Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est une insuffisance ventriculaire gauche aiguë causée par une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et un œdème pulmonaire interstitiel. Les crises d'asthme cardiaque s'accompagnent d'une sensation de manque d'air grave, d'orthopnée, d'une toux sèche et épaisse, d'une cyanose faciale, d'une tachycardie, d'une augmentation de la pression artérielle diastolique, d'une agitation et d'une peur de la mort. Le diagnostic de l'asthme cardiaque repose sur l'évaluation des symptômes cliniques, des données d'examen, de l'anamnèse, de la radiographie pulmonaire et de l'ECG. Une crise d'asthme cardiaque est arrêtée par l'utilisation de nitroglycérine, d'analgésiques narcotiques, de médicaments hypotenseurs et diurétiques, de saignements, d'imposition de tresses veineuses sur les membres, d'oxygénothérapie.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome clinique caractérisé par des crises soudaines de dyspnée inspiratoire évoluant en asphyxie. En cardiologie, l'asthme cardiaque fait référence à de graves manifestations d'insuffisance aiguë du cœur gauche, qui compliquent l'évolution d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires et autres. Dans l'asthme cardiaque, il y a une forte diminution de la contractilité du myocarde et une stase du sang dans le système de la circulation pulmonaire, conduisant à des troubles aigus de la respiration et de la circulation sanguine. L'asthme cardiaque peut précéder l'apparition d'un œdème alvéolaire des poumons (souvent fulminant), entraînant souvent la mort.

Causes de l'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque peut être associé à des lésions cardiaques directes ou se développer sur le fond de maladies ou d'affections non cardiogéniques. Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être une insuffisance ventriculaire gauche aiguë ou chronique (au stade aigu). L'asthme cardiaque peut compliquer l'évolution de diverses formes de cardiopathies ischémiques (notamment l'infarctus du myocarde aigu, la sténocardie instable), la cardiosclérose post-infarctus et l'athérosclérose, la myocardite aiguë, la cardiomyopathie post-partum, l'anévrisme cardiaque. Les formes paroxystiques d’hypertension artérielle avec élévation de l’hypertension artérielle et tension excessive du myocarde ventriculaire gauche, les attaques de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire sont potentiellement dangereuses pour le développement de l’asthme cardiaque.

L'asthme cardiaque est souvent causé par des malformations cardiaques mitrale et aortique décompensées (sténose mitrale, insuffisance aortique) associées à un obstacle à la circulation sanguine. La présence d'un thrombus intra-auriculaire important ou d'une tumeur cardiaque intracavitaire, le myxome, peut contribuer à une insuffisance du flux sanguin dans les parties gauches du cœur.

Le développement de l'asthme cardiaque peut provoquer des maladies infectieuses (pneumonie), des lésions rénales (glomérulonéphrite aiguë), une violation aiguë de la circulation cérébrale. Les facteurs qui provoquent l’apparition d’une crise d’asthme cardiaque incluent un effort physique insuffisant, un stress émotionnel sévère, une hypervolémie (lorsqu’une grande quantité de liquide est administrée par voie intraveineuse ou différée, fièvre, grossesse), une consommation abondante de nourriture et de liquides la nuit et le passage en position horizontale.

Pathogenèse de l'asthme cardiaque

Le mécanisme de développement d'une crise d'asthme cardiaque est associé à la difficulté de l'hémodynamique intracardiaque dans la partie gauche du cœur, entraînant un apport excessif de sang aux veines et capillaires pulmonaires et à une augmentation soudaine de la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire. En raison d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires, le plasma est activement libéré dans les tissus pulmonaires (principalement dans les espaces périvasculaire et péri-bronchique) et le développement d'un œdème pulmonaire interstitiel. Cela altère la ventilation des poumons et altère les échanges gazeux normaux entre les alvéoles et le sang.

Les liens neuro-réflexes de la régulation de la respiration, l’état de la circulation cérébrale, jouent un certain rôle dans le développement des symptômes cliniques de l’asthme cardiaque. Les symptômes végétatifs accompagnant une crise d'asthme cardiaque se développent lorsque le centre respiratoire est excité en raison d'une insuffisance ou d'un réflexe d'approvisionnement en sang, en réponse à des impulsions provenant de différents sites d'irritation (par exemple, de la racine aortique).

Symptômes d'asthme cardiaque

Les précurseurs d’une crise d’asthme cardiaque peuvent être: essoufflement, oppression thoracique, toux avec peu d’effort ou mise en position horizontale. Les crises d'asthme cardiaque sont plus souvent observées la nuit, pendant le sommeil, en raison de l'affaiblissement de la régulation adrénergique et d'une augmentation du débit sanguin dans le petit cercle situé en position ventrale. Pendant la journée, une crise d'asthme cardiaque est généralement associée à un stress physique ou neuro-psychologique.

En règle générale, les crises d'asthme cardiaque surviennent soudainement, forçant le patient à se réveiller d'une sensation de manque d'air aigu et d'une augmentation de l'essoufflement, se transformant en asphyxie et accompagnées d'une toux sèche et épaisse (plus tard avec une petite quantité d'expectorations claires). Lors d'une crise d'asthme cardiaque, il est difficile pour le patient de s'allonger, il se met debout de force: il se lève ou s'assied dans son lit après avoir abaissé ses jambes (orthopnée); respire habituellement par la bouche, parle avec difficulté. L'état du patient souffrant d'asthme cardiaque est agité, agité, accompagné d'un sentiment de panique, de peur de la mort. À l'examen, on observe une cyanose dans la région du triangle nasolabial et des phalanges des ongles, une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle diastolique. Lors de l'auscultation, de petits râles à bulles sèches ou rares peuvent se produire, principalement dans les parties inférieures des poumons.

La durée d'une crise d'asthme cardiaque peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. La fréquence et les caractéristiques de la manifestation des crises dépendent des spécificités de la maladie sous-jacente. Dans la sténose mitrale, les crises d'asthme cardiaque sont rarement observées, car la constriction réflexe des artérioles pulmonaires (réflexe de Kitaïev) empêche la stagnation dans les capillaires et le lit veineux de la circulation pulmonaire.

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire droite, les crises d'asthme cardiaque peuvent disparaître complètement. Parfois, l'asthme cardiaque est accompagné d'un bronchospasme réflexe avec une altération de la perméabilité bronchique, ce qui complique le diagnostic différentiel de la maladie avec l'asthme bronchique.

Avec une crise d'asthme cardiaque longue et grave, apparaît une cyanose "grise", sueur froide, gonflement des veines du cou; le pouls devient filiforme, la pression chute, le patient ressent une forte baisse de force. La transformation de l'asthme cardiaque en œdème pulmonaire alvéolaire peut survenir soudainement ou au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, comme en témoigne l'apparition abondante de crachats mousseux, de crachats mélangés à du sang, d'orthopnées graves et moyennes sur toute la surface des poumons et d'orthopnées graves.

Diagnostic de l'asthme cardiaque

Pour bien prescrire un traitement médicamenteux, il est important de distinguer une crise d'asthme cardiaque d'une crise d'étouffement dans l'asthme bronchique, d'une sténose aiguë du larynx, d'une dyspnée dans l'urémie, d'un syndrome médiastinal et d'une crise hystérique. Une évaluation des manifestations cliniques de l'asthme cardiaque, un examen physique objectif, l'anamnèse, la radiographie thoracique, un ECG peuvent aider à établir un diagnostic précis.

L'auscultation du cœur pendant une crise d'asthme cardiaque est difficile en raison de la présence de bruits de respiration et de respiration sifflante, mais vous permet néanmoins d'identifier la surdité des tons cardiaques, le rythme galopant, le tonus accent II du tronc pulmonaire, ainsi que les signes de la maladie sous-jacente - insuffisance cardiaque, aorte et autres: il y a un léger remplissage du pouls, une augmentation, puis une diminution de la pression artérielle. Lors de l'écoute des poumons, on détermine une respiration sifflante sèche ou éparse (parfois seule humide).

Les radiographies du thorax dans l'asthme cardiaque montrent des signes de congestion veineuse et de pléthore dans le petit cercle, une diminution de la transparence des champs pulmonaires, une expansion et un flou des racines des poumons, l'apparition de lignes de Curly indiquant un œdème pulmonaire interstitiel. Sur un électrocardiogramme, lors d’une crise d’asthme cardiaque, on observe une diminution de l’amplitude des dents et de l’intervalle ST, ainsi que des arythmies et des signes d’insuffisance coronarienne.

Dans l’asthme cardiaque, qui se manifeste par un bronchospasme réflexe, une abondance de respiration sifflante et une sécrétion accrue de crachats, afin d’exclure l’asthme bronchique, on tient compte de l’âge de la première manifestation de la maladie (asthme cardiaque - vieillesse), la présence de maladie cardiovasculaire aiguë ou chronique.

Traitement de l'asthme cardiaque

Malgré le fait qu'une crise d'asthme cardiaque puisse être arrêtée d'elle-même, en raison du risque élevé d'œdème pulmonaire et d'une menace pour la vie du patient, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires sur-le-champ. Les mesures thérapeutiques conduites doivent viser à supprimer l'excitation neuro-réflexe du centre respiratoire, à réduire le stress émotionnel et à décharger la circulation pulmonaire.

Pour faciliter le déroulement d'une crise d'asthme cardiaque, le patient doit assurer un repos maximal, une position semi-assise confortable, les jambes aplaties et un bain de pieds à chaud. L'administration sublinguale de nitroglycérine est indiquée avec des répétitions toutes les 5 à 10 minutes. ou nifédipine avec surveillance obligatoire de la pression artérielle pour soulagement subjectif.

Dans les cas d'asthme cardiaque avec dyspnée et douleur aiguës, des analgésiques narcotiques sont utilisés. En cas de dépression respiratoire, bronchospasme, cœur pulmonaire chronique, œdème cérébral, ils peuvent être remplacés par neuroleptanalgique - dropéridol.

Le saignement (300-500 ml de sang) est la méthode de déchargement d'urgence de la circulation pulmonaire en cas d'hypertension artérielle et de congestion veineuse. En l'absence de contre-indications, il est possible d'appliquer un garrot sur les membres, qui serre les veines et crée artificiellement une stagnation veineuse à la périphérie (ne dure pas plus de 30 minutes sous le contrôle d'un pouls artériel). Dans l'asthme cardiaque, des inhalations répétées prolongées d'oxygène à travers l'alcool éthylique (utilisant des cathéters nasaux ou des masques, avec œdème pulmonaire - VLA) sont montrées, ce qui contribue à réduire l'œdème pulmonaire.

Avec le développement d'une crise d'asthme cardiaque, la pression artérielle est corrigée avec des antihypertenseurs et des diurétiques (furosémide). Dans presque tous les cas d'asthme cardiaque, une injection intraveineuse de solutions de glycosides cardiaques - strophantine ou digoxine est nécessaire. Euphyllinum peut être efficace dans les formes mixtes d'asthme, cardiaque et bronchique, avec une sténose mitrale due à l'expansion des vaisseaux coronaires et à l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde. Dans l'asthme cardiaque avec troubles du rythme de l'activité cardiaque, on utilise la thérapie par électropulse (défibrillation). Après l'arrêt d'une crise d'asthme cardiaque, un traitement supplémentaire est appliqué, en tenant compte de la cause de la maladie.

Pronostic et prévention de l'asthme cardiaque

L'issue de l'asthme cardiaque est en grande partie déterminée par la pathologie sous-jacente menant au développement des crises d'asthme. Dans la plupart des cas, le pronostic de l'asthme cardiaque est mauvais; Le traitement parfois complexe de la maladie sous-jacente et le respect rigoureux d'un régime restrictif chez les patients permettent de prévenir les crises récurrentes, de maintenir un état relativement satisfaisant et même de travailler pendant plusieurs années.

La prévention de l'asthme cardiaque est le traitement opportun et rationnel des maladies coronariennes chroniques et de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension, de la prévention des maladies infectieuses, de l'observance du régime sel-eau.

Asthme d'origine cardiaque: signes et caractéristiques, facteurs d'occurrence, diagnostic, traitement

Toute violation du cœur humain nécessite une étude attentive de son fonctionnement, car c’est l’organe musculaire qui assure le "pompage" du sang dans le corps. Dans certains troubles cardiaques, les patients peuvent souffrir d'essoufflement, ce qui conduit par la suite à des crises d'asthme soudaines. Dans de tels cas, les médecins diagnostiquent souvent l'asthme cardiaque.

La définition

L'asthme cardiaque est une maladie qui s'accompagne d'attaques de suffocation et est liée à des conditions humaines graves. C'est la défaillance aiguë des parties gauches du cœur humain qui provoque de telles attaques. Un rythme respiratoire perturbé est le plus souvent soudain, mais peut se produire progressivement.

Un cœur humain est constitué de 4 chambres: des oreillettes (droite et gauche) et des ventricules (droite et gauche). Les veines pulmonaires fournissent du sang à l'oreillette gauche. La stagnation du sang dans la circulation pulmonaire (ventricule droit et oreillette gauche - ses composants) est la cause de troubles respiratoires et de la circulation du flux sanguin, caractéristiques de l'asthme. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, la circulation de sang dans le ventricule gauche est entravée. Étant donné que le sang s’accumule dans les capillaires des poumons, l’asthme cardiaque peut causer un œdème pulmonaire, ce qui est extrêmement dangereux pour la vie. En cas d'insuffisance cardiaque de ce type, une assistance médicale d'urgence est nécessaire de toute urgence.

A quoi ressemble une maladie?

Conséquence d'une insuffisance ventriculaire gauche, l'asthme cardiaque poursuit les personnes atteintes de cette pathologie. Ses symptômes peuvent se manifester le jour et la nuit. Cependant, les crises d'asthme se produisent encore plus souvent la nuit, surtout si le jour, une personne exagère quelque chose. L'essoufflement peut être causé par deux types de stress:

L'intensité de l'activité physique nécessaire à la provocation d'une crise d'asthme cardiaque est différente et dépend du degré d'insuffisance cardiaque d'un patient particulier. Ainsi, certaines personnes ont des convulsions en montant les escaliers jusqu’à plusieurs étages, tandis que d’autres commencent à ressentir un manque d’air et des problèmes respiratoires dus à une simple inclinaison prononcée.

Manger ou boire excessivement, tout simplement, trop manger, ce qui entraîne une surcharge de l'estomac, peut également provoquer une crise d'asthme cardiaque, précédée d'une sensation de malaise et de pression dans la poitrine, ainsi que d'un changement du rythme cardiaque.

La raison de l'attaque peut servir de stress, de tension nerveuse, d'anxiété d'une personne en raison d'événements ou de situations.

Lorsqu'une personne souffrant d'asthme cardiaque adopte une position horizontale, il se produit une redistribution du sang dans les vaisseaux, sa stagnation dans les poumons. Dans le même temps, le patient ressent soudainement une sensation de compression de la poitrine ("sensation de compression des côtes avec un cerceau"), un essoufflement, une difficulté à respirer. Cela devient un peu plus facile dans le cas où une personne se lève sur un lit, accroche ses jambes ou se lève du tout.

Les manifestations suivantes sont caractéristiques d'une crise d'asthme cardiaque:

  1. Longue et lourde (bruyante) inhalation;
  2. Toux paroxystique sèche et profonde, qui est ensuite accompagnée par la libération de crachats. Une toux survient généralement si une attaque dure plus de 10-15 minutes;
  3. Respiration rapide. Si le nombre normal de mouvements respiratoires est d'environ 20 par minute, il passe à 50-60 lors d'une crise d'asthme cardiaque.
  4. Excitation, anxiété, panique, sentiment de peur de la mort. De tels phénomènes conduisent parfois à un comportement humain inadéquat, ce qui peut rendre difficile la fourniture des premiers secours.

Les signes d'asthme, tels que l'étouffement et l'essoufflement, peuvent être aggravés par la présence de toux. Il devient difficile pour le patient de parler à un tel moment.

Les crises d'asthme graves et prolongées s'accompagnent d'une libération abondante de sueur froide, d'une perte de force, d'un gonflement des veines du cou pendant une crise, de l'apparition d'un teint cyanosé et d'une zone triangulaire nasolabiale bleue, d'un écoulement de crachat rose lors de la toux. Par la suite, des sifflements bruyants se rejoignent, qui sont audibles de loin. Ces attaques indiquent l'apparition d'une complication aussi terrible, comme l'œdème pulmonaire. Et cette condition est la vie en danger. C'est pourquoi l'asthme cardiaque nécessite un traitement immédiat et complet.

Causes de l'asthme cardiaque

Il survient avec les mêmes maladies que l'œdème pulmonaire:

  • Divers défauts cardiaques, parmi lesquels il est nécessaire de distinguer la sténose de la valve mitrale lorsque l'ouverture entre l'oreillette gauche et le ventricule se rétrécissent, ce qui rend difficile la circulation du sang. La maladie apparaît plus souvent chez les personnes âgées souffrant de rhumatismes depuis de nombreuses années;
  • Infarctus du myocarde (souvent sous forme aiguë);
  • La cardiosclérose;
  • Troubles du rythme cardiaque;
  • Hypertension, en particulier en présence de crises hypertensives;
  • Angine de poitrine chronique;
  • Anévrisme du coeur.

Améliorer le risque d'asthme cardiaque: alimentation inadéquate, alcool, tabac, violation du régime de travail et de repos.

Asthme bronchique et cardiaque: différences

En raison du manque de connaissances, beaucoup peuvent assimiler l'asthme bronchique au coeur. Les erreurs surviennent le plus souvent en raison de la similitude de certains symptômes. Dans les deux cas, la personne souffre à la fois d'essoufflement et d'étouffement. Mais la différence entre l'asthme bronchique et l'asthme cardiaque réside dans le fait que si, dans le premier cas, la dyspnée est causée par un bronchospasme et un gonflement des membranes muqueuses, dans le second cas, la dyspnée est le résultat d'une fonction de pompage inefficace du cœur. Pour l'asthme bronchique caractérisé par un contact préalable avec des irritants, une maladie pulmonaire, diverses maladies allergiques.

L'asthme bronchique est toujours une maladie indépendante et l'asthme cardiaque est l'un des signes de l'insuffisance cardiaque.

Malgré la similitude des noms, les causes de l'asthme bronchique et cardiaque sont radicalement différentes

Le diagnostic différentiel de l'asthme bronchique et cardiaque est très important pour un traitement approprié. Les plaintes soigneusement collectées, l'étude de l'historique de la maladie et les données de l'électrocardiogramme jouent un rôle important dans l'établissement du diagnostic correct.

Comment aider un patient souffrant d'une crise d'asthme cardiaque?

La première chose à faire est d'appeler immédiatement le poste d'ambulance et de décrire correctement les symptômes de la maladie au répartiteur. Avant l'arrivée de l'équipe médicale, essayez de fournir des soins d'urgence à une personne, car dans une telle situation, seules les personnes de son entourage peuvent aider le patient. Toutes les actions doivent être effectuées rapidement et de manière cohérente. Leur objectif est de faciliter le travail du muscle cardiaque et de prévenir la stase sanguine. Pour cela, les activités suivantes sont réalisées:

  1. La personne qui s'étouffe est placée à demi assise sur le lit. Cette position du patient avec les jambes baissées réduit la charge sur le cœur.
  2. Fournir un accès à l'air frais (ouvrir la fenêtre, rapprocher si possible le patient de l'ouverture de la fenêtre).
  3. Tous les vêtements de compression (ceinture, cravate, soutien-gorge) qui gênent la circulation sanguine normale doivent être desserrés ou enlevés.
  4. S'il y a un tonomètre en main, alors en cas de crise d'asthme cardiaque, il est nécessaire de mesurer la pression du patient. Si la pression artérielle est normale ou élevée, le patient reçoit alors de la nitroglycérine avec du validol sous la langue (ce dernier élimine les effets secondaires de la nitroglycérine). Les comprimés patient doivent se dissoudre complètement. En présence de sprays contenant de la nitroglycérine, leur utilisation sera plus efficace. Cependant, si une personne souffre d'hypotension artérielle, ces médicaments sont interdits. Dans ce cas, vous ne pouvez utiliser que le validol. Répétez le traitement peut être après 5 ou 10 minutes (sous le contrôle de la pression artérielle!), Mais pas plus de 2 - 3 fois, afin de ne pas nuire à la santé du patient. Il faut se rappeler que de telles répétitions sont possibles chez les patients chroniques pour qui l’utilisation de la nitroglycérine est courante. Les personnes qui n'ont pas déjà pris ce médicament doivent être administrées avec prudence.
  5. Placez les pieds du patient dans un bassin d'eau tiède. Il est souhaitable de le faire dans les 10 minutes qui suivent la mise en position assise d’une personne et son accès à l’air.
  6. En raison du fait qu'une crise d'asthme cardiaque peut causer un œdème pulmonaire, l'inhalation de vapeurs d'alcool éthylique peut être une mesure très importante et efficace. Pour cela, un morceau de gaze y est humidifié et placé sur le visage du patient. S'il n'y a pas d'alcool dans la ferme, dans les cas extrêmes, la vodka peut être utilisée, mais il convient de garder à l'esprit que la concentration d'éthanol dans cette boisson alcoolisée est toujours inférieure à celle requise.

Il faut veiller à supprimer le stress émotionnel du patient (des sédatifs et une psychothérapie sont utilisés à cette fin).

Les premiers secours, rendus correctement et à temps, visant à soutenir le travail du cœur et des poumons, peuvent même devenir une garantie de maintien de la vie. Les premiers secours au patient ne doivent pas nuire à sa santé.

Si la clinique est située loin du lieu de résidence ou de séjour du patient, les premiers soins doivent être poursuivis pendant le transport, mais cela fait déjà partie des fonctions de l'équipe d'ambulance, pour laquelle l'accompagnateur ne doit pas interférer avec les conseils.

Comment traiter l'asthme cardiaque?

La guérison de l'asthme cardiaque n'est possible que dans un hôpital dans le strict respect des recommandations des médecins. La présence d'essoufflement, qui devient étouffante, nécessite une hospitalisation immédiate.

Même si pendant l’exacerbation de l’AS, il était possible de soulager ou d’éliminer l’attaque avant l’arrivée de l’ambulance, le patient devrait immédiatement être hospitalisé à l’hôpital. C'est à l'hôpital que la cause de la crise d'asphyxie est établie, un traitement adéquat est prescrit.

Diagnostiquer l'asthme cardiaque sur la base des données suivantes:

  • Informations obtenues à partir de l'enquête et de l'examen du patient;
  • Évaluation des symptômes cliniques;
  • Électrocardiogramme;
  • Radiographie de la poitrine.

L'asthme cardiaque étant une maladie secondaire, le traitement doit viser à éliminer la maladie sous-jacente. Le médecin détermine le mode d'activité approprié du patient. Le régime alimentaire et le niveau d'activité physique autorisé sont prescrits.

En fonction des causes d'une toux et d'une suffocation, différentes injections sont utilisées. En cas d’essoufflement grave, de douleurs, d’œdèmes pulmonaires, on utilise des analgésiques narcotiques, notamment de la morphine (1%). Les inhalations d'oxygène et les injections intraveineuses d'alcool éthylique ont également un effet positif. Les médicaments diurétiques sont prescrits par voie intraveineuse (furosémide 2-8 ml.). Il est conseillé d'utiliser des préparations de glycosides cardiaques. Ils sont particulièrement efficaces en présence de tachycardie.

Pendant les soins médicaux, à la maison et à l’hôpital, la pression artérielle du patient est constamment surveillée. Il faut être extrêmement prudent avec les patients d'un âge avancé. Vous devez également prendre en compte le fait que le corps de beaucoup ne peut pas prendre l’un ou l’autre médicament.

Seuls des spécialistes qualifiés doivent traiter la maladie en sélectionnant correctement les médicaments et en calculant les doses permettant d'en éliminer les signes et les effets.

Comment manger

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit respecter scrupuleusement les rendez-vous des médecins afin d'éviter des attaques répétées de la maladie. L'accent est mis sur l'élimination des facteurs qui peuvent à nouveau causer l'essoufflement et la toux. Il est nécessaire d'arrêter de boire, de fumer, de respecter un régime alimentaire, de normaliser le sommeil et l'état de veille, d'éviter le stress psycho-émotionnel.

Une bonne nutrition, prescrite par un médecin, repose sur les principes suivants:

  1. Les aliments doivent être riches en calories et bien digérés.
  2. Le taux quotidien de nourriture pris pour 5-6 fois;
  3. Sont exclus les thés forts et le café, la farine, les mets sucrés, épicés et gras, les viandes fumées;
  4. La consommation de sel est réduite;
  5. Il est recommandé d'utiliser du lait de chèvre.

Le traitement médicamenteux et le régime alimentaire sont prescrits par le médecin individuellement dans chaque cas.

Le traitement avec des remèdes populaires permet l’utilisation de certaines décoctions: thés à base de pied de pied, infusions de cynorhodon, feuilles de fraise, mélanges d’herbes médicinales. Mais il ne faut pas oublier que les remèdes populaires ne sont utilisés que pendant la période d'inactivité de la maladie. Dans la période aiguë, tout traitement personnel est inacceptable.

Pourquoi la pression augmente dans l'asthme bronchique

L'asthme bronchique s'accompagne souvent d'hypertension. Cette combinaison fait référence à un signe pronostique défavorable de l'évolution des deux maladies. La plupart des médicaments pour le traitement de l'asthme aggravent l'évolution de l'hypertension et il existe également des réactions de rétroaction qui doivent être prises en compte pendant le traitement.

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La relation entre pression et asthme bronchique

L'asthme bronchique et l'hypertension artérielle ne sont pas soumis à des conditions préalables communes: divers facteurs de risque, un contingent de patients, des mécanismes de développement. L’évolution fréquente de la maladie était la raison pour laquelle on avait étudié les tendances de ce phénomène. Des conditions ont été trouvées dans lesquelles la pression chez les asthmatiques augmente souvent:

  • âge avancé;
  • l'obésité;
  • asthme décompensé;
  • prendre des médicaments qui ont des effets secondaires sous forme d'hypertension.

Les caractéristiques de l'évolution de l'hypertension sur le fond de l'asthme bronchique est un risque accru de développer des complications sous la forme de troubles de la circulation cérébrale et coronarienne, une insuffisance cardiopulmonaire. Il est particulièrement dangereux que les asthmatiques ne réduisent pas suffisamment la pression la nuit et, lors de l'attaque, une forte détérioration de l'état sous la forme d'une crise hypertensive est possible.

L'un des mécanismes qui explique l'apparition de l'hypertension dans la circulation pulmonaire est un apport insuffisant en oxygène en raison d'un bronchospasme, ce qui provoque la libération de composés vasoconstricteurs dans le sang. En cas d'asthme prolongé, la paroi artérielle est endommagée. Cela se manifeste sous la forme d'un dysfonctionnement de la coque interne et d'une rigidité accrue des vaisseaux.

Et voici plus d'informations sur les soins d'urgence pour l'asthme cardiaque.

Signes d'hypertension

Il est possible de suspecter une augmentation de la pression artérielle dans l'asthme bronchique par les manifestations cliniques suivantes:

  • mal de tête intense renversé ou limité par les tempes et l'arrière de la tête;
  • les acouphènes; Signes d'hypertension
  • lourdeur dans la tête;
  • des vertiges;
  • sentiment de faiblesse constante;
  • fatigue
  • des nausées;
  • déficience visuelle;
  • l'insomnie;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • transpiration;
  • poignée de main;
  • engourdissement des membres;
  • douleur pressante dans le coeur.

Dans les cas les plus graves, sur le fond d'une crise d'asthme et d'une crise, on observe un syndrome convulsif et une perte de conscience. Cet état peut évoluer en œdème cérébral avec des conséquences fatales pour le patient. Le second groupe de complications est associé à la possibilité d'un œdème pulmonaire, dû à la décompensation cardiaque et pulmonaire.

Préparations pour l'hypertension et l'asthme bronchique

La difficulté de traiter les patients présentant une combinaison d’hypertension et d’asthme réside dans le fait que la plupart des médicaments destinés à leur traitement ont des effets secondaires qui aggravent l’évolution de ces pathologies.

L'utilisation prolongée d'agonistes bêta-adrénergiques asthmatiques entraîne une augmentation constante de la pression artérielle. Par exemple, Berotec et Salbutamol, qui sont très souvent utilisés par les asthmatiques, n'ont qu'un effet sélectif sur les récepteurs bêta des bronches à faible dose. Avec une augmentation de la dose ou de la fréquence d'inhalation de ces aérosols, les récepteurs situés dans le muscle cardiaque sont également stimulés.

Simultanément, le rythme des contractions s'accélère et le débit cardiaque augmente. L'indicateur systolique de pression augmente et les baisses diastoliques. Une pression artérielle sanguine élevée, une tachycardie aiguë et la libération d'hormones de stress lors d'une attaque entraînent une altération importante de la circulation sanguine.

Un effet négatif sur l'hémodynamique est lié aux médicaments hormonaux du groupe des corticostéroïdes, prescrits pour le traitement de l'asthme bronchique grave, ainsi que de l'eufilline, entraînant des troubles du rythme cardiaque.

Par conséquent, pour le traitement de l'hypertension en présence d'asthme prescrit des médicaments de certains groupes.

L’utilisation de médicaments diurétiques est préférable dans le groupe des médicaments à dos croisé - Lasix, Uregit et également des médicaments à économie de potassium - Veroshpiron et Triampur.

Lors de la prescription d'antihypertenseurs, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les bêta-bloquants conduisent à un bronchospasme. Cela altère la ventilation pulmonaire et se manifeste par des difficultés respiratoires, une augmentation de l'essoufflement. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments à action aveugle.

Des agents cardio-sélectifs à faible dose, accompagnés de tachycardies et d'angor peuvent être utilisés chez les patients asthmatiques. Le plus sûr pour cette catégorie de patients est Concor et ses analogues.

Une toux persistante constitue une complication fréquente de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Par conséquent, bien que ces médicaments n’affectent pas directement le tonus des bronches, les accès de dyspnée qui se transforment en asphyxie et en insuffisance respiratoire aggravent considérablement le bien-être des patients asthmatiques.

Formation du "coeur pulmonaire"

Dans les cas graves, les asthmatiques développent un complexe symptomatique appelé cœur pulmonaire. Ces patients ont tendance à perturber gravement le rythme des contractions (bradycardie et bloc auriculo-ventriculaire). Ils ne doivent pas utiliser d'antagonistes du calcium, ce qui ralentit le rythme des contractions cardiaques.

À cet égard, il est recommandé à tous les patients prenant des préparations hormonales et utilisant des aérosols de soulager une crise d'essoufflement, afin de surveiller quotidiennement le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation ou une diminution constante de leur besoin de contacter votre médecin pour un traitement de correction.

Et voici plus d'informations sur Enalapril dans l'hypertension.

L'hypertension et l'asthme bronchique ont des mécanismes de développement différents, mais sont souvent combinés chez un même patient. Cela est dû à l'effet négatif sur la hémodynamique de la déficience en oxygène au cours d'un bronchospasme, ainsi que des modifications de la paroi artérielle chez les patients atteints de bronchopneumopathie obstructive.

L’une des causes de l’hypertension fréquente chez les asthmatiques est la prise de médicaments appartenant au groupe des bêta-adrénomimétiques, les hormones stéroïdiennes. La sélection des médicaments destinés à réduire la pression doit être effectuée à partir de fonds n'altérant pas la ventilation des poumons.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur l’entraide face à l’asthme bronchique:

Nommez Concor pour l'hypertension assez souvent. Puisqu'il dispose de plusieurs options de dosage, il est souhaitable de traiter et de boire le médicament sous la surveillance d'un médecin et avec la mesure de la pression artérielle. En outre, un expert vous dira quoi remplacer, si ce n’est pas fait.

Le médicament énalapril dans l'hypertension aide de nombreux patients. Il existe des inhibiteurs similaires du FAP, qui peuvent le remplacer au cours du traitement - captopril, Enap. A quelle fréquence prendre la pression?

Les soins d'urgence pour l'asthme cardiaque doivent être fournis au patient avant l'arrivée d'une ambulance. Comment bien le conduire? Que vont faire les médecins?

En cas d’hypertension artérielle, la doxazosine est prescrite, son utilisation est préférable pour les personnes atteintes de prostatite, diabète sucré. La méthode de prise des pilules est choisie par le médecin. La particularité de la drogue - effet orthostatique au début de la réception.

Dans presque 100% des cas, un médecin vous prescrira des inhibiteurs adrénergiques de l'hypertension. Certains d'entre eux peuvent être interdits. Quels médicaments vont prescrire - alpha ou bêta-bloquants?

Egilok est prescrit pour les palpitations, pour la prophylaxie après une crise cardiaque et pour de nombreux autres indicateurs. Cependant, la compatibilité avec tous les médicaments n'est pas autorisée. La posologie est choisie individuellement à partir de 25 mg. Il y a des effets secondaires.

Pour un patient, l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire peuvent être fatals sans soins d'urgence. La clinique apparaît la nuit, le traitement est choisi en fonction de la maladie sous-jacente. Pour cela, un diagnostic complet.

L'hypertension artérielle pulmonaire dangereuse peut être primaire et secondaire, elle a différents degrés de manifestation, il existe une classification spéciale. Les causes peuvent être dans les pathologies du coeur, congénitales. Symptômes - cyanose, difficulté à respirer. Le diagnostic est diversifié. Pronostic plus ou moins positif pour l'artère pulmonaire idiopathique.

Dans certains cas, l'utilisation de Cephavore est prescrite en cardiologie. Le médicament peut initialement provoquer une augmentation des symptômes, puis s’améliorer. Il est difficile de trouver des analogues de gouttes.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome clinique grave qui se manifeste par l'apparition soudaine d'attaques de suffocation. Une crise d'asthme cardiaque est principalement due à un dysfonctionnement de la moitié gauche du cœur (insuffisance ventriculaire gauche aiguë), qui survient le plus souvent dans le contexte de l'apparition de maladies du système circulatoire.

L'asthme cardiaque se caractérise par une diminution des performances du myocarde et, par conséquent, par une stagnation de la circulation pulmonaire. Ces derniers provoquent des troubles aigus dans les systèmes respiratoire et circulatoire. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de plus de 60 ans. Cependant, les crises convulsives à un jeune âge ne sont pas exclues, car récemment, on a observé une tendance à une augmentation de l'incidence des maladies du système cardiovasculaire chez les jeunes.

Cause l'asthme cardiaque

Les causes sous-jacentes de ce syndrome sont les suivantes: insuffisance ventriculaire gauche aiguë, sténose mitrale (sténose de la valve mitrale), insuffisance aortique. La détérioration du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire interstitiel, ce qui provoque des anomalies dans le processus d'échange gazeux dans les poumons. Il y a essoufflement, il y a des cas de bronchospasme réflexe, qui aggravent également le processus de respiration. Des troubles du travail du cœur gauche peuvent être causés par la présence d'un thrombus intra-auriculaire ou d'un myxome (tumeur cardiaque intracavitaire).

Ces processus pathologiques surviennent généralement dans toutes les maladies du système circulatoire: myocardite, syndrome coronarien aigu, cardiopathie aortique, cardiomyopathie postpartum, hypertension, arythmie, cardiosclérose, anévrisme cardiaque, etc. Les élévations paroxystiques de la pression artérielle (BP) avec stress important sont dangereuses. myocarde du ventricule gauche (d'où son effort excessif, par exemple dans le cas d'un phéochromocytome).

Il existe un risque de détection d'une crise d'asthme cardiaque en augmentant le volume de la circulation sanguine (fièvre, effort physique), le volume du sang en circulation (grande quantité de liquide dans le corps humain, pendant la grossesse), lorsque la patiente est en position couchée et dans un trouble émotionnel fort. Dans tous les cas, augmentation du flux sanguin vers les poumons. Avant une crise, les patients ressentent souvent une gêne thoracique, des palpitations, une toux est possible.

Certaines causes extracardiaques sont également responsables du développement de l'asthme cardiaque: maladies infectieuses (pneumonie, septicémie), troubles circulatoires cérébraux aigus, glomérulonéphrite aiguë (maladie du rein), dépendance sévère à des substances psychoactives, asthme bronchique, etc. L'attaque peut se développer comme une complication postopératoire.

Symptômes d'asthme cardiaque

Les principaux signes d'asthme cardiaque à l'éveil sont l'essoufflement, la toux, une sensation d'oppression thoracique au cours d'un travail physique mineur, un stress neuro-psychologique ou un excès de nourriture, l'adoption d'une position horizontale.

Cependant, dans la plupart des cas, une crise d'asthme cardiaque déconcerte la nuit car, pendant le sommeil, la régulation adrénergique est affaiblie et le flux sanguin vers les poumons est augmenté. Le patient se réveille du manque d'air, l'essoufflement augmente, ce qui se transforme en étouffement. Il y a une toux sèche avec une séparation tardive des expectorations transparentes ou des expectorations rosâtres avec des traînées de sang. La fréquence respiratoire augmente - le nombre de mouvements respiratoires 40-60 / min. à un taux d'environ 20 / min.

Lors d'une crise d'asthme cardiaque, une personne est obligée de prendre une position verticale alors qu'elle est assise sur le lit, car, à la suite de cette action, l'essoufflement diminue (orthopnée), ce qui soulage quelque peu la personne. Le patient respire par la bouche, la parole est difficile. Dans les poumons, une respiration sifflante sèche avec un sifflement (en cas de bronchospasme), des rales humides et à la fois fines et pétillantes sont entendues (à l'écoute de la région du sous-scapulaire, respiration sifflante des deux côtés ou seulement du côté droit).

L'auscultation du cœur devient un processus qui prend du temps, comme lorsque l'on écoute, on entend des bruits et une respiration sifflante. Toutefois, lorsque vous écoutez, vous pouvez détecter une surdité dans les tons cardiaques, les râles simples ou les râles éparses. Il est possible d'identifier les signes de la maladie principale (défaillance des valves cardiaques, des valves aortiques; perturbation du rythme cardiaque). L'examen radiographique du thorax détectera les signes de sang stagnant dans les veines et l'excès de sang dans la circulation pulmonaire. Les champs pulmonaires sont transparents, les racines des poumons peuvent être étendues et floues sur la radiographie.

Un réveil soudain dû à une attaque provoque un état d'excitation chez le patient, un sentiment d'anxiété, de panique, qui se transforme en peur de la mort. Par conséquent, les patients asthmatiques cardiaques se distinguent souvent par un comportement inadéquat, ce qui complique le processus de leur fournir les premiers secours. L'examen du patient permet de détecter une cyanose dans la région du triangle nasolabial, une cyanose des phalanges, une augmentation de la pression artérielle diastolique, une tachycardie.

En règle générale, une crise d'asthme cardiaque dure quelques minutes, voire 2 à 3 heures. La fréquence des attaques et leurs particularités dépendent de l'évolution de la maladie sous-jacente:

- en cas de sténose mitrale, les convulsions sont rares en raison de la présence du réflexe de Kitaev (rétrécissement réflexe de la lumière des alvéoles pulmonaires, ce qui rend difficile la stagnation dans les capillaires, le lit veineux)

- les attaques à l'insuffisance ventriculaire droite aiguë peuvent passer du tout.

De longues crises d'asthme cardiaque provoquent l'apparition d'une cyanose «grise», des sueurs froides apparaissent et des veines du cou gonflent. Le pouls est marqué et la pression artérielle baisse, le patient ressent une panne.

Traitement de l'asthme cardiaque

Dans l'asthme cardiaque, en raison d'une augmentation de la perméabilité capillaire, le plasma pénètre activement dans les tissus pulmonaires, en particulier dans les espaces périvasculaires, péri-bronchiques. En relation avec cela, un œdème pulmonaire interstitiel se développe. Le résultat de ce processus est une violation de la ventilation des poumons et un échange normal de gaz entre les alvéoles des poumons et le sang.

Un rôle à part dans la survenue d’une crise dans les unités neuroréflexes de la régulation du processus de respiration et de circulation sanguine dans le cerveau. L'excitation du centre respiratoire due à des perturbations de l'apport sanguin ou à un rejet de nature réflexe (réponse aux impulsions des foyers d'irritation) entraîne le développement de symptômes autonomes pendant l'asthme cardiaque.

Lors du traitement de l'asthme cardiaque, il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel de cette maladie avec l'asthme bronchique (ainsi qu'avec la sténose aiguë du larynx, le syndrome médiastinal, la dyspnée dans l'urémie et les crises hystériques). Il est comparé à d'autres manifestations d'allergie par rapport à l'asthme cardiaque.

Les crises d'asthme cardiaque se produisent avec de légers changements dans la fréquence de la respiration, ce qui est beaucoup plus difficile, et avec un délai d'expiration prolongé. Les crachats de toux ressemblent à du mucus visqueux. Lorsque vous expirez, il y a un gonflement des veines du cou, qui diminue pendant l'inspiration. Il y a des signes d'emphysème (percussion), de rales sèches (pendant l'auscultation).

Efficace dans le diagnostic différentiel de l'ECG au moment de la crise, l'étude de la clinique d'asthme cardiaque, la collecte des antécédents du patient, la réalisation d'un examen objectif et la radiographie thoracique.

S'il est impossible de fournir des soins médicaux d'urgence pendant une crise, les soins médicaux d'urgence pour l'asthme cardiaque sont gérés par un assistant médical ou une infirmière. La préparation préliminaire du patient est réduite à son emplacement idéal (demi-assise) et la libération du cou, de l'abdomen pour faciliter la respiration.

Après cela, vous pouvez utiliser les outils suivants:

- l'introduction de furosémide par voie intraveineuse;

- utilisation d'analgésiques narcotiques (Pantopon, Morphine). Les analgésiques sont administrés en association avec l'atropine, dans le cas de la tachycardie, conjointement avec Pipolfen, Suprastin au lieu de l'atropine;

- si un bronchospasme, un œdème cérébral et d'autres complications se sont développés, un neuroleptan algétique (Dropéridol) est utilisé;

- si nécessaire, réduire la charge sur la circulation pulmonaire, la saignée est autorisée jusqu'à 0,5 litre de sang;

- imposition de harnais (s'il n'y a pas de contre-indications);

- inhalation d'oxygène pendant une longue période, qui doit être répétée (procédure à l'aide d'éthanol à l'aide d'un masque, de cathéters nasaux);

- ajustement de la pression artérielle (utilisation d’antihypertenseurs, utilisation de diurétiques);

- l'utilisation de glycosides cardiaques (digoxine, strofantine).

Le résultat d'une crise d'asthme cardiaque est déterminé principalement par l'évolution de la pathologie sous-jacente, ce qui conduit à la survenue de crises.

Le plus souvent, le pronostic de l'asthme cardiaque est défavorable. Cependant, la prévention de la récurrence des attaques est possible avec le traitement complexe et le strict respect des prescriptions médicales par le patient. Dans ce cas, l’état normal du patient est maintenu, la capacité de travail est maintenue pendant plusieurs années.

Le traitement de la coronaropathie chronique, de l'hypertension, la prévention du développement de maladies infectieuses, ainsi que le suivi du régime sel-eau sont à la base de la prévention de l'asthme cardiaque et de ses crises.

Soins urgents pour l'asthme cardiaque

Dès les premiers signes d'asthme cardiaque, appelez une ambulance et, dans l'attente de son arrivée, pour donner les premiers soins à la patiente.

Pour réduire la charge sur le cœur, faciliter la respiration, le patient est placé en position semi-assise, il est également nécessaire de libérer la gorge et le corps tout entier du vêtement compressif (détacher le collier, relâcher la ceinture sur le ventre, le cas échéant, etc.). Le patient est mieux placé à la fenêtre ouverte pour la circulation de l'air frais. Il est recommandé de faire un bain de pieds qui aura un effet calmant sur le patient.

La tension artérielle doit être surveillée tout le temps avant l'arrivée de l'ambulance (si une personne a déjà eu des problèmes cardiovasculaires avant un cas d'asthme cardiaque, un tensiomètre sera probablement présent chez lui). Il est recommandé d'administrer de la nitroglycérine au patient. Le comprimé est conservé par voie sublinguale (c'est-à-dire sous la langue) jusqu'à sa dissolution complète. Après 5 minutes, la manipulation peut être répétée, pas plus de 2 fois. En présence d'un spray avec de la nitroglycérine doit lui être donné la préférence. Si aucun médicament contenant de la nitroglycérine n'est disponible à proximité, donnez au patient un comprimé de Validol.

L’efficacité des premiers secours repose sur l’imposition de faisceaux veineux, au bout de 5 à 10 minutes au moment où le patient est amené à demi assis. S'il manque un harnais spécial, son rôle peut être joué par un bandage élastique, bas en nylon. Les harnais sont appliqués simultanément à raison de 3 pièces: sur les jambes et les bras. Lors de l'application d'un harnais sur les jambes, il est placé à 15 cm du pli inguinal, sur le bras l'emplacement du harnais est à 10 cm de l'articulation de l'épaule. Au bout de 15 minutes, changez l’emplacement d’un harnais en le superposant sur une branche libre. L'imposition de tresses est utilisée pour créer une stase sanguine dans les membres, réduisant ainsi la charge sur le cœur, réduisant ainsi le risque d'œdème pulmonaire. La correction de l'imposition des harnais est contrôlée en vérifiant la pulsation des artères, sur laquelle l'impulsion doit être perceptible lors de la détection sous l'emplacement du harnais. Un membre après avoir serré avec un harnais acquiert une teinte violet-bleuâtre en quelques minutes.

Un patient souffrant d’une crise d’asthme cardiaque doit être hospitalisé, qu’il soit ou non possible de mettre fin à la crise avant l’arrivée du personnel médical d’urgence. La raison principale du développement d'une crise d'asthme cardiaque sera détectée à l'hôpital, après quoi le médecin vous prescrira le traitement approprié.

L'autotraitement à domicile et le traitement de la médecine traditionnelle sont strictement interdits. Cela peut entraîner des complications voire même être fatal.

Premiers secours pour l'asthme cardiaque

Diagnostic et premiers secours pour l'asthme cardiaque

Natalia le 31 mai à 7h17 13 0

L'asthme cardiaque est un syndrome d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, se manifestant par des crises d'essoufflement. Se produit plus fréquemment en présence de modifications organiques du système cardiovasculaire, entraînant un affaiblissement de la capacité contractile du ventricule gauche (hypertension, infarctus aigu du myocarde, cardiosclérose, sténose de l'ouverture veineuse gauche, maladie cardiaque aortique, aortite syphilitique avec lésions coronaires vascularisées, glomérulonéose diffuse, etc.)..)

Les symptômes

Elle commence soudainement, plus souvent la nuit, avec une sensation de manque d’air, se transformant en essoufflement grave avec une fréquence respiratoire allant jusqu’à 40–60 par minute, de type inspiratoire ou mixte, puis en une asphyxie. Peur de la mort La position est forcée, sédentaire.

Toux, souvent accompagnée de crachats d'expectoration mousseuse rose uniforme (signe d'un œdème pulmonaire en développement) ou de sang sous forme de traînées.

Cyanose du visage (surtout des lèvres et du bout du nez), sueurs froides. Les élèves dilatés.

Séparez les râles avec des bulles petites ou moyennes sèches et humides dans les parties inférieures des poumons, puis des râles humides de tailles différentes apparaissent sur toute la surface des poumons.

Système cardiovasculaire: surdité Je tonifie le sommet du cœur. Accéléré, petit, parfois arythmique. La pression artérielle diminue.

Le stade alvéolaire de l'œdème pulmonaire se joint rapidement - la cyanose augmente, la respiration devient bruyante, bouillonne; le nombre de râles humides sur les poumons augmente. Le pouls est souvent filiforme. Vertiges, nausées, parfois vomissements, perte de conscience, convulsions. La respiration de Cheyne-Stokes est possible.

L'asthme cardiaque doit être différencié principalement de l'asthme bronchique. Contrairement aux asthme cardiaque et cardiaque, l'âge des patients est souvent plus jeune, il existe des maladies inflammatoires chroniques des poumons et des voies respiratoires supérieures, un emphysème pulmonaire est exprimé.

L'allergie au corps et le bronchospasme constituent la base de la pathogenèse de l'asthme. Dans l'asthme bronchique, l'expiration est difficile, la respiration est rare, il se produit beaucoup de bourdonnement sec et une respiration sifflante au-dessus des poumons. les crachats sont séparés en une quantité minime, incolores, transparents, vitreux, visqueux; les frontières du coeur sont généralement étendues.

Ces dernières années, des symptômes d'asthme «mixte» - cardiaque et bronchique - se produisent souvent.

Premiers secours

1. Repos au lit strict, position mi-assise.

2. Réchauffeurs pour les mains et les pieds, bains de pieds chauds, emplâtres à la moutarde pour les veaux. Banques circulaires sur la poitrine.

L'imposition de harnais veineux sur les membres ou leur pansement.

3. Administration intraveineuse de 0,5-0,7 ml d'une solution de strophantine à 0,05% ou de 1 ml d'une solution de Korglikon à 0,06% diluée dans 20 ml d'une solution stérile de chlorure de sodium isotonique (injectée lentement!). La perfusion peut être répétée après 4-6 heures. en cas d'efficacité insuffisante (en demi-dose)

4. Solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse 10-15 ml (lentement!) On injecte habituellement à l'éufilline des symptômes de bronchospasme et une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Contre-indiqué avec une pression artérielle basse, des symptômes de tachycardie paroxystique et des battements, ainsi qu’avec un pouls supérieur à 95 battements / min.

5. Inhalations répétées à long terme d'oxygène (à travers l'alcool éthylique ou l'anti-fomosilane)

6. Dans l'œdème pulmonaire, les saignements sont indiqués à raison de 300 à 500 ml de sang; généralement avec hypertension artérielle et stase veineuse.

7. En cas de forte excitation du centre respiratoire - administration sous-cutanée ou intramusculaire d'analgésiques narcotiques - 1 à 2 ml d'une solution de morphine à 1% ou d'une solution de pantopon à 2%. Les médicaments sont contre-indiqués dans les cas de cœur pulmonaire chronique, d'insuffisance ventriculaire droite, d'obstruction aiguë des voies respiratoires, d'œdème cérébral et de grossesse.

8. Lorsque le syndrome de la douleur, l'agitation psychomotrice importante est une combinaison très efficace d'analgésiques narcotiques avec une neuroleptanalgésie. Administrer lentement par voie intraveineuse 2 à 4 ml d’une solution à 0,25% de dropéridol. En l’absence de cette substance, vous pouvez entrer 1 à 2 ml d’une solution à 0,5% d’halopéridol (ou 2 à 3 ml de talamonala). Une combinaison de ces agents est acceptable avec l’utilisation de 1 à 2 ml d’une solution à 1% de dimédrol ou à 2,5% de pipolfen.

9. En cas de congestion pulmonaire grave - injection intraveineuse de 60 à 120 mg de lasix (6 à 13 ml d'une solution à 1% de furosémide)

10. Avec une excitabilité réduite du centre respiratoire, en particulier lors de la respiration, Cheyne-Stokes, la morphine et le pantopon sont contre-indiqués. Administrer par voie intraveineuse 1 ml d'une solution à 1% de lobéline ou de cititon.

11. Administration sous-cutanée de 2 ml d'une solution à 20% d'huile de camphre ou de 2 ml d'une solution à 10% de sulfocamphocaïne (ou 1 ml d'une solution à 10% de benzoate de caféine et de sodium); intramusculaire 1–2 ml de cordiamine, 0,5–1 ml d’un «mélange analeptique» 1 (les médicaments sont prescrits lors du développement de l’hypotension artérielle).

12. En cas d'œdème pulmonaire sur fond de crise hypertensive et d'hypertension artérielle élevée, injectez par voie intraveineuse 0,5-1 ml de solution de pentamine à 5% (arfonade) ou 0,5-1 ml de solution d'aminazine à 2,5%. Surveiller la pression artérielle; Le médicament est administré lentement dans 20 ml de solution stérile de chlorure de sodium isotonique.

13. Avec un œdème pulmonaire à la suite d'un choc toxique et infectieux (pneumonie lobaire grave, etc.) - solution intraveineuse de prednisolone (jusqu'à 120-180 mg)

14. En cas de perturbation du rythme paroxystique par voie intraveineuse, 10 mg de solution d'isoptine sont utilisés par voie intraveineuse (pour lutter contre la forme supraventriculaire de la tachycardie paroxystique et de la fibrillation auriculaire) ou 150-300 mg de solution de lidocaïne ou 10 ml de solution à 10% de novocainamide (pour le traitement de tachycardie ventriculaire) Des sels de potassium sont introduits (par exemple, 20 ml d'une solution à 10% de panangine) Dans les cas graves, traitement par électropulse.

15. Hospitalisation obligatoire - uniquement après la fourniture de soins d'urgence et la fin d'une crise d'asthme cardiaque.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un état pathologique dans lequel la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche se développe en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans la circulation pulmonaire et d'un œdème pulmonaire. C'est une complication d'un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire: la cardiosclérose. myocardite hypertension, crise cardiaque, etc.

Symptomatologie

Avant une crise (dans 2-3 jours), apparaissent habituellement des signes d’asthme cardiaque, appelés précurseurs. Ceux-ci comprennent:

  • toux après un effort physique insignifiant ou lors du changement de la position du corps: de vertical à horizontal;
  • essoufflement;
  • sensation désagréable de pression dans la poitrine.

L'attaque de l'asthme cardiaque lui-même se produit généralement la nuit, lorsque le corps repose et que les vaisseaux de la circulation pulmonaire sont remplis de sang autant que possible. Au cours de la journée, une forte excitation psycho-émotionnelle ou un effort physique excessif peut provoquer cette affection.

La sensation soudaine de «manque d'oxygène» ainsi que la dyspnée et la toux concomitantes qui apparaissent simultanément provoquent le réveil d'une personne. Il ne peut pas s'allonger et prend une position dans laquelle il se sent plus facile: il s'assied ou se lève.

Il est difficile pour un patient de parler, il respire par la bouche. Les symptômes suivants de l'asthme cardiaque rejoignent les symptômes ci-dessus:

  • sentiment croissant de peur - une personne a peur de mourir;
  • les zones périungues et le triangle nasolabial avec asthme du coeur deviennent bleutés;
  • la tachycardie;
  • la pression artérielle augmente (surtout diastolique);
  • lors de l'auscultation dans les poumons (plus souvent dans les segments inférieurs), on entend des râles secs à bulles fines.

Si, en présence des symptômes de l'asthme cardiaque énumérés, le traitement n'est pas démarré, la crise est retardée et l'état du patient se détériore de manière spectaculaire. Les veines de son cou sont remplies, la pression artérielle baisse, la peau se couvre de sueur froide et devient grisâtre. Pouls palpable.

L'apparition de crachats mousseux avec du sang et la présence de râles bouillonnants sur toute la surface du système respiratoire indique la transition de l'asthme cardiaque à un œdème pulmonaire et la nécessité d'une intervention médicale immédiate obligatoire.

Premiers secours

Si une personne a une crise d'asthme cardiaque, les premiers secours devraient être donnés immédiatement. Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance. Deuxièmement, effectuer une série d’événements consécutifs qui faciliteront l’état du patient:

  1. Asseyez la personne sur le lit en baissant les jambes.
  2. Ouvrez la fenêtre pour que la pièce soit remplie d'air frais.
  3. Les vêtements qui pressent des zones du corps (ceinture, soutien-gorge, etc.) et gênent le flux sanguin normal doivent être desserrés ou enlevés.
  4. Afin de redistribuer le sang, lors d'une crise d'asthme cardiaque, vous pouvez panser les membres ou leur imposer des mèches veineuses. Ceci remplira en outre le lit veineux et réduira la charge sur le coeur.
  5. Mesurer la pression artérielle. Si la pression dans l'asthme cardiaque est normale ou supérieure, le patient reçoit de la nitroglycérine et du validol (sous la langue). Avec une pression artérielle basse, cette combinaison de médicaments ne peut pas être prise. Dans ce cas, seul le validol peut être utilisé. Après 10 minutes, la pression est mesurée à nouveau et, si nécessaire, le traitement en cas d'asthme cardiaque est répété (pas plus de trois fois).
  6. Ensuite, une fois le patient assis pendant 10 à 15 minutes, il est recommandé de baisser les membres inférieurs dans un récipient avec de l’eau tiède.
  7. Afin de prévenir le développement d'un œdème pulmonaire, lors d'une crise d'asthme cardiaque, il convient de permettre à une personne de respirer de l'alcool éthylique avec un bon accès à l'air frais. Pour ce faire, un mince morceau de tissu de coton, de gaze ou de bandage est humidifié dans cette substance (ou vodka) et le visage du patient en est recouvert.
  8. Les médicaments sédatifs aideront à faire face à une anxiété excessive et à un effort excessif nerveux.

Des soins d'urgence pour l'asthme cardiaque continuent d'être fournis au patient pendant son transport vers un établissement médical.

S'il y a excitation du centre respiratoire, accompagnée d'une respiration fréquente, dans l'asthme du cœur, utilisez des médicaments du groupe des analgésiques narcotiques (par exemple, omnopon, morphine). Ces médicaments sont contre-indiqués en cas de blocage aigu des voies respiratoires, pendant la grossesse, d’œdème cérébral, d’insuffisance ventriculaire droite.

En cas de forte excitation psychomotrice, les médicaments ci-dessus pour l'asthme cardiaque sont utilisés en association avec des neuroleptiques (halopéridol, dropéridol).

Le traitement médical d'urgence de l'asthme cardiaque est complété par l'introduction d'une solution de pipolfen ou de dimédrol.

Les premiers soins fournis en temps voulu et de manière adéquate aideront à soutenir le travail du cœur et des poumons et à éviter la mort.

Après le retrait de l'attaque, un traitement supplémentaire de l'asthme cardiaque est effectué dans des conditions stationnaires. Il vise à réduire l'excitabilité du centre respiratoire et à réduire la charge sur la circulation pulmonaire. Le schéma d'administration des médicaments est choisi individuellement et dépend de l'âge du patient, des comorbidités, de la gravité du processus pathologique et de la présence de contre-indications pour le patient.

Médecine traditionnelle pour l'asthme cardiaque

Le traitement de l'asthme cardiaque avec des remèdes populaires est effectué parallèlement au traitement traditionnel, et seulement après "l'approbation" du médecin traitant. Lorsque vous étouffez, décoction efficace de feuilles de fraise. Ils (1 c. À soupe) sont remplis d'eau (500 ml) et bouillissent à feu doux jusqu'à ce que le volume de la solution diminue de 2 fois. Le médicament qui en résulte doit être consommé toutes les 2-3 heures à une dose de 1 cuillère à soupe.

Symptômes d'asthme cardiaque et premiers secours

L'asthme cardiaque est une maladie grave caractérisée par l'apparition soudaine d'attaques d'essoufflement. La cause du développement d'une crise est toujours l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, qui survient le plus souvent lors de maladies cardiovasculaires (syndrome coronarien aigu, hypertension, malformations cardiaques, cardiosclérose). Mais n'oubliez pas qu'une crise peut avoir une cause extracardiaque. Cette maladie peut survenir avec certaines maladies infectieuses, des lésions rénales, des troubles aigus de la circulation cérébrale, etc. L'âge des patients qui développent une insuffisance ventriculaire gauche aiguë dépasse généralement 60 ans, mais des convulsions peuvent survenir à un âge plus précoce.

Symptômes d'asthme cardiaque

Une attaque suffocante commence habituellement soudainement, le plus souvent la nuit, mais peut parfois survenir à la suite d'efforts physiques, d'une situation stressante et même d'une alimentation excessive. Les patients se réveillent au milieu de la nuit de la sensation de manque d'air, il leur est difficile de prendre une respiration, puis un essoufflement grave se développe, la fréquence des mouvements respiratoires peut atteindre 40 à 60 par minute (à une vitesse ne dépassant pas 20). Parfois, l’essoufflement peut être précédé d’une crise de toux sèche, mais il est possible de libérer une petite quantité de crachat mousseux rosâtre taché de sang.

En raison de l'apparition soudaine d'une attaque, les patients commencent à paniquer, ils deviennent une peur de la mort, avec pour résultat qu'un comportement inapproprié est possible, ce qui rend difficile la fourniture des premiers soins.

Le pouls pendant une crise d'asthme s'accélère, devient parfois arythmique, la pression artérielle diminue généralement, mais peut rester normale ou élevée. Souvent, une crise d'asthme entre dans la phase initiale de l'œdème pulmonaire, comme indiqué par le visage bleu (en particulier dans le triangle nasolabial), une sueur froide et collante qui dépasse sur le corps du patient, l'apparition de sifflements humides et vibrants que l'on entend même à distance. Vous pouvez avoir des nausées, des vomissements, des convulsions, suivis d'une perte de conscience.

Premiers secours pour l'asthme cardiaque

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler l’ambulance en attendant que le patient reçoive des soins d’urgence.

Le patient doit avoir une position semi-assise, déboutonner le col de la chemise et donner de l'air frais. Il est préférable de planter le patient à la fenêtre ouverte. Il est nécessaire de mesurer la pression artérielle (chaque personne souffrant de maladie cardiovasculaire a généralement un tensiomètre à la maison) et si la pression systolique n’est pas inférieure à 100 mm Hg. st, le patient doit recevoir un comprimé de nitroglycérine. Il doit être conservé sous la langue jusqu'à dissolution complète. Si un spray contenant de la nitroglycérine (nitromint, nitrospray) est à portée de main, il est préférable de l’utiliser. Après 5 minutes, la pilule ou l'inhalation de nitropreparata peut être répétée, mais pas plus de 2 fois. S'il n'y a pas de médicaments contenant de la nitroglycérine sous la main, vous pouvez alors donner au patient un comprimé de validol.

Au bout de 5 à 10 minutes après que le patient a pris une position semi-assise, il est recommandé d’imposer des mèches veineuses aux membres. S'il n'y a pas de harnais sous la main, un bandage élastique ou un bas en nylon peuvent être utilisés à cette fin. L'imposition de tresses est nécessaire pour conserver une partie du sang dans les vaisseaux des extrémités, réduisant ainsi le volume total de sang en circulation et la charge sur le cœur, ainsi que pour prévenir le développement d'un œdème pulmonaire. S'il n'est pas possible d'appliquer le câblage, vous pouvez plonger les jambes du patient dans un bassin rempli d'eau chaude. Une telle thérapie de diversion contribuera également à réduire le flux sanguin vers le cœur, mais sera moins efficace.

Les harnais sont appliqués simultanément sur 3 membres: sur les jambes et sur un bras. Le harnais est posé sur les jambes à 15 cm au-dessous du pli inguinal et sur le bras à 10 cm au-dessous de l'épaule. Toutes les 15 minutes, un des harnais est retiré et superposé au membre libre. La justesse de l'imposition du harnais est vérifiée par une pulsation des artères; le pouls qui leur est appliqué doit être ressenti au-dessous du lieu de compression du membre, tandis que quelques minutes après l'imposition du harnais, le membre devrait prendre une teinte pourpre-bleuâtre.

Un patient qui a développé une crise d'asthme cardiaque doit obligatoirement être hospitalisé, même si la crise a été stoppée avant l'arrivée de l'ambulance. L'hôpital déterminera la cause de l'attaque et du traitement. L’automédication, le traitement selon des méthodes traditionnelles, ainsi que la violation non autorisée des prescriptions d’un médecin sont inacceptables, car ils peuvent entraîner des attaques répétées, voire la mort.

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