Anémie de fer

L'anémie ferriprive est une pathologie caractérisée par une diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges due à une carence en fer dans l'organisme, ainsi que par des troubles trophiques (troubles de la structure tissulaire). L'hémoglobine est une protéine sanguine contenant du fer, dont la fonction principale est de transporter l'oxygène des poumons aux tissus et des tissus aux poumons, il transporte du dioxyde de carbone.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Les formulaires

  • Légère: concentration en hémoglobine de 90 à 110 g / l (c’est-à-dire en grammes d’hémoglobine pour 1 litre de sang).
  • Degré moyen: teneur en hémoglobine 70-90 g / l.
  • Sévère: taux d'hémoglobine inférieur à 70 g / l.

Niveaux normaux d'hémoglobine dans le sang:
  • pour les femmes - 120-140 g / l;
  • pour les hommes - 130-160 g / l;
  • chez les nouveau-nés - 145 à 225 g / l;
  • enfants 1 mois - 100-180 g / l;
  • enfants 2 mois. - 2 ans. - 90-140 g / l;
  • chez les enfants âgés de 2 à 12 ans - 110 à 150 g / l;
  • enfants 13-16 ans - 115-155 g / l.

Cependant, les signes cliniques de gravité de l'anémie (symptômes de nature hypoxique (manque d'oxygène)) ne correspondent pas toujours à la gravité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, la classification proposée de l'anémie en fonction de la gravité des symptômes cliniques.
  • Anémie légère - sans manifestations cliniques.
  • Degré modéré d'anémie:
    • La fatigue;
    • la faiblesse;
    • malaise;
    • concentration réduite de l'attention;
    • pâleur des huttes visibles de muqueuses et d’ongles.
  • Anémie sévère:
    • Essoufflement avec effort modéré ou léger;
    • maux de tête, vertiges;
    • palpitations cardiaques (arythmie);
    • les acouphènes;
    • perturbation du sommeil (par exemple, difficulté à s'endormir, réveil fréquent la nuit);
    • perte d'appétit, modification des préférences alimentaires sous forme d'abandon de la nourriture précédemment préférée;
    • distorsion de l'appétit (manger de la craie, de la saleté, des peintures, etc.) et des odeurs (comme des odeurs nettes d'essence, de peintures, de vernis);
    • pâleur des huttes visibles de muqueuses et d'ongles, téguments;
    • hypersensibilité au froid - le patient gèle constamment;
    • des inflammations de la langue (glossite), des lèvres (chéilite) se développent;
    • ongles minces, striés, cassants;
    • rhumes fréquents.
  • Précoma anémique:
    • Essoufflement au repos sans aucun effort;
    • faiblesse progressive, somnolence;
    • troubles mentaux (hallucinations, syndrome dépressif);
    • la peau et les muqueuses sont très pâles avec une teinte bleuâtre;
    • tachycardie (palpitations cardiaques).
  • Coma anémique:
    • Basse pression artérielle (sang);
    • vomissements;
    • tachypnée (respiration rapide et peu profonde);
    • perte de conscience;
    • miction involontaire;
    • manque de réflexes sur les membres (c'est-à-dire la réaction en réponse à une irritation: par exemple, l'extension du membre n'est plus déterminée lorsqu'un marteau frappe les zones situées près des nerfs sous la peau ou lorsque les orteils sont pliés lorsque l'on tient le doigt le long de la plante du pied).

Raisons

  • Faible apport en fer à la naissance:
    • bébés prématurés;
    • les enfants nés de mères atteintes d'anémie ferriprive;
    • les enfants de grossesses multiples (port simultané de deux ou plusieurs fœtus);
    • les enfants de mères ayant des saignements dans les derniers mois de la grossesse ou lors de l'accouchement.
  • Facteurs alimentaires (violation de l'apport en fer dans les aliments et absorption du fer dans l'intestin).
    • Végétarisme (ne manger que des aliments végétaux).
    • Avec un régime alimentaire monotone à haute teneur en graisses et en glucides.
    • Troubles héréditaires du transport du fer (activité réduite des enzymes qui transfèrent le fer de la cavité intestinale au sang).
    • Troubles de l'absorption du fer dus à une pathologie du tractus gastro-intestinal:
      • retrait de l'estomac ou d'une partie de celui-ci;
      • cancer de l'estomac;
      • retrait d'une partie de l'intestin;
      • pancréatite chronique (inflammation du pancréas);
      • la fibrose kystique (une maladie héréditaire caractérisée par des lésions de tous les organes produisant du mucus (foie, pancréas, glandes de la muqueuse intestinale, système respiratoire, glandes sudoripares et salivaires);
      • la maladie coeliaque (une maladie génétique dans laquelle la protéine de gluten provoque des dommages à la membrane muqueuse de l'intestin grêle et le processus d'absorption est perturbé);
      • entéropathie (maladies intestinales chroniques non inflammatoires causées par un manque d'enzymes dans l'intestin ou des défauts dans la structure de la paroi intestinale), etc.
  • Perte de sang chronique d'origines diverses (origine):
    • dans le milieu externe, le plus souvent - saignement du tractus gastro-intestinal (du diverticule de Meckel (pathologie congénitale de l'intestin grêle sous la forme d'une saillie aveugle de la paroi intestinale)), avec ulcères et érosion (défaut de la membrane muqueuse) de l'estomac et du duodénum 12, varices de la membrane muqueuse estomac et intestins). Des pertes de sang répétées, même minimes, entraînent progressivement une anémie due à l'épuisement dans l'organisme des réserves de fer nécessaires à la formation de l'hémoglobine (substance particulière des globules rouges qui transportent l'oxygène). L'apport quotidien en fer dans le corps avec la nourriture est faible, environ 11 à 28 mg, et environ 1 à 3 mg en sont absorbés, c'est-à-dire environ 15 ml de sang. Par conséquent, la perte quotidienne de ce sang et encore moins de sang entraîne inévitablement une réduction des réserves de fer dans l'organisme et la survenue d'une anémie ferriprive;
    • dans l 'environnement interne sans réutilisation (réutilisation) de l' hémosidérose pulmonaire isolée du fer (maladie pulmonaire chronique, se manifestant par des hémorragies répétées dans les bulles alvéoles - alvéoles).
  • Augmentation de l'apport en fer - avec croissance tumorale de toute localisation.

Un hématologue aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

  • Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) faiblesse apparente, essoufflement, vertiges, douleurs dans la poitrine, etc., avec laquelle le patient associe l'apparition de ces symptômes).
  • Analyse de l'histoire de la vie (si le patient a des maladies chroniques, des maladies héréditaires (transmises des parents aux enfants)), si le patient a de mauvaises habitudes, s'il a pris des médicaments pendant longtemps, s'il a eu des tumeurs, a été en contact avec substances toxiques (toxiques)).
  • Examen général (la couleur de la peau est déterminée (la pâleur est possible), le pouls peut être rapide, la pression artérielle (sanguine) peut être réduite).
  • Test sanguin Une diminution du nombre d'erythrocytes (globules rouges, norme de 4,0-5,5x10 9 / litre), une diminution du taux d'hémoglobine (un composé spécial à l'intérieur des érythrocytes qui transporte l'oxygène, une norme de 130-160 g / l) peuvent être déterminées. L'indicateur de couleur (rapport entre le taux d'hémoglobine multiplié par 3 et les trois premiers chiffres du nombre de globules rouges) diminue (cet indicateur est généralement compris entre 0,86 et 1,05).
  • Test sanguin biochimique:
    • diminution du taux de fer sérique (le sérum est une partie liquide du sang);
    • augmentation de l'OZHSS (la capacité générale du sérum de se lier au fer);
    • diminution du niveau de saturation en transferrine (protéine sanguine, principal vecteur du fer) avec le fer;
    • taux réduits de ferritine (protéine complexe dans laquelle le fer est stocké).
  • L'étude de la moelle osseuse obtenue par perforation (perçage avec extraction du contenu interne) de l'os, le plus souvent du sternum (os central de la face antérieure du thorax, à laquelle sont attachées les côtes), est réalisée dans certains cas pour évaluer l'hématopoïèse et identifier la nature de l'anémie.
  • Une biopsie tréphine (une étude de la moelle osseuse en relation avec les tissus environnants) est réalisée lors de l'examen d'une colonne de moelle osseuse avec os et périoste, généralement dans l'aile de l'iléon (le bassin de la personne la plus proche de la peau), avec trépan. Décrit le plus précisément l'état de la moelle osseuse.
  • Électrocardiographie (ECG). Une augmentation de la fréquence cardiaque, une déficience nutritionnelle du muscle cardiaque, moins souvent, une perturbation du rythme cardiaque est déterminée.
  • Il est également possible de consulter un thérapeute.

Traitement de l'anémie de fer

  • L'élimination des causes de l'anémie est un facteur très important dans le traitement.
  • Le mode de la journée: une vie active, des promenades quotidiennes au grand air.
  • Thérapie de régime:
    • manger plus d'aliments riches en protéines (par exemple, fromage cottage, viande, poisson, blanc d'oeuf, foie, rognons, etc.);
    • limiter la consommation de matières grasses (viandes grasses, volaille, poisson, saindoux, saucisses grasses), privilégier les matières grasses facilement digestibles (beurre, tournesol, soja, huile d'olive);
    • limiter la consommation de lait (pas plus de 0,5 litre par jour) et de thé fort, car ils empêchent l'absorption de fer dans l'intestin;
    • la quantité de glucides n'est pas limitée, les plats de différentes céréales (par exemple, céréales, puddings), sucre, miel, confitures, légumineuses, produits à base de farine, légumes, fruits et baies sont recommandés;
    • l'utilisation de quantités accrues de vitamines B et C: les vitamines B sont riches en levure, foie, rognons, légumineuses, jaunes d'oeuf, viande, poisson, lait, fromage cottage, son (riz, blé); La vitamine C (acide ascorbique) est abondante dans la laitue, les oignons verts, le chou et le soja;
    • consommez une quantité suffisante d'aliments contenant du fer (par exemple: foie de porc et de bœuf, langue de bœuf, viande de lapin et de dinde, sarrasin, farine d'avoine, orge, millet, myrtille, pêches; œufs de poisson, en particulier d'esturgeon).
  • Prescription obligatoire de préparations à base de fer: au cours des trois premiers mois de traitement de l'anémie - à des doses thérapeutiques, puis - à titre prophylactique. Les préparations de fer sont prescrites à l'intérieur entre les repas, pressées avec du jus de fruits frais ou de l'eau ne doivent pas être lavées avec du lait.
  • Dans les cas graves d'anémie, les préparations à base de fer sont prescrites dans le cadre d'injections intramusculaires ou intraveineuses et de transfusions de globules rouges (globules rouges du donneur).

Complications et conséquences

Prévention de l'anémie avec carence en fer

Avancée

  • L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges - ce sont des globules rouges.
  • Normalement, un adulte en bonne santé contient 4 à 5 grammes de fer.
  • L'anémie ferriprive est très courante et représente 4/5 de toutes les anémies (diminution du taux sanguin d'hémoglobine).
  • Les sources

Pédiatrie - un manuel pour les écoles de médecine. P. Shabalov, 2003


  • Faible apport en fer à la naissance:
    • bébés prématurés;
    • les enfants nés de mères atteintes d'anémie ferriprive;
    • les enfants de grossesses multiples (port simultané de deux ou plusieurs fœtus);
    • les enfants de mères ayant des saignements dans les derniers mois de la grossesse ou lors de l'accouchement.
  • Facteurs alimentaires (violation de l'apport en fer dans les aliments et absorption du fer dans l'intestin):
    • bébés nourris au biberon;
    • introduction tardive d'aliments complémentaires (après 5-6 mois);
    • végétarisme (manger uniquement des aliments végétaux);
    • un excès de lait entier dans l'alimentation de l'enfant (plus de 0,5 litre par jour);
    • avec un régime alimentaire monotone avec une teneur élevée en graisses et en glucides.
    • Troubles héréditaires du transport du fer (activité réduite des enzymes qui transfèrent le fer de la cavité intestinale au sang).
    • Troubles de l'absorption du fer dus à une pathologie du tractus gastro-intestinal:
      • retrait de l'estomac ou d'une partie de celui-ci;
      • cancer de l'estomac;
      • retrait d'une partie de l'intestin;
      • pancréatite chronique (inflammation du pancréas);
      • la fibrose kystique (maladie héréditaire caractérisée par des lésions de tous les organes produisant du mucus (foie, pancréas, glandes de la muqueuse intestinale, système respiratoire, glandes sudoripares et salivaires);
      • la maladie coeliaque (une maladie génétique dans laquelle la protéine de gluten provoque des dommages à la membrane muqueuse de l'intestin grêle et perturbe le processus d'absorption);
      • entéropathie (maladies intestinales chroniques non inflammatoires causées par un manque d'enzymes dans l'intestin ou des défauts dans la structure de la paroi intestinale), etc.
  • Perte de sang chronique d'origines diverses (origine):
    • dans l'environnement externe, le plus souvent - saignements menstruels et du tractus gastro-intestinal (du diverticule de Meckel (pathologie congénitale de l'intestin grêle sous la forme d'une saillie aveugle de la paroi intestinale)), avec ulcère et érosion (défaut de la membrane muqueuse) de l'estomac et 12 ulcères duodénaux, élargissement variqueux veines de la muqueuse gastrique et intestinale). Des pertes de sang répétées, même non abondantes, entraînent progressivement une anémie due à la diminution des réserves en fer nécessaires à la formation de l'hémoglobine (une substance spéciale des érythrocytes - globules rouges - transportant de l'oxygène). L’apport quotidien en fer provenant des aliments est faible, environ 11 à 28 mg, et environ 1 à 3 mg en sont absorbés, c’est-à-dire environ le même que contenu dans 15 ml de sang. Par conséquent, la perte quotidienne de ce sang et encore moins de sang entraîne inévitablement une réduction des réserves de fer dans l'organisme et la survenue d'une anémie ferriprive;
    • dans l'environnement interne sans recyclage (réutilisation) du fer: hémosidérose isolée des poumons (maladie pulmonaire chronique, se manifestant par des hémorragies répétées dans les alvéoles - bulles d'air), endométriose (prolifération de la muqueuse utérine à l'intérieur d'autres organes).
  • Augmentation de l'apport en fer:
    • pendant la grossesse (300 mg de fer vont aux besoins du fœtus, 150 mg sont contenus dans le placenta, 100 à 250 mg sont perdus lors de l'accouchement en raison d'une perte de sang);
    • pendant la lactation (100 à 200 mg de fer sortent avec du lait pendant la période d'allaitement);
avec une croissance intensive du corps (principalement à l'adolescence, en particulier en combinaison avec un effort physique intense, jeunes athlètes), avec une croissance tumorale de n'importe quelle localisation.

Anémie ferriprive (IDA): causes, degrés, signes, diagnostic, comment traiter

L'anémie ferriprive (IDA) était plus connue sous le nom d'anémie (maintenant ce terme est obsolète et inhabituel, sauf chez nos grands-mères). Le nom de la maladie indique clairement une déficience dans le corps d'un élément chimique tel que le fer, dont l'épuisement dans les organes qui le déposent entraîne une diminution de la production de protéine complexe (chromoprotéine) - hémoglobine (Hb), contenue dans les globules rouges - erythrocytes. Une telle propriété de l’hémoglobine, à savoir sa forte affinité pour l’oxygène, sous-tend la fonction de transport des globules rouges qui, avec l’aide de l’hémoglobine, libèrent de l’oxygène aux tissus respiratoires.

Bien que les érythrocytes dans le sang eux-mêmes en cas d'anémie ferriprive puissent suffire, alors qu'ils circulent dans le sang «vides», ils n'apportent pas le composant principal dans les tissus pour la respiration, ce qui explique pourquoi ils commencent à souffrir de famine (hypoxie).

Fer dans le corps humain

L'anémie ferriprive (IDA) est la forme la plus courante de toutes les anémies connues à l'heure actuelle. Elle est causée par un grand nombre de causes et de circonstances pouvant entraîner une carence en fer, entraînant divers troubles non sécuritaires pour le corps.

Le fer (ferrum, Fe) est un élément très important pour assurer le fonctionnement normal du corps humain.

Chez les hommes (taille et poids moyens), il contient environ 4 à 4,5 grammes:

  • 2,5 à 3,0 g sont dans l'hème Hb;
  • dans les tissus et les organes parenchymateux, il est stocké dans une réserve de 1,0 à 1,5 g (environ 30%), il s’agit d’une réserve - la ferritine;
  • la myoglobine et les enzymes respiratoires absorbent 0,3 à 0,5 g;
  • une certaine proportion est présente dans les protéines de transport du ferrum (transferrine).

Bien entendu, des pertes journalières chez les hommes se produisent également: environ 1,0 à 1,2 g de feuilles de fer par les intestins chaque jour.

Chez les femmes, la situation est quelque peu différente (et pas seulement à cause de la taille et du poids): leur teneur en fer est comprise entre 2,6 et 3,2 g, seulement 0,3 g est déposée et pas seulement les pertes quotidiennes par les intestins. Perdant 2 ml de sang pendant la menstruation, le corps de la femme se sépare avec 1 g de cet élément important. Il est donc clair pourquoi une affection telle que l'anémie ferriprive survient souvent chez les femmes.

Chez les enfants, son contenu en fer et en hémoglobine change avec l’âge mais, en général, il est nettement inférieur jusqu’à un an et, chez les enfants et les adolescents de moins de 14 ans, il se rapproche de la norme de la femme.

La forme d'anémie la plus courante est l'IDA en raison du fait que notre corps n'est pas du tout capable de synthétiser cet élément chimique et que, mis à part les produits d'origine animale, nous n'avons nulle part ailleurs où le prendre. Il est absorbé dans le duodénum 12 et un peu le long de l'intestin grêle. Le ferrum n'entre pas en interaction avec le côlon et ne réagit pas. Par conséquent, une fois sur place, il est transité et retiré du corps. Soit dit en passant, vous ne pouvez pas craindre qu'en consommant beaucoup de fer avec de la nourriture, nous puissions en abuser: une personne dispose de mécanismes spéciaux pour arrêter rapidement l'absorption de fer en excès.

Métabolisme du fer dans le corps (schéma: myshared, Efremova SA)

Causes, carences, violations...

Pour que le lecteur comprenne le rôle important du fer et de l’hémoglobine, essayons, en utilisant souvent les mots «cause», «déficience» et «perturbation», de décrire l’interrelation de divers processus qui constituent l’essence de l’IDA:

  1. La principale raison du développement des états de carence en fer est bien entendu la carence en fer;
  2. L’absence de cet élément chimique fait qu’il ne suffit pas d’achever l’étape finale de la synthèse de l’hème, qui consiste à sélectionner le fer dans l’hémoprotéine de réserve - ferritine, dans laquelle le fer devrait également suffire à donner. Si la protéine ferritine ferreuse contient moins de 25% de fer, cela signifie que, pour une raison quelconque, l’élément ne l’a pas atteint;
  3. L’absence de synthèse de l’hème entraîne une production altérée d’hémoglobine (il n’ya pas assez d’hèmes pour former une molécule d’hémoglobine composée de 4 hèmes et de la protéine globine);
  4. Une perturbation de la synthèse de l'hémoglobine entraîne le fait qu'une partie des globules rouges quitte la moelle osseuse sans elle (type d'anémie hypochrome) et n'est donc pas en mesure de remplir pleinement sa tâche (délivrer de l'oxygène aux tissus, qui n'a rien à communiquer);
  5. En raison d'un manque d'hémoprotéine Hb, une hypoxie tissulaire survient dans le sang et un syndrome hypoxique circulatoire se développe. En outre, le manque de Fe dans le corps viole la synthèse des enzymes tissulaires, ce qui n’est pas le meilleur effet sur les processus métaboliques des tissus (troubles trophiques de la peau, atrophie de la muqueuse gastro-intestinale) - apparaissent des symptômes de l’anémie ferriprive.

molécules d'érythrocytes et d'hémoglobine

Ainsi, la cause de ces troubles est le manque de fer et son manque de réserve (ferritine), ce qui complique la synthèse de l'hème et, par conséquent, la production d'hémoglobine. Si l'hémoglobine formée dans la moelle osseuse ne suffit pas à remplir les jeunes globules rouges, il ne restera plus rien pour que les cellules sanguines quittent le «lieu de naissance» sans elle. Toutefois, les globules rouges, qui circulent dans le sang dans un état aussi inférieur, ne pourront fournir d’oxygène aux tissus et subiront une famine (hypoxie). Et tout a commencé avec une carence en fer...

Raisons du développement de l'IDA

Les principales conditions préalables au développement de l’anémie ferriprive sont les maladies pour lesquelles le fer n’atteint pas un niveau permettant d’assurer une synthèse normale de l’hème et de l’hémoglobine, ou en raison de certaines circonstances, cet élément chimique est éliminé, ainsi que les globules rouges et l’hémoglobine déjà formés, se produisant lors du saignement.

Dans le même temps, l'anémie aiguë post-hémorragique qui se produit au cours d'une perte de sang massive ne doit pas être attribuée à l'IDA (blessures graves, accouchement, avortements criminels et autres affections causées principalement par des dommages aux grands vaisseaux). Dans un ensemble de circonstances favorables, le BCC (volume sanguin circulant) sera restauré, les globules rouges et l'hémoglobine augmenteront et tout se mettra en place.

Les conditions pathologiques suivantes peuvent être la cause de l'anémie ferriprive:

Perte sanguine chronique caractérisée par un traitement permanent des érythrocytes, l'hémoglobine et le fer ferreux contenus dans cette chromoprotéine, un faible taux de saignement et de faibles pertes: utérine (menstruations prolongées dues à un dysfonctionnement ovarien, fibromes utérins, endométriose), gastro-intestinale, pulmonaire, nasale saignements gingivaux;

  • Carence en fer alimentaire due à l’absence d’élément dans les aliments (végétarisme ou régimes à prédominance d’aliments ne contenant pas de fer);
  • Besoins importants en cet élément chimique: chez les enfants et les adolescents - période de croissance intensive et de la puberté, chez les femmes - grossesse (surtout au troisième trimestre), allaitement;
  • L'anémie redistributive se forme quels que soient le sexe et l'âge, chez les patients présentant une pathologie oncologique (tumeurs à croissance rapide) ou des foyers d'infection chroniques;
  • L'insuffisance de résorption est formée en violation de l'élément d'absorption dans le tractus gastro-intestinal (gastroduodénite, entérite, entérocolite, résection de l'estomac ou de l'intestin grêle);
  • IDA développe en violation du transport de fer;
  • Une déficience congénitale est possible chez les enfants dont les mères ont déjà souffert d’IDA pendant leur grossesse.
  • Il est évident que l’anémie ferriprive est avant tout une maladie «féminine», car elle se développe souvent à la suite de saignements utérins ou d’accouchements fréquents, ainsi qu’un problème «adolescent», créé par une croissance intense et un développement sexuel rapide (chez les filles à l’âge de la puberté). Un groupe séparé est constitué d'enfants, dont la carence en fer a été observée même avant l'année de la vie.

    Au début, le corps gère toujours

    Lors de la formation d'états déficients en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont importants, car l'IDA a différentes causes et peut provenir d'une autre maladie (par exemple, saignement répété dans un ulcère de l'estomac ou duodénal, une pathologie gynécologique ou des infections chroniques). Les étapes du processus pathologique:

    1. Le déficit caché (latent) en un éclair ne va pas à IDA. Mais dans le test sanguin, il est déjà possible de détecter la déficience de l'élément si on examine le fer sérique, bien que l'hémoglobine reste dans les limites de la normale.
    2. Les manifestations cliniques sont caractéristiques du syndrome sidéropénique des tissus: troubles gastro-intestinaux, changements trophiques de la peau et de leurs dérivés (cheveux, ongles, glandes sébacées et sudoripares);
    3. Avec l'épuisement des réserves propres de l'élément IDA, on peut déterminer le niveau d'hémoglobine - celui-ci commence à chuter.

    stades de développement

    Selon la profondeur de la carence en fer, il y a 3 degrés de sévérité de l'IDA:

    • Facile - les valeurs d'hémoglobine sont comprises entre 110 et 90 g / l;
    • Le contenu moyen en Hb varie de 90 à 70 g / l;
    • Le taux élevé d'hémoglobine tombe en dessous de 70 g / l.

    Une personne commence déjà à se sentir malade au stade de la déficience latente, mais les symptômes ne deviendront clairement visibles qu’avec le syndrome sidéropénique. Avant l'apparition du tableau clinique de l'anémie ferriprive, il faudra encore 8 à 10 ans, et ce n'est qu'alors qu'une personne peu intéressée par sa santé apprendra qu'elle souffre d'anémie, c'est-à-dire lorsque l'hémoglobine diminue considérablement.

    Comment se manifeste la carence en fer?

    Le tableau clinique au premier stade ne se manifeste généralement pas, la période latente (latente) de la maladie n'entraîne que des changements insignifiants (dus principalement au manque d'oxygène dans les tissus), qui n'ont pas encore identifié de symptômes clairs. Syndrome hypoxique circulatoire: faiblesse, tachycardie lors d'un effort physique, parfois bourdonnements d'oreilles, cardialgie - de nombreuses personnes présentent des symptômes similaires. Mais très peu de gens penseraient à faire un test sanguin biochimique où, parmi les autres indicateurs, il y a le fer sérique. Et pourtant, à ce stade, on peut suspecter le développement d'IDA s'il existe des problèmes d'estomac:

    1. Le désir de manger disparaît, la personne le fait plus par habitude;
    2. Le goût et l'appétit deviennent pervers: je veux essayer la poudre à dent, l'argile, la craie, la farine au lieu de la nourriture normale;
    3. Il y a des difficultés à avaler des aliments et des sensations d'inconfort vagues et incompréhensibles dans l'épigastre.
    4. La température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles.

    Étant donné que, au stade initial de la maladie, les symptômes peuvent être absents ou peu manifestes, dans la plupart des cas, les gens n'y prêtent pas attention jusqu'à l'apparition du syndrome sidéropénique. Est-il possible que lors de tout examen médical, une diminution de l'hémoglobine soit détectée et que le médecin commence à clarifier les antécédents?

    Les signes du syndrome sidéropénique suggèrent déjà l’attente d’une carence en fer car le tableau clinique commence à acquérir une couleur caractéristique de l’IDA. La peau et ses dérivés sont les premiers à souffrir, un peu plus tard, du fait d'une hypoxie constante, les organes internes sont impliqués dans le processus pathologique:

    • La peau est sèche, pelez-vous les mains et les pieds;
    • Ongles en couches - plats et mats;
    • Des mors dans les coins de la bouche, des fissures dans les lèvres;
    • Bave la nuit;
    • Les cheveux coupés, poussent mal, perdent leur éclat naturel;
    • La langue fait mal, des rides apparaissent dessus;
    • La moindre égratignure guérit difficilement;
    • Faible résistance du corps aux facteurs infectieux et autres facteurs indésirables;
    • Faiblesse musculaire;
    • Faiblesse des sphincters physiologiques (incontinence urinaire au rire, à la toux, à la fatigue);
    • Atrophie du nid le long de l'œsophage et de l'estomac (œsophagoscopie, fibrogastroduodénoscopie - FGDS);
    • Impératif (désir soudain difficile à contenir) envie d'uriner;
    • Mauvaise humeur;
    • L'intolérance des salles étouffantes;
    • Somnolence, léthargie, gonflement du visage.

    Un tel traitement peut durer jusqu’à 10 ans; le traitement de l’anémie ferriprive peut parfois augmenter légèrement l’hémoglobine, ce qui permet au patient de se calmer pendant un certain temps. Pendant ce temps, le déficit continue à s’aggraver si vous n’affectez pas la cause fondamentale et donne une clinique plus prononcée: tous les symptômes ci-dessus + essoufflement grave, faiblesse musculaire, tachycardie constante, capacité de travail réduite.

    Anémie ferriprive chez les enfants et les femmes enceintes

    L'IDA chez les enfants âgés de 2 à 3 ans est quatre à cinq fois plus fréquente que les autres états déficients. En règle générale, cela est dû à une carence nutritionnelle, où une alimentation inadéquate, une alimentation déséquilibrée du bébé entraînent non seulement un manque de cet élément chimique, mais également une diminution des composants du complexe protéines-vitamines.

    Chez les enfants, l’anémie ferriprive a souvent une évolution latente, ce qui réduit le nombre de cas de la troisième année de la vie de deux à trois fois.

    La carence en fer est plus susceptible aux bébés prématurés, aux bébés de jumeaux ou de triplés, aux bébés de plus grand poids et de plus grande taille à la naissance et de prendre rapidement du poids au cours des premiers mois de la vie. L'alimentation artificielle, les rhumes fréquents, une tendance à la diarrhée - font également partie des facteurs qui contribuent à la réduction de cet élément dans le corps.

    Comment va IDA chez les enfants - dépend du degré d'anémie et des capacités compensatoires du corps de l'enfant. La gravité de la maladie dépend essentiellement du taux d’hémoglobine (Hb); elle dépend dans une plus large mesure de la vitesse de chute de l’hémoglobine. Sans traitement, une anémie ferriprive avec une bonne adaptation peut durer des années sans manifester de déficience significative.

    Les signes de référence dans le diagnostic de carence en fer chez les enfants peuvent être pris en compte: pâleur des muqueuses, couleur cireuse des oreillettes, modifications dystrophiques des faux revêtements et des dérivés de la peau, indifférence aux aliments. Des symptômes tels qu'une perte de poids, un retard de croissance, une fièvre modérée, des rhumes fréquents, une hypertrophie du foie et de la rate, une stomatite, des évanouissements peuvent également être présents pendant l'IDA, mais ne sont pas obligatoires pour cela.

    Chez les femmes, l’anémie ferriprive présente le plus grand danger pendant la grossesse: principalement pour le fœtus. Si le mauvais état de santé d’une femme enceinte est dû au manque d’oxygène dans les tissus, on peut imaginer le type de souffrance des organes et, en premier lieu, du système nerveux central de l’enfant (hypoxie). De plus, chez les femmes en attente de la naissance d'un IDA, il existe une forte probabilité de survenue d'un prématuré et un risque élevé de développer des complications infectieuses après l'accouchement.

    Recherche de cause de diagnostic

    Compte tenu des plaintes du patient et des informations relatives à une diminution du taux d'hémoglobine dans les antécédents, on ne peut que présumer de l'IDA:

    1. La première étape de la recherche diagnostique sera la preuve que le corps présente une carence en élément chimique qui provoque l’anémie;
    2. L'étape suivante du diagnostic est la recherche des maladies devenues des conditions préalables au développement d'un état de carence en fer (causes de la carence).

    En règle générale, la première étape du diagnostic consiste à effectuer divers tests de laboratoire supplémentaires (à l'exception du taux d'hémoglobine) prouvant que le corps manque de fer:

    • Numération sanguine complète (OAB): faible taux d'hémoglobine - anémie, augmentation du nombre de globules rouges dont la taille est anormalement petite, avec un nombre normal d'érythrocytes - microcytose, diminution de l'indice de couleur - hypochromie, taux de réticulocytes probablement élevé, même si ce n'est pas le cas s'éloigner des valeurs normales;
    • Le fer sérique, dont le taux chez l’homme est compris entre 13 et 30 µmol / l, chez la femme, entre 11 et 30 µmol / l (avec l’IDA, ces chiffres diminueront);
    • Capacité totale de liaison au fer (OZHSS) ou transferrine totale (la norme est de 27 à 40 µmol / l, l’IDA augmentant);
    • La saturation de la transferrine en fer avec un déficit en élément diminue en dessous de 25%;
    • La ferritine sérique (protéine de réserve) chez les hommes souffrant de carence en fer devient inférieure à 30 ng / ml, chez la femme, inférieure à 10 ng / ml, ce qui indique la diminution des réserves de fer.

    Si dans le corps du patient, à l'aide de tests, une carence en fer était identifiée, l'étape suivante consistait à rechercher les causes de cette carence:

    1. Prise d'histoire (peut-être une personne est-elle un végétarien convaincu ou a-t-elle un régime alimentaire trop long et imprudent pour perdre du poids);
    2. On peut supposer qu'il y a un saignement dans le corps, que le patient ne devine pas ou ne sait pas, mais ne lui attache pas beaucoup d'importance. Afin de détecter le problème et de déterminer la cause de celui-ci, il sera demandé au patient de se soumettre à une multitude d'examens divers: DFG, recteur et coloscopie, bronchoscopie, une femme sera envoyée à un gynécologue. Il n’est pas certain que même ces procédures, en passant, plutôt désagréables éclairciront la situation, mais il sera nécessaire de rechercher jusqu’à ce qu’une source de lourdes déceptions soit trouvée.

    Ces étapes du diagnostic, le patient doit passer par le rendez-vous de la ferrothérapie. Le traitement de l'anémie ferriprive n'est pas aléatoire.

    Faire en sorte que le fer reste dans le corps

    Pour que l'impact sur la maladie soit rationnel et efficace, il convient de respecter les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive:

    • Il est impossible d'arrêter l'anémie ferriprive uniquement par la nutrition sans l'utilisation de préparations à base de fer (absorption limitée de Fe dans l'estomac);
    • Il est nécessaire d’observer la séquence de traitement en 2 étapes: la première est le soulagement de l’anémie, qui prend 1 à 1,5 mois (l’augmentation du taux d’hémoglobine commence à partir de la 3ème semaine), et la 2ème destinée à reconstituer le dépôt de Fe (elle continuera) 2 mois);
    • La normalisation de l'hémoglobine ne signifie pas la fin du traitement - le cours doit durer de 3 à 4 mois.

    Au premier stade (5 à 8 jours) du traitement de l’anémie ferriprive, pour savoir que le médicament et ses doses sont choisis correctement, la crise dite des réticulocytes aidera - une augmentation significative (20 à 50 fois) du nombre de jeunes formes d’érythrocytes (réticulocytes - normales: environ 1%). ).

    Lors de l'administration de préparations à base de fer per os (par la bouche), il est important de noter que seulement 20-30% de la dose acceptée sera absorbée, le reste sera excrété par l'intestin. Par conséquent, la dose doit être calculée correctement.

    La ferrothérapie doit être associée à un régime alimentaire riche en vitamines et en protéines. La nutrition du patient devrait comprendre les types de viande maigre (veau, bœuf, agneau chaud), le poisson, le sarrasin, les agrumes et les pommes. L'acide ascorbique à une dose de 0,3 - 0,5 g par réception, complexe antioxydant, vitamines A, B, E, le médecin prescrit généralement séparément, en plus de la ferrothérapie.

    Les préparations à base de fer diffèrent des autres médicaments par des règles d'administration spéciales:

    • Les médicaments à action rapide contenant du ferrum ne sont pas consommés immédiatement avant et pendant les repas. Le médicament est pris 15 à 20 minutes après un repas ou pendant une pause entre les doses, des médicaments prolongés (ferrogradmet, ferograd, retardifron retardateur, sorbifère-durules) peuvent être pris avant les repas et pendant la nuit (1 fois par jour);
    • Les préparations à base de fer ne sont pas diluées avec du lait et des boissons à base de lait (kéfir, ryazhenka, yaourt) - elles contiennent du calcium, qui inhibe l'absorption du fer;
    • Les comprimés (à l'exception des produits à mâcher), les pilules et les gélules ne sont pas croqués, sont avalés entiers et arrosés abondamment avec de l'eau, des bouillons de hanches ou du jus clarifié sans pulpe.

    Les petits enfants (de moins de 3 ans) devraient de préférence recevoir des suppléments de fer sous forme de gouttes, légèrement plus âgés (de 3 à 6 ans) dans un sirop, tandis que les enfants de plus de 6 ans et les adolescents sont bien «pris» sous forme de comprimés à croquer.

    Les suppléments de fer les plus courants

    Actuellement, l'attention des médecins et des patients présente une vaste sélection de médicaments qui augmentent la teneur en fer du corps. Ils sont disponibles sous différentes formes pharmaceutiques. Par conséquent, leur ingestion ne pose aucun problème particulier, même dans le traitement de l'anémie ferriprive chez les jeunes enfants. Les médicaments les plus efficaces pour augmenter la concentration de fer incluent:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (peinture rose à l'urine);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    La liste des médicaments contenant du ferrum n'est pas un guide d'action, mais prescrire et calculer la dose est l'affaire du médecin traitant. Les doses thérapeutiques sont prescrites jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine soit normalisé, puis le patient est transféré à des doses prophylactiques.

    Les préparations pour l'administration parentérale sont prescrites en violation de l'absorption de fer dans le tractus gastro-intestinal (gastrectomie, ulcère peptique et 12 ulcère duodénal dans la phase aiguë, résection de larges portions du petit intestin).

    Lors de la prescription de médicaments pour administration intraveineuse et intramusculaire, vous devez tout d'abord vous rappeler des réactions allergiques (sensation de chaleur, battement de coeur, douleur derrière le sternum, muscles du bas du dos et du mollet, goût métallique dans la bouche) et développement possible d'un choc anaphylactique.

    Les préparations à usage parentéral dans le traitement de l'anémie ferriprive ne sont prescrites que s'il est totalement certain qu'il s'agit d'IDA, et non d'une autre forme d'anémie, dans laquelle elles peuvent être contre-indiquées.

    Les indications de transfusion sanguine dans l'IDA sont très limitées (Hb est inférieure à 50 g / l, mais une intervention chirurgicale ou un accouchement est en cours, intolérance orale et allergies à la thérapie parentérale). Transfusé que trois fois lavé la masse de globules rouges!

    Prévention

    Bien sûr, dans la zone d’attention particulière, il y a les enfants en bas âge et les femmes enceintes.

    Les pédiatres considèrent que la nutrition est l'événement le plus important pour prévenir l'IDA chez les enfants de moins d'un an: allaitement au sein, mélanges enrichis de fer (dans les «artificiels»), de fruits et de viande.

    source de fer pour une personne en bonne santé

    Pour les femmes enceintes, même avec un taux normal d'hémoglobine au cours des deux mois précédant l'accouchement, des préparations à base de fer doivent être prises.

    L'âge fertile féminin ne doit pas oublier la prévention de l'IDA au début du printemps et 4 semaines consacrées à la ferrothérapie.

    S'il existe des signes de déficience tissulaire, sans attendre le développement d'une anémie, il sera utile que le reste de la population prenne des mesures préventives (recevoir 40 mg de fer par jour pendant deux mois). Outre les femmes enceintes et les mères allaitantes, les donneurs de sang, les adolescentes et les personnes des deux sexes qui pratiquent un sport ont eu recours à cette prévention.

    Conséquences de l'anémie si non traitée

    En cas d'anémie, les conséquences peuvent être désastreuses. Vous devez donc passer régulièrement des tests sanguins et en surveiller les performances. La maladie elle-même implique une diminution à long terme de la protéine d'hémoglobine dans les globules rouges. Cette protéine participe à l'apport d'oxygène dans l'organisme. En cas de réduction de la teneur en hémoglobine, les organes et les tissus ne reçoivent pas la quantité d'oxygène requise, ce qui entraîne le développement de la famine et de la pathologie. Les premiers à en souffrir sont les systèmes nerveux central et cardiovasculaire. Cliniquement, les patients présentent une pâleur de la peau et des muqueuses visibles, une congestion aux coins de la bouche, de la fatigue, de la fatigue et d’autres symptômes. Si vous ne suivez pas le traitement dans les délais impartis, des complications apparaissent, parfois irréversibles.

    Effets de l'anémie

    Les manifestations de l'anémie ferriprive consistent en l'apparition de modifications de la peau, les ongles et les cheveux deviennent fragiles, les muqueuses, la langue, une atrophie de l'œsophage. De tels patients ne peuvent pas avaler un morceau de nourriture sans ressentir de douleur et de brûlure. Les symptômes courants comprennent l'essoufflement et la faiblesse, l'apparition d'un souffle systolique dans le cœur, les troubles de l'attention, les maux de tête et les vertiges. Du côté du système nerveux, on observe de l'irritabilité et de la fatigue et les préférences gustatives changent.

    L'anémie mégaloblastique provoque une carence en vitamine cyanocobalamine et acide folique. L'acide folique pendant la grossesse est responsable du bon développement du système nerveux de l'enfant.

    Les conséquences de l'anémie sont plus que graves:

    • l'immunité diminue, à cause de laquelle une personne se fatigue rapidement même après un effort physique mineur, est exposée à diverses maladies infectieuses;
    • l'activité du système nerveux est perturbée, des changements d'humeur fréquents se produisent;
    • il y a des problèmes dans le travail des organes digestifs: l'absorption des nutriments nécessaires et des oligo-éléments diminue, et vous commencez à aimer des aliments que les gens n'ont pas perçus auparavant;
    • tension artérielle réduite, accompagnée de graves maux de tête;
    • des problèmes se posent dans le travail du cœur, une cardiomyopathie se développe;
    • dysfonctionnements dans le système sanguin, entraînant un amincissement des tissus épithéliaux et muqueux.

    Si la maladie n'est pas traitée à temps, la peau commence à prendre une teinte jaune, les mamelons de la langue se lissent, le patient est tourmenté par une sensation de brûlure dans la bouche. Développer plus avant les symptômes neurologiques associés à une sensibilité altérée et à des douleurs dans les membres. Le patient ne perçoit pas correctement la vibration et le sens du volume.

    L'anémie hémolytique est associée à une destruction rapide des globules rouges, entraînant la libération d'hémoglobine dans l'environnement.

    En plus des symptômes habituels, la jaunisse commence à se développer, la rate augmente de taille, des calculs biliaires apparaissent. Le processus aigu se caractérise par de la fièvre, des frissons, des évanouissements. Le sang monte la bilirubine, commence à faire mal à l’estomac, au dos, à la tête. Si le traitement n'est pas commencé, de l'hémoglobine sera libérée dans l'urine du patient, qui prendra une couleur sombre et une insuffisance rénale aiguë se développera, entraînant la mort.

    Conséquences de l'anémie chez les femmes

    Le fait que les femmes puissent être anémiques devrait connaître le sexe faible. Lorsque les premières cloches apparaissent, une femme doit consulter un médecin et se faire tester. Le fait est que chez les femmes atteintes d'anémie, l'immunité diminue et la propension à développer des maladies infectieuses, en particulier des infections virales respiratoires aiguës, augmente.

    Lorsque les modifications atrophiques de la peau et des muqueuses augmentent leur vulnérabilité, la moindre irritation, par exemple avec des détergents, entraîne l'apparition de fissures et de saignements. La femme se fatigue rapidement mais ne peut pas dormir à cause de l'insomnie. L'apparence souffre d'une pâleur douloureuse au visage. Absorption perturbée dans le tube digestif, entraînant le développement de dermatites et d'infections intestinales. Je veux constamment pleurer, jurer, le désir de participer à une activité intellectuelle disparaît, tout est ennuyeux et l'attention se diffuse. En raison d'une hypoxie chronique, les organes sont en panne, une cardiomyopathie se produit, une insuffisance cardiaque se développe, le foie grossit progressivement et un œdème apparaît sur les jambes.

    L'anémie et ses conséquences sont dangereuses pour les femmes. Vous devez donc faire attention à votre santé. Si, au début de la maladie, le corps tente de compenser l'hypoxie des organes vitaux, il ne pourra plus s'en sortir et tout le corps en souffrira. Lorsque l'anémie peut modifier la couleur des lèvres et des oreillettes, elles deviennent bleuâtres. Toutes ces manifestations réduisent la qualité de vie d'une femme et la détection précoce de la pathologie aidera à la traiter plus rapidement et plus facilement.

    Anémie chez les femmes enceintes

    Pendant la grossesse, un état anémique se développe souvent, ce qui va augmenter avec l’augmentation de la période de gestation. Cela est dû au fait que le volume de sang en circulation augmente et que la consommation d'oxygène augmente, car il est nécessaire de fournir non pas un, mais deux organismes. Dans ce cas, vous devez consulter le gynécologue et choisir les médicaments à traiter. Une anémie guérie au moment opportun aidera à éviter des effets tels que la prééclampsie, qui se manifeste en fin de grossesse.

    Des troubles graves se développent dans les tissus de la mère et du placenta. Les nutriments et l'oxygène nécessaires cessent de circuler vers l'enfant, ce qui retarde son développement, les structures musculaires s'atrophient, le système nerveux ne se développe pas correctement.

    La période générique chez une femme enceinte anémique est accompagnée d'une mauvaise dilatation cervicale, de contractions faibles; Les médecins doivent prendre des mesures d'urgence pour que l'accouchement soit réussi.

    Les enfants nés de femmes anémiques souffrent de malformations congénitales des organes internes, souvent prématurément.

    Parfois, la mort fœtale survient.

    Une mère anémique naît toujours d'un bébé anémique et le nombre d'hémoglobine est inférieur à celui de la mère pendant la grossesse. La moelle osseuse étant pauvre, la question de sa greffe se pose souvent. Le système immunitaire des enfants étant sous-développé, le risque de contracter des maladies infectieuses, des allergies et ses manifestations sous forme de diathèse augmente. L'intestin est mal digéré, ce qui entraîne un retard de croissance et un poids réduit. À l'école, l'enfant apprend mal, veut constamment dormir et mange mal. La vie d'un enfant dépend entièrement d'un suivi médical approprié et d'un traitement médicamenteux constant.

    Pour éviter les effets négatifs de la maladie, il est préférable de s’engager dans sa prévention. Pour ce faire, vous devez bien manger. Le régime alimentaire doit être varié et inclure non seulement de la viande et du poisson, mais également des fruits, des légumes et des céréales. Il est nécessaire de boire plus de 2 litres de liquide par jour. Il est nécessaire de surveiller le travail des intestins et de consulter régulièrement le médecin pour surveiller son état de santé. Les activités sportives aident non seulement le corps à devenir plus fort, mais aussi suffisamment pour avoir suffisamment d'oxygène, il est donc important d'essayer de rester plus à l'air libre, de s'asseoir moins et de bouger plus. En cas de modification de la numération sanguine, il est urgent de faire appel à un médecin.

    Anémie de fer

    L'anémie est un syndrome clinique et hématologique complexe qui se manifeste par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. L'anémie est une maladie assez commune et, selon différentes sources, l'incidence varie entre 7 et 17% de la population.

    Les anémies varient selon la cause, l'évolution, les symptômes et le pronostic. L’anémie ferriprive occupe la première place, avec 80% des cas. Selon l'Organisation mondiale de la santé, une femme sur trois et un homme sur six souffrent d'anémie ferriprive, ainsi que jusqu'à 50% des jeunes enfants, soit environ 2 milliards de personnes.

    L'anémie ferriprive est une anémie hypochromique (diminution de la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes) (réduction de la taille des érythrocytes), qui se développe à la suite d'un déficit absolu en fer dans l'organisme.

    Le corps humain reçoit les premières réserves de fer de la mère par l'intermédiaire du système mère-placenta-fœtus. Après la naissance, le fer est reconstitué avec des aliments ou des préparations contenant du fer.

    L'élimination du fer du corps par les systèmes urinaire et digestif, les glandes sudoripares et pendant la menstruation chez les femmes. Environ 2 grammes de fer sont éliminés par jour. Par conséquent, afin de prévenir l'épuisement des réserves, il doit être reconstitué d'une manière ou d'une autre.

    Causes de l'anémie ferriprive:

    1) apport insuffisant de fer dans les aliments

    - le jeûne
    - régime végétarien ou pauvre en fer et en protéines pendant une longue période,
    - les bébés nourris au sein peuvent être causés par une anémie ferriprive de la mère,
    - conversion précoce en alimentation artificielle,
    - introduction tardive d'aliments complémentaires.

    2) Besoin accru de fer

    - période de croissance et de puberté chez les adolescents,
    - la formation de la fonction menstruelle chez les filles,
    - rhumes fréquents (consommation de fer par des agents infectieux),
    - croissance tumorale de toute localisation,
    - faire du sport
    - la grossesse
    - allaitement.

    Bien qu’au cours de la grossesse, une partie du fer soit économisée du fait de l’absence de flux menstruel, le besoin en fer augmente tellement qu’il doit être reconstitué, le plus souvent avec de la drogue. Presque chaque grossesse est accompagnée d'une carence en fer, exprimée à des degrés divers. Le besoin augmente proportionnellement avec les grossesses multiples.

    3) Carence congénitale en fer dans le corps

    - prématurité
    - naissance de grossesses multiples,
    - anémie ferriprive sévère chez la mère,
    - saignements pathologiques pendant la grossesse et l'accouchement,
    - insuffisance placentaire.

    4) perturbation de l'absorption du fer.

    Dans ce cas, ce n'est pas le pourcentage de fer dans les aliments ou les préparations qui compte, mais l'efficacité de son entrée dans le sang. Perturbation de l'absorption du fer due à diverses maladies du tractus gastro-intestinal, l'absorption se produit principalement dans le duodénum jéjunum et dépend de l'état de la membrane muqueuse de ces parties de l'intestin:

    - entérite (inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle causée par une infection ou une invasion d'helminthes),
    - gastrite (atrophique, auto-immune) et ulcère gastrique et duodénal (souvent causés par la bactérie Helicobacter Pylori),
    - maladies héréditaires: la fibrose kystique et la maladie cœliaque revêtent une importance primordiale. En plus de la violation de l'absorption des micro-éléments (y compris le fer), ils se manifestent par un complexe de symptômes graves et de tels enfants ont besoin d'une nutrition spéciale. Par conséquent, l'analyse de ces maladies est effectuée pendant 3-4 jours à la maternité;
    - Maladie de Crohn (lésions auto-immunes de la muqueuse intestinale et éventuellement de l'estomac),
    - état après enlèvement de l'estomac et / ou du duodénum,
    - cancer de l'estomac et des intestins (il existe ici un mécanisme complexe d'anémie, une absorption de fer par la muqueuse est perturbée, le risque élevé de saignement et de consommation en raison d'une maladie chronique augmente).

    5) augmentation de la perte de fer:

    - perte de sang chronique. Il s'agit de la principale cause dans ce groupe. L'anémie est la conséquence de pertes régulières de petits volumes de sang. Cela inclut les pertes dues à:

    ulcère gastrique et ulcère duodénal, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, hémorroïdes et fissures anales, polypose intestinale, saignement causé par des tumeurs en voie de désagrégation de toute localisation et varices de l'œsophage;

    hémorragies pulmonaires (bronchiectasis, cancer du poumon, tuberculose), hémosidérose pulmonaire (maladie pulmonaire chronique, se manifestant par des hémorragies répétées dans les vésicules pulmonaires - alvéoles);

    hématurie micro et grossière (pyélonéphrite et glomérulonéphrite chroniques, cancers polykystiques et rénaux, polypose et tumeurs de la vessie), perte d'hémodialyse;

    chez les femmes, les causes courantes d'anémie ferriprive chronique sont les fibromes utérins, l'endométriose, l'hyperpolyménorrhée, le cancer du col de l'utérus et d'autres types de localisation;

    chez les enfants et les adolescents, les saignements nasaux sont une cause fréquente (maladie de Rand-Osler et autres causes);

    - maladies allergiques (perte de microélément dans la composition de l'épithélium se desquamant).

    6) Perturbation de la synthèse de la transferrine. La transferrine est une protéine de transport du fer synthétisée dans le foie.

    - malformation congénitale liée à la synthèse de la transferrine (on relève souvent l'hérédité)
    - la présence d'anticorps (protéines protectrices bloquant son action) contre la transferrine
    - hépatite chronique de nature diverse et cirrhose du foie

    7) l'alcoolisme. L'alcool endommage les membranes muqueuses de l'estomac et des intestins, ce qui complique l'absorption du fer et inhibe la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse.

    8) L'usage de drogues.

    - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène, aspirine) réduisent la viscosité du sang et peuvent contribuer à l'apparition de saignements. En outre, ces médicaments peuvent provoquer l'apparition d'ulcères gastriques et duodénaux.

    - les antiacides (almagel, gastal, renny) réduisent la production d'acide chlorhydrique, nécessaire à l'absorption efficace du fer

    - médicaments liant le fer (desferal), ces médicaments lient et éliminent le fer libre et le fer dans la composition de ferritine et de transferrine, et une surdose peut entraîner des états de carence en fer.

    9) Don. 300 ml de sang donné contiennent environ 150 mg de fer. Les carences en fer se développent plus souvent 4 fois par an.

    Symptômes de l'anémie ferriprive

    1) syndrome anémique
    2) syndrome sidéropénique
    3) manifestations non hématologiques de l'anémie

    Le syndrome anémique est formé par une diminution des globules rouges et de l'hémoglobine, ce qui entraîne une diminution de la saturation des cellules et des tissus en oxygène. Les signes du syndrome anémique ne sont pas spécifiques, mais ils aident à suspecter la présence d'anémie et à poser un diagnostic en combinaison avec les données d'autres examens.

    Les signes subjectifs apparaissent en premier lorsque la charge est supérieure à la normale, puis (au fur et à mesure de l'évolution de la maladie) et au repos:

    - faiblesse générale
    - fatigue accrue et diminution des performances
    - vertige
    - acouphènes et scintillement "mouche" devant les yeux
    - palpitations cardiaques
    - dyspnée accrue à l'effort
    - évanouissement

    Un examen objectif a révélé:

    - pâleur de la peau et des muqueuses visibles (par exemple, la surface interne de la paupière inférieure)
    - pastos (petit gonflement) des jambes, des pieds, du visage (principalement autour des yeux)
    - tachycardie, diverses options d'arythmie
    - souffle cardiaque modéré, tons de cœur étouffés

    Le syndrome sidéropénique est causé par une carence en fer dans les tissus, qui entraîne une diminution de l'activité de nombreuses enzymes (substances protéiques régulant de nombreuses fonctions vitales).

    Le syndrome sidéropénique se manifeste par de nombreux symptômes:

    - un changement de goût (désir irrésistible de manger des aliments inhabituels: sable, craie, argile, poudre de dent, glace, viande hachée crue, pâte non cuite, céréales sèches) est plus prononcé chez les femmes et les adolescents

    - tendance à manger des aliments épicés, salés et épicés

    - perception de l'odorat (attire les odeurs perçues par la plupart comme désagréables: essence, acétone, odeur de vernis, peintures, chaux)

    - diminution de la force musculaire et de l'atrophie musculaire due à un déficit en myoglobine (protéine fixant l'oxygène dans les muscles squelettiques) et aux enzymes de la respiration tissulaire

    - changements dystrophiques de la peau (sécheresse jusqu’à craqueler, éplucher), poils (fragilité, perte, opacité, grisonnement précoce), ongles (opacité, striation transversale, koilonia - concavité en forme de cuillère des ongles). Fonction restauratrice réduite de la peau (petites blessures, écorchures ne guérissent pas longtemps).

    - stomatite angulaire (sécheresse et crevasses aux coins de la bouche) chez 10-15% des patients

    - glossite (inflammation de la langue), caractérisée par une sensation de douleur et de larmoiement dans la langue, une rougeur et une atrophie des papilles (la soi-disant «langue laquée», la surface de la langue n'est pas veloutée comme d'habitude, mais lisse et même brillante), de fréquentes maladies parodontales et des caries

    - modifications atrophiques de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal (sécheresse de la muqueuse œsophagienne, qui provoque une douleur lors de l'ingestion et une difficulté à avaler des aliments solides - dysphagie sidéropénique), développement d'une gastrite et d'une entérite atrophiques

    - changements dystrophiques dans les muscles des sphincters de la vessie (besoin urgent d'uriner, incapacité à retenir l'urine lorsqu'on tousse, rit, éternue, épisodes d'énurésie)

    - le symptôme de la "sclérotique bleue" se caractérise par une couleur bleuâtre de la sclérotique (en raison d'une carence en fer et du manque de fonction de certaines enzymes, la synthèse du collagène est perturbée par la membrane blanche des yeux, elle devient plus fine et de petits vaisseaux apparaissent à travers elle.

    - "Affection sous-fébrile sidéropénique" - élévation prolongée de la température corporelle jusqu’à un nombre subfébrile (37,0 à 37,9 ° C) sans raison apparente

    - prédisposition aux maladies infectieuses et inflammatoires (infections virales respiratoires aiguës et autres infections fréquentes), tendance aux infections chroniques

    - résistance réduite à l'intoxication par les métaux lourds

    Effets non hématologiques de l'anémie:

    - retard de croissance fœtal chez une femme enceinte souffrant d'anémie,
    - violation du cycle menstruel,
    - impuissance
    - changements de comportement, diminution de la motivation, des capacités intellectuelles, ces symptômes sont plus prononcés chez les enfants et les adolescents et disparaissent avec la restauration des réserves de fer.

    Diagnostic de l'anémie ferriprive

    I. Examen général (couleur de la peau et des muqueuses, type de corps), interrogatoire du patient (maladies chroniques, alcool, hérédité, pour une femme, nature de la menstruation et date de la dernière menstruation), palpation (douleurs abdominales et bas du dos, volumétriques, abdominaux et seins la taille et la mobilité des ganglions lymphatiques), percussion (percussion pour déterminer les limites du cœur et du foie, douleur des os plats et tubulaires), auscultation (écoute de la respiration sifflante possible dans les poumons, bruit et rythme cardiaque).

    Ii. La KLA (numération globulaire complète) ou CRAC (numération globulaire détaillée) est la principale étude du diagnostic principal de l'anémie.

    Nous présentons ici les indicateurs les plus importants pour vous permettre de naviguer dans l'analyse:

    Hb (hémoglobine) - la norme pour les femmes est de 120-150 g / l, pour les hommes de 130-170 g / l.

    RBC (globules rouges) - la norme est de 3,9 à 6,0 * 1012 chez l'homme, de 3,7 à 5,0 * 1012 / l chez la femme, le nombre de globules rouges chez le nouveau-né est maximal et se situe entre 6,0 et 9,0 * 1012 / l, chez les personnes âgées, la concentration de globules rouges peut également être augmentée à 6,0 * 1012 / l. Dans les deux cas, ces indicateurs sont considérés comme la norme.

    RET (réticulocytes) - la norme est de 0,8 - 1,3 à 0,2 - 2%.

    Hct (hématocrite, c’est-à-dire le ratio de cellules sanguines et de sa partie liquide) - chez les hommes, il atteint 40 à 48%, chez les femmes, il est légèrement inférieur - 36 à 42%.

    MCV (volume moyen de globules rouges) - une norme de 75 à 95 microns 3.

    MCH (teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges) est la norme de 24 à 33 pg.

    MCHC (concentration moyenne en hémoglobine dans les globules rouges) est la norme de 30 à 38%.

    WBC (leucocytes) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

    PLT (plaquettes) - 152-343 * 10 9 / l.

    III. OAM (analyse d'urine), la perte de protéines urinaires et la présence de sang dans les urines sont d'une importance primordiale

    Iv. Études biochimiques générales (protéines totales, glucose, bilirubine totale et directe, AlAT, AsAT, PAL, créatinine, urée, LDH, CRP)

    V. Etudes biochimiques spécifiques

    1. détermination du fer sérique

    Norme: enfants de moins de 1 an - 7.16-17.90 μmol / l;
    enfants de 1 an à 14 ans - 8,95 à 21,48 μmol / l;
    femmes - 8,95 à 30,43 μmol / l;
    hommes, 11,64-30,43 μmol / L.

    2. capacité totale de fixation du fer dans le sérum sanguin (la norme chez les femmes: 38,0–64,0 µm / l, chez les hommes 45,0–75,0 µm / l)

    3. saturation en fer transferrine (normalement environ 30%)

    4. teneur en transferrine (la norme est de 2,0 à 4,0 g / l)

    5. teneur en ferritine sérique (μg / l = ng / ml)

    nouveau-nés 25 à 200
    1 mois 200 - 600
    6 mois - 15 ans 30 - 140

    hommes 20 - 350
    femmes 10 - 150

    1er trimestre 56 - 90
    2ème trimestre 25 - 74
    3ème trimestre 10 - 15

    6. test desferal (après administration intraveineuse de 500 mg de desferal chez une personne en bonne santé ayant de l'urine, 0,8 à 1,2 mg de fer sont excrétés; chez les patients présentant une anémie ferriprive, ce chiffre est inférieur).

    Vi. De plus, dans le plan d’examen supplémentaire, vous pouvez être affecté:

    - test sanguin pour le VIH et l'hépatite B et C
    - radiographie des poumons, si nécessaire bronchoscopie avec biopsie (prélèvement d'un tissu à des fins d'analyse), tomographie par ordinateur des poumons
    - analyse des matières fécales pour les parasites et le sang caché
    - Etude EGD et acidité gastrique
    - Echographie des organes internes et des reins
    - examen intestinal (irrigoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie)
    - Consultation d'un urologue, gynécologue, proctologue, gastroentérologue
    - ponction sternale (prélèvement d'un échantillon de moelle osseuse rouge du sternum pour examen)
    - Échographie de l'utérus et des appendices
    - examen des expectorations pour les macrophages alvéolaires contenant de l'hémosidérine
    - consultation d'un endocrinologue, rhumatologue
    - analyse des marqueurs tumoraux

    Traitement de l'anémie ferriprive

    1. régime
    2. Suppléments de fer par voie orale
    3. Préparations injectables de fer
    4. transfusion sanguine

    Régime alimentaire dans le traitement de l'anémie ferriprive

    Une alimentation dans le traitement complexe de l'anémie ferriprive peut être efficace pour l'absorption normale du fer contenu dans les aliments, en l'absence de maladies du tractus gastro-intestinal.

    Une alimentation avec une anémie ferriprive devrait comprendre des aliments riches en fer (langue de bœuf, poulet, dinde, foie, poissons de mer, cœur, sarrasin et millet, œufs, légumes verts, pois, noix, cacao, abricots, pommes, pêches, kaki et coings, myrtilles, graines de citrouille), acide ascorbique, qui améliore l'absorption du fer (poivron, chou, églantine, cassis, agrumes, oseille).

    Les produits empêchant l'absorption du fer doivent être limités: thé noir, tous les produits laitiers.

    Médicaments pour l'anémie ferriprive

    Les préparations à base de fer par voie orale (sous forme de comprimés, de gouttes, de sirop, de solution) constituent le traitement de départ de l’anémie légère à modérée; en cas de grossesse, cette méthode est conforme à celle de l’obstétricien-gynécologue.

    - sorbifer durules / phenules 100 1-2 comprimés 1-2 fois par jour pour rétablir le taux d'hémoglobine (pour les femmes enceintes, 1 comprimé 1 fois par jour pour la prophylaxie, 1 comprimé 2 fois par jour pour le traitement).

    - ferretab 1 capsule par jour, jusqu'à un maximum de 2 à 3 capsules par jour en 2 doses fractionnées, la durée minimale d'administration est de 4 semaines, selon les indications.

    - maltofer est disponible en trois formes posologiques (gouttes, sirop, comprimés); en cas d'anémie ferriprive, 40 à 120 gouttes / 10 à 30 ml de sirop / 1 à 3 comprimés par jour en une ou deux doses. Enfants de moins de 1 an 10-20 gouttes, 2,5-5 ml de sirop en 1-2 doses, enfants de 1 à 12 ans 20-40 gouttes, 5-10 ml de sirop en 1-2 doses; Réception dans les 3-5 mois sous le contrôle du taux d'hémoglobine.

    - tardiferferron / ferrogradumet 1-2 comprimés par jour pour rétablir les taux d'hémoglobine chez la femme enceinte, 1 comprimé par jour, trimestre II-III.

    - Actiferrin 1 capsule 2 à 3 fois par jour pendant 8 à 12 semaines. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, le médicament est administré sous forme de gouttes 10-15 gouttes 2 à 3 fois par jour, pour les enfants d'âge préscolaire âgés de 25 à 35 gouttes 3 fois par jour.

    - Totem (préparation combinée de fer, de cuivre et de manganèse) 2 à 4 ampoules par jour, la solution est diluée dans 1 verre d'eau, prise pendant 3 à 6 mois, les enfants pesant entre 5 et 7 mg / kg en 3-4 doses.

    Les médicaments injectables sont utilisés exclusivement à l'hôpital (vous devez être en mesure de fournir des soins anti-choc), sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

    - venofer (la solution est strictement pour l'administration intraveineuse, la dose et le débit d'administration sont calculés individuellement).

    - cosmofer (solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, la dose et le mode d'administration sont calculés individuellement).

    - ferrinzhekt (solution pour l'introduction d'un / dans ou dans le système de dialyse).

    La transfusion (transfusion de composants sanguins) est réalisée avec une anémie sévère, selon des indications strictes et à l'hôpital.

    Caractéristiques du cours et du traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants

    L'anémie chez les enfants montre des symptômes communs (pâleur de la peau et des muqueuses, léthargie générale, pleurs, transpiration, perte d'appétit, troubles du sommeil), les nourrissons sont fréquemment régurgités et vomissent après avoir été nourris; changements dystrophiques de la peau, des cheveux et des ongles, carie dentaire.

    Avec l'évolution de la maladie, il est possible d'observer le développement de bruits fonctionnels dans le cœur, de tachycardies, de maux de tête, d'évanouissements, éventuellement d'augmentation de la taille du foie et de la rate, de l'apparition de fringales inhabituelles - désir de manger de la craie, de l'argile, de la terre.

    Le traitement de l'anémie chez les enfants comprend 4 principes: normalisation du régime et de la nutrition, élimination possible de la cause d'une carence en fer, traitement par le fer et traitement concomitant.

    - priorité à l'allaitement,
    - longues marches dans les airs, prévention des ARVI,
    - introduction de viandes complémentaires à partir de 6 mois,
    - éliminer l'attrait de la semoule, du riz et de la bouillie de busserole, privilégier le sarrasin, l'orge, le millet,
    - prendre des suppléments de fer (maltofer, actiferrin, totems) sous la surveillance d'un pédiatre.

    L'efficacité du traitement peut être jugée déjà après 7 à 10 jours (augmentation des réticulocytes de 2 fois par rapport à l'initiale, augmentation de l'hémoglobine de 10 g / l ou plus par semaine), le traitement dure au moins 3 mois. Si le traitement prescrit est inefficace, il faut envisager d'autres médicaments, en augmentant éventuellement la dose au maximum du traitement, il est nécessaire d'exclure les sources d'hémorragie chronique, les foyers d'infections chroniques, la présence de tumeurs et d'invasions helminthiques, une carence concomitante en vitamine B12.

    En observant les principes de la thérapie complexe, les symptômes de l'anémie régressent rapidement.

    Complications de l'anémie ferriprive

    Les complications surviennent avec une anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de la vie.

    - immunité réduite
    - augmentation du rythme cardiaque, ce qui entraîne une plus grande pression sur le cœur et, éventuellement, une insuffisance cardiaque,
    - les femmes enceintes augmentent le risque d'accouchement prématuré et de retard de croissance du fœtus,
    - chez les enfants, la carence en fer provoque une croissance et un retard de développement,
    - une complication rare et grave est un coma hypoxique,
    - l'hypoxie due à une carence en fer complique le cours des maladies cardiopulmonaires existantes (maladie coronarienne, asthme, bronchectasie et autres).

    Prévisions

    Dans un très grand nombre de cas, l’anémie ferriprive est corrigée avec succès, les signes et les symptômes de l’anémie s’atténuent. Cependant, si elles ne sont pas traitées, des complications se développent et la maladie progresse.

    Si votre taux d'hémoglobine est faible, vous devez subir un examen clinique et de laboratoire complet et identifier la cause de l'anémie. Un diagnostic correct est la clé du succès du traitement.

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