Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - ce qu’elle est et ce qu’elle montre. Comment l'enregistrement de l'électrocardiogramme et qui peut le déchiffrer avec la plus grande précision. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques provenant du cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, le décodage automatique de l'ECG par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes suffit à traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

  1. Leads standard:
    • Je - le premier;
    • II - le second;
    • W - le troisième;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (image miroir de toutes les pistes).
  2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

  • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
  • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine du myocarde des oreillettes et des ventricules.
  • À quelle fréquence dans le nœud sinusal il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
  • Si toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin.

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs et de divisions différentes, l’impulsion excitante à différentes vitesses les traverse. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

  1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle auriculaire. Il fait face.
  2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
  3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que l’onde électrique le traverse plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d’une petite onde Q dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
  4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l'absence totale d'excitabilité. Ensuite vient une petite onde T, tournée vers le haut, précédée d'une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Étant donné que chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont un aspect différent selon les dérivations: dans certaines elles sont plus prononcées et dans d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

  • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes irrégulières horizontales et parallèles. Après un petit espace dans lequel il n'y a pas de dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (valeur de division). nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
  • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
  • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

  1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce qui doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Analyse ecg c'est quoi

Analyse d'intervalle Q - T.

L'intervalle Q-T est appelé systole ventriculaire électrique, car à ce moment-là toutes les parties des ventricules cardiaques sont sous tension. Parfois, après l'onde T, une petite onde U est enregistrée, laquelle est formée en raison de l'excitabilité accrue à court terme du myocarde ventriculaire après leur repolarisation.

6) Conclusion électrocardiographique. Devrait inclure:

Source de rythme (sinus ou pas).

Régularité du rythme (correcte ou non). Habituellement, le rythme sinusal est correct, bien qu'une arythmie respiratoire soit possible.

Position de l'axe électrique du coeur.

La présence de 4 syndromes:

hypertrophie et / ou surcharge des ventricules et des oreillettes

lésions du myocarde (ischémie, dégénérescence, nécrose, cicatrices)

Exemples de conclusions (pas tout à fait complètes, mais réelles):

Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie n'a été identifiée.

Tachycardie sinusale avec fréquence cardiaque 100. Extrasystole supraventriculaire simple.

Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 70 battements / min. Blocus incomplet du bon paquet de siens. Modifications métaboliques modérées dans le myocarde.

Exemples d’ECG pour des maladies spécifiques du système cardiovasculaire - la prochaine fois.

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tous âges. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont examinés à l'aide d'électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance qui les sépare est la même tout au long de l’enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Ceci peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

Qu'est-ce que la cardiosclérose post-myocardique et en quoi est-ce dangereux? Est-il possible de guérir rapidement et efficacement? Êtes-vous à risque? Découvrez tout!

Les causes de la sclérose cardiaque et les principaux facteurs de risque sont discutés en détail dans notre prochain article.

Vous trouverez ici des informations détaillées et complètes sur les symptômes de la sclérose cardiaque.

Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transmission d’impulsions. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans modification de l'ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle d'inclinaison de l'axe du coeur obtenu est estimé à la valeur suivante: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus de stimulation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

  • QRST est la durée de la contraction ventriculaire.
  • ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
  • TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L’interprétation de l’ECG du cœur et des normes d’indicateurs chez l’adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une défaillance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, en envoyant une volée d'impulsions supplémentaire avec le nœud sinusal, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'un changement des niveaux hormonaux, du résultat d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associées à la fièvre.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils dirigent les impulsions d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors de la réanalyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé d’effectuer un ECG le matin ou l’après-midi, lorsque le corps n’a pas eu le temps d’être influencé par des facteurs de stress.
  • Charge Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de se livrer à un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact, capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal, qui est enregistré au repos, cette méthode repose sur l'analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, cela sert à évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, mais des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de visionner un cours vidéo sur le déchiffrement «L’ECG sous le pouvoir de tous»:

Décodage de l'ECG pour les nuls

Électrocardiogramme - le premier indicateur de l'état du cœur. Il reflète tous les problèmes du système cardiovasculaire humain, permet d’identifier des maladies à un stade précoce afin d’entreprendre le traitement nécessaire. Mais pour poser correctement un diagnostic, le cardiogramme doit être correctement interprété.

En quoi consiste un cardiogramme

Le décodage de l'ECG nécessite une compréhension claire de la nature de ce test. Un électrocardiogramme affiche schématiquement l'activité électrique du muscle cardiaque sur du papier ou des supports électroniques. Il est écrit sur un papier spécial calibré. La longueur de l'axe horizontal du carré (la plus petite division) est de 1 mm. Avec le temps, elle est de 0,04 seconde, respectivement, les gros blocs de 5 mm sont égaux à 0,2 seconde. Les marques noires en haut indiquent des intervalles de trois secondes. La ligne verticale, composée de deux blocs, est égale à un millivolt - il s’agit de l’unité de mesure de la tension électrique, exprimée en millièmes de volt. Pour comprendre ce qui est en jeu, il convient de regarder la photo du décodage ECG.

Le cardiogramme affiche 12 dérivations: la première moitié provient des membres et la seconde - la poitrine. Ils dépendent de l'emplacement des électrodes sur le corps humain, il est donc très important de les placer correctement. Ces pistes reflètent l'activité de différentes sections du myocarde. Les électrodes sur le corps sont disposées en conséquence.

La propagation du pouls sur le cœur sur le cardiogramme affiche les intervalles, les segments et les dents. Ces derniers sont désignés en lettres latines: P, Q, R, S, T, U. L’onde R est toujours négative, elle affiche des indicateurs sur le myocarde, Q et S sont positifs, ils indiquent la propagation de l’impulsion le long du septum interventriculaire. En ce qui concerne l'interprétation des dents en T et en U, tout dépend de leur forme, de leur amplitude et de leur signe. La première affiche la repolarisation du myocarde et la valeur de la seconde pour le diagnostic ne joue pas un rôle particulier. Le décodage ECG normal prévoit que tous les indicateurs doivent être calculés au centième de seconde, sinon ils peuvent être mal interprétés.

Quels indicateurs sont considérés comme optimaux

Pour un décodage ECG efficace, il est nécessaire d'étudier les valeurs normales. Tout d'abord, faites attention au rythme cardiaque. Normalement, ce devrait être un sinus. Cela signifie que les dents P doivent avoir une forme constante, que la distance entre les indicateurs P-P et R-R doit être la même et que le nombre de coupes doit être compris entre 60 et 80 par minute.

L'axe électrique du cœur est un affichage du vecteur d'excitation des ventricules à partir de l'impulsion; il est considéré selon des tables médicales spéciales, de sorte que déchiffrer l'ECG pour les débutants peut sembler très compliqué. Les déviations EOS sont déterminées par l'angle alpha. Si l'axe est en position normale, la valeur de l'angle est comprise entre 50 et 70 degrés. Attention, l'onde R doit être supérieure à S. L'intervalle entre les dents montre comment l'impulsion électrique passe entre les sections du cœur. Chacun d'entre eux a des indicateurs spécifiques de la norme.

  1. La largeur du groupe de dents Q-R-S dans des conditions normales est comprise entre 60 et 100 ms.
  2. Le groupe de dents Q-T affiche la durée de la contraction ventriculaire. Norme - 390-450 ms.
  3. Pour l'onde Q, la longueur optimale est de 0,04 s et la profondeur ne dépasse pas 3 mm.
  4. La dent en S ne doit pas dépasser 20 mm de hauteur.
  5. La norme pour l'onde T est que, dans les dérivations I et II, elle devrait être dirigée vers le haut et que l'AVR en tête doit avoir un chiffre négatif.

Détection d'anomalies et de maladies

Si vous regardez la norme, lors du décodage d'un ECG, toute pathologie peut être identifiée indépendamment. Cela vaut la peine de commencer avec la fréquence cardiaque. Si la stimulation électrique ne commence pas par le nœud sinusal, c'est un indicateur d'arythmie. Selon la séparation du cœur dans laquelle commence la dépolarisation, ils diagnostiquent une tachycardie (accélération du rythme) ou une bradycardie (ralentissement). Les dents et l’espacement anormaux sont un autre indicateur important des écarts.

  1. Le prolongement de l'intervalle entre les ondes Q et T indique une myocardite, un rhumatisme, une sclérose ou une maladie coronarienne. Lorsque les indices Q ne répondent pas à la norme, cela indique des pathologies du myocarde.
  2. Si l'onde R n'est pas affichée sur toutes les dérivations, cela indique qu'une hypertrophie ventriculaire est possible.
  3. Les déviations dans le segment ST indiquent une ischémie myocardique.
  4. Une onde T qui ne correspond pas à la norme peut indiquer une hypokaliémie ou une hyperkaliémie.
  5. L'expansion d'une dent P, surtout deux fois, témoigne d'un bloc auriculo-ventriculaire.
  6. Une forte augmentation du segment ST signifie qu'un patient est menacé d'une crise cardiaque aiguë ou d'une péricardite et que son omission concerne une ischémie myocardique ou qu'une personne prend des glycosides cardiaques.

L'une ou l'autre position de l'axe électrique du cœur peut indiquer différentes maladies. Lorsque l'EOS est situé horizontalement ou incliné à gauche, il est possible de parler d'hypertension chez un patient. Si l'axe est dévié vers la droite, il est possible que la personne présente une maladie pulmonaire chronique. Le médecin doit s’inquiéter si, dans un court laps de temps, l’axe électrique change soudainement de position. La particularité d'EOS est que ses indicateurs peuvent dépendre de divers facteurs. Par exemple, la position verticale se retrouve souvent chez les personnes de taille mince, et l’horizontale - dans son intégralité.

Le cardiogramme peut indiquer un certain nombre de maladies. Mais ne vous précipitez pas pour faire des diagnostics vous-même. Il est très difficile d'interpréter l'ECG pour les débutants, car tous les indicateurs ne peuvent pas être calculés indépendamment. Il est préférable de contacter un professionnel qui interprète correctement le cardiogramme et est capable de poser des diagnostics précis.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont examinés à l'aide d'électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance qui les sépare est la même tout au long de l’enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Ceci peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transmission d’impulsions. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans modification de l'ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle d'inclinaison de l'axe du coeur obtenu est estimé à la valeur suivante: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus de stimulation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

  • QRST est la durée de la contraction ventriculaire.
  • ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
  • TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L’interprétation de l’ECG du cœur et des normes d’indicateurs chez l’adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une défaillance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, en envoyant une volée d'impulsions supplémentaire avec le nœud sinusal, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'un changement des niveaux hormonaux, du résultat d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associées à la fièvre.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils dirigent les impulsions d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors de la réanalyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé d’effectuer un ECG le matin ou l’après-midi, lorsque le corps n’a pas eu le temps d’être influencé par des facteurs de stress.
  • Charge Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de se livrer à un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact, capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal, qui est enregistré au repos, cette méthode repose sur l'analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, cela sert à évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, mais des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de visionner un cours vidéo sur le déchiffrement «L’ECG sous le pouvoir de tous»:

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déroule la procédure

Le principe d'obtention d'un ECG est très simple. L'idée est que des capteurs fixés sur la peau du patient enregistrent les impulsions électriques qui accompagnent le rythme cardiaque. L'enregistrement se fait sur une feuille de papier. Selon ce schéma, un médecin compétent sera en mesure d’en dire beaucoup sur la santé du patient.

Il montre les changements cycliques des impulsions électriques correspondantes. Il est important de noter que cette méthode de diagnostic n'est pas complètement précise et exhaustive. Il peut plutôt être considéré comme la base des principales conclusions.

Qu'est-ce qui est montré exactement dans l'ECG?

  • Voici la conduction des impulsions du coeur.
  • Selon ce graphique, il est possible d’évaluer la précision et la fréquence des vibrations cardiaques.
  • Il contient des informations sur l'intensité des processus sanguins et du rythme cardiaque.
  • Selon le schéma des impulsions électriques, il est possible d'évaluer si une augmentation de l'une des sections du cœur s'est produite.
  • Il est également possible de déterminer par ECG s'il y a eu des lésions cardiaques et d'évaluer non seulement leur degré, mais également le moment où elles se sont produites.

Supposons que vous deviez retirer l'électrocardiogramme. Comment le faire correctement? Dois-je être un expert pour mener à bien cette procédure ou si toutes les règles nécessaires sont suivies à la lettre, même un non-spécialiste peut effectuer la procédure? Nous allons essayer de répondre à ces questions.

Fait intéressant, l'électrocardiogramme est utilisé non seulement dans le traitement des patients cardiaques, mais également dans plusieurs autres cas:

  • Cela a lieu non seulement lors de divers examens médicaux, mais également pour le diagnostic de maladies qui ne sont pas directement liées au cœur, mais qui peuvent en créer des complications.
  • En outre, lors de l'utilisation de médicaments ayant un effet marqué sur le corps, l'état de santé du système cardiovasculaire est souvent contrôlé afin d'éviter les conséquences possibles de la prise de tels médicaments.
    Dans de tels cas, il est de coutume de vérifier non seulement avant, mais également après la fin du traitement thérapeutique.

La procédure elle-même n'est pas très compliquée. Sa durée totale ne dépasse pas dix minutes. La température de la pièce ne doit pas être trop basse. Dans le même temps, la pièce doit être ventilée. Suivre cette règle et des règles similaires est très important pour une telle procédure. Cela est dû au fait que tout changement dans l'état physique du patient affectera l'électrocardiogramme.

Voici d'autres exigences:

  1. Avant la procédure, le patient devrait se reposer. Sa durée doit être d'au moins un quart d'heure.
  2. Pendant la procédure, le patient doit s’allonger sur le dos.
  3. Pendant le travail, il devrait même avoir la respiration.
  4. Aussi besoin de prendre en compte le temps de manger. Tout doit être fait à jeun ou au plus tôt deux heures après le dernier repas. Cette réception ne devrait pas être abondante.
  5. Bien sûr, le jour de la procédure, ni les sédatifs ni les préparations toniques ne sont autorisés. En outre, vous ne pouvez pas boire de café ou de thé ou d'autres boissons similaires. Si le patient fume, il devrait s'abstenir de cette habitude pendant au moins une heure avant le début de la procédure.

La technique de diagnostic consiste à attacher quatre électrodes aux mains et aux chevilles et à installer six ventouses sur la poitrine du patient.

Faites-le dans l'ordre suivant. Chaque électrode a une couleur spécifique. Sous eux mettre une serviette humide. Ceci est fait à la fois pour augmenter la conductivité et améliorer l'adhésion de l'électrode à la surface de la peau.

Lors de l’installation des ventouses sur la poitrine, la peau est généralement désinfectée avec une solution alcoolique. Le graphique affichera plusieurs variétés de dents ayant une forme différente.

Pour le diagnostic, il suffit de fixer les données sur plus de quatre cycles consécutifs.

Alors, dans quels cas est-il judicieux d'aller chez le médecin et de faire un cardiogramme?

Il y a plusieurs options principales:

  • Cela devrait être fait si vous ressentez clairement un malaise à la poitrine.
  • Pour la dyspnée, bien que cela puisse paraître familier, il est logique de consulter un médecin pour obtenir un ECG.
  • Si vous avez un excès de poids, alors vous êtes sans aucun doute à risque de maladie cardiaque. Il est recommandé de faire un électrocardiogramme régulièrement.
  • Avoir un stress chronique et grave dans votre vie est dangereux non seulement pour votre cœur, mais également pour les autres systèmes du corps humain. Un électrocardiogramme dans un cas similaire est une affaire vitale.
  • Il existe une maladie chronique telle que la tachycardie. Si vous en souffrez, l'ECG doit être effectué régulièrement.
  • L’hypertension est considérée par beaucoup comme une étape possible vers une crise cardiaque. Si, à ce stade, vous effectuez régulièrement des diagnostics à l'aide d'un ECG, vos chances de récupération augmentent considérablement.
  • Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est important que le médecin soit convaincu. Que ton coeur puisse le supporter. Un ECG peut être fait pour vérifier.

Combien de fois faut-il recourir à une telle procédure? Ceci est généralement déterminé par le médecin traitant. Toutefois, si vous avez plus de quarante ans, il est logique de procéder à cette procédure chaque année. Si vous êtes beaucoup plus âgé, faites un ECG au moins une fois par trimestre.

Que montre l'ECG

Voyons ce que nous pouvons voir sur l'électrocardiogramme:

  1. Tout d'abord, elle vous expliquera en détail toutes les caractéristiques du rythme cardiaque. En particulier, cela vous permettra de suivre l’augmentation du rythme cardiaque ou un rythme cardiaque faible. Le diagramme montre à quel rythme et avec quelle force le cœur du patient bat.
  2. Un autre avantage important est que l’ECG est capable de montrer les différentes pathologies inhérentes au cœur. Cela est dû au fait que toute nécrose des tissus, par exemple, conduira les impulsions électriques différemment des tissus sains. De telles caractéristiques aideront également à identifier les personnes qui ne sont pas encore malades mais qui ont tendance à le faire.
  3. Il y a un retrait d'ECG sous charge. Ceci est utile dans les cas où une personne dans un état relativement sain veut évaluer l'état de santé de son cœur.

Principes de décodage des indicateurs

Un cardiogramme n'est pas un, mais plusieurs graphiques différents. Étant donné que plusieurs électrodes sont attachées au patient, des impulsions électriques peuvent en principe être mesurées entre chaque paire. En pratique, l'ECG contient douze graphiques. Le médecin évalue la forme et la fréquence des dents, ainsi que le rapport des signaux électriques sur divers graphiques.

Chaque maladie correspond à des signes spécifiques sur les graphiques ECG. Si elles sont déterminées, il est alors possible de poser le diagnostic correct au patient. Le taux et les irrégularités dans le décodage ECG sont très importants. Chaque indicateur requiert l’attitude la plus attentive. Un résultat fiable est obtenu lorsque l'analyse est effectuée avec précision et fiabilité.

Lecture de dents

Un cardiogramme comporte cinq types de dents différents. Ils sont désignés par des lettres latines: S, P, T, Q et R. Chacune d'elles caractérise le travail de l'une des parties du cœur.

Différents types d'espacement et de segments sont également pris en compte. Ils représentent la distance entre certains types de dents et ont également leur propre désignation de lettre.

En outre, l'analyse considère le complexe QRS (on l'appelle également intervalle QRS).

Les éléments ECG sont présentés plus en détail dans la figure ci-dessous. C'est une sorte de table de décodage ECG.
Tout d'abord, la fréquence cardiaque est évaluée. Comme vous le savez, il faut en général 60 à 80 coupes par seconde.

Comment le médecin analyse les résultats

L’étude de l’électrocardiogramme se déroule en plusieurs étapes successives:

  1. A ce stade, le médecin doit calculer et analyser les intervalles. Le médecin considère l’intervalle QT. S'il y a un allongement de ce segment, on parle alors notamment de cardiopathie ischémique, si on parle de raccourcissement, on peut alors parler d'hypercalcémie.
  2. Après cela est déterminé par un indicateur tel que l'axe électrique du cœur (EOS). Ceci est effectué à l'aide d'un calcul basé sur la hauteur de différents types de dents sur un électrocardiogramme.
  3. Ensuite, le complexe passe en revue: il s'agit d'une branche de type R et de ses parties les plus proches du graphique, situées des deux côtés.
  4. Suivant est l'intervalle. On pense que pour un coeur normal, il devrait être sur la ligne médiane.
  5. Après cela, sur la base des données étudiées, une conclusion cardiologique finale est donnée.

Chiffres normaux pour adultes:

  • P - devrait normalement être positif, montre la présence de bioélectricité dans les oreillettes;
  • La dent Q en norme est négative, elle appartient à une partition interventriculaire;
  • R - caractérise le potentiel électrique dans le myocarde ventriculaire;
  • Dent S - dans une situation normale, elle est négative: elle indique le processus final du travail de l'électricité dans les ventricules, normalement une telle dent sera inférieure à l'onde R;
  • T - devrait être positif, nous parlons ici du processus de régénération du biopotentiel dans le cœur.
  • La fréquence cardiaque devrait être comprise entre 60 et 80 par minute. Si cela dépasse ces limites, alors cela indique des violations dans le travail du cœur.
  • QT - l'intervalle est normal pour un adulte est compris entre 390 et 450 millisecondes.
  • La largeur de l'intervalle QRS doit être d'environ 120 millisecondes.

Erreurs possibles à la suite

Malgré ses avantages évidents, cette procédure présente également certains inconvénients:

  • L'un des principaux est l'inapplicabilité d'un tel diagnostic pour les maladies cardiaques, qui n'ont pas leur image stable. Si la douleur est temporaire et que le cardiogramme n’est pas au moment où elle se produit, elle ne peut rien montrer.
  • Il y a des caractéristiques du coeur qu'il ne diagnostique pas. Un exemple est la présence et les caractéristiques des souffles cardiaques.
  • Une maladie cardiaque ou la présence d'une tumeur à cet endroit ne peut être déterminée uniquement à l'aide d'un ECG. Pour une telle analyse, vous devrez procéder à un diagnostic par échographie.
  • Pour que l'utilisation de l'électrocardiogramme donne un résultat suffisamment fiable, il est important que le diagnostic soit également effectué sur la base des données cliniques.
    Cela est dû au fait qu'un tableau clinique différent de l'état du corps humain peut entraîner des modifications similaires de l'activité du cœur, déterminées à l'aide d'un ECG.

Les pathologies associées au décodage ECG peuvent être déterminées en fonction des descriptions disponibles des différentes options pour les cardiogrammes. Il existe des tableaux détaillés qui aideront à déterminer le type de pathologie détectée. Pour améliorer la fiabilité du résultat, le cardiogramme doit être associé à d'autres méthodes de diagnostic.

Coût de la procédure

Si nous parlons de prix à Moscou, ils se situent dans une fourchette allant de 650 à 2300 roubles. N'oublions pas que lors de la réception d'un cardiogramme, il est très important que son analyse soit effectuée par un médecin qualifié et que le matériel médical lui-même soit de qualité.

À Saint-Pétersbourg, le prix moyen est à peu près le même qu'à Moscou. Le prix ECG avec décodage est d'environ 1500 roubles pour cette procédure.

Il existe également un service pour appeler un tel spécialiste à domicile. À Moscou, ce service peut être fourni pour 1500 roubles, à Khabarovsk pour 900 roubles et à Saratov pour 750 roubles.

Conclusion

L'ECG est un outil de diagnostic important pour votre système cardiovasculaire. Elle peut en dire beaucoup sur elle. Il est régulièrement logique, au moins une fois tous les deux ans, de demander un ECG à un médecin.

Décodage ECG

Tout électrocardiogramme représente le travail du cœur (son potentiel électrique lors de contractions et de relaxations) en 12 courbes enregistrées en 12 dérivations. Ces courbes se distinguent les unes des autres par le passage d’une impulsion électrique à différentes parties du cœur, par exemple, la première est la surface avant du cœur, la troisième est la partie arrière. Pour enregistrer l'ECG en 12 dérivations, des électrodes spéciales sont fixées au corps du patient à des emplacements spécifiques et dans un certain ordre.

Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur: principes généraux

Les principaux éléments de la courbe électrocardiographique sont:

Analyse ECG

Après avoir reçu un électrocardiogramme, le médecin commence à l'évaluer dans l'ordre suivant:

  1. Détermine si le cœur bat de manière rythmique, c'est-à-dire si le rythme est correct. Pour ce faire, il mesure les intervalles entre les dents de R, ils doivent être identiques partout, sinon - c'est déjà le mauvais rythme.
  2. Calcule la vitesse à laquelle le cœur se contracte (fréquence cardiaque). Il est facile de le faire, connaissant la vitesse d'enregistrement ECG et comptant le nombre de cellules millimétriques entre les dents adjacentes de R. Normalement, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60-90 battements. dans une minute.
  3. Selon des signes spécifiques (principalement sur l'onde P), détermine la source d'excitation dans le coeur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal, c’est-à-dire que chez une personne en bonne santé, le rythme sinusal est considéré comme normal. Les rythmes auriculaire, auriculo-ventriculaire et ventriculaire indiquent une pathologie.
  4. Évalue la conductivité du cœur en fonction de la durée des dents et des segments. Pour chacun d’eux, il existe leurs propres indicateurs de la norme.
  5. Définit l'axe électrique du coeur (EOS). Pour les personnes très minces, une position plus verticale de l'EOS est caractéristique, pour les personnes complètes - une position plus horizontale. En pathologie, l'axe se déplace brusquement vers la droite ou vers la gauche.
  6. Analyse en détail les dents, les segments et les intervalles. Le médecin les enregistre sur le cardiogramme à la main en quelques secondes (il s'agit d'un ensemble incompréhensible de lettres latines et de chiffres sur l'ECG). Les électrocardiographes modernes analysent automatiquement ces indicateurs et émettent immédiatement des résultats de mesure, ce qui simplifie le travail du médecin.
  7. Donne une conclusion. Il indique nécessairement l'exactitude du rythme, la source de l'excitation, du rythme cardiaque, caractérise l'EOS et identifie également des syndromes pathologiques spécifiques (perturbation du rythme du rythme cardiaque, conduction, présence de surcharge des différentes parties du cœur et dommages au myocarde), le cas échéant.

Exemples de résultats électrocardiographiques

Chez une personne en bonne santé, la conclusion ECG peut ressembler à ceci: rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 70 battements. en quelques minutes EOS en position normale, aucun changement pathologique n'a été détecté.

De plus, chez certaines personnes, une tachycardie sinusale (accélération du rythme cardiaque) ou une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) peuvent être considérées comme une variante de la norme. Chez les personnes âgées, la présence de modifications modérées diffuses ou métaboliques dans le myocarde peut être signalée assez souvent en conclusion. Ces conditions ne sont pas critiques et, après avoir reçu le traitement approprié et avoir corrigé la nutrition du patient, elles disparaissent presque toujours.

De plus, en conclusion, on peut parler d’un changement non spécifique de l’intervalle ST-T. Cela signifie que les modifications ne sont pas indicatives et qu'il est impossible d'en déterminer la cause uniquement par ECG. Un cardiogramme est une autre affection assez courante diagnostiquée par une violation des processus de repolarisation, c'est-à-dire une violation de la récupération du myocarde ventriculaire après excitation. Ce changement peut être provoqué à la fois par des maladies cardiaques graves et des infections chroniques, des déséquilibres hormonaux et d’autres causes recherchées par un médecin.

Les conclusions dans lesquelles il existe des preuves de la présence d'une ischémie myocardique, d'une hypertrophie du coeur, de troubles du rythme et de la conduction sont pronostiquement défavorables.

Décodage de l'ECG chez l'enfant

Le principe de décodage des cardiogrammes est le même que chez l'adulte, mais en raison des caractéristiques physiologiques et anatomiques du cœur de l'enfant, il existe des différences dans l'interprétation des indicateurs normaux. Cela concerne principalement la fréquence cardiaque, car celle-ci peut dépasser 100 battements chez l'enfant jusqu'à 5 ans. dans une minute.

De plus, les bébés peuvent enregistrer une arythmie sinusale ou respiratoire (augmentation de la fréquence cardiaque lors de l'inspiration et contraction lors de l'expiration) sans aucune pathologie. De plus, les caractéristiques de certaines dents et de certains intervalles diffèrent de celles des adultes. Par exemple, un enfant peut avoir un blocage incomplet d'une partie du système de conduction cardiaque - la jambe droite du faisceau de His. Les cardiologues pour enfants tiennent compte de toutes ces caractéristiques lorsqu'ils tirent une conclusion sur un ECG.

ECG pendant la grossesse

Le corps d'une femme enceinte passe par divers processus d'adaptation à la nouvelle situation. Certains changements se produisent avec le système cardiovasculaire, de sorte que l'ECG des femmes enceintes peut différer légèrement des résultats d'une étude du cœur d'un adulte en bonne santé. Tout d’abord, en fin de période, il se produit une petite déviation horizontale de l’EOS, provoquée par une modification du placement mutuel des organes internes et de la croissance de l’utérus.

En outre, les femmes enceintes peuvent présenter une légère tachycardie sinusale et des signes de surcharge dans certaines parties du cœur. Ces modifications sont associées à une augmentation du volume sanguin dans le corps et disparaissent généralement après l'accouchement. Cependant, leur détection ne peut être laissée sans un examen approfondi et un examen plus approfondi des femmes.

Interprétation d'un ECG, norme d'indicateurs

Le décodage d'ECG est l'affaire d'un médecin compétent. Avec cette méthode de diagnostic fonctionnel est évaluée:

  • rythme cardiaque - l'état des générateurs d'impulsions électriques et l'état du système cardiaque qui conduit ces impulsions
  • l'état du muscle cardiaque lui-même (myocarde). la présence ou l'absence d'inflammation, dommages, gonflement, manque d'oxygène, déséquilibre électrolytique

Cependant, les patients modernes ont souvent accès à leurs dossiers médicaux, en particulier aux films d'électrocardiographie sur lesquels des rapports médicaux sont écrits. Grâce à sa diversité, ces enregistrements peuvent amener à la panique la frustration même de la personne la plus équilibrée, mais ignorante. Après tout, il n’est souvent pas certain pour un patient de savoir à quel point ce qui est écrit au dos d’un film sur l’ECG est dangereux pour la vie et la santé, et quelques jours de plus avant d’être pris par un thérapeute ou un cardiologue.

Pour réduire l'intensité des passions, nous avertirons immédiatement les lecteurs qu'avec un diagnostic sérieux (infarctus du myocarde, troubles du rythme du rythme aigu), le diagnostiqueur fonctionnel du patient ne laissera pas sortir le patient et au moins l'envoie immédiatement à un collègue spécialiste. Sur le reste des "secrets de Pisininel" dans cet article. En cas de modifications pathologiques peu claires, le contrôle de l'ECG, la surveillance quotidienne (Holter), la cardioscopie ECHO (échographie du coeur) et les tests d'effort (tapis de course, ergométrie de vélo) sont affectés à l'ECG.

Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

  • En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (FC). Norme de 60 à 90 ans (pour adultes), pour enfants (voir tableau.)
  • Ensuite, indiquez différents intervalles et dents avec une notation latine. (ECG avec décodage, voir fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

La hauteur P - (0,1 s) 0,25-2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une privation d'oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité des battements cardiaques et permet de calculer la fréquence cardiaque.

Le décodage de l’ECG chez les enfants est présenté à la figure 3.

Variantes de la description du rythme cardiaque

Rythme sinusal

C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et, si rien d’autre n’a été ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, la fréquence cardiaque est de 68 ’) est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). Dans le même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. Il s’agit d’un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent une observation par un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après un rhumatisme articulaire aigu. Sur le fond de la myocardite ou après, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée d'arythmie.

Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. En outre, la bradycardie se manifeste souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l'apport en oxygène aux tissus est interrompu et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, une opération de mise en place d'un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose un rythme de contraction normal au cœur.

Tachycardie sinusale

HR plus de 90 par minute - divisé en physiologique et pathologique. Dans le cas d'une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Dans les tachycardies pathologiques, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale est arrêtée uniquement lors d’une crise cardiaque ou d’un syndrome coronarien aigu.

Extrastaritol

Il s’agit de troubles du rythme dans lesquels des foyers extérieurs au rythme sinusal produisent des battements de coeur extraordinaires, suivis d’une pause doublée appelée compensation. En général, le patient perçoit le rythme cardiaque comme étant irrégulier, rapide ou lent, parfois chaotique. La plupart s'inquiètent des échecs du rythme cardiaque. Il peut y avoir un malaise à la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardionévrose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, les myocardiodystrophies ou les cardiopathies, les myocardites). En outre, ils peuvent entraîner une intoxication et une chirurgie cardiaque. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l'interface entre les oreillettes et les ventricules).

  • Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale.
  • Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter).
  • Les alorythmies sont des types plus complexes d'extrasystoles. Si chaque abréviation sur deux est une extrasystole, il s'agit d'une bihiménie, si chaque troisième est une triinémie, chaque quatrième est un quadrigène.

Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Lown). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

  • Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un foyer (monotopique)
  • 2 - monotope fréquent plus de 5 par minute
  • 3 - polytopique polymorphe fréquent (de formes différentes) (de foyers différents)
  • 4a - appariés, 4b - groupe (trihiménias), épisodes de tachycardie paroxystique
  • 5 - premières extrasystoles

Plus la classe est élevée, plus la violation est grave, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, le paroxysme est une attaque. L'apparition d'une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans ce cas, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

  • retenir le souffle
  • toux forcée intensifiée
  • immersion du visage dans l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. À la base de l'apparition de la tachycardie se trouve la présence d'un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel une impulsion plus rapide se déplace que depuis le stimulateur principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (avec inefficacité ou intolérance des comprimés antiarythmiques, épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnée de malformations cardiaques concomitantes).

CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

son mécanisme est similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire traversé par une impulsion nerveuse. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

Fibrillation auriculaire

Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

En clignotant, le cœur rétrécit de façon complètement irrégulière (les intervalles entre les contractions de la durée la plus variée). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires en contraction ne remplissent pas efficacement les ventricules de sang.

En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n’atteignent pas les ventricules cardiaques, aussi la fréquence cardiaque (et le pouls) seront-elles soit inférieures à la normale (bradystholie inférieure à 60), ou normale (normysystole de 60 à 90), ou supérieures à la normale (tachysystole plus de 90 battements par minute) ).

Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

  • Cela commence généralement par un battement de coeur fort.
  • Il se développe comme une série de battements de coeur complètement irréguliers avec une fréquence grande ou normale.
  • La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges.
  • Peur très prononcée de la mort.
  • Peut-être essoufflement, excitation générale.
  • Parfois, il y a une perte de conscience.
  • L'attaque se termine par la normalisation du rythme et l'envie d'uriner, dans laquelle s'écoule une grande quantité d'urine.

Pour soulager une attaque, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si l'attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, les risques de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral) augmentent.

Avec la forme constante de battement de coeur (lorsque le rythme n'est pas rétabli ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent des compagnons plus familiers des patients et ne sont ressentis que lorsque des tachysystoles (battements de coeur non rythmiques accélérés). La détection des signes de tachysystole dans la forme permanente de fibrillation auriculaire permanente sur l’ECG a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytocytose normale sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

  • fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 po.
  • Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent avec de l’alcool).

Flutter auriculaire

Ce sont des contractions atriales régulières et fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement se trouve plus souvent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

  • maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque)
  • après une chirurgie cardiaque
  • contre la maladie pulmonaire obstructive
  • en bonne santé, il ne se produit presque jamais

Cliniquement, le battement de cœur se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement formée dans le nœud sinusal, l’excitation électrique passe par le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son chemin, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, sur une partie du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que prévu, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents et, par conséquent, le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les troubles de la conduction s'appellent des blocages. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais le plus souvent, ils résultent d’une intoxication médicamenteuse ou alcoolique et d’une cardiopathie organique. Selon leur niveau d'apparition, il en existe plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, de contraction de contractions à une bradycardie sévère, à un affaiblissement de l'apport sanguin à la périphérie, à un essoufflement, à une faiblesse, à un vertige et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s’agit d’un délai d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

  • Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires.
  • Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et de la perte de complexes ventriculaires, tels que Mobitz 1, 2 ou 3.
  • Le troisième degré est également appelé un blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans le même temps, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un électrocardiogramme, le second est déjà caractérisé par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. En cas de blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, mouches des yeux) s’ajoutent aux manifestations. Des crises d'épilepsie de Morgagni-Adams-Stokes (avec la fuite des ventricules de tous les pacemakers) avec une perte de conscience et même des convulsions peuvent se développer.

Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

Dans les ventricules des cellules musculaires, un signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu de s’exciter en même temps, l’un des ventricules est retardé car son signal contourne la partie bloquée.

Outre le lieu d'origine, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d'autres troubles de la conduction (coronaropathie, myocardite et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Affectant également la prise de médicaments anti-arythmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

  • Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His (BPVLNPG).
  • En deuxième place - le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque.
  • Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions du myocarde. Dans le même temps, le blocus complet (PBNPG) est pire que incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW.
  • Le blocus de la branche postérieure inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut être chez des individus présentant une poitrine étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier lieu.

  • Le syndrome de Bailey est un double blocage buccal (jambe droite et branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

Hypertrophie du myocarde

En cas de surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques à s'étirer. Sur ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

  • L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible éprouvent des signes d'HVG.
  • L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH.
  • Hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP) - avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après une myocardite.
  • Hypertrophie de l’oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, défauts de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire.
  • Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type de gauche de l'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, celui de droite est le VPH.
  • La surcharge systolique est également un signe d’hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s'agit d'une ischémie (en cas de douleur à l'angine de poitrine).

Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie du myocarde. Il fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

Ceci est la preuve de troubles alimentaires du myocarde résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. En outre, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir soit d'un angor stable, soit d'un syndrome coronarien aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent la comparaison de cet ECG avec les anciens films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la maladie coronarienne, le traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque développée

Il est généralement décrit:

  • par étapes. aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque)
  • en volume. transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale)
  • sur l'emplacement des crises cardiaques. ils sont antérieur et antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, postérieur basal et ventriculaire droit.

Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs chez l'adulte et l'enfant, l'abondance des causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion toute faite d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter un cardiologue à temps et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative les risques d’atteintes cardiologiques urgentes.

Comment effectuer une transcription du cœur ECG?

La recherche électrocardiographique est la méthode la plus simple, mais très informative, d’étudier le travail du cœur du patient. Le résultat de cette procédure est un ECG. Les lignes incompréhensibles sur un morceau de papier contiennent beaucoup d'informations sur l'état et le fonctionnement de l'organe principal du corps humain. Le décodage des indicateurs ECG est assez simple. L'essentiel est de connaître quelques secrets et caractéristiques de cette procédure, ainsi que les normes de tous les indicateurs.

Douze courbes sont enregistrées sur l’ECG. Chacun d'eux parle du travail de chaque partie du coeur. Ainsi, la première courbe est la surface antérieure du muscle cardiaque et la troisième ligne est sa surface postérieure. Pour enregistrer le cardiogramme des 12 dérivations, des électrodes sont fixées au corps du patient. Le spécialiste le fait systématiquement, en les plaçant dans des endroits spécifiques.

Principes de décodage

Chaque courbe sur le graphique du cardiogramme a ses propres éléments:

  • Dents qui sont des renflements, dirigées vers le bas ou vers le haut. Tous sont désignés par des lettres majuscules latines. "P" montre le travail des oreillettes cardiaques. "T" - ce sont les capacités de récupération du myocarde.
  • Les segments représentent la distance entre plusieurs dents ascendantes ou descendantes situées dans le voisinage. Les médecins sont des indicateurs particulièrement importants de segments tels que ST, ainsi que PQ.
  • Un intervalle est un espace qui comprend à la fois un segment et une dent.

Chaque élément ECG spécifique montre un processus spécifique qui se déroule directement dans le cœur. Selon leur largeur, leur hauteur et d’autres paramètres, le médecin a la capacité de décoder correctement les données.

Comment se passe l'analyse des résultats?

Dès que le spécialiste reçoit un électrocardiogramme, le décodage commence. Ceci est fait dans un certain ordre strict:

  1. Le rythme correct est déterminé par les intervalles entre les dents «R». Ils doivent être égaux. Sinon, on peut en conclure que le rythme du cœur est faux.
  2. En utilisant un ECG, vous pouvez déterminer votre fréquence cardiaque. Pour cela, vous devez connaître la vitesse à laquelle les enregistrements ont été enregistrés. De plus, vous devrez compter le nombre de cellules entre les deux dents «R». Norm - de 60 à 90 battements par minute.
  3. La source d'excitation dans le muscle cardiaque est déterminée par un certain nombre de signes spécifiques. Cela indiquera, entre autres, l’évaluation des paramètres de la dent «P». La norme implique que la source est un nœud sinusal. Par conséquent, une personne en bonne santé a toujours un rythme sinusal. S'il y a un rythme ventriculaire, auriculaire ou autre, cela indique la présence d'une pathologie.
  4. Le spécialiste évalue la conductivité du coeur. Cela se produit pendant la durée de chaque segment et de chaque dent.
  5. L’axe électrique du cœur, s’il est décalé assez à gauche ou à droite, peut également indiquer des problèmes au niveau du système cardiovasculaire.
  6. Chaque dent, espacement et segment est analysé individuellement et en détail. Les appareils ECG modernes donnent immédiatement automatiquement toutes les mesures. Cela simplifie grandement le travail du médecin.
  7. Enfin, un spécialiste tire une conclusion. Il indique la transcription du cardiogramme. Si des syndromes pathologiques étaient découverts, ils y étaient clairement indiqués.

Tarifs adultes normaux

La norme de tous les paramètres du cardiogramme est déterminée par l'analyse de la position des dents. Mais le rythme cardiaque est toujours mesuré par la distance entre les dents les plus hautes «R» - «R». Dans l'état normal, ils devraient être égaux. La différence maximale ne peut être supérieure à 10%. Sinon, ce ne sera pas la norme, qui devrait être comprise entre 60 et 80 pulsations par minute. Si le rythme sinusal est plus fréquent, le patient est atteint de tachycardie. En revanche, un rythme sinusal lent indique une maladie appelée bradycardie.

Les intervalles de P-QRS-T indiqueront le passage d’une impulsion directement dans tous les services cardiaques. Norm est un chiffre de 120 à 200 ms. Sur le graphique, cela ressemble à 3-5 carrés.

En mesurant la largeur de l’onde Q à l’onde S, on peut se faire une idée de l’excitation des ventricules cardiaques. Si c'est la norme, la largeur sera de 60 à 100 ms.

La durée de la contraction ventriculaire peut être déterminée en mesurant l'intervalle Q-T. La norme est de 390 à 450 ms. S'il est légèrement plus long, vous pouvez poser un diagnostic: rhumatisme, ischémie, athérosclérose. Si l'intervalle est raccourci, on peut parler d'hypercalcémie.

Que signifient les dents?

Il est impératif de suivre la hauteur de toutes les dents lors du déchiffrement de l'ECG. Il peut indiquer la présence de pathologies graves du coeur:

  • L'onde Q est un indicateur de l'excitation du septum cardiaque gauche. La norme correspond au quart de la longueur de l'onde R. Si elle est dépassée, il existe une probabilité de pathologie myocardique nécrotique;
  • S dent - un indicateur de l'excitation des partitions qui se trouvent dans les couches basales des ventricules. La norme dans ce cas est de 20 mm de hauteur. S'il y a des anomalies, cela indique alors une maladie coronarienne.
  • L'onde R dans l'ECG raconte l'activité des parois de tous les ventricules du cœur. Il est fixé dans toutes les courbes du cardiogramme. S'il n'y a pas d'activité quelque part, il est logique de suspecter une hypertrophie ventriculaire.
  • La dent de T est représentée par les lignes I et II, orientées vers le haut. Mais dans la courbe VR, c'est toujours négatif. Lorsque l'onde T de l'ECG est trop forte et trop forte, le médecin soupçonne une hyperkaliémie. Si c'est long et plat, alors il y a une chance de développer une hypokaliémie.

Indicateurs d'électrocardiogramme pour enfants normaux

Pendant l'enfance, le taux d'indicateurs ECG peut différer légèrement, plutôt que les caractéristiques d'un adulte:

  1. Le rythme cardiaque des bébés de moins de 3 ans est d’environ 110 pulsations par minute et, à l’âge de 3 à 5 ans, il atteint 100 battements. Cet indicateur chez les adolescents est déjà inférieur - 60 à 90 pulsations.
  2. Le taux de lecture du QRS est de 0.6-0.1 s.
  3. La dent P ne devrait normalement pas dépasser 0,1 s.
  4. L'axe électrique du coeur chez les enfants devrait rester sans aucun changement.
  5. Rythme - seulement les sinus.
  6. Sur un ECG, l'intervalle Q-T e peut dépasser 0,4 s et le P-Q devrait être de 0,2 s.

Le rythme cardiaque sinusal lors du décodage du cardiogramme est exprimé par la dépendance du rythme cardiaque à la respiration. Cela signifie que le muscle cardiaque se contracte normalement. Dans ce cas, l'ondulation est égale à 60-80 battements par minute.

Pourquoi les indicateurs sont-ils différents?

Les patients sont souvent confrontés à une situation où leurs indices ECG diffèrent. Quelle est la raison? Pour obtenir les résultats les plus précis possibles, vous devez prendre en compte plusieurs facteurs:

  1. Les distorsions dans l'enregistrement du cardiogramme peuvent être dues à des problèmes techniques. Par exemple, avec les mauvais résultats de collage. Et beaucoup de chiffres romains se ressemblent dans une position inversée ou correcte. Il arrive que le programme soit mal coupé ou que la première ou la dernière dent soit perdue.
  2. Important préparation préalable à la procédure. Le jour de l'ECG, vous ne devriez pas prendre un petit-déjeuner copieux, de préférence même pour l'abandonner. Nous devrons abandonner l'utilisation de liquides, y compris le café et le thé. Après tout, ils stimulent le rythme cardiaque. En conséquence, les totaux sont déformés. Il est préférable de prendre une douche préalable, mais aucun moyen pour le corps de l'appliquer n'est nécessaire. Enfin, pendant la procédure, vous devez vous détendre le plus possible.
  3. Une mauvaise disposition des électrodes ne peut être exclue.

Vérifiez votre coeur mieux sur l'électrocardiographe. Il aidera à mener à bien la procédure de la manière la plus fidèle et précise possible. Et pour confirmer le diagnostic, qui indique les résultats de l'ECG, le médecin vous prescrira toujours des études supplémentaires.

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