Ce que vous devez savoir sur l'anévrisme de l'aorte cardiaque

Parmi toutes les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, on peut distinguer les conditions les plus dangereuses pour la vie d’une personne. Ceux-ci incluent l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et l'anévrisme de l'aorte. Voyons ce qui se cache sous cet étrange nom. Anévrisme de l'aorte cardiaque - expansion limitée ou commune du plus grand vaisseau du corps humain. Avec l'anévrisme, le diamètre de la lumière de l'aorte dépasse la taille normale de 2 fois ou plus.

Causes et localisation de la maladie

Considérez les causes de l'expansion de l'aorte du coeur. Les maladies suivantes peuvent y conduire:

  • Syndrome de Marfan (pathologie héréditaire du tissu conjonctif);
  • Dysplasie fibreuse (remplacement du tissu vasculaire ou osseux par un tissu fibreux);
  • Athérosclérose;
  • Blessures;
  • Maladies inflammatoires (syphilis, etc.);
  • Médoncée d'Erdheim, médionécrose de la femme enceinte (nécrose de la muqueuse médiane des vaisseaux artériels avec formation de kystes).

L'anévrisme aortique peut être localisé dans n'importe quelle partie de celui-ci. En fonction de la localisation anatomique, l'anévrisme est classé. L'anévrisme peut affecter:

  • Salsa Valsava
  • Département ascendant
  • Département en aval
  • Arc aortique.

Il y a aussi un anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale (types combinés de la maladie).

Selon les statistiques, la présence d'anévrismes chez les hommes est observée 5 fois plus souvent que chez les femmes.

Dans la plupart des cas, les patients ont plus de cinquante ans, ce qui est généralement attribué à la présence d'athérosclérose et à son rôle principal dans le développement de la maladie. Provoque un anévrisme et une hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle).

L'anévrisme de la région thoracique se produit souvent à l'arrière-plan de modifications dystrophiques de l'aorte et de la médionécrose, apparues pour des raisons peu claires. Pour ce type de pathologie, il existe un terme - "ectasie anulo-aortique". Il est caractérisé par:

  • Risque élevé de mort subite;
  • Dissection aortique;
  • Insuffisance de l'appareil valvulaire (la valve aortique en souffre davantage).

L'anévrisme bagulaire se produit le plus souvent dans la partie ascendante de l'aorte. Les processus inflammatoires de l'aorte et de la syphilis conduisent souvent à un anévrisme de la partie ascendante.

Les traumatismes font également partie des causes de l'anévrisme. Chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour la dissection de la paroi aortique du cœur, un anévrisme se forme parfois dans d'autres zones de l'aorte auparavant en bonne santé.

Symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, un anévrisme aortique est asymptomatique. Ils le découvrent par hasard - lors d'inspections de routine ou lors de l'examen d'un autre organe. Des plaintes chez les patients apparaissent dans le cas où l'anévrisme grandit rapidement ou est à la veille de l'écart.

L'anévrisme de la voûte plantaire et de la partie descendante de l'aorte provoque des symptômes plus souvent que le processus localisé dans d'autres parties. La raison en est l'emplacement anatomique. De tels anévrismes peuvent exercer une pression sur la côte, la colonne vertébrale thoracique, les organes médiastinaux, le sternum. Ainsi, la compression des bronches et de la trachée provoque la toux et l’essoufflement, la compression de l’œsophage entraîne des palpitations cardiaques, la compression du nerf récurrent est caractérisée par un enrouement.

Une longue douleur douloureuse ou brûlante derrière le sternum ou dans le dos à droite est caractéristique de la pathologie de l'aorte thoracique du cœur. Des symptômes d'autres problèmes cardiaques, tels qu'une insuffisance cardiaque, peuvent également être notés. Dans ces cas, le patient se plaint de faiblesse, d’essoufflement, de toux sèche, de gonflements, de maux de tête fréquents et de vertiges.

Lors de l'examen, le médecin doit faire attention aux caractéristiques externes de la personne. Une forte croissance, un allongement des paumes (arachnodactylie), une déformation du sternum, une scoliose, une cyphose, une hypermobilité des articulations peuvent indiquer la présence du syndrome de Marfan, évoqué plus haut.

Malheureusement, la première manifestation de la maladie est parfois la rupture de l'aorte, qui se manifeste par un saignement dans les organes du médiastin: la cavité pleurale, l'œsophage ou les bronches. Le patient vomit abondamment de sang. En cas d'hémorragie pulmonaire, la rupture de l'aorte précède la rupture de l'aorte au bout de quelques jours. Il s'agit d'une hémorragie massive accompagnée de ruptures aortiques fatales.

En plus des ruptures, les anévrismes peuvent être compliqués par la formation de caillots sanguins dans les artères de la circulation pulmonaire, y compris les vaisseaux cérébraux. Dans de tels cas, un accident vasculaire cérébral se développe.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la maladie est considéré comme défavorable. Depuis le début de la maladie et au cours des cinq prochaines années, environ 75% des patients décèdent. En outre, la moitié meurt de la rupture de l'aorte, le reste des patients, de pathologies associées, d'accidents vasculaires cérébraux et de maladies coronariennes.

Il existe une dépendance de la menace de rupture aortique du cœur à la taille de l'anévrisme. Une expansion du vaisseau de plus de 5 cm est considérée comme une menace vitale. Mais dans certains cas, l’âge avancé du patient ou d’autres maladies cardiaques peuvent être plus dangereux pour la vie que la présence d’un petit anévrisme.

La rupture aortique est une urgence qui nécessite des soins d’urgence par un chirurgien. Lors d'une rupture ou d'une stratification de l'aorte, une opération urgente est effectuée. Sans cela, le patient vit rarement plus longtemps que quelques jours.

Traitement

La chirurgie est montrée dans les cas suivants:

  • Le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 6 cm;
  • Si sous surveillance médicale, la taille de l'anévrisme augmente rapidement;
  • Avec anévrisme résultant d'une blessure.

La mortalité chirurgicale de la maladie est d'environ 15%. L'opération peut avoir des contre-indications si l'anévrisme est accompagné d'une maladie cardiaque grave.

Mesures préventives

Pour envisager la prévention de l'anévrisme devrait être la même que la prévention de la maladie cardiaque et de l'athérosclérose. Ici tout est important:

  • Mode de vie sain;
  • Cesser de fumer et de boire de l'alcool;
  • La nutrition;
  • Activité physique suffisante;
  • Examens médicaux opportuns afin d'identifier les maladies provoquant.

Prenez soin de votre santé et rappelez-vous que seule une personne en bonne santé peut être vraiment heureuse!

Caractérisation complète de l'anévrisme aortique

De cet article, vous apprendrez: la maladie d'un anévrisme aortique du cœur - qu'est-ce que c'est, pourquoi cela se produit-il, combien est-elle dangereuse, quels sont les changements, si elle peut être complètement guérie. Types, symptômes, complications, méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Avec l'anévrisme de l'aorte du coeur (aneurysma aortae), la lumière d'un certain segment de l'aorte se dilate. Il se développe à la suite de l'affaiblissement, de l'amincissement et de l'étirement de sa paroi avec la formation d'un sac ou d'une saillie en forme de fuseau. L'apparition de tels changements est possible dans n'importe quelle artère, mais c'est le plus caractéristique du plus gros vaisseau du corps, l'aorte. Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique? Il s’agit d’une condition dans laquelle on détecte une augmentation du diamètre de la lumière du vaisseau d’un facteur de 2 ou plus par rapport à la taille normale correspondant au sexe et à l’âge du patient.

L'anévrisme se développe comme une pathologie indépendante ou à la suite d'une autre maladie. Le mécanisme déclencheur des modifications pathologiques dans les structures de la paroi aortique peut être: processus inflammatoire, athérosclérose, lésion mécanique, autres pathologies acquises ou sous-développement congénital.

Pour diverses raisons, des changements structurels commencent à se produire dans le tissu conjonctif de la paroi d'un gros vaisseau. Ce processus sous l’influence de la force du flux sanguin entraîne l’étirement de la partie la plus faible du mur. En conséquence, une cavité dilatée, appelée sac, est formée. À cet endroit, le flux sanguin ralentit, le sang stagne, des caillots se forment. La taille de l'anévrisme formé augmente. Un anévrisme en forme de fuseau avec expansion diffuse de la paroi se développe souvent, c’est-à-dire que la paroi s’étire sur toute la circonférence du vaisseau, et pas seulement d’un côté.

L'anévrisme aortique est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses. Sa fausseté est qu'une rupture du mur entraîne la mort instantanée ou un état extrêmement grave en raison d'un saignement massif, bien qu'une personne puisse même ne pas être au courant de ce problème.

La maladie est traitée par un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Les patients atteints de cette pathologie sont enregistrés avec eux.

Causes de l'anévrisme aortique

Pour des raisons d'anévrisme, il y a congénital et acquis:

Facteurs de risque d'anévrisme

  1. Âge avancé (plus de 55 à 65 ans).
  2. Sexe masculin (chez les hommes, l'anévrisme est détecté 2 à 14 fois plus souvent que chez les femmes).
  3. La présence d'hypertension.
  4. L'obésité.
  5. L'abus d'alcool.
  6. Le tabagisme
  7. Fardeau héréditaire.
  8. L'hypodynamie.
  9. Excès de cholestérol dans le sang.

Types d'anévrismes aortiques

Les anévrismes sont de types différents selon la cause, l'emplacement, la structure, le segment et la forme des murs.

Acquis - toutes les autres options de nature inflammatoire et non inflammatoire.

Anévrisme de l'aorte ascendante - sac anévrysmal dans le segment ascendant

Anévrisme à l'arc - sac ou élargissement diffus formé entre le segment d'aorte ascendant et descendant

Anévrisme de la section descendante - respectivement sur la partie descendante de l'aorte

Anévrisme de l'aorte abdominale - formation d'un sac dans l'aorte abdominale

Anévrisme combiné - apparaît sur le segment thoraco-abdominal de l'aorte

Faux (pseudoanévrysmes) - la paroi du vaisseau n'est pas impliquée dans la formation de renflement et le sac est formé de tissu conjonctif apparu à la suite d'un hématome pulsé

Spindly - expansion diffuse du mur sur toute la circonférence de l'aorte

Compliqué - avec le développement de complications

Exfoliant - avec l'apparition d'un hématome, qui fend la paroi vasculaire longitudinalement, en raison de laquelle un faux canal est formé

Les symptômes

La pathologie de chaque patient se manifeste cliniquement de différentes manières. Symptômes d'anévrisme aortique, leur intensité dépend de l'emplacement et de la taille du sac anévrysmal, de l'étendue de la lésion et de la cause de son apparition. Il peut être asymptomatique ou avec des symptômes si rares qu’une personne ne prête pas attention aux douleurs ou à l’inconfort occasionnels.

Le principal symptôme de l'anévrisme est une douleur résultant de lésions de la paroi vasculaire, de son étirement et de sa compression par compression, à l'aide d'une saillie anévrismale des organes voisins. C'est précisément en fonction de l'emplacement de la douleur que l'emplacement de l'anévrisme peut être supposé.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte ascendante

Cliniquement, cette pathologie se manifeste par une douleur à la poitrine ou dans la région du cœur. Avec une insuffisance aortique, une personne s'inquiète de palpitations cardiaques, d'essoufflement, de vertiges, de faiblesse. Il essaie instinctivement de limiter l'activité motrice. La grande taille de l'anévrisme provoque le développement du syndrome de la veine cave supérieure. Il se caractérise par un complexe symptomatique avec poches et bleus du visage, gonflement de la partie supérieure du corps, maux de tête, enrouement, essoufflement, toux. Ces signes se développent à la suite d’une violation de l’écoulement du sang veineux du haut du corps vers le bas.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Parmi les manifestations de douleur et de gêne persistantes ou récurrentes dans l'abdomen, une sensation de satiété dans l'estomac, même après une faible consommation de nourriture, d'éructations, de nausées, de flatulences, d'autres dyspepsies, une perte de poids. Souvent, les patients eux-mêmes se retrouvent dans une formation dense, pulsante et douloureuse dans l'abdomen.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Avec ce type de pathologie, la compression de l'oesophage se produit avec le désordre de l'acte de déglutition. Caractérisé par enrouement, toux sèche, bave, essoufflement, bradycardie, douleur au-dessus du sternum, en particulier lors de la déglutition. La compression de la racine du poumon entraîne une stagnation et une pneumonie fréquente.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte descendante

La constriction du plexus sympathique s'accompagne de douleurs à l'omoplate et au bras gauche. La compression des artères intercostales conduit à une ischémie de la moelle épinière, une paralysie des deux bras ou des jambes à la fois, une paraplégie - une paralysie simultanée de toutes les extrémités. Le patient perd partiellement ou totalement la capacité d'effectuer des actions sur le membre affecté. À un prélude des nerfs se développe la névralgie intercostale. Le résultat de la compression des vertèbres est une déformation, un déplacement avec une courbure de la colonne vertébrale.

Symptômes de l'anévrisme aortique

La dissection aortique est accompagnée de douleurs soudaines, aiguës, déchirantes et insupportables qui migrent au cours de la dissection et ont un large éventail d'irradiations - entre les omoplates, derrière le sternum, dans l'estomac et en bas, dans le bas du dos, dans toute la colonne vertébrale. Le patient a une anxiété en mouvement et en même temps une faiblesse, une blancheur de la peau et une transpiration abondante. L'état du patient est extrêmement grave.

La pression artérielle augmente brusquement au début, puis baisse. Lors de l’examen, le médecin fixe l’asymétrie du pouls aux extrémités inférieure et supérieure. Les manifestations restantes dépendent de la localisation du début de la séparation de la paroi vasculaire. Il peut y avoir des évanouissements, une chute dans le coma, un enrouement, l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë, etc. La plupart des patients atteints de cette pathologie décèdent des conséquences développées.

Complications anévrisme aortique

Des conséquences graves se produisent lorsque les anévrismes se rompent:

  • Les saignements massifs entraînent un choc, une baisse de la pression artérielle, une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes vitaux et une insuffisance cardiaque aiguë.
  • Saignements intra-abdominaux ou gastro-intestinaux selon le lieu de la rupture.
  • Insuffisance cardiaque et / ou défauts aortiques.
  • Hémothorax - hémorragie dans la cavité pleurale.
  • L’hémopéricarde est l’épanchement de sang dans une cavité à deux couches appelée le péricarde.
  • Symptômes d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres - troubles circulatoires aigus des bras et des jambes dus à l'obstruction d'une artère périphérique avec un caillot sanguin. Il se développe avec la séparation et la propagation des caillots sanguins du sac anévrysmal.
  • Un accident vasculaire cérébral est provoqué par le blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau par un caillot sanguin.
  • L'insuffisance rénale ou l'hypertension rénovasculaire - élévation persistante de la D / A en raison de problèmes rénaux - commence par une thrombose de l'artère rénale.

Diagnostics

Souvent, un anévrisme aortique du cœur - le plus gros vaisseau - est détecté lors d'un examen clinique ou lors d'une autre maladie. Si le cardiologue assume la présence d'un anévrisme, le patient doit alors subir un diagnostic complet. Les méthodes instrumentales sont prioritaires, les tests de laboratoire ne font que confirmer la cause de la pathologie, par exemple l’athérosclérose.

Anévrisme aortique

Anévrisme aortique du coeur - de quoi s'agit-il?

L'anévrysme aortique du coeur est une expansion pathologique de l'une des zones de la plus grande artère du corps humain. La raison du développement de la pathologie est la faiblesse du mur artériel. Le processus de formation d'un anévrisme aortique étant irréversible, cette maladie nécessite une intervention chirurgicale.

L'aorte thoracique souffre le plus souvent d'un anévrisme. Il représente environ 2/3 de tous les cas. Selon les autopsies post mortem, l'anévrysme aortique est retrouvé chez 0,6 à 6,5% des patients. Dans le même temps, un anévrisme aortique peut être considéré comme une expansion de la lumière du vaisseau dépassant son diamètre normal de 2 fois. Quant à l'âge des patients atteints d'anévrisme de l'aorte, il se développe principalement chez les personnes âgées dans le contexte d'hypertension et d'athérosclérose.

L'anévrisme aortique est une maladie mortelle. Une personne avec un tel diagnostic risque sa vie à chaque minute. Une rupture d'anévrisme peut survenir à tout moment, provoquant une hémorragie interne grave. Dans le contexte d’une complication aussi grave, près de 40% des patients décèdent, alors qu’ils sont livrés à l’hôpital à temps.

Contenu de l'article:

Variétés d'anévrisme aortique

Il existe plusieurs classifications de l'anévrisme aortique. Au cœur de chacun d'eux se trouve l'un ou l'autre signe.

Types d'anévrisme aortique, en fonction de sa localisation segmentaire.

Anévrisme de la voûte aortique - selon diverses données, cette pathologie se produit 3 à 7 fois plus souvent chez les hommes (la mortalité cinq ans après sa détection a atteint 65%);

Anévrisme de la descente (les hommes souffrent plus de 3 à 5 fois) et de l'aorte thoracique ascendante;

Anévrisme sinusal de Valsalva;

Anévrisme de l'aorte abdominale (cet anévrisme est sujet à une progression rapide et son diamètre augmente de 10% en seulement un an, ce qui se termine le plus souvent par sa rupture);

Anévrisme de la partie thoraco-abdominale de l'aorte.

Types d'anévrisme aortique, en fonction de sa structure. Dans ce cas, allouez un anévrisme faux et vrai.

Un vrai défaut se caractérise par un gonflement de la paroi aortique dans différentes directions. Les véritables anévrismes syphilitiques et athérosclérotiques sont distingués.

Le faux anévrisme est limité par une paroi d'hématome du tissu conjonctif. Directement le tissu aortique lui-même n'est pas impliqué dans la formation d'un faux anévrisme. Cependant, cela ne réduit pas le danger posé par un faux anévrisme.

Types d'anévrisme aortique en fonction de sa forme.

Anévrisme tissulaire de l'aorte, dans lequel la paroi du vaisseau s'étire et forme un récipient rempli de sang. Cet anévrisme affecte le plus souvent la partie ascendante de l'aorte et est plus sujet aux ruptures.

Anévrisme aortique en forme de fuseau. Ce défaut est caractérisé par une saillie diffuse de l'aorte sur tout le diamètre. Ces anévrismes peuvent atteindre des tailles impressionnantes et provoquer l'apparition de symptômes de compression.

Pourquoi un anévrisme aortique est-il formé?

L'anévrisme aortique peut être congénital et acquis. Les anévrismes congénitaux sont dus à une maladie héréditaire du fœtus - syndrome de Mafan, dysplasie fibreuse, maladie du tissu conjonctif, etc. De plus, diverses maladies de la femme pendant la grossesse peuvent entraîner la formation d'un anévrisme aortique chez un enfant. Le pronostic n'est pas favorable, car immédiatement après la naissance, le bébé devra effectuer une opération cardiaque complexe.

Quant aux anévrismes aortiques acquis du coeur, les causes de leur survenue peuvent être multiples:

Lésion athéroscléreuse de la paroi vasculaire (jusqu'à 80% de tous les cas d'anévrisme de l'aorte sont provoqués par l'athérosclérose). Sous la plaque de cholestérol qui se forme sur l'aorte, des processus dégénératifs commencent à se produire. Ils affaiblissent la paroi du vaisseau qui perd son élasticité et commence à se gonfler progressivement. Ainsi, un anévrisme est formé.

La syphilis à un stade avancé de son développement. Dans ce cas, les bactéries pathogènes pénètrent dans la paroi aortique avec le flux sanguin et commencent à le détruire. Cette cause à l'heure actuelle ne provoque pas souvent la formation d'un anévrisme, car la syphilis est diagnostiquée et traitée avec succès.

Blessures. Ils peuvent être obtenus à la suite d'une intervention chirurgicale au niveau du cœur, lors d'une coronographie, d'une angioplastie coronaire ou d'autres procédures médicales.

Les aortites spécifiques et non spécifiques, les infections postopératoires, les maladies fongiques de l'aorte sont des causes inflammatoires de la formation de l'anévrisme du vaisseau principal du coeur. La localisation parfois atypique de Mycobacterium tuberculosis, de Salmonella et d'autres microorganismes pathogènes conduit à sa formation.

De plus, il est possible d'identifier les facteurs pouvant déclencher la formation d'un anévrisme aortique. Ils sont, dans la plupart des cas, liés au mode de vie d'une personne.

Parmi ces facteurs figurent:

Abus d'alcool, tabagisme.

Erreurs de nutrition (manger des aliments riches en cholestérol).

La présence de maladies chroniques. Tout d'abord, il s'agit d'hypertension. Il est diagnostiqué chez 75% des patients présentant un anévrisme aortique.

Ainsi, nous pouvons conclure que l'anévrisme n'est pas une maladie indépendante. Certains processus pathologiques se produisant dans le corps y conduisent toujours. L'anévrisme, en fait, agit comme une formidable complication de l'athérosclérose, de l'hypertension, des blessures, etc.

Comment se manifeste l'anévrisme aortique?

L'anévrisme du coeur aortique est très dangereux car il ne peut pas se manifester pendant une longue période. Les premiers symptômes apparaissent souvent lorsque le vaisseau dilaté commence à exercer une pression sur les organes adjacents. Dans ce cas, les symptômes dépendront de l'endroit où l'anévrisme est formé.

Si le vaisseau est élargi dans la poitrine, une personne peut développer une hémoptysie sur le fond d'une toux sèche et dure, la voix devient souvent rauque, un essoufflement se joint et il y a des sensations douloureuses prononcées dans le sternum.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est asymptomatique dans 40% des cas. Par conséquent, il se trouve le plus souvent par hasard, lors de l'examen du patient pour d'autres maladies. On distingue les symptômes caractéristiques d’un anévrisme localisé dans la cavité abdominale: douleur à l’abdomen et au dos, sensation de pulsation dans la cavité abdominale. Lors de la compression de la section cardiaque de l'estomac et du duodénum, ​​le patient commencera à perdre du poids, il sera perturbé par des nausées et des vomissements, des éructations et une lourdeur dans la région épigastrique.

Si une personne présente un anévrisme de taille impressionnante, les symptômes augmentent. Peut-être l'apparition de maux de tête graves et un gonflement du haut du corps.

Lorsqu'un anévrisme se forme sur la crosse aortique, les principaux symptômes sont une augmentation de la salivation et une bradycardie.

Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique dangereux?

La rupture de l'anévrisme aortique du coeur est la complication la plus dangereuse de la maladie. À propos de lui sera discuté ci-dessous.

En outre, l'anévrisme menace une personne présentant les problèmes de santé suivants:

La formation de caillots sanguins, qui se produit sur le fond d'une violation du flux sanguin normal. Un caillot de sang peut déchirer l'aorte et bloquer d'autres vaisseaux de diamètre inférieur (artère cérébrale, artères du foie, reins, mains, jambes, etc.). Tout cela conduit à la mort des tissus correspondants.

Le développement de la pneumonie due au clampage des bronches ou de la trachée par l'anévrisme de l'aorte de la région thoracique.

La compression des voies biliaires avec la détérioration des processus digestifs, le développement de la cholécystite, la pancréatite, la diarrhée, la constipation, la distension abdominale, etc.

Perturbation du cœur avec formation de bradycardie ou de tachycardie. Parfois, un anévrisme aortique provoque des modifications persistantes de la valve cardiaque, qui sont irréversibles, même après son retrait.

Maladie ischémique des jambes avec formation ultérieure d'ulcères trophiques et autres lésions des tissus mous.

Rupture de l'anévrisme aortique du coeur - qu'est-ce qui le menace?

Si une personne a une rupture de l'aorte du coeur, les conséquences peuvent être plus que tristes. Les patients développent des saignements massifs, ce qui entraîne un choc, un coma, un collapsus et le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Le sang peut commencer à couler d'un anévrisme rompu dans l'œsophage, dans la cavité péritonéale, dans la région pleurale, dans le système de la veine cave supérieure, dans le péricarde. La tamponnade cardiaque, l'hémopéricardite, l'hémothorax ainsi que des saignements internes massifs aboutissent le plus souvent au décès.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la rupture d'un anévrisme: augmentation de l'effort physique, blessures, en particulier lors d'une chute, choc psycho-émotionnel intense, prise de médicaments qui augmentent la pression artérielle.

La rupture aortique s'accompagne des symptômes suivants: faiblesse accrue, manque de conscience, apparition d'acouphènes, douleur aiguë et aiguë, pâleur de la peau, formation d'une tache sombre sur l'abdomen.

Pour sauver la vie d'une personne souffrant d'un anévrisme de l'aorte rompu, il est nécessaire de faire appel à une équipe d'ambulance dès que possible.

Comment détecter un anévrisme aortique?

Le diagnostic de ce défaut mortel de la paroi aortique est plutôt difficile. Par conséquent, s’il existe un risque de formation d’anévrysmes (athérosclérose identifiée, hypertension, vieillesse, etc.), il est nécessaire de subir des examens réguliers.

Une échographie permet de détecter un anévrisme dans les premiers stades de sa formation et même lorsqu'il n'y est pas encore, mais il devrait apparaître prochainement.

L'anévrisme de l'aorte abdominale se prête bien à la visualisation sur une radiographie. Le fait est que le calcium s'accumule sur l'anévrisme, ce qui donne de l'ombre au cours de l'étude.

Si, lors d'une échographie, un anévrisme est détecté chez un patient, on lui prescrit alors une IRM ou une tomodensitométrie. Ces techniques vous permettent de collecter autant d'informations que possible sur le défaut existant.

Méthodes de traitement

Si l'anévrisme ne progresse pas et ne donne aucun symptôme, le patient est enregistré auprès d'un chirurgien vasculaire. Pour réduire le risque de complications, le patient se voit prescrire des anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel), régule sa pression artérielle (amlodipine, énalapril, ramipril, etc.) et son cholestérol (simvastatine, atoris, fénofibrate, etc.) dans le sang en utilisant des médicaments des moyens.

Se débarrasser de l'anévrisme n'est possible qu'avec l'aide de la chirurgie. L'indication pour sa mise en œuvre est une augmentation du bombement de 4 cm ou plus pour l'anévrisme abdominal, de 5,5 cm pour l'anévrisme thoracique. En outre, une élimination chirurgicale du défaut est nécessaire dans le cas où sa croissance sur l'année dépasse la barre des 0,5 cm.

Si le patient souffre d'une rupture d'anévrisme, l'opération sera réalisée en urgence. Seulement dans ce cas, il y a une chance de sauver la vie du patient.

En ce qui concerne la chirurgie, il peut être de deux types:

Opération ouverte quand un vaisseau artificiel est placé dans un patient, remplaçant la zone endommagée.

Opération de stenting. Dans ce cas, une ponction de l'artère fémorale est réalisée le long de laquelle un stent métallique est inséré sur le site de localisation de l'anévrisme. Ayant atteint le bon endroit, le stent s'ouvre et renforce l'aorte de l'intérieur. Il s'agit d'une procédure à faible impact, mais elle nécessite la présence d'un équipement spécialisé et d'un chirurgien vasculaire possédant les qualifications requises de la clinique.

Pronostic de la maladie

Quant au pronostic de la maladie, il dépend en grande partie de la taille de l'anévrisme, de la présence d'athérosclérose, de la localisation et du type de défaut. Si l'on considère le pronostic dans son ensemble, il reste alors défavorable, ce qui est associé à un risque élevé de décès du patient par rupture de l'anévrisme. Si la formation atteint 6 centimètres ou plus, la probabilité de rupture tout au long de l'année est de 50%, et avec un anévrisme de diamètre inférieur, le pourcentage de sa rupture diminue à 20%.

Plus tôt l'anévrisme de l'aorte est détecté, plus le pronostic est favorable, et plus le pourcentage de mortalité des patients au cours de l'opération sera favorable.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est une extension locale pathologique de la zone de l'artère principale, en raison de la faiblesse de ses parois. En fonction de la localisation d'un anévrisme aortique, d'une douleur à la poitrine ou à l'abdomen, de la présence d'une tumeur ressemblant à une tumeur, des symptômes de compression d'organes voisins: essoufflement, toux, dysphonie, dysphagie, gonflement et cyanose du visage et du cou peuvent se manifester. La base du diagnostic d'un anévrisme aortique est la radiographie (radiographie thoracique et abdominale, aortographie) et l'échographie (UZDG, échographie de l'aorte thoracique / abdominale). Le traitement chirurgical de l'anévrisme consiste à effectuer sa résection avec une prothèse aortique ou une prothèse endoluminale fermée de l'anévrisme avec une endoprothèse spéciale.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est caractérisé par une expansion irréversible de la lumière artérielle dans une zone limitée. La proportion d'anévrismes aortiques de localisation différente est approximativement la suivante: les anévrismes de l'aorte abdominale représentent 37% des cas, l'aorte ascendante - 23%, la crosse aortique - 19%, l'aorte thoracique descendante - 19,5%. Ainsi, la proportion d'anévrismes de l'aorte thoracique en cardiologie représente près des 2/3 de la pathologie totale. Les anévrismes aortiques thoraciques sont souvent associés à d’autres défauts de l’aorte - insuffisance aortique et coarctation aortique.

Classification des anévrismes aortiques

En chirurgie vasculaire, plusieurs classifications des anévrismes aortiques ont été proposées, en tenant compte de leur localisation par segment, forme, structure de la paroi et étiologie. Selon la classification segmentaire, on distingue: anévrisme sinusal de Valsalva, anévrisme aortique ascendant, anévrisme de la voûte aortique, anévrisme descendant de l'aorte, anévrisme de l'aorte abdominale, anévrisme à site combiné - aorte thoraco-abdominale.

L'évaluation de la structure morphologique des anévrismes aortiques nous permet de les diviser en vrais et en faux (pseudoanévrysmes). Un véritable anévrisme est caractérisé par un amincissement et une saillie hors de toutes les couches de l'aorte. Par étiologie, les anévrismes aortiques véritables sont généralement athérosclérotiques ou syphilitiques. La paroi d'un faux anévrisme est représentée par un tissu conjonctif formé par l'organisation d'un hématome à pulsations; propres parois de l'aorte dans la formation d'un faux anévrisme n'est pas impliqué. Les pseudoanévrismes d'origine sont plus souvent traumatiques et postopératoires.

Selon la forme, on retrouve des anévrismes aortiques sacculaires et fusiformes: les premiers sont caractérisés par une saillie locale du mur, les derniers par une expansion diffuse de tout le diamètre de l'aorte. Normalement, chez l'adulte, le diamètre de l'aorte ascendante est d'environ 3 cm, l'aorte thoracique descendante est de 2,5 cm et l'aorte abdominale de 2 cm.Un anévrisme aortique augmenterait d'au moins 2 fois le diamètre du vaisseau dans une zone limitée.

Compte tenu de l'évolution clinique, il existe des anévrismes de l'aorte non compliqués, compliqués et compliqués. Parmi les complications spécifiques des anévrismes aortiques figurent les ruptures du sac anévrysmal, accompagnées d'une hémorragie interne massive et de la formation d'hématomes; thrombose d'anévrisme et thromboembolie des artères; cellulite des tissus environnants due à une infection par un anévrisme. Un type spécial est un anévrisme disséquant de l'aorte, lorsque, par une rupture de la paroi interne, le sang pénètre entre les couches de la paroi de l'artère et se répand sous pression le long du vaisseau, le disséquant progressivement.

La classification étiologique des anévrismes aortiques est décrite en détail lorsqu’on examine les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme aortique

Selon l'étiologie, tous les anévrismes de l'aorte peuvent être divisés en congénitaux et acquis. La formation d'anévrismes congénitaux est associée à des maladies héréditaires de la paroi aortique - syndrome de Marfan, dysplasie fibreuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome d'Erdheim, déficit héréditaire en élastine, etc.

Les anévrismes aortiques acquis d'étiologie inflammatoire résultent d'une aortite spécifique et non spécifique accompagnée d'infections fongiques de l'aorte, de la syphilis et d'infections postopératoires. Les anévrismes aortiques non inflammatoires ou dégénératifs comprennent les cas d’athérosclérose, de défauts de suture et de prothèses. Les dommages mécaniques à l'aorte entraînent la formation d'anévrismes hémodynamiques, post-sténotiques et traumatiques. Les anévrismes idiopathiques se développent dans la médionécrose aortique.

Les facteurs de risque de formation d'anévrismes aortiques sont considérés comme étant la vieillesse, le sexe masculin, l'hypertension artérielle, le tabagisme et l'abus d'alcool, le fardeau héréditaire.

Pathogenèse des anévrismes aortiques

Outre la déficience de la paroi aortique, des facteurs mécaniques et hémodynamiques interviennent dans la formation de l'anévrisme. Les anévrismes aortiques sont plus susceptibles de se produire dans les zones fonctionnellement stressantes et soumises à un stress accru en raison de la vitesse élevée du flux sanguin, de la raideur du pouls et de sa forme. Les traumatismes aortiques chroniques, ainsi que l'activité accrue des enzymes protéolytiques, entraînent la destruction du cadre élastique et des modifications dégénératives non spécifiques de la paroi vasculaire.

L’anévrisme aortique formé augmente progressivement en taille, au fur et à mesure que la tension sur ses parois augmente proportionnellement à la dilatation du diamètre. Le flux sanguin dans le sac anévrysmal ralentit et devient turbulent. Environ 45% seulement du volume sanguin de l'anévrisme pénètre dans le lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrysmale, le sang afflue le long des parois et que le flux central est restreint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme. La présence de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme est un facteur de risque de thromboembolie des branches de l'aorte distale.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Les manifestations cliniques des anévrismes aortiques sont variables et sont déterminées par l'emplacement, la taille du sac anévrysmal, sa longueur et l'étiologie de la maladie. Les anévrismes de l'aorte peuvent être asymptomatiques ou accompagnés d'une symptomatologie limitée et peuvent être détectés lors d'examens de routine. La manifestation principale d'un anévrisme aortique est la douleur provoquée par une lésion de la paroi de l'aorte, son syndrome d'étirement ou de compression.

La clinique de l'anévrisme de l'aorte abdominale se manifeste par des douleurs transitoires ou persistantes, une gêne abdominale, des éructations, un poids dans l'épigastre, une sensation de plénitude dans l'estomac, des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement intestinal et une perte de poids. La symptomatologie peut être associée à une compression du cardia, à un ulcère duodénal 12 et à une atteinte des artères viscérales. Souvent, les patients déterminent indépendamment la présence d'une pulsation accrue dans l'abdomen. La palpation est déterminée par une formation pulsatoire tendue, dense et douloureuse.

Pour l'anévrisme de l'aorte ascendante, douleur typique au cœur ou derrière le sternum, provoquée par une compression ou une sténose des artères coronaires. Les patients présentant une insuffisance aortique s'inquiètent de l'essoufflement, de la tachycardie, des vertiges. Les grands anévrismes provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure avec maux de tête, gonflement du visage et du torse.

L'anévrisme de la crosse aortique entraîne une compression de l'œsophage avec des symptômes de dysphagie; en cas de clampage du nerf récurrent, enrouement de la voix (dysphonie), toux sèche; l'intérêt du nerf vague est accompagné de bradycardie et de bave. Lorsque la compression de la trachée et des bronches se développent, l'essoufflement et la respiration sifflante; avec compression de la racine du poumon - congestion et pneumonie fréquente.

En cas d'irritation causée par l'anévrysme de l'aorte descendante du plexus sympathique péri-aortique, des douleurs apparaissent dans la main gauche et l'omoplate. En cas d'implication des artères intercostales, une ischémie de la moelle épinière, une paraparésie et une paraplégie peuvent se développer. La compression des vertèbres s'accompagne de leur stabilisation, de leur dégénérescence et de leur déplacement avec la formation de la cyphose; la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs se manifeste cliniquement par des névralgies radiculaires et intercostales.

Complications anévrisme aortique

Les anévrismes aortiques peuvent être compliqués par une rupture accompagnée d'un saignement, d'un collapsus, d'un choc et d'une insuffisance cardiaque aiguë. Une percée d'anévrisme peut survenir dans le système de la veine cave supérieure, des cavités péricardique et pleurale, de l'œsophage et de la cavité abdominale. Parallèlement, des états graves, parfois mortels, se développent - syndrome de la veine cave supérieure, hémopéricarde, tamponnade cardiaque, hémothorax, saignements pulmonaires, gastro-intestinaux ou intra-abdominaux.

Avec la séparation des masses thrombotiques de la cavité anévrysmale, une image de l'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités se développe: cyanose et douleur des orteils, laissés sur la peau des extrémités, claudication intermittente. L'hypertension artérielle rénale et l'insuffisance rénale surviennent dans les cas de thrombose de l'artère rénale; avec des dommages aux artères cérébrales - accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de l'anévrisme aortique

La recherche diagnostique d'un anévrisme aortique comprend une évaluation de données subjectives et objectives, ainsi que des études radiologiques, échographiques et tomographiques. L'auscultation de l'anévrisme est la présence d'un souffle systolique dans la projection de la dilatation aortique. Les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés à la palpation de l'abdomen sous la forme d'une formation pulsatoire ressemblant à une tumeur.

Le plan de radiographie des patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale comprend la fluoroscopie et la radiographie thoracique, la radiographie de revue de la cavité abdominale, la radiographie de l'œsophage et de l'estomac. En reconnaissance des anévrismes de l'aorte ascendante, l'échocardiographie est utilisée; dans d'autres cas, l'USDG de l'aorte thoracique / abdominale est réalisée.

La tomodensitométrie (TDM) de l'aorte thoracique / abdominale permet de présenter de manière précise et visuelle le développement anévrysmal, d'identifier la présence de masses de dissection et thrombotiques, d'hématome para-aortique, de foyers de calcification. Au stade final de l’enquête, effectuez une aortographie en fonction de laquelle sont spécifiés la localisation, la taille, la longueur de l’anévrysme aortique et ses relations avec les structures anatomiques adjacentes. Sur la base des résultats d'un examen approfondi au moyen d'instruments, une décision est prise concernant les indications du traitement chirurgical de l'anévrisme aortique.

L'anévrisme de l'aorte thoracique doit être différencié des tumeurs des poumons et du médiastin; anévrisme de l'aorte abdominale - à partir de lésions abdominales, de lésions des ganglions mésentériques, de tumeurs rétropéritonéales.

Traitement de l'anévrisme aortique

En cas d'anévrisme aortique asymptomatique non progressif, ils sont limités par l'observation dynamique du chirurgien vasculaire et le contrôle par rayons X. Pour réduire le risque de complications possibles, un traitement antihypertenseur et anticoagulant est mis en œuvre, le cholestérol est réduit.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm; anévrismes de l’aorte thoracique d’un diamètre de 5,5 à 6,0 cm ou avec augmentation des anévrismes de plus petite taille de plus de 0,5 cm en six mois. Lorsque l'anévrisme de l'aorte est rompu, les indications d'une intervention chirurgicale d'urgence sont absolues.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme aortique consiste en une excision de la zone du vaisseau modifiée anévrysmatique, en suturant le défaut ou en le remplaçant par une prothèse vasculaire. En tenant compte de la localisation anatomique, on réalise une résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, de l'aorte thoracique, de la crosse aortique, de l'aorte thoracoabdominale et de l'aorte sous-rénale.

En cas d'insuffisance aortique hémodynamiquement significative, la résection de l'aorte thoracique ascendante est associée au remplacement de la valve aortique. Les prothèses endovasculaires d'un anévrisme aortique avec pose d'endoprothèse constituent une alternative à l'intervention vasculaire ouverte.

Pronostic et prévention de l'anévrisme aortique

Le pronostic d'un anévrisme aortique est principalement déterminé par sa taille et par la lésion athérosclérotique concomitante du système cardiovasculaire. En général, l'évolution naturelle de l'anévrisme est défavorable et est associée à un risque élevé de décès par rupture de l'aorte ou complications thromboemboliques. La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique d'un diamètre de 6 cm ou plus est de 50% par an, son diamètre inférieur à 20% par an. La détection précoce et le traitement chirurgical prévu des anévrismes de l'aorte sont justifiés par une faible mortalité peropératoire (5%) et de bons résultats à long terme.

Les recommandations prophylactiques incluent le contrôle de la pression artérielle, l'organisation d'un mode de vie correct, une surveillance régulière par un cardiologue et un angiosurgeon, et un traitement médical en cas de pathologie concomitante. Les personnes appartenant à des groupes à risque pour le développement d'anévrismes aortiques doivent passer un examen de dépistage par ultrasons.

Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique et quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Dans la liste des pathologies cardiologiques dangereuses qui menacent la vie humaine, l'anévrisme aortique se classe au deuxième rang après l'infarctus du myocarde. Une personne peut vivre longtemps avec un anévrisme, inconsciente de sa présence et rater une indisposition à exacerber des maladies chroniques. C'est le principal danger de la pathologie, car les parois dilatées et amincies de l'aorte peuvent se rompre à tout moment, ce qui peut être fatal en raison d'une perte de sang abondante et d'un choc.

Anévrisme aortique du coeur - de quoi s'agit-il?

L'aorte est la plus grande artère alimentant en sang tous les vaisseaux formant la grande circulation. Le terme "anévrisme" signifie l'expansion pathologique d'une zone spécifique de l'aorte due à l'étirement et à l'affaiblissement de sa paroi. Le diamètre de la lumière du vaisseau peut augmenter de plus de 2 fois par rapport à la taille normale de l'artère.

Les processus inflammatoires et athérosclérotiques, les dommages mécaniques ou les anomalies congénitales deviennent le mécanisme déclencheur qui déclenche des changements pathologiques dans les structures de la paroi aortique. Sous l'influence de facteurs défavorables, les parois du vaisseau dans une certaine zone sont étirées, ce qui donne une cavité en forme de sac ou de fuseau dans laquelle le sang stagne, formant des thrombus. Dans le sac anévrysmatique, le flux sanguin s'affaiblit et devient turbulent. En conséquence, seule la moitié du volume sanguin requis entre dans le lit artériel distal.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la taille de la formation pathologique augmente et serre les vaisseaux qui jouent un rôle clé dans la nutrition du muscle cardiaque. Le plus souvent, on diagnostique chez les patients un anévrisme du coeur en forme de fuseau, accompagné d'une dilatation des parois sur toute la circonférence de l'artère.

Le pronostic le plus défavorable est la saillie sacculaire de l'aorte ascendante ou descendante. Même avec le diagnostic opportun d'un tel anévrisme, le risque de décès reste très élevé. Dans tous les cas, le seul traitement radical de l'expansion pathologique reste l'intervention chirurgicale.

Causes de la formation d'anévrisme

En médecine, plusieurs facteurs principaux provoquent des changements pathologiques dans les parois de l'aorte:

  • Processus athérosclérotiques. Au fur et à mesure du développement de l'athérosclérose, l'élasticité des vaisseaux est perturbée et des plaques de cholestérol se forment sur les parois de l'aorte, ce qui perturbe le flux sanguin normal.
  • Maladies infectieuses. La cause de l'anévrisme aortique peut être une tuberculose, une syphilis ou une endocardite bactérienne. En médecine, décrit des cas d'anévrismes d'origine mycotique, se développant sur le fond d'une maladie fongique.
  • Anomalies congénitales - syndrome de Marfan, coarctus aortique, dysplasie fibreuse héréditaire, maladie d'Erdheim, insuffisance congénitale en élastine.
  • Hypertension artérielle sévère se développant sur le fond de l’athérosclérose.
  • Blessures traumatiques. Des modifications pathologiques des parois de l'aorte se développent à l'arrière-plan de blessures fermées à la suite d'un accident de voiture ou d'autres situations traumatiques impliquant une atteinte du muscle cardiaque.
  • La cause peut également être une lésion mécanique de l'aorte due à des interventions chirurgicales.
  • Modifications dystrophiques de l'aorte, médionécrose.
  • Maladies cardiovasculaires concomitantes (cardiopathie ischémique, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques) pouvant causer un anévrisme cardiaque.
  • Maladies auto-immunes accompagnées d'inflammation chronique du principal vaisseau artériel et de ses branches (par exemple, aortoartérite).

Le groupe de risque accru de survenue d'anévrysme aortique comprend les gros fumeurs, les patients souffrant d'hypertension, d'obésité, de taux élevés de cholestérol dans le sang, les personnes âgées (55 ans et plus). Selon les statistiques, les anévrismes des vaisseaux cardiaques sont beaucoup plus souvent détectés chez le sexe fort. Chez les hommes, la progression active de la maladie est associée à la présence de mauvaises habitudes et à un mode de vie insuffisamment actif.

Anévrisme aortique: stades et classification

En chirurgie vasculaire, les anévrismes aortiques sont classés en fonction de leurs causes, de leur emplacement, de leur forme, de leur structure morphologique et de leurs symptômes cliniques.

L’anévrisme aortique peut être acquis et congénital, se développer de manière indépendante ou être le résultat de pathologies cardiaques concomitantes. Sous forme, de telles formations peuvent être sacculées ou en forme de fuseau, dans leur structure morphologique - vraie et fausse. Selon la zone de localisation, on distingue les anévrismes du sinus Valsalive, la partie descendante et ascendante, l'arc aortique ou les anévrismes combinés.

Compte tenu de l'évolution du processus pathologique, il y a trois étapes:

  1. Épicé La condition la plus dangereuse, qui se développe sur le fond d'un processus inflammatoire étendu ou d'un infarctus du myocarde, est accompagnée d'une rupture des parois de l'aorte. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale d'urgence afin de prévenir la mort.
  2. Subaiguë - se développe en raison de maladies chroniques ou d'interventions chirurgicales dans la région du cœur. Il présente des symptômes moins aigus, qui se manifestent sur plusieurs mois.
  3. Anévrisme chronique du coeur aortique - la maladie évolue progressivement, se différencie de manière plus uniforme, est accompagnée d'un amincissement et d'une dilatation de la paroi aortique sans syndrome douloureux prononcé.

Comment reconnaître la maladie?

Le principal danger d'un anévrisme aortique est l'absence de signes évidents au stade initial. Dans près de 90% des cas, la pathologie est indolore et ne se fait sentir qu’au stade de la pré-rupture aortique. L'absence de symptômes rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Dans la plupart des cas, un anévrisme est découvert par hasard, lors du passage d'un examen diagnostique, pour une raison complètement différente.

Des plaintes typiques apparaissent chez les patients avec la progression de la maladie, la croissance rapide de l'anévrisme et la menace de sa rupture. Pour l'anévrisme de la partie descendante de l'aorte et l'arc caractéristique des symptômes plus prononcés, ce qui s'explique par des caractéristiques anatomiques. Dans ce cas, le patient se plaint de toux sèche et d'essoufflement, l'anévrisme de l'aorte serrant la trachée et les bronches, les organes du médiastin.

De telles protubérances peuvent exercer une pression sur la colonne vertébrale thoracique, l'œsophage, les nerfs récurrents, ce qui entraîne un enrouement, des palpitations, des baves, des douleurs au sternum. Si les nerfs du plexus sympathique sont pincés, la douleur se manifeste dans le bras gauche et sous l'omoplate. Dans les cas graves, avec compression des artères intercostales, une paralysie des membres est possible, une perte partielle ou totale de la capacité à agir avec votre main ou votre pied.

Avec les modifications pathologiques de l'aorte thoracique, il y a une longue douleur brûlante derrière le sternum ou dans le dos (du côté droit). Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent, le patient se plaint de faiblesse, d'enflure, de vertiges, de maux de tête, de toux, de dyspnée, d'essoufflement.

Au stade aigu de la maladie, la rupture de l'aorte n'est pas exclue. Dans ce cas, il y a une douleur intense derrière le sternum, des saignements internes abondants. Le sang est versé dans la région de la plèvre, les organes du médiastin, l'œsophage. Des vomissements sanglants abondants se développent, le patient suffoque, la peau devient bleuâtre. La pression chute brusquement, le rythme cardiaque est perdu, le patient perd conscience. Dans cet état, le compte dure plusieurs minutes, si vous ne fournissez pas une assistance qualifiée en temps voulu, le décès inévitable.

Méthodes de diagnostic

Il est extrêmement difficile d'identifier un anévrisme aortique sur la base de symptômes incertains. Si vous avez des douleurs au cœur, des vertiges, un essoufflement, vous devez subir un examen complet. Le traitement pathologique est effectué par des cardiologues et des chirurgiens cardiologues. Au cours de l'examen initial, l'état général du patient est évalué, une palpation de la poitrine est effectuée, la pression est mesurée, les plaintes sont clarifiées, l'anamnèse (y compris les antécédents familiaux) est collectée. Lors d'un examen visuel, le médecin doit faire attention à l'apparence de la personne. Des signes tels que des malformations de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose), l’allongement des paumes, la mobilité des articulations et une hauteur élevée peuvent indiquer une maladie congénitale (syndrome de Morphan).

Un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments permet un diagnostic correct. Le patient doit donner du sang et de l'urine pour une analyse générale et biochimique, ce qui aidera à identifier l'une des causes de la pathologie - l'athérosclérose.

Enquêtes instrumentales pour suspicion d'anévrisme des vaisseaux cardiaques:

  • Échographie du coeur et de l'aorte. La méthode de diagnostic la plus efficace, qui permet de déterminer la zone de localisation et la taille de l’anévrisme et de tirer une conclusion sur la nécessité d’une intervention chirurgicale.
  • Echo KG du coeur - est effectué pour déterminer la forme, le type, la taille et d'autres caractéristiques de l'anévrisme.
  • ECG - vous permet de déterminer la présence d'un anévrisme.
  • Le scanner (tomodensitométrie) montre si de grosses artères sont impliquées dans le processus et révèle des signes de dissection de la paroi aortique (avec un anévrisme disséquant).
  • Aortographie L'étude est utilisée avant la chirurgie pour déterminer la portée et la nature de l'intervention.
  • La radiographie en trois projections permet d'établir une augmentation de la taille du cœur, la présence d'un œdème pulmonaire.

Si nécessaire, en plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, un patient peut être référé pour une IRM, une procédure d'angiographie coronarienne ou un examen électrophysique.

Des complications

L'absence de traitement rapide de l'anévrisme aortique entraîne le développement de complications dangereuses. Les principaux sont:

  1. défauts de la valve aortique;
  2. insuffisance cardiaque;
  3. décompensation du coeur;
  4. thrombose aortique;
  5. rupture aortique avec saignement massif concomitant.

La rupture de l'anévrisme est particulièrement dangereuse, car même lors d'une opération d'urgence, le risque de décès reste élevé.

Traitement de l'anévrisme aortique

Avec un flux asymptomatique et l'absence de signes de progression de la maladie, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale. L'observation dynamique du patient est accompagnée d'une surveillance régulière aux rayons X pour suivre la dynamique de la maladie et surveiller la taille de l'anévrisme. Pour la prévention des complications, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits (à pression élevée), des préparations du groupe des statines pour réduire le cholestérol et des anticoagulants pour réduire la viscosité du sang.

La chirurgie reste la seule méthode radicale de traitement d'un anévrisme cardiaque. Les indications pour l'opération planifiée sont les états suivants:

  • progression rapide de la maladie et augmentation de la taille de l'anévrisme jusqu'à 6 cm ou plus;
  • douleur intense;
  • la formation de caillots sanguins à l’arrière-plan des modifications athérosclérotiques.

La chirurgie d'urgence est pratiquée avec la menace d'une rupture de l'anévrisme ou de lésions traumatiques de l'aorte, car de telles conditions constituent une menace directe pour la vie du patient.

La chirurgie classique consiste en une résection (ablation) de la zone pathologique de l'aorte (cavité anévrismale) avec fermeture d'artère et remplacement subséquent de la partie affectée par une prothèse vasculaire. Le résultat de l'opération dépend en grande partie du degré de lésion aortique et des qualifications du chirurgien. Mais même avec le haut professionnalisme des médecins, il n'est pas toujours possible de sauver un patient présentant une rupture de l'aorte.

La limitation à la chirurgie est une maladie cardiovasculaire grave. Cependant, lorsque l’aorte se rompt, il s’agit de sauver la vie du patient et l’opération est pratiquée même en présence d’une maladie cardiaque.

Un traitement à faible impact est une bonne alternative à la chirurgie abdominale, qui est couramment utilisée en l'absence de risque de rupture de l'aorte. Parmi eux se trouvent:

  • Stenting endovasculaire. Pendant la procédure, la partie affectée du vaisseau est exclue du flux sanguin général, puis une endoprothèse squelettique (endoprothèse) est installée pour prévenir la rupture de l'anévrisme. L'inconvénient de la méthode est le risque de luxation de l'endoprothèse à l'avenir.
  • Angioplastie La zone touchée de l’aorte est remplacée par un vaisseau artificiel ou naturel, ce qui permet de rétablir un flux sanguin normal et d’éviter les complications qui menacent la vie du patient.

Les techniques chirurgicales modernes aident à sauver la vie de la plupart des patients atteints d'anévrisme de l'aorte. Après la chirurgie, la vie du patient est soumise à des ajustements importants. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions médicales, d'abandonner les mauvaises habitudes, de bien manger, d'éviter le stress et les efforts physiques importants.

Anévrisme aortique - Prédiction de récupération

Avec la détection précoce d'un anévrisme aortique, les chances de succès sont élevées. Dans les opérations planifiées, le pourcentage de mortalité est faible - jusqu'à 5%, la survie à cinq ans est observée chez 80% des patients, tandis que chez les patients non opérés, le taux de survie tombe à 10%.

À la rupture de l'aorte, le pronostic est mauvais. Même avec une chirurgie d'urgence, environ 75% des patients meurent. Si aucun traitement adéquat n'a été mis en place au cours des cinq années qui ont suivi l'apparition de la maladie, la plupart des patients décèdent des suites d'une rupture de l'aorte, du reste des complications qui l'accompagnent - accidents vasculaires cérébraux, maladie coronarienne. L’examen de routine annuel aidera à prévenir un tel résultat, en permettant une détection précoce des modifications pathologiques des parois de l’aorte.

Prévention

Les mesures préventives contre l'anévrisme aortique sont similaires aux recommandations visant à prévenir les maladies cardiaques et le développement de l'athérosclérose.

  1. Tout d’abord, c’est un mode de vie sain et actif, avec le refus de fumer et de boire de l’alcool.
  2. Point non moins important - une alimentation correcte et équilibrée, avec la restriction des plats gras, hypercaloriques, épicés, des bonbons, des confiseries (en particulier de la crème), des produits à haute teneur en conservateurs, stabilisants et autres additifs synthétiques. La préférence devrait être donnée à un régime alimentaire sain, faible en calories, composé de légumes et de lait.
  3. Il est recommandé d’abandonner les graisses animales, de ne manger que des variétés de viande et de poisson faibles en gras, de préparer des salades de légumes à l’huile végétale et d’intégrer davantage de fruits frais, de baies et de légumes verts dans l’alimentation.
  4. Ne vous mêlez pas de boissons contenant de la caféine (café fort, thé noir). Il est préférable de boire de l'eau minérale, des jus de fruits, des boissons aux fruits, du thé vert et des tisanes.
  5. Il est important de limiter l'utilisation de sel, de cornichons et de marinades. Il est préférable de faire cuire des aliments sans sel et de saler légèrement un plat tout préparé sur la table.
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