Comment se passe la rééducation après le shunt des vaisseaux cardiaques?

Aujourd’hui, peu de gens se demandent ce qu’est un pontage cardiaque après une crise cardiaque, combien de personnes vivent après un pontage cardiaque et d’autres points importants, jusqu’à ce que la maladie commence à progresser.

Décision radicale

La maladie coronarienne est aujourd'hui l'une des pathologies les plus courantes du système circulatoire. Malheureusement, le nombre de patients augmente chaque année. À la suite d'une maladie coronarienne, il est endommagé en raison d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. De nombreux cardiologues et thérapeutes du monde ont essayé de gérer ce phénomène à l'aide de pilules. Néanmoins, le pontage coronarien (pontage coronarien) demeure, même s'il est radical, mais le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie, qui a confirmé son innocuité.

Réadaptation après un pontage coronaire: premiers jours

Après un pontage coronarien, le patient est placé dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs. En général, l’effet de certains anesthésiques se poursuit quelque temps après le réveil du patient après l’anesthésie. Par conséquent, il est connecté à un appareil spécial qui aide à remplir la fonction de respiration.

Afin d'éviter des mouvements incontrôlés pouvant endommager les points de suture sur la plaie postopératoire, retirer les cathéters ou les drains, ainsi que détacher le goutte-à-goutte, fixez le patient à l'aide d'outils spéciaux. Des électrodes lui sont également connectées, lesquelles enregistrent l'état de santé et permettent au personnel médical de contrôler la fréquence et le rythme des contractions du muscle cardiaque.

Le premier jour après l'opération sur le cœur, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • Le patient passe un test sanguin;
  • Des examens aux rayons X sont effectués;
  • Études électrocardiographiques effectuées.

Le tube respiratoire est également retiré le premier jour, mais le tube stomacal et le drainage thoracique demeurent. Le patient respire déjà complètement de manière autonome.

Astuce: à ce stade de récupération, il est important que la personne opérée soit maintenue au chaud. Le patient est enveloppé dans une couverture en duvet ou en laine et, pour éviter la stagnation du sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, des bas spéciaux sont portés.

Pour éviter les complications, n'exercez aucune activité physique sans consulter un médecin.

Le premier jour, le patient a besoin de repos et de soins de la part du personnel médical, qui communiquera notamment avec ses proches. Le patient ne fait que mentir. Durant cette période, il prend des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. En quelques jours, une légère augmentation de la température corporelle peut être observée. Ceci est considéré comme une réaction normale du corps à la chirurgie. En outre, il peut y avoir une transpiration sévère.

Comme on peut le constater, après la chirurgie de pontage coronarien, le patient a besoin de soins externes. En ce qui concerne le niveau d'activité physique recommandé, il s'agit d'un cas individuel. Au début, il est permis de s’asseoir et de marcher dans la pièce. Après un certain temps, il est déjà autorisé à quitter la chambre. Et seulement au moment de la sortie du patient, le patient peut marcher longtemps dans le couloir.

Conseil: il est recommandé que le patient soit en position couchée pendant plusieurs heures, alors qu'il est nécessaire de changer de position en le faisant pivoter d'un côté à l'autre. Allongé sur le dos sans activité physique augmente le risque de pneumonie stagnante en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons.

Lors de l'utilisation de la veine saphène comme greffe, un œdème de la jambe peut être observé sur la jambe correspondante. Cela se produit même si la fonction de la veine remplacée est prise en charge par des vaisseaux sanguins plus petits. C’est la raison pour laquelle on recommande au patient de porter des bas de soutien en matériau élastique pendant quatre à six semaines après l’opération. De plus, en position assise, cette jambe doit être légèrement surélevée, afin de ne pas perturber la circulation sanguine. Après quelques mois, l'œdème disparaît.

Autres recommandations

Dans le processus de récupération après la chirurgie, il est interdit aux patients de soulever des poids de plus de 5 kg et d'effectuer des exercices physiques avec une charge lourde.

Les points de suture sont retirés une semaine après l'opération et de la poitrine juste avant la sortie. La guérison survient dans les 90 jours. Pendant 28 jours après la chirurgie, il n'est pas recommandé au patient de prendre le volant pour éviter des dommages possibles au sternum. L'activité sexuelle peut être réalisée si le corps adopte une position dans laquelle la charge sur la poitrine et les épaules est minimisée. Vous pouvez retourner sur le lieu de travail un mois et demi après l'opération et, si le travail est sédentaire, même plus tôt.

Au total, après une chirurgie de pontage coronarien, la réadaptation prend jusqu'à 3 mois. Il comprend une augmentation progressive de la charge au cours de l'exercice, qui doit être effectuée trois fois par semaine pendant une heure. Dans le même temps, les patients reçoivent des recommandations sur le mode de vie qui doivent être suivies après l'opération afin de réduire le risque de progression de la maladie coronarienne. Cela comprend l’arrêt du tabac, la perte de poids, une nutrition spéciale et la surveillance continue du cholestérol sanguin et de la pression artérielle.

Régime après Aksh

Même après la sortie de l'hôpital, étant à la maison, il est nécessaire de suivre un certain régime, qui sera prescrit par le médecin traitant. Cela réduira considérablement les risques de développer une maladie cardiaque et des vaisseaux sanguins. L'un des principaux produits, dont l'utilisation doit être minimisée, sont les graisses saturées et le sel. Après tout, l'opération ne garantit pas qu'à l'avenir, les oreillettes, les ventricules, les vaisseaux et les autres composants du système circulatoire ne présenteront aucun problème. Les risques en résultant augmenteront considérablement si vous ne respectez pas un certain régime et si vous menez une vie insouciante (continuez à fumer, buvez de l'alcool et ne participez pas à un entraînement sportif).

Il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire et vous n'aurez alors plus à faire face aux problèmes qui ont conduit à l'intervention chirurgicale. Les veines greffées remplacent les artères coronaires.

Conseil: en plus du régime alimentaire et de la gymnastique, il est nécessaire de surveiller son propre poids, son excès augmentant la charge sur le cœur et, partant, augmentant le risque de maladie récurrente.

Complications possibles après un pontage coronarien

Thrombose veineuse profonde

Bien que cette opération réussisse dans la plupart des cas, les complications suivantes peuvent survenir pendant la période de récupération:

  • Thrombose des vaisseaux des membres inférieurs, y compris les veines profondes;
  • Saignements;
  • Infection de la plaie;
  • Formation de cicatrice chéloïde;
  • Violation de la circulation cérébrale;
  • Infarctus du myocarde;
  • Douleur chronique dans la région de l'incision;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Ostéomyélite du sternum;
  • L'échec des coutures.

Conseil: la prise de statines (médicaments réduisant le taux de cholestérol dans le sang) avant un PAC permet de réduire considérablement le risque de contractions atriales éparses après la chirurgie.

Néanmoins, l'infarctus du myocarde périopératoire est considéré comme l'une des complications les plus graves. Les complications après AKSH peuvent apparaître en raison des facteurs suivants:

  • Syndrome coronarien aigu transféré;
  • Hémodynamique instable;
  • La présence d'angine sévère;
  • Athérosclérose des artères carotides;
  • Dysfonctionnement du ventricule gauche.

Le risque de complications postopératoires est particulièrement sensible chez les femmes, les personnes âgées, les diabétiques et les patients présentant une insuffisance rénale. Un examen approfondi des oreillettes, des ventricules et d'autres parties de l'organe le plus important d'une personne avant une intervention chirurgicale peut également aider à réduire le risque de complications après un pontage coronarien.

Combien et comment vivent les gens après le shuntage des vaisseaux cardiaques

Aujourd'hui, la médecine a fait de grands progrès. Les chirurgiens réalisent maintenant des opérations complexes qui peuvent sauver la vie de ces patients qui ont perdu tout espoir de guérison. L'une de ces opérations est la dérivation des vaisseaux cardiaques.

Quelle est l'essence de la chirurgie?

L'opération, qui est effectuée sur les navires, s'appelle shunt. Cette intervention vous permet de restaurer la fonction de circulation sanguine, de normaliser le travail des vaisseaux et d’assurer la circulation du sang dans l’organe principal de la vie. La première opération sur les navires a été réalisée en 1960 par le spécialiste américain Robert Hans Getz.

L'opération vous permet d'ouvrir une nouvelle voie pour la circulation sanguine. Pour ce qui est de la chirurgie cardiaque, des shunts vasculaires sont utilisés à cet effet.

Dans quels cas il est nécessaire de réaliser un pontage cardiaque

Intervention chirurgicale dans le travail du coeur - une mesure extrême, sans laquelle il ne peut pas faire. L'opération est utilisée dans les cas graves, avec une maladie coronarienne ou ischémique, il est possible avec l'athérosclérose, qui se caractérise par des symptômes similaires.

L'athérosclérose est une maladie chronique caractérisée par un taux de cholestérol élevé. La substance se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins, tandis que la lumière se rétrécit et que le flux sanguin est entravé.

Le même effet est caractéristique de la maladie coronarienne: l'apport d'oxygène au corps diminue. Pour assurer un fonctionnement normal, un pontage cardiaque est effectué.

Le shunt cardiaque (CABG) est de trois types (simple, double et triple). Le type d'opération dépend de la complexité de la maladie et du nombre de vaisseaux occlus. Si un patient a une artère cassée, un seul shunt est nécessaire (simple pontage à cardan). En conséquence, pour les grandes violations - double ou triple. Un remplacement supplémentaire de la vanne est possible.

Avant l'opération, le patient subit un examen obligatoire. Il est nécessaire de passer de nombreux tests, de réaliser une coronographie, de faire une échographie et un cardiogramme. L’examen doit être effectué à l’avance, généralement 10 jours avant le début de l’opération.

Le patient doit suivre un certain cours sur la formation d’une nouvelle technique respiratoire, qui sera nécessaire après la chirurgie pour une récupération rapide. L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure jusqu'à six heures.

Qu'advient-il du patient après la chirurgie?

Après l'opération, le patient est transféré en soins intensifs. Il y a une restauration de la respiration en utilisant des procédures spéciales.

Le séjour du patient opéré en soins intensifs peut durer jusqu'à 10 jours, en fonction de son état. Après cela, le patient subit une rééducation dans un centre de rééducation.

Le traitement des coutures est effectué par des antiseptiques, après cicatrisation (au septième jour), les sutures sont enlevées. Après la procédure de retrait, une personne peut ressentir une douleur lancinante et une légère sensation de brûlure. Après une ou deux semaines d'opération, ils permettent de nager.

Combien vivent après la chirurgie (critiques)

Avant l'opération, de nombreux patients étaient intéressés par leur espérance de vie après un PAC. Dans les maladies cardiaques graves, le shunt peut prolonger considérablement la vie.

Le shunt créé peut servir sans se boucher pendant plus de dix ans. Mais beaucoup dépend de la qualité du fonctionnement et de la qualification des spécialistes. Avant de vous décider pour une telle opération, vous devez connaître l'opinion des patients qui ont déjà eu recours à un pontage.

Dans les pays développés tels qu'Israël, les implants sont activement implantés pour normaliser la circulation sanguine, une durée de vie de 10 à 15 ans. Le résultat de la plupart des opérations est une augmentation de l'espérance de vie après avoir contourné les vaisseaux du coeur.

Il existe une opinion commune qui dépend pour beaucoup des qualifications et de l’expérience d’un spécialiste. Les patients répondent bien aux opérations effectuées à l'étranger. Mais les chirurgiens domestiques travaillent assez bien, obtenant une augmentation significative de l’espérance de vie après un pontage aortique.

Selon les experts, le patient peut vivre plus de 20 ans après la chirurgie. Mais cela dépend de nombreux facteurs. Après l'opération, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue et surveiller l'état de l'implant implanté. Vous devez mener une vie saine et active et bien manger.

Mode de vie après un pontage aortique

Une fois que le patient a subi une opération et est rentré chez lui, le travail de restauration du corps reste en cours. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, augmenter progressivement l'activité physique. Il est nécessaire de réduire les cicatrices, en utilisant les fonds prescrits par un médecin pour réduire les cicatrices.

CASH - sexe

Tenir AKSH n'affecte pas la qualité du sexe. Le retour complet aux relations intimes sera possible après autorisation du médecin traitant.

En règle générale, il faut 6-8 semaines pour restaurer le corps. Mais chaque cas est individuel, vous ne devez donc pas avoir honte de poser de telles questions au médecin observateur.

Il est déconseillé d’utiliser des poses susceptibles de créer un stress excessif sur le muscle cardiaque. Il est préférable d’utiliser la position dans laquelle la charge sur la poitrine est minimale.

Fumer après AKSH

Après la manœuvre, il est bon d’oublier les mauvaises habitudes. Vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool et trop manger. La nicotine affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, les détruit, provoque le développement d'une maladie coronarienne, contribue à la formation de plaques.

En soi, l'opération ne guérit pas les maladies existantes, mais améliore simplement la nutrition du muscle cardiaque. Pendant la dérivation, une nouvelle voie pour la circulation sanguine se forme, contournant les vaisseaux aortiques bloqués. Lorsque vous fumez, la maladie évolue et vous devez vous débarrasser de cette dépendance.

Se droguer

Après la manœuvre, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin traitant. L'une des règles principales - le strict respect du schéma thérapeutique.

Le plus souvent, on prescrit aux patients des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins, des médicaments hypocholestérolémiants et des médicaments normalisant la pression artérielle.

Nourriture après pont

Il est important de changer votre régime alimentaire, sinon vous ne devriez pas compter sur une tendance positive après un PAC. Les aliments riches en graisses trans et en cholestérol devraient être exclus. De telles actions aideront à prévenir la formation de plaques et de dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins qui bloquent la lumière. Après l'opération, vous pouvez contacter un nutritionniste pour coordonner votre régime alimentaire habituel.

Les repas doivent être des produits diversifiés contenant des acides gras oméga-3, des légumes et des fruits, ainsi que des céréales complètes. Un tel menu vous protégera de l'hypertension artérielle et du développement du diabète, mais il sera possible de maintenir un poids normal.

Nul besoin de se limiter à tout, le corps est stressé. Il est important de manger pour que les aliments soient sains mais aussi agréables. Cela permettra sans effort de se conformer à un tel régime tout au long de la vie.

Après le shuntage, il vaut la peine de suivre un programme de réadaptation cardiaque, qui implique de changer le mode de vie du patient, d’abandonner les mauvaises habitudes et de bien manger.

Exercices après Aksh

La reprise de l'activité physique doit être progressive, la récupération commence au moment du séjour à la clinique. Après un mois et demi, la charge augmente progressivement, mais il est strictement interdit de lever de lourdes charges. L'introduction de nouvelles charges n'est possible qu'après autorisation du médecin. Il faut du temps pour guérir les plaies et le tissu osseux.

La gymnastique thérapeutique, réduisant la charge sur le myocarde, permet de marcher régulièrement sur de courtes distances. Ces activités contribuent à la normalisation du flux sanguin et à la réduction du cholestérol dans le sang. Une attention particulière doit être portée à la régularité des cours, les exercices doivent être doux.

Vous devez répéter les exercices quotidiennement en augmentant progressivement la charge. Si, après les cours, il y a un essoufflement ou une douleur dans la région du cœur, la charge doit être réduite. Si le patient se sent bien et ne ressent plus de gêne après un effort physique, vous pouvez augmenter progressivement la charge. Cela vous permet de restaurer le travail des poumons et du muscle cardiaque.

Il faut traiter avant de manger pendant une demi-heure ou une heure et demie après avoir mangé. Évitez les entraînements du soir, surveillez votre fréquence cardiaque pendant les cours (elle ne devrait pas être supérieure à la moyenne).

La marche régulière sur de courtes distances est très utile. Une telle charge peut améliorer la respiration et la circulation sanguine, renforcer les muscles du cœur et augmenter l'endurance de l'organisme dans son ensemble. Le meilleur moment pour faire de la randonnée est le soir, de 17 heures à 19 heures, ou de 11 heures à 13 heures. Pour les promenades, vous devez choisir des chaussures confortables et des vêtements amples.

Les escaliers sont autorisés jusqu'à 4 fois par jour. La charge ne doit pas dépasser la norme (60 pas par minute). Lors du levage, le patient ne devrait pas ressentir de gêne, sinon la charge devrait être réduite.

Attention au diabète et régime quotidien

Le développement de complications est possible chez les personnes atteintes de diabète. Le traitement de la maladie devrait être le même qu'avant l'opération. En ce qui concerne la routine quotidienne - repos approprié et charges modérées. Pendant la journée, le patient doit dormir au moins 8 heures. Il est nécessaire de porter une attention particulière à l'état émotionnel du patient afin d'éviter le stress, d'être moins nerveux et contrarié.

Les patients après un pontage coronarien sont souvent déprimés. Beaucoup de patients refusent d'accepter de la nourriture et d'observer le mode correct. Les opérés ne croient pas en une issue heureuse et considèrent toutes les tentatives comme inutiles.

Mais les statistiques disent: après AKSH, les gens vivent pendant des décennies. Il est très important de suivre toutes les recommandations des médecins. Dans les cas graves et négligés, il est possible de prolonger la vie et d’assurer une existence normale pendant plusieurs années.

Statistiques de manœuvre

Selon les données statistiques et les résultats des sondages sociologiques, tant dans notre pays qu’à l’étranger, la plupart des opérations aboutissent. Seulement 2% des patients ne tolèrent pas les manœuvres. Pour dériver ce chiffre, 60 000 cas ont été étudiés.

Le résultat du PAC est influencé non seulement par le professionnalisme des chirurgiens cardiaques, mais également par des facteurs individuels tels que: la tolérance à l'anesthésie, les maladies concomitantes et l'état du corps dans son ensemble.

Dans une étude, 1041 patients ont participé. Selon les résultats, environ 200 patients ont non seulement subi l'opération avec succès, mais ont également franchi le cap des 90 ans.

Récupération après pontage coronarien

Shakula A.V. Docteur en sciences médicales, professeur,

Belyakin S.A. Candidat en sciences médicales,

Shchegolkov AM, docteur en sciences médicales, professeur

Klimko VV, candidat des sciences médicales, professeur agrégé,

Yaroshenko V.P., MD, professeur agrégé,

REVUE MENSUELLE PRATIQUE ET PUBLICISTE “DOCTEUR”, 5’2007

Rééducation médicale des patients coronariens après un pontage coronarien

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moscou.

Malgré des progrès significatifs dans la pharmacothérapie des patients atteints de coronaropathie, le traitement chirurgical de cette catégorie de patients, en particulier, le recours à la revascularisation directe du myocarde - pontage coronarien (PAC) est dans certains cas la méthode de traitement la plus efficace (1-3). À la suite de l'opération, le flux sanguin coronaire est rétabli, ce qui élimine ou réduit l'hypoxie du myocarde (5,7,8). Cependant, le traitement chirurgical n'élimine pas les principales causes de la maladie, il ne peut être considéré que comme l'une des étapes du traitement complexe de la maladie coronarienne. En outre, un traumatisme chirurgical grave, qui est l'opération du PAC, provoque naturellement des réactions complexes et diverses du corps (2,4,8). En tant que protecteurs de nature adaptative, ils peuvent acquérir un caractère pathologique et se manifester par diverses complications à la fois directement après l'intervention et au cours de la période de rééducation ultérieure. Surmonter les conséquences d'une intervention chirurgicale, la prévention et le traitement des complications postopératoires précoces et tardives déterminent en grande partie l'efficacité de l'ensemble des mesures de rééducation (1-3,5,7).

À la suite de l'analyse des données de la littérature (1, 2, 4) et de nos propres études (3, 5, 8), nous avons identifié un certain nombre de tendances générales d'évolution clinique et de changements pathogéniques accompagnant la période postopératoire chez des patients atteints de coronaropathie, qui se caractérisent par les principaux syndromes suivants: cardiaques, post-stérotomiques, respiratoire, hémorhéologique avec microcirculation altérée, psychopathologique, hypodynamique, métabolique, postflebectomique.

Le syndrome hyperréologique est caractérisé par des modifications prononcées du système sanguin de coagulation et d’anticoagulation, un hématocrite, une limite d'élasticité, une viscosité du sang, une augmentation de l'activité fonctionnelle des plaquettes (2,5,6). Une augmentation significative du taux de fibrinogène, ainsi qu'une augmentation significative de la teneur en produits de dégradation du fibrinogène soluble et de fibrinogène-fibrine, indiquent une augmentation du potentiel de coagulation sanguine chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. La violation des propriétés rhéologiques du sang entraîne une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus (3). En outre, chez les patients atteints de coronaropathie après une intervention chirurgicale pour un pontage coronarien postopératoire, des signes de coagulation intravasculaire disséminée sont détectés, dont le développement contribue également à une insuffisance de la microcirculation sanguine (MC) et, partant, la recherche de nouveaux moyens pour l'améliorer. Ceux-ci comprennent la dihydroquercétine bioflavonoïde (Kapilar), obtenue à partir de bois de mélèze de Dahurian et de Sibérie. La dihydroquercétine (Capilar) a un effet stimulant sur le flux sanguin tissulaire, stabilise la fonction de barrière microvasculaire, réduit la perméabilité des parois capillaires et contribue ainsi à réduire la stagnation du système microvasculaire. L'étude de la possibilité d'utiliser la dihydroquercétine dans les programmes de rééducation des patients atteints de cardiopathie ischémique postopératoire après un pontage aortocoronarien afin d'accroître l'efficacité de la rééducation revêt une grande importance scientifique et pratique.

Nous avons étudié la possibilité d'optimiser la rééducation médicale des patients atteints de coronaropathie après une intervention chirurgicale pour un pontage coronarien en améliorant la MC avec de la dihydroquercétine (Capilar).

Le matériel de l'étude était constitué des résultats d'observation, d'examen et de rééducation de 30 patients atteints de coronaropathie ayant subi un pontage coronarien et admis dans un centre de rééducation 12 jours sur 17 (une moyenne de 15,2 ± 3,2 jours) après le traitement chirurgical. L'âge des patients est compris entre 32 et 68 ans (âge moyen: 47,6 ± 3,2 ans). Le groupe le plus nombreux était celui des 41-50 ans. Le nombre moyen de shunts par patient était de 2,3 ± 0,8. L’étude des antécédents a révélé qu’avant l’opération, 19 patients (63,3) avaient été infarctus du myocarde. Selon la classification de la NYHA, à l'admission, 3 patients (10%) ont été affectés à la classe fonctionnelle I (FC), à la classe II FC - 10 (33,3), à la classe IY FC - 2 (6,6%). La grande majorité des patients sont des travailleurs extrêmement émotifs et mentaux.

Parmi les maladies concomitantes, les plus fréquentes étaient l'hypertension chez 16 patients (39,5%), l'obésité chez 8 (26,6%), l'ulcère peptique chez 5 (16,6%), la bronchite chronique chez 6 (20%), la gastroduodénite chronique dans 7 cas (23,3%), diabète sucré de type 2 chez 3 patients (10%). La plupart des patients fumaient systématiquement entre 20 et 40 cigarettes par jour.

Des complications postopératoires précoces affectant le cours de la rééducation ont été constatées: troubles du rythme cardiaque, complications de plaies postopératoires, péricardite réactive et hydrothorax. Au stade de la rééducation, les patients se plaignaient le plus souvent d'essoufflement lors d'un effort physique normal, d'une faiblesse générale, de douleurs le long de la cicatrice post-opératoire du sternum et de troubles du sommeil.

Lors de l'admission au centre de réadaptation, tous les patients ont été examinés selon le programme élaboré, qui comprenait des diagnostics de laboratoire et un ensemble d'études fonctionnelles et diagnostiques: électrocardiographie avec détermination de la pression dans l'artère pulmonaire; biomicroscopie conjonctivale; étude de la fonction respiratoire (fonction respiratoire), analyse informatique des variations morphologiques à faible amplitude du complexe QRST (Cardiovisor), échocardiographie (EchoCG), ergométrie cycliste (VEM), recherche psychologique.

Le programme complet de rééducation pour 20 patients du groupe principal comprenait: un système de contrôle du climat; régime alimentaire des animaux limité en graisses; climatothérapie sous forme d'aérothérapie lors de promenades; exercices thérapeutiques; marche dosée; physiothérapie; massage de la colonne cervicothoracique; traitement médicamenteux - désagrégeants, b-bloquants, diurétiques selon les indications, prise de supplément de Kapilar - 3 comprimés le matin et au déjeuner et 2 comprimés le soir aux repas. Kapilar n'a pas été inclus dans le programme de rééducation de 10 patients du groupe témoin.

L'étude de MC chez des patients IHD après AKSH a montré que parmi les signes généraux de désordres de la microcirculation, les plus instructifs étaient la turbidité du fond, le sertissage des artérioles, l'inégalité des veines de calibre, les veines de sertissage. Tous les indicateurs intégratifs de MC (vasculaire, extravasculaire et intravasculaire) chez les patients atteints de coronaropathie après une chirurgie de pontage coronarien au stade de la réadaptation hospitalière ont été modifiés. Les troubles de la MC à l'admission ont été caractérisés par des modifications vasculaires, intravasculaires et extravasculaires combinées des vaisseaux terminaux. En règle générale, il manquait beaucoup de stase focale. Les modifications structurelles des microvaisseaux ont persisté, avec dans certains cas une tendance à la diminution du degré de vasodilatation du niveau veineux post-capillaire, une irrégularité de leur diamètre dans tout le microvaisseau.

À la suite d'une rééducation complexe avec l'utilisation de Capilar, le nombre de capillaires fonctionnels a augmenté, la gravité du spasme artériol a diminué et les corrélations artério-veinulaires et le diamètre des microvaisseaux normalisés. La dynamique positive des indices conjonctival général (CI0), vasculaire (CI1), extravasculaire (CI2) et intravasculaire (CI3) a été révélée (Tableau 1).

Tableau 1. Dynamique des indicateurs du CM en rééducation (M ± m)

Réadaptation des patients après un pontage coronarien

Réadaptation des patients après un pontage coronarien

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Le pontage coronarien est à juste titre la chirurgie cardiaque la plus répandue et la plus répandue au monde. Dans de nombreux cas, seul le pontage à demeure demeure le seul salut pour le patient.

L'apparition de cette technique dans la seconde moitié du 20e siècle a révolutionné la chirurgie cardiovasculaire. Il est désormais possible d'aider chaque année des centaines de milliers de personnes pour qui la maladie coronarienne a l'air d'une phrase.

Cependant, la récupération du patient est déterminée non seulement par une opération magistrale. Les mesures de réadaptation du patient sont non moins importantes. Elles sont conçues pour que le patient opéré retourne au travail et à la vie quotidienne le plus tôt possible.

La rééducation du patient commence à l'hôpital de chirurgie cardiaque et dure longtemps. Il comprend un ensemble de mesures visant à rétablir et à promouvoir la santé humaine:

Prise en charge complète des patients postopératoires. Traitement médicamenteux. Examen clinique et surveillance constante des patients externes. Changer de mode de vie et éviter les mauvaises habitudes. Rééducation physique (exercices de physiothérapie, activité physique mesurée). Réadaptation mentale. Physiothérapie et cure thermale.

Règles générales d'entretien

Une fois l'opération terminée, le patient est hospitalisé pendant 7 à 14 jours supplémentaires.

7-10 enlever les points de suture de la poitrine et des membres inférieurs (s'ils ont pris une veine à partir de là). Le sternum guérit beaucoup plus longtemps - en moyenne en 6 semaines. Pendant cette période, il est nécessaire d'éviter un effort physique intense. Pour renforcer le sternum et accélérer sa guérison, il est nécessaire d'utiliser un bandage thoracique. Si, au cours de l'opération, les veines ont été utilisées avec les jambes, il est nécessaire de porter des bas (ou des collants) élastiques après le congé pour un mois ou deux. Le tricot élastique empêche la formation de varices et contribue à la récupération rapide du membre opéré. Vous pouvez acheter un bandage thoracique et des bas élastiques dans n'importe quel magasin-salon orthopédique. Après avoir retiré les points de suture est autorisé à laver, se baigner, mais de préférence sous la douche. Il n'est pas recommandé de se baigner, et il est interdit de nager jusqu'à la guérison du sternum. Il n'est pas nécessaire d'appliquer des pansements sur le site de l'incision, vous pouvez simplement traiter avec de l'iode ou un vert brillant. Lorsqu'une cicatrice apparaît dans la zone de rougeur, d'enflure, ainsi que lorsque l'état général change, vous devez contacter votre médecin.

Bandages thoraciques pour les patients en chirurgie cardiaque

Après la fin du traitement chirurgical des patients pendant une certaine période, il est nécessaire de prendre des médicaments. Le traitement médicamenteux repose sur des antiplaquettaires, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et des statines. La plupart d'entre eux doivent être pris pour une longue période, et certains pour la vie.

Les agents antiplaquettaires favorisent la fluidification du sang et préviennent les caillots sanguins. Les patients atteints d'athérosclérose et de cardiopathie ischémique boivent à vie pour un comprimé par jour. Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'aspirine (ACC thrombotique, cardiomagnyl, aspirine-cardio). En cas d'intolérance individuelle, l'aspirine est remplacée par la ticlopidine (ticlid) ou le clopidogrel (Plavix).

Les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol, propranolol, carvédilol, etc.) réduisent la charge sur le cœur, normalisent le rythme cardiaque et la pression artérielle. Ils sont prescrits pour les tachyarythmies, l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle. En cas de diminution de la fonction ventriculaire gauche, d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle, les inhibiteurs de l'ECA (périndopril, énalapril, ramipril, etc.) sont inclus dans le complexe de traitement.

Les statines (simvastatine, rosuvastatine) sont utilisées pour réduire le cholestérol sanguin. Ces médicaments ont également un effet anti-inflammatoire et un effet positif sur l’endothélium vasculaire.

Rééducation physique des cardio-malades

La gymnastique, le massage et l'activité physique mesurée sont importants pour le rétablissement complet de la santé. Le premier jour après l'opération, le patient s'assied, le deuxième jour, il est autorisé à se lever du lit, à effectuer des exercices physiques simples. Le troisième ou quatrième jour, vous pouvez marcher dans le couloir accompagné, effectuer des exercices de respiration (gonfler des balles), utiliser la salle de bain. L'activation précoce contribue au rétablissement rapide de la santé du patient. À l'avenir, la charge doit être augmentée progressivement. À ces fins, les vélos d’exercice et les tapis de course pouvant être utilisés à la maison sont très pratiques. Un effet positif sur la santé des patients marchant, marchant au grand air, courant et nageant (possible après la guérison du sternum).

En raison d'une chirurgie à long terme, d'un traumatisme thoracique étendu et d'une hypoxie cérébrale postopératoire, de nombreux patients présentent des troubles psycho-émotionnels temporaires. Ils s'inquiètent de leur état, sont inquiets, ne croient pas en la possibilité de guérison, dort mal, se plaignent de maux de tête, de vertiges. Dans de telles situations, la réadaptation psychologique est nécessaire car l’état physique dépend du bien-être mental.

Les médecins entretiennent des conversations constantes avec les patients, tentent de développer des attitudes sociales optimistes, une attitude adéquate face à leur problème. Si nécessaire, prescrire un médicament. La prise de stress psycho-émotionnel est facilitée par l'utilisation de sédatifs (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, etc.), d'une thérapie physique (électrique, électrophorèse), d'un massage.

Pour une récupération complète du corps, ainsi que pour son renforcement, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation dans un sanatorium cardio-rhumatologique. La durée du traitement est de 4 à 8 semaines. Il est conseillé de le tenir chaque année. Dans de tels sanatoriums, ils effectuent des procédures physiothérapeutiques de renforcement général, des exercices thérapeutiques et des massages.

Changement de mode de vie

La chirurgie, bien qu'elle soigne le patient, mais avec l'athérosclérose ne peut rien faire. Il était comme le patient et reste. Pour ralentir la progression de l’athérosclérose et se protéger de ses complications (angine de poitrine, infarctus du myocarde, réintervention), il est nécessaire de procéder à la prévention. La prévention consiste à maintenir un poids corporel normal, à manger des aliments sains, à limiter les aliments gras, salés et épicés dans le régime alimentaire, à l'activité physique, à renoncer au tabac et aux boissons alcoolisées. Sans respect de ces règles, un cœur opéré et «renouvelé» ne pourra pas servir longtemps et sans conséquences graves.

Sanatorium cardiologique "Zvenigorod" UD Hôtel de ville de Moscou

Rééducation après manœuvre

Récupération après pontage coronarien

Les sutures du sternum sont retirées avant la sortie de l'hôpital et des jambes (si une veine saphène était utilisée comme implant) - 7 à 10 jours après l'opération.

Bien que les veines plus petites prennent en charge la fonction de la veine saphène, un œdème apparaît souvent dans la zone de la chirurgie à la jambe.

Après la dérivation, il est recommandé aux patients de porter des bas de contention élastiques pendant la journée pendant 4 à 6 semaines et de tenter de maintenir la jambe opérée levée en prenant une position assise.

L'œdème disparaît généralement dans les 6 à 8 semaines suivant la chirurgie. La guérison du sternum dure environ 6 semaines. Pendant cette période, il est interdit au patient de soulever des objets pesant plus de 4,5 kg ou d'effectuer des exercices de musculation.

De plus, au cours des quatre premières semaines après la chirurgie, il n'est pas recommandé aux patients de conduire une voiture afin d'éviter toute blessure du sternum.

Les patients sont autorisés à reprendre la vie sexuelle, mais il est important d'exclure les positions où une pression sur la poitrine ou les bras est possible.

En règle générale, le retour au travail a lieu après une période de récupération de 6 semaines et si le travail ne nécessite pas d'effort physique, même avant.

De 4 à 6 semaines après la chirurgie, le patient est régulièrement référé à un électrocardiogramme, qui est retiré pendant l'exercice avec une charge. Selon ses résultats, les progrès de la récupération cardiaque sont jugés.

Un programme complet de récupération cardiaque dure 12 semaines et se caractérise par une augmentation progressive de l'activité physique pouvant aller jusqu'à 1 heure trois fois par semaine.

Des discussions préventives ont également lieu avec les patients sur les avantages des changements de mode de vie afin de prévenir la maladie athéroscléreuse à l'avenir.

Les principales mesures de prévention de cette maladie sont les suivantes: réduire le poids au maximum, manger moins de gras, contrôler les taux de sucre et de cholestérol dans le sang, cesser de fumer.

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Facteurs de risque et complications possibles après le shunt

Mortalité générale associée à un pontage coronarien. est 3-4%. Au cours de l'opération et peu après, une crise cardiaque survient chez 5 à 10% des patients et constitue la principale cause de décès par pontage aortique.

Environ 5% des patients développent des saignements, c'est pourquoi une nouvelle intervention chirurgicale est prescrite, caractérisée par un risque accru d'infection et le développement de complications dans les poumons.

Un accident vasculaire cérébral survient chez 1 à 2% des patients (principalement des personnes âgées). Le risque de décès ou de développement de complications augmente avec:

altération du fonctionnement du muscle cardiaque,

maladies affectant le tronc principal de l'artère coronaire gauche,

maladies pulmonaires chroniques

insuffisance rénale chronique.

Les taux de mortalité par PAC sont plus élevés chez les femmes en raison de leur âge au moment du traitement et du resserrement des artères coronaires.

Chez les femmes, la maladie athéroscléreuse se développe en moyenne 10 ans plus tard que chez les hommes, en raison de la «protection hormonale» sous la forme de règles régulières.

Toutefois, il convient de noter que les jeunes femmes peuvent également développer un risque de maladie athéroscléreuse si elles fument, souffrent de diabète ou ont des taux de lipides élevés dans le corps.

En termes de physique, les femmes sont généralement plus petites que les hommes, ce qui explique pourquoi leurs artères sont plus petites, ce qui complique l'opération en termes techniques. De plus petits vaisseaux affectent également le fonctionnement à court et à long terme des implants.

Shuntage du coeur à l'étranger

Aujourd’hui, peu de gens se demandent ce qu’est un pontage cardiaque après une crise cardiaque, combien de personnes vivent après un pontage cardiaque et d’autres points importants, jusqu’à ce que la maladie commence à progresser.

Décision radicale

La maladie coronarienne est aujourd'hui l'une des pathologies les plus courantes du système circulatoire. Malheureusement, le nombre de patients augmente chaque année. À la suite d'une maladie coronarienne, il est endommagé en raison d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. De nombreux cardiologues et thérapeutes du monde ont essayé de gérer ce phénomène à l'aide de pilules. Néanmoins, le pontage coronarien (pontage coronarien) demeure, même s'il est radical, mais le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie, qui a confirmé son innocuité.

Réadaptation après un pontage coronaire: premiers jours

Après un pontage coronarien, le patient est placé dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs. En général, l’effet de certains anesthésiques se poursuit quelque temps après le réveil du patient après l’anesthésie. Par conséquent, il est connecté à un appareil spécial qui aide à remplir la fonction de respiration.

Afin d'éviter des mouvements incontrôlés pouvant endommager les points de suture sur la plaie postopératoire, retirer les cathéters ou les drains, ainsi que détacher le goutte-à-goutte, fixez le patient à l'aide d'outils spéciaux. Des électrodes lui sont également connectées, lesquelles enregistrent l'état de santé et permettent au personnel médical de contrôler la fréquence et le rythme des contractions du muscle cardiaque.

Le premier jour après l'opération sur le cœur, les manipulations suivantes sont effectuées:

Le patient passe un test sanguin; Des examens aux rayons X sont effectués; Études électrocardiographiques effectuées.

Le tube respiratoire est également retiré le premier jour, mais le tube stomacal et le drainage thoracique demeurent. Le patient respire déjà complètement de manière autonome.

Astuce: à ce stade de récupération, il est important que la personne opérée soit maintenue au chaud. Le patient est enveloppé dans une couverture en duvet ou en laine et, pour éviter la stagnation du sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, des bas spéciaux sont portés.

Pour éviter les complications, n'exercez aucune activité physique sans consulter un médecin.

Le premier jour, le patient a besoin de repos et de soins de la part du personnel médical, qui communiquera notamment avec ses proches. Le patient ne fait que mentir. Durant cette période, il prend des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. En quelques jours, une légère augmentation de la température corporelle peut être observée. Ceci est considéré comme une réaction normale du corps à la chirurgie. En outre, il peut y avoir une transpiration sévère.

Comme on peut le constater, après la chirurgie de pontage coronarien, le patient a besoin de soins externes. En ce qui concerne le niveau d'activité physique recommandé, il s'agit d'un cas individuel. Au début, il est permis de s’asseoir et de marcher dans la pièce. Après un certain temps, il est déjà autorisé à quitter la chambre. Et seulement au moment de la sortie du patient, le patient peut marcher longtemps dans le couloir.

Conseil: il est recommandé que le patient soit en position couchée pendant plusieurs heures, alors qu'il est nécessaire de changer de position en le faisant pivoter d'un côté à l'autre. Allongé sur le dos sans activité physique augmente le risque de pneumonie stagnante en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons.

Lors de l'utilisation de la veine saphène comme greffe, un œdème de la jambe peut être observé sur la jambe correspondante. Cela se produit même si la fonction de la veine remplacée est prise en charge par des vaisseaux sanguins plus petits. C’est la raison pour laquelle on recommande au patient de porter des bas de soutien en matériau élastique pendant quatre à six semaines après l’opération. De plus, en position assise, cette jambe doit être légèrement surélevée, afin de ne pas perturber la circulation sanguine. Après quelques mois, l'œdème disparaît.

Autres recommandations

Dans le processus de récupération après la chirurgie, il est interdit aux patients de soulever des poids de plus de 5 kg et d'effectuer des exercices physiques avec une charge lourde.

Les points de suture sont retirés une semaine après l'opération et de la poitrine juste avant la sortie. La guérison survient dans les 90 jours. Pendant 28 jours après la chirurgie, il n'est pas recommandé au patient de prendre le volant pour éviter des dommages possibles au sternum. L'activité sexuelle peut être réalisée si le corps adopte une position dans laquelle la charge sur la poitrine et les épaules est minimisée. Vous pouvez retourner sur le lieu de travail un mois et demi après l'opération et, si le travail est sédentaire, même plus tôt.

Au total, après une chirurgie de pontage coronarien, la réadaptation prend jusqu'à 3 mois. Il comprend une augmentation progressive de la charge au cours de l'exercice, qui doit être effectuée trois fois par semaine pendant une heure. Dans le même temps, les patients reçoivent des recommandations sur le mode de vie qui doivent être suivies après l'opération afin de réduire le risque de progression de la maladie coronarienne. Cela comprend l’arrêt du tabac, la perte de poids, une nutrition spéciale et la surveillance continue du cholestérol sanguin et de la pression artérielle.

Régime après Aksh

Même après la sortie de l'hôpital, étant à la maison, il est nécessaire de suivre un certain régime, qui sera prescrit par le médecin traitant. Cela réduira considérablement les risques de développer une maladie cardiaque et des vaisseaux sanguins. L'un des principaux produits, dont l'utilisation doit être minimisée, sont les graisses saturées et le sel. Après tout, l'opération ne garantit pas qu'à l'avenir, les oreillettes, les ventricules, les vaisseaux et les autres composants du système circulatoire ne présenteront aucun problème. Les risques en résultant augmenteront considérablement si vous ne respectez pas un certain régime et si vous menez une vie insouciante (continuez à fumer, buvez de l'alcool et ne participez pas à un entraînement sportif).

Il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire et vous n'aurez alors plus à faire face aux problèmes qui ont conduit à l'intervention chirurgicale. Les veines greffées remplacent les artères coronaires.

Conseil: en plus du régime alimentaire et de la gymnastique, il est nécessaire de surveiller son propre poids, son excès augmentant la charge sur le cœur et, partant, augmentant le risque de maladie récurrente.

Complications possibles après un pontage coronarien

Thrombose veineuse profonde

Bien que cette opération réussisse dans la plupart des cas, les complications suivantes peuvent survenir pendant la période de récupération:

Thrombose des vaisseaux des membres inférieurs, y compris les veines profondes; Saignements; Infection de la plaie; Formation de cicatrice chéloïde; Violation de la circulation cérébrale; Infarctus du myocarde; Douleur chronique dans la région de l'incision; Fibrillation auriculaire; Ostéomyélite du sternum; L'échec des coutures.

Conseil: la prise de statines (médicaments réduisant le taux de cholestérol dans le sang) avant un PAC permet de réduire considérablement le risque de contractions atriales éparses après la chirurgie.

Néanmoins, l'infarctus du myocarde périopératoire est considéré comme l'une des complications les plus graves. Les complications après AKSH peuvent apparaître en raison des facteurs suivants:

Syndrome coronarien aigu transféré; Hémodynamique instable; La présence d'angine sévère; Athérosclérose des artères carotides; Dysfonctionnement du ventricule gauche.

Le risque de complications postopératoires est particulièrement sensible chez les femmes, les personnes âgées, les diabétiques et les patients présentant une insuffisance rénale. Un examen approfondi des oreillettes, des ventricules et d'autres parties de l'organe le plus important d'une personne avant une intervention chirurgicale peut également aider à réduire le risque de complications après un pontage coronarien.

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Particularités de l'intervention: programme de réadaptation après l'AEPS: principales orientations de la période de rétablissement.

À l'heure actuelle, les greffes de pontage coronarien et leur réadaptation deviennent de plus en plus répandues et souvent vitales.

Un pontage coronarien opportun peut améliorer de manière significative le bien-être des patients atteints d'athérosclérose de l'aorte et des artères coronaires, et augmente souvent aussi l'espérance de vie de ces patients.

Caractéristiques d'intervention

Aujourd’hui, les cardiologues, outre les avantages incontestables que le patient administre effectivement en chirurgie, soulignent l’importance de la réadaptation des patients après un pontage coronarien.

La chirurgie sur fond d'échec circulatoire chronique est initialement un stress important pour le corps, et par conséquent, la restauration qualitative de la capacité d'adaptation du système cardiovasculaire détermine dans de nombreux cas la condition ultérieure de chaque patient.

Dans la version classique, après la fin de l'opération de pontage coronarien, le patient est envoyé en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Cela est nécessaire pour le maintien initial du corps du médicament après l’anesthésie. Pour rétablir une respiration adéquate après l'opération, l'alimentation en oxygène du patient est assurée par un équipement spécial.

Pour surveiller l'état général du corps au cours de la période postopératoire, une surveillance continue des fonctions et des indicateurs de tous les systèmes, y compris la fréquence et le rythme de l'activité cardiaque, est effectuée.

Dans un certain délai après la chirurgie, tous les patients ont besoin de soins. Pour que la restauration de l'activité cardiaque se déroule à un rythme optimal, il est très important de limiter le niveau d'activité physique pendant la période postopératoire. Le choix des restrictions est individuel, en fonction de l'état général du patient.

Lors de la chirurgie, pendant la période de rééducation, lorsqu’une autogreffe (veine saphène) est utilisée, il est nécessaire de créer les conditions d’une élimination maximale de la jambe correspondante. À cette fin, jusqu'à la résorption de l'œdème et la normalisation du flux sanguin périphérique, des bandages élastiques sont utilisés, limitant les charges sur le membre et les bas de support.

La guérison de la plaie postopératoire dans le sternum chez les patients dure en moyenne 45 jours. Pendant ce temps, le patient est en mode de restrictions générales. Parmi ceux-ci, il est possible de désigner une interdiction de lever des poids de plus de 5 kg, des exercices lourds, des recommandations de s'abstenir de conduire une voiture pendant un mois après l'opération. De plus, lors de toute action, il est nécessaire d’éviter les positions du corps avec une charge accrue sur le haut du thorax et la ceinture scapulaire.

En règle générale, les experts recommandent de commencer les travaux au plus tôt 2,5 mois après la récupération.

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Programme de rééducation après pontage aortique

Cependant, en chirurgie cardiaque moderne, en rééducation après un PAC, les spécialistes ne signifient pas seulement une gestion rationnelle de la période postopératoire.

Dans la version classique, la rééducation après pontage aorto-coronarien comprend un programme bien conçu pour rétablir l’état général du patient en général et assurer un débit sanguin cardiaque adéquat en particulier.

Relation directe empiriquement prouvée entre les résultats positifs de l'opération et les efforts du patient et du médecin, visant à prévenir en temps voulu les complications précoces du pontage coronarien et à prévenir le développement de la maladie coronarienne et de l'athérosclérose.

C’est à cette fin que la rééducation postopératoire des patients ayant subi de telles opérations est réalisée dans trois domaines principaux et comprend les aspects liés au traitement, aux aspects physiques et psychologiques de la récupération.

Les activités de rééducation des patients après une chirurgie sont basées sur les principes de continuité et de phasage.

La durée standard des programmes de réadaptation standard, toutes phases confondues, est d'environ 6 à 8 semaines.

La première étape (décrite précédemment) dure de 10 à 14 jours et passe directement à l'hôpital de chirurgie cardiaque. Pendant cette période, il y a une normalisation générale des organes et des systèmes du patient.

Dans la deuxième étape, qui dure 14 à 20 jours, le patient se trouve également dans le service d'hospitalisation du service de cardiologie. Au troisième stade (durée de 20 à 30 jours), le patient passe dans les conditions du traitement en sanatorium.

Sur la base de ces délais, il convient de noter que les deuxième et troisième étapes de la réadaptation contiennent la quantité de base de médicaments, ainsi que le rétablissement physique, psychologique et social.

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Les principales directions de la période de récupération

Le médecin traitant élabore un soutien médicamenteux individuel pour chaque patient (en fonction de l'état clinique initial, du déroulement de l'opération et des capacités générales du corps). Le traitement médicamenteux repose le plus souvent sur les agents antiplaquettaires, les bêta-bloquants, les statines, les inhibiteurs de l'ECA, les vitamines et les agents fortifiants.

La réadaptation physique n’est pas inférieure à l’importance des méthodes médicales. Selon les normes cliniques, les programmes de rééducation physique destinés aux patients ayant un pontage coronarien sont conçus pour une période maximale de trois mois. Ils comprennent une activité physique bien conçue, mesurée, régulièrement augmentée et surveillée.

Il est recommandé de les exécuter trois fois par semaine. La durée totale d'une leçon est de 30 minutes à une heure. Dès les premiers jours d'entraînement, ils ont le caractère de gymnastique légère avec des éléments de massage, avec une complication supplémentaire et une augmentation de la durée des exercices.

Même après la fin de la période de rééducation, il est conseillé aux patients de continuer à faire des promenades en plein air, des exercices de respiration, des cours au programme de complexes médico-sportifs spécialement sélectionnés.

L'activité physique augmente progressivement et strictement dispenser. Tous les exercices sont effectués sous la stricte direction d'un médecin traitant. Pour la prévention des complications postopératoires locales, il est recommandé aux patients de réaliser des exercices avec l'utilisation de ceintures thoraciques spéciales pour les patients souffrant de maladies de chirurgie cardiaque.

La gymnastique respiratoire, la biorésonance et l’aérothérapie revêtent une grande importance pour la restauration de tels patients.

Les programmes physiques sont réalisés sous contrôle électrocardiographique, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et des paramètres de laboratoire de base.

La réadaptation psychologique est un aspect important et final de la récupération des patients et de l’amélioration de leur qualité de vie après un PAC. Les psychologues professionnels travaillent avec des patients dont les actions visent à réduire les conséquences d'un traumatisme physique et psychologique, à soulager l'irritabilité et à équilibrer le contexte émotionnel général.

Selon l'expérience des cliniques mondiales de cardiologie, la mise en œuvre coordonnée de tous les points des programmes de rééducation peut améliorer considérablement les résultats postopératoires chez les patients ayant un pontage coronarien.

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