Une revue complète de la cardiomyopathie alcoolique: l'essence de la pathologie, le diagnostic, le traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la cardiomyopathie alcoolique, à quelle quantité d'alcool boit le risque de développement. Comment diagnostiquer et traiter cette maladie.

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie dans laquelle un abus prolongé d'alcool entraîne une expansion des cavités cardiaques et des signes d'insuffisance cardiaque.

Cette maladie est plus fréquente chez les hommes âgés de 35 à 50 ans, mais elle peut aussi se développer chez les femmes.

L'alcool a un effet toxique sur le muscle cardiaque (myocarde), ce qui réduit l'efficacité des contractions cardiaques, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

La cardiomyopathie alcoolique est appelée cardiomyopathie dilatée, car avec la défaite du cœur avec l'alcool éthylique et ses produits métaboliques, se développe l'expansion de ses cavités (dilatation). De nombreux médecins considèrent que l’alcool est l’une des causes les plus courantes de cardiomyopathie dilatée dans les pays où l’abus d’alcool est grave.

L'insuffisance cardiaque résultant d'une cardiomyopathie alcoolique peut être très grave, ce qui limite considérablement les capacités fonctionnelles de la personne. Le pronostic de cette maladie dépend du stade de développement auquel le patient a cessé de boire. Au cours des stades avancés, les lésions cardiaques deviennent irréversibles. Dans ce cas, seule une transplantation cardiaque peut aider le patient.

Les cardiologues, les médecins généralistes et les narcologues s’occupent du problème de la cardiomyopathie alcoolique.

Causes de la cardiomyopathie alcoolique

L'abus d'alcool est la cause de la cardiomyopathie alcoolique. L'alcool est la substance toxique la plus couramment utilisée chez l'homme. À petites doses, il présente certaines propriétés bénéfiques pour le système cardiovasculaire, mais une exposition prolongée à de grandes quantités d'alcool peut provoquer des lésions du myocarde.

Il existe de nombreuses études scientifiques dans lesquelles des scientifiques ont tenté de déterminer quelle dose d'alcool pouvait causer une cardiomyopathie. Ces études ont à chaque fois donné des résultats différents, même si nombre d’entre elles étaient assez similaires. Actuellement, la plupart des scientifiques s'accordent pour dire que la cardiomyopathie peut être causée par l'utilisation quotidienne d'au moins 80 grammes d'alcool pendant 5 ans. Cependant, ce chiffre ne peut pas être considéré comme un critère exact et donner à penser que si vous buvez de l'alcool en quantités légèrement inférieures, vous n'aurez pas de problèmes cardiaques. Pour déterminer cette dose, le sexe et le poids du patient, les caractéristiques individuelles de l'organisme et la prédisposition génétique au développement de la cardiomyopathie n'ont pas été prises en compte.

Mécanismes de développement de la cardiomyopathie alcoolique

L'alcool a un effet toxique direct sur le coeur. Il existe les mécanismes d'endommagement suivants avec le myocarde à l'éthanol:

  1. La détérioration de la synthèse des protéines dans les cellules du cœur (cardiomyocytes).
  2. L’accumulation d’esters d’acides gras dans les cellules.
  3. Dommages des radicaux libres sur les cardiomyocytes.
  4. Réactions inflammatoires et immunologiques.
  5. Troubles de la structure membranaire des cardiomyocytes.
  6. Spasme des artères coronaires.
  7. Activation du système rénine-angiotensine (le système hormonal qui régule le volume de liquide dans le corps et le niveau de pression artérielle).

L'abus d'alcool, autre que la cardiomyopathie, peut avoir d'autres effets néfastes sur le système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent les arythmies cardiaques, l'augmentation de la pression artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et la mort subite.

Les symptômes

La cardiomyopathie alcoolique au début de son développement chez la plupart des patients ne provoque aucun symptôme. Au fur et à mesure de l'évolution de la cardiomyopathie alcoolique chez un patient:

  • Essoufflement, aggravée en position couchée et pendant l'effort physique.
  • Gonflement des pieds et des jambes et, dans les cas graves, des hanches et d'autres parties du corps.
  • Malaise à la poitrine.
  • Ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Quantité réduite d'urine.
  • Diminution de l'appétit.
  • Difficulté à se concentrer.
  • Fatigue, tolérance réduite à l'exercice.
  • Prise de poids
  • Toux avec du flegme.
  • Sensation de palpitations dans la poitrine.
  • Troubles du rythme cardiaque.
  • Vertiges.
  • Syncope (causée par des troubles du rythme cardiaque, des réactions anormales des vaisseaux sanguins au cours de l'exercice).

Toutefois, il convient de garder à l’esprit que l’apparition de ces symptômes peut indiquer un dommage grave et irréversible du cœur, qui n’est pratiquement pas traitable. Dans les cas les plus graves de cardiomyopathie alcoolique, la dyspnée du patient persiste même au repos; il ne peut donc effectuer aucune action accompagnée du moindre effort physique.

Des complications

La cardiomyopathie alcoolique peut entraîner la mort en raison des complications suivantes:

  • insuffisance cardiaque;
  • insuffisance valvulaire, qui se développe en raison de l'expansion de ses cavités;
  • les troubles du rythme cardiaque, causés par des modifications de la structure du cœur et de la pression à l'intérieur de ses cavités;
  • arrêt cardiaque soudain;
  • la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque, pouvant se détacher de ses parois et tomber dans n’importe quelle partie du corps, provoquant un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des lésions d'autres organes.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic de cardiomyopathie alcoolique, le médecin collecte les plaintes du patient, les examine et prescrit des méthodes d'examen supplémentaires.

Au cours de l'examen, le médecin peut identifier les signes suivants de cardiomyopathie:

  1. Un coeur élargi.
  2. Bruit cordial.
  3. Respiration sifflante dans les poumons.
  4. Veines dilatées dans le cou.
  5. Gonflement dans les jambes.

Le médecin découvre auprès du patient ses antécédents médicaux et lui demande également s'il consomme de l'alcool et en quelle quantité. Il est très important que le patient soit honnête avec son médecin et ne cache pas ses problèmes d'abus d'alcool, car cela est nécessaire pour établir le diagnostic correct et élaborer un plan de traitement approprié.

Examen de laboratoire

La cardiomyopathie alcoolique n'est pas diagnostiquée par des tests de laboratoire. Cependant, ils peuvent être utilisés pour évaluer les dommages à d'autres organes, le médecin peut donc vous prescrire les tests suivants:

  • Analyse biochimique du sang.
  • Tests fonctionnels du foie.
  • Détermination du cholestérol dans le sang.

Examen instrumental

Si vous suspectez une cardiomyopathie alcoolique, les médecins peuvent ordonner les examens supplémentaires suivants:

  • Radiographie des organes de la cavité thoracique - vous permet d'évaluer la taille et la structure du cœur et des poumons, afin d'identifier le liquide contenu dans la cavité pleurale.
  • Électrocardiographie - enregistre les signaux électriques du cœur, ce qui vous permet d'identifier les troubles du rythme cardiaque et les problèmes de ventricule gauche. Il existe parfois un enregistrement ECG quotidien, appelé surveillance Holter.
  • L'échocardiographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de la cardiomyopathie alcoolique, utilisant des ondes ultrasonores pour obtenir une image du cœur. À l'aide de cet examen, il est possible de révéler des cavités élargies du cœur, une insuffisance des valves cardiaques, des caillots de sang dans ses cavités, une diminution de la contractilité.
  • Test de stress - Méthode d’examen qui permet de déterminer la tolérance du patient à l’effort physique, avec laquelle vous pouvez évaluer la gravité de la cardiomyopathie alcoolique.
  • Imagerie par résonance calculée ou magnétique - Ces méthodes permettent d’estimer la taille et le fonctionnement du cœur.
  • Le cathétérisme cardiaque est une méthode d'examen invasive, au cours de laquelle un cathéter long et mince est inséré dans les cavités cardiaques par les vaisseaux de l'avant-bras, de l'aine ou du cou. Au cours de cet examen, le médecin peut évaluer la perméabilité des artères coronaires, mesurer la pression dans les cavités cardiaques et identifier les modifications pathologiques de sa structure. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, suivi d'un examen aux rayons X.
Equipement pour l'examen du système cardiovasculaire

Traitement

Le traitement de la cardiomyopathie alcoolique comprend les modifications du mode de vie, la pharmacothérapie et la chirurgie.

Changements de mode de vie

Si une personne continue à abuser de l'alcool, la cardiomyopathie alcoolique progresse, entraînant des lésions irréversibles du cœur et une insuffisance cardiaque grave. Par conséquent, il est recommandé à tous les patients atteints de cette maladie d’abandonner complètement l’alcool. Dans les stades précoces de la cardiomyopathie alcoolique, avant l'apparition de changements structurels irréversibles dans le cœur, cela peut arrêter complètement la progression de la maladie et en éliminer les symptômes. Dans de tels cas, il est possible de guérir complètement le patient. Des études scientifiques ont également montré que même limiter la consommation d'alcool était utile pour les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique.

Autres changements de mode de vie ayant un effet positif sur l'état des patients:

  1. Exercice. Les médecins recommandent de pratiquer des exercices d'aérobie d'intensité modérée (par exemple, marcher, nager, jardiner) pendant au moins 30 minutes 5 jours par semaine.
  2. Cesser de fumer.
  3. Atteindre un poids santé et le maintenir.
  4. Un régime alimentaire sain pour le cœur, pauvre en sel et dont l'apport hydrique est limité.

Traitement médicamenteux

Les médecins prescrivent généralement une combinaison de médicaments pour la cardiomyopathie alcoolique, en effectuant un choix basé sur le tableau clinique de la maladie et sur des données d'examen complémentaires.

Les groupes de médicaments suivants ont prouvé leurs avantages dans cette maladie:

  • Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent la pression artérielle, améliorant ainsi le flux sanguin et réduisant la charge sur le cœur. Ils peuvent améliorer le fonctionnement du coeur.
  • Les bêta-bloquants sont des médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque, abaissent la pression artérielle et réduisent le risque d'arythmie. Avec leur aide, vous pouvez réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer le fonctionnement du cœur.
  • Les diurétiques sont des diurétiques qui aident à éliminer les excès de liquide du corps. Ces médicaments réduisent également la quantité de liquide dans les poumons, facilitant ainsi la respiration des patients.
  • La digoxine est un médicament qui renforce la contraction du cœur et ralentit le rythme cardiaque. Il soulage les symptômes de l'insuffisance cardiaque et améliore la tolérance à l'exercice.
  • Les médicaments anticoagulants sont des médicaments qui aident à prévenir
  • caillots de sang dans les cavités du cœur. Ceux-ci incluent l'aspirine, la warfarine, le xarelto.

Interventions chirurgicales

L'implantation des dispositifs suivants peut être utile chez les patients présentant une cardiomyopathie alcoolique grave et des symptômes sévères d'insuffisance cardiaque ou d'arythmies dangereuses:

  1. Un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque) à deux chambres est un appareil qui utilise des impulsions électriques pour coordonner les contractions des ventricules droit et gauche.
  2. Un défibrillateur automatique est un appareil qui surveille le rythme cardiaque et provoque une décharge électrique en cas d’arythmie mettant en jeu le pronostic vital.
  3. Les dispositifs auxiliaires pour le ventricule gauche sont des dispositifs mécaniques implantés dans le corps. Ils aident un cœur affaibli à pomper le sang dans tout le corps.

La transplantation cardiaque est le seul moyen de guérir un patient présentant des modifications irréversibles de la cardiomyopathie alcoolique.

Prévention

La cardiomyopathie alcoolique est le résultat de nombreuses années d’abus d’alcool. Le seul moyen de prévenir cette maladie est de consommer de l'alcool avec modération ou de l'arrêter complètement.

Prévisions

Le pronostic de la cardiomyopathie alcoolique dépend du stade de la maladie et de la capacité de la personne à s'abstenir de consommer de l'alcool.

Aux premiers stades, à condition de renoncer à l'alcool, le pronostic étant généralement favorable, les patients ressentent une amélioration significative de leur état, voire un rétablissement complet, avec une normalisation de la fonction cardiaque.

Avec le développement de dommages myocardiques irréversibles, le pronostic est mauvais. La maladie progresse progressivement, les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent, des troubles graves du rythme et des complications thromboemboliques surviennent.

Cause de la mort cardiomyopathie alcoolique

L'alcoolisme - la maladie la plus difficile et, malheureusement, commune. La dépendance aux esprits provoque dans le corps humain un certain nombre de violations graves et de problèmes dans le fonctionnement des organes internes. Le développement de maladies dangereuses, dont beaucoup sont fatales, n’est pas loin.

Très souvent, lorsqu’une personne décédée pour cause d’abus d’alcool est ouverte, un diagnostic est posé: la cause du décès est une cardiomyopathie alcoolique. Selon les statistiques, environ 25% des alcooliques meurent de cette maladie. Quelle est cette maladie, comment se caractérise-t-elle et comment se manifeste-t-elle? Découvrons.

Cardiomyopathie alcoolique: de quoi s'agit-il

Ceci est une maladie cardiaque qui est causée par l'abus malin de boissons alcoolisées. L'effet toxique à long terme des produits de désintégration de l'éthanol sur le myocarde (muscle cardiaque) devient le déclencheur de cette maladie.

Selon les statistiques, la cardiomyopathie, due à l'abus d'alcool, se développe dans un tiers des cas de pathologie. Et dans 35% des cas, lorsqu'un patient est diagnostiqué avec cette maladie, une mort coronaire soudaine se produit (arrêt cardiaque).

Il n’est pas possible d’établir des statistiques précises, car de nombreux alcooliques cachent soigneusement leur dépendance. Mais les médecins ont noté que dans 80% des cas de cardiomyopathie établie, le patient avait une longue expérience de l'alcoolisme.

Les médecins, expliquant que cette cardiomyopathie alcoolique, parlent de cette pathologie, en tant que secondaire, qui détruit le tissu musculaire du coeur. Les chambres cardiaques s’étirent progressivement (en raison des effets toxiques de l’alcool éthylique), devenaient plus minces et perdaient leurs fonctions normales.

Comment se développe la maladie

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie à long terme. La maladie progresse dans le contexte de perturbations métaboliques et de la mort des structures cellulaires de l'organe cardiaque. Peu à peu, le tissu myocardique est reconstruit, les cavités cardiaques se dilatent, affirmant que cette arythmie cardiaque.

Il a été établi que le plus souvent une cardiomyopathie alcoolique s’attaque aux hommes de 45 à 60 ans, qui consomment quotidiennement environ 100 à 150 ml d’alcool en termes d’éthanol pur.

Cette maladie se caractérise par un développement à long terme. En moyenne, sa formation complète se maintient au bout de 10 à 12 ans, mais il y a eu des cas où la cardiomyopathie alcoolique se manifestait déjà après 4 à 5 ans de libération d'alcool régulière. Souvent, cette maladie est adjacente à la cirrhose du foie et à la psychose alcoolique. Les médecins à risque comprennent les catégories de citoyens suivantes:

  • avec hypertension persistante;
  • ischémie diagnostiquée;
  • souffrant d'excès de poids;
  • patients diabétiques;
  • hérédité accablée (s’il existait des cas d’arrêt cardiaque subit dans la famille).

Les nuances de la pathologie

Le myocarde empoisonne l'acétaldéhyde - un produit de dégradation de l'alcool éthylique. Composé toxique, inhibant les cellules du muscle cardiaque, inhibe la production d'adénosine triphosphate. Cette substance est nécessaire à la mise en œuvre du métabolisme énergétique. Le métabolisme du potassium, du magnésium et du calcium s’aggrave également, ce qui donne lieu à des problèmes de fonctionnement du myocarde.

L'éthanol, en exécutant des processus d'oxydation lipidique, détruit l'organe du cœur au niveau cellulaire. Mais des signes clairs et prononcés de la maladie ne sont observés que dans la moitié des cas. De nombreux patients ne ressentent même pas les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique. Les médecins classent cette maladie en plusieurs catégories:

Pseudo-ischémique. Avec ce type de maladie, le patient ressent la douleur du cœur de diverses manifestations et intensité. Souvent, la douleur se développe sur le fond de la maladie cardiaque ischémique (ischémie). Avec la cardiomyopathie alcoolique pseudo-ischémique, la douleur cardiaque se manifeste après divers efforts physiques, mais elle peut aussi se manifester lorsque la personne est au repos. Les symptômes suivants sont également observés:

  • la tachycardie;
  • gonflement des membres;
  • augmentation de la température.

Classique. Le syndrome douloureux survient principalement la nuit. Les douleurs cardiaques sont accompagnées d'autres pathologies cardiaques de différents types. Avec la cardiomyopathie classique, il y a une augmentation rapide de la dystrophie cardiaque (déjà 3-4 jours après l'ingestion d'alcool).

Arythmique. Une cardiomyopathie de ce type se produit dans un contexte de chagrin d'amour plus détendu. Ce n'est pas si prononcé et plus étouffé. Mais avec cette forme de la maladie, les manifestations suivantes sont souvent notées:

  • l'arythmie;
  • fibrillation auriculaire (contraction auriculaire asynchrone);
  • extrasystole (insuffisance cardiaque caractérisée par des contractions extraordinaires des ventricules).

Au fond de ces manifestations, le patient est souvent perturbé par un essoufflement et une sensation de manque d'air. Il y a souvent des vertiges et des évanouissements.

Étapes de la maladie

Le docteur en sciences médicales F.I. a décrit la maladie plus en détail. Vasilenko. En étudiant la cardiomyopathie alcoolique, le scientifique l'a délimitée en trois étapes:

  1. Initiale. Durée environ 10 ans. La maladie au moment de son développement ne rappelle qu'une légère douleur au cœur, apparaissant périodiquement et occasionnellement avec une petite arythmie. Les patients remarquent également une fatigue constante, une faiblesse et des sauts de poids (gain de poids ou diminution du poids).
  2. Moyenne Formé avec l'expérience de l'alcoolisme de 10 ans. La maladie à ce stade se manifeste déjà par un certain nombre de symptômes supplémentaires et prononcés. Ceux-ci incluent des tremblements des membres, un gonflement, une sensation d'excitation constante, des problèmes d'élocution.
  3. Lourd La dernière forme de la maladie s’inscrit dans le contexte d’une insuffisance cardiaque grave. À ce stade, la cardiomyopathie alcoolique détruit de manière irréversible la structure d'autres organes (foie, reins, poumons), détruisant ainsi complètement leur fonctionnement normal.

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

La principale condition dans laquelle le traitement d'une pathologie peut donner à une personne une chance de se rétablir est le rejet complet et définitif de l'usage de l'alcool, sous quelque forme que ce soit. La transition vers un style de vie sobre fournira l’occasion de freiner la progression d’une maladie mortelle.

Malheureusement, la régression de la cardiomyopathie alcoolique n’est possible que dans les deux premiers stades de la maladie. La pathologie en développement sévère est souvent irréversible.

Au dernier stade de la maladie, il est possible de maintenir l'état du corps uniquement à l'aide de médicaments agressifs pris de manière continue pendant une longue période. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de la maladie par le patient:

vitamines des groupes A, B, C et E (riboflavine, cyancobalamine, thiamine et pyridoxine);

acides folique et nicotinique;

préparations de magnésium et de potassium (Magnerot, Panagin et Asparkam);

Actovegin et Mexidol

médicaments antihypertenseurs (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

médicaments antiarythmiques (propranolol, anapriline et cordaron)

aux médicaments pris au premier stade de la maladie, ajoutez ce qui suit:

diurétiques diurétiques (Veroshpiron, Indapamide et Lasix);

glycosides cardiaques (Korglikon et digoxine)

En outre, si la cardiomyopathie alcoolique passe avec l'inclusion de l'ischémie, de l'obésité et d'une augmentation diagnostiquée du cholestérol, les médicaments suivants sont également prescrits par les médecins:

  • les nitrates (nitroglycérine, cardicet, pectrol ou nitrosorbide);
  • des statines pour normaliser les taux de cholestérol (rosuvastine ou atorvastine);
  • anticoagulants pour bloquer la formation possible d’un caillot sanguin (TromboAss, Aspicor, Aspirine, Plavisk, Atsekardol ou Warfarin).

Conseils pour la cardiomyopathie alcoolique

Lors du diagnostic de cette pathologie, il ne faut pas désespérer. Il y a toujours de l'espoir et une chance pour un rétablissement complet et une longue vie en bonne santé. En plus d'un rejet complet de l'alcool, le patient doit suivre scrupuleusement certaines des recommandations suivantes des médecins:

Nutrition équilibrée. Il est souhaitable que le régime alimentaire du patient soit composé de protéines (90-100 g), de lipides (70-80 g) et de glucides (250-300 g) par jour. De plus, la nourriture protéique contient des proportions égales de protéines d’origine végétale / animale. Également lors du développement d'un régime, tenez compte des points importants suivants:

  1. Mangez de petits repas 4 à 6 fois par jour.
  2. Préférence de donner des plats cuits à la vapeur, cuits et bouillis.
  3. À exclure de l'alimentation des aliments frits, épicés, salés et gras.
  4. Limitez votre consommation de chocolat, de margarine, d'œufs, de saindoux, de café, de toute confiserie et de tout type de volaille / viande grasse.
  5. Limitez le volume de liquide - pas plus de 1,5 à 2 litres par jour.
  6. Surveillez l'utilisation du sel: le taux autorisé - jusqu'à 2,5-3 g par jour.
  7. Le menu est diversifié avec beaucoup de fruits / légumes, jus de fruits frais, compotes maison, gelée, boissons aux fruits, fruits de mer, céréales, produits laitiers, pain complet et viande maigre.

Activité physique Marchez plus à pied, faites de la randonnée dans les bois, pratiquez la pêche et peut-être même la chasse. Vous ne pouvez pas vous enfermer dans les quatre murs en prévision de la dépression. Fournissez-vous des mouvements actifs.

Sommeil complet. Avec ce type de maladie, il faut surtout dormir suffisamment. En plus du repos nocturne de 8 heures, réglez le temps de sommeil de jour: au moins 1,5 à 2 heures.

Ne laissez pas le stress. Avec un cœur malade, il est nécessaire d'éliminer complètement toutes les expériences nerveuses et stressantes. Toute excitation est préjudiciable à un organe faible et usé. Il est également impossible de faire un travail physique lourd.

Veillez à suivre toutes les recommandations du médecin et à ne pas manquer de prendre le médicament prescrit. Rappelez-vous que le résultat du traitement dépend davantage du patient, de son désir de guérir. Et il y a de telles chances, en particulier avec le moment de la maladie diagnostiquée et du traitement bien choisi.

Cardiomyopathie alcoolique: causes, symptômes, signes, traitement

Selon des statistiques impartiales, environ les deux tiers des habitants de la Terre se saoulent régulièrement, et tous les 9 sur 10 - «à l'occasion». L'utilisation de la vodka, du whisky, du vin, de la bière et des boissons à faible teneur en alcool a également été prise en compte. Chacun d'entre eux contient de l'éthanol - non seulement un antiseptique reconnu, mais également un cancérigène, un dépresseur et un mutagène. Des centaines d’études ont confirmé les propriétés mortelles de l’éthanol, mais les buveurs ne s’y intéressent pas. Comme le dit le proverbe: "Jusqu'au coup de tonnerre, le paysan ne traverse pas." Et le tonnerre dans ce cas - cardiomyopathie alcoolique, la maladie cardiaque la plus grave, conduisant à la tombe dans 50% des cas. Aujourd'hui, nous allons essayer de parler de la maladie dans un langage simple et compréhensible. Peut-être que cela sauvera la vie de quelqu'un.

A propos du coeur qui "ne veut pas la paix"

"Cardea" en grec "coeur". Tous les termes médicaux qui incluent une telle combinaison de lettres, d’une manière ou d’une autre, sont liés aux activités de cet organe. Par exemple, la cardiomyopathie est une maladie dans laquelle la structure du muscle cardiaque est perturbée. Cela conduit à des perturbations du travail de notre "moteur sous tension", mettant la vie en danger. La cardiomyopathie alcoolique, dont les causes ne sont associées qu'à la consommation incontrôlée de boissons alcoolisées, tue toute la force des hommes et des femmes (le pic de la maladie se situe entre 30 et 55 ans). Ennuyeux, non? La nature a formé les parois de notre cœur en trois couches: l’endocarde interne, l’épicarde externe et le myocarde moyen. Les deux premiers, remplissant une fonction principalement protectrice, sont minuscules. La majeure partie de la masse du coeur tombe sur le myocarde, la couche musculaire. Sa tâche consiste à réduire et à détendre rythmiquement les ventricules et les oreillettes du cœur, de sorte que le sang circule correctement dans les veines et les artères, fournissant ainsi au reste des organes tout le nécessaire. La structure du myocarde est inhabituellement difficile. Nous n'entrerons pas dans les détails, disons seulement qu'il s'agit des myofibrilles les plus fines, enveloppées dans un réseau dense de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins.

Que font les buveurs avec le myocarde?

En cas de cardiomyopathie alcoolique, l'anatomie pathologique est approximativement la suivante: sous l'action de composés d'éthylène, les myofibrilles et leurs fibres meurent. À leur place, commence à se développer un tissu cicatriciel conjonctif (zones cicatrisées). En conséquence, la couche de myocarde grossit (hypertrophiée) et la taille des cavités cardiaques augmente. Maintenant, le flux sanguin des veines et des artères change de rythme habituel. Les médecins disent que l'ischémie du coeur commence, c'est-à-dire le retard du flux sanguin. Le myocarde modifié n'a pas le temps de se contracter aussi rythmiquement qu'auparavant. Il existe une maladie appelée insuffisance cardiaque. Elle et son ischémie peuvent entraîner une crise cardiaque.

Les changements mortels et dangereux dans le myocarde ne se produisent pas immédiatement et soudainement. Il est nécessaire de boire régulièrement «amer» pendant au moins 5 ans pour commencer à manifester une cardiomyopathie alcoolique. La photo montre le coeur de l'amateur sobre (à droite) et amoureux de la bière (à gauche).

Et puis l'alcool?

Les amateurs de consommation d'alcool se demandent pourquoi l'alcool attaque de la sorte? Après tout, les non-buveurs, même les enfants, souffrent de maladies cardiaques. La différence est que ces personnes ont des problèmes congénitaux avec le myocarde ou les ont contractées à la suite d’une maladie grave. Les alcooliques détruisent eux-mêmes leur "moteur vivant". L'éthanol, qui est inclus dans toutes les boissons alcoolisées sans exception, a longtemps été reconnu comme l'une des causes du cancer. En outre, cela conduit à une cirrhose du foie, à des modifications pathologiques de l'ADN (d'où tant d'enfants infirmes de parents buveurs), à une maladie cardiaque, dont la cardiomyopathie alcoolique. La mort peut survenir même à partir d'une seule consommation d'alcool à des doses excessivement fortes. L'éthanol doit être bue de 4 à 12 grammes par 1 kg de poids humain.

En Russie, plus de 50% des hommes âgés de 15 à 55 ans meurent après avoir bu. Les médecins et les scientifiques ont calculé que pour développer une cardiomyopathie alcoolique, seuls 100 ml d'éthanol suffiraient pour une ingestion régulière. Par exemple, dans une bouteille d'un demi-litre de bière à 5% d'éthanol contient 25 ml, dans une capacité standard de 750 millimètres de force de vin moyenne (15-20 degrés), il est déjà de 112 à 140 ml et dans une bouteille d'un demi-litre de vodka à 40 degrés - 200 ml. Tirez des conclusions.

Les premiers "hirondelles"

L'insiduité de la cardiomyopathie alcoolique réside dans le fait qu'elle ne se manifeste pas immédiatement. Une personne vit, boit, marche et ne soupçonne pas que des changements irréversibles se produisent déjà dans son cœur. En règle générale, dès les premières manifestations de la maladie, ils disparaissent, leur attribuant fatigue, nerfs, tout, mais pas la cardiomyopathie alcoolique. Les symptômes ne sont pas les mêmes pour tous les patients. Les principaux sont:

  • maux de tête fréquents;
  • transpiration excessive;
  • irritabilité;
  • douleur dans la région du coeur (parfois assez insignifiante);
  • dyspnée soudaine lors d'un travail physique;
  • mauvais sommeil;
  • fatigue

La cardiomyopathie alcoolique est conditionnellement divisée en trois étapes. Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de la toute première, à laquelle les médecins ont pris les 10 premières années d'abus d'alcool. Pendant cette période, les examens cliniques montrent une légère augmentation de la pression et une tachycardie. Le cœur a été si légèrement augmenté que ce chiffre n’est pas pris en compte.

Développement de la maladie

Si un amant boit après l'apparition des premiers symptômes, il ne se lie pas à sa dépendance, la cardiomyopathie alcoolique passe en toute sécurité au deuxième stade. C'est caractéristique:

  • nez bleu, bout des doigts;
  • visage bouffi;
  • gonflement des jambes;
  • l'arythmie;
  • dyspnée sévère (parfois avec toux) avec peu d’activité physique, par exemple lors de la montée d’un escalier.

Les examens cliniques et de laboratoire montrent une augmentation du foie et du cœur, une tachycardie évidente, une hypertension et une diminution significative de la capacité de travail.

Les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique du troisième degré combinent tous les symptômes ci-dessus, plus apparaissent:

  • douleur dans le coeur, sternum;
  • tremblement des mains;
  • se sentir comme vous ne pouvez pas respirer;
  • injections de sclérotique;
  • changement de teint;
  • membres froids, alors que le patient est chaud.

À ce stade, les modifications du cœur sont considérées comme irréversibles.

Formes de la maladie

La cardiomyopathie alcoolique est diagnostiquée sous trois formes, se différenciant par des symptômes et des particularités.

  1. Classique. Manifesté par une insuffisance cardiaque, qui au début de la maladie peut être exprimée faiblement (déterminé uniquement par l'échocardiographie). Plaintes des patients: fatigue, faiblesse dans l'effort, tachycardie. Si les symptômes du patient persistent pendant une semaine, même si vous renoncez à l'alcool, vous pouvez assumer la présence d'une cardiomyopathie alcoolique. Dans l'insuffisance cardiaque, exprimée chez les patients et au repos, il existe une arythmie, une tachycardie, un essoufflement, une faiblesse et toutes ces manifestations augmentent si le patient continue à boire.
  2. Pseudo-ischémique. Cette cardiomyopathie alcoolique se manifeste par une douleur dans la région du cœur (cardialgie). Le symptôme augmente avec la durée de l'alcoolisme. Dans le même temps, la nitroglycérine n'aide pas. Douleur douloureuse, tiraillante, parfois marquée "brûlure au coeur". Cela peut durer des jours, mais si vous renoncez à l'alcool, il passe sans drogue. La cardiomyopathie alcoolique pseudo-ischémique doit être distinguée de l'angine de poitrine. Le diagnostic dans la plupart des cas est réalisé à l'aide d'un ECG.
  3. Cardiomyopathie alcoolique arythmique. Un changement dans la fréquence et le rythme du rythme cardiaque est déjà dans les premiers stades de la cardiomyopathie alcoolique, et ce symptôme est souvent le seul signe alarmant de la maladie. La fibrillation auriculaire la plus fréquemment observée, qui est facile à détecter vous-même lorsque vous testez le pouls. Il peut être élevé (jusqu’à 180 battements), faible, mal insonorisé, inégal, c’est-à-dire que ses battements varient en force et que les intervalles entre eux sont différents.

Cette condition survient le plus souvent après avoir pris de fortes doses d'alcool (par exemple, pendant les vacances). Cela peut entraîner la mort de la victime, en particulier si une hypotension et une insuffisance cardiaque aiguë sont ajoutées à l'arythmie. Symptômes:

  • membres froids;
  • tremblements, frissons;
  • manque d'air;
  • transpiration élevée;
  • faiblesse morte.

Avec ces manifestations, le patient doit fournir d'urgence des soins médicaux professionnels.

La cardiomyopathie alcoolique arythmique en cas d'abandon total de l'alcool peut diminuer de manière significative, voire même disparaître complètement.

Cardiomyopathie alcoolique, diagnostic au début de la maladie

Au stade I, il est possible d’établir la présence de la maladie uniquement si le patient dit lui-même au médecin qu’il prend régulièrement de l’alcool. Mais de tels cas sont rares. Même boire un verre ou deux de vodka tous les jours ne considère pas cela comme un vice et il n’ya aucune raison de parler d’amoureux de la bière. Les médecins en phase précoce de la maladie sont le plus souvent atteints d'insuffisance cardiaque, moins souvent d'un degré II, c'est-à-dire qu'ils diagnostiquent une maladie combinant divers troubles cardiaques.

L'échographie à ce stade est inutile, car les changements pathologiques du cœur sont encore trop insignifiants. Les analyses d'urine et de sang générales, ainsi que les analyses de sang biochimiques sont presque toujours normales. Seul un électrocardiogramme peut montrer des anomalies du cœur. Il est difficile pour une personne ordinaire de comprendre les zigzags et les amplitudes de son cardiogramme. Le médecin peut remarquer un décalage de l'intervalle ST dit de l'isoline vers le bas, du lissage ou, au contraire, une augmentation de l'amplitude des dents en T, une modification des dents Pn et Pn-sh. Mais pour diagnostiquer avec confiance la «cardiomyopathie alcoolique», un ECG doit être effectué plusieurs fois à un certain intervalle. Cela permettra de suivre la dynamique des changements ci-dessus.

Diagnostic aux stades II et III

Les personnes qui boivent régulièrement 10 ans ou plus sont plus facilement diagnostiquées avec une cardiomyopathie alcoolique. La pathogenèse de la maladie est telle qu'un alcoolique expérimenté peut être vu «à l'œil» en raison de changements caractéristiques dans l'apparence et le comportement. L’éthanol susmentionné tue les cellules du myocarde et le potassium, indispensable au bon fonctionnement du cœur, est lavé du reste vivant, les empêche d’absorber les acides gras nécessaires à la protection des maladies du cœur, perturbe la synthèse des protéines, crée une carence en magnésium et fait beaucoup plus de dégâts au niveau cellulaire. Pendant de nombreuses années, ces pathologies chez les buveurs s'accumulent suffisamment pour que même un test sanguin général montre les modifications inhérentes à la cardiomyopathie alcoolique.

Ainsi, les patients présentent souvent une anémie mégaloblastique avec microcytose (diminution de la taille) des érythrocytes, réticulocytopénie, neutropénie et autres pathologies du sang. En passant, l'anémie mégaloblastique s'appelait autrefois anémie maligne.

Une étude biochimique sur les cardiomyopathies alcooliques de grades II et III montre une présence accrue d'acide urique dans le sang, de triglocérides, de créatine phosphokinase et d'autres éléments. En d’autres termes, d’après les analyses de sang et les signes extérieurs, il est déjà possible de poser un diagnostic préliminaire de "cardiomyopathie alcoolique". Pour clarifier, effectuez une échographie montrant la taille du cœur, l’ECG et l’échocardiographie.

Traitement

Le traitement de la cardiomyopathie alcoolique nécessite un traitement spécifique. Son premier trait et sa condition indispensable est le rejet complet de l’alcool. La seconde doit être traitée pendant une longue période. Le myocarde endommagé est difficile à récupérer, cela prend parfois des années. Au stade I, lorsque les patients ne présentent toujours pas de modifications pathologiques du cœur, il suffit de prescrire un régime et d'assigner des complexes vitaminiques spéciaux. Si, au stade initial de la maladie, on détecte une tachycardie, une arythmie et une hypertension des vaisseaux sanguins, un traitement par bêta-bloquants est prescrit: «Propranolol», «Timolol», «Atenolol», etc. Il existe de nombreux médicaments de ce type, nationaux et étrangers.

Le traitement de la cardiomyopathie alcoolique aux stades avancés est plus difficile. Parmi les médicaments, les diurétiques, les complexes vitaminiques, les glycosides cardiaques et les hormones anaboliques sont prescrits. Dans de très rares cas, une transplantation cardiaque est effectuée.

Prévisions

Malheureusement, le pronostic est défavorable pour les patients présentant un diagnostic précis de «cardiomyopathie alcoolique». La cause du décès est toujours associée à une ou plusieurs irrégularités dans le travail du muscle cardiaque. Il peut s'agir d'une crise cardiaque bien connue, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une ischémie, d'une fibrillation ventriculaire, qui survient lorsque les fibres du myocarde commencent à se contracter de manière aléatoire et à haute fréquence, ainsi que d'autres affections provoquant un arrêt cardiaque. Presque tous les médecins ont tendance à croire que la cardiomyopathie alcoolique, en particulier aux derniers stades, n'est pas complètement guérie, elle devient seulement chronique. Dans ce cas, le patient suffit à "casser", à réduire à zéro les résultats obtenus. Si l’insuffisance cardiaque progresse malgré les efforts des médecins, le pronostic est particulièrement décevant et ne fournit au patient que 3-4 ans.

Il ne faut pas oublier que la cardiomyopathie alcoolique ne se limite pas à des modifications du myocarde. La cause de décès chez les personnes atteintes de cette maladie peut être due à des anomalies du foie (cirrhose alcoolique) et des reins constituant un danger de mort. Ce sont ces organes qui souffrent le plus d'une consommation prolongée d'alcool. Si la maladie sous-jacente est accompagnée d'une cirrhose alcoolique, le patient présente:

  • douleur au côté droit;
  • une augmentation des seins chez les hommes;
  • atrophie testiculaire;
  • lèvres rouges carmin;
  • les paumes sont jaune rougeâtre;
  • la réticulation vasculaire est perceptible dans le corps.

Le pronostic de la cirrhose alcoolique est décevant - jusqu'à 60 mois après le début du traitement et le rejet de l'alcool.

Les complications rénales entraînent une insuffisance rénale aiguë, se traduisant par une douleur intense dans la région lombaire, une anurie (difficulté à uriner), une azotémie (augmentation de l'azote dans le sang).

En outre, l'alcoolisme à long terme affecte les poumons, le tractus gastro-intestinal et les vaisseaux sanguins. Les maladies de ces organes aggravent considérablement le pronostic de la cardiomyopathie alcoolique.

Dans le monde, les litiges ne s'apaisent pas pour savoir si l'alcool est utile à petites doses. Si oui, lesquels? Certaines personnes sont convaincues qu'un verre de bon vin rouge ou 50 grammes de vodka de haute qualité servent à renforcer les vaisseaux sanguins et à améliorer la fonction cardiaque. À cette occasion, je voudrais noter que chaque personne a ses propres capacités de l’organisme, donc il ne peut y avoir de norme unique. Des scientifiques de nombreux pays, par exemple de l'Australian Alcohol Policy Coalition (Alcohol Policy Coalition), de la Heart Foundation Association, du Cancer Council of Victoria, dans l'État de Victoria, ont déterminé à titre expérimental que toute quantité d'alcool est nocive. En d'autres termes, les méfaits de l'alcool l'emportent sur les avantages.

Quelle est la cardiomyopathie alcoolique (coeur de bière) et est-il possible de guérir la maladie

Cardiomyopathie alcoolique (AKMP) - lésion diffuse (se manifestant également dans différentes zones) du muscle cardiaque dans le contexte d'un abus d'alcool. Accompagné de dysfonctionnement systolique, insuffisance cardiaque.

Étiologie et causes du développement

Cardiomyopathie alcoolique ou coeur de bière - une maladie de nature toxique. L'intoxication chronique à l'éthanol et à son produit de désintégration, l'acétaldéhyde, conduit à son développement. Les impuretés métalliques contenues dans les boissons alcoolisées sont également toxiques pour le cœur.

Les personnes qui prédisposent à la cardiomyopathie alcoolique sont des personnes qui consomment 100 ml ou plus d'alcool pur par jour pendant 10 à 20 ans. Chez les alcooliques, le risque de développer une pathologie augmente avec le passage de l'alcoolisme à un stade plus grave. Fréquence de la cardiomyopathie alcoolique:

  • 35,5% aux stades 1 et 2;
  • 95,8% à la 3ème étape.

En plus de l'expérience de l'alcoolisme, les doses et la force des boissons sont des caractéristiques génétiquement déterminées de l'organisme. Chez certaines personnes, l'équilibre entre les enzymes provoque la conversion rapide de l'éthanol en acétaldéhyde et la lente désintégration de ce dernier en composants sûrs. Ils souffrent d'intoxication grave, donc moins susceptibles à l'alcoolisme. Si la situation est inverse, l’intoxication n’est pas aussi grave, alors le risque de développer un alcoolisme chronique et une maladie cardiaque qui y est associée est plus élevé. Le risque de cardiomyopathie alcoolique est plus élevé chez les personnes atteintes de cardiopathie congénitale et de prédisposition héréditaire.

Pathogenèse et mécanismes de développement

AKMP est un type de cardiomyopathie dilatée dans laquelle les cavités du muscle cardiaque s'étirent et les parois ne s'épaississent pas. Une telle restructuration est due à l'effet de l'alcool sur le métabolisme des graisses, la synthèse des protéines dans le myocarde, la structure cellulaire, l'équilibre hormonal et ionique. Le premier élan au développement de la maladie est la détérioration de la nutrition des cellules du muscle cardiaque dans le contexte de processus métaboliques anormaux. Les cellules sont progressivement détruites.

Au cœur de l'insuffisance cardiaque dans la cardiomyopathie se trouve un dysfonctionnement systolique du myocarde, c'est-à-dire une violation de la contractilité. En raison de la destruction des cellules et du déséquilibre ionique, le mécanisme d'excitation dans les cavités cardiaques est perturbé, les fibres du myocarde sont réduites de façon incohérente. Les changements dans la structure du cœur se produisent dans l'ordre suivant:

  1. Le volume des ventricules augmente.
  2. Étirer les bagues de la valve, principalement la mitrale.
  3. Une augmentation des ouvertures de la valve provoque un reflux sanguin.
  4. Étirer les oreillettes.

Les processus de nutrition cellulaire dans le tissu musculaire tendu se détériorent, la mort cellulaire progresse. La cardiomyopathie se transforme en cardiosclérose, le tissu musculaire modifié pathologiquement est remplacé par une cicatrice incapable de se contracter.

Signes et symptômes

Symptômes non spécifiques: essoufflement, fatigue, troubles autonomes (transpiration, bouffées de chaleur, membres froids) peuvent être les premières hirondelles de cardiomyopathie alcoolique. Sous la charge, les douleurs cardiaques, les crises cardiaques et autres troubles du rythme sont ajoutés. Aux stades avancés de l’hypertension se développent, un gonflement marqué des membres inférieurs, une sensation aiguë de manque d’air et de suffocation se produit périodiquement pendant le sommeil. Les symptômes prédominants dépendent de la forme de cardiomyopathie.

Formes cliniques et stades

La forme classique de l'AKMP s'accompagne d'une stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine, elle est donc également appelée stagnante. Manifesté par:

  • accès de souffle court;
  • douleurs cardiaques, surtout fréquentes et sévères la nuit;
  • des interruptions dans le travail du coeur;
  • augmentation périodique du rythme cardiaque (tachycardie).

Les symptômes sont plus prononcés le 2-3ème jour après l’ingestion d’une forte dose d’alcool. Le symptôme principal d'une forme pseudo-ischémique est une douleur dans la région du cœur (cardialgie) d'intensité et de durée variables. Peut survenir pendant le stress et au repos. Symptômes secondaires: gonflement, essoufflement, légère fièvre. Pour la forme arythmique, qui s'accompagne d'essoufflement, de vertiges, d'arythmies cardiaques sont caractéristiques:

  • crises cardiaques avec une fréquence de 150 à 300 battements par minute (tachycardie paroxystique);
  • réductions extraordinaires (extrasystole);
  • contraction atriale chaotique fréquente (fibrillation auriculaire).

Les symptômes augmentent avec la progression de la cardiomyopathie alcoolique. La maladie passe par 3 étapes.

  1. Le myocarde n'est pas encore élargi, mais des symptômes bénins apparaissent.
  2. L'examen révèle une augmentation du cœur, une arythmie, des sons sourds. Les symptômes cliniques sont plus prononcés, plus fréquents.
  3. Accompagné de modifications irréversibles de la structure du cœur, cardiosclérose diffuse.

Au premier stade de la cardiomyopathie, les palpitations et les cardialgies sont des augmentations de pression épisodiques, souvent déraisonnables et modérées. Les troubles cardiaques sont accompagnés de maux de tête, de troubles du sommeil, d’essoufflement. Le 2, les symptômes apparaissent avec un léger effort physique. Cyanose prononcée, gonflement. Cette étape est souvent accompagnée d'une hépatite alcoolique. Le 3, l'hydropisie abdominale et les maladies d'autres organes internes se développent sur fond de troubles circulatoires graves.

Diagnostic à différentes étapes

Le diagnostic commence par l'anamnèse, une enquête, l'examen du patient, l'audition et une percussion de la poitrine. À partir des méthodes de laboratoire, appliquer des tests sanguins généraux et biochimiques, des analyses d’urine. Les signes les plus fréquents de cardiomyopathie alcoolique:

  • anémie mégaloblastique;
  • augmentation des taux de créatine phosphate, d'aminotransférase aspartique, de transferrine sans glucides.

L'électrocardiographie, qui permet de détecter des changements en l'absence de symptômes cliniques, est la méthode d'examen instrumentale la plus informative à un stade précoce de la cardiomyopathie. La radiographie révèle un coeur élargi à partir du 2e stade. Également nommé:

  • échocardiogramme;
  • Surveillance Holter;
  • scintigraphie du myocarde.

Traitement

Le traitement de AKMP commence par la correction du mode de vie. Pour restaurer la fonction myocardique, il faut soigner l'alcoolisme. La base du traitement est la pharmacothérapie, l’oxygénothérapie, la thérapie auxiliaire et un régime à base de potassium. Dans les cas graves, la chirurgie est indiquée.

Traitement médicamenteux

Pour la correction des troubles métaboliques et du déséquilibre ionique, la prévention de la destruction du tissu cardiaque au cours de la cardiomyopathie alcoolique est prescrite:

  • stimulateurs de la synthèse protéique dans le myocarde;
  • antagonistes du calcium;
  • préparations de potassium;
  • stimulants du métabolisme;
  • des antioxydants;
  • médicaments pour améliorer le métabolisme énergétique.

La normalisation de l'activité cardiaque et de la circulation sanguine contribue à:

  • glycosides cardiaques;
  • les angioprotecteurs;
  • les bêta-bloquants.

Montrant des diurétiques pour l'élimination du gonflement, des hépatoprotecteurs pour la prévention et le traitement des complications du foie. La digoxine est un groupe de glycosides cardiaques, une préparation de feuilles digitales:

  • a un effet vasodilatateur, aide à éliminer les processus stagnants;
  • normalise le rythme et l'amplitude des contractions cardiaques;
  • en tant que diurétique léger contribue à l'élimination de l'œdème.

Le médicament est prescrit sous forme de comprimés ou sous la forme d'une solution pour injection intraveineuse, compte-gouttes. La posologie et le schéma thérapeutique sont choisis individuellement et ajustés en fonction des résultats des enquêtes.

Interventions chirurgicales

Si la progression de l'insuffisance cardiaque ne peut être stoppée par des moyens médicaux, l'opération est indiquée. Pour les cardiomyopathies dilatées, y compris alcooliques, sont effectuées:

  • fermeture de l'anneau de valve (anuloplastie);
  • implantation d'une valve artificielle;
  • excision partielle du tissu ventriculaire dilaté (opération Batista);
  • cardiomyoplastie avec implantation d'un stimulant.

De telles opérations peuvent normaliser le rythme cardiaque, éliminer le flux sanguin inversé, rétablir la fonction de pompage du cœur. Mais ils ne sont efficaces que si le muscle cardiaque n'a pas complètement perdu sa capacité contractile. Au stade de la cardiosclérose diffuse, la transplantation cardiaque est nécessaire. Une telle opération est associée à un risque élevé de rejet de la greffe du donneur et nécessite une grande stabilité mentale du patient. Chez les alcooliques, la psyché est instable.

Toute opération du cœur est associée à un risque de complications des poumons, des reins, du système nerveux central, du système immunitaire et de troubles de la coagulation sanguine. Si le corps est affaibli par une consommation prolongée d'alcool, tous les risques augmentent.

Méthodes folkloriques

Avec AKMP et l'insuffisance cardiaque, les remèdes populaires ne peuvent être traités qu'en complément d'un traitement médical. Effet bénéfique sur le coeur:

  • Infusion de Viorne avec du miel (une cuillère à soupe de baies et du miel dans un verre d'eau bouillante, pour insister une heure). Buvez une demi-tasse au moins deux fois par jour pendant un mois.
  • Motherwort sous forme d'infusion (30 g pour 0,5 l d'eau bouillante) ou de teinture à base d'alcool (2 c. À soupe pour 300 ml d'alcool à 70%). Boire 3 fois par jour, infusion - une troisième tasse, teinture - 25 gouttes.
  • Infusion de calendula (2 c. À thé 0,5 litre d’eau bouillante). Buvez une demi-tasse toutes les 6 heures.
  • Gruau à l'ail et au miel (ail haché mélangé avec la même quantité de miel, insistez dans l'obscurité pendant une semaine, prenez selon Ls. À jeun).

Prévisions et prévention

Le pronostic est relativement favorable si le traitement de la cardiomyopathie est initié au 1er stade et est associé au traitement de l'alcoolisme. La thérapie peut prendre des années. Au 2e stade, il est vraiment possible d’améliorer l’état du patient, d’arrêter la progression, mais il est impossible de se remettre complètement de la cardiomyopathie. Sur la 3ème cardiomyopathie alcoolique est souvent compliquée par l'hypertension pulmonaire. Si un patient chez qui l'AKMP a été diagnostiquée continue à boire de l'alcool, il sera mortel au cours des 3 à 5 prochaines années. En conclusion sur la mort, une cardiomyopathie alcoolique est indiquée comme cause. Dans 35% des cas, la mort instantanée est provoquée par une thromboembolie, une insuffisance coronaire aiguë et un infarctus du myocarde, un arrêt respiratoire pendant le sommeil.

La principale méthode de prévention de la cardiomyopathie alcoolique est le traitement précoce de l’alcoolisme, à savoir le refus total de boire de l’alcool. Il faut aussi:

  • manger rationnellement, manger des aliments riches en potassium;
  • éviter le stress;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses;
  • dispenser l'exercice.

La cardiomyopathie est une conséquence de l'intoxication alcoolique chronique, qui met la vie en danger. À un stade précoce, il est possible de traiter dans des conditions d'abandon complet de l'alcool, puis à un stade ultérieur, des modifications pathologiques du muscle cardiaque deviennent irréversibles. La cardiomyopathie alcoolique est la deuxième cause de décès chez les alcooliques. À la 1ère place - intoxication au hasard.

La cardiomyopathie alcoolique est la principale cause de décès chez les buveurs.

Le concept de cardiomyopathie alcoolique

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie cardiaque résultant de l'abus d'alcool. Elle est causée par l'effet toxique de l'alcool sur le muscle cardiaque. Cette maladie est assez commune. Dans les États de l'Union européenne, cette violation représente près du tiers de toutes les cardiomyopathies. Chez 12-22% des alcooliques, la mort survient précisément à la suite de violations du cœur.

Dans 35% des cas, la cardiomyopathie alcoolique entraîne une mort coronarienne inattendue.

Il n'est pas possible de suivre avec précision la prévalence de cette maladie cardiaque, car de nombreuses personnes sujettes à l'abus d'alcool la cachent soigneusement. Environ 25 à 80% des patients atteints de cardiomyopathie ont une longue histoire d'alcoolisme. Des symptômes évidents de dommage au myocarde ne sont détectés que chez 50% des personnes malades.

Environ les 2/3 de la population de plus de 21 ans boivent à petites doses, plus de 10% des adultes abusent de l'alcool. La consommation moyenne de boissons alcoolisées, calculée en litres par personne et par an en Russie et dans les pays de l'Union européenne; Les résultats suivants ont été obtenus: en Russie - 18 litres, en Allemagne - 10,6 litres, en France - 10,8 litres, en Italie - 7,7 litres. Les experts de l'OMS considèrent la consommation d'alcool comme une situation dangereuse à raison de 8 litres par personne, ce qui provoque l'apparition d'une viscéropathie alcoolique (hépatite, cardiopathie alcoolique, cirrhose du foie, stéatohépatite alcoolique, pancréatite, encéphalopathie, néphropathie).

La cause de la cardiomyopathie alcoolique

Le rôle déterminant dans le développement de la maladie est joué par la quantité d'alcool consommée. Des études épidémiologiques ont prouvé de manière convaincante que la possibilité de décès par maladie coronarienne et la dose d'alcool consommée constituent une dépendance mutuelle en forme de U. La plus forte probabilité de décès par cardiomyopathie alcoolique chez les personnes qui ne boivent pas d'alcool et ceux qui en font une consommation excessive. Les personnes qui boivent avec modération ont un risque très faible de décès par maladie coronarienne.

Tous les patients sont divisés en non-buveurs, buveurs modérés (boire moins de trois verres d'alcool par jour) et abuseurs (prendre trois verres d'alcool ou plus par jour). Une boisson équivaut à 180 ml de bière, 30 ml de boissons alcoolisées fortes (vodka, cognac, tequila, whisky, etc.) et à 75 ml de vin sec. Des études ont montré que l'abus d'alcool augmente le risque de décès par maladie du système cardiovasculaire (MCV). Des doses modérées de boissons alcoolisées (3 à 9 boissons alcoolisées par semaine) réduisent de 20 à 40% le risque de décès par infarctus du myocarde et d'autres MCI.

La probabilité de décès par suite d'une MCV est réduite de 30 à 40% dans le cas d'une prise d'alcool conditionnelle par jour (égale à 50 ml de vodka). Avec une augmentation de cette dose, son effet préventif disparaît. Mais considérons le fait que l’effet protecteur des boissons alcoolisées ayant une MCV existante chez l’homme n’a pas été prouvé. Chez les individus jeunes, caractérisés par un faible risque de maladies cardiovasculaires, l’effet négatif des boissons alcoolisées sur leur développement prévaut. Réception d'au plus 2 portions d'alcool par jour est la prévention des accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose, la maladie coronarienne. Pour les hommes, une portion sûre correspond à 30 grammes d'alcool pur par jour. Cela correspond à 660 g de bière, 240 g de vin sec, 75 g de spiritueux (cognac, vodka, whisky, etc.). Pour les femmes, une dose sûre est égale à la moitié de chacune des valeurs ci-dessus. Il y a une explication: le corps féminin est beaucoup plus sensible aux effets cardiotoxiques des boissons alcoolisées.

Une équipe de spécialistes de l’OMS («Prévention des maladies chroniques et des régimes alimentaires») estime qu’une dose prophylactique d’alcool associée au développement d’une coronaropathie est de 10 à 20 g d’alcool pur par jour. Il est préférable d'utiliser des vins rouges secs comme dose. Cette boisson contient une grande quantité de substances qui ont un effet antioxydant et empêchent la peroxydation des lipides, ce qui joue un rôle important dans la survenue de l'IHD. L'effet prophylactique d'une petite quantité de boisson alcoolisée en relation avec la progression de l'IHD est associé à une diminution de l'agrégation plaquettaire, à une augmentation du nombre de lipoprotéines de haute densité et à une diminution simultanée du niveau de lipoprotéines athérogènes de basse densité et à une augmentation de l'activité fibrinolytique dans le sang.

La probabilité de développer une maladie telle que la cardiomyopathie alcoolique dépend directement de la durée de l'expérience d'alcool et du nombre de portions consommées. À ce jour, il n’existe pas de point de vue unique sur la dose minimale quotidienne d’alcool, qui, avec une utilisation quotidienne prolongée, peut provoquer le développement de la destruction alcoolique du myocarde. En outre, la durée minimale de prise d'une telle dose, nécessaire au début de la maladie, n'est pas complètement déterminée.

Les résultats des observations randomisées multicentriques menées aux États-Unis, au Canada et dans des pays européens montrent que le développement de la cardiomyopathie ischémique a commencé avec l'utilisation quotidienne de 80 ml d'éthanol pendant 5 ans ou plus, de 125 ml d'alcool éthylique pendant 10 ans et de recevoir 120 g d'alcool. boissons pendant plus de 20 ans. Différents individus ont différentes sensibilités aux boissons contenant de l'alcool, ce qui peut s'expliquer par diverses activités enzymatiques génétiquement déterminées qui sont impliquées dans le métabolisme de l'alcool et de ses produits. Pour cette raison, chez différentes personnes, la cardiomyopathie alcoolique commence sous l'influence de différentes rations quotidiennes et de différentes durées de consommation d'alcool. Il faut que dans le développement de cette maladie, l'abus de toute boisson alcoolisée soit crucial.

Quels sont les signes de la cardiomyopathie alcoolique?

Le plus souvent, cette maladie se développe chez les hommes âgés de 30 à 55 ans, sujets à l'abus de boissons fortement alcoolisées (vodka, brandy, whisky, etc.), de vin ou de bière jusqu'à 10 ans ou plus. Les femmes souffrent de cardiomyopathie alcoolique beaucoup moins souvent. Dans le même temps, la durée de l'abus d'alcool, nécessaire au développement de la maladie, est généralement plus courte que celle des hommes.

Cette maladie est beaucoup plus répandue chez les représentants de la couche socio-économique inférieure, en particulier chez les sans-abri, les personnes sous-alimentées et les toxicomanes. Mais il n’est pas rare que des gens aisés tombent malades.

La myocardiopathie évolue progressivement; chez de nombreux patients, l'apparition de symptômes cliniques marqués est précédée par une période asymptomatique prolongée. Seules des études instrumentales spéciales (telles que l'échocardiographie) permettent de déterminer l'apparition de lésions du myocarde (hypertrophie modérée et dilatation ventriculaire gauche).

Les manifestations de la maladie ne sont pas spécifiques. Les patients présentent une fatigue rapide, un malaise général, une transpiration accrue, un essoufflement et un rythme cardiaque soutenu après un effort physique, une douleur constante dans la région du muscle cardiaque. Au tout début du développement de la cardiomyopathie alcoolique, les patients se plaignent des symptômes ci-dessus le lendemain de leur prise de grandes quantités d'alcool. Après s'être abstenus de consommer des boissons alcoolisées, ces symptômes de la manifestation de la maladie sont considérablement réduits, mais ne disparaissent pas complètement avec l'abus prolongé d'alcool. Par la suite, lorsque la maladie se développe, que l'essoufflement et les palpitations deviennent permanents, beaucoup se plaignent d'asthme nocturne, de jambes enflées. Ces symptômes sont des signes directs de l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave pouvant entraîner la mort du patient.

Il n'est pas rare que la cardiomyopathie alcoolique se développe en même temps que la cirrhose alcoolique du foie. Dans ce cas, les soi-disant "petits signes de cirrhose" peuvent être détectés dans l'apparence du patient: gynécomastie, lèvres carminées, "astérisques des vaisseaux sanguins" dans tout le corps, atrophie des testicules, "paumes du foie" (les paumes sont rougeâtre). L'épuisement des patients est souvent observé.

Formes cliniques de cardiomyopathie alcoolique

Cette maladie a trois formes cliniques:

  1. Classique.
  2. Pseudo-ischémique.
  3. Arythmique.

Avec le développement de la forme classique, le principal signe clinique de la cardiomyopathie alcoolique est l’insuffisance cardiaque. Le degré initial d'insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie alcoolique est à prévoir dès que, dans le cas d'une abstinence d'alcool par semaine, le patient reste tachycardique et a un pouls rapide (plus de 100 battements par minute). Dans de tels cas, même un léger effort physique peut amener le patient à remarquer un essoufflement. Dans la cardiomyopathie alcoolique, un degré cliniquement significatif d'IC ​​est caractérisé par un malaise général, une tachycardie et un essoufflement même au repos, une hépatomégalie, un œdème périphérique, une ascite (dans les cas graves). Habituellement, les malades ont une échographie et un tableau clinique de la cirrhose du foie. Souvent vu l'hypertension artérielle.

L'abstinence prolongée à l'alcool entraîne une amélioration significative de la fonction contractile du muscle cardiaque et un effet clinique positif. Inversement, avec l'abus continu de boissons alcoolisées, la manifestation de l'HF est rapidement aggravée.

Dans la forme pseudo-ischémique de la cardiomyopathie alcoolique, une personne ressent une douleur dans la région du cœur; Les modifications de l'électrocardiogramme sont similaires à celles de la cardiopathie congénitale. Les douleurs sont principalement localisées dans la partie supérieure du cœur et sont permanentes (elles ne peuvent pas s'arrêter avant plusieurs heures ni même plusieurs jours). Dans la plupart des cas, la douleur est tirante, parfois douloureuse, caractérisée par une sensation de brûlure constante dans la région du myocarde. Après la cessation de la consommation d'alcool, la douleur disparaît mais est immédiatement renouvelée lors de la prise d'alcool.

Les manifestations cliniques de la forme arythmique de la cardiomyopathie alcoolique font saillie de différentes arythmies. La forme arythmique se caractérise par les caractéristiques suivantes: les arythmies cardiaques peuvent être l’un des premiers signes de la cardiomyopathie alcoolique; développement possible d'IC ​​aigu et diminution marquée de la pression artérielle (parfois jusqu'à l'effondrement); transpiration, refroidissement des membres, sensation de manque d'air, sensation de «faiblesse mortelle». La cessation de la consommation de boissons alcoolisées peut entraîner la disparition complète de l'arythmie.

Evolution de la maladie et pronostic

La cardiomyopathie alcoolique se caractérise par la nature onduleuse de son évolution: d'une part, la progression de la maladie et la détérioration de l'état du patient, voire la mort avec ingestion d'alcool ultérieure, d'autre part - l'amélioration de l'état du patient avec diminution ou refus de l'alcool. Avec l'abandon complet de la dépendance, il y a une réhabilitation persistante du patient, dans la plupart des cas - la disparition des signes cliniques de l'IC.

Si le patient n'arrête pas de consommer de l'alcool, le pronostic de la maladie s'aggrave considérablement. HF se développe, la mort du patient survient après 3-4 ans, alors que 30 à 40% des patients peuvent mourir d'une fibrillation ventriculaire. Mais il existe des cas où un patient vit avec une cardiomyopathie alcoolique 5 à 10 ans après la progression de l'insuffisance cardiaque, ce qui entraîne la mort.

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