Une revue complète de la cardiomyopathie alcoolique: l'essence de la pathologie, le diagnostic, le traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la cardiomyopathie alcoolique, à quelle quantité d'alcool boit le risque de développement. Comment diagnostiquer et traiter cette maladie.

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie dans laquelle un abus prolongé d'alcool entraîne une expansion des cavités cardiaques et des signes d'insuffisance cardiaque.

Cette maladie est plus fréquente chez les hommes âgés de 35 à 50 ans, mais elle peut aussi se développer chez les femmes.

L'alcool a un effet toxique sur le muscle cardiaque (myocarde), ce qui réduit l'efficacité des contractions cardiaques, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

La cardiomyopathie alcoolique est appelée cardiomyopathie dilatée, car avec la défaite du cœur avec l'alcool éthylique et ses produits métaboliques, se développe l'expansion de ses cavités (dilatation). De nombreux médecins considèrent que l’alcool est l’une des causes les plus courantes de cardiomyopathie dilatée dans les pays où l’abus d’alcool est grave.

L'insuffisance cardiaque résultant d'une cardiomyopathie alcoolique peut être très grave, ce qui limite considérablement les capacités fonctionnelles de la personne. Le pronostic de cette maladie dépend du stade de développement auquel le patient a cessé de boire. Au cours des stades avancés, les lésions cardiaques deviennent irréversibles. Dans ce cas, seule une transplantation cardiaque peut aider le patient.

Les cardiologues, les médecins généralistes et les narcologues s’occupent du problème de la cardiomyopathie alcoolique.

Causes de la cardiomyopathie alcoolique

L'abus d'alcool est la cause de la cardiomyopathie alcoolique. L'alcool est la substance toxique la plus couramment utilisée chez l'homme. À petites doses, il présente certaines propriétés bénéfiques pour le système cardiovasculaire, mais une exposition prolongée à de grandes quantités d'alcool peut provoquer des lésions du myocarde.

Il existe de nombreuses études scientifiques dans lesquelles des scientifiques ont tenté de déterminer quelle dose d'alcool pouvait causer une cardiomyopathie. Ces études ont à chaque fois donné des résultats différents, même si nombre d’entre elles étaient assez similaires. Actuellement, la plupart des scientifiques s'accordent pour dire que la cardiomyopathie peut être causée par l'utilisation quotidienne d'au moins 80 grammes d'alcool pendant 5 ans. Cependant, ce chiffre ne peut pas être considéré comme un critère exact et donner à penser que si vous buvez de l'alcool en quantités légèrement inférieures, vous n'aurez pas de problèmes cardiaques. Pour déterminer cette dose, le sexe et le poids du patient, les caractéristiques individuelles de l'organisme et la prédisposition génétique au développement de la cardiomyopathie n'ont pas été prises en compte.

Mécanismes de développement de la cardiomyopathie alcoolique

L'alcool a un effet toxique direct sur le coeur. Il existe les mécanismes d'endommagement suivants avec le myocarde à l'éthanol:

  1. La détérioration de la synthèse des protéines dans les cellules du cœur (cardiomyocytes).
  2. L’accumulation d’esters d’acides gras dans les cellules.
  3. Dommages des radicaux libres sur les cardiomyocytes.
  4. Réactions inflammatoires et immunologiques.
  5. Troubles de la structure membranaire des cardiomyocytes.
  6. Spasme des artères coronaires.
  7. Activation du système rénine-angiotensine (le système hormonal qui régule le volume de liquide dans le corps et le niveau de pression artérielle).

L'abus d'alcool, autre que la cardiomyopathie, peut avoir d'autres effets néfastes sur le système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent les arythmies cardiaques, l'augmentation de la pression artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et la mort subite.

Les symptômes

La cardiomyopathie alcoolique au début de son développement chez la plupart des patients ne provoque aucun symptôme. Au fur et à mesure de l'évolution de la cardiomyopathie alcoolique chez un patient:

  • Essoufflement, aggravée en position couchée et pendant l'effort physique.
  • Gonflement des pieds et des jambes et, dans les cas graves, des hanches et d'autres parties du corps.
  • Malaise à la poitrine.
  • Ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Quantité réduite d'urine.
  • Diminution de l'appétit.
  • Difficulté à se concentrer.
  • Fatigue, tolérance réduite à l'exercice.
  • Prise de poids
  • Toux avec du flegme.
  • Sensation de palpitations dans la poitrine.
  • Troubles du rythme cardiaque.
  • Vertiges.
  • Syncope (causée par des troubles du rythme cardiaque, des réactions anormales des vaisseaux sanguins au cours de l'exercice).

Toutefois, il convient de garder à l’esprit que l’apparition de ces symptômes peut indiquer un dommage grave et irréversible du cœur, qui n’est pratiquement pas traitable. Dans les cas les plus graves de cardiomyopathie alcoolique, la dyspnée du patient persiste même au repos; il ne peut donc effectuer aucune action accompagnée du moindre effort physique.

Des complications

La cardiomyopathie alcoolique peut entraîner la mort en raison des complications suivantes:

  • insuffisance cardiaque;
  • insuffisance valvulaire, qui se développe en raison de l'expansion de ses cavités;
  • les troubles du rythme cardiaque, causés par des modifications de la structure du cœur et de la pression à l'intérieur de ses cavités;
  • arrêt cardiaque soudain;
  • la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque, pouvant se détacher de ses parois et tomber dans n’importe quelle partie du corps, provoquant un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des lésions d'autres organes.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic de cardiomyopathie alcoolique, le médecin collecte les plaintes du patient, les examine et prescrit des méthodes d'examen supplémentaires.

Au cours de l'examen, le médecin peut identifier les signes suivants de cardiomyopathie:

  1. Un coeur élargi.
  2. Bruit cordial.
  3. Respiration sifflante dans les poumons.
  4. Veines dilatées dans le cou.
  5. Gonflement dans les jambes.

Le médecin découvre auprès du patient ses antécédents médicaux et lui demande également s'il consomme de l'alcool et en quelle quantité. Il est très important que le patient soit honnête avec son médecin et ne cache pas ses problèmes d'abus d'alcool, car cela est nécessaire pour établir le diagnostic correct et élaborer un plan de traitement approprié.

Examen de laboratoire

La cardiomyopathie alcoolique n'est pas diagnostiquée par des tests de laboratoire. Cependant, ils peuvent être utilisés pour évaluer les dommages à d'autres organes, le médecin peut donc vous prescrire les tests suivants:

  • Analyse biochimique du sang.
  • Tests fonctionnels du foie.
  • Détermination du cholestérol dans le sang.

Examen instrumental

Si vous suspectez une cardiomyopathie alcoolique, les médecins peuvent ordonner les examens supplémentaires suivants:

  • Radiographie des organes de la cavité thoracique - vous permet d'évaluer la taille et la structure du cœur et des poumons, afin d'identifier le liquide contenu dans la cavité pleurale.
  • Électrocardiographie - enregistre les signaux électriques du cœur, ce qui vous permet d'identifier les troubles du rythme cardiaque et les problèmes de ventricule gauche. Il existe parfois un enregistrement ECG quotidien, appelé surveillance Holter.
  • L'échocardiographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de la cardiomyopathie alcoolique, utilisant des ondes ultrasonores pour obtenir une image du cœur. À l'aide de cet examen, il est possible de révéler des cavités élargies du cœur, une insuffisance des valves cardiaques, des caillots de sang dans ses cavités, une diminution de la contractilité.
  • Test de stress - Méthode d’examen qui permet de déterminer la tolérance du patient à l’effort physique, avec laquelle vous pouvez évaluer la gravité de la cardiomyopathie alcoolique.
  • Imagerie par résonance calculée ou magnétique - Ces méthodes permettent d’estimer la taille et le fonctionnement du cœur.
  • Le cathétérisme cardiaque est une méthode d'examen invasive, au cours de laquelle un cathéter long et mince est inséré dans les cavités cardiaques par les vaisseaux de l'avant-bras, de l'aine ou du cou. Au cours de cet examen, le médecin peut évaluer la perméabilité des artères coronaires, mesurer la pression dans les cavités cardiaques et identifier les modifications pathologiques de sa structure. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, suivi d'un examen aux rayons X.
Equipement pour l'examen du système cardiovasculaire

Traitement

Le traitement de la cardiomyopathie alcoolique comprend les modifications du mode de vie, la pharmacothérapie et la chirurgie.

Changements de mode de vie

Si une personne continue à abuser de l'alcool, la cardiomyopathie alcoolique progresse, entraînant des lésions irréversibles du cœur et une insuffisance cardiaque grave. Par conséquent, il est recommandé à tous les patients atteints de cette maladie d’abandonner complètement l’alcool. Dans les stades précoces de la cardiomyopathie alcoolique, avant l'apparition de changements structurels irréversibles dans le cœur, cela peut arrêter complètement la progression de la maladie et en éliminer les symptômes. Dans de tels cas, il est possible de guérir complètement le patient. Des études scientifiques ont également montré que même limiter la consommation d'alcool était utile pour les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique.

Autres changements de mode de vie ayant un effet positif sur l'état des patients:

  1. Exercice. Les médecins recommandent de pratiquer des exercices d'aérobie d'intensité modérée (par exemple, marcher, nager, jardiner) pendant au moins 30 minutes 5 jours par semaine.
  2. Cesser de fumer.
  3. Atteindre un poids santé et le maintenir.
  4. Un régime alimentaire sain pour le cœur, pauvre en sel et dont l'apport hydrique est limité.

Traitement médicamenteux

Les médecins prescrivent généralement une combinaison de médicaments pour la cardiomyopathie alcoolique, en effectuant un choix basé sur le tableau clinique de la maladie et sur des données d'examen complémentaires.

Les groupes de médicaments suivants ont prouvé leurs avantages dans cette maladie:

  • Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent la pression artérielle, améliorant ainsi le flux sanguin et réduisant la charge sur le cœur. Ils peuvent améliorer le fonctionnement du coeur.
  • Les bêta-bloquants sont des médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque, abaissent la pression artérielle et réduisent le risque d'arythmie. Avec leur aide, vous pouvez réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer le fonctionnement du cœur.
  • Les diurétiques sont des diurétiques qui aident à éliminer les excès de liquide du corps. Ces médicaments réduisent également la quantité de liquide dans les poumons, facilitant ainsi la respiration des patients.
  • La digoxine est un médicament qui renforce la contraction du cœur et ralentit le rythme cardiaque. Il soulage les symptômes de l'insuffisance cardiaque et améliore la tolérance à l'exercice.
  • Les médicaments anticoagulants sont des médicaments qui aident à prévenir
  • caillots de sang dans les cavités du cœur. Ceux-ci incluent l'aspirine, la warfarine, le xarelto.

Interventions chirurgicales

L'implantation des dispositifs suivants peut être utile chez les patients présentant une cardiomyopathie alcoolique grave et des symptômes sévères d'insuffisance cardiaque ou d'arythmies dangereuses:

  1. Un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque) à deux chambres est un appareil qui utilise des impulsions électriques pour coordonner les contractions des ventricules droit et gauche.
  2. Un défibrillateur automatique est un appareil qui surveille le rythme cardiaque et provoque une décharge électrique en cas d’arythmie mettant en jeu le pronostic vital.
  3. Les dispositifs auxiliaires pour le ventricule gauche sont des dispositifs mécaniques implantés dans le corps. Ils aident un cœur affaibli à pomper le sang dans tout le corps.

La transplantation cardiaque est le seul moyen de guérir un patient présentant des modifications irréversibles de la cardiomyopathie alcoolique.

Prévention

La cardiomyopathie alcoolique est le résultat de nombreuses années d’abus d’alcool. Le seul moyen de prévenir cette maladie est de consommer de l'alcool avec modération ou de l'arrêter complètement.

Prévisions

Le pronostic de la cardiomyopathie alcoolique dépend du stade de la maladie et de la capacité de la personne à s'abstenir de consommer de l'alcool.

Aux premiers stades, à condition de renoncer à l'alcool, le pronostic étant généralement favorable, les patients ressentent une amélioration significative de leur état, voire un rétablissement complet, avec une normalisation de la fonction cardiaque.

Avec le développement de dommages myocardiques irréversibles, le pronostic est mauvais. La maladie progresse progressivement, les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent, des troubles graves du rythme et des complications thromboemboliques surviennent.

Cause de la mort cardiomyopathie alcoolique

L'alcoolisme - la maladie la plus difficile et, malheureusement, commune. La dépendance aux esprits provoque dans le corps humain un certain nombre de violations graves et de problèmes dans le fonctionnement des organes internes. Le développement de maladies dangereuses, dont beaucoup sont fatales, n’est pas loin.

Très souvent, lorsqu’une personne décédée pour cause d’abus d’alcool est ouverte, un diagnostic est posé: la cause du décès est une cardiomyopathie alcoolique. Selon les statistiques, environ 25% des alcooliques meurent de cette maladie. Quelle est cette maladie, comment se caractérise-t-elle et comment se manifeste-t-elle? Découvrons.

Cardiomyopathie alcoolique: de quoi s'agit-il

Ceci est une maladie cardiaque qui est causée par l'abus malin de boissons alcoolisées. L'effet toxique à long terme des produits de désintégration de l'éthanol sur le myocarde (muscle cardiaque) devient le déclencheur de cette maladie.

Selon les statistiques, la cardiomyopathie, due à l'abus d'alcool, se développe dans un tiers des cas de pathologie. Et dans 35% des cas, lorsqu'un patient est diagnostiqué avec cette maladie, une mort coronaire soudaine se produit (arrêt cardiaque).

Il n’est pas possible d’établir des statistiques précises, car de nombreux alcooliques cachent soigneusement leur dépendance. Mais les médecins ont noté que dans 80% des cas de cardiomyopathie établie, le patient avait une longue expérience de l'alcoolisme.

Les médecins, expliquant que cette cardiomyopathie alcoolique, parlent de cette pathologie, en tant que secondaire, qui détruit le tissu musculaire du coeur. Les chambres cardiaques s’étirent progressivement (en raison des effets toxiques de l’alcool éthylique), devenaient plus minces et perdaient leurs fonctions normales.

Comment se développe la maladie

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie à long terme. La maladie progresse dans le contexte de perturbations métaboliques et de la mort des structures cellulaires de l'organe cardiaque. Peu à peu, le tissu myocardique est reconstruit, les cavités cardiaques se dilatent, affirmant que cette arythmie cardiaque.

Il a été établi que le plus souvent une cardiomyopathie alcoolique s’attaque aux hommes de 45 à 60 ans, qui consomment quotidiennement environ 100 à 150 ml d’alcool en termes d’éthanol pur.

Cette maladie se caractérise par un développement à long terme. En moyenne, sa formation complète se maintient au bout de 10 à 12 ans, mais il y a eu des cas où la cardiomyopathie alcoolique se manifestait déjà après 4 à 5 ans de libération d'alcool régulière. Souvent, cette maladie est adjacente à la cirrhose du foie et à la psychose alcoolique. Les médecins à risque comprennent les catégories de citoyens suivantes:

  • avec hypertension persistante;
  • ischémie diagnostiquée;
  • souffrant d'excès de poids;
  • patients diabétiques;
  • hérédité accablée (s’il existait des cas d’arrêt cardiaque subit dans la famille).

Les nuances de la pathologie

Le myocarde empoisonne l'acétaldéhyde - un produit de dégradation de l'alcool éthylique. Composé toxique, inhibant les cellules du muscle cardiaque, inhibe la production d'adénosine triphosphate. Cette substance est nécessaire à la mise en œuvre du métabolisme énergétique. Le métabolisme du potassium, du magnésium et du calcium s’aggrave également, ce qui donne lieu à des problèmes de fonctionnement du myocarde.

L'éthanol, en exécutant des processus d'oxydation lipidique, détruit l'organe du cœur au niveau cellulaire. Mais des signes clairs et prononcés de la maladie ne sont observés que dans la moitié des cas. De nombreux patients ne ressentent même pas les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique. Les médecins classent cette maladie en plusieurs catégories:

Pseudo-ischémique. Avec ce type de maladie, le patient ressent la douleur du cœur de diverses manifestations et intensité. Souvent, la douleur se développe sur le fond de la maladie cardiaque ischémique (ischémie). Avec la cardiomyopathie alcoolique pseudo-ischémique, la douleur cardiaque se manifeste après divers efforts physiques, mais elle peut aussi se manifester lorsque la personne est au repos. Les symptômes suivants sont également observés:

  • la tachycardie;
  • gonflement des membres;
  • augmentation de la température.

Classique. Le syndrome douloureux survient principalement la nuit. Les douleurs cardiaques sont accompagnées d'autres pathologies cardiaques de différents types. Avec la cardiomyopathie classique, il y a une augmentation rapide de la dystrophie cardiaque (déjà 3-4 jours après l'ingestion d'alcool).

Arythmique. Une cardiomyopathie de ce type se produit dans un contexte de chagrin d'amour plus détendu. Ce n'est pas si prononcé et plus étouffé. Mais avec cette forme de la maladie, les manifestations suivantes sont souvent notées:

  • l'arythmie;
  • fibrillation auriculaire (contraction auriculaire asynchrone);
  • extrasystole (insuffisance cardiaque caractérisée par des contractions extraordinaires des ventricules).

Au fond de ces manifestations, le patient est souvent perturbé par un essoufflement et une sensation de manque d'air. Il y a souvent des vertiges et des évanouissements.

Étapes de la maladie

Le docteur en sciences médicales F.I. a décrit la maladie plus en détail. Vasilenko. En étudiant la cardiomyopathie alcoolique, le scientifique l'a délimitée en trois étapes:

  1. Initiale. Durée environ 10 ans. La maladie au moment de son développement ne rappelle qu'une légère douleur au cœur, apparaissant périodiquement et occasionnellement avec une petite arythmie. Les patients remarquent également une fatigue constante, une faiblesse et des sauts de poids (gain de poids ou diminution du poids).
  2. Moyenne Formé avec l'expérience de l'alcoolisme de 10 ans. La maladie à ce stade se manifeste déjà par un certain nombre de symptômes supplémentaires et prononcés. Ceux-ci incluent des tremblements des membres, un gonflement, une sensation d'excitation constante, des problèmes d'élocution.
  3. Lourd La dernière forme de la maladie s’inscrit dans le contexte d’une insuffisance cardiaque grave. À ce stade, la cardiomyopathie alcoolique détruit de manière irréversible la structure d'autres organes (foie, reins, poumons), détruisant ainsi complètement leur fonctionnement normal.

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

La principale condition dans laquelle le traitement d'une pathologie peut donner à une personne une chance de se rétablir est le rejet complet et définitif de l'usage de l'alcool, sous quelque forme que ce soit. La transition vers un style de vie sobre fournira l’occasion de freiner la progression d’une maladie mortelle.

Malheureusement, la régression de la cardiomyopathie alcoolique n’est possible que dans les deux premiers stades de la maladie. La pathologie en développement sévère est souvent irréversible.

Au dernier stade de la maladie, il est possible de maintenir l'état du corps uniquement à l'aide de médicaments agressifs pris de manière continue pendant une longue période. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de la maladie par le patient:

vitamines des groupes A, B, C et E (riboflavine, cyancobalamine, thiamine et pyridoxine);

acides folique et nicotinique;

préparations de magnésium et de potassium (Magnerot, Panagin et Asparkam);

Actovegin et Mexidol

médicaments antihypertenseurs (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

médicaments antiarythmiques (propranolol, anapriline et cordaron)

aux médicaments pris au premier stade de la maladie, ajoutez ce qui suit:

diurétiques diurétiques (Veroshpiron, Indapamide et Lasix);

glycosides cardiaques (Korglikon et digoxine)

En outre, si la cardiomyopathie alcoolique passe avec l'inclusion de l'ischémie, de l'obésité et d'une augmentation diagnostiquée du cholestérol, les médicaments suivants sont également prescrits par les médecins:

  • les nitrates (nitroglycérine, cardicet, pectrol ou nitrosorbide);
  • des statines pour normaliser les taux de cholestérol (rosuvastine ou atorvastine);
  • anticoagulants pour bloquer la formation possible d’un caillot sanguin (TromboAss, Aspicor, Aspirine, Plavisk, Atsekardol ou Warfarin).

Conseils pour la cardiomyopathie alcoolique

Lors du diagnostic de cette pathologie, il ne faut pas désespérer. Il y a toujours de l'espoir et une chance pour un rétablissement complet et une longue vie en bonne santé. En plus d'un rejet complet de l'alcool, le patient doit suivre scrupuleusement certaines des recommandations suivantes des médecins:

Nutrition équilibrée. Il est souhaitable que le régime alimentaire du patient soit composé de protéines (90-100 g), de lipides (70-80 g) et de glucides (250-300 g) par jour. De plus, la nourriture protéique contient des proportions égales de protéines d’origine végétale / animale. Également lors du développement d'un régime, tenez compte des points importants suivants:

  1. Mangez de petits repas 4 à 6 fois par jour.
  2. Préférence de donner des plats cuits à la vapeur, cuits et bouillis.
  3. À exclure de l'alimentation des aliments frits, épicés, salés et gras.
  4. Limitez votre consommation de chocolat, de margarine, d'œufs, de saindoux, de café, de toute confiserie et de tout type de volaille / viande grasse.
  5. Limitez le volume de liquide - pas plus de 1,5 à 2 litres par jour.
  6. Surveillez l'utilisation du sel: le taux autorisé - jusqu'à 2,5-3 g par jour.
  7. Le menu est diversifié avec beaucoup de fruits / légumes, jus de fruits frais, compotes maison, gelée, boissons aux fruits, fruits de mer, céréales, produits laitiers, pain complet et viande maigre.

Activité physique Marchez plus à pied, faites de la randonnée dans les bois, pratiquez la pêche et peut-être même la chasse. Vous ne pouvez pas vous enfermer dans les quatre murs en prévision de la dépression. Fournissez-vous des mouvements actifs.

Sommeil complet. Avec ce type de maladie, il faut surtout dormir suffisamment. En plus du repos nocturne de 8 heures, réglez le temps de sommeil de jour: au moins 1,5 à 2 heures.

Ne laissez pas le stress. Avec un cœur malade, il est nécessaire d'éliminer complètement toutes les expériences nerveuses et stressantes. Toute excitation est préjudiciable à un organe faible et usé. Il est également impossible de faire un travail physique lourd.

Veillez à suivre toutes les recommandations du médecin et à ne pas manquer de prendre le médicament prescrit. Rappelez-vous que le résultat du traitement dépend davantage du patient, de son désir de guérir. Et il y a de telles chances, en particulier avec le moment de la maladie diagnostiquée et du traitement bien choisi.

La cardiomyopathie alcoolique est la principale cause de décès chez les buveurs.

Le concept de cardiomyopathie alcoolique

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie cardiaque résultant de l'abus d'alcool. Elle est causée par l'effet toxique de l'alcool sur le muscle cardiaque. Cette maladie est assez commune. Dans les États de l'Union européenne, cette violation représente près du tiers de toutes les cardiomyopathies. Chez 12-22% des alcooliques, la mort survient précisément à la suite de violations du cœur.

Dans 35% des cas, la cardiomyopathie alcoolique entraîne une mort coronarienne inattendue.

Il n'est pas possible de suivre avec précision la prévalence de cette maladie cardiaque, car de nombreuses personnes sujettes à l'abus d'alcool la cachent soigneusement. Environ 25 à 80% des patients atteints de cardiomyopathie ont une longue histoire d'alcoolisme. Des symptômes évidents de dommage au myocarde ne sont détectés que chez 50% des personnes malades.

Environ les 2/3 de la population de plus de 21 ans boivent à petites doses, plus de 10% des adultes abusent de l'alcool. La consommation moyenne de boissons alcoolisées, calculée en litres par personne et par an en Russie et dans les pays de l'Union européenne; Les résultats suivants ont été obtenus: en Russie - 18 litres, en Allemagne - 10,6 litres, en France - 10,8 litres, en Italie - 7,7 litres. Les experts de l'OMS considèrent la consommation d'alcool comme une situation dangereuse à raison de 8 litres par personne, ce qui provoque l'apparition d'une viscéropathie alcoolique (hépatite, cardiopathie alcoolique, cirrhose du foie, stéatohépatite alcoolique, pancréatite, encéphalopathie, néphropathie).

La cause de la cardiomyopathie alcoolique

Le rôle déterminant dans le développement de la maladie est joué par la quantité d'alcool consommée. Des études épidémiologiques ont prouvé de manière convaincante que la possibilité de décès par maladie coronarienne et la dose d'alcool consommée constituent une dépendance mutuelle en forme de U. La plus forte probabilité de décès par cardiomyopathie alcoolique chez les personnes qui ne boivent pas d'alcool et ceux qui en font une consommation excessive. Les personnes qui boivent avec modération ont un risque très faible de décès par maladie coronarienne.

Tous les patients sont divisés en non-buveurs, buveurs modérés (boire moins de trois verres d'alcool par jour) et abuseurs (prendre trois verres d'alcool ou plus par jour). Une boisson équivaut à 180 ml de bière, 30 ml de boissons alcoolisées fortes (vodka, cognac, tequila, whisky, etc.) et à 75 ml de vin sec. Des études ont montré que l'abus d'alcool augmente le risque de décès par maladie du système cardiovasculaire (MCV). Des doses modérées de boissons alcoolisées (3 à 9 boissons alcoolisées par semaine) réduisent de 20 à 40% le risque de décès par infarctus du myocarde et d'autres MCI.

La probabilité de décès par suite d'une MCV est réduite de 30 à 40% dans le cas d'une prise d'alcool conditionnelle par jour (égale à 50 ml de vodka). Avec une augmentation de cette dose, son effet préventif disparaît. Mais considérons le fait que l’effet protecteur des boissons alcoolisées ayant une MCV existante chez l’homme n’a pas été prouvé. Chez les individus jeunes, caractérisés par un faible risque de maladies cardiovasculaires, l’effet négatif des boissons alcoolisées sur leur développement prévaut. Réception d'au plus 2 portions d'alcool par jour est la prévention des accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose, la maladie coronarienne. Pour les hommes, une portion sûre correspond à 30 grammes d'alcool pur par jour. Cela correspond à 660 g de bière, 240 g de vin sec, 75 g de spiritueux (cognac, vodka, whisky, etc.). Pour les femmes, une dose sûre est égale à la moitié de chacune des valeurs ci-dessus. Il y a une explication: le corps féminin est beaucoup plus sensible aux effets cardiotoxiques des boissons alcoolisées.

Une équipe de spécialistes de l’OMS («Prévention des maladies chroniques et des régimes alimentaires») estime qu’une dose prophylactique d’alcool associée au développement d’une coronaropathie est de 10 à 20 g d’alcool pur par jour. Il est préférable d'utiliser des vins rouges secs comme dose. Cette boisson contient une grande quantité de substances qui ont un effet antioxydant et empêchent la peroxydation des lipides, ce qui joue un rôle important dans la survenue de l'IHD. L'effet prophylactique d'une petite quantité de boisson alcoolisée en relation avec la progression de l'IHD est associé à une diminution de l'agrégation plaquettaire, à une augmentation du nombre de lipoprotéines de haute densité et à une diminution simultanée du niveau de lipoprotéines athérogènes de basse densité et à une augmentation de l'activité fibrinolytique dans le sang.

La probabilité de développer une maladie telle que la cardiomyopathie alcoolique dépend directement de la durée de l'expérience d'alcool et du nombre de portions consommées. À ce jour, il n’existe pas de point de vue unique sur la dose minimale quotidienne d’alcool, qui, avec une utilisation quotidienne prolongée, peut provoquer le développement de la destruction alcoolique du myocarde. En outre, la durée minimale de prise d'une telle dose, nécessaire au début de la maladie, n'est pas complètement déterminée.

Les résultats des observations randomisées multicentriques menées aux États-Unis, au Canada et dans des pays européens montrent que le développement de la cardiomyopathie ischémique a commencé avec l'utilisation quotidienne de 80 ml d'éthanol pendant 5 ans ou plus, de 125 ml d'alcool éthylique pendant 10 ans et de recevoir 120 g d'alcool. boissons pendant plus de 20 ans. Différents individus ont différentes sensibilités aux boissons contenant de l'alcool, ce qui peut s'expliquer par diverses activités enzymatiques génétiquement déterminées qui sont impliquées dans le métabolisme de l'alcool et de ses produits. Pour cette raison, chez différentes personnes, la cardiomyopathie alcoolique commence sous l'influence de différentes rations quotidiennes et de différentes durées de consommation d'alcool. Il faut que dans le développement de cette maladie, l'abus de toute boisson alcoolisée soit crucial.

Quels sont les signes de la cardiomyopathie alcoolique?

Le plus souvent, cette maladie se développe chez les hommes âgés de 30 à 55 ans, sujets à l'abus de boissons fortement alcoolisées (vodka, brandy, whisky, etc.), de vin ou de bière jusqu'à 10 ans ou plus. Les femmes souffrent de cardiomyopathie alcoolique beaucoup moins souvent. Dans le même temps, la durée de l'abus d'alcool, nécessaire au développement de la maladie, est généralement plus courte que celle des hommes.

Cette maladie est beaucoup plus répandue chez les représentants de la couche socio-économique inférieure, en particulier chez les sans-abri, les personnes sous-alimentées et les toxicomanes. Mais il n’est pas rare que des gens aisés tombent malades.

La myocardiopathie évolue progressivement; chez de nombreux patients, l'apparition de symptômes cliniques marqués est précédée par une période asymptomatique prolongée. Seules des études instrumentales spéciales (telles que l'échocardiographie) permettent de déterminer l'apparition de lésions du myocarde (hypertrophie modérée et dilatation ventriculaire gauche).

Les manifestations de la maladie ne sont pas spécifiques. Les patients présentent une fatigue rapide, un malaise général, une transpiration accrue, un essoufflement et un rythme cardiaque soutenu après un effort physique, une douleur constante dans la région du muscle cardiaque. Au tout début du développement de la cardiomyopathie alcoolique, les patients se plaignent des symptômes ci-dessus le lendemain de leur prise de grandes quantités d'alcool. Après s'être abstenus de consommer des boissons alcoolisées, ces symptômes de la manifestation de la maladie sont considérablement réduits, mais ne disparaissent pas complètement avec l'abus prolongé d'alcool. Par la suite, lorsque la maladie se développe, que l'essoufflement et les palpitations deviennent permanents, beaucoup se plaignent d'asthme nocturne, de jambes enflées. Ces symptômes sont des signes directs de l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave pouvant entraîner la mort du patient.

Il n'est pas rare que la cardiomyopathie alcoolique se développe en même temps que la cirrhose alcoolique du foie. Dans ce cas, les soi-disant "petits signes de cirrhose" peuvent être détectés dans l'apparence du patient: gynécomastie, lèvres carminées, "astérisques des vaisseaux sanguins" dans tout le corps, atrophie des testicules, "paumes du foie" (les paumes sont rougeâtre). L'épuisement des patients est souvent observé.

Formes cliniques de cardiomyopathie alcoolique

Cette maladie a trois formes cliniques:

  1. Classique.
  2. Pseudo-ischémique.
  3. Arythmique.

Avec le développement de la forme classique, le principal signe clinique de la cardiomyopathie alcoolique est l’insuffisance cardiaque. Le degré initial d'insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie alcoolique est à prévoir dès que, dans le cas d'une abstinence d'alcool par semaine, le patient reste tachycardique et a un pouls rapide (plus de 100 battements par minute). Dans de tels cas, même un léger effort physique peut amener le patient à remarquer un essoufflement. Dans la cardiomyopathie alcoolique, un degré cliniquement significatif d'IC ​​est caractérisé par un malaise général, une tachycardie et un essoufflement même au repos, une hépatomégalie, un œdème périphérique, une ascite (dans les cas graves). Habituellement, les malades ont une échographie et un tableau clinique de la cirrhose du foie. Souvent vu l'hypertension artérielle.

L'abstinence prolongée à l'alcool entraîne une amélioration significative de la fonction contractile du muscle cardiaque et un effet clinique positif. Inversement, avec l'abus continu de boissons alcoolisées, la manifestation de l'HF est rapidement aggravée.

Dans la forme pseudo-ischémique de la cardiomyopathie alcoolique, une personne ressent une douleur dans la région du cœur; Les modifications de l'électrocardiogramme sont similaires à celles de la cardiopathie congénitale. Les douleurs sont principalement localisées dans la partie supérieure du cœur et sont permanentes (elles ne peuvent pas s'arrêter avant plusieurs heures ni même plusieurs jours). Dans la plupart des cas, la douleur est tirante, parfois douloureuse, caractérisée par une sensation de brûlure constante dans la région du myocarde. Après la cessation de la consommation d'alcool, la douleur disparaît mais est immédiatement renouvelée lors de la prise d'alcool.

Les manifestations cliniques de la forme arythmique de la cardiomyopathie alcoolique font saillie de différentes arythmies. La forme arythmique se caractérise par les caractéristiques suivantes: les arythmies cardiaques peuvent être l’un des premiers signes de la cardiomyopathie alcoolique; développement possible d'IC ​​aigu et diminution marquée de la pression artérielle (parfois jusqu'à l'effondrement); transpiration, refroidissement des membres, sensation de manque d'air, sensation de «faiblesse mortelle». La cessation de la consommation de boissons alcoolisées peut entraîner la disparition complète de l'arythmie.

Evolution de la maladie et pronostic

La cardiomyopathie alcoolique se caractérise par la nature onduleuse de son évolution: d'une part, la progression de la maladie et la détérioration de l'état du patient, voire la mort avec ingestion d'alcool ultérieure, d'autre part - l'amélioration de l'état du patient avec diminution ou refus de l'alcool. Avec l'abandon complet de la dépendance, il y a une réhabilitation persistante du patient, dans la plupart des cas - la disparition des signes cliniques de l'IC.

Si le patient n'arrête pas de consommer de l'alcool, le pronostic de la maladie s'aggrave considérablement. HF se développe, la mort du patient survient après 3-4 ans, alors que 30 à 40% des patients peuvent mourir d'une fibrillation ventriculaire. Mais il existe des cas où un patient vit avec une cardiomyopathie alcoolique 5 à 10 ans après la progression de l'insuffisance cardiaque, ce qui entraîne la mort.

Caractéristiques du traitement de la cardiomyopathie alcoolique

L'alcool a le plus grand effet négatif sur le corps humain. Sous son influence, diverses lésions neurologiques se forment, qui dans certains cas ne peuvent pas être traitées. L'effet négatif des substances toxiques sur le coeur. Les muscles d'un organe s'affaiblissent et deviennent mous avec le temps. À l'avenir, une insuffisance cardiaque survient.

La moitié des patients qui boivent régulièrement de l'alcool développent une cardiomyopathie alcoolique. Souffrent souvent de la maladie des hommes d'âge moyen.

Qu'est-ce que la cardiomyopathie alcoolique?

En 1957, le terme «cardiomyopathie» a été proposé pour désigner non pas une, mais tout un groupe de maladies entraînant des lésions du myocarde. Cependant, l'État lui-même était connu bien avant l'enregistrement de son nom officiel. La première description de la cardiomyopathie alcoolique (AKMP) remonte au milieu du XIXe siècle. Il porte la mention de la vie des Allemands, célèbres amateurs de bière, qui ont consommé en moyenne 430 litres de boisson mousseuse par an et par habitant. Selon la classification internationale des maladies, la cardiomyopathie alcoolique porte le code ICD-10 I42.6.

L'AKMP est une maladie apparue dans un contexte d'abus de boissons contenant de l'éthanol et se caractérise par les caractéristiques pathogénétiques suivantes:

  • dysfonctionnement systolique des cavités cardiaques;
  • expansion des cavités cardiaques, accompagnée d'une hypertrophie du myocarde;
  • dans l'épicarde est l'accumulation de tissu adipeux.

Causes de la fonction cardiaque anormale, abus d'alcool

L'effet cardiotoxique de l'éthanol est la principale cause du développement de la cardiomyopathie alcoolique. Il existe plusieurs mécanismes possibles pour l’influence de l’alcool sur le cœur. Parmi eux se trouvent:

  1. L'impact négatif de l'éthanol sur le métabolisme dans les cellules musculaires du cœur (cardiomyocytes). Sous l'influence des substances toxiques qui composent l'alcool, le processus métabolique dans le corps change. L’effet le plus important est l’adoption de fortes doses d’alcool. Au même moment dans le foie, la synthèse des lipides se produit à partir de substances qui étaient supposées s'oxyder dans le cycle de Krebs. Parallèlement à ce processus, l'oxydation des lipides est considérablement réduite dans la couche musculaire du cœur. Cela provoque une dystrophie des organes gras.
  2. Violation de la synthèse des protéines due aux effets toxiques de l'éthanol et de l'acétaldéhyde sur les cardiomyocytes. Il est prouvé que l’acétaldéhyde formé lors de la réaction de l’éthanol au cours du processus de décomposition a l’effet le plus destructeur. Il se lie à des enzymes importantes, ce qui entraîne des troubles métaboliques dans les cellules. Dans de grandes quantités, l’alcool peut entraîner une cessation complète de la production de protéines dans les tissus musculaires du cœur. Chez les patients atteints d'AKMP, la synthèse des protéines est considérablement réduite. Souvent, dans ce cas, la cardiomyopathie alcoolique est la principale cause de décès chez les patients. Le résultat mortel se produit généralement en peu de temps.
  3. Violation de la fonction contractile du coeur. L'éthanol peut avoir un effet négatif sur la contraction musculaire du corps. Ceci est dû à l'élimination du calcium ionisé, qui est l'un des liens clés dans la transmission du signal d'excitation. La diminution de la concentration de la substance altère considérablement la fonction contractile des cellules musculaires de l'organe.
  4. Perturbation du métabolisme des lipides dans le corps. L'abus d'alcool à long terme conduit à un échange incorrect de graisse, ce qui affecte négativement le coeur.
  5. Perturbation de la synthèse des hormones. Chez les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique, il existe une accumulation excessive d'adrénaline et de noradrénaline dans les glandes surrénales. L'augmentation des taux d'hormones entraîne également la dystrophie du myocarde.
  6. Effets toxiques des impuretés métalliques dans l'alcool. Beaucoup de boissons alcoolisées contiennent des quantités excessives de métaux. Le cobalt le plus commun, qui a un effet toxique sur le cœur et le corps dans son ensemble.

Effet de l'alcool sur le système cardiovasculaire

Qu'est-ce qui arrive au coeur?

Quel que soit le mécanisme qui a conduit au développement de la cardiomyopathie alcoolique, les effets néfastes de l’éthanol entraînent une insuffisance cardiaque. Lorsque ceci est enregistré démodelage (destruction) du corps, exprimé en:

  • modifications de la fonction contractile des cellules cardiaques;
  • la formation d'une asymétrie fonctionnelle des cardiomyocytes;
  • fibrose interstitielle (sceaux du tissu conjonctif formés à l’arrière-plan du processus inflammatoire):
  • déformations des cavités du coeur.

Progressivement, les parois ventriculaires deviennent plus solides et perdent leur élasticité. Un dysfonctionnement diastolique se développe alors que la pression finale diastolique est croissante et que l'organe est peu rempli de sang. En outre, il se produit un affaiblissement progressif des parois des valves, y compris la mitrale. Cela devient la cause, entraînant l'expansion des cavités du cœur. Dans certains cas, cela conduit à une hypertension pulmonaire.

Symptômes de la maladie

Pour une compréhension complète de la maladie, il ne suffit pas de connaître le nom de cardiomyopathie alcoolique, de quoi il s'agit et quel est le mécanisme de développement. Il est extrêmement important d’avoir une idée des symptômes de l’AKPM. Il est particulièrement recommandé de les étudier chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool et leurs proches.

L'établissement d'un diagnostic ne nécessite pas de consultation d'un psychiatre ou d'un narcologue et repose sur une enquête menée par un cardiologue. La cardiomyopathie alcoolique présente les symptômes suivants:

  1. Douleur à la poitrine. Localisé dans la région du coeur. Dans certains cas, la douleur irradie vers la mâchoire inférieure ou sous l'omoplate. Porte un caractère coupant, douloureux, tirant, perçant. Les sensations continuent assez longtemps.
  2. Sensations de compression ou de compression de la poitrine. L'un des symptômes les plus courants de l'AKPM. Enregistré chez près de la moitié des patients. Dans les cas graves, il provoque des difficultés respiratoires.
  3. Derrière le sternum.
  4. Douleur au sommet du coeur. La zone est située approximativement à l'intersection de la cinquième côte avec une ligne tracée de façon conditionnelle, passant quelques centimètres à gauche du centre de la clavicule. Des sentiments rarement exprimés. L'exacerbation survient après la prise d'alcool.
  5. L'apparition d'essoufflement. Le patient se plaint d'un manque d'air, d'une respiration rapide, de l'impossibilité de respirer profondément. Le symptôme augmente après un effort physique, une marche rapide, un jogging. L'intensité de l'activité peut être assez faible. Le symptôme est pire en décubitus dorsal.
  6. Troubles du rythme cardiaque. Il y a des interruptions dans le travail du corps, exprimées par un pouls irrégulier, des vertiges périodiques et une sensation de "décoloration" du cœur.
  7. Signes externes caractéristiques de l'alcoolisme. Parmi ceux-ci se trouvent les capillaires dilatés prononcés, la contracture de Dupuytren (capacité réduite à plier et à plier les doigts à cause du développement excessif du tissu conjonctif), les poches, les poches et autres.

Signes de dommages cardiaques liés à l'alcool

Traitement de la maladie

La cardiomyopathie alcoolique, qui est traitée globalement, dans certains cas, bat en retraite. L’alphabétisation est considérée comme une thérapie à la fois dans trois domaines principaux:

  1. Abandon complet de la consommation de boissons alcoolisées.
  2. Mesures préventives pour prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque ou son traitement. Dans ce cas, le traitement ne diffère d'aucune autre étiologie utilisée dans l'insuffisance cardiaque.
  3. Restauration du processus métabolique perturbé par l'alcoolisme. Le plus souvent, on prescrit au patient de la trimétazidine, de la phosphocréatine et d'autres médicaments. Ils ont un effet positif sur le cycle de Krebs et permettent de rétablir le métabolisme.

Avec la cardiomyopathie alcoolique, la chirurgie est possible. Une cardiomyoplastie est souvent réalisée. Dans les cas avancés, ils ont recours à la transplantation cardiaque. Cependant, une telle décision cardinale a non seulement un coût impressionnant, mais nécessite également un organe donneur, ce qui complique considérablement l'opération.

Changement de mode de vie

Si le patient continue à prendre de l'alcool, alors toute la thérapie effectuée perd son efficacité et sa signification. Dans ce cas, la cardiomyopathie alcoolique progressive déclenche la mort.

De plus, le respect des règles de base d’un mode de vie sain joue un rôle important:

  • rejet de mauvaises habitudes;
  • respect du sommeil et du repos;
  • bonne nutrition;
  • activité physique équilibrée.

Probabilité de décès dans la cardiomyopathie alcoolique

Les conséquences du diagnostic et de la cardiomyopathie alcoolique sont à l'origine du décès de la moitié des personnes atteintes de cette maladie. L'AKMP est le principal facteur de décès chez les patients alcooliques. En moyenne, ces cas sont enregistrés chez 20% des patients.

La maladie est connue pour son imprévisibilité. La cardiomyopathie alcoolique entraîne la mort (un événement survient dans 35% des cas), ce qui est souvent difficile à prédire.

Complications possibles

La cardiomyopathie alcoolique (code CID 10 I42.6) comporte un certain nombre de complications. Les plus courants sont:

  • arythmie et fibrillation ventriculaire (peut être fatal, se manifestant par une faiblesse, une mauvaise santé et une accélération du pouls pouvant atteindre 200 battements par minute);
  • thromboembolism (la formation de caillots sanguins avec la probabilité de leur séparation ultérieure et le blocage des vaisseaux sanguins, dans de nombreux cas, conduit à la mort du patient).

Vidéo utile

Comment la consommation d'alcool affecte le système cardiovasculaire, voir cette vidéo:

Quelle est la cardiomyopathie alcoolique

La principale raison qui contribue au développement de la maladie n’est pas la consommation d’alcool, mais sa quantité. Les maladies coronariennes (ci-après dénommées CHD) et des portions d'alcool consommées sont une dépendance parabolique en forme de U.

La preuve en est fournie par les données des études épidémiologiques. De plus, le pourcentage maximum de mortalité par cardiomyopathie établie est observé chez ceux qui ne boivent pas du tout d'alcool et ceux qui en abusent. Les personnes qui boivent modérément sont moins susceptibles de souffrir d’IHD.

Il existe généralement des doses standard d'alcool acceptées. Pour chaque type de boisson alcoolisée, ces doses sont individuelles et calculées en fonction de la teneur en alcool pur d'environ 14 grammes. Cette dose est de 180 ml pour la bière, 75 ml pour le vin sec et 30 ml pour la vodka.

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Si vous vous conformez à ces calculs, l'utilisation de 3 à 9 doses de ce type par semaine est sans danger pour vous. Cette quantité optimale non seulement causera des dommages, mais permettra également de réduire de 20 à 40% le risque de cardiopathie ischémique et de décès par infarctus du myocarde.

Une dose unique de la dose d'alcool indiquée par jour réduit de 30 à 40% les risques de maladies cardiovasculaires. Si cette norme est dépassée, l'effet préventif disparaît et l'alcool commence à avoir un effet destructeur, perturbant la prise de calcium, de magnésium et d'autres minéraux nécessaires au cœur.

Il convient toutefois de garder à l’esprit que l’effet préventif de l’utilisation d’alcool en quantité modérée par une personne atteinte de maladies du système cardiovasculaire n’a pas été prouvé.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cardiomyopathie alcoolique. La raison en est qu’ils préfèrent les boissons fortes, telles que la vodka, l’eau-de-vie, le whisky, dont l’utilisation excessive entraîne le développement de diverses pathologies cardiaques.

Une dose d'alcool sans danger par jour pour un homme en bonne santé équivaut à 30 ml d'alcool pur. Cela représente environ 75 ml de vodka, 240 ml de vin sec ou 660 ml de bière.

Les femmes tombent moins souvent malades. Mais, contrairement aux hommes, la maladie peut se développer dans une courte période au cours de laquelle une femme abuse de l'alcool.

Cela est dû au fait que le corps de la femme est plus susceptible aux effets toxiques de l’alcool sur le cœur. Par conséquent, sans danger pour les femmes sont la moitié de la dose indiquée ci-dessus.

Les experts de l'OMS estiment que 10 à 20 ml d'alcool pur par jour suffisent pour prévenir les maladies coronariennes. La préférence est conseillée de donner des vins secs, et c'est rouge. Les avantages d'une consommation modérée de cette boisson sont connus depuis longtemps.

Le fait est que le vin rouge contient des substances uniques à effet antioxydant, qui bloquent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins, accélérant le flux sanguin, empêchant le développement d’insuffisance coronarienne.

Avec l'utilisation quotidienne du vin rouge sec, les scientifiques associent un phénomène appelé le paradoxe français. Son essence réside dans le fait que parmi les habitants de la France, un nombre relativement faible de cas de maladies cardiovasculaires et cancéreuses sont enregistrés, bien que la cuisine française soit très calorique et riche en graisses diverses.

La dose minimale quotidienne d'alcool, dont l'utilisation quotidienne contribuerait longtemps à la destruction alcoolique du myocarde, n'a pas encore été établie.

On ignore combien de temps une personne a besoin pour développer une cardiomyopathie alcoolique. Cependant, la dépendance de la maladie à la durée d'utilisation et à la quantité d'alcool consommée ne fait aucun doute.

Chaque personne a une susceptibilité individuelle aux boissons alcoolisées. Cela est dû au degré d'activité différent des enzymes impliquées dans le métabolisme de l'alcool.

Par conséquent, la cardiomyopathie alcoolique chez chaque individu résulte d'une dose quotidienne différente et d'une période de temps différente pour la prise d'alcool. Sur la base de ce qui précède, on peut affirmer que tout abus est crucial.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, les symptômes suivants de la cardiomyopathie alcoolique se manifestent:

  • irritabilité, nervosité;
  • essoufflement pendant l'exercice;
  • verbosité;
  • irritabilité;
  • anxiété sans cause, anxiété, agitation;
  • l'insomnie;
  • transpiration excessive;
  • crises de migraine fréquentes;
  • tremblement des mains;
  • sensation de respiration; manque d'air
  • mains et pieds froids;
  • douleur persistante au coeur (cardialgie);
  • un saut de pression artérielle;
  • palpitations cardiaques (tachycardie);
  • teint rouge;
  • hémorragies mineures au niveau de la protéine oculaire (injection de sclérotique).

Les premiers signes visibles de la maladie sont généralement l'essoufflement lors d'un effort physique et la tachycardie. Ces symptômes semblent ne pas être remarqués par un malade et il ne leur en donne pas le sens. Si vous ne commencez pas le traitement à ce stade, la maladie commence à progresser.

Les symptômes de la cardiomyopathie péripartum postpartum seront décrits ci-dessous.

  • Les patients souffrent de fatigue générale, de malaises, se plaignent de fatigue et d'un mauvais sommeil.
  • Il y a une forte douleur dans la région du coeur, qui devient finalement permanente.
  • En outre, ce stade est caractérisé par diverses manifestations de troubles du système nerveux, tels qu'irritabilité, anxiété, insomnie, etc., une transpiration accrue et des maux de tête fréquents.
  • De telles manifestations de la maladie apparaissent principalement après une grande quantité d'alcool précédemment bu.
  • Dans la période où l'alcool n'est pas consommé ou que sa quantité diminue, les symptômes disparaissent progressivement.
  • A ce stade, le cœur, en règle générale, n'est pas encore élargi, la tension artérielle augmente légèrement. La durée de cette étape est d'environ 10 ans.
  • Avec l'abus d'alcool plus long, la maladie entre dans la deuxième étape.
  • Les symptômes ci-dessus ne disparaissent pas et de nouveaux symptômes y sont ajoutés, tels que la cyanose de la peau, les poches du visage et les tremblements des mains.
  • À ce stade, même un exercice minimal entraîne un essoufflement.
  • Ajout de toux et gonflement des jambes.
  • La taille du cœur est déjà augmentée, des sons sourds ou sourds sont entendus.
  • L'arythmie cardiaque et la tachycardie sont également inhérentes à ce stade de la maladie.

Diagnostics

Il est impossible de poser un diagnostic précis en se basant uniquement sur les plaintes du patient, car de très nombreuses maladies du système cardiovasculaire présentent des symptômes similaires.

La difficulté réside dans le fait que la majorité des patients essaient de cacher le fait d'abus d'alcool. Par conséquent, si un médecin soupçonne une lésion alcoolique du cœur, il devrait parler aux membres de la famille du patient.

Pour établir le fait d'intoxication alcoolique du cœur, il faut tout d'abord exclure les autres types de pathologies cardiaques présentant un tableau clinique similaire, ce qui est confirmé après l'échocardiographie.

Dans le cas où les tests rhumatologiques sont négatifs et que les indicateurs d'hormones thyroïdiennes et surrénaliennes correspondent à la norme, il est possible de supposer la présence d'une cardiomyopathie alcoolique, en particulier s'il a été établi qu'un abus d'alcool a été commis.

Pour le diagnostic et l'évaluation du degré de déficience de la fonction cardiaque, le patient devra subir les examens suivants:

  • L'étude identifie des indicateurs importants tels que la taille du cœur, l'épaisseur du muscle cardiaque et le volume des cavités cardiaques.
  • Dans le cas d'intoxication alcoolique du cœur au cours de cette étude, la dilatation des cavités et leur augmentation de volume sont détectées plus souvent que l'épaississement du muscle cardiaque - myocarde.
  • De plus, sa fonction contractile se détériore de manière caractéristique et la fraction d’éjection chute à moins de 55%.
  • Selon les résultats de l'analyse, la présence de protéines et une augmentation des taux de bilirubine sont possibles.
  • Les signes énumérés apparaissent à cause du foie et des reins affectés.

Il est possible de confirmer le lien entre la pathologie établie du cœur et la lésion alcoolique en présence d'antécédents d'alcoolisme, en excluant d'autres maladies cardiaques possibles présentant un tableau clinique similaire, et à condition que les violations identifiées disparaissent ou diminuent de manière significative pendant le traitement, en raison d'un rejet complet de l'alcool..

Formes cliniques

La cardiomyopathie induite par l’alcool se présente sous trois formes cliniques:

  • Le symptôme principal de la forme classique est une insuffisance cardiaque prononcée.
  • Dans une situation où le patient s'abstient et ne boit pas d'alcool pendant la semaine, mais qu'il a toujours un rythme cardiaque et un pouls rapides (plus de 100 battements / min), on peut parler du degré initial d'insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie alcoolique.
  • Les manifestations habituelles de la cardiomyopathie alcoolique sous forme classique: essoufflement, ne s'arrêtant pas même en l'absence d'effort physique, malaise général, tachycardie, gonflement des bras et des jambes, dans les cas graves, même d'ascite.
  • Il existe également des signes d'hypertension artérielle.
  • Pour cette forme, une douleur constante dans la région du cœur est caractéristique, ce qui est décrit par les patients comme douloureux, tirant, moins souvent perçants.
  • Si le patient cesse de consommer de l'alcool, la douleur disparaît et inversement, elle apparaît lors de la consommation d'alcool.
  • Sur l'électrocardiogramme, les changements cardiaques sont caractéristiques de l'IHD.
  • La principale préoccupation est causée par divers types d’arythmie.
  • Les manifestations possibles de la cardiomyopathie alcoolique sous cette forme sont une chute significative de la pression artérielle, une transpiration excessive, des mains et des pieds froids, une sensation de grande faiblesse et un manque d'oxygène.
  • Le refus de boire de l'alcool peut éliminer complètement les arythmies.

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

Les mesures pour le traitement de cette maladie doivent être complètes. Pour obtenir un effet positif, une interdiction stricte de l’alcool joue un rôle extrêmement important.

Au début, avec des symptômes tels que la tachycardie, une douleur cardiaque différente, une arythmie et une augmentation constante de la pression artérielle, les médecins prescrivent généralement des médicaments du groupe des récepteurs bêta-adrénergiques.

Des glucosides cardiaques sont administrés lorsque le cœur est plus gros. Prenez-les devrait suivre strictement les recommandations du médecin pour prévenir les effets cardiotoxiques.

Le traitement médicamenteux comprend les diurétiques, les vitamines, les médicaments à base de potassium et de magnésium et les hormones anaboliques.

Prévisions

La cardiomyopathie alcoolique est caractérisée par l'évolution de la maladie en forme de vague. D'une part, avec la poursuite de la consommation d'alcool, la santé du patient se détériore rapidement et la mort se produit, d'autre part, un rétablissement progressif en cas de refus ou de réduction de la consommation d'alcool.

En cas d'abandon complet de l'alcool et de l'observance du traitement prescrit, la taille du cœur devient souvent plus petite. Si, toutefois, la toxicomanie échoue, le pronostic est bien pire.

L'issue fatale se produit après 3-4 ans. Il convient de noter que la cardiomyopathie alcoolique a un décès instantané dans environ 35% des cas.

Mode de vie

Dans le processus de récupération, le mode de vie joue un rôle crucial. Afin d'améliorer votre état, le patient doit respecter les règles suivantes dans la vie quotidienne:

  • l'alcool;
  • aliments gras et épicés, aliments frits;
  • situations stressantes;
  • travail physique dur.
  • fumer;
  • manger des aliments tels que café, chocolat, œufs, beurre (légumes et crème), margarine, viennoiseries, viandes grasses;
  • consommation de liquides (pas plus de 1,5 litre par jour);
  • consommation de sel (pas plus de 3 g par jour).
  • manger fractionné de 4 à 6 fois par jour, en diversifiant au maximum le menu.
  • assurez-vous que la nutrition est équilibrée (protéines - 90-100g par jour, lipides - 70-80g; glucides - 300g);
  • essayez autant que possible de manger des légumes frais, des baies et des fruits, des céréales, des produits laitiers, de la viande maigre, du poisson de mer, du pain complet, des pommes de terre;
  • dormez suffisamment, c'est-à-dire au moins 8 heures de sommeil de nuit plus le repos pendant le jour;
  • observer la mobilité physique: marcher, marcher sur les champignons et les baies;
  • prendre en temps opportun et en continu les médicaments prescrits;

Des complications

Avec la cardiomyopathie alcoolique, des complications graves peuvent se développer. L'un d'eux est une arythmie menaçant le pronostic vital. Il se manifeste par une forte détérioration de la santé, une augmentation significative du pouls (plus de 200 battements / min).

Si le patient n'est pas traité rapidement, le pouls disparaît instantanément et la respiration et le cœur s'arrêtent. La prévention de telles complications facilitera la nomination et l’administration en temps voulu de médicaments antiarythmiques.

Une complication telle que la thromboembolie est non moins dangereuse. Cette maladie se développe souvent sur le fond d'un dysfonctionnement du coeur. Il se caractérise par la formation de caillots sanguins dans le sang. Le danger est qu'un tel thrombus puisse «se détacher» de la paroi des vaisseaux sanguins du cœur.

Avec le flux sanguin, il peut avancer et bloquer l'une des artères suivantes: les artères coronaires, fémorales ou splash du cerveau ou des reins.

Les complications de la cardiomyopathie climatérique et les méthodes de traitement sont décrites dans une autre publication.

Découvrez toutes sortes de moyens de traiter la cardiomyopathie ici.

Ces maladies sont très dangereuses et peuvent causer la mort ou l’invalidité du patient. La prévention de ces complications consiste à recevoir des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, qui sont prescrits par un médecin.

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