Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tous âges. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont examinés à l'aide d'électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance qui les sépare est la même tout au long de l’enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Ceci peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transmission d’impulsions. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans modification de l'ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle d'inclinaison de l'axe du coeur obtenu est estimé à la valeur suivante: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus de stimulation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

  • QRST est la durée de la contraction ventriculaire.
  • ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
  • TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L’interprétation de l’ECG du cœur et des normes d’indicateurs chez l’adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une défaillance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, en envoyant une volée d'impulsions supplémentaire avec le nœud sinusal, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'un changement des niveaux hormonaux, du résultat d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associées à la fièvre.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils dirigent les impulsions d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors de la réanalyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé d’effectuer un ECG le matin ou l’après-midi, lorsque le corps n’a pas eu le temps d’être influencé par des facteurs de stress.
  • Charge Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de se livrer à un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact, capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal, qui est enregistré au repos, cette méthode repose sur l'analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, cela sert à évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, mais des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de visionner un cours vidéo sur le déchiffrement «L’ECG sous le pouvoir de tous»:

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - ce qu’elle est et ce qu’elle montre. Comment l'enregistrement de l'électrocardiogramme et qui peut le déchiffrer avec la plus grande précision. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques provenant du cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, le décodage automatique de l'ECG par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes suffit à traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

  1. Leads standard:
    • Je - le premier;
    • II - le second;
    • W - le troisième;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (image miroir de toutes les pistes).
  2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

  • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
  • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine du myocarde des oreillettes et des ventricules.
  • À quelle fréquence dans le nœud sinusal il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
  • Si toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin.

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs et de divisions différentes, l’impulsion excitante à différentes vitesses les traverse. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

  1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle auriculaire. Il fait face.
  2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
  3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que l’onde électrique le traverse plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d’une petite onde Q dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
  4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l'absence totale d'excitabilité. Ensuite vient une petite onde T, tournée vers le haut, précédée d'une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Étant donné que chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont un aspect différent selon les dérivations: dans certaines elles sont plus prononcées et dans d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

  • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes irrégulières horizontales et parallèles. Après un petit espace dans lequel il n'y a pas de dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (valeur de division). nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
  • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
  • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

  1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce qui doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

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Pour une interprétation sans erreur des modifications apportées à l'analyse de l'ECG, il est nécessaire de respecter le schéma de décodage présenté ci-dessous.

Le schéma général du décodage ECG: décodage du cardiogramme chez l'enfant et l'adulte: principes généraux, lecture des résultats, exemple de décodage.

Électrocardiogramme normal

Tout ECG est composé de plusieurs dents, segments et intervalles reflétant le processus complexe de propagation de l’onde d’excitation à travers le cœur.

La forme des complexes électrocardiographiques et la taille des dents sont différentes dans différentes dérivations et sont déterminées par la taille et la direction de la projection des vecteurs de couple des champs électromagnétiques du cœur sur l'axe d'une sonde particulière. Si la projection du vecteur de couple est dirigée vers l'électrode positive de cette sonde, une déviation vers le haut par rapport à l'isoligne (dents positives) est enregistrée sur l'ECG. Si la projection du vecteur fait face à l'électrode négative, un écart par rapport à l'isoligne est enregistré sur les dents négatives de l'ECG. Dans le cas où le vecteur de moment est perpendiculaire à l'axe de la sonde, sa projection sur cet axe est nulle et aucun écart par rapport à l'isoligne n'est enregistré sur l'ECG. Si, au cours du cycle d'excitation, le vecteur change de direction par rapport aux pôles de l'axe des conducteurs, la dent devient alors biphasée.

Segments et dents d'un électrocardiogramme normal.

Dent R.

La griffe P reflète le processus de dépolarisation des oreillettes droite et gauche. Chez une personne en bonne santé, dans les dérivations I, II, aVF, V-V, le P est toujours positif, dans les dérivations III et aVL, V il peut être positif, biphasé ou (rarement) négatif, et dans aVR en avance, l'onde P est toujours négative. Dans les dérivations I et II, l’onde P a une amplitude maximale. La durée de l'onde P ne dépasse pas 0,1 s et son amplitude est comprise entre 1,5 et 2,5 mm.

Intervalle Р-Q (R).

L'intervalle Р-Q (R) reflète la durée de la conduction auriculo-ventriculaire, c'est-à-dire temps de propagation de l'excitation le long des oreillettes, nœud AV, faisceau de His et de ses branches. La durée de ses 0,12-0,20 s et chez une personne en bonne santé dépend principalement de la fréquence cardiaque: plus la fréquence cardiaque est élevée, plus l'intervalle Р-Q (R) est court.

Complexe ventriculaire QRST.

Le complexe ventriculaire QRST reflète un processus complexe de diffusion (complexe QRS) et d'extinction (segment RS-T et onde T) d'excitation le long du myocarde ventriculaire.

Dent Q.

La dent Q peut normalement être enregistrée dans toutes les dérivations unipolaires standard et renforcées des extrémités et dans les dérivations thoraciques V-V. L'amplitude d'une onde Q normale dans toutes les dérivations, à l'exception de aVR, ne dépasse pas la hauteur de l'onde R et sa durée est de 0,03 s. Chez l’AVR principal chez une personne en bonne santé, il est possible de fixer une onde Q profonde et large ou même un complexe QS.

Dent R.

Normalement, l’onde R peut être enregistrée dans toutes les dérivations standard et renforcées des extrémités. Dans l'AVR principal, l'onde R est souvent mal définie, voire totalement absente. Dans les dérivations thoraciques, l'amplitude de l'onde R augmente progressivement de V à V, puis diminue légèrement entre V et V. Parfois, l'onde R peut être absente. Dent

R reflète la propagation de l'excitation le long du septum interventriculaire et l'onde R à travers le muscle des ventricules gauche et droit. L'intervalle des déviations internes dans le fil conducteur V ne dépasse pas 0,03 s et dans le fil conducteur V - 0,05 s.

Dent S.

Chez une personne en bonne santé, l’amplitude de l’onde S dans diverses dérivations électrocardiographiques varie considérablement, ne dépassant pas 20 mm. Dans la position normale du cœur dans la poitrine dans les dérivations d'extrémités, l'amplitude S est faible, à l'exception de l'AVR du dérivateur. Dans les dérivations thoraciques, l’onde S diminue progressivement de V, V à V, et dans les dérivations V, V a une faible amplitude ou est complètement absente. L'égalité des dents R et S dans les dérivations thoraciques (la «zone de transition») est généralement enregistrée en avance V ou (moins souvent) entre V et V ou V et V.

La durée maximale du complexe ventriculaire ne dépasse pas 0,10 s (habituellement 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

Le segment RS-T chez une personne en bonne santé dans les dérivations d'extrémités est situé sur l'isoline (0,5 mm). Normalement, dans les dérivations V-V thoraciques, un léger décalage du segment RS-T à partir de la ligne de contour (pas plus de 2 mm) peut être observé, et dans les dérivations V, un mouvement vers le bas (pas plus de 0,5 mm).

T. T.

Normalement, l’onde T est toujours positive dans les dérivations I, II, aVF, V-V, avec T> T et T> T. Dans les dérivations III, aVL et V, l’onde T peut être positive, biphasique ou négative. Dans l'aVR en tête, l'onde T est toujours toujours négative.

Intervalle Q-T (QRST)

L'intervalle Q-T est appelé systole ventriculaire électrique. Sa durée dépend principalement du nombre de battements de coeur: plus la fréquence du rythme est élevée, plus l'intervalle Q-T approprié est court. La durée normale de l'intervalle Q-T est déterminée par la formule de Bazett: Q-T = K, où K est un coefficient égal à 0,37 pour les hommes et à 0,40 pour les femmes; R-R - la durée d'un cycle cardiaque.

Analyse d'électrocardiogramme.

L’analyse de tout ECG doit commencer par vérifier l’exactitude de sa technique d’enregistrement. Tout d'abord, vous devez faire attention à la présence d'une variété d'ingérence. Interférence pendant l'enregistrement ECG:

a - courants de crue - réseau visant sous forme d'oscillations régulières avec une fréquence de 50 Hz;

b - «nage» (dérive) d'une isoligne à la suite d'un mauvais contact de l'électrode avec la peau;

dans - la visée provoquée par un tremblement musculaire (les fausses fluctuations fréquentes sont visibles).

Interférence lors de l'enregistrement ECG

Deuxièmement, il est nécessaire de vérifier l'amplitude du millivolt de contrôle, qui devrait correspondre à 10 mm.

Troisièmement, il est nécessaire d’estimer la vitesse du papier lors de l’enregistrement ECG. Lorsque vous enregistrez un ballast électronique à une vitesse de 50 mm avec 1 mm sur du papier, cela correspond à un intervalle de temps de 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Le schéma général (plan) de décodage ECG.

I. Analyse du rythme cardiaque et de la conduction:

1) une évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque;

2) compter le nombre de battements de coeur;

3) détermination de la source d'excitation;

4) évaluation de la fonction de conductivité.

Ii. Détermination de la rotation du coeur autour des axes antéropostérieur, longitudinal et transversal:

1) déterminer la position de l'axe électrique du coeur dans le plan frontal;

2) détermination du cœur tourne autour de l'axe longitudinal;

3) la détermination du cœur tourne autour de l'axe transversal.

III. Analyse d'une dent auriculaire de R.

Iv. Analyse du complexe ventriculaire QRST:

1) analyse du complexe QRS,

2) analyse du segment RS-T,

3) analyse de l'intervalle Q-T.

V. Conclusion électrocardiographique.

I.1) La régularité de la fréquence cardiaque est évaluée en comparant la durée des intervalles R-R entre les cycles cardiaques enregistrés successivement. L'intervalle R-R est généralement mesuré entre les sommets des dents R. Un rythme cardiaque régulier ou correct est diagnostiqué si la durée du R-R mesuré est identique et que la variation des valeurs obtenues ne dépasse pas 10% de la durée moyenne du R-R. Dans d'autres cas, le rythme est considéré comme irrégulier, ce qui peut être observé avec une extrasystole, une fibrillation auriculaire, une arythmie sinusale, etc.

2) Avec le bon rythme, la fréquence cardiaque (FC) est déterminée par la formule: FC =.

Avec un rythme ECG anormal dans l’un des dérivations (le plus souvent dans la dérivette standard II), il est enregistré plus longtemps que d’habitude, par exemple pendant 3-4 secondes. Ensuite, le nombre de complexes QRS enregistrés dans 3s est calculé et le résultat est multiplié par 20.

Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque au repos varie de 60 à 90 par minute. Une augmentation de la fréquence cardiaque est appelée tachycardie et une diminution est appelée bradycardie.

Évaluation de la régularité du rythme et de la fréquence cardiaque:

a) le bon rythme; b), c) mauvais rythme

3) Pour déterminer la source d'excitation (stimulateur cardiaque), il est nécessaire d'évaluer le déroulement de l'excitation le long des oreillettes et d'établir le rapport des ondes R aux complexes QRS ventriculaires.

Le rythme sinusal est caractérisé par: la présence dans la sonde standard II d'ondes H positives, précédant chaque complexe QRS; la même forme constante de toutes les dents P dans la même avance.

En l'absence de ces signes, différentes variantes du rythme non sinusal sont diagnostiquées.

Le rythme auriculaire (à partir des parties inférieures des oreillettes) est caractérisé par la présence de dents P et P négatives, suivies des complexes QRS inchangés.

Le rythme d’une connexion AV est caractérisé par: l’absence d’une onde P sur l’ECG qui se confond avec le complexe QRS habituel inchangé ou la présence de dents P négatives situées après les complexes QRS inchangés habituels.

Le rythme ventriculaire (idioventriculaire) est caractérisé par: un rythme ventriculaire lent (moins de 40 battements par minute); la présence de complexes QRS étendus et déformés; l'absence de connexion régulière des complexes QRS et P.

4) Pour une évaluation préliminaire approximative de la fonction de conduction, il est nécessaire de mesurer la durée de l'onde P, la durée de l'intervalle P-Q (R) et la durée totale du complexe QRS ventriculaire. Une augmentation de la durée de ces dents et de ces intervalles indique un ralentissement de la conduction dans la section correspondante du système de conduction cardiaque.

Ii. Détermination de la position de l'axe électrique du coeur. Il existe les options suivantes pour la position de l’axe électrique du cœur:

Le système à six axes de Bailey.

a) Détermination graphique de l'angle. Calculez la somme algébrique des amplitudes des dents du complexe QRS dans deux dérivations quelconques des extrémités (on utilise généralement des dérivations standard I et III) dont les axes sont situés dans le plan frontal. Une valeur positive ou négative de la somme algébrique à une échelle choisie arbitrairement est déposée sur la partie positive ou négative de l'axe de l'avance correspondante dans le système de coordonnées à six axes de Bailey. Ces valeurs sont les projections de l’axe électrique souhaité du cœur sur les axes I et III des dérivations standard. À partir des extrémités de ces projections, les perpendiculaires sont rétablies dans l’axe des dérivations. Le point d'intersection des perpendiculaires est connecté au centre du système. Cette ligne est l'axe électrique du coeur.

b) Détermination visuelle de l'angle. Vous permet d'évaluer rapidement l'angle avec une précision de 10 °. La méthode repose sur deux principes:

1. On observe en tête la valeur positive maximale de la somme algébrique des dents du complexe QRS, dont l'axe coïncide approximativement avec l'emplacement de l'axe électrique du cœur, qui lui est parallèle.

2. Un complexe de type RS, où la somme algébrique des dents est nulle (R = S ou R = Q + S), est enregistré en tête, dont l'axe est perpendiculaire à l'axe électrique du cœur.

En position normale de l'axe électrique du coeur: RRR; dans les dérivations III et aVL, les dents de R et S sont approximativement égales.

Avec une position horizontale ou une déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche: les hautes dents de R sont fixées dans les dérivations I et aVL, avec R> R> R; la dent profonde S est enregistrée dans le fil III.

Avec une position verticale ou une déviation de l'axe électrique du coeur vers la droite: les dents R hautes sont enregistrées dans les dérivations III et aVF, avec R R> R; les dents profondes S sont enregistrées dans les dérivations I et aV

III. L'analyse de l'onde P comprend: 1) la mesure de l'amplitude de l'onde P; 2) mesurer la durée de l'onde P; 3) détermination de la polarité de l'onde P; 4) déterminer la forme de la dent R.

IV.1) L’analyse du complexe QRS comprend: a) l’évaluation de l’onde Q: amplitude et comparaison avec l’amplitude R, durée; b) évaluation de l'onde R: amplitude, en la comparant à l'amplitude Q ou S dans le même fil et à R dans d'autres fils; la durée de l'intervalle des déviations internes dans les dérivations V et V; fracture possible d'une dent ou apparition d'une dent supplémentaire; c) évaluation de l'onde S: amplitude, en la comparant à l'amplitude R; élargissement possible, dentelure ou fente de la dent.

2) Lors de l'analyse du segment RS-T, il est nécessaire: de trouver le point de jonction j; mesurer son écart (+ -) par rapport au contour; mesurer le décalage du segment RS-T, puis les lignes de contour vers le haut ou le bas en un point à partir du point j vers la droite par 0,05 à 0,08 s; déterminer la forme d'un éventuel déplacement du segment RS-T: horizontal, oblique, kosovosudyaschy.

3) Lors de l'analyse d'une onde T, il convient de: déterminer la polarité de T, évaluer sa forme, mesurer l'amplitude.

4) Analyse de l'intervalle Q-T: mesure de la durée.

V. Conclusion électrocardiographique:

1) la source du rythme cardiaque;

2) la régularité du rythme cardiaque;

4) la position de l'axe électrique du coeur;

5) la présence de quatre syndromes électrocardiographiques: a) des arythmies cardiaques; b) perturbations de conduction; c) hypertrophie du myocarde des ventricules et des oreillettes ou de leurs surcharges aiguës; d) lésions myocardiques (ischémie, dégénérescence, nécrose, cicatrices).

Électrocardiogramme pour arythmies cardiaques

1. Violations de l'automatisme du nœud SA (arythmies nomotopes)

1) Tachycardie sinusale: augmentation du nombre de battements de coeur à 90-160 (180) par minute (raccourcissement des intervalles R-R); maintenir le rythme sinusal correct (alternance correcte de l’onde P et du complexe QRST dans tous les cycles et une onde P positive).

2) Bradycardie sinusale: diminution du nombre de battements de coeur à 59-40 par minute (augmentation de la durée des intervalles R-R); maintenir le rythme sinusal correct.

3) Arythmie sinusale: fluctuations de la durée des intervalles R-R, supérieures à 0,15 s et associées aux phases de la respiration; préservation de tous les signes électrocardiographiques du rythme sinusal (alternance de l’onde P et du complexe QRS-T).

4) syndrome de faiblesse du ganglion sino-auriculaire: bradycardie sinusale persistante; apparition périodique de rythmes ectopiques (non sinusaux); la présence de blocus SA; syndrome de bradycardie-tachycardie.

a) l'ECG d'une personne en bonne santé; b) bradycardie sinusale; c) arythmie sinusale

2. Extrasystole.

1) Extrasystole auriculaire: apparition extraordinaire prématurée de la vague P ′ et du complexe QRST ′ suivant; déformation ou modification de la polarité de l'onde P des extrasystoles; la présence du complexe ventriculaire extrasystolique inchangé QRST ', de forme similaire à celle des complexes normaux normaux; la présence d'une pause compensatoire incomplète après l'extrasystole auriculaire.

Extrasystole auriculaire (II standard): a) dans les parties supérieures des oreillettes; b) des parties centrales des oreillettes; c) des parties inférieures des oreillettes; d) a bloqué les battements prématurés auriculaires.

2) Extrasystoles d'une connexion auriculo-ventriculaire: apparition extraordinaire prématurée sur l'ECG du complexe ventriculaire inchangé QRS ', de forme similaire à celle des autres complexes QRST d'origine sinusale; branche négative P 'dans les dérivations II, III et aVF après un complexe QRS extrasystolique ou l'absence d'une onde P' (confluence de P 'et de QRS'); la présence d'une pause compensatoire incomplète.

3) Extrasystole ventriculaire: apparition extraordinaire prématurée sur l'ECG d'un complexe ventriculaire modifié QRS '; expansion et déformation considérables d'un complexe QRS extrasystolique; l'emplacement du segment RS-T 'et de la vague T des extrasystoles est discordant avec la direction de la vague principale du complexe QRS; l'absence d'une onde P avant une extrasystole ventriculaire; la présence dans la plupart des cas après les extrasystoles ventriculaires complète la pause compensatoire.

a) ventriculaire gauche; b) extrasystole ventriculaire droite

3. Tachycardie paroxystique.

1) Tachycardie paroxystique auriculaire: apparition soudaine mais aussi attaque soudaine d’une augmentation de la fréquence cardiaque allant jusqu’à 140-250 par minute tout en maintenant le bon rythme; la présence avant chaque complexe ventriculaire QRS ′ onde P réduite, déformée, biphasique ou négative; complexes QRS ventriculaires normaux inchangés; dans certains cas, il se produit une détérioration de la conductivité auriculo-ventriculaire avec le développement d'un blocage auriculo-ventriculaire à un degré avec précipitation périodique de complexes QRS individuels (signes intermittents).

2) Tachycardie paroxystique à partir d'une jonction auriculo-ventriculaire: apparition soudaine et également attaque soudaine d'une augmentation de la fréquence cardiaque pouvant aller jusqu'à 140-220 par minute tout en maintenant le rythme correct; la présence dans les dérivations II, III et aVF de dents négatives de P ', situées derrière les complexes QRS' ou se confondant avec elles et non enregistrées sur l'ECG; les complexes QRS ventriculaires normaux non modifiés ′.

3) Tachycardie ventriculaire paroxystique: apparition soudaine mais aussi attaque soudaine d'une augmentation de la fréquence cardiaque pouvant aller jusqu'à 140-220 par minute, tout en maintenant le bon rythme; déformation et expansion du complexe QRS plus de 0,12 s avec une disposition discordante du segment RS-T et une onde T; la présence d'une dissociation auriculo-ventriculaire, c'est-à-dire séparation complète du rythme ventriculaire fréquent et du rythme auriculaire normal avec des complexes QRST normaux uniques et non modifiés d’origine sinusienne.

4. Flutter auriculaire: présence sur l’ECG de fréquences régulières - jusqu’à 200-400 par minute - régulières, similaires les unes aux autres, ayant une forme caractéristique en forme de scie (dérivations II, III, aVF, V, V); dans la plupart des cas, un rythme ventriculaire correct et régulier avec des intervalles égaux de F-F; la présence de complexes ventriculaires normaux non modifiés, chacun d'eux étant précédé d'un certain nombre d'ondes F atriales (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.).

5. Fibrillation auriculaire (fibrillation): absence d'onde P dans toutes les dérivations; la présence d'ondes irrégulières de f, de formes et d'amplitudes variées tout au long du cycle cardiaque; Les ondes f sont mieux enregistrées dans les dérivations V, V, II, III et aVF; irrégularité des complexes ventriculaires QRS - rythme ventriculaire anormal; la présence de complexes QRS, ayant dans la plupart des cas une apparence normale et inchangée.

a) une grande forme ondulée; b) forme légèrement ondulée.

6. Flottement ventriculaire: ondes tremblantes fréquentes (jusqu'à 200-300 par minute), identiques en forme et en amplitude, ressemblant à une courbe sinusoïdale.

7. Scintillement (fibrillation) des ventricules: ondes fréquentes (de 200 à 500 par minute), mais irrégulières, se différenciant les unes des autres par des formes et des amplitudes différentes.

Électrocardiogramme pour les dysfonctionnements de la conduction.

1. Blocage sino-auriculaire: perte périodique de cycles cardiaques individuels; l'augmentation au moment de la perte de cycles de pause cardiaque entre deux dents P ou R adjacentes est presque 2 fois (moins souvent 3 ou 4 fois) par rapport aux intervalles P-P ou R-R habituels.

2. Bloc auriculaire interne: augmentation de la durée de l'onde P sur 0,11 s; fractionnement d'une dent de R.

3. Bloc auriculo-ventriculaire.

1) I degré: augmentation de la durée de l'intervalle P-Q (R) supérieure à 0,20 s.

a) forme auriculaire: expansion et division de l'onde P; Forme normale QRS.

b) forme nodulaire: allongement du segment P-Q (R).

c) forme distale (à trois faisceaux): déformation QRS prononcée.

2) Grade II: prolapsus de complexes QRST ventriculaires individuels.

a) Mobitz type I: allongement progressif de l'intervalle P-Q (R) avec perte ultérieure de QRST. Après une pause prolongée - P-Q (R) normal ou légèrement allongé, après quoi le cycle complet se répète.

b) Type Mobitz II: la perte de QRST n'est pas accompagnée d'un allongement progressif de P-Q (R), qui reste constant.

c) Type Mobitz III (bloc AV incomplet): soit toutes les secondes (2: 1), soit au moins deux complexes ventriculaires consécutifs (bloc 3: 1, 4: 1, etc.).

3) grade III: séparation complète des rythmes auriculaire et ventriculaire et diminution du nombre de contractions ventriculaires à 60–30 par minute ou moins.

4. Blocus des jambes et des branches du paquet de siens.

1) Blocus de la jambe droite (branche) du faisceau de His.

a) Blocage complet: la présence dans la poitrine droite mène V (moins fréquemment dans les dérivations des extrémités III et aVF) de complexes QRS de type rSR 'ou rSR' d'aspect en forme de M, avec R '> r; la présence dans la poitrine gauche mène (V, V) et mène I, AVL d'une large dent S souvent dentelée; une augmentation de la durée (largeur) du complexe QRS en 0,12 s; la présence dans le plomb V (plus rarement dans III) d’une dépression du segment RS-T avec un renflement dirigé vers le haut et une onde T asymétrique négative ou biphasée (- +).

b) blocus incomplet: présence d'un complexe QRS de type rSr 'ou rSR' en tête V, et en pistes I et V - une onde S légèrement élargie; la durée du complexe QRS est de 0,09 à 0,11 s.

2) Blocus de la branche avant gauche du faisceau de His: déviation nette de l'axe électrique du coeur à gauche (angle α –30 °); QRS dans les dérivations I, aVL de type qR, III, aVF, II de type rS; durée totale du complexe QRS 0,08-0,11 s.

3) blocus de la branche postérieure gauche du faisceau de His: déviation nette de l'axe électrique du coeur vers la droite (angle α120 °); la forme du complexe QRS en dérivations I et aVL de type rS et en dérivations III, aVF - de type qR; la durée du complexe QRS est comprise entre 0,08 et 0,11 s.

4) Blocage du faisceau gauche de His: en dérivations V, V, I, aVL, complexes ventriculaires déformés dilatés de type R à sommet divisé ou large; dans les dérivations V, V, III, aVF, complexes ventriculaires déformés larges, se présentant sous la forme de QS ou de rS avec une extrémité fendue ou large de l'onde S; une augmentation de la durée totale du complexe QRS en 0,12 s; la présence dans les dérivations de V, V, I, aVL discordantes par rapport au décalage QRS du segment RS-T et aux ondes T asymétriques négatives ou biphasées (- +); on observe souvent une déviation de l'axe électrique du coeur à gauche, mais pas toujours.

5) Blocus de trois branches du faisceau de His: bloc auriculo-ventriculaire de degré I, II ou III; blocus de deux branches du paquet de sien.

Électrocardiogramme pour hypertrophie auriculaire et ventriculaire.

1. Hypertrophie de l'oreillette gauche: scission et augmentation de l'amplitude des dents P (P-mitrale); une augmentation de l'amplitude et de la durée de la deuxième phase négative (auriculaire gauche) de l'onde P en avance V (moins souvent V) ou la formation d'un P négatif; point négatif ou biphasique (+ -) P (symptôme non permanent); l'augmentation de la durée totale (largeur) de l'onde P - plus de 0,1 s.

2. Hypertrophie de l'oreillette droite: dans les dérivations II, III et aVF, les dents P sont de grande amplitude, avec un apex pointu (P-pulmonale); dans les dérivations V, l’onde P (ou au moins sa première phase auriculaire droite) est positive avec une extrémité pointue (P-pulmonale); dans les dérivations I, aVL, V, une onde P de faible amplitude, et dans aVL, elle peut être négative (symptôme non permanent); la durée des dents P ne dépasse pas 0,10 s.

3. Hypertrophie ventriculaire gauche: augmentation de l'amplitude du R et du S. signes de coeur tournant autour de l'axe longitudinal dans le sens antihoraire; le décalage de l'axe électrique du coeur vers la gauche; le décalage du segment RS-T dans les dérivations V, I, aVL en dessous du contour et la formation d'une onde T négative ou biphasée (- +) dans les dérivations I, aVL et V; une augmentation de la durée de l'intervalle de déviation interne du QRS dans les dérivations thoraciques gauche de plus de 0,05 s.

4. Hypertrophie du ventricule droit: décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite (l'angle α est supérieur à 100 °); augmentation d'amplitude d'une dent de R en V et d'une dent de S en V; apparition en tête V d'un complexe QRS de type rSR 'ou QR; signes de coeur tournant autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre; le décalage du segment RS-T vers le bas et l'apparition de dents T négatives dans les dérivations III, aVF, V; une augmentation de la durée de l'intervalle de déviation interne de V supérieure à 0,03 s.

Électrocardiogramme pour cardiopathie ischémique.

1. La phase aiguë de l'infarctus du myocarde se caractérise par la formation rapide d'un complexe Q-wave ou QS pathologique rapide, dans les 1-2 jours, par le déplacement du segment RS-T au-dessus de l'isoline et sa fusion avec le début d'une onde T positive puis négative; au bout de quelques jours, le segment RS-T se rapproche de l'isoline. À la 2-3e semaine de la maladie, le segment RS-T devient isoélectrique et l'onde coronarienne négative s'intensifie brusquement pour devenir symétrique et pointue.

2. Au stade subaigu de l'infarctus du myocarde, une onde Q anormale ou un complexe QS (nécrose) et une onde T coronarienne négative (ischémie) sont enregistrés, dont l'amplitude diminue progressivement à partir du 20-25ème jour. Le segment RS-T est situé sur le contour.

3. Le stade cicatriciel de l'infarctus du myocarde est caractérisé par la persistance pendant plusieurs années, souvent tout au long de la vie du patient, d'une onde Q pathologique ou d'un complexe QS, ainsi que par la présence d'une onde T légèrement négative ou positive.

Comment préparer et déchiffrer les résultats de l'ECG

Un électrocardiogramme est le moyen de diagnostic le plus courant et le plus courant, même dans des conditions d’intervention d’urgence dans le cas d’une équipe d’ambulances.

Désormais, chaque cardiologue de l'équipe de terrain dispose d'un électrocardiographe portable et léger capable de lire des informations en enregistrant les impulsions électriques du muscle cardiaque - le myocarde sur l'enregistreur au moment de la contraction.

Chaque enfant peut déchiffrer l'ECG, même en tenant compte du fait que le patient comprend les canons fondamentaux du cœur. Ces dents sur la bande sont le pic (réponse) du coeur à une contraction. Plus elles sont fréquentes, plus la contraction du myocarde est rapide, plus elles sont petites - plus le rythme cardiaque est lent et, en fait, la transmission de l'influx nerveux. Cependant, ce n'est qu'une idée générale.

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte les intervalles de temps entre les contractions, la hauteur de la valeur maximale, l'âge du patient, la présence ou l'absence de facteurs aggravants, etc.

ECG cardiaque pour les diabétiques qui, en plus du diabète, ont des complications cardiovasculaires tardives, permettent d’évaluer la gravité de la maladie et d’intervenir à temps pour retarder la progression de la maladie, ce qui peut avoir des conséquences graves sous la forme d’un accident vasculaire cérébral, d’un infarctus du myocarde, d’une crise hypertensive, embolie pulmonaire, etc.

Ce type d’étude est également attribué à toutes les femmes enceintes au début et à la fin, sans exception, car la sécurité du transport de l’enfant dépend du travail du cœur.

Si la femme enceinte a subi un mauvais électrocardiogramme, des tests répétés sont prescrits avec une surveillance quotidienne possible.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les valeurs sur le ruban chez une femme enceinte seront quelque peu différentes, car lors de la croissance du fœtus, il se produit un déplacement naturel des organes internes, qui sont remplacés par l'utérus en expansion. Leur cœur occupe une position différente dans la poitrine, par conséquent, un axe électrique est déplacé.

En outre, plus la période est longue - plus la charge du cœur est lourde, ce qui oblige à travailler plus fort pour répondre aux besoins de deux organismes à part entière.

Cependant, vous ne devriez pas vous inquiéter autant si le médecin, selon les résultats, a signalé la même tachycardie, car c’est elle qui peut le plus souvent être fausse, provoquée délibérément ou par ignorance par le patient lui-même. Par conséquent, il est impératif de bien préparer cette étude.

Comment se préparer à une technique d'ablation d'ECG ou d'électrocardiogramme

Afin de réussir l'analyse, il est nécessaire de comprendre que toute excitation, toute excitation et toute expérience affecteront inévitablement les résultats. Par conséquent, il est important de vous préparer à l'avance.

Non autorisé

  1. Boire de l'alcool ou d'autres boissons fortes (y compris de l'énergie, etc.)
  2. Trop manger (il est préférable de manger à jeun ou de prendre une collation avant de partir)
  3. Le tabagisme
  4. Utilisation de médicaments stimulant ou inhibant l'activité cardiaque ou de boissons (par exemple, café)
  5. Activité physique
  6. Le stress

Il n'est pas rare que de tels cas surviennent lorsqu'un patient, étant en retard dans la salle de traitement à l'heure convenue, commence à s'inquiéter beaucoup ou se précipite frénétiquement au bureau chéri, en oubliant tout. En conséquence, son drap était souvent recouvert de dents acérées et le médecin, bien sûr, recommanda à son patient de reprendre l'étude. Cependant, afin de ne pas créer de problèmes inutiles, essayez de vous calmer au maximum, même avant d'entrer dans la salle de cardiologie. De plus, il ne vous arrivera rien de terrible.

Lorsque la patiente est invitée, il est nécessaire derrière l’écran de se déshabiller jusqu’à la taille (pour que les femmes retirent le soutien-gorge) et de s’allonger sur le canapé. Dans certaines salles de traitement, en fonction du diagnostic prévu, il est également nécessaire de libérer le corps situé sous le torse et le sous-vêtement.

Après cela, l’infirmière applique un gel spécial sur les lieux de décharge, sur lequel les électrodes sont fixées, à partir duquel des fils multicolores sont tendus vers le dispositif de lecture.

Grâce à des électrodes spéciales, que l’infirmière possède à certains endroits, la moindre impulsion cardiaque est détectée et enregistrée au moyen d’un enregistreur.

Après chaque contraction, appelée dépolarisation, une dent est affichée sur la bande et au moment du passage à un état silencieux - la repolarisation de l'enregistreur laisse une ligne droite.

En quelques minutes, l’infirmière retirera le cardiogramme.

En règle générale, la bande elle-même n'est pas donnée aux patients, mais est directement transmise à un cardiologue chargé du décodage. Avec les notes et les transcriptions, la cassette est envoyée au médecin traitant ou transférée au registre afin que le patient puisse prendre connaissance des résultats.

Mais même si vous prenez une cassette de cardiogramme, vous pouvez difficilement comprendre ce qui y est montré. Nous allons donc essayer d'ouvrir un peu le voile du secret afin que vous puissiez au moins évaluer un peu le potentiel de votre cœur.

Décodage ECG

Même sur une feuille vierge de ce type de diagnostics fonctionnels, certaines notes aident le médecin à décoder. L’enregistreur, par contre, reflète la transmission d’une impulsion qui, pendant un certain temps, traverse toutes les parties du cœur.

Pour comprendre ces gribouillis, vous devez connaître l'ordre dans lequel et le déroulement exact du transfert de moment.

L'impulsion, passant par différentes parties du cœur, est affichée sur la bande sous forme de graphique, sur lequel les marques sont classiquement affichées sous la forme de lettres latines: P, Q, R, S, T

Voyons ce qu'ils veulent dire.

Valeur P

Le potentiel électrique, dépassant le nœud sinusal, transmet l'excitation principalement à l'oreillette droite, dans laquelle se trouve le nœud sinusal.

A ce moment précis, l'appareil de lecture enregistrera un changement sous forme de pic d'excitation de l'oreillette droite. Après le système de conduction - le faisceau auriculaire de Bachmann passe dans l’oreillette gauche. Son activité intervient à un moment où l'oreillette droite est déjà entièrement couverte par l'excitation.

Sur la bande, ces deux processus apparaissent comme une valeur totale de l'excitation des deux oreillettes, droite et gauche, et sont enregistrés en tant que pic P.

En d'autres termes, le pic de P - est l'excitation des sinus, qui passe par les voies de l'oreillette droite à gauche.

Intervalle P - Q

Simultanément à l'excitation des oreillettes, l'impulsion qui dépasse le nœud sinusal passe par la branche inférieure du faisceau de Bachmann et pénètre dans la jonction auriculo-ventriculaire, également appelée auriculo-ventriculaire.

Voici le retard naturel du pouls. Par conséquent, une ligne droite apparaît sur la bande, appelée isoélectrique.

Dans l'évaluation de l'intervalle, le temps pendant lequel l'impulsion passe cette connexion et les divisions suivantes joue une valeur.

Le comptage se fait en quelques secondes.

Complexe Q, R, S

Après l'impulsion, les ventricules se déplacent le long des voies conductrices sous la forme d'un faisceau de fibres de His et de Purkinje. Tout ce processus sur la bande est présenté sous la forme d'un complexe QRS.

Les ventricules du cœur sont toujours excités dans un certain ordre et l'impulsion se poursuit pendant un certain temps, ce qui joue également un rôle important.

Initialement, l'excitation couvrait le septum entre les ventricules. Cela prend environ 0,03 seconde. Une onde Q apparaît dans le diagramme et s'étend juste en dessous de la ligne principale.

Après l'impulsion pour 0,05. secondes atteint le sommet du cœur et des zones adjacentes. Une onde R élevée se forme sur la bande.

Après cela, il va à la base du cœur, ce qui se traduit par la forme d'une dent S qui se détache. Cela prend 0,02 seconde.

Ainsi, QRS est un complexe ventriculaire complet d'une durée totale de 0,10 seconde.

Intervalle S - T

Comme les cellules du myocarde ne peuvent pas être dans un état d'excitation pendant une longue période, il y a un moment de déclin lorsque l'impulsion s'atténue. À ce stade, le processus de restauration de l'état initial qui prévalait avant le lancement de l'excitation.

Ce processus est également enregistré sur l'ECG.

En passant, dans ce cas, le rôle initial est joué par la redistribution des ions sodium et potassium, dont le déplacement donne cette impulsion. Tout cela s'appelle un mot - le processus de repolarisation.

Nous n'entrerons pas dans les détails, mais notons seulement que cette transition de l'excitation à l'extinction est visible dans l'intervalle de l'onde S à T.

Norme ECG

Ce sont les désignations de base, qui permettent de juger de la vitesse et de l’intensité du rythme cardiaque du cœur. Mais pour obtenir une image plus complète, il est nécessaire de réduire toutes les données à une sorte de norme unique du taux ECG. Par conséquent, tous les dispositifs sont configurés de manière à ce que l’enregistreur tire d’abord les signaux de commande sur la bande, puis commence à capter les oscillations électriques des électrodes connectées à la personne.

Généralement, la hauteur de ce signal est égale à 10 mm et à 1 millivolt (mV). C'est le point de référence même de la calibration.

Toutes les mesures des dents produites dans la deuxième avance. Sur la bande, il est désigné par le chiffre romain II. Le point de contrôle doit correspondre à l'onde R, et on calcule déjà sur cette base la norme des dents restantes:

  • T 1/2 hauteur (0,5 mV)
  • Profondeur S - 1/3 (0,3 mV)
  • hauteur P - 1/3 (0,3 mV)
  • Profondeur Q - 1/4 (0,2 mV)

La distance entre les dents et les intervalles est calculée en secondes. Idéalement, regardez la largeur de l'onde P, qui est égale à 0,10 seconde, et la longueur ultérieure des dents et des intervalles est égale à chaque fois à 0,02 seconde.

Ainsi, la largeur de l’onde P est de 0,10 ± 0,02 seconde. Pendant ce temps, l'impulsion engloutira les deux oreillettes; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pour le passage d'un cercle complet (excitation passant du noeud sinusal à l'oreillette et aux ventricules par la jonction auriculo-ventriculaire) pendant 0,30 ± 0,02 sec.

Regardons quelques ECG normaux pour différents âges (chez un enfant, chez l'homme et la femme adultes)

Il est très important de prendre en compte l'âge du patient, ses plaintes générales et son état de santé, ainsi que les problèmes de santé actuels, car même le plus petit rhume peut affecter les résultats.

De plus, si une personne s'adonne à un sport, son cœur "s'habitue" à travailler selon un mode différent, ce qui se reflète dans les résultats finaux. Un médecin expérimenté prend toujours en compte tous les facteurs en cause.

Norm ECG adolescent (11 ans). Pour un adulte, ce ne sera pas la norme.

Norme ECG d'un jeune homme (20-30 ans).

ECG dans les limites normales

L'inventaire du diagramme résultant est réalisé sur un modèle spécifique:

  • La fréquence cardiaque est évaluée en mesurant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à une fréquence normale: rythme sinusal, fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute.
  • Calcul des intervalles: Q-T à un taux de 390 - 440 ms.

Ceci est nécessaire pour estimer la durée de la phase de contraction (on les appelle systoles). Dans le même temps, utilisez la formule Bazetta. Un intervalle prolongé indique une maladie coronarienne, de l’athérosclérose, une myocardite, etc. Un court intervalle peut être associé à une hypercalcémie.

  • Evaluation de l'axe électrique du coeur (EOS)

Ce paramètre est calculé à partir du contour, compte tenu de la hauteur des dents. Avec un rythme cardiaque normal, l'onde R doit toujours être supérieure à S. Si l'axe est dévié vers la droite et que S est supérieur à R, il s'agit alors d'une anomalie du ventricule droit, avec une déviation vers la gauche dans les dérivations II et III - hypertrophie ventriculaire gauche.

  • Évaluation du complexe Q - R - S

Normalement, l'intervalle ne doit pas dépasser 120 ms. Si l'intervalle est déformé, cela peut indiquer un blocage différent dans les chemins conducteurs (jambes dans les faisceaux de His) ou une violation de la conduction dans d'autres zones. Ces indicateurs permettent de détecter une hypertrophie ventriculaire gauche ou droite.

  • Un inventaire du segment ST est en cours.

Selon lui, on peut juger de la capacité du muscle cardiaque à diminuer après sa dépolarisation complète. Ce segment doit être plus long que le complexe Q-R-S.

Que signifient les chiffres romains sur l'ECG?

Chaque point auquel les électrodes sont connectées a sa propre signification. Il enregistre les oscillations électriques et l’enregistreur les reflète sur la bande. Afin de lire correctement les données, il est important de placer correctement les électrodes sur une zone spécifique.

  • la différence de potentiel entre deux points des mains droite et gauche est enregistrée en première ligne et est notée i
  • la deuxième est responsable de la différence de potentiel entre le bras droit et le pied gauche - II
  • troisième entre la main gauche et le pied gauche - III

Si nous connectons mentalement tous ces points, nous obtiendrons un triangle, nommé d'après le fondateur de l'électrocardiographie Einthoven.

Afin de ne pas les confondre, toutes les électrodes ont des fils de couleurs différentes: le rouge est attaché au bras gauche, le jaune à la main droite, le vert au pied gauche, le noir au pied droit, il agit comme un sol.

Cette disposition fait référence à une sonde bipolaire. C'est le plus courant, mais il existe aussi des circuits unipolaires.

Une telle électrode unipolaire est désignée par la lettre V. L'électrode d'enregistrement montée sur la main droite est indiquée par le signe VR, à gauche, respectivement, VL. Sur la jambe - VF (nourriture - jambe). Le signal de ces points est plus faible, il est donc généralement renforcé, il y a une marque «a» sur la bande.

Les dérivations thoraciques sont également légèrement différentes. Les électrodes sont montées directement sur la poitrine. Recevoir les impulsions de ces points est le plus fort, clair. Ils ne nécessitent pas de renforcement. Ici, les électrodes sont agencées strictement selon le standard convenu:

Une étude standard utilise 12 dérivations.

Comment déterminer la pathologie dans le coeur

En répondant à cette question, le médecin attire l'attention sur le diagramme d'une personne et, selon la notation de base, quel département a commencé à échouer.

Nous allons afficher toutes les informations dans un tableau.

Compte tenu de tout ce qui précède, vous pouvez apprendre à déchiffrer la bande au moins à l'aide des paramètres les plus simples. Bien que de nombreuses déviations sérieuses dans le travail du cœur soient visibles à l'œil nu, même avec cet ensemble de connaissances.

Pour plus de clarté, nous décrivons certains des diagnostics les plus décevants, afin que vous puissiez simplement comparer visuellement le taux et les écarts.

Infarctus du myocarde

A en juger par ce diagnostic ECG sera décevant. Ici, parmi les positifs, seule la durée de l'intervalle Q-R-S, ce qui est normal.

Dans les leads V2 - V6, on voit la montée de ST.

Ceci est le résultat d'une ischémie transmurale aiguë (IAM) de la paroi antérieure du ventricule gauche. Des ondes Q sont visibles dans les premiers devants.


Sur cette bande, nous voyons une perturbation de la conduction. Cependant, même avec ce fait, on observe un infarctus du myocarde septal antérieur aigu sur le fond du blocus du faisceau droit de His.

Les dérivations thoraciques droites démontent la montée ST et les dents en T positives.

Rimt - sinus. Ici, dents R hautes et régulières, pathologie des dents Q dans les divisions postéro-latérales.

On peut voir la déviation de ST dans I, aVL, V6. Tout cela indique un infarctus du myocarde postéro-latéral avec une maladie coronarienne.

Ainsi, les signes d'infarctus du myocarde sur un ECG sont les suivants:

  • broche haute
  • élévation ou dépression du segment ST
  • onde Q anormale ou son absence

Signes d'hypertrophie myocardique

Ventriculaire

En général, l'hypertrophie est inhérente aux personnes dont le cœur subit depuis longtemps un stress supplémentaire résultant, par exemple, de l'obésité, de la grossesse, d'une autre maladie affectant négativement l'activité non vasculaire de tout l'organisme ou de certains organes (en particulier les poumons, les reins).

Le myocarde hypertrophié se caractérise par plusieurs signes, l'un d'entre eux étant une augmentation du temps de déviation interne.

Qu'est ce que cela signifie?

L'excitation devra passer plus de temps sur le passage des départements du cœur.

Il en va de même pour le vecteur, qui est également plus grand, plus long.

Si vous recherchez ces signes sur la bande, l’amplitude de l’onde R sera supérieure à la normale.

L'ischémie est une caractéristique de l'irrigation sanguine insuffisante.

À travers les artères coronaires jusqu'au cœur, il y a un écoulement de sang qui, avec une augmentation de l'épaisseur du myocarde, rencontre un obstacle dans le chemin et ralentit. La perturbation de l'approvisionnement en sang provoque une ischémie des couches sous-endocardiques du cœur.

Sur cette base, la fonction naturelle des voies est perturbée. Une conductivité inadéquate conduit à des défaillances dans le processus d'excitation des ventricules.

Après cela, une réaction en chaîne est déclenchée, car le travail des autres départements dépend du travail d'un département. Si l'hypertrophie de l'un des ventricules est présente sur le visage, sa masse augmente en raison de la croissance des cardiomyocytes - ce sont des cellules impliquées dans la transmission de l'influx nerveux. Par conséquent, son vecteur sera plus grand que le vecteur d’un ventricule sain. Sur la bande d'électrocardiogramme, on remarquera que le vecteur sera dévié dans la direction de la localisation de l'hypertrophie avec un décalage de l'axe électrique du cœur.

Les principales caractéristiques comprennent le changement de la troisième avance thoracique (V3), qui ressemble à une zone de transbordement.

Quel genre de zone est-ce?

Ceci inclut la hauteur de l'onde R et la profondeur S, qui sont égales en valeur absolue. Mais lorsque l'hypertrophie change d'axe électrique, leur rapport change également.

Considérez des exemples spécifiques.

Au rythme sinusal, l'hypertrophie du ventricule gauche avec les dents hautes caractéristiques du thorax est clairement perceptible.

Il y a une dépression non spécifique de ST dans la région latérale inférieure.

L'EOS (axe électrique du cœur) est rejeté à gauche avec hémibloc antérieur et allongement de l'intervalle QT.

Les dents à dents T élevées indiquent qu'en plus de l'hypertrophie, une personne souffre également d'hyperkaliémie, qui s'est probablement développée dans le contexte d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle caractéristiques de nombreux patients atteints de diabète de type 2 depuis de nombreuses années.

En outre, un intervalle QT plus long avec une dépression ST indique une hypocalcémie, qui progresse dans la néphropathie diabétique aux derniers stades (dans l'insuffisance rénale chronique).

Un tel ECG correspond à une personne âgée souffrant de graves problèmes rénaux. C'est à la limite de l'hémodialyse rénale.

Auriculaire

Comme vous le savez déjà, la valeur totale de l'excitation auriculaire sur le cardiogramme est indiquée par une onde P. En cas de défaillance de ce système, la largeur et / ou la hauteur du pic augmente.

Dans l'hypertrophie de l'oreillette droite (BPL), P sera supérieur à la normale, mais pas plus large, car le pic de stimulation de la PP se termine avant l'excitation de celle de gauche. Dans certains cas, le sommet prend une forme pointue.

En cas de HLP, on observe une augmentation de la largeur (plus de 0,12 seconde) et de la hauteur du pic (double bosse apparente).

Ces signes indiquent une violation de la conduction du pouls, appelée bloc intra-auriculaire.

Les blocus

Sous le blocus se réfère à toute défaillance dans le système de conduite du cœur.

Un peu plus tôt, nous avons examiné la trajectoire de l'impulsion du nœud sinusal à travers les voies conductrices conduisant aux atriums, qui se précipite parallèlement sur la branche inférieure du faisceau de Bachmann et atteint la jonction auriculo-ventriculaire en la traversant avec un retard naturel. Après cela, il entre dans le système conducteur des ventricules, représentés comme des faisceaux de His.

Selon le niveau auquel l'échec s'est produit, il y a une violation:

  • conduction intra-auriculaire (bloc sinusal dans les oreillettes)
  • auriculo-ventriculaire
  • intraventriculaire

Conduction intraventriculaire

Ce système se présente sous la forme d'un coffre, divisé en deux branches: les jambes gauche et droite.

La jambe droite "alimente" le ventricule droit, à l'intérieur duquel elle se divise en de nombreux petits réseaux. Apparaît sous la forme d'un large faisceau unique avec des branches à l'intérieur de la musculature ventriculaire.

La jambe gauche est divisée en branches antérieure et postérieure, qui sont "adjacentes" à la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche. Ces deux branches forment un réseau de petites branches au sein de la musculature du VG. On les appelle fibres de Purkinje.

Le blocus du paquet de jambe droite de son

Le pouls couvre d'abord le chemin passant par l'excitation du septum interventriculaire, puis le LV déverrouillé est d'abord impliqué dans le processus par son parcours habituel, puis le pouls droit est excité jusqu'à ce que le pouls se déplace le long du chemin déformé à travers les fibres de Purkinje.

Bien sûr, tout cela affectera la structure et la forme du complexe QRS dans la poitrine droite mène V1 et V2. En même temps, sur l’ECG, nous verrons des sommets bifurqués du complexe, similaires à la lettre "M", dans lesquels R représente l’excitation du septum interventriculaire et le second R1 l’excitation réelle de la prostate. S sera toujours responsable de l'excitation du LV.

Sur cette bande, nous voyons un blocage incomplet des blocages PNPG et AB du premier degré, ainsi que divers changements dans la région diaphragmatique postérieure.

Ainsi, les signes de blocus du droit paquet de Son sont les suivants:

  • allongement du complexe QRS dans la norme II avance de plus de 0,12 sec.
  • augmentation du temps de déviation interne du pancréas (dans le graphique ci-dessus, ce paramètre est représenté par J, ce qui correspond à plus de 0,02 seconde dans les dérivations thoraciques droites V1, V2)
  • déformation et scission du complexe en deux "bosses"
  • griffe négative

Blocage du bloc de branche gauche

Le déroulement de l'excitation est similaire, l'impulsion atteint le LV par des détours (elle ne passe pas par la jambe gauche du faisceau His, mais par le réseau de fibres de Purkinje depuis le camping-car).

Caractéristiques de ce phénomène sur un électrocardiogramme:

  • élargissement du complexe QRS ventriculaire (plus de 0.12 sec)
  • une augmentation du temps de déviation interne dans un LV bloqué (J supérieur à 0,05 sec)
  • déformation et scission du complexe dans les dérivations V5, V6
  • onde T négative (-TV5, -TV6)

Blocus (incomplet) bloc de branche gauche

Il convient de prêter attention au fait que la vague S sera «atrophiée», c'est-à-dire il ne peut pas atteindre l'isoline.

Bloc auriculo-ventriculaire

Il y a plusieurs degrés:

  • I se caractérise par un ralentissement de la conductivité (la fréquence cardiaque est normalement comprise entre 60 et 90; toutes les dents P sont associées au complexe QRS; l'intervalle P - Q est plus long que la normale 0,12 sec.)
  • II - incomplet, divisé en trois options: Mobitts 1 (la fréquence cardiaque ralentit; toutes les dents P ne sont pas associées au complexe QRS; intervalle P - changements Q; les périodiques apparaissent 4: 3, 5: 4, etc.), Mobitz 2 (également le plus, mais l'intervalle P - Q est constant; périodiques 2: 1, 3: 1), très puissants (la FC est significativement réduite; périodiques: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
  • III - complète, divisée en deux variantes: proximale et distale

Eh bien, nous allons entrer dans les détails, mais notons seulement le plus important:

  • Le temps de parcours de la connexion auriculo-ventriculaire est normalement égal à 0,10 ± 0,02. Total, pas plus de 0,12 sec.
  • réfléchi sur l'intervalle P - Q
  • il y a un délai d'impulsion physiologique, ce qui est important pour l'hémodynamique normale

Blocus AV degré II Mobitts

De telles violations conduisent à une défaillance de la conduction intraventriculaire. Habituellement, les personnes qui portent un tel ruban ont l'essoufflement, des vertiges ou sont rapidement surchargées de travail. En général, ce n'est pas si effrayant et on le trouve très souvent même chez les personnes relativement en bonne santé qui ne se plaignent pas vraiment de leur santé.

Perturbation du rythme

Les symptômes de l'arythmie, en règle générale, sont visibles à l'œil nu.

Lorsque l'excitabilité est perturbée, le temps de réponse du myocarde à l'impulsion change, ce qui crée des graphiques caractéristiques sur la bande. De plus, il faut comprendre que le rythme ne peut pas être constant dans toutes les régions cardiaques, en tenant compte du fait qu'il existe un blocage empêchant la transmission d'une impulsion et déformant les signaux.

Par exemple, le cardiogramme suivant indique une tachycardie auriculaire, tandis que le cardiogramme situé en dessous montre une tachycardie ventriculaire à une fréquence de 170 battements par minute (LV).

Le rythme sinusal correct est avec une séquence et une fréquence caractéristiques. Ses caractéristiques sont les suivantes:

  • fréquence des dents P comprise entre 60 et 90 min.
  • intervalle P - P identique
  • l'onde P est positive dans l'avance standard II
  • l'onde P est négative en plomb AVR

Rythme sinusal

Toute arythmie indique que le cœur fonctionne dans un mode différent, qui ne peut pas être qualifié de normal, habituel ou optimal. Le plus important pour déterminer l'exactitude du rythme est l'uniformité de l'intervalle des dents P-P. Le rythme sinusal est correct lorsque cette condition est observée.

S'il existe une petite différence dans les intervalles (même 0,04 seconde sans dépasser 0,12 seconde), le médecin indiquera déjà un écart.

Rythme sinusal, irrégulier, car les intervalles P - P ne diffèrent pas plus de 0,12 sec.

Si les intervalles sont supérieurs à 0,12 seconde, cela indique une arythmie. Cela comprend:

  • extrasystole (le plus commun)
  • tachycardie paroxystique
  • scintillement
  • flottant, etc.

Fibrillation auriculaire

Une arythmie a son propre site de localisation lorsqu'un trouble du rythme cardiaque se produit dans certaines zones du cœur (oreillettes, ventricules).

Le signe le plus frappant du flutter auriculaire est l’impulsion haute fréquence (250 à 370 battements par minute). Ils sont si forts qu'ils chevauchent la fréquence des impulsions sinusales. L'ECG ne comportera pas de dents P. À leur place, sur la sonde AVF, on verra des «dents» aiguës, en dents de scie et de faible amplitude (pas plus de 0,2 mV).

ECG Holter

Cette méthode est autrement abrégée XG ECG.

Qu'est ce que c'est

Son avantage est qu'il est possible d'effectuer une surveillance quotidienne du travail du muscle cardiaque. Le lecteur lui-même (enregistreur) est compact. Il est utilisé comme un appareil portable capable d’enregistrer les signaux provenant des électrodes sur une bande magnétique pendant une longue période.

Sur un appareil fixe classique, il est assez difficile de remarquer des sauts et des dysfonctionnements périodiques dans le travail du myocarde (avec une asymptomatique) et d'utiliser la méthode de Holter pour s'assurer que le diagnostic est correct.

Il est demandé au patient de tenir de manière indépendante un journal détaillé après instructions médicales, car certaines pathologies peuvent se manifester à un moment donné (le cœur ne «pique» que le soir et pas toujours, le matin, quelque chose «appuie» sur le cœur).

Tout en observant, une personne enregistre tout ce qui lui arrive, par exemple: quand il est au repos (sommeil), surmené, court, accélère son pas, travaille physiquement ou mentalement, est nerveux, inquiet. Dans le même temps, il est également important de vous écouter et d'essayer de décrire aussi clairement que possible tous vos sentiments, symptômes qui accompagnent telle ou telle action ou événement.

La période de collecte des données ne dure généralement pas plus d'une journée. Pour un tel suivi quotidien, l’ECG vous permet d’obtenir une image plus claire et de déterminer le diagnostic. Mais parfois, la collecte de données peut durer plusieurs jours. Tout dépend du bien-être d'une personne et de la qualité et de l'exhaustivité des tests de laboratoire antérieurs.

Ce type d’analyse est généralement motivé par les symptômes sans douleur de la maladie coronarienne, de l’hypertension latente, lorsque les médecins ont des soupçons et des doutes quant aux données de diagnostic. En outre, ils peuvent le prescrire lorsqu’ils prescrivent à un patient de nouveaux médicaments qui affectent la fonction du myocarde, qui sont utilisés dans le traitement de l’ischémie ou s’il existe un stimulateur cardiaque artificiel, etc. Ceci est également effectué afin d'évaluer l'état du patient, le degré d'efficacité du traitement prescrit, etc.

Comment se préparer à l'ECG XM

Habituellement, il n'y a rien de difficile dans ce processus. Cependant, il faut comprendre que d'autres appareils, en particulier des rayons électromagnétiques, peuvent influencer l'appareil.

Une interaction avec tout métal n'est également pas souhaitable (les bagues, les boucles d'oreilles, les boucles en métal, etc. doivent être supprimés). L'appareil doit être protégé de l'humidité (toute hygiène corporelle sous la douche ou le bain n'est pas autorisée).

Les tissus synthétiques ont également un effet négatif sur les résultats, car ils peuvent créer une tension statique (ils deviennent électrifiés). De telles «éclaboussures» de vêtements, couvertures et autres choses faussent les données. Remplacez-les par du naturel: coton, lin.

L’appareil est extrêmement vulnérable et sensible aux aimants. Ne vous tenez pas à proximité d’une plaque à micro-ondes ou d’une plaque à induction, évitez de vous trouver à proximité de câbles haute tension (même si vous conduisez sur une petite section de la route sur laquelle passent des lignes haute tension).

Comment les données sont-elles collectées?

Habituellement, le patient reçoit une recommandation et arrive à l’hôpital à l’heure indiquée, où, après un certain cours théorique d’introduction, le médecin installe des électrodes sur certaines parties du corps, qui sont connectées à l’enregistreur compact par des câbles.

L'enregistreur lui-même est un petit appareil qui enregistre toutes les oscillations électromagnétiques et les mémorise. Il est attaché à la ceinture et se cache sous les vêtements.

Les hommes doivent parfois raser à l'avance certaines parties du corps auxquelles les électrodes sont attachées (par exemple, pour «libérer» la poitrine des cheveux).

Après tous les préparatifs et l'installation de l'équipement, le patient peut effectuer ses activités habituelles. Il doit intégrer sa vie quotidienne comme si de rien n'était, sans oublier de prendre des notes (il est extrêmement important d'indiquer l'heure de la manifestation de certains symptômes et événements).

Après l'expiration du délai fixé par le médecin, le «sujet» retourne à l'hôpital. Les électrodes en sont retirées et un appareil de lecture est pris.

Un cardiologue doté d’un programme spécial traitera les données du registraire, qui, en règle générale, se synchronisera facilement avec un PC et pourra dresser un inventaire spécifique de tous les résultats obtenus.

Une telle méthode de diagnostic fonctionnel, comme un électrocardiogramme, est beaucoup plus efficace, car elle permet de détecter les moindres changements pathologiques dans le travail du cœur et elle est largement utilisée dans la pratique médicale pour identifier des maladies constituant un danger de mort, comme une crise cardiaque.

Les diabétiques ayant des complications cardiovasculaires tardives qui se développent à l’origine du diabète sucré sont particulièrement importants pour le subir périodiquement au moins une fois par an.

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