Caractérisation complète de l'anévrisme aortique

De cet article, vous apprendrez: la maladie d'un anévrisme aortique du cœur - qu'est-ce que c'est, pourquoi cela se produit-il, combien est-elle dangereuse, quels sont les changements, si elle peut être complètement guérie. Types, symptômes, complications, méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Avec l'anévrisme de l'aorte du coeur (aneurysma aortae), la lumière d'un certain segment de l'aorte se dilate. Il se développe à la suite de l'affaiblissement, de l'amincissement et de l'étirement de sa paroi avec la formation d'un sac ou d'une saillie en forme de fuseau. L'apparition de tels changements est possible dans n'importe quelle artère, mais c'est le plus caractéristique du plus gros vaisseau du corps, l'aorte. Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique? Il s’agit d’une condition dans laquelle on détecte une augmentation du diamètre de la lumière du vaisseau d’un facteur de 2 ou plus par rapport à la taille normale correspondant au sexe et à l’âge du patient.

L'anévrisme se développe comme une pathologie indépendante ou à la suite d'une autre maladie. Le mécanisme déclencheur des modifications pathologiques dans les structures de la paroi aortique peut être: processus inflammatoire, athérosclérose, lésion mécanique, autres pathologies acquises ou sous-développement congénital.

Pour diverses raisons, des changements structurels commencent à se produire dans le tissu conjonctif de la paroi d'un gros vaisseau. Ce processus sous l’influence de la force du flux sanguin entraîne l’étirement de la partie la plus faible du mur. En conséquence, une cavité dilatée, appelée sac, est formée. À cet endroit, le flux sanguin ralentit, le sang stagne, des caillots se forment. La taille de l'anévrisme formé augmente. Un anévrisme en forme de fuseau avec expansion diffuse de la paroi se développe souvent, c’est-à-dire que la paroi s’étire sur toute la circonférence du vaisseau, et pas seulement d’un côté.

L'anévrisme aortique est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses. Sa fausseté est qu'une rupture du mur entraîne la mort instantanée ou un état extrêmement grave en raison d'un saignement massif, bien qu'une personne puisse même ne pas être au courant de ce problème.

La maladie est traitée par un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Les patients atteints de cette pathologie sont enregistrés avec eux.

Causes de l'anévrisme aortique

Pour des raisons d'anévrisme, il y a congénital et acquis:

Facteurs de risque d'anévrisme

  1. Âge avancé (plus de 55 à 65 ans).
  2. Sexe masculin (chez les hommes, l'anévrisme est détecté 2 à 14 fois plus souvent que chez les femmes).
  3. La présence d'hypertension.
  4. L'obésité.
  5. L'abus d'alcool.
  6. Le tabagisme
  7. Fardeau héréditaire.
  8. L'hypodynamie.
  9. Excès de cholestérol dans le sang.

Types d'anévrismes aortiques

Les anévrismes sont de types différents selon la cause, l'emplacement, la structure, le segment et la forme des murs.

Acquis - toutes les autres options de nature inflammatoire et non inflammatoire.

Anévrisme de l'aorte ascendante - sac anévrysmal dans le segment ascendant

Anévrisme à l'arc - sac ou élargissement diffus formé entre le segment d'aorte ascendant et descendant

Anévrisme de la section descendante - respectivement sur la partie descendante de l'aorte

Anévrisme de l'aorte abdominale - formation d'un sac dans l'aorte abdominale

Anévrisme combiné - apparaît sur le segment thoraco-abdominal de l'aorte

Faux (pseudoanévrysmes) - la paroi du vaisseau n'est pas impliquée dans la formation de renflement et le sac est formé de tissu conjonctif apparu à la suite d'un hématome pulsé

Spindly - expansion diffuse du mur sur toute la circonférence de l'aorte

Compliqué - avec le développement de complications

Exfoliant - avec l'apparition d'un hématome, qui fend la paroi vasculaire longitudinalement, en raison de laquelle un faux canal est formé

Les symptômes

La pathologie de chaque patient se manifeste cliniquement de différentes manières. Symptômes d'anévrisme aortique, leur intensité dépend de l'emplacement et de la taille du sac anévrysmal, de l'étendue de la lésion et de la cause de son apparition. Il peut être asymptomatique ou avec des symptômes si rares qu’une personne ne prête pas attention aux douleurs ou à l’inconfort occasionnels.

Le principal symptôme de l'anévrisme est une douleur résultant de lésions de la paroi vasculaire, de son étirement et de sa compression par compression, à l'aide d'une saillie anévrismale des organes voisins. C'est précisément en fonction de l'emplacement de la douleur que l'emplacement de l'anévrisme peut être supposé.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte ascendante

Cliniquement, cette pathologie se manifeste par une douleur à la poitrine ou dans la région du cœur. Avec une insuffisance aortique, une personne s'inquiète de palpitations cardiaques, d'essoufflement, de vertiges, de faiblesse. Il essaie instinctivement de limiter l'activité motrice. La grande taille de l'anévrisme provoque le développement du syndrome de la veine cave supérieure. Il se caractérise par un complexe symptomatique avec poches et bleus du visage, gonflement de la partie supérieure du corps, maux de tête, enrouement, essoufflement, toux. Ces signes se développent à la suite d’une violation de l’écoulement du sang veineux du haut du corps vers le bas.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Parmi les manifestations de douleur et de gêne persistantes ou récurrentes dans l'abdomen, une sensation de satiété dans l'estomac, même après une faible consommation de nourriture, d'éructations, de nausées, de flatulences, d'autres dyspepsies, une perte de poids. Souvent, les patients eux-mêmes se retrouvent dans une formation dense, pulsante et douloureuse dans l'abdomen.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Avec ce type de pathologie, la compression de l'oesophage se produit avec le désordre de l'acte de déglutition. Caractérisé par enrouement, toux sèche, bave, essoufflement, bradycardie, douleur au-dessus du sternum, en particulier lors de la déglutition. La compression de la racine du poumon entraîne une stagnation et une pneumonie fréquente.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte descendante

La constriction du plexus sympathique s'accompagne de douleurs à l'omoplate et au bras gauche. La compression des artères intercostales conduit à une ischémie de la moelle épinière, une paralysie des deux bras ou des jambes à la fois, une paraplégie - une paralysie simultanée de toutes les extrémités. Le patient perd partiellement ou totalement la capacité d'effectuer des actions sur le membre affecté. À un prélude des nerfs se développe la névralgie intercostale. Le résultat de la compression des vertèbres est une déformation, un déplacement avec une courbure de la colonne vertébrale.

Symptômes de l'anévrisme aortique

La dissection aortique est accompagnée de douleurs soudaines, aiguës, déchirantes et insupportables qui migrent au cours de la dissection et ont un large éventail d'irradiations - entre les omoplates, derrière le sternum, dans l'estomac et en bas, dans le bas du dos, dans toute la colonne vertébrale. Le patient a une anxiété en mouvement et en même temps une faiblesse, une blancheur de la peau et une transpiration abondante. L'état du patient est extrêmement grave.

La pression artérielle augmente brusquement au début, puis baisse. Lors de l’examen, le médecin fixe l’asymétrie du pouls aux extrémités inférieure et supérieure. Les manifestations restantes dépendent de la localisation du début de la séparation de la paroi vasculaire. Il peut y avoir des évanouissements, une chute dans le coma, un enrouement, l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë, etc. La plupart des patients atteints de cette pathologie décèdent des conséquences développées.

Complications anévrisme aortique

Des conséquences graves se produisent lorsque les anévrismes se rompent:

  • Les saignements massifs entraînent un choc, une baisse de la pression artérielle, une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes vitaux et une insuffisance cardiaque aiguë.
  • Saignements intra-abdominaux ou gastro-intestinaux selon le lieu de la rupture.
  • Insuffisance cardiaque et / ou défauts aortiques.
  • Hémothorax - hémorragie dans la cavité pleurale.
  • L’hémopéricarde est l’épanchement de sang dans une cavité à deux couches appelée le péricarde.
  • Symptômes d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres - troubles circulatoires aigus des bras et des jambes dus à l'obstruction d'une artère périphérique avec un caillot sanguin. Il se développe avec la séparation et la propagation des caillots sanguins du sac anévrysmal.
  • Un accident vasculaire cérébral est provoqué par le blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau par un caillot sanguin.
  • L'insuffisance rénale ou l'hypertension rénovasculaire - élévation persistante de la D / A en raison de problèmes rénaux - commence par une thrombose de l'artère rénale.

Diagnostics

Souvent, un anévrisme aortique du cœur - le plus gros vaisseau - est détecté lors d'un examen clinique ou lors d'une autre maladie. Si le cardiologue assume la présence d'un anévrisme, le patient doit alors subir un diagnostic complet. Les méthodes instrumentales sont prioritaires, les tests de laboratoire ne font que confirmer la cause de la pathologie, par exemple l’athérosclérose.

Anévrisme aortique: symptômes et traitement

L'anévrisme est la saillie résultante de la paroi du vaisseau sanguin, provoquée par son étirement ou son amincissement dû à une pathologie acquise ou héréditaire. Le danger d'un tel problème dépend en grande partie de la localisation du défaut vasculaire et du calibre de l'artère ou de la veine.

L'anévrisme aortique est à juste titre inclus dans la liste des conditions les plus dangereuses pouvant entraîner une mort quasi instantanée. Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait que le patient ne sait même pas depuis longtemps sa présence et que l'aorte est le plus gros vaisseau du corps humain. Si un anévrisme important se rompait, le patient pourrait mourir en quelques minutes. causée par une hémorragie massive.

Vue d'ensemble de l'aorte

L'aorte est la plus grande et la plus longue artère du corps humain, qui est le principal vaisseau de la grande circulation. Il est divisé en trois parties: l'ascendant, l'arc aortique et le descendant. La partie descendante de l'aorte, à son tour, est divisée en partie thoracique et abdominale. La longueur de ce grand vaisseau est la distance entre le sternum et la colonne lombaire. De telles dimensions de l’artère suggèrent que lorsque le sang est pompé, la pression la plus élevée y est créée et c’est pourquoi il peut souvent former des zones en saillie (anévrismes).

Mécanismes et causes du développement des anévrismes

De plus, en raison de ses caractéristiques anatomiques, l'aorte est plus susceptible aux infections, aux changements athérosclérotiques, aux blessures et à la mort de la paroi du vaisseau central. Tous ces facteurs prédisposants contribuent au développement des anévrismes, de la dissection, de l’athérosclérose ou de l’inflammation aortique (aortite). L'étirement ou l'amincissement des parois de cette artère la plus grande est provoqué soit par des changements liés à l'âge, soit par diverses blessures ou maladies (syphilis, athérosclérose, diabète, etc.).

Selon les statistiques, ce sont les plaques d'athérosclérose qui, dans la plupart des cas, sont à l'origine de cette maladie. En outre, il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont suggéré que le développement d'un anévrisme aortique pourrait contribuer au virus de l'herpès. Pour le moment, ces données n’ont pas encore été confirmées de manière définitive et des recherches sont en cours de développement.

Au début de la maladie, les anévrismes aortiques ne se manifestent pas et peuvent être détectés complètement par hasard lors de l'examen d'un patient pour d'autres maladies (par exemple, lors d'une échographie des vaisseaux, des organes abdominaux ou du cœur). Par la suite, une atrophie des fibres élastiques se produit dans la paroi médiane de cette artère. Ils sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui entraîne une augmentation du diamètre de l'aorte et une augmentation de la tension de sa paroi. Avec la progression constante de tels processus pathologiques, le risque de rupture augmente considérablement.

Types d'anévrismes

Les anévrismes aortiques peuvent être différents dans leur structure et leur forme.

Selon ses caractéristiques pathologiques de l'anévrisme est:

  • vrai - est une saillie de la paroi du vaisseau, qui est formée de toutes les couches vasculaires de l'aorte;
  • faux (ou pseudo-anévrisme) - se dit d'une saillie de la paroi du vaisseau, formée d'hématomes pulsés, constituée de tissu conjonctif para-aortique et de dépôts de caillots sanguins sous la surface.

Dans sa forme, un anévrisme aortique peut être:

  • sacculaire - la cavité de la saillie pathologique de l'aorte communique avec sa lumière par le canal cervical;
  • fuseau - se présente le plus souvent, sa cavité est semblable à la forme d’un fuseau et communique avec la lumière aortique à travers une large ouverture;
  • exfoliant - la cavité est formée en raison de la séparation des parois de l'aorte et est remplie de sang, un tel anévrisme communique avec la lumière aortique à travers la paroi exfoliée.

Selon les manifestations cliniques, les cardiologues identifient les types d'anévrismes suivants:

Les symptômes

La gravité et la nature des signes d'un anévrisme aortique sont déterminées par le lieu de sa localisation et son stade de développement. Ils ne sont ni spécifiques, ni diversifiés et, en particulier avec une gravité insuffisante ou une progression rapide, sont attribués à des patients atteints d'autres maladies. La séquence de leur apparition est toujours déterminée par de tels processus pathologiques:

  • au cours d'une intima aortique, le patient développe une douleur et la pression artérielle chute brusquement;
  • dans le processus de séparation de la paroi de l'aorte chez un patient, il existe une douleur vive d'origine migratoire, des épisodes répétés d'abaissement de la pression artérielle et des symptômes organiques (ils sont déterminés par le site de localisation de l'anévrisme, de la souche intima et de l'hémorragie);
  • lors d'une rupture complète de la paroi de l'aorte, le patient développe des signes de saignement interne (pâleur sévère, sueurs froides, diminution de la pression artérielle, etc.) et un choc hémorragique se développe.

En fonction de la combinaison de tous les facteurs ci-dessus, le patient peut ressentir:

  • douleur de caractère brûlant, écrasant ou déchirant, localisée ou irradiant vers le bras, la poitrine, les omoplates, le cou, le bas du dos ou les jambes;
  • cyanose du haut du corps au cours du développement de l'hémopéricarde;
  • évanouissements, qui se développent lorsque les vaisseaux revenant au cerveau sont endommagés ou irrités ou lorsque le patient est gravement anémisé à cause d'un saignement important;
  • bradycardie sévère au début de l'intima, suivie d'une tachycardie.

Chez la plupart des patients, l’anévrysme aortique est asymptomatique, en particulier au début de son développement. Cette évolution de la maladie est particulièrement importante lorsque se situe la saillie pathologique de la paroi du vaisseau dans l'aorte thoracique. Dans de tels cas, des signes de pathologie sont soit détectés par hasard lors d'un examen instrumental pour détecter d'autres maladies, soit ils se font sentir plus clairement si l'anévrisme est localisé dans la zone de flexion aortique en arc de cercle. Dans certains cas, avec irritation des vaisseaux, dissection de l'aorte dans la zone des vaisseaux coronaires et compression des artères coronaires, le tableau clinique d'un anévrisme aortique est associé à des symptômes d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine. Lorsque l'emplacement de la saillie pathologique dans l'aorte abdominale, les symptômes de la maladie sont clairement exprimés.

Lors de l'examen ECG d'un patient présentant un anévrisme aortique, un motif variable peut être observé. Dans 1/3 des cas, aucune déviation n'a été détectée, alors que dans d'autres, il y a des signes de lésions myocardiques focales et d'insuffisance coronaire. Avec la dissection aortique, ces symptômes sont persistants et sont détectés sur plusieurs ECG repris.

En règle générale, le test sanguin d’un patient révèle une leucocytose et des signes d’anémie. Avec la stratification de l'anévrisme aortique, une diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges progresse constamment et est associée à une leucocytose.

Également chez les patients atteints de cette maladie, certains symptômes neurologiques peuvent apparaître:

  • des convulsions;
  • troubles de la miction et de la défécation;
  • hémiplégie;
  • évanouissement;
  • paraplégie.

Avec l'implication des artères fémorale et iliaque dans le processus pathologique, il existe des signes d'insuffisance de l'apport sanguin aux membres inférieurs. Le patient peut ressentir: douleur dans les jambes, gonflement, blanchiment ou cyanose de la peau, etc.

En cas de dissection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, une tumeur croissante et de taille croissante se forme dans la région abdominale. Lorsque le sang est versé dans la cavité pleurale, le péricarde ou le médiastin, la percussion des limites cardiaques provoque leur déplacement, leur expansion et leur perturbation du rythme cardiaque jusqu'à l'arrêt cardiaque.

Symptômes de rupture d'anévrisme aortique

Dans la plupart des cas, la rupture d'un anévrisme aortique ne s'accompagne d'aucun symptôme spécifique. Au début, le patient peut ressentir une gêne et une douleur peu intense, et au début du saignement, des signes de choc hémorragique se joignent au tableau clinique.

En cas d'hémorragie massive et rapide, des évanouissements et une douleur intense peuvent survenir dans différentes parties du corps (si une dissection aortique ou une rupture survient au contact étroit du faisceau nerveux). La prédiction ultérieure d'une perte de sang aussi importante dépend du volume total de sang perdu.

Traitement

Pour le traitement de l'anévrisme aortique, le patient doit consulter un chirurgien vasculaire ou un chirurgien cardiaque. La définition de sa tactique dépend du taux de croissance, de l'emplacement et de la taille de l'anévrisme, qui sont déterminés lors de l'observation dynamique et du contrôle constant des rayons X. Si nécessaire, afin de réduire le risque de complications possibles ou de préparer le patient au traitement chirurgical, un traitement médical anticoagulant, antiplaquettaire, hypotenseur et anti-cholestérolémique est réalisé.

La décision sur la mise en œuvre du traitement chirurgical prévu est prise dans les cas cliniques suivants:

  • anévrisme de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm;
  • anévrisme de l'aorte thoracique d'un diamètre supérieur à 5,5-6 cm;
  • une augmentation constante de la taille d'un petit anévrisme de 0,5 cm ou plus pendant six mois.

La chirurgie d'urgence est réalisée le plus tôt possible car, en cas de saignement important ou prolongé, le patient décède rapidement. De telles situations finales peuvent en être l’indication:

  • embolisation artérielle périphérique;
  • dissection aortique ou rupture.

Pour éliminer l'anévrisme, des opérations sont effectuées dont le but est d'exciser et de suturer ou de remplacer la zone endommagée de l'aorte par une prothèse. En cas d'insuffisance aortique, lors d'une résection de la partie thoracique du vaisseau, la valve aortique est remplacée.

Les prothèses endovasculaires, suivies de la pose d’un stent ou d’une prothèse vasculaire, constituent l’une des options de traitement chirurgical peu invasives. S'il est impossible d'effectuer de telles opérations, les interventions traditionnelles sont effectuées avec un accès ouvert au site de résection:

  • anévrisme abdominal;
  • anévrismes thoraciques dans le pontage ventriculaire gauche;
  • anévrisme de la thoracique dans la circulation extracorporelle;
  • anévrisme de la crosse aortique avec circulation sanguine artificielle;
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
  • anévrisme de l'aorte abdominale avec circulation sanguine artificielle;
  • anévrismes de l'aorte sous-rénale.

À la fin de l'opération, le patient est transféré au service de cardio-réanimation et, lorsque toutes les fonctions vitales sont rétablies, au service vasculaire ou au centre de cardiologie. En postopératoire, on prescrit au patient un traitement anesthésique et un traitement symptomatique.

Le pronostic d'un anévrisme aortique sera déterminé par sa taille, sa vitesse de progression et les pathologies associées des systèmes cardiovasculaire et autres systèmes de l'organisme. En l'absence de traitement, l'évolution de la maladie est extrêmement défavorable car le patient est mortel en raison d'une rupture d'anévrisme ou d'une thromboembolie. Selon les statistiques, environ 95% des patients décèdent au cours des trois premières années. Cela est dû à l'évolution fréquente de la maladie et au risque élevé de rupture d'anévrismes, dont le diamètre atteint 6 cm. Selon les statistiques, environ 50% des patients meurent chaque année de ces pathologies aortiques.

Avec la détection précoce et le traitement chirurgical prévu des anévrismes de l'aorte, le pronostic postopératoire devient plus favorable et l'issue fatale ne dépasse pas 5%. C'est pourquoi, pour la prévention et la détection précoce de cette maladie, il est recommandé de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle, de maintenir un mode de vie sain, de subir des contrôles de routine réguliers et de suivre toutes les prescriptions de médecins pour un traitement médical des maladies concomitantes.

Animation médicale sur "Anévrisme aortique":

Signes et méthodes de diagnostic de l'anévrisme aortique

Un anévrisme aortique survient lorsque les parois des organes humains s’affaiblissent, en particulier lorsqu’il est important pour les muscles cardiaques. Il se manifeste par une douleur dans la zone touchée et par un certain nombre d'autres phénomènes désagréables. Toux observée et essoufflement, gonflement. Dès que ces symptômes apparaissent, un diagnostic immédiat et un traitement ultérieur sont nécessaires. Pour éliminer le problème, une des opérations possibles est le plus souvent effectuée. Les médicaments ne peuvent pas traiter complètement la pathologie, ils sont donc utilisés uniquement à titre préventif.

Différents types de pathologie

La pathologie aortique est fréquente chez les personnes âgées. Les femmes sont extrêmement rares, ce qui ne peut pas être dit d'une forte moitié de l'humanité. La pathologie peut se développer pendant très longtemps, pendant des années. Le patient a besoin de soins réguliers, d'une surveillance médicale. Le style de vie joue une grande importance.

La pathologie aortique peut être classée par étiologie, forme, segments et structure de la paroi. Sur cette base, il est divisé en sous-espèces, chacune ayant ses propres caractéristiques, manifestations. Par segments distinguent l'anévrisme:

  • arcades aortiques;
  • sinus valva;
  • département ascendant;
  • département en aval;
  • aorte abdominale.

En outre, l’anévrisme est une combinaison, c’est-à-dire qu’il affecte plusieurs zones à la fois. Dans ce cas, vous avez besoin d’un traitement spécial, échelonné.

Les différences morphologiques de la maladie aortique la divisent en faux et vrai. Dans ce dernier cas, la coque s'amincit et fait saillie vers l'extérieur. Cela se produit avec l'athérosclérose, la syphilis et des maladies similaires. Dans les faux hématomes sont détectés. Apparaît après les effets du chirurgien ou suite à une blessure corporelle. Ceci est tout à fait possible à la suite d'une opération sur l'organe.

La forme de la pathologie aortique est subdivisée en sacculaire et en fuseau. Dans le premier cas, il y a localement des murs bombés. Dans le second cas, la même chose se produit, mais sur tout le diamètre de l'aorte. En fonction de l'évolution de la maladie, il peut s'agir de:

  • simple;
  • compliqué;
  • exfoliée.

Le plus grave est compliqué. Cela conduit souvent à la rupture du sac aortique. En conséquence, des saignements internes, des hématomes et une thromboembolie sont observés. En conséquence, la mort est évidente et presque instantanée en raison d'une perte de sang. S'il n'y a pas de personnel médical qualifié à proximité, il est impossible de faire face à ce problème aortique. Pour cette raison, le patient doit toujours être sous surveillance médicale.

Qu'est-ce qui cause le développement de la maladie?

Quelle que soit la forme, la pathologie de l'aorte est acquise ou congénitale. L'anévrisme congénital de l'aorte se forme lors de maladies plus souvent transmises au niveau génétique par des proches. Celles-ci comprennent la dysplasie fibreuse, le déficit héréditaire en élastine et d'autres syndromes. Si la maladie est acquise, l'arthrite, les infections ou les champignons peuvent être des causes. Mais la pathologie peut également survenir sans processus inflammatoire, par exemple à la suite d'athérosclérose, de défauts prothétiques et de sutures.

Les causes mécaniques sont fréquentes. Dans ce cas, des dommages externes et internes à l'organe sont impliqués. Cela est dû à une opération chirurgicale effectuée de manière incorrecte sur un organe ou après.

Les facteurs de causalité connus qui soulèvent des risques sont les suivants:

Plus souvent, la pathologie se révèle chez les représentants du sexe fort. Les anévrismes de la crosse aortique et de ses autres localisations se manifestent souvent par des défauts des matériaux de suture et des greffes. En termes simples, après diverses opérations. Les effets post-traumatiques actuels ne sont pas rares. Après une lésion, la pathologie n'apparaît pas immédiatement: elle peut durer d'un mois à plusieurs années. Il existe des données sur des cas où la maladie aortique s'est manifestée après 20 ans.

L'hypertension affaiblit le ton du corps, ce qui crée un sac anévrismal. Cela arrive essentiellement après 60 ans. L'augmentation de la pression artérielle ne fait qu'augmenter le risque. Ceci est le résultat d'une hémorragie interne, qui a des conséquences tragiques. Pour éviter cela, vous devez connaître les symptômes de l'anévrisme.

Symptômes de pathologie

Tout anévrisme aortique est révélé par des signes dépendant de sa luxation, de sa longueur, de sa taille et d'autres facteurs. Dans certains cas, il ne montre pas de signes évidents. Il est découvert par hasard lors des inspections de routine. S'il y a des symptômes, le symptôme principal est toujours le même - la douleur résultant de l'étirement de la membrane aortique.

Avec une maladie abdominale, vous pouvez observer les signes suivants:

  1. Sensations de douleur.
  2. Inconfort dans l'abdomen.
  3. Lourdeur
  4. Écorchage.
  5. Sensation d'avoir l'estomac plein.

Lorsque l’anévrisme de la division ascendante apparaît:

  1. Douleur cardiaque
  2. Essoufflement.
  3. Tachycardie
  4. Vertiges.

Si la pathologie de l'aorte atteint une taille importante, elle peut provoquer des maux de tête, un gonflement de la poitrine et du visage. Cela se produit en raison de la pression de l'aorte en expansion sur le tissu adjacent. Dans ce cas, une assistance médicale immédiate est requise, comme dans tous les autres cas.

Avec les irritations de l'aorte descendante du cœur, la douleur se manifeste dans l'omoplate et le bras, du côté gauche. Souvent, la douleur est donnée dans d'autres zones du corps. Ischémie probable de la moelle épinière et paraplégie.

Avec la défaite de la crosse aortique, on observe une compression de l'œsophage, ainsi que:

  • dysphonie;
  • la bradycardie;
  • toux sèche;
  • baver;
  • essoufflement.

Plus la pathologie de l'aorte devient, plus elle serre les structures anatomiques adjacentes - le plexus nerveux, les tissus. En même temps, on observe souvent des douleurs derrière la poitrine, des pulsations, des sensations douloureuses aux épaules, au cou et au dos. Le syndrome de Horner apparaît alors que les pupilles sont contractées. C’est pour ces symptômes que vous pouvez rapidement identifier la pathologie par vous-même.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme aortique?

Un certain nombre de mesures diagnostiques sont utilisées pour détecter les anévrismes aortiques. La radiographie, la tomographie et l'échographie sont effectuées. Des souffles systoliques dans l'aorte sont détectés. Cependant, le diagnostic commence par la palpation. Lorsqu'il est détecté un gonflement pulsatoire, indiquant la présence d'un anévrisme. Examen externe - la base du diagnostic. En plus de la pulsation, il aide à déterminer la saillie du sac aortique. L'anamnèse est faite pour identifier les maladies ou les blessures secondaires. Cela aidera à confirmer ou à nier la présence d'une pathologie.

Après une étude manuelle, un instrument est nécessairement effectué. Cela commence par des études radiographiques. Les diagnostics comprennent une radiographie abdominale de la cavité abdominale, une fluoroscopie, une radiographie de l'estomac, de l'œsophage et du thorax. Bien détermine les déviations de l'ECG, peut être attribué et l'USDG. Le scanner de l'aorte abdominale ou thoracique détermine une éventuelle expansion des artères, des caillots sanguins, des hématomes.

En conclusion, une aortographie est réalisée pour déterminer la localisation de la pathologie, sa longueur et sa taille. Seules de telles actions de diagnostic complexes permettent d'établir un diagnostic précis et de développer un traitement approprié. Après cela, vous pouvez commencer la mise en œuvre des procédures thérapeutiques.

Dépannage

Lorsque l'anévrisme aortique est confirmé, il doit être éliminé. Si la pathologie ne présente pas de symptômes visibles, une observation médicale suffisamment dynamique. Dans ce cas, les recherches régulières aux rayons X jouent un rôle important. Bien entendu, parallèlement, des procédures sont mises en place pour prévenir les complications à l'aide de diverses méthodes de traitement. Les drogues jouent un rôle important.

Si l'anévrisme atteint une taille importante, vous ne pouvez pas vous passer de la chirurgie. Si la pathologie progresse de manière intensive, un traitement chirurgical est également nécessaire. Des mesures d'urgence sont nécessaires aux pauses. Dans toutes ces situations, la mesure principale peut être considérée comme une excision du site du système vasculaire. Il est possible de remplacer la prothèse ou de coudre la zone défectueuse. En général, vous pouvez utiliser deux techniques - chirurgicale et médicinale. Mais tout commence avec la thérapie, c’est-à-dire qu’une prophylaxie conservatrice est produite.

Méthodes conservatrices

Avec des anévrismes isolés, cette approche est pleinement justifiée si la lésion a un petit diamètre ou si aucun symptôme n'apparaît. Diverses préparations à base de plantes et pilules sont prescrites:

  • les statines;
  • médicaments antihypertenseurs;
  • bloquants adrénergiques.

Lors de la réalisation d'une telle récupération est importante observation dynamique. Dans ce cas, l'organe affecté est régulièrement étudié par un cardiologue. Nommé par MRI, CT, Echo KG.

Le principal objectif des médicaments utilisés dans le traitement conservateur est l’élimination des symptômes lorsqu’il est détecté. Réduire le risque, prévenir la croissance de la pathologie sont également des tâches importantes de la technique. De plus, c'est une sorte de prévention, et très efficace. Dans le même temps, il faut comprendre qu'aucun médicament n'est en mesure d'éliminer complètement la pathologie, mais seulement de l'éliminer, de le figer. Pour ne plus perturber l'anévrisme, des techniques radicales sont nécessaires.

Ce traitement de la racine d'un anévrisme doit être effectué sous le contrôle d'un professionnel expérimenté possédant une formation médicale. L'automédication ne donnera pas de résultats positifs, mais elle pourrait bien nuire. Par conséquent, il est extrêmement important de ne prendre que les médicaments prescrits par un médecin. Sinon, la mort est possible.

Techniques chirurgicales

Ce traitement est effectué lorsqu'un anévrisme de plus de 5 cm de diamètre est détecté en présence de syndrome de compression, de douleur, de séparation et d'autres complications, telles qu'une thrombose. Une telle technologie est en résection. Avec son aide, l'anévrisme est disséqué. Le défaut aortique est éliminé en remplaçant la zone touchée par un site de greffe. Cette méthode est la plus courante. Bien sûr, une telle opération est très compliquée, mais elle garantit presque toujours l'élimination complète de la pathologie.

Cette procédure est effectuée uniquement après le lancement du flux sanguin artificiel. Il est à noter qu'une telle opération est parfois fatale. Par conséquent, le choix de la clinique et du personnel médical pour sa conduite doit être abordé avec le plus grand soin. Mais bien sûr, ce n'est pas la seule méthode. Également utilisé des prothèses fermées. Dans cette situation, une endoprothèse est utilisée. Il est poussé dans la lumière de l'aorte, où il est fixé au-dessus ou au-dessus du sac de l'anévrisme.

Il y a des cas où effectuer l'une des opérations décrites ci-dessus est inacceptable. Ceux-ci incluent l'identification des contre-indications complètes. Lorsque cela est fait, l'artère touchée est enveloppée dans un tissu synthétique. Une telle intervention palliative n'est pertinente que lorsqu'il existe une menace de rupture. Dans d’autres cas, l’état stable du patient est coordonné par des médicaments réguliers.

Mesures préventives

Plus tôt vous prenez soin de votre santé, plus il est probable que vous éviterez de graves problèmes de santé. Tout d’abord, cela signifie un changement de mode de vie, c’est-à-dire:

  1. Se débarrasser des mauvaises habitudes.
  2. Bonne nutrition.
  3. Examens réguliers et réguliers par un médecin.

La surcharge physique et les situations stressantes doivent être évitées.

Complications probables

Si, lors de la détection d'une maladie aortique ou si l'on soupçonne une pathologie, aucun traitement grave n'est appliqué, le décès est inévitable. Cela se produit à cause d'un certain nombre de conséquences. Avec cette pathologie, la rupture d'un anévrisme aortique est extrêmement grave, entraînant de graves saignements. Chocs et effondrements possibles, insuffisance cardiaque. Lorsque les ruptures sont souvent transformées, l'état mène à la mort. Ceux-ci comprennent:

  • tamponnement cardiaque;
  • hémothorax;
  • hémopéricarde.

Si des caillots sanguins se forment dans l'aorte, s'ils sont séparés, une occlusion aiguë, des doigts douloureux, une cyanose et une claudication intermittente sont possibles. Un accident vasculaire cérébral est également possible.

Le plus souvent, il y a des défauts de l'aorte, une insuffisance cardiaque. Ces complications sont caractéristiques des pathologies de l'aorte ascendante. Surtout si leur origine est de nature syphilitique. C'est possible le développement de la décompensation du coeur. Comme indiqué, le plus grave d'entre eux est une rupture avec des saignements. Le flux de fluide des veines peut aller aux bronches, à la trachée, au sac cardiaque, à la cavité pleurale, à l'œsophage, même dans les gros vaisseaux thoraciques. Ainsi, la tamponnade cardiaque se produit plus souvent. Une perte de sang rapide provoque une mort rapide.

Une autre complication grave est le thrombus dans l'aorte. La thrombose subaiguë et aiguë se produit souvent dans l'aorte abdominale. Lorsqu'elles se chevauchent, les conséquences peuvent être terribles. Comme dans d'autres cas, cela mène toujours à une issue fatale. Seules les mesures prises en temps utile aideront. En conséquence, le patient doit actuellement être sous surveillance médicale. Avec toutes les mesures nécessaires, l'anévrisme ne posera pas de problème.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est une extension locale pathologique de la zone de l'artère principale, en raison de la faiblesse de ses parois. En fonction de la localisation d'un anévrisme aortique, d'une douleur à la poitrine ou à l'abdomen, de la présence d'une tumeur ressemblant à une tumeur, des symptômes de compression d'organes voisins: essoufflement, toux, dysphonie, dysphagie, gonflement et cyanose du visage et du cou peuvent se manifester. La base du diagnostic d'un anévrisme aortique est la radiographie (radiographie thoracique et abdominale, aortographie) et l'échographie (UZDG, échographie de l'aorte thoracique / abdominale). Le traitement chirurgical de l'anévrisme consiste à effectuer sa résection avec une prothèse aortique ou une prothèse endoluminale fermée de l'anévrisme avec une endoprothèse spéciale.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est caractérisé par une expansion irréversible de la lumière artérielle dans une zone limitée. La proportion d'anévrismes aortiques de localisation différente est approximativement la suivante: les anévrismes de l'aorte abdominale représentent 37% des cas, l'aorte ascendante - 23%, la crosse aortique - 19%, l'aorte thoracique descendante - 19,5%. Ainsi, la proportion d'anévrismes de l'aorte thoracique en cardiologie représente près des 2/3 de la pathologie totale. Les anévrismes aortiques thoraciques sont souvent associés à d’autres défauts de l’aorte - insuffisance aortique et coarctation aortique.

Classification des anévrismes aortiques

En chirurgie vasculaire, plusieurs classifications des anévrismes aortiques ont été proposées, en tenant compte de leur localisation par segment, forme, structure de la paroi et étiologie. Selon la classification segmentaire, on distingue: anévrisme sinusal de Valsalva, anévrisme aortique ascendant, anévrisme de la voûte aortique, anévrisme descendant de l'aorte, anévrisme de l'aorte abdominale, anévrisme à site combiné - aorte thoraco-abdominale.

L'évaluation de la structure morphologique des anévrismes aortiques nous permet de les diviser en vrais et en faux (pseudoanévrysmes). Un véritable anévrisme est caractérisé par un amincissement et une saillie hors de toutes les couches de l'aorte. Par étiologie, les anévrismes aortiques véritables sont généralement athérosclérotiques ou syphilitiques. La paroi d'un faux anévrisme est représentée par un tissu conjonctif formé par l'organisation d'un hématome à pulsations; propres parois de l'aorte dans la formation d'un faux anévrisme n'est pas impliqué. Les pseudoanévrismes d'origine sont plus souvent traumatiques et postopératoires.

Selon la forme, on retrouve des anévrismes aortiques sacculaires et fusiformes: les premiers sont caractérisés par une saillie locale du mur, les derniers par une expansion diffuse de tout le diamètre de l'aorte. Normalement, chez l'adulte, le diamètre de l'aorte ascendante est d'environ 3 cm, l'aorte thoracique descendante est de 2,5 cm et l'aorte abdominale de 2 cm.Un anévrisme aortique augmenterait d'au moins 2 fois le diamètre du vaisseau dans une zone limitée.

Compte tenu de l'évolution clinique, il existe des anévrismes de l'aorte non compliqués, compliqués et compliqués. Parmi les complications spécifiques des anévrismes aortiques figurent les ruptures du sac anévrysmal, accompagnées d'une hémorragie interne massive et de la formation d'hématomes; thrombose d'anévrisme et thromboembolie des artères; cellulite des tissus environnants due à une infection par un anévrisme. Un type spécial est un anévrisme disséquant de l'aorte, lorsque, par une rupture de la paroi interne, le sang pénètre entre les couches de la paroi de l'artère et se répand sous pression le long du vaisseau, le disséquant progressivement.

La classification étiologique des anévrismes aortiques est décrite en détail lorsqu’on examine les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme aortique

Selon l'étiologie, tous les anévrismes de l'aorte peuvent être divisés en congénitaux et acquis. La formation d'anévrismes congénitaux est associée à des maladies héréditaires de la paroi aortique - syndrome de Marfan, dysplasie fibreuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome d'Erdheim, déficit héréditaire en élastine, etc.

Les anévrismes aortiques acquis d'étiologie inflammatoire résultent d'une aortite spécifique et non spécifique accompagnée d'infections fongiques de l'aorte, de la syphilis et d'infections postopératoires. Les anévrismes aortiques non inflammatoires ou dégénératifs comprennent les cas d’athérosclérose, de défauts de suture et de prothèses. Les dommages mécaniques à l'aorte entraînent la formation d'anévrismes hémodynamiques, post-sténotiques et traumatiques. Les anévrismes idiopathiques se développent dans la médionécrose aortique.

Les facteurs de risque de formation d'anévrismes aortiques sont considérés comme étant la vieillesse, le sexe masculin, l'hypertension artérielle, le tabagisme et l'abus d'alcool, le fardeau héréditaire.

Pathogenèse des anévrismes aortiques

Outre la déficience de la paroi aortique, des facteurs mécaniques et hémodynamiques interviennent dans la formation de l'anévrisme. Les anévrismes aortiques sont plus susceptibles de se produire dans les zones fonctionnellement stressantes et soumises à un stress accru en raison de la vitesse élevée du flux sanguin, de la raideur du pouls et de sa forme. Les traumatismes aortiques chroniques, ainsi que l'activité accrue des enzymes protéolytiques, entraînent la destruction du cadre élastique et des modifications dégénératives non spécifiques de la paroi vasculaire.

L’anévrisme aortique formé augmente progressivement en taille, au fur et à mesure que la tension sur ses parois augmente proportionnellement à la dilatation du diamètre. Le flux sanguin dans le sac anévrysmal ralentit et devient turbulent. Environ 45% seulement du volume sanguin de l'anévrisme pénètre dans le lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrysmale, le sang afflue le long des parois et que le flux central est restreint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme. La présence de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme est un facteur de risque de thromboembolie des branches de l'aorte distale.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Les manifestations cliniques des anévrismes aortiques sont variables et sont déterminées par l'emplacement, la taille du sac anévrysmal, sa longueur et l'étiologie de la maladie. Les anévrismes de l'aorte peuvent être asymptomatiques ou accompagnés d'une symptomatologie limitée et peuvent être détectés lors d'examens de routine. La manifestation principale d'un anévrisme aortique est la douleur provoquée par une lésion de la paroi de l'aorte, son syndrome d'étirement ou de compression.

La clinique de l'anévrisme de l'aorte abdominale se manifeste par des douleurs transitoires ou persistantes, une gêne abdominale, des éructations, un poids dans l'épigastre, une sensation de plénitude dans l'estomac, des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement intestinal et une perte de poids. La symptomatologie peut être associée à une compression du cardia, à un ulcère duodénal 12 et à une atteinte des artères viscérales. Souvent, les patients déterminent indépendamment la présence d'une pulsation accrue dans l'abdomen. La palpation est déterminée par une formation pulsatoire tendue, dense et douloureuse.

Pour l'anévrisme de l'aorte ascendante, douleur typique au cœur ou derrière le sternum, provoquée par une compression ou une sténose des artères coronaires. Les patients présentant une insuffisance aortique s'inquiètent de l'essoufflement, de la tachycardie, des vertiges. Les grands anévrismes provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure avec maux de tête, gonflement du visage et du torse.

L'anévrisme de la crosse aortique entraîne une compression de l'œsophage avec des symptômes de dysphagie; en cas de clampage du nerf récurrent, enrouement de la voix (dysphonie), toux sèche; l'intérêt du nerf vague est accompagné de bradycardie et de bave. Lorsque la compression de la trachée et des bronches se développent, l'essoufflement et la respiration sifflante; avec compression de la racine du poumon - congestion et pneumonie fréquente.

En cas d'irritation causée par l'anévrysme de l'aorte descendante du plexus sympathique péri-aortique, des douleurs apparaissent dans la main gauche et l'omoplate. En cas d'implication des artères intercostales, une ischémie de la moelle épinière, une paraparésie et une paraplégie peuvent se développer. La compression des vertèbres s'accompagne de leur stabilisation, de leur dégénérescence et de leur déplacement avec la formation de la cyphose; la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs se manifeste cliniquement par des névralgies radiculaires et intercostales.

Complications anévrisme aortique

Les anévrismes aortiques peuvent être compliqués par une rupture accompagnée d'un saignement, d'un collapsus, d'un choc et d'une insuffisance cardiaque aiguë. Une percée d'anévrisme peut survenir dans le système de la veine cave supérieure, des cavités péricardique et pleurale, de l'œsophage et de la cavité abdominale. Parallèlement, des états graves, parfois mortels, se développent - syndrome de la veine cave supérieure, hémopéricarde, tamponnade cardiaque, hémothorax, saignements pulmonaires, gastro-intestinaux ou intra-abdominaux.

Avec la séparation des masses thrombotiques de la cavité anévrysmale, une image de l'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités se développe: cyanose et douleur des orteils, laissés sur la peau des extrémités, claudication intermittente. L'hypertension artérielle rénale et l'insuffisance rénale surviennent dans les cas de thrombose de l'artère rénale; avec des dommages aux artères cérébrales - accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de l'anévrisme aortique

La recherche diagnostique d'un anévrisme aortique comprend une évaluation de données subjectives et objectives, ainsi que des études radiologiques, échographiques et tomographiques. L'auscultation de l'anévrisme est la présence d'un souffle systolique dans la projection de la dilatation aortique. Les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés à la palpation de l'abdomen sous la forme d'une formation pulsatoire ressemblant à une tumeur.

Le plan de radiographie des patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale comprend la fluoroscopie et la radiographie thoracique, la radiographie de revue de la cavité abdominale, la radiographie de l'œsophage et de l'estomac. En reconnaissance des anévrismes de l'aorte ascendante, l'échocardiographie est utilisée; dans d'autres cas, l'USDG de l'aorte thoracique / abdominale est réalisée.

La tomodensitométrie (TDM) de l'aorte thoracique / abdominale permet de présenter de manière précise et visuelle le développement anévrysmal, d'identifier la présence de masses de dissection et thrombotiques, d'hématome para-aortique, de foyers de calcification. Au stade final de l’enquête, effectuez une aortographie en fonction de laquelle sont spécifiés la localisation, la taille, la longueur de l’anévrysme aortique et ses relations avec les structures anatomiques adjacentes. Sur la base des résultats d'un examen approfondi au moyen d'instruments, une décision est prise concernant les indications du traitement chirurgical de l'anévrisme aortique.

L'anévrisme de l'aorte thoracique doit être différencié des tumeurs des poumons et du médiastin; anévrisme de l'aorte abdominale - à partir de lésions abdominales, de lésions des ganglions mésentériques, de tumeurs rétropéritonéales.

Traitement de l'anévrisme aortique

En cas d'anévrisme aortique asymptomatique non progressif, ils sont limités par l'observation dynamique du chirurgien vasculaire et le contrôle par rayons X. Pour réduire le risque de complications possibles, un traitement antihypertenseur et anticoagulant est mis en œuvre, le cholestérol est réduit.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm; anévrismes de l’aorte thoracique d’un diamètre de 5,5 à 6,0 cm ou avec augmentation des anévrismes de plus petite taille de plus de 0,5 cm en six mois. Lorsque l'anévrisme de l'aorte est rompu, les indications d'une intervention chirurgicale d'urgence sont absolues.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme aortique consiste en une excision de la zone du vaisseau modifiée anévrysmatique, en suturant le défaut ou en le remplaçant par une prothèse vasculaire. En tenant compte de la localisation anatomique, on réalise une résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, de l'aorte thoracique, de la crosse aortique, de l'aorte thoracoabdominale et de l'aorte sous-rénale.

En cas d'insuffisance aortique hémodynamiquement significative, la résection de l'aorte thoracique ascendante est associée au remplacement de la valve aortique. Les prothèses endovasculaires d'un anévrisme aortique avec pose d'endoprothèse constituent une alternative à l'intervention vasculaire ouverte.

Pronostic et prévention de l'anévrisme aortique

Le pronostic d'un anévrisme aortique est principalement déterminé par sa taille et par la lésion athérosclérotique concomitante du système cardiovasculaire. En général, l'évolution naturelle de l'anévrisme est défavorable et est associée à un risque élevé de décès par rupture de l'aorte ou complications thromboemboliques. La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique d'un diamètre de 6 cm ou plus est de 50% par an, son diamètre inférieur à 20% par an. La détection précoce et le traitement chirurgical prévu des anévrismes de l'aorte sont justifiés par une faible mortalité peropératoire (5%) et de bons résultats à long terme.

Les recommandations prophylactiques incluent le contrôle de la pression artérielle, l'organisation d'un mode de vie correct, une surveillance régulière par un cardiologue et un angiosurgeon, et un traitement médical en cas de pathologie concomitante. Les personnes appartenant à des groupes à risque pour le développement d'anévrismes aortiques doivent passer un examen de dépistage par ultrasons.

Anévrisme aortique: symptômes et traitement

Anévrisme aortique - les principaux symptômes:

  • Pulsation dans l'abdomen
  • Lombalgie
  • Douleur à la poitrine
  • Essoufflement
  • Perte de poids
  • Mal de dos
  • Toux
  • Douleur en avalant
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Fièvre
  • Trouble de la déglutition
  • Ronflement
  • Attaque soudaine de douleur
  • Pieds froids
  • Obscurcissement ou orteils bleus

L'anévrisme aortique est une expansion caractéristique du type sacciforme qui se produit dans un vaisseau sanguin (principalement des artères, plus rarement dans une veine). Les anévrismes aortiques, dont les symptômes sont généralement rares ou qui ne se manifestent pas du tout, sont dus à un amincissement et à un étirement excessif des parois du vaisseau. En outre, il peut se former à la suite d'une exposition à un certain nombre de facteurs tels que l'athérosclérose, l'hypertension, les stades avancés de la syphilis, notamment les lésions vasculaires, les effets infectieux et la présence d'anomalies congénitales concentrées dans la paroi vasculaire et autres.

Description générale

Les anévrismes, pour la plupart, ne se manifestent en rien et, par conséquent, un tel traitement asymptomatique ne peut que conduire à leur détection accidentelle au cours de telle ou telle recherche sur un autre type de maladie. Dans certains cas, la détection d'un anévrisme aortique est également possible dans une situation dans laquelle le patient fait appel à un spécialiste présentant des symptômes dus à la compression de tissus et d'organes adjacents.

Le défaut principal, dont l'apparition provoque un anévrisme de l'aorte, est qu'il provoque la destruction des fibres élastiques situées dans l'enveloppe médiane, entraînant un étirement du tissu fibreux restant. Ceci, à son tour, provoque une augmentation du diamètre du navire, provoquant ainsi une tension dans sa paroi. En fonction de la progression de ce processus, l'expansion de la lumière augmente le risque de rupture.

Si nous parlons de l'évolution de l'anévrisme sur le fond de la blessure, alors il est défini comme un faux anévrisme. Dans ce cas, il représente les lacunes qui se sont produites au centre ou à l'intérieur de la coque du mur. De ce fait, le segment de l'aorte subit une expansion, alors que la paroi de l'anévrisme ne comporte que la gaine externe et / ou le caillot périvasculaire.

Parmi les types d'anévrisme existants, un anévrisme en forme de fuseau se produit le plus souvent, qui se caractérise par une expansion diffuse dans n'importe quel segment de l'aorte - un trajet similaire est accompagné d'une lésion complète de sa circonférence. En ce qui concerne l'anévrisme en forme de poche, sa différence par rapport à l'anévrisme en forme de fuseau est qu'il s'agit d'un prolongement dans lequel seule une partie de la circonférence de l'aorte est capturée, ce qui conduit à une saillie.

Causes de l'anévrisme aortique

Examinez plus en détail les raisons qui provoquent l’apparition d’un anévrisme. En particulier, les facteurs suivants peuvent être identifiés:

  • Athérosclérose (durcissement des artères): les caractéristiques de l'évolution de l'athérosclérose, conduisant à un anévrisme de l'aorte abdominale, sont actuellement inconnues. Dans le même temps, on suppose que l'athérosclérose provoque de tels changements dans la région de la paroi interne de la paroi artérielle, ce qui affecte par la suite le mouvement des nutriments et de l'oxygène vers les tissus de la paroi aortique. Ainsi, il se produit des dommages et une scission ultérieure du tissu qui détermine à son tour la cause de l'anévrisme.
  • Facteurs d'échelle génétique. Certains patients pour lesquels le diagnostic sous la forme de syndrome d'Ehlers-Danlos, de syndrome de Marfin et d'autres maladies héréditaires sont pertinents, font face à l'affaiblissement des parois des grandes artères, parmi lesquels ils distinguent également l'aorte. L'histoire de l'apparition de l'anévrisme est souvent suivie en tenant compte de l'histoire de la famille.
  • Les infections. Les maladies infectieuses (endocardite, syphilis), qui endommagent la couche interne du cœur, peuvent également provoquer l’apparition d’un anévrisme.
  • Âge Cette raison n'est également pas exclue de la prise en compte des facteurs provoquant l'anévrisme. La perte d'élasticité liée à l'âge, ainsi que l'acquisition de la raideur de l'aorte sont des manifestations naturelles qui, dans l'intervalle, déterminent l'augmentation du risque par rapport à l'apparition d'un anévrisme.
  • Blessures. En cas de choc soudain dans l'abdomen ou la poitrine (par exemple, à la suite de l'impact du volant résultant d'un accident de voiture), l'aorte peut être affectée en conséquence.
  • Processus inflammatoire. L'apparition d'un processus inflammatoire dans l'aorte conduit souvent à un affaiblissement de sa paroi. Et bien que les scientifiques aient fait beaucoup de recherches pour déterminer la cause du processus inflammatoire dans l'aorte, il n'y a pas encore d'informations concrètes sur ce sujet.

Types d'anévrisme aortique

Les anévrismes aortiques sont présents dans les variétés suivantes:

  • Anévrisme bagulaire: ce type d'anévrisme a l'aspect d'une cavité qui communique à travers le cou avec la lumière aortique.
  • Anévrisme en forme de fuseau, dans lequel l'anévrisme correspond à son propre nom, c'est-à-dire qu'il présente une similitude avec le fuseau qui, à son tour, communique par la grande ouverture de la lumière aortique.
  • Anévrisme disséquant de l'aorte, dont les symptômes sont dus à une dissection de la paroi aortique. Avec cet anévrisme, la zone exfoliée est remplie d'un hématome intramural qui, à son tour, est communiqué à travers le mur endommagé avec la lumière aortique.

Sur la base des caractéristiques pathologiques, on distingue les types d'anévrisme suivants:

  • Anévrisme vrai - est un anévrisme avec une paroi vasculaire étendue, formée de toutes les couches de la paroi aortique.
  • Pseudoanévrisme - Anévrisme, formé à la suite de l'apparition d'un hématome à pulsations. Dans ce cas, la paroi de l'anévrisme se produit d'une part sur la base de dépôts de caillots sanguins sous la surface, d'autre part - sur la base de tissu conjonctif entourant l'aorte.

Comme nous l'avons noté précédemment, la plupart des gens sont confrontés à une absence pratique de symptômes, en particulier lorsqu'il s'agit de ce type d'anévrisme, comme l'anévrysme de la région thoracique. Dans un autre cas, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une augmentation de l’aorte, un anévrisme aortique dont les symptômes, contrairement à la version précédente, présentent certaines caractéristiques, deviennent d’actualité.

Anévrisme de l'aorte thoracique: symptômes

Symptômes d'anévrisme dans ce cas, s'il se manifeste, alors plus clairement - dans la zone dans laquelle la courbure aortique est concentrée vers le bas (c'est-à-dire dans la zone de la crosse aortique). Ses manifestations sont déterminées comme suit:

  • Le symptôme le plus fréquent est une douleur à la poitrine. Il est souvent décrit par les patients comme une douleur pulsante, profonde et douloureuse.
  • Mal de dos
  • Essoufflement, toux (en raison de la localisation de l'anévrisme).
  • Gêne en avalant, douleur en avalant.
  • Ronflement

Anévrisme aortique: symptômes

Les symptômes les plus courants qui accompagnent ce type d'anévrisme se manifestent sous la forme d'une douleur renversée qui se produit dans l'abdomen, ainsi que d'une gêne, dont le caractère peut être à la fois variable et permanent. Les autres symptômes possibles sont les suivants:

  • Douleur à la poitrine, sur le côté ou dans le bas du dos, propagation possible de la douleur à d'autres zones (fesses, jambes, aine). La nature de la douleur peut être profonde, ennuyeuse, douloureuse ou pulsante. Quant à la durée de la douleur, elle peut être pertinente pendant plusieurs heures ou pour des journées entières. En règle générale, lors des mouvements, la nature de la douleur ne change pas. Cependant, certaines positions déterminent toujours un plus grand confort par rapport aux autres positions.
  • Pulsation dans l'abdomen.
  • Assombrissement des doigts ou doigts bleus, douleur au pied, pieds froids - ces symptômes peuvent apparaître si l’anévrisme du service considéré se poursuit avec la production de caillots sanguins.
  • Perte de poids, fièvre - les symptômes réels de la nature inflammatoire des manifestations de l'anévrisme aortique.

Il convient de noter que les personnes de moins de 50 ans présentent plus souvent les symptômes énumérés et, en fait, le phénomène de l'anévrisme de l'aorte abdominale, que les personnes de plus de 50 ans.

Rupture d'anévrisme aortique: symptômes

Pour la rupture de l'anévrisme se caractérise par une évolution en fonction des symptômes suivants:

  • douleur soudaine aiguë à la poitrine ou à l'abdomen;
  • chute soudaine de la pression artérielle;
  • signes de choc (tachycardie, altération de la fonction respiratoire, pâleur et bleuté de la peau, absence de réponse à la douleur, incapacité de bouger et réponses aux questions posées).

L'absence de soins médicaux immédiats dans cette situation peut être fatale.

Diagnostiquer un anévrisme aortique

Comme nous l'avons déjà noté, le diagnostic d'anévrisme est souvent posé au hasard, c'est-à-dire lors de la réalisation de tests et d'examens par des tiers. Il est également possible de détecter un anévrisme en cours de dépistage, directement axé sur sa détection.

Il est à noter que les experts recommandent de mener une telle enquête auprès des hommes âgés de 65 à 75 ans s’ils ont déjà fumé, ainsi qu’à l’âge de 60 ans au plus tard - dans le cas d’une relation primaire avec la personne qui a découvert l’anévrisme ( frère, père). Dans ces cas, le risque potentiel d'anévrisme est considérablement plus élevé que celui des hommes ou des femmes non-fumeurs.

En plus de l'examen de dépistage, le médecin peut également prescrire des examens tels que la tomographie par ordinateur, les ultrasons et l'IRM, grâce auxquels il peut obtenir une image complète de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme.

Lors du diagnostic d'un anévrisme aortique, il est important de prendre en compte le fait que cette affection est similaire aux symptômes d'un autre type de problème, dans la mesure où une douleur à l'abdomen et à la poitrine (ulcère de l'estomac, maladie coronarienne) peut également survenir.

Traitement de l'anévrisme aortique

En ce qui concerne le traitement de l'anévrisme, les experts nommés ici sont tout d'abord repoussés par la taille et la vitesse de croissance de l'anévrisme. Avec un anévrisme important, qui continue d'ailleurs à prendre de l'ampleur, une intervention chirurgicale est nécessaire. De préférence, dans de telles situations, la zone endommagée du vaisseau sanguin est remplacée par une greffe artificielle.

La rupture d'anévrismes de petite taille se produit dans de rares cas, et leur traitement est principalement limité aux médicaments utilisés à haute pression, ainsi qu'aux médicaments qui réduisent la charge produite sur la paroi aortique.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale réalisée antérieurement, les patients doivent subir une échographie systématique, à l'aide de laquelle un contrôle de la croissance de l'anévrisme est fourni.

Si l'anévrisme n'est pas susceptible de croissance et de rupture, cela n'exclut pas un risque accru pour le patient en ce qui concerne d'éventuels problèmes cardiaques. Dans ce cas, l'exercice, l'alimentation et une alimentation saine sont prescrits. De plus, vous devriez arrêter de fumer. En outre, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à réduire les niveaux élevés de cholestérol dans le sang.

En ce qui concerne les spécialistes à contacter concernant la présence éventuelle d'un anévrisme sur la base des symptômes appropriés, ils incluent un thérapeute, un cardiologue ou un chirurgien vasculaire, ainsi que des spécialistes des maladies internes (internistes).

Si vous pensez avoir un anévrisme aortique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: médecin généraliste, cardiologue, chirurgien vasculaire.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Le cancer de la thyroïde est une pathologie maligne dans laquelle se forme une masse (nodule) qui affecte la glande thyroïde et se développe à partir de son épithélium folliculaire ou de son épithélium parafolliculaire. Le cancer de la thyroïde, dont les symptômes sont principalement détectés chez les femmes âgées de 40 à 60 ans, est diagnostiqué en moyenne dans 1,5% des cas, quel que soit le type de formation de tumeur maligne dans l'une ou l'autre des zones de localisation.

La formation d'une tumeur maligne sur les parois de l'œsophage contribue au développement du cancer, appelé en médecine cancer. La maladie est souvent retrouvée chez les personnes âgées. Les représentants du sexe fort sont les plus exposés aux maladies, dues principalement à la consommation d’alcool et de produits du tabac. C'est par ces défauts que cette maladie est provoquée.

Une tumeur médiastinale est un néoplasme dans l’espace médiastinal de la poitrine, dont la structure morphologique peut être différente. Les tumeurs bénignes sont souvent diagnostiquées, mais environ un tiers des patients ont un oncologie.

L'ostéoporose est un type de maladie évolutif caractérisé par des conséquences plutôt graves et des caractéristiques prononcées de son évolution, ainsi que par un type de dommage osseux "poreux". L'ostéoporose, dont les symptômes consistent principalement en la défaite du squelette, conduit également à une diminution de la densité du tissu osseux avec une violation simultanée de leur structure.

Les maladies oncologiques sont aujourd'hui l'une des maladies les plus graves et les plus difficiles à traiter. Ceux-ci incluent le lymphome non hodgkinien. Cependant, il y a toujours des chances, et une idée claire de ce qu'est la maladie, ses types, causes, méthodes de diagnostic, symptômes, méthodes de traitement et pronostic pour l'avenir peuvent les augmenter.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

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