de sel dans votre alimentation;
    3. Va s'en tenir au régime approprié;
    4. Sélectionnez le mode optimal d'activité physique.
    5. Arrêtez de fumer et abandonnez les autres mauvaises habitudes.

    Ainsi, il est possible de parler en toute confiance des avantages incontestables suivants de l’ablation du cœur par radiofréquence par rapport aux opérations du cœur invasives traditionnelles:

    • Faible invasif, éliminant le besoin de coupes importantes.
    • La tolérance facile de l'opération par le patient, l'intégrité de l'organisme et le fonctionnement du système circulatoire ne sont pas altérés de manière significative.
    • La réduction de la période de rééducation postopératoire peut aller de 2 à 7 jours.
    • Effet cosmétique - l’absence de cicatrices significatives après la ponction de la peau lors de l’introduction de cathéters.
    • Récupération indolore dans la période postopératoire, ce qui élimine le besoin de médicaments contre la douleur.

    Ces avantages sont les principaux arguments en faveur du coût d'un appel de demandes: le prix d'une opération peut varier en fonction de sa complexité.

    Si, après le RFA, toutes les règles et recommandations du médecin sont suivies, la restauration du cœur et du corps tout entier aura lieu le plus tôt possible. Afin d'éviter les saignements du site de ponction parmi les conséquences de l'intervention, vous ne devez pas vous lever du lit au début de la période postopératoire, sous aucun prétexte.

    Une personne est généralement libérée 2 à 5 jours après une ablation par radiofréquence et est pendant tout ce temps sous surveillance médicale constante. À l'hôpital, une surveillance régulière du rythme cardiaque est effectuée. Un ECG est effectué toutes les 6 heures le premier jour. La pression, la température corporelle, la diurèse sont mesurés et une échographie cardiaque est effectuée 1 à 2 fois.

    Si, au bout de 30 minutes après l'intervention, des sensations dans la poitrine sont toujours désagréables, vous devez immédiatement informer le médecin: il peut être nécessaire d'injecter des drogues. En général, pendant la première semaine, il peut y avoir des sensations désagréables, des battements de coeur irréguliers, mais cette condition disparaît spontanément.

    La réadaptation après la RF dure 2-3 mois. À ce stade, le patient aura besoin de médicaments antiarythmiques, d'anticoagulants indirects et d'autres médicaments, en fonction des indications. Au cours de la rééducation, il est également possible de traiter des maladies associées et des pathologies somatiques.

    Il existe des astuces dont la mise en œuvre permettra au patient de rétablir rapidement son état de santé:

    • éliminer l'alcool, le tabagisme de votre vie;
    • refuser de consommer de grandes quantités de sel;
    • essayer de perdre du poids en normalisant le régime, en réduisant les matières grasses et les aliments pour animaux dans le régime;
    • ne buvez pas de café et de thé fort;
    • réduire l'effort physique, mais il est nécessaire d'effectuer une thérapie par l'exercice.

    Si le traitement a été effectué par un médecin qualifié et que toutes les recommandations postopératoires ont été suivies, la probabilité de complications et de récurrence de la pathologie est assez faible.

    Mode de vie et pronostic après la chirurgie

    Le mode de vie après la chirurgie doit être conforme aux principes suivants:

    Étant donné que la maladie coronarienne est la principale cause des troubles du rythme cardiaque, vous devez vous efforcer de prendre des mesures préventives pour réduire le taux de cholestérol nocif dans le plasma sanguin et empêcher son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque.

    Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d’aliments frits et salés. Les céréales, les légumineuses, les huiles végétales, la viande maigre et la volaille, les produits laitiers sont les bienvenus.

  • Activité physique adéquate. Faire de la gymnastique légère, marcher et courir facilement est bon pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, mais devrait être commencé quelques semaines après l'opération et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.
  • Rejet des mauvaises habitudes.

    Les scientifiques ont depuis longtemps prouvé que le tabac et l'alcool non seulement endommageaient la paroi des vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur, mais pouvaient également avoir un effet arythmique direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques.

    Par conséquent, la cessation du tabagisme et le rejet en grande quantité de boissons alcoolisées fortes sont la prévention des troubles du rythme.

  • En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que le RFA soit une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les bénéfices de l'opération sont incontestables - la plupart des patients, à en juger par les examens, arrêtent de ressentir des symptômes désagréables et courent moins le risque d'accident vasculaire associé. tachyarythmies paroxystiques.

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