Anévrisme cérébral: symptômes et principales méthodes de traitement

L'anévrisme vasculaire est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral, qui augmente avec le temps et se remplit de sang. Un vaisseau bombé exerce une pression sur le nerf ou sur le tissu qui entoure le cerveau. L'anévrisme des vaisseaux sanguins peut être localisé dans n'importe quelle zone des vaisseaux sanguins, mais il est généralement situé à l'endroit où les branches des artères sont séparées.

Beaucoup de gens savent ce qu'est un anévrisme, mais tous ne représentent pas les conséquences de cette maladie.

En cas de rupture du vaisseau, le sang pénètre dans les tissus entourant le cerveau, ce qui peut éventuellement entraîner la mort.

Anévrisme cérébral

Les médecins appellent cette maladie une bombe à retardement, car vous pouvez vivre avec elle pendant des années sans ressentir aucun symptôme. Mais pendant tout ce temps, l'anévrisme grandira constamment, risquant d'éclater à tout moment.

Types d'anévrismes

Comme mentionné ci-dessus, la formation de sang peut se produire n'importe où sur le vaisseau ou l'aorte. La classification des anévrismes est la suivante:

  • Anévrisme du coeur. Il s’agit d’une formation de paroi cardiaque sacculaire. Il est diagnostiqué chez environ 10 à 20% des patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde. Au fil du temps, une cicatrice apparaît dans la zone touchée, qui se gonfle constamment.
  • Anévrisme aortique. Peut se développer dans n'importe quelle zone de ce vaisseau sanguin. Ce diagnostic concerne 50 000 personnes par an. Il y a un anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale. Il est également diagnostiqué un anévrisme de la voûte aortique, qui peut se développer plus de vingt ans après une blessure.
  • Anévrisme vasculaire périphérique. Localisée dans les vaisseaux sanguins des extrémités et se manifestant par une douleur intense aux bras et aux jambes.
  • Anévrisme de l'artère cérébrale. C'est la forme la plus courante d'anévrisme vasculaire. Elle se caractérise par une expansion locale des artères cérébrales.

Les causes de la maladie

Des formations sanguines peuvent survenir pour les raisons suivantes:

  • faiblesse héréditaire congénitale du système artériel du cerveau;
  • défauts congénitaux des parois vasculaires;
  • la présence d'une tumeur dans le cerveau qui modifie le flux sanguin dans les vaisseaux;
  • blessures graves uniques ou blessures traumatiques prolongées et non exprimées à la tête;
  • la présence de maladies infectieuses prolongées dans lesquelles se forment des embolies microbiennes migrant dans le sang sanguin cérébral;
  • hypertension artérielle avec augmentation de la pression intracrânienne;
  • athérosclérose avec dépôts de plaque dans les vaisseaux qui alimentent le cerveau;

De plus, des problèmes avec les vaisseaux de la tête peuvent survenir sous l’influence de tels facteurs prédisposants:

  • fumer pendant de nombreuses années;
  • exercice lourd;
  • la présence de diabète;
  • faible activité physique, accompagnée d'un travail mental intense.
Diagnostic de l'anévrisme

Les chercheurs affirment que l'anévrysme vasculaire acquis est diagnostiqué le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Beaucoup moins souvent, il se produit chez les jeunes qui ont été blessés dans des accidents de voiture et dans les sports extrêmes. Très souvent, dans le processus de diagnostic, les médecins ne peuvent pas déterminer les causes de l'anévrisme. Par conséquent, une augmentation progressive des vaisseaux sanguins devient parfois une découverte déplaisante.

Une augmentation de l'aorte se produit dans le contexte de maladies telles que: la syphilis, l'hypertension, la nécrose focale, les maladies infectieuses et la surmenage nerveux. La cause des formations sur les vaisseaux du coeur est une crise cardiaque précédemment subie. Le tissu musculaire est aminci sur le tissu cicatriciel, ce qui entraîne la perte de la capacité de contracter. En conséquence, sous l'influence du sang, la zone avec la formation de bombement. C'est ainsi que se forme un anévrisme cardiaque. Cette forme de la maladie est le plus souvent localisée dans le septum interventriculaire. L'augmentation du nombre de vaisseaux périphériques s'explique par la présence de blessures, de pathologies vasculaires congénitales, d'athérosclérose et d'érosion vasculaire.

Signes et symptômes de la maladie

Le plus souvent, les symptômes de l'anévrisme au stade initial n'apparaissent pratiquement pas. Dans la plupart des cas, la pathologie des vaisseaux sanguins est détectée assez accidentellement - lors d'une IRM ou d'un scanner après une blessure.

Les premiers signes d'anévrisme, quelle que soit leur forme, se manifestent sous forme de sensations de pincement et de picotement dans la zone d'expansion du vaisseau. En cas de rupture de la paroi artérielle, les symptômes suivants apparaissent:

  • mal de tête aigu et soudain, qui est initialement localisé à un endroit, puis finit par devenir diffus;
  • nausée et vomissements persistants;
  • manifestation de convulsions, semblable à l'épilepsie;
  • états inconscients de durée variable;
  • l'émergence de sentiments de peur et d'anxiété, allant jusqu'à la psychose aiguë.

Dans la forme apoplexique de la maladie, une rupture de la formation de sang artériel se produit dans la zone du cerveau. En cas de lésion de l'artère carotide, des symptômes d'origine neurologique commencent à apparaître:

En cas de lésion de l'artère cérébrale antérieure, les symptômes se manifestent sous la forme de divers troubles mentaux (psychose, troubles émotionnels, problèmes de mémoire et d'attention). L'anévrisme de l'artère cérébrale moyenne provoque des symptômes neurologiques et visuels qui peuvent être accompagnés de convulsions.

Le résultat de toute augmentation des vaisseaux sanguins saigne dans le tissu cérébral, ce qui peut être fatal. Par conséquent, si l’un des symptômes ci-dessus apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Si la maladie est détectée au stade où l'augmentation est de petite taille, il est alors possible que la maladie soit complètement guérie.

Diagnostics

Avant de traiter un anévrisme, il est nécessaire de procéder à un examen précis de sa présence.

Le diagnostic de l'anévrisme consiste principalement en un cours d'examen instrumental, qui comprend les études suivantes:

Angiographie

Cette méthode de diagnostic consiste en un examen aux rayons X avec l'utilisation d'agents de contraste. L'angiogramme terminé détermine le degré de rétrécissement ou de destruction des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau. Vous pouvez également identifier les modifications des veines et des artères à l'aide de l'angiographie.

La méthode angiographique de diagnostic de l'anévrisme vasculaire est utilisée pour déterminer les troubles de la circulation cérébrale. En présence d'une tumeur, son emplacement exact, sa forme et sa taille sont déterminés. L’étude elle-même est réalisée dans des salles de radiologie spécialement équipées. Son essence réside dans l'introduction dans l'artère d'un cathéter souple, qui est le vaisseau le plus touché. Lorsque cela se produit, une substance de contraste est libérée dans le sang de la tête et du cou. Ensuite, plusieurs radiographies sont effectuées, sur la base desquelles la présence d’éducation dans les vaisseaux est déterminée.

IRM (imagerie par résonance magnétique)

Dans ce cas, un champ magnétique puissant est utilisé pour une image détaillée du cerveau et d'autres organes. La photo prise peut être considérée comme une coupe transversale bidimensionnelle de navires ou des images tridimensionnelles.

En cas de suspicion de rupture d'anévrisme, le liquide céphalo-rachidien est analysé et l'hémorragie cérébrale est contrôlée.

CT (tomodensitométrie).

C'est la méthode de diagnostic invasive la plus rapide qui permet de déterminer la présence d'un phoque dans les vaisseaux du cerveau. Avec un anévrisme rompu, cette étude détermine si une hémorragie est survenue à la suite d'une rupture. Il s'agit de la toute première méthode de diagnostic prescrite par un médecin lorsqu'il détecte tout symptôme caractéristique d'un anévrisme.

L'ordinateur traite les rayons X pris en tant qu'images bidimensionnelles de sections transversales du crâne et du cerveau. Dans certains cas, un agent de contraste est injecté dans le sang avant le scanner. Cette méthode de recherche devrait être effectuée dans des laboratoires spécialisés.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'anévrisme est effectué par diverses méthodes, en fonction de la forme de la maladie et du degré de négligence de celle-ci. La thérapie de formation vasculaire périphérique ne prévoit qu'une intervention chirurgicale, sinon une rupture ou une thromboembolie peut survenir. S'il est impossible d'effectuer l'opération pour des indicateurs médicaux, un certain nombre de médicaments pouvant réduire la fonction d'agrégation du sang (aspirine, héparine, warfarine) sont prescrits.

Le traitement de l'augmentation des vaisseaux cérébraux est effectué de manière conservatrice et chirurgicale. La thérapie conservatrice est utilisée en présence d'une éducation inférieure à 10 mm.

Dans le même temps, il ne devrait y avoir aucun facteur de risque de troubles hémodynamiques. Selon certaines indications, les médicaments nécessaires sont prescrits et une activité motrice épargnée est établie. Quant au traitement chirurgical, il est pratiqué de trois manières: en microchirurgie endoscopique, par accès intravasculaire et sur le crâne ouvert. Le mode de fonctionnement dépend de la taille de la formation et de son emplacement.

Le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est effectué principalement à l'aide d'une intervention chirurgicale. L’essentiel de l’opération consiste à éliminer la région endommagée de l’aorte, puis à la remplacer par la prothèse. Dans la prothèse établie, les vaisseaux qui ont quitté l'aorte à cet endroit sont implantés. Au moment de l'opération, un changement artificiel du cycle de la circulation sanguine est réalisé. En période postopératoire, la survenue possible de complications telles que: maladie inflammatoire pelvienne, insuffisance rénale, atonie intestinale, œdème pulmonaire et cérébral.

Le traitement des anévrismes cardiaques consiste à passer au repos et à prescrire des médicaments pouvant faire baisser la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ainsi, la charge sur la zone endommagée du vaisseau cardiaque est réduite et un tissu musculaire sain est préparé pour de nouvelles conditions de fonctionnement. Parmi les médicaments principalement prescrits? -Blockers (Metaprolol, Aténolol ou Propranolol à choisir).

Prévention des maladies

Les anévrismes vasculaires peuvent être prévenus en suivant des règles assez simples:

  • bonne alimentation et activité physique;
  • surveiller la pression artérielle;
  • TDM ou IRM régulier;
  • s'en tenir à un sommeil et à un travail optimaux;
  • études systématiques des vaisseaux sanguins.

Il faut se rappeler que beaucoup dépend du diagnostic opportun de la maladie et de la conformité aux recommandations du médecin. Ne pas se soigner soi-même, car il arrive que cela entraîne des conséquences négatives.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont des saillies locales anormales des parois des vaisseaux artériels du cerveau. Dans une évolution semblable à une tumeur, l'anévrysme vasculaire cérébral imite la clinique d'une lésion massive avec des lésions des nerfs optiques, trijumeaux et oculomoteurs. Au cours de l'apoplexie, l'anévrysme vasculaire cérébral se manifeste par des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, qui apparaissent soudainement à la suite de sa rupture. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est diagnostiqué sur la base de l'anamnèse, de l'examen neurologique, de la radiographie du crâne, de l'examen du liquide céphalo-rachidien, du scanner, de l'IRM et de l'ARM du cerveau. S'il existe des signes d'anévrisme cérébral, il est soumis à un traitement chirurgical: occlusion endovasculaire ou coupure.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une conséquence d'un changement dans la structure de la paroi vasculaire, qui comporte normalement 3 couches: l'intima-interne, la couche musculaire et l'adventice externe. Les changements dégénératifs, le sous-développement ou les dommages causés à une ou plusieurs couches de la paroi vasculaire entraînent un amincissement et une perte d'élasticité de la partie affectée de la paroi vasculaire. En conséquence, le renflement de la paroi vasculaire se produit dans un endroit affaibli sous la pression du flux sanguin. Ceci forme l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. Le plus souvent, l'anévrisme cérébral est situé dans les zones de ramification artérielle, car c'est la plus grande pression exercée sur la paroi du vaisseau.

Selon certains rapports, l'anévrisme cérébral est présent dans 5% de la population. Cependant, il est souvent asymptomatique. Une augmentation de la croissance anévrismale s'accompagne d'un amincissement de ses parois et peut entraîner la rupture de l'anévrisme et un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux a un cou, un corps et un dôme. Le col de l'anévrisme, comme la paroi du vaisseau, est caractérisé par une structure à trois couches. Le dôme consiste uniquement en intima et est le point le plus faible dans lequel l'anévrisme cérébral peut se rompre. Le plus souvent, l'écart est observé chez les patients âgés de 30 à 50 ans. Selon les statistiques, c'est l'anévrisme cérébral rompu qui cause jusqu'à 85% des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques.

Causes de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux est une conséquence d'anomalies du développement, entraînant une perturbation de la structure anatomique normale de leurs parois. Il est souvent associé à une autre pathologie congénitale: maladie polykystique des reins, coarctation de l'aorte, dysplasie du tissu conjonctif, malformation artérioveineuse du cerveau, etc.

Un anévrisme vasculaire cérébral acquis peut se développer à la suite de modifications de la paroi vasculaire après une lésion crânio-cérébrale, dans le contexte d’une maladie hypertensive, de l’athérosclérose et de l’hyalinose des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, il peut être causé par des embolies infectieuses dans les artères cérébrales. Un tel anévrisme des vaisseaux cérébraux en neurologie s'appelle mycose. Des facteurs hémodynamiques tels que l'irrégularité du flux sanguin et l'hypertension contribuent à la formation d'un anévrisme cérébral.

Classification de l'anévrisme cérébral

Par sa forme, l'anévrisme cérébral est sacculé et fusiforme. Et les premiers sont beaucoup plus communs, dans un rapport d'environ 50: 1. L'anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux peut être simple ou multicellulaire.

Selon la localisation, l'anévrisme cérébral est classé dans l'anévrisme de l'artère cérébrale antérieure, de l'artère cérébrale moyenne, de l'artère carotide interne et du système vertébrobasilaire. Dans 13% des cas, il existe plusieurs anévrismes situés sur plusieurs artères.

Il existe également une classification des anévrismes cérébraux en fonction de leur taille, qui distingue les anévrismes miliaires jusqu'à 3 mm, petits - jusqu'à 10 mm, moyens - 11-15 mm, grands - 16-25 mm et géants - plus de 25 mm.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Selon ses manifestations cliniques, l'anévrisme vasculaire cérébral peut évoluer vers une tumeur ou une apoplexie. Avec une variante ressemblant à une tumeur, l'anévrysme vasculaire cérébral augmente progressivement et, pour atteindre une taille considérable, commence à comprimer les formations anatomiques du cerveau situé à côté de celui-ci, ce qui conduit à l'apparition des symptômes cliniques correspondants. L'anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur est caractérisé par le tableau clinique d'une tumeur intracrânienne. Ses symptômes dépendent de l'emplacement. Le plus souvent, un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur est détecté dans le chiasma optique et le sinus caverneux.

L'anévrisme de la zone chiasmatique s'accompagne d'une altération de l'acuité visuelle et des champs visuels; avec une existence à long terme peut conduire à une atrophie du nerf optique. L'anévrysme vasculaire cérébral, situé dans le sinus caverneux, peut être accompagné de l'un des trois syndromes du sinus caverneux, qui sont une combinaison de paires de FMN de parésie III, IV et VI et endommagent diverses branches du nerf trijumeau. La parésie des paires III, IV et VI se manifeste cliniquement par des perturbations oculomotrices (affaiblissement ou impossibilité de la convergence, développement du strabisme); défaite du nerf trijumeau - symptômes de la névralgie du trijumeau. Un anévrisme vasculaire cérébral existant de longue date peut être accompagné d'une destruction des os du crâne, détectée au cours d'une radiographie.

L’anévrisme cérébral a souvent une évolution apoplectique avec l’apparition soudaine de symptômes cliniques à la suite de la rupture d’un anévrisme. Occasionnellement, la rupture d'un anévrisme est précédée de maux de tête dans la région fronto-orbitaire.

Rupture d'anévrisme cérébral

Le premier symptôme d'une rupture d'anévrisme est un mal de tête soudain et très intense. Initialement, il peut être de nature locale, correspondant à l'emplacement de l'anévrisme, puis il devient diffus. Les maux de tête sont accompagnés de nausées et de vomissements répétés. Il existe des symptômes méningés: hyperesthésie, raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky et de Kernig. Ensuite, il y a une perte de conscience qui peut durer une autre période. Les crises épileptiformes et les troubles mentaux peuvent aller de la confusion légère à la psychose. L'hémorragie méningée survenant lors de la rupture d'un anévrisme vasculaire cérébral s'accompagne d'un long spasme d'artères situées près de l'anévrisme. Dans environ 65% des cas, ce spasme vasculaire entraîne la défaite de la substance cérébrale du type d'accident ischémique cérébral.

En plus de l'hémorragie méningée, un anévrisme vasculaire cérébral rompu peut provoquer une hémorragie dans une substance ou dans les ventricules du cerveau. Un hématome intracérébral est observé dans 22% des cas de rupture d'anévrisme. En plus des symptômes cérébraux, il se manifeste par une augmentation des symptômes focaux, en fonction de la localisation de l'hématome. Dans 14% des cas, une rupture d'anévrisme cérébral provoque une hémorragie cérébrale. C'est la variante la plus grave du développement de la maladie, souvent fatale.

Les symptômes focaux, qui s'accompagnent d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, peuvent être divers et dépendent de la localisation de l'anévrisme. Ainsi, l'anévrysme vasculaire cérébral, situé dans la région de la bifurcation de l'artère carotide, provoque des troubles de la fonction visuelle. L’anévrisme de l’artère cérébrale antérieure est accompagné d’une parésie des membres inférieurs et de troubles mentaux, d’une hémiparésie cérébrale moyenne et de troubles de la parole. Localisé dans le système vertébro-basilaire, l'anévrysme vasculaire cérébral à la rupture est caractérisé par une dysphagie, une dysarthrie, un nystagmus, une ataxie, une alternance de syndromes, une parésie centrale du nerf facial et une lésion du nerf trijumeau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux, situé dans le sinus caverneux, se situe en dehors de la dure-mère et sa rupture ne s'accompagne donc pas d'hémorragie dans la cavité du crâne.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Très souvent, l'anévrisme vasculaire cérébral est caractérisé par une évolution asymptomatique et peut être détecté au hasard lors de l'examen d'un patient pour une maladie complètement différente. Avec le développement des symptômes cliniques, un neurologue diagnostique un anévrisme vasculaire cérébral sur la base de l'anamnèse, d'un examen neurologique du patient, d'examens radiographiques et tomographiques et d'une étude du liquide céphalo-rachidien.

Un examen neurologique révèle des symptômes méningés et focaux sur la base desquels un diagnostic topique peut être posé, c'est-à-dire permettant de localiser le processus pathologique. La radiographie du crâne permet de détecter des anévrismes pétrifiés et la destruction des os de la base du crâne. Un diagnostic plus précis donne la TDM et l'IRM du cerveau. Le diagnostic final d ’« anévrisme vasculaire cérébral »peut être basé sur les résultats d’une étude angiographique. L'angiographie vous permet de définir l'emplacement, la forme et la taille de l'anévrisme. Contrairement à l'angiographie aux rayons X, la résonance magnétique (MPA) ne nécessite pas l'introduction d'agents de contraste et peut être réalisée même pendant la période de rupture aiguë de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. Il donne une image en deux dimensions de la section transversale des vaisseaux ou de leur image en trois dimensions en trois dimensions.

En l'absence de méthodes de diagnostic plus informatives, une ponction lombaire permet de diagnostiquer une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux. La détection de sang dans le liquide céphalorachidien résultant indique la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale.

Lors du diagnostic, un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur doit être différencié d'une tumeur, d'un kyste et d'un abcès du cerveau. L'anévrisme vasculaire cérébral apoplexique nécessite une différenciation par rapport à une crise d'épilepsie, un accident ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral ischémique, une méningite.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Les patients dont l'anévrisme cérébral est de petite taille doivent être surveillés en permanence par un neurologue ou un neurochirurgien, car un tel anévrisme ne constitue pas une indication de traitement chirurgical, mais doit être surveillé pour déterminer sa taille et son évolution. Les mesures thérapeutiques conservatrices visent à prévenir une augmentation de la taille de l'anévrisme. Ceux-ci peuvent inclure la normalisation de la pression artérielle ou du rythme cardiaque, la correction du taux de cholestérol dans le sang, le traitement des effets du TCC ou de maladies infectieuses existantes.

Le traitement chirurgical vise à prévenir la rupture d'un anévrisme. Ses principales méthodes sont l'écrêtage du cou de l'anévrisme et l'occlusion endovasculaire. L'électrocoagulation stéréotaxique et la thrombose artificielle de l'anévrisme à l'aide de coagulants peuvent être utilisées. Pour les malformations vasculaires, une ablation par radiochirurgie ou transcrânienne du MAV est réalisée.

Un anévrisme vasculaire cérébral rompu est une urgence et nécessite un traitement conservateur similaire au traitement de l'AVC hémorragique. Selon les indications, un traitement chirurgical est réalisé: ablation de l'hématome, évacuation endoscopique ou aspiration stéréotaxique. Si l'anévrisme vasculaire cérébral est accompagné d'une hémorragie dans les ventricules, il provoque un drainage ventriculaire.

Pronostic de l'anévrisme cérébral

Le pronostic de la maladie dépend du lieu où se situe l'anévrysme des vaisseaux cérébraux, de sa taille, ainsi que de la présence d'une pathologie conduisant à des modifications dégénératives de la paroi vasculaire ou à des troubles hémodynamiques. Un anévrisme cérébral non croissant peut exister tout au long de la vie du patient sans entraîner de modifications cliniques. Un anévrisme cérébral rompu dans 30 à 50% des cas entraîne la mort du patient. Chez 25 à 35% des patients après la rupture de l'anévrisme, des effets invalidants persistants persistent. Des hémorragies répétées sont observées chez 20 à 25% des patients, la mortalité après 70%.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections pour cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumer;
  • Usage de drogues, en particulier cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l’espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, symptômes et méthodes de traitement

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une petite formation qui peut être comparée à une bombe à retardement. En cas de rupture, tous les 10 ans meurent avant les premiers secours et en cours de traitement, tous les 2 ans. Vous n'êtes peut-être pas au courant de l'existence d'un anévrisme dans les profondeurs du cerveau et vivez en toute sécurité la paupière qui vous est rendue car, selon les données de l'autopsie (c'est-à-dire l'autopsie), 50% d'entre elles ne sont pas brisées.

Si vous découvrez que vous ou vos proches avez un anévrisme, vous devrez alors faire un choix difficile.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

Anévrisme des vaisseaux cérébraux (anévrisme cérébral, intracrânien ou intracrânien) - formation sur l'artère à la suite de la saillie de sa paroi à la place d'une densité insuffisante. Une rupture d'anévrisme, même avec un diagnostic opportun et des soins chirurgicaux compétents, peut être fatale (50%) ou endommager les tissus cérébraux avec des manifestations neurologiques, avec une probabilité élevée de survivants d'une invalidité.

Le plus grand nombre de ces patients a entre 40 et 60 ans, le taux de survie des hommes présentant une rupture d'anévrisme est supérieur à celui des femmes.

Causes de la pathologie

Les vaisseaux sanguins normaux - en particulier, les artères, à trois couches.

  1. La couche interne (intima) - membranes élastiques en contact avec le sang, empêchant la formation de caillots sanguins et recevant de l'oxygène directement à partir du flux sanguin, allant lentement et simplement.
  2. Moyen - avec des cellules musculaires et des fibres élastiques élastiques, responsables de la contraction et de l'expansion, du changement de la vitesse du flux sanguin par le biais de la régulation de la pression.
  3. Externe - tissu conjonctif.

À la place de la pathologie des parois des artères, où un tissu est aminci, il s’agit généralement d’un connecteur lâche, le vaisseau s’étire et se gonfle, se remplissant de sang. Dans le corps de la tumeur, il existe des zones de flux sanguin vortex, de stagnation, de pression élevée et une probabilité élevée de rupture.

Ce qui est un anévrisme cérébral a été étudié, mais les causes de la formation d’un anévrisme sont considérées comme une combinaison de nombreux facteurs. Leur présence peut être qualifiée de prédisposante, ils ne sont pas des signes de la présence d'un anévrisme, mais augmentent la probabilité de sa formation. Les facteurs dont la conséquence - la destruction des parois des artères - sont les suivants.

  1. Les causes congénitales sont le développement anormal de tissus vasculaires (déficit en collagène), déterminé anatomiquement, de défauts anatomiques (hypoplasie, contractions) qui affaiblit les parois des vaisseaux sanguins.
  2. Des lésions cranio-cérébrales fermées se forment dans les régions corticales externes dans les zones d'impact traumatique avec une méninges dure. Lorsque la structure est endommagée, une cavité se forme dans le tissu du vaisseau, rétrécissant la lumière de l'artère, donnant lieu à un anévrisme disséquant. En plus du danger inhérent au véritable anévrisme, comporte le risque de formation de caillots sanguins.
  3. Maladies infectieuses altérant les propriétés des vaisseaux cérébraux (méningite, endocardite bactérienne, infections fongiques). Les anévrismes de nature infectieuse sont localisés dans des zones éloignées des principaux vaisseaux et présentent un risque élevé de saignement.
  4. Acceptation de la contraception hormonale.
  5. La dépendance.
  6. Athérosclérose

Classification

Lors du diagnostic, indiquez les caractéristiques de l'anévrisme: forme, emplacement, taille et nombre de chambres.

Sous forme

La forme habituelle d'anévrisme est un col utérin, à haute densité de tissus, composé de 3 couches, d'un corps et d'un dôme. Le plus susceptible de se déchirer est une couche de tissu conjonctif. Par la forme du corps peut être distingué:

  • sacculaire (baie) - la forme la plus fréquente, le sac est attaché par un cou à un vaisseau. Se produit dans les principales artères de la base du cerveau dans les endroits les plus sollicités. Peut être multi-chambre lors de la formation de plusieurs caméras;
  • fusiforme (fusiforme) - expansion de la lumière d'un vaisseau sanguin avec gonflage de ses parois dans toutes les directions (comme des perles sur une ficelle). La formation de cette forme est caractéristique des personnes atteintes d'un compactage vasculaire anormal (athérosclérose).

Par localisation

Plus souvent, des anévrismes se forment sur les vaisseaux du cercle de Willis de la circulation sanguine, formés par les artères carotides internes et vertébrales. Il est situé à la base du cerveau. Les anévrismes sont fréquents dans les zones de turbulence accrue du sang, là où les vaisseaux nourriciers le quittent.

  • Dans le domaine du complexe des artères antérieures: cerveau et connectif, il existe une pathologie maximale - 45%. Lorsque l'écart est observé, instabilité mentale, réduction des fonctions mentales, parésie - souvent dans la jambe.
  • À l'arrière de l'artère carotide - environ 25%: douleur au front et aux yeux; parésie de la partie opposée du corps; violation de l'innervation des yeux et des mâchoires.
  • Sur l'artère cérébrale moyenne (25%): convulsions, aphasie motrice / sensorielle; faiblesse musculaire (parésie ou paralysie, souvent dans la main), perte des champs visuels. Le côté opposé à l'hémisphère affecté en souffre.
  • Sur les vaisseaux du système vertébro-basilaire - 5%:
    • sur le basilaire (principal): parésie des muscles des yeux, nystagmus (mouvements involontaires rapides des globes oculaires). Violation possible de la sensibilité des membres, parésie du côté de la mise au point, perte des champs visuels opposés à l'hémisphère affecté, avec perte de sang - coma, insuffisance respiratoire;
    • Les anévrysmes de l'artère vertébrale sont extrêmement rares: trouble de la déglutition, de la parole, atrophie de la moitié de la langue, associé à un trouble de l'innervation; sensibilité aux vibrations altérée ou perdue, sensibilité altérée à la douleur, vibrations, changements de température, en particulier dans les jambes. Avec une perte de sang importante, un trouble respiratoire dans le coma.
  • Avec la formation de deux ou plusieurs artères (15%).

Par taille

L'anévrisme est mesuré en diamètre, parfois l'évaluation de sa taille se produit dans plusieurs projections:

  • miliaire (jusqu'à 0,3 cm);
  • ordinaire (0,4-1,5 cm);
  • grand (1,6-2,5 cm);
  • géant (plus de 2,5 cm).

Symptômes d'anévrisme

La maladie ne doit en aucun cas déranger le patient et se révéler par hasard au cours de l'examen. De plus en plus grande, elle exerce une pression sur les nerfs et le tissu cérébral le plus proche, ce qui peut provoquer des symptômes nécessitant un appel urgent d'un neurologue pour augmenter ses chances de mener une vie normale.

Des signes non spécifiques peuvent également apparaître en cas de points de sortie de l'anévrisme, anticipant le décalage. Les symptômes sont:

  • vision floue, avec double vision possible, dilatation de la pupille, douleur aux yeux;
  • modification de la sensibilité du visage et des membres, éventuellement unilatérale;
  • détérioration des fonctions motrices;
  • Les attaques ischémiques de transistors (appelées microstrokes), accompagnées de signes d'ACV, durent de quelques minutes à quelques jours, avec la restauration des fonctions antérieures du corps;
  • maux de tête.

Rupture d'anévrisme

Les symptômes d'anévrisme cérébral, observés chez 75% des patients présentant une rupture: surviennent spontanément, ressemblent à un coup violent à la tête, avec une sensation supplémentaire de brûlure et d'éclatement. Cela peut se produire au moment de l'agitation mentale et physique et / ou de l'élévation de la pression artérielle.

Le patient ressent une douleur aiguë, des nausées avec vomissements, une perturbation de la conscience peut être observée: de la confusion à sa perte. Les symptômes de la méningite sont observés: raideur de la nuque, son et photophobie, et certaines réactions spécifiques.

Dans 90% des cas, lors d'une rupture d'anévrisme, se produit une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie cérébrale et intraventriculaire), l'un des troubles les plus aigus de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral).

Le sang remplit l'espace sous-arachnoïdien - entre les gaines molle et arachnoïdienne du cerveau, passant par les voies du liquide cérébro-spinal, se connectant au liquide cérébro-spinal et augmentant la pression intracrânienne. En outre, en se coagulant en caillots, il perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien, qui s'accompagne d'une inflammation aseptique accompagnée de manifestations méningées.

Diagnostics

Compte tenu du rôle de l'hérédité, a recommandé l'examen des vaisseaux cérébraux aux proches parents du patient.

Les diagnostics sont effectués de manière globale afin d'étudier l'éducation, les pathologies supplémentaires et l'état du patient pour se préparer à la chirurgie.

Les principales mesures de diagnostic:

  • conversation pour la collecte de l'anamnèse avec le patient et / ou ses proches;
  • examen - sensation, tapotement, écoute, vérification de la pression artérielle, présence de réflexes neurologiques, indicateurs respiratoires;
  • tests biochimiques et de sang total;
  • ECG - électrocardiogramme;
  • La tomodensitométrie est utilisée pour visualiser un anévrisme cérébral à l'aide d'agents de contraste intraveineux - l'angiographie, qui permet de déterminer l'emplacement de l'anévrisme, sa forme et sa taille.
  • en cas d'informations insuffisantes, une ponction supplémentaire et une analyse du liquide céphalo-rachidien sont effectuées pour clarifier l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

En cas de rupture, évaluer l'état du cerveau et des membranes (présence, caractère, volume et localisation de l'hémorragie, hématome cérébral, hydrocéphalie et ischémie).

Traitement de l'anévrisme

Les méthodes de traitement dépendent des caractéristiques anatomiques du renflement et du rapport entre le risque de chirurgie et son absence, en tenant compte de la probabilité d'une nouvelle rupture et des caractéristiques de l'état de santé du patient.

Dans le cas d'une non-conduite pour diverses raisons, la possibilité d'une intervention chirurgicale est encore valable deux semaines. Pendant cette période, il est nécessaire d’effectuer un traitement hospitalier non chirurgical visant à stabiliser le patient.

Traitement non chirurgical

En cas de rupture d'anévrisme, un traitement conservateur est utilisé en cas d'impossibilité ou d'inefficacité de la chirurgie ou en préparation de celle-ci.

La thérapie conservatrice combine des combinaisons de médicaments.

  1. Analgésiques
  2. Anticonvulsivant
  3. Préparations pour stabiliser la pression artérielle.
  4. Antiémétique.
  5. Ontagonistes du calcium et autres.

Opérationnel

Traitement de l'anévrisme radical - chirurgical. Compte tenu de la fréquence des décès résultant de l'opération, il est nécessaire de comprendre que ce chiffre est trois fois moins élevé que le risque de rupture d'un anévrisme sans intervention chirurgicale au cours de la pathologie.

Le but de l’intervention est d’arrêter la circulation du sang dans la région du cerveau. Pour ce faire, excluez la partie affectée du vaisseau de la circulation sanguine en l’isolant. Il y a deux méthodes.

  1. Coupure - ouvrir le crâne et imposer une pince spéciale à l'anévrisme à la place de la plus grande densité - du cou, tout en préservant l'intégrité et la perméabilité du vaisseau. À l'avenir, le tissu mourant de la cavité avec le développement du tissu conjonctif à la place de la fixation. La méthode a ses inconvénients - une lésion tissulaire forcée en l'absence d'accès à des zones distantes du cerveau.
  2. Occlusion endovasculaire - la pénétration intravasculaire, une méthode peu invasive pour accéder à des vaisseaux profonds, est la plus efficace. Le cathéter pénètre par le canal d'un vaisseau sanguin (souvent fémoral), sous contrôle radiographique. Dans l'anévrisme, le cathéter délivre une spirale qui le bloque, avec nécrose supplémentaire de la cavité. Une procédure similaire peut être appliquée dans le cas d'un anévrisme déjà rompu.

Prévention

La prévention repose sur un examen régulier des personnes atteintes d'hérédité lourde et sur le respect d'un mode de vie sain.

Lorsque l'anévrisme est détecté, la seule prévention est le traitement chirurgical.

Voici quelques recommandations de mode de vie qui minimisent les facteurs d'hémorragie.

  1. Éliminer les aliments riches en graisses animales, en cholestérol, en alcool et en fumant.
  2. Rejet des sports extrêmes.
  3. Mode de vie sain basé sur une activité suffisante.
  4. Mode anti-stress.
  5. Utilisation constante de médicaments prescrits par un médecin, y compris pour le niveau de pression artérielle.
  6. Supervision chez le médecin avec le contrôle du développement de la tumeur - examen médical régulier.
  7. Manque d'auto-traitement, risque de complications de la maladie lié à la prise de nombreux médicaments, y compris les compléments alimentaires et les médecines alternatives.

Bien que le diagnostic précoce de l'anévrisme soit le plus efficace pour le traitement du pronostic le plus favorable, les risques sont très élevés en cas de chirurgie du cerveau.

Le patient doit souvent prendre une décision à propos de cette procédure, en évaluant les risques avec l'aide de spécialistes.

Conclusion

La nécessité d'une intervention chirurgicale lors de la visualisation d'un anévrisme à la suite d'examens aléatoires dépend de ses caractéristiques et de l'état de santé du patient.

L'intervention chirurgicale reste la seule méthode de traitement d'une affection telle que l'anévrisme cérébral. Avec le développement de la neurochirurgie - techniques endovasculaires plus efficaces - l'indicateur de sécurité de la procédure opératoire pour l'anévrisme augmente.

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