La procédure de réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'enfant

Dans cet article, vous apprendrez: quand il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, parmi les mesures à prendre, on peut citer l'assistance à une personne en état de décès clinique. L'algorithme des actions pour l'arrêt cardiaque et la respiration est décrit.

La réanimation cardiopulmonaire (CPR) est un complexe de mesures urgentes en matière d'arrêt cardiaque et de respiration, à l'aide desquelles elles tentent de soutenir artificiellement l'activité vitale du cerveau jusqu'au rétablissement de la circulation et de la respiration spontanées. La composition de ces activités dépend directement des compétences de l'assisteur, des conditions de son déroulement et de la disponibilité de certains équipements.

Idéalement, la réanimation effectuée par une personne sans formation médicale consiste en un massage du cœur fermé, la respiration artificielle, l’utilisation d’un défibrillateur externe automatique. En réalité, un tel complexe n’est presque jamais réalisé, car les gens ne savent pas comment bien effectuer les mesures de réanimation et les défibrillateurs externes externes sont tout simplement absents.

Identification des signes d'activité vitale

En 2012, les résultats d'une vaste étude japonaise ont été publiés, dans lesquels plus de 400 000 personnes ont été enregistrées avec un arrêt cardiaque survenant en dehors de l'hôpital. Environ 18% des personnes touchées par la réanimation ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Mais seulement 5% des patients sont restés en vie après un mois et avec le fonctionnement préservé du système nerveux central - environ 2%.

Il ne faut pas oublier que sans la RCP, ces 2% de patients avec un bon pronostic neurologique n'auraient aucune chance de vivre. 2% des 400 000 victimes sont 8 000 vies sauvées. Même dans les pays où les cours de réanimation sont fréquents, l'aide en cas d'arrêt cardiaque à l'extérieur de l'hôpital est moins de la moitié du temps.

On estime que les mesures de réanimation, prises correctement par une personne proche de la victime, augmentent ses chances de guérison de 2 à 3 fois.

La réanimation doit pouvoir diriger des médecins de toutes spécialités, y compris des infirmières et des médecins. Il est souhaitable que les personnes sans formation médicale puissent le faire. Les anesthésiologistes et les spécialistes en réanimation sont considérés comme les plus grands professionnels de la restauration de la circulation spontanée.

Des indications

La réanimation doit être entreprise immédiatement après la découverte du blessé en état de décès clinique.

La mort clinique est une période de temps allant de l'arrêt cardiaque et de la respiration à l'apparition de perturbations irréversibles dans le corps. Les principaux signes de cette maladie comprennent l’absence de pouls, de respiration et de conscience.

Il est nécessaire de reconnaître que toutes les personnes sans formation médicale (et avec lui aussi) ne peuvent déterminer rapidement et correctement la présence de ces signes. Cela peut entraîner un retard injustifié dans le début de la réanimation, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Par conséquent, les recommandations européennes et américaines modernes sur la RCP ne prennent en compte que le manque de conscience et de respiration.

Techniques de réanimation

Avant de commencer la réanimation, vérifiez les points suivants:

  • L’environnement est-il sûr pour vous et la victime?
  • Victime consciente ou inconsciente?
  • S'il vous semble que le patient est inconscient, touchez-le et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?»
  • Si la victime ne répond pas et s'il y a quelqu'un d'autre à ses côtés, l'un de vous doit appeler une ambulance et le second doit commencer la réanimation. Si vous êtes seul et que vous avez un téléphone portable, appelez une ambulance avant la réanimation.

Pour mémoriser l'ordre et la méthodologie de la réanimation cardiopulmonaire, vous devez apprendre l'abréviation "CAB", dans laquelle:

  1. C (compressions) - massage à coeur fermé (ZMS).
  2. A (voies respiratoires) - l'ouverture des voies respiratoires (RBP).
  3. B (respiration) - respiration artificielle (DI).

1. Massage du coeur fermé

La conduite d’une maladie cérébrospinale permet d’apporter un apport sanguin au cerveau et au cœur à un niveau minimal - mais d’une importance critique - qui maintient l’activité vitale de leurs cellules jusqu’au rétablissement de la circulation spontanée. Pendant la compression, le volume thoracique change, ce qui entraîne un échange de gaz minimal dans les poumons, même en l'absence de respiration artificielle.

Le cerveau est l'organe le plus sensible à la diminution de l'apport sanguin. Des lésions irréversibles dans ses tissus se développent dans les 5 minutes qui suivent la fin du flux sanguin. Le deuxième organe le plus sensible est le myocarde. Par conséquent, une réanimation réussie avec un bon pronostic neurologique et le rétablissement de la circulation sanguine spontanée dépendent directement de la qualité de la performance de la maladie cérébro-spinale.

La victime d’un arrêt cardiaque doit être couchée sur une surface dure, en décubitus dorsal, l’assistant étant placé sur le côté de celle-ci.

Placez la paume de la main dominante (selon que vous êtes droitier ou gaucher) au centre de la poitrine, entre les mamelons. La base de la paume doit être placée exactement sur le sternum, sa position doit correspondre à l’axe longitudinal du corps. Cela concentre la force de compression sur le sternum et réduit le risque de fracture des côtes.

Placez la deuxième paume sur le dessus de la première et tournez les doigts. Assurez-vous qu'aucune partie de la paume ne touche les côtes afin de minimiser la pression sur elles.

Pour que le transfert de la force mécanique soit le plus efficace possible, gardez les bras tendus dans les coudes. La position de votre corps doit être telle que les épaules soient positionnées verticalement au-dessus du sternum de la victime.

Le flux sanguin créé par le massage cardiaque fermé dépend de la fréquence des compressions et de l'efficacité de chacune d'entre elles. Des preuves scientifiques ont démontré l'existence d'un lien entre la fréquence des compressions, la durée des pauses dans la performance de l'hypertension et la restauration de la circulation spontanée. Par conséquent, toute interruption de la compression doit être minimisée. Il est possible d'arrêter ZMS uniquement au moment de la mise en œuvre de la respiration artificielle (si elle est effectuée), de l'évaluation du rétablissement de l'activité cardiaque et de la défibrillation. La fréquence de compression requise est de 100 à 120 fois par minute. Pour imaginer grossièrement le rythme auquel ZMS est tenu, vous pouvez écouter le rythme de la chanson du groupe de pop britannique BeeGees "Stayin 'Alive". Il est à noter que le nom même de la chanson correspond au but de la réanimation d'urgence - «Rester en vie».

La profondeur de la déviation du thorax au cours de la maladie céphalo-rachidienne doit être de 5 à 6 cm chez les adultes.Après chaque pression, il convient de laisser le thorax se redresser complètement, car une récupération incomplète de sa forme aggrave les indicateurs de débit sanguin. Cependant, vous ne devez pas retirer les paumes du sternum, car cela pourrait entraîner une diminution de la fréquence et de la profondeur des compressions.

La qualité du ZMS réalisé diminue fortement avec le temps, ce qui est associé à la fatigue de la personne qui fournit l'assistance. Si la réanimation est effectuée par deux personnes, elles doivent être changées toutes les 2 minutes. Des quarts de travail plus fréquents peuvent entraîner des interruptions inutiles du système de gestion de l'apprentissage.

2. Ouverture des voies respiratoires

En état de mort clinique, tous les muscles d'une personne sont détendus, ce qui peut provoquer l'obstruction des voies respiratoires de la personne blessée par une langue qui s'est déplacée vers le larynx.

Pour ouvrir les voies respiratoires:

  • Placez la paume de votre main sur le front de la victime.
  • Rejette sa tête en arrière, en la redressant dans la colonne cervicale (cette technique ne peut pas être utilisée s'il existe un soupçon de blessure à la colonne vertébrale)
  • Placez les doigts de l’autre main sous le menton et poussez la mâchoire inférieure vers le haut.

3. Respiration artificielle

Les recommandations modernes sur la RCP permettent aux personnes qui n'ont pas suivi de formation spéciale de ne pas effectuer de traitement des urgences, car elles ne savent pas comment faire cela et ne font que passer un temps précieux qu'il vaut mieux consacrer à un massage cardiaque complètement fermé.

Les personnes qui ont suivi une formation spéciale et qui ont confiance en leur capacité à réaliser la DI de manière qualitative sont invitées à effectuer des mesures de réanimation selon le ratio «30 compressions - 2 respirations».

Règles pour l'ID:

  • Ouvrez les voies respiratoires de la victime.
  • Pincez les narines du patient avec les doigts de la main sur le front.
  • Appuyez fermement votre bouche contre la bouche de la victime et prenez votre expiration régulière. Prenez 2 respirations artificielles de ce type en surveillant la montée de la poitrine.
  • Après 2 respirations, commencer immédiatement le syndrome prémenstruel.
  • Répétez les cycles "30 compressions - 2 respirations" jusqu'à la fin de la réanimation.

L'algorithme de réanimation de base chez l'adulte

La réanimation de base (GRE) est un ensemble d’actions pouvant être prises en charge par une personne qui prodigue des soins sans utiliser de médicaments ni d’équipement médical spécial.

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire dépend des compétences et des connaissances de la personne qui fournit l'assistance. Il comprend la séquence d’actions suivante:

  1. Assurez-vous qu'il n'y a pas de danger au point de service.
  2. Déterminer la présence de conscience chez la victime. Pour ce faire, touchez-le et demandez-lui si tout va bien.
  3. Si le patient réagit au traitement, appelez une ambulance.
  4. Si le patient est inconscient, tournez-le sur le dos, ouvrez ses voies respiratoires et évaluez la présence d'une respiration normale.
  5. En l'absence de respiration normale (il ne faut pas le confondre avec de rares soupirs agonaux), commencez le SMR avec une fréquence de 100 à 120 compressions par minute.
  6. Si vous parvenez à vous identifier, procédez à une réanimation combinant "30 compressions - 2 respirations".

Caractéristiques de réanimation chez les enfants

La séquence de cette réanimation chez les enfants présente de petites différences qui s’expliquent par les particularités des causes du développement d’un arrêt cardiaque dans ce groupe d’âge.

Contrairement aux adultes, dans lesquels un arrêt cardiaque subit est le plus souvent associé à une pathologie cardiaque, les problèmes respiratoires sont les causes les plus courantes de décès clinique chez les enfants.

Les principales différences entre la réanimation des enfants et celle des adultes:

  • Après avoir identifié un enfant présentant des signes de mort clinique (inconscient, ne respirant pas, sans pouls sur les artères carotides), la réanimation doit être commencée avec 5 respirations artificielles.
  • Le rapport compressions / respirations artificielles lors de la réanimation chez l'enfant est de 15 à 2.
  • Si l'assistance est fournie par une personne, l'ambulance doit être appelée après une réanimation d'une minute.

Utilisation d'un défibrillateur externe automatique

Un défibrillateur externe automatique (DEA) est un petit appareil portable capable d’appliquer une décharge électrique (défibrillation) au cœur à travers le thorax.

Défibrillateur externe automatique

Cette décharge peut potentiellement rétablir une activité cardiaque normale et reprendre une circulation spontanée. Étant donné que tous les arrêts cardiaques ne nécessitent pas de défibrillation, l'ANDE est en mesure d'évaluer le rythme cardiaque de la victime et de déterminer si une décharge électrique est nécessaire.

La plupart des appareils modernes sont capables de reproduire des commandes vocales donnant des instructions aux assistants.

Il est très simple d’utiliser l’IDA, ces appareils ont été spécialement conçus pour pouvoir être utilisés par des personnes sans formation médicale. Dans de nombreux pays, l’IDA est située dans des endroits très peuplés - par exemple, dans des stades, des gares, des aéroports, des universités et des écoles.

La séquence d'actions pour l'utilisation de l'IDA:

  • Mettez l'instrument sous tension, qui commence alors à donner des instructions vocales.
  • Exposer la cage thoracique. Si la peau est humide, essuyez-la. Le DEA comporte des électrodes collantes qui doivent être attachées à la cage thoracique comme indiqué sur le dispositif. Fixez une électrode au-dessus du mamelon à droite du sternum, la deuxième en dessous et à gauche du second mamelon.
  • Assurez-vous que les électrodes sont fermement attachées à la peau. Les fils d’eux s’attachent à l’appareil.
  • Assurez-vous que personne ne se soucie de la victime et cliquez sur le bouton «Analyser».
  • Après que l'AND ait analysé le rythme cardiaque, il donnera une indication des actions à venir. Si l'appareil décide qu'une défibrillation est nécessaire, il vous en avertit. Au moment de l'application de la décharge, personne ne devrait toucher la victime. Certains appareils effectuent eux-mêmes la défibrillation. Pour d'autres, vous devez appuyer sur le bouton «Shock».
  • Immédiatement après l'application de la décharge, reprendre la réanimation.

Arrêt de la réanimation

Stop CPR devrait être dans les situations suivantes:

Réanimation cardiopulmonaire: algorithme

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de mesures visant à rétablir l’activité des organes respiratoires et circulatoires lorsqu’ils s’arrêtent brusquement. Ces mesures sont nombreuses. Pour faciliter la mémorisation et la maîtrise pratique, ils sont divisés en groupes. Dans chaque groupe, les étapes sont mémorisées à l'aide de règles mnémoniques (basées sur le son).

Groupes de réanimation

La réanimation est divisée en groupes suivants:

  • basique ou basique;
  • étendu.

La réanimation de base doit commencer immédiatement avec l’arrêt de la circulation sanguine et de la respiration. Ils sont formés par le personnel médical et les services de secours. Plus les gens ordinaires connaissent les algorithmes permettant de fournir cette assistance et sont capables de les utiliser, plus il est probable que la mortalité due à des accidents ou à des états douloureux aigus diminue.
La réanimation prolongée est effectuée par les ambulanciers et par la suite. Ces actions reposent sur une connaissance approfondie des mécanismes de la mort clinique et du diagnostic de sa cause. Ils impliquent un examen approfondi de la victime, son traitement avec des médicaments ou des méthodes chirurgicales.
Toutes les étapes de réanimation facilitant la mémorisation sont signalées par les lettres de l’alphabet anglais.
Les principales mesures de réanimation:
A - l'air ouvre la voie - pour s'assurer que les voies respiratoires sont praticables.
B - souffle de la victime - fournissez la victime en respiration.
C - circulation du sang - assurer la circulation sanguine.
L'exécution de ces activités avant l'arrivée de l'ambulance aidera la victime à survivre.
La réanimation supplémentaire est effectuée par des médecins.
Dans notre article, nous allons nous attarder sur l'algorithme ABC. Ce sont des actions assez simples que toute personne devrait savoir et être capable de réaliser.

Signes de mort clinique

Pour comprendre l'importance de toutes les étapes de la réanimation, vous devez avoir une idée de ce qu'il advient d'une personne lorsque la circulation sanguine et la respiration sont arrêtées.
Après tout arrêt respiratoire et cardiaque, pour quelque raison que ce soit, le sang cesse de circuler dans le corps et de l'apporter en oxygène. Dans des conditions de manque d’oxygène, les cellules meurent. Cependant, leur mort ne survient pas immédiatement. Pendant un certain temps, il est encore possible de maintenir la circulation sanguine et la respiration et de retarder ainsi les dommages irréversibles aux tissus. Cette période dépend du moment de la mort des cellules du cerveau et, dans des conditions de température ambiante et ambiante normale, ne dépasse pas 5 minutes.
Le facteur déterminant du succès de la réanimation est donc le moment où il commence. Avant de commencer la réanimation pour déterminer le décès clinique, il est nécessaire de confirmer les symptômes suivants:

  • Perte de conscience Il se produit 10 secondes après l’arrêt circulatoire. Pour vérifier si une personne est consciente, vous devez la secouer légèrement par l'épaule, essayez de poser une question. S'il n'y a pas de réponse, étirez les lobes d'oreille. Si une personne est consciente, la réanimation n'est pas nécessaire.
  • Manque de respiration. Il est déterminé lors de l'inspection. Vous devriez poser vos paumes sur la poitrine et voir s’il ya des mouvements respiratoires. Il n'est pas nécessaire de vérifier la présence de souffle, en amenant le miroir à la bouche de la victime. Cela ne fera que conduire à une perte de temps. Si le patient a des contractions inefficaces à court terme des muscles respiratoires, ressemblant à un soupir ou à une respiration sifflante, on parle de respiration agonale. Ça se termine très vite.
  • Absence de pouls sur les artères du cou, c'est-à-dire sur la carotide. Ne perdez pas de temps à chercher une impulsion sur vos poignets. Vous devez placer l'index et le majeur sur les côtés du cartilage thyroïdien dans la partie inférieure du cou et les pousser vers le muscle sternocléidomastoïdien situé obliquement du bord interne de la clavicule jusqu'au processus mastoïde derrière l'oreille.

Algorithme ABC

Si vous êtes une personne inconsciente et présentant des signes de vie, vous devez évaluer rapidement son état: secouez-la par l'épaule, posez une question, étirez les lobes de ses oreilles. Si la conscience est absente, la victime doit être étendue sur une surface dure, rapidement déboutonner ses vêtements sur sa poitrine. Il est très souhaitable de lever les jambes du patient, cela peut être fait par un autre assistant. Appelez une ambulance dès que possible.
Il est nécessaire de déterminer la présence de respiration. Pour ce faire, vous pouvez poser votre main sur la poitrine de la victime. En cas d'absence de respiration, il est nécessaire de prévoir une perméabilité des voies respiratoires (point A - air, air).
Pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires, une main est placée sur la couronne de la victime et incline doucement sa tête vers l’arrière. Dans le même temps, le menton est relevé avec la seconde main, poussant la mâchoire inférieure vers l'avant. Si après cette respiration autonome n'est pas rétablie, procéder à la ventilation des poumons. En cas de respiration, passez à l'étape C.
La ventilation des poumons (point B - respiration, respiration) est le plus souvent effectuée bouche à bouche ou bouche à nez. Il est nécessaire de tenir le nez de la victime avec les doigts d'une main, de baisser la mâchoire de l'autre main et d'ouvrir sa bouche. Il est souhaitable, à des fins hygiéniques, de vous jeter un mouchoir sur la bouche. Après avoir respiré dans les airs, vous devez vous pencher en serrant la bouche de la victime avec la bouche et expirer dans ses voies respiratoires. Dans le même temps, il est souhaitable de regarder la surface de la poitrine. Avec une ventilation adéquate, il devrait augmenter. Ensuite, la victime fait une respiration passive passive. Ce n’est qu’après le rejet d’air que vous pourrez à nouveau effectuer la ventilation.
Après deux injections d'air, il est nécessaire d'évaluer l'état de la circulation sanguine de la victime, de s'assurer qu'il n'y a pas de pouls dans les artères carotides et d'aller au point C.
Le point C (circulation) implique un effet mécanique sur le cœur, ce qui a pour conséquence que sa fonction de pompage se manifeste dans une certaine mesure et que des conditions sont créées pour rétablir l'activité électrique normale. Vous devez d’abord trouver un point d’impact. Pour ce faire, l'annulaire doit être tenu du nombril jusqu'au sternum de la victime jusqu'à la sensation d'obstacle. C'est le processus xiphoïde. Ensuite, la paume est tournée, appuyé sur l'annulaire majeur et index. Le point situé au-dessus du processus xiphoïde au-dessus de la largeur de trois doigts et sera le lieu d’un massage cardiaque indirect.
Si le décès du patient est survenu en présence d’un réanimateur, un AVC dit précordial doit être infligé. Au point trouvé, un mouvement brusque et rapide est appliqué à un seul coup avec un poing fermé, ressemblant à un coup porté à la table. Dans certains cas, cette méthode aide à rétablir l'activité électrique normale du cœur.
Après cela, procédez à un massage cardiaque indirect. La victime doit être sur une surface dure. Réanimer sur le lit n'a aucun sens, il faut abaisser le patient au sol. Au point trouvé au-dessus du processus xiphoïde, la base de la paume est placée sur la base de l'autre paume. Les doigts s'emboîtent et se soulèvent. Le réanimateur de mains devrait être droit. Le jogging est appliqué de manière à ce que la cage thoracique se plie de 4 centimètres. La vitesse devrait être de 80 à 100 chocs par minute, la période de pression est approximativement égale à la période de récupération.
S'il n'y a qu'un seul appareil de réanimation, après 30 pressions, il doit faire deux coups dans les poumons de la victime (rapport 30: 2). On pensait auparavant que s’il y avait deux personnes en réanimation, il devrait y avoir une injection pour 5 poussées (ratio 5: 1), mais il n’ya pas si longtemps, il était prouvé que le ratio 30: 2 était optimal et garantissait une efficacité maximale et deux réanimateurs. Il est souhaitable que l'un d'entre eux soulève les jambes de la victime et surveille périodiquement le pouls des artères carotides entre les compressions thoraciques, ainsi que les mouvements de la poitrine. La réanimation est un processus très laborieux, de sorte que ses participants peuvent changer de place.
La réanimation cardiopulmonaire dure 30 minutes. Après cela, avec l'inefficacité de la mort de la victime.

Critères d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire

Signes pouvant amener les sauveteurs non professionnels à arrêter la réanimation:

  1. L'apparition d'un pouls sur les artères carotides dans la période entre les compressions thoraciques lors d'un massage cardiaque indirect.
  2. Constriction des pupilles et restauration de leur réaction à la lumière.
  3. Restauration de la respiration.
  4. L'apparition de la conscience.

Si la respiration a été rétablie et qu'un pouls est apparu, il est conseillé de tourner la victime sur le côté pour empêcher la langue de tomber. Il est nécessaire de lui appeler une ambulance dès que possible, si cela n'a pas été fait auparavant.

Réanimation prolongée

La réanimation prolongée est effectuée par des médecins utilisant des équipements et des médicaments appropriés.

  • Une des méthodes les plus importantes est la défibrillation électrique. Cependant, cela ne devrait être effectué qu'après le contrôle électrocardiographique. Avec l'asystole, cette méthode de traitement n'est pas montrée. Elle ne peut être réalisée en violation de la conscience causée par d'autres causes, telles que l'épilepsie. Par conséquent, par exemple, les défibrillateurs «sociaux» pour la fourniture de premiers secours, par exemple dans les aéroports ou d'autres lieux surpeuplés, ne sont pas répandus.
  • Le médecin de réanimation doit intuber la trachée. Cela garantira une perméabilité normale des voies respiratoires, la possibilité d'une ventilation artificielle des poumons à l'aide de dispositifs ainsi que l'administration intratrachéale de certains médicaments.
  • Un accès veineux doit être fourni, avec l’utilisation duquel sont injectés la plupart des médicaments permettant de rétablir l’activité circulatoire et respiratoire.

Les principaux médicaments suivants sont utilisés: adrénaline, atropine, lidocaïne, sulfate de magnésium et autres. Leur choix est basé sur les causes et le mécanisme du développement de la mort clinique et est effectué individuellement par le médecin.

Le film officiel du Conseil national russe de réanimation "Réanimation cardio-respiratoire":

Algorithme de réanimation cardiopulmonaire

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire chez l'enfant et l'adulte: les règles de la prise en charge d'urgence | Okayok

Rarement, mais il existe de tels cas: un homme a marché dans la rue, doucement, avec confiance et est soudainement tombé, a cessé de respirer, est devenu bleu. Dans de tels cas, les personnes environnantes appellent généralement une ambulance et attendent longtemps. Après cinq minutes, l'arrivée de spécialistes n'est plus nécessaire - l'homme est décédé. Et il n’ya que rarement une personne connaissant l’algorithme de réanimation cardio-respiratoire et capable d’appliquer ses actions dans la pratique.

Table des matières: Causes de l'arrêt cardiaque Étapes de la réanimation cardiopulmonaire Comment la réanimation cardiopulmonaire est-elle réalisée chez l'adulte et l'adolescent? Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez l'enfant

Causes de l'insuffisance cardiaque

En principe, toute maladie peut provoquer un arrêt cardiaque. Par conséquent, énumérer toutes ces centaines de maladies connues des spécialistes n'a pas de sens et n'est pas nécessaire. Cependant, les causes les plus courantes d’arrêt cardiaque sont les suivantes:

  • maladie cardiaque;
  • les blessures;
  • se noyer;
  • décharges électriques;
  • intoxication;
  • les infections;
  • arrêt respiratoire en cas d'aspiration (inhalation) d'un corps étranger - cette raison se produit le plus souvent chez les enfants.

Cependant, quelle que soit la cause, la séquence des actions lors de la réanimation cardiopulmonaire reste toujours la même.

Les étapes de la réanimation cardiopulmonaire

Les films montrent souvent les tentatives des héros de réanimer un mourant. Habituellement, cela ressemble à ceci: un personnage positif court jusqu'à la victime immobile, couchée à genoux à côté de lui et commence à le pousser violemment sur la poitrine. Avec tout son talent artistique, il montre le drame du moment: il saute par-dessus un homme, tremble, pleure ou crie. Si le cas a lieu dans un hôpital, les médecins rapportent nécessairement que "il part, nous le perdons". Si, conformément au plan du scénariste, la victime doit vivre, il survivra. Cependant, une telle personne n'a aucune chance d'être sauvée dans la vie réelle, car le «sauveteur» a tout fait de travers.

En 1984, l'anesthésiste autrichien Peter Safar a proposé le système ABC. Ce complexe était à la base des recommandations modernes en matière de réanimation cardiopulmonaire et, depuis plus de 30 ans, tous les médecins appliquent cette règle. En 2015, l'Association américaine des cardiologues a publié un guide mis à jour destiné aux praticiens, qui détaille toutes les nuances de l'algorithme.

L'algorithme ABC est une séquence d'actions qui donne le maximum de chances au survivant. Son essence réside dans son nom même:

  • Voies respiratoires - voies respiratoires: l'identification de leurs blocages et leur élimination pour assurer la perméabilité du larynx, de la trachée, des bronches;
  • Respiration - respiration: pratiquer la respiration artificielle selon une technique particulière avec une certaine fréquence;
  • Circulation - assurer la circulation sanguine lors d'un arrêt cardiaque par son massage externe (indirect).

La réanimation cardiopulmonaire selon l'algorithme ABC peut être réalisée par toute personne, même sans formation médicale. C'est la connaissance de base que tout le monde devrait posséder.

Comment s'effectue la réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'adolescent?

Tout d’abord, vous devez assurer la sécurité de la victime sans vous oublier. Si vous avez retiré une personne d'une voiture accidentée, éloignez-la immédiatement d'elle. S'il y a un incendie qui fait rage, faites la même chose. Déplacez la victime dans un endroit sûr à proximité et passez à l'étape suivante.

Nous devons maintenant nous assurer que la personne a vraiment besoin de la RCR. Pour ce faire, demandez-lui «Comment vous appelez-vous?». C’est cette question qui attirera le mieux l’attention de la victime, si elle est consciente, même si elle est assombrie.

S'il ne répond pas, secouez-le: pincez légèrement sa joue, tapotez-le sur l'épaule. Ne déplacez pas la victime inutilement, car vous ne pouvez pas être sûr qu'il n'y a pas de blessé si vous la trouvez déjà inconsciente.

Si vous êtes inconscient, assurez-vous qu'il n'y a pas de souffle. Pour ce faire, attachez l'oreille à la bouche de la victime. C'est là que le "Voir. Écoute Sentir ":

  • vous voyez des mouvements de la poitrine;
  • vous entendez le son de l'air expiré;
  • vous sentez le mouvement de l'air avec votre joue.

Au cinéma, ils mettent souvent une oreille contre la poitrine. Cette méthode n'est relativement efficace que si la poitrine du patient est complètement nue. Même une couche de vêtements déformera le son et vous ne comprendrez rien.

Simultanément au test respiratoire, vous pouvez déterminer la présence d'un pouls. Ne le cherchez pas sur votre poignet: le meilleur moyen de détecter un pouls est de palper l'artère carotide. Pour ce faire, placez l'index et l'annulaire sur le dessus de la "pomme d'Adam" et faites-les glisser vers la nuque, jusqu'à ce que vos doigts reposent sur le muscle, qui s'étend de haut en bas. Si la pulsation est absente, l'activité cardiaque est arrêtée et il est nécessaire de commencer à sauver des vies.

Attention! Vous avez 10 secondes pour vérifier la fréquence cardiaque et la respiration!

La prochaine étape consiste à s’assurer que la victime n’a aucun corps étranger dans la bouche. En aucun cas, cherchez-les au toucher: une personne peut avoir des crampes et vos doigts vont simplement mordre ou vous pouvez accidentellement enlever une couronne ou un pont de dent artificielle qui pénétrerait dans les voies respiratoires et provoquerait une asphyxie. Vous ne pouvez enlever que les corps étrangers visibles de l’extérieur et proches des lèvres.

Attirez maintenant l'attention des autres, demandez-leur d'appeler une ambulance et, si vous êtes seul, faites-le vous-même (l'appel des services d'alarme est gratuit), puis lancez la réanimation cardiopulmonaire.

Posez la personne sur le dos sur une surface dure - terre, asphalte, table, sol. Rejette sa tête en arrière, pousse la mâchoire inférieure vers l'avant et ouvre la bouche de la victime - cela empêchera la langue de tomber et permettra une respiration artificielle efficace (manœuvre triple Safar).

Si vous soupçonnez une blessure au cou ou si la personne a déjà été retrouvée inconsciente, limitez-vous uniquement à l'extension de la mâchoire inférieure et à l'ouverture de la bouche (double manœuvre Safar). Parfois, cela suffit pour qu'une personne commence à respirer.

Attention! La présence de souffle indique presque absolument que le cœur humain fonctionne. Si la victime respire, tournez-la sur le côté et laissez-la dans cette position jusqu'à l'arrivée des médecins. Regardez la victime, vérifiez son pouls et respirez à chaque minute.

En l'absence de pouls, commencez un massage cardiaque externe. Pour ce faire, si vous êtes droitier, placez la base de la paume droite sur le tiers inférieur du sternum (2 à 3 cm au-dessous de la ligne conditionnelle passant par les mamelons). Placez la base de la paume gauche dessus et tournez les doigts, comme indiqué sur la figure.

Les mains devraient être droites! Appuyez sur tout le corps sur la poitrine de la victime à une fréquence de 100 à 120 coups par minute. Profondeur de pressage - 5-6 cm Ne prenez pas de longues pauses - vous pouvez vous détendre pendant 10 secondes maximum. Laisser la poitrine se gâter complètement après avoir appuyé sur la touche, mais ne lâchez pas la main.

La méthode de respiration artificielle la plus efficace est «de bouche en bouche». Pour le conduire après une triple ou double manœuvre de Safar, couvrez la bouche de la victime avec sa bouche, tenez son nez avec les doigts d'une main et faites une expiration énergétique d'une durée d'une seconde. Donnez une respiration au patient.

L'efficacité de la respiration artificielle est déterminée par les mouvements de la poitrine, qui devraient monter et descendre pendant l'inspiration et l'expiration. Sinon, les voies respiratoires de la personne sont bloquées. Vérifiez à nouveau la cavité buccale - vous pouvez voir un corps étranger pouvant être retiré. Dans tous les cas, n'interrompez pas la réanimation cardiopulmonaire.

ATTENTION! Selon les recommandations de l'Association américaine des cardiologues, vous pouvez refuser de pratiquer la respiration artificielle, car les compressions thoraciques fournissent au corps le minimum d'air nécessaire. Cependant, la respiration artificielle augmente de quelques pour cent la probabilité d'un effet positif sur la RCP. Par conséquent, chaque fois que cela est possible, vous devez toujours le faire, en gardant à l'esprit qu'une personne peut être atteinte d'une maladie infectieuse telle que l'hépatite ou le VIH.

Une personne ne peut pas appuyer simultanément sur le thorax et pratiquer la respiration artificielle. Par conséquent, les actions doivent être alternées: toutes les 30 pressions, 2 mouvements respiratoires doivent être effectués.

Toutes les deux minutes, vous devriez vous arrêter et vérifier la présence d'un pouls. S'il apparaît, il faut arrêter d'appuyer sur la poitrine.

La vidéo présente un algorithme détaillé pour la réanimation cardiopulmonaire des adultes et des adolescents:

Quand arrêter la réanimation cardiopulmonaire

L'arrêt de la réanimation cardiopulmonaire est effectué:

  • avec l'apparition de la respiration et du pouls spontanés;
  • avec des signes de mort biologique;
  • 30 minutes après le début de la réanimation;
  • si le réanimateur est complètement épuisé physiquement et est incapable de continuer à produire de la RCP.

De nombreuses études montrent qu'une réanimation cardiopulmonaire d'une durée supérieure à 30 minutes peut entraîner l'apparition d'un rythme cardiaque. Cependant, pendant ce temps, le cortex cérébral meurt et la personne ne peut pas récupérer. C'est pourquoi un intervalle d'une demi-heure est établi pendant lequel la victime a une chance de se rétablir.

Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants

Dans l'enfance, l'asphyxie est une cause plus fréquente de décès clinique. Par conséquent, il est particulièrement important pour cette catégorie de patients d’appliquer l’ensemble des mesures de réanimation - massage cardiaque externe et respiration artificielle.

Remarque: si un adulte est autorisé à partir pour une très courte période afin de demander de l'aide, l'enfant doit d'abord passer la RCR pendant deux minutes, puis vous pourrez partir pendant quelques secondes.

Pour exercer une pression sur la poitrine de l'enfant, la fréquence et l'amplitude doivent être les mêmes que chez l'adulte. Selon son âge, vous pouvez appuyer avec deux ou une main. Chez les nourrissons méthode efficace dans laquelle la poitrine du bébé joint les deux mains, en plaçant ses pouces au milieu du sternum, et le reste étroitement pressé sur les côtés et le dos. Pressings faits par les pouces.

Le rapport entre les mouvements de pression et de respiration chez les enfants peut être de 30: 2 ou, s'il y a deux réanimateurs - 15: 2. Chez les nouveau-nés, le rapport est de 3 clics sur un mouvement de respiration.

Nous recommandons de regarder une vidéo dans laquelle le Dr Komarovsky explique les caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire des enfants:

L'insuffisance cardiaque n'est pas aussi rare qu'il y paraît, et une aide opportune peut donner à une personne de bonnes chances de vivre plus longtemps. Tout le monde peut apprendre l'algorithme des actions dans les situations d'urgence. Pour ce faire, vous n'avez même pas besoin d'aller à l'école de médecine. Assez pour visionner des vidéos d’entraînement de haute qualité sur la réanimation cardio-respiratoire, plusieurs leçons avec un instructeur et une mise à jour périodique des connaissances - et vous pouvez devenir peu professionnel, mais aussi vous sauver la vie. Et qui sait, peut-être qu'un jour vous donnerez à quelqu'un une chance de vivre.

Gennady Andreyevich Bozbey, médecin d'urgence

33,700 vues totales, 2 vues aujourd'hui

(127 votes, moyenne: 4.69 sur 5) Télécharger.

Réanimation cardiopulmonaire, algorithme de RCP

La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un ensemble de mesures largement connues axées sur la reprise d'une circulation sanguine et d'une respiration indépendantes. Elle est divisée en base (base), qui peut être réalisée par une personne sans formation médicale, et étendue, qui nécessite des techniques plus invasives, ainsi que l’usage de drogues.

Son résultat dépend de la rapidité des actions de réanimation. Plus l'activité du cœur et l'apport sanguin aux organes reprennent rapidement, plus le taux de réussite de la réanimation est élevé.

Indications et contre-indications

  • Mort biologique.
  • Refus motivé légalement.
  • La réanimation n'est pas un retour à la vie, mais une prolongation de la mort.
  • Blessures mortelles.
  • Oncologie: états terminaux.
  • Stades terminaux de l'accident vasculaire cérébral.
  • Plus de 25 minutes dans les conditions de normothermie à partir du moment où la circulation sanguine a cessé.

Le dernier point donne une idée claire que le moment du décès dépend de tels facteurs externes:

- la température. À la température normale, la mort clinique se produira dans environ 5 minutes, si elle n’est pas réanimée, dans les 5 minutes qui suivent, une mort cérébrale due à une hypoxie - une insuffisance en oxygène ("manque d’oxygène du cerveau"). Dans les cas où la victime est en hypothermie (basses températures, noyée dans de l'eau glacée), le taux métabolique est considérablement réduit et, par conséquent, le besoin en oxygène est réduit, le temps de la mort clinique dure jusqu'à 30-40 minutes.

- Assistance rapide. Il est important de comprendre que le résultat de la réanimation dépend du moment du début de la RCP: récupération, invalidité, mort sociale - mort cérébrale, mort biologique.

- Réception de drogues et de stupéfiants. La pratique séculaire prouve que ces substances peuvent influer sur la durée de la mort clinique.

Interruption des actions de réanimation - désignée par l'heure du décès.

Avant de faire une RCP, il est important de savoir si la victime est consciente. Vous pouvez appeler, tapoter sur les joues. Si vous êtes convaincu que la personne est dans un état de mort clinique (vous disposez de 5 à 15 secondes pour cela), n'hésitez pas à procéder à la RCP.

L'appel de la brigade d'ambulances est un élément important dans l'assistance à la victime.

Algorithme de réanimation cardiaque - pulmonaire:

Stade I - Fourniture des premiers secours (maintien de la vie élémentaire), dont le but est de saturer le corps en urgence en oxygène.

La séquence d'actions classique - l'algorithme «АВС» a été formulée par P. Safar, mais à l'heure actuelle, il a pris conscience de certaines modifications et sonne comme «SAB». Il peut être effectué par chaque personne, sans formation médicale spéciale, l’essentiel est opportun et correct.

Etapes de l'algorithme "ABC":

- A (voies aériennes) - restauration de la perméabilité des voies aériennes:

1. Ouvrez votre bouche et vos doigts, enveloppés dans un chiffon ou une serviette de table, et débarrassez-les de tout corps ou substance étrangère.Vous trouverez souvent des vomissements, de la fausse mâchoire, des dents, des caillots de sang et des noyés - des algues. L'équipement utilisé par les professionnels est l'aspiration mécanique.

Les actions suivantes, que le réanimateur doit effectuer pour rétablir les voies respiratoires, sont connues dans la littérature médicale sous le nom de «Triple dose de Peter Safar: dévier la tête en arrière, retirant la mâchoire inférieure vers l'avant et vers le haut». Cette technique vous permet d'éviter la chute de la langue et l'épiglotte de la victime, en raison du relâchement de tous les groupes musculaires de la personne.

2. Inclinez la tête de la victime aussi loin que possible. Pour ce faire, vous pouvez mettre un rouleau avec des moyens improvisés sous le cou. Soigneusement, cette étape doit être réalisée sur le blessé avec des dommages à la colonne cervicale: pour cela, le collier d'immobilisation du Schantz est superposé, et l'étape suivante sera suffisante sans déviation de la tête.

Les accidents de la route et les chutes de hauteur sont des causes fréquentes de lésions cervicales. En raison du fait que si cette partie de la colonne vertébrale est endommagée, il est probable que la respiration cessera, la réanimation doit être effectuée avec davantage de prudence. Dans de telles situations, il est impossible d'incliner, de se plier ou de se tourner du côté de la victime.

3. Retirer la mâchoire inférieure vers l'avant et vers le haut. Soutien des voies respiratoires est possible avec l'aide de conduits d'air, masque laryngé.

La prochaine étape de P.Safar est le maintien de la respiration, la technique bien connue «bouche-bouche» ou «bouche-nez».

- En (respiration) - maintenir la respiration.

La méthode «bouche à bouche», «bouche à nez» est assez bien connue, il faut dans ce cas fermer le nez bien dans le premier cas et la bouche dans le second. L'inspiration doit être profonde et non forcée afin d'obtenir un volume courant optimal. Effectuer une ventilation artificielle des poumons, veillez à observer l’excursion de la poitrine.

Un tel scénario est possible - une saillie de l'abdomen se produit dans la région épigastrique - cela signifie que l'air n'est pas entré dans les poumons, mais dans l'estomac. Dans ce cas, vous devez tourner la victime ou la tête sur le côté (pour éviter que le contenu gastrique ne pénètre dans les voies respiratoires et ne complique pas la situation. Si vous régurgitez de l'estomac vers les voies respiratoires, une pneumonie par aspiration peut se développer plus tard). projections de l'estomac.

Les étapes de l'algorithme ABC

S'il n'y a pas d'excursion thoracique ni de saillie de l'épigastre, il est nécessaire de vérifier si les voies respiratoires sont praticables, si la technique de P. Safar est correcte ou s'il y a un corps étranger, la technique de Heimlich (pression saccadée dans la région située entre le nombril et le corps xiphoïde, en direction de la poitrine).

Si les voies respiratoires restent sans air, chaque médecin devrait pouvoir pratiquer une trachéotomie, à savoir une conicotomie - dissection de la trachée. Cette procédure est effectuée pour les indications d'urgence par des moyens improvisés. Après inhalation, il est nécessaire de donner à la victime le temps de faire une expiration passive.

Le sac Ambu est également largement utilisé.

Pour des raisons de sécurité personnelle et de sécurité de la victime, il est nécessaire de respecter la règle élémentaire - oxygénation «bouche à bouche», «bouche à nez» se fait à travers un mouchoir, une gaze ou un autre tissu dense. Dans le même but, utilisez le dispositif appelé "clé de la vie": porte-clé, masque en plastique avec filtre. Depuis tout contact de sécrétions muqueuses, le sang présente un risque élevé d’infection. Sauver la vie de quelqu'un d'autre, n'oublie pas la tienne.

- C (circulation) - maintenir la circulation sanguine:

1. L'AVC précardiaque est pratiqué uniquement si une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire sans pouls est effectuée sur un moniteur cardiographique.

2. Massage du coeur fermé. Point de compression: entre le tiers moyen et inférieur du sternum ou 2 doigts du blessé à partir du processus xiphoïde.

Disposition des mains: surface de la paume sur le sternum, doigts élevés parallèlement aux côtes.

Réanimateur des mains, ses doigts ne doivent pas toucher les bords de la victime afin d'éviter tout traumatisme supplémentaire et toute complication indésirable qui y est associé.

Position: bras tendus dans les coudes, la pression est due à une partie de la masse corporelle du réanimateur. Profondeur: 4-5 cm Pour les adultes, les enfants ont leurs propres caractéristiques Fréquence de compression: 100 par minute.

Synchronisation de la respiration artificielle - 15: 2

Stade II - Renforcement de l’activité de la vie dans le but de rétablir une circulation sanguine indépendante adéquate.

- électrocardiographie ou électrocardioscopie, ou moniteur de défibrillateur.

Il est important de clarifier le mécanisme de l'arrêt cardiaque, car cela détermine les tactiques ultérieures de la réanimation. Pour différencier un arrêt cardiaque en utilisant using de la sonde standard.

Type d'arrêt cardiaque:

  1. Asystole - il n'y a pas d'activité électrique des myocardiocytes sur l'ECG (isoline).
  2. Fibrillation des ventricules.
  3. Dissociation électromécanique (le "coeur inefficace") - une activité synchrone est maintenue, mais il n’ya pas de débit cardiaque.
  4. Tachycardie ventriculaire sans pouls.
  1. FV - fibrillation ventriculaire
  2. TV sans tachycardie ventriculaire sans pouls.

Les défibrillateurs monophasiques et bipolaires sont utilisés. Energie de décharge: pour les monophasiques -360 J / kg, toutes les suivantes sont identiques. Pour bipolaire 150 J / kg avec une augmentation ultérieure à 200 - 360 J / kg.

Les électrodes du défibrillateur sont superposées à la surface, qui est recouverte d’un moyen de défibrillation ou humidifiée avec une solution saline. En les appliquant, vous améliorerez la conductivité de la décharge et empêcherez les brûlures de la peau de la victime.

Algorithme de réanimation cardiopulmonaire

Lors de la défibrillation, il est important de s’éloigner de la victime et de ne pas la toucher, à la surface sur laquelle elle se trouve (table d’opération, fauteuil roulant).

- Conduite d'un traitement médicamenteux. Liste des médicaments pour le traitement de base en réanimation cardiopulmonaire: (doses indiquées pour les adultes)

  1. 1 mg d'adrénaline toutes les 3 à 5 minutes
  2. Amiodarone (cordarone) 300 mg dans 20 ml de glucose à 5% ou NaCl à 0,9%. Adrénaline et amiodarone par voie intraveineuse dans un flux uniquement après la troisième décharge inefficace dans VF / VT sans pouls
  3. La lidocaïne 1-1,5 mg / kg. Dans les cas où il n'y a pas d'amiodarone.
  4. NaHCO3 (soude) 4,2% 100 ml. Hyperkaliémie, surdosage d’antidépresseurs tricycliques, correction de l’acidose métabolique
  5. CaCl 10% 10ml. Hyperkaliémie, hypocalcémie, surdose de médicaments du groupe des bloqueurs des canaux calciques.

La principale voie d'administration est la voie intraveineuse, la voie intra-osseuse et la voie endotrachéale (rarement utilisée).

Stade III - Long entretien de la vie. Cette étape est réalisée dans des unités de soins intensifs spécialisés.

- Évaluation de l'état du patient

Le principal objectif des professionnels de la santé est d’identifier les causes de décès clinique afin d’éviter la récurrence des épisodes d’arrêt circulatoire. Aussi à ce stade est déterminé par la gravité des perturbations de l'homéostasie (l'état de l'environnement interne) de l'activité du corps et du cerveau, y compris. Ces résultats sont pris en compte lors de la détermination du volume et de la nature des soins intensifs ultérieurs.

- Récupération de l'activité cérébrale supérieure

- Thérapie intensive des complications et des effets résiduels.

N'oubliez pas que l'efficacité de votre réanimation cardio-pulmonaire dépend de la vie de quelqu'un et de sa qualité future.

Algorithme SLR. Conduire la RCP chez les enfants: un algorithme. RCP enceinte. Algorithme de RCP pour un arrêt respiratoire chez l'adulte

Les médecins de toute spécialité doivent apprendre aux autres et à eux-mêmes à effectuer les manipulations associées aux soins d'urgence et à sauver la vie du patient. C'est la toute première chose qu'un étudiant en médecine entend dans une université. Par conséquent, une attention particulière est accordée à l'étude de disciplines telles que l'anesthésiologie et la réanimation. Les personnes ordinaires qui ne sont pas liées à la médecine n'interféreront pas avec la connaissance du protocole des actions dans une situation mettant la vie en danger. Qui sait quand cela pourrait être utile.

La réanimation cardio-respiratoire est une procédure de soins d'urgence visant à rétablir et à maintenir les fonctions vitales de l'organisme après le début de la mort clinique. Il comprend plusieurs étapes obligatoires. L’algorithme SLL a été proposé par Peter Safar et l’une des méthodes de sauvegarde du patient porte son nom.

Question éthique

Ce n’est un secret pour personne que les médecins sont constamment confrontés au problème du choix: ce qui convient le mieux à leur patient. Et souvent, c'est lui qui devient la pierre d'achoppement pour d'autres mesures thérapeutiques. Il en va de même pour la RCP. L'algorithme est modifié en fonction des conditions de soins, de la préparation de l'équipe de soins intensifs, de l'âge du patient et de son état actuel.

Il y a eu de nombreuses discussions pour savoir si les enfants et les adolescents devraient expliquer toute la complexité de leur condition, étant donné qu'ils n'ont pas le droit de prendre des décisions concernant leur propre traitement. La question a été posée à propos du don d'organes de victimes ayant subi une RCP. L'algorithme des actions dans ces circonstances devrait être légèrement modifié.

Quand ne pas dépenser la RCP?

Dans la pratique médicale, il existe des cas où la réanimation n’est pas effectuée, car elle n’a déjà plus aucun sens et que les blessures du patient ne sont pas compatibles avec la vie.

  1. Lorsqu'il y a des signes de mort biologique: rigor mortis, refroidissement, points de mort.
  2. Signes de mort cérébrale.
  3. Les dernières étapes des maladies incurables.
  4. Le quatrième stade du cancer avec métastases.
  5. Si les médecins savent avec certitude qu’après l’arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, plus de vingt-cinq minutes se sont écoulées.

Signes de mort clinique

Il y a des signes majeurs et mineurs. Les principales sont: - absence de pouls sur les grandes artères (carotide, fémorale, épaule, temporale); - manque de respiration;

- dilatation persistante des pupilles.

Le manque de conscience, la pâleur bleuâtre, le manque de réflexes, les mouvements volontaires et le tonus musculaire, une position étrange et non naturelle du corps dans l’espace peuvent être attribués à des signes secondaires.

Les étapes

Classiquement, l'algorithme de RCP est divisé en trois étapes principales. Et chacun d’entre eux, à son tour, se divise en étapes.

La première étape est réalisée immédiatement et consiste à maintenir la vie au niveau d'oxygénation constante et à la perméabilité des voies aériennes pour l'air. Il élimine l'utilisation d'équipements spécialisés et la vie est exclusivement soutenue par les efforts de la brigade de réanimation.

La deuxième étape est spécialisée, son objectif est de préserver ce que les sauveteurs non professionnels ont fait et de garantir une circulation sanguine constante et un accès à l'oxygène. Cela inclut le diagnostic du cœur, l’utilisation d’un défibrillateur, l’utilisation de médicaments.

La troisième étape est déjà réalisée en USI (unité de soins intensifs et soins intensifs). Il vise à préserver les fonctions cérébrales, à les restaurer et à ramener la personne à une vie normale.

La procédure

En 2010, un algorithme universel de RCP a été développé pour la première étape, qui comprend plusieurs étapes.

  • A - Voies respiratoires - ou flux d'air. Le secouriste examine les voies respiratoires externes, supprime tout ce qui gêne le passage normal de l'air: sable, vomissements, algues, eau. Pour ce faire, vous devez effectuer une triple réception Safar: rejetez la tête en arrière, déplacez la mâchoire inférieure et ouvrez la bouche.
  • En - respiration - souffle. Auparavant, il était recommandé de pratiquer la technique de respiration artificielle «de bouche à bouche» ou «de bouche à nez», mais maintenant, en raison de la menace accrue d'infection, l'air de la victime pénètre exclusivement par le sac Ambu.
  • С - Circulation - circulation sanguine ou massage cardiaque indirect. Idéalement, le rythme des clics sur la poitrine devrait être de 120 battements par minute, le cerveau recevant alors la dose minimale d'oxygène. Il n'est pas recommandé d'interrompre, car lors de l'injection d'air, la circulation sanguine est temporairement interrompue.
  • D - Drogues - médicaments utilisés au stade de l'assistance spécialisée pour améliorer la circulation sanguine, maintenir la fréquence cardiaque ou les propriétés rhéologiques du sang.
  • E - électrocardiogramme. Il est effectué pour surveiller le travail du cœur et pour vérifier l’efficacité des mesures

La noyade

Il y a certaines caractéristiques de la RCP lors d'une noyade. L'algorithme change quelque peu, en s'adaptant aux conditions environnementales. Tout d’abord, le sauveteur doit prendre soin d’éliminer la menace qui pèse sur sa vie et, s’il ya une telle opportunité, ne pas entrer dans le réservoir, mais essayer d’emmener la victime sur le rivage.

Si la même aide est fournie dans l'eau, le secouriste doit se rappeler que la personne qui se noie ne contrôle pas ses mouvements. Vous devez donc nager par l'arrière. L’essentiel est de garder la tête de la personne au-dessus de l’eau: par les cheveux, en saisissant les bras sous ses bras ou en se jetant sur le dos.

La meilleure chose qu'un sauveteur puisse faire pour un noyé est de commencer à souffler de l'air directement dans l'eau, sans attendre le transport jusqu'au rivage. Mais techniquement, il n’est disponible que pour une personne physiquement forte et préparée.

Une fois que vous avez retiré la victime de l'eau, vous devez vérifier la présence d'un pouls et d'une respiration spontanée. En l'absence de signes de vie, la réanimation doit commencer immédiatement. Elles doivent être effectuées conformément aux règles générales, car les tentatives d’élimination de l’eau des poumons entraînent généralement l’effet inverse et aggravent les dommages neurologiques dus au manque d’oxygène dans le cerveau.

Une autre caractéristique est la durée. Ne vous concentrez pas sur les 25 minutes habituelles, car dans l'eau froide, les processus ralentissent et les dommages au cerveau se produisent beaucoup plus lentement. Surtout si la victime est un enfant.

Il est possible d’arrêter la réanimation uniquement après la restauration de la respiration spontanée et de la circulation sanguine, ou après l’arrivée de l’équipe d’ambulances, qui peut fournir un soutien professionnel aux activités de la vie.

La RCP étendue, dont l'algorithme est réalisé avec l'utilisation de médicaments, comprend l'inhalation de 100% d'oxygène, l'intubation pulmonaire et la ventilation mécanique. En outre, les antioxydants, la perfusion de liquides sont utilisés pour prévenir les chutes de pression systémiques et réarrêter le cœur, les diurétiques pour prévenir les œdèmes pulmonaires et le réchauffement actif de la personne touchée de manière à ce que le sang soit distribué uniformément dans tout le corps.

Arrestation respiratoire

L'algorithme de RCP pour l'arrêt respiratoire de l'adulte inclut toutes les étapes du massage cardiaque cardiaque indirect. Cela facilite le travail des sauveteurs, puisque le corps lui-même distribuera l'oxygène entrant.

Il y a deux manières de ventilation artificielle sans moyens improvisés:

- bouche à bouche; - bouche à nez.

Pour un meilleur accès à l'air, il est recommandé d'incliner la tête de la victime, de pousser la mâchoire inférieure et de dégager les voies respiratoires du mucus, des vomissures et du sable. Le secouriste doit également s'inquiéter de sa santé et de sa sécurité. Cette manipulation est donc souhaitable à l'aide d'un foulard propre ou d'une gaze, afin d'éviter tout contact avec le sang ou la salive du patient.

Le sauveteur pince le nez, enveloppe étroitement les lèvres de la victime et exhale l'air. Dans le même temps, il est nécessaire de regarder, si la zone épigastrique n'est pas gonflée. Si la réponse est oui, cela signifie que l'air entre dans l'estomac et non dans les poumons, et cette réanimation n'a aucun sens. Entre deux expirations, vous devez prendre des pauses dans quelques secondes.

Lors d'une ventilation mécanique bien conduite, une excursion thoracique est observée.

Arrêt circulatoire

Il est logique que l'algorithme de RCP en asystole inclue tout sauf la ventilation. Si la victime respire, il n'est pas nécessaire de la transférer sur un mode artificiel. Cela complique le travail des médecins à l'avenir.

La pierre angulaire d’un bon massage cardiaque est l’imposition des mains et le travail bien coordonné du corps du maître-nageur. La compression se fait par la base de la paume, pas par le poignet, ni par les doigts. Les mains du réanimateur doivent être redressées et la compression est effectuée en raison des inclinaisons du corps. Les mains sont perpendiculaires au sternum, elles peuvent être emmenées dans la serrure ou les paumes se trouvent avec une croix (en forme de papillon). Les doigts ne touchent pas la surface de la poitrine. L'algorithme pour effectuer la RCP est le suivant: pour trente clics, deux respirations, à condition que deux personnes effectuent la réanimation. S'il n'y a qu'une seule bouée de sauvetage, on effectue alors quinze compressions et un souffle, puisqu'un long arrêt sans circulation sanguine peut endommager le cerveau.

Réanimation des femmes enceintes

Ses caractéristiques et la RCP des femmes enceintes. L'algorithme inclut le salut non seulement de la mère, mais aussi de l'enfant dans son ventre. Un médecin ou un témoin occasionnel qui fournit les premiers soins à la future mère doit se rappeler que de nombreux facteurs aggravent le pronostic de survie:

- augmentation de la consommation d'oxygène et utilisation rapide; - volume pulmonaire réduit en raison de la compression de l'utérus enceinte; - forte probabilité d'aspiration du contenu gastrique;

- zone réduite pour la ventilation mécanique, car les glandes mammaires sont élargies et le diaphragme est soulevé en raison d'une augmentation de l'abdomen.

Si vous n'êtes pas médecin, la seule chose que vous puissiez faire pour qu'une femme enceinte sauve sa vie est de la coucher à gauche, de sorte que son dos soit incliné de trente degrés environ. Et déplace son ventre vers la gauche. Cela réduira la pression sur les poumons et augmentera le débit d'air. Assurez-vous de commencer un massage cardiaque indirect et ne vous arrêtez pas avant l'arrivée de l'équipe d'urgence ou de toute autre aide.

Sauver les enfants

Ses caractéristiques ont la RCP chez les enfants. L'algorithme ressemble à un adulte, mais en raison de ses caractéristiques physiologiques, il est difficile à exécuter, en particulier pour les nouveau-nés. Il est possible de diviser la réanimation des enfants par âge: jusqu'à un an et jusqu'à huit ans. Toute personne plus âgée reçoit le même nombre de soins que les adultes.

  1. Appelez une ambulance après cinq cycles de réanimation infructueux. Si le sauveteur a des assistants, il vaut la peine de les leur confier immédiatement. Cette règle ne fonctionne que dans la condition d'une personne de réanimation.
  2. Inclinez la tête même en cas de suspicion de blessure à la nuque, car la respiration est une priorité.
  3. Commencez la ventilation avec deux coups pendant 1 seconde.
  4. Jusqu'à vingt coups devraient être faits à la minute.
  5. Lorsque le corps étranger d’un enfant est bloqué, il le frappe violemment sur le dos ou se frappe la poitrine.
  6. La présence d'un pouls peut être contrôlée non seulement sur la carotide, mais également sur les artères humérales et fémorales, car la peau de l'enfant est plus fine.
  7. Lorsque vous effectuez un massage indirect du cœur, la pression doit être immédiatement inférieure à la ligne du mamelon, car le cœur est légèrement plus élevé que chez les adultes.
  8. Appuyez sur le sternum avec la base d'une paume (si l'adolescent blessé) ou avec deux doigts (si c'est un bébé).
  9. La force de pression est égale au tiers de l'épaisseur de la poitrine (mais pas plus de la moitié).

Règles générales

Absolument tous les adultes devraient savoir comment la RCP de base est effectuée. Ses algorithmes sont assez simples pour être mémorisés et compris. Cela peut sauver la vie de quelqu'un.

Plusieurs règles peuvent faciliter les opérations de sauvetage par une personne non préparée.

  1. Après cinq cycles de RCP, vous pouvez laisser la victime appeler le service de secours, mais uniquement si la personne qui fournit l'assistance est seule.
  2. La détermination des signes de décès clinique ne devrait pas prendre plus de 10 secondes.
  3. Le premier souffle artificiel doit être peu profond.
  4. Si, après la première inhalation, il n’ya pas eu de mouvement de la poitrine, il est intéressant de jeter à nouveau la tête de la victime.

Les recommandations restantes pour lesquelles l'algorithme de RCP est effectué ont déjà été présentées ci-dessus. Le succès de la réanimation et l'amélioration de la qualité de vie de la victime dépendent de la rapidité avec laquelle les témoins s'orientent et de la compétence avec laquelle ils peuvent fournir une assistance. Par conséquent, ne craignez pas les leçons décrivant la RCP. L'algorithme est assez simple, surtout si vous vous souvenez de la lettre berceau (ABC), comme le font beaucoup de médecins.

De nombreux manuels disent qu'il est nécessaire d'arrêter la RCP après quarante minutes de réanimation infructueuse, mais en réalité, seuls les signes de mort biologique peuvent constituer un critère fiable d'absence de vie. Rappelez-vous: pendant que vous pompez votre cœur, le sang continue de nourrir le cerveau, ce qui signifie que la personne est toujours en vie. L'essentiel est d'attendre l'ambulance ou les sauveteurs. Croyez-moi, ils vous remercieront pour ce dur travail.

Réanimation cardiopulmonaire: un algorithme pour

Le sujet de la conversation de ce jour est «La réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'enfant: un algorithme de respiration artificielle adéquate« Bouche à bouche »et un massage cardiaque indirect. Exécution correcte de la séquence d'actions à la maison - la ventilation artificielle des poumons et le massage cardiaque externe peuvent sauver un adulte et un enfant et le sortir de l'état de mort clinique.

Dans un certain nombre d'accidents, la mort d'une personne ne survient pas immédiatement - elle est précédée d'une période (état de transition), appelée état terminal. Dans un cas, l’état terminal dure en secondes, dans l’autre - heures, jours. Tout dépend de la gravité des dommages causés aux organes vitaux et aux systèmes du corps humain.

De plus, les changements qui se produisent dans le corps lors de la mort ne deviennent pas immédiatement irréversibles et peuvent parfois être éliminés en prodiguant les premiers secours d'urgence correctement et rapidement.

Mort chez l'homme: clinique, biologique.

Il existe deux types de décès - clinique et biologique.

Mort clinique Pendant la période de décès clinique, il n'y a aucun signe externe d'activité vitale - activité cardiaque et respiration. Les fonctions du système nerveux central disparaissent. Mais dans les tissus, les processus métaboliques demeurent, bien que leur intensité soit réduite. Les ressources énergétiques du cerveau s'épuisent en 5 à 6 minutes (dans des conditions normales, lorsque vous vous noyez un peu plus longtemps dans l'eau glacée).

Après cinq à six minutes, la mort biologique se produit. Après cela, la restauration complète des fonctions vitales du corps humain n'est plus possible en raison du développement de processus irréversibles dans les organes et les tissus, principalement dans les cellules du cerveau et du système nerveux. Ainsi, la mort clinique se transforme en mort biologique.

Réanimation: premiers secours

Toute réanimation est généralement effectuée dans un court laps de temps entre le décès clinique et biologique, lorsque le patient est dans un état terminal. Par conséquent, quelques minutes qui séparent la mort clinique de la mort biologique devraient être pleinement utilisées.

Il ne devrait y avoir aucune place pour la discussion, la panique et la confusion, car les premiers secours, même minimes, mais corrects, en temps opportun, peuvent être beaucoup plus efficaces que toutes les mesures médicales qui seront fournies ultérieurement. Par conséquent, la connaissance des techniques de base de la réanimation pour chacun de nous est essentielle.

Les indications de réanimation peuvent être:

Les signes d'un arrêt soudain de la circulation sanguine sont:

  1. perte de conscience
  2. arrêt respiratoire,
  3. pouls filiforme, à peine palpable,
  4. tension artérielle basse (ou indétectable),
  5. peau pâle et muqueuses visibles.

Avec des symptômes d'insuffisance respiratoire aiguë, il y a une augmentation du nombre de battements de coeur, une augmentation et un arrêt de la respiration, une transpiration.

Quand pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect

Dans chaque cas, les premiers secours sont déterminés par la cause de ces phénomènes, mais il faut toujours procéder à un arrêt soudain de la circulation sanguine et de la respiration, pratiquer une respiration artificielle et un massage du cœur fermé. Ces événements ont lieu avant l'arrivée des secours médicaux d'urgence et ne peuvent pas être arrêtés avant 15 à 20 minutes. Si pendant ce temps, la respiration ne récupérait pas et le cœur ne recommençait plus, des mesures supplémentaires pourraient alors être considérées comme inutiles, des modifications irréversibles se produisant dans le tissu cérébral, très sensible au manque d'oxygène. Le but de toute réanimation est de garder le cerveau en vie.

Avant de commencer la réanimation, le patient doit être étendu sur le sol ou sur toute surface solide et plane:

  1. Sous la tête est placé un rouleau plein, fait d'un vêtement ou d'une couverture.
  2. La tête du patient doit rester en arrière et atteindre le niveau des épaules.
  3. Les vêtements qu'il porte doivent être déboutonnés, en particulier au niveau du cou et de la poitrine.

Une des premières conditions à respecter lors de la réanimation est la libération des voies respiratoires. Pour ce faire, le patient doit ouvrir la bouche et dégager les voies respiratoires. L'ouverture de la bouche de la victime et l'extension de la mâchoire inférieure se déroule en plusieurs étapes:

  1. les premiers doigts des deux mains sont placés dans le creux de la lèvre inférieure, tandis que l'index et le majeur sont situés dans la région de l'angle de la mandibule;
  2. l'index et le majeur poussent la mâchoire inférieure vers l'avant jusqu'à ce que la rangée inférieure de dents soit en avant de la rangée supérieure;
  3. soulever la mâchoire inférieure et la soutenir pendant toute la période de réanimation.

Assurez-vous de regarder le patient ou la victime dans la bouche pour vous assurer que rien ne gêne une respiration normale.

Interférer avec la respiration peut:

  1. langue enveloppée, "collée" à l'arrière de la gorge,
  2. particules de vomissure,
  3. petit article ou nourriture
  4. les dentiers
  5. mucus, salive.

Tous les corps étrangers (et les prothèses) sont retirés de la cavité buccale avec l'index de la main droite, enveloppés dans un morceau de gaze ou de bandage. Dans ce cas, nous devons agir avec prudence afin de ne pas faire passer des corps étrangers plus loin dans la gorge et la trachée.

Ensuite, vous devez vérifier les voies nasales de la victime. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants, car ils respirent principalement par le nez. Si le nez est bouché, cela gênera considérablement la respiration et la réanimation.

Une fois que les voies respiratoires ont été testées et nettoyées, vous devez vous assurer que la victime respire. Faites attention à la poitrine (elle devrait monter et descendre), écoutez le souffle et essayez de le sentir sur votre visage. Pour assurer la respiration nasale aux narines du patient, vous pouvez fixer un petit morceau de toison qui bougera lors de la respiration. La respiration peut être superficielle et difficile à percevoir. Vous devez donc faire très attention lorsque vous la définissez. Si vous ne détectez aucun signe de respiration en utilisant les méthodes décrites ci-dessus, vous pouvez essayer de vérifier sa présence à l'aide d'un petit miroir placé sur vos lèvres. Si le miroir est embué, cela signifie que le patient respire.

Comment faire la respiration artificielle

En l'absence de respiration naturelle, il convient de procéder, sans perdre une seconde, à la respiration artificielle.

Avant cela, vous devez rejeter la tête du patient en arrière et lever le menton afin que les voies respiratoires naturelles s’ouvrent.

Si le patient ou la victime est un enfant de moins de quatre ans, pendant la respiration artificielle, fermez-lui la bouche et le nez avec la bouche. Si un patient est âgé, alors, pour une respiration artificielle de bouche à bouche, assurez-vous de tenir ses narines avec le pouce et l'index afin que l'air ne s'échappe pas.

Il existe de nombreuses manières de pratiquer la respiration artificielle, mais deux d'entre elles sont considérées comme les meilleures: "bouche à bouche" et "bouche à nez". Ces méthodes sont très simples, ne nécessitent aucun équipement ou connaissances particulières, elles sont donc accessibles à tous.

Technique de respiration bouche à bouche

Inclinez autant que possible la tête de la victime en utilisant un coussin planté sous son cou.

Appuyez vos lèvres sur la bouche de la victime et respirez l'air cinq fois dans ses poumons. L'inspiration doit être si forte que la poitrine de la victime se soulève, comme dans le cas d'une respiration profonde. Après chaque respiration, retirez votre bouche de ses lèvres. Vous devez surveiller en permanence la poitrine de la personne que vous aidez. Si cela monte, cela signifie que l'air que vous avez inspiré entre dans les voies respiratoires de la victime.

L'injection d'air doit être rapide et nette. Dans ce cas, le sauveteur est agenouillé devant la victime. D'une main, il pince les narines du patient et l'autre soutient la mâchoire inférieure. L'expiration est passive.

Initialement, la fréquence respiratoire doit être importante (jusqu'à 20 respirations par minute). Après 1-2 minutes, la fréquence de respiration devrait être réduite à 15-16 fois par minute. La preuve de l'efficacité de la ventilation est l'apparition d'air expiré par les poumons.

Rappelez-vous que chez les enfants blessés, souffler de l'air dans les poumons doit être effectué dans la moitié de son volume pulmonaire. Sinon, vous pouvez étirer le tissu pulmonaire et même le déchirer.

Comment faire un massage cardiaque indirect indirect

Simultanément à la respiration artificielle, un massage cardiaque externe doit être effectué. La fréquence de compression de la poitrine environ 60 fois par minute. Lors du massage externe du cœur, il est nécessaire d’appuyer avec les deux mains sur la partie inférieure du sternum (dans l’empreinte située au centre, juste au-dessous du niveau de la ligne horizontale reliant les mamelons), de sorte que chaque compression le rapproche de la colonne vertébrale de 4–5 cm. l'âge de la victime.

Lorsque vous aidez un adulte, cette force devrait peser entre 30 et 50 kg, alors que vous aidez un enfant, beaucoup moins. Le massage du coeur fermé à un nourrisson se fait généralement avec deux doigts - l'index et le milieu.

Si une personne effectue une réanimation, elle doit alors arrêter le massage thoracique toutes les 15 compressions pour procéder à deux expirations bouche à bouche. Il est beaucoup plus pratique que deux personnes fournissent une assistance à la victime. L'une fait de la respiration artificielle bouche à bouche, l'autre un massage cardiaque indirect.

L'efficacité de la réanimation est déterminée par l'apparition d'un pouls sur:

  1. artère radiale (passe au poignet dans la direction allant du pouce au coude du côté extérieur),
  2. l'artère carotide (passe dans le cou des deux côtés de la trachée et peut être sentie, pressant légèrement à cet endroit avec deux doigts),
  3. artère fémorale (passe à travers la surface interne de la cuisse),
  4. la disparition de la cyanose et la pâleur de la peau.

Si la victime commence à respirer par elle-même, son visage devient progressivement rose, les pupilles se rétrécissent et des mouvements oculaires apparaissent.

Remarque: le pouls le plus fort se situe dans l'artère carotide. Chez les nourrissons, l'artère carotide est un peu courte, ce qui rend leur pouls plus difficile à trouver. Si vous ne trouvez pas le pouls dans l'artère carotide, essayez de trouver le pouls brachial (à l'intérieur du membre supérieur, au milieu entre le coude et l'épaule). Habituellement, le pouls est ressenti avec deux doigts. Si vous ne possédez pas les compétences pour le trouver, vous devez vous entraîner à l'avance sur l'enfant et l'adulte. C'est toujours utile.

Caractéristiques du massage cardiaque et de la respiration artificielle chez les enfants

Lorsqu'un soin de réanimation est fourni à l'enfant, un massage cardiaque indirect est effectué à une vitesse de 100 pressions par minute (trois pressions en deux secondes). Donnez ensuite une respiration à l'enfant (méthode "bouche à bouche") et pour le bébé, "bouche à bouche et nez". Répétez ensuite tous les éléments de l'animation. Appuyez cinq fois sur la poitrine de l'enfant, puis faites une respiration.

N'oubliez pas que les poumons de l'enfant ont un volume plus petit que le vôtre; prenez la moitié de l'inspiration - regardez la cage thoracique - elle devrait gonfler et monter vers le haut pour augmenter en volume.

Lors de la réanimation d'un nourrisson, il faut se souvenir de sa fragilité et du fait que le cœur d'un enfant a à peu près la taille de son poing. Lorsqu'un massage externe du cœur est appuyé avec deux doigts en un point situé au-dessous de la ligne du mamelon pour obtenir l'épaisseur d'un doigt. Appuyez cinq fois et respirez.

Vous devez toujours vous rappeler que plus vous avez commencé la réanimation tôt, plus vous avez de chances de sauver une personne.

La réanimation doit être poursuivie jusqu'à l'arrivée d'une ambulance spécialisée!

Vidéos connexes

Comment effectuer une réanimation cardiopulmonaire, un massage cardiaque

Kremenchug Telegraph - canal vidéo.

Premiers secours: comment pratiquer la respiration artificielle chez l'adulte et le bébé

Dieu nous préserve d’être proche d’une personne qui a une insuffisance cardiaque. Comment lui donner les premiers secours? Et si cela arrivait au bébé? Regardez la master class du personnel du ministère des urgences.

Vidéo sur la réalisation d'un massage cardiaque indirect

Oleksandr Romanyuk présentera sur la vidéo un massage cardiaque indirect pour un adulte selon l'algorithme: 30 compressions au centre de la poitrine, puis 2 respirations, après vérification de la bouche et chute de la tête.

Réanimation chez un enfant: soins d'urgence - Ecole de Docteur Komarovsky

Aujourd'hui, nous allons vraiment parler d'une situation très grave, qui en médecine s'appelle critique: la victime ne montre aucun signe de vie.

Quelles actions doivent être entreprises? Comment masser le coeur et la respiration artificielle? Quelles sont les caractéristiques de la réanimation des bébés?

Les erreurs les plus courantes. Actions après réanimation. Tout le monde devrait savoir et pouvoir le faire!

Les principaux signes d'une situation critique:

  1. Manque de réponse à l'environnement;
  2. Manque de respiration;
  3. Pas de pouls.

Source: Uzhegov G.N. Médecine officielle et traditionnelle. L'encyclopédie la plus détaillée. - M.: Maison d'édition Eksmo, 2012.

Pinterest