Comment un anévrisme cardiaque est-il manifesté et dangereux?

L'apparition périodique d'une toux sèche chez une personne, une sensation de manque d'air et un gonflement des jambes peuvent signaler une pathologie aussi dangereuse que l'anévrisme du coeur. Cette maladie est principalement une complication après une crise cardiaque, mais peut être une conséquence de l'hypoxie du muscle cardiaque, apparue pour d'autres raisons.

Les patients doivent connaître le risque d'anévrisme et avoir le temps de suivre le traitement prescrit. L'élimination de cette pathologie vise à l'excision du sac anévrysmal, suivie de la fermeture du muscle cardiaque endommagé.

Caractéristiques et causes de l'anévrisme

L'anévrisme cardiaque se produit plus souvent chez l'homme que chez la femme!

L'anévrisme cardiaque est une saillie de la paroi cardiaque externe, qui est apparue à la suite de divers changements pathologiques de la couche musculaire - le myocarde. La pathologie est divisée en deux types, en tenant compte de sa localisation:

  • anévrisme ventriculaire gauche
  • anévrisme de l'un des murs du coeur

La pratique médicale montre que la défaite d'autres parties du cœur est extrêmement rare. La formation de l'anévrisme se produit dans le cas où une partie du cœur commence à recevoir moins de la quantité d'oxygène requise pour son travail à part entière. Un tel phénomène peut se développer soudainement avec un long spasme ou une fermeture nette de l'artère avec un thrombus.

Un manque d'oxygène peut survenir de manière chronique lorsqu'un vaisseau apparaît dans le vaisseau qui transporte le sang vers le cœur et ferme sa lumière. Le développement de l'anévrisme peut se produire non seulement dans la zone ischémique, mais également dans les zones présentant une faiblesse congénitale du mur et des problèmes de contractilité.

Dans la plupart des cas, l'infarctus du myocarde transmural devient la principale cause d'anévrisme.

Le lieu de localisation de la pathologie le plus courant est la région de la paroi antérolatérale ou la partie supérieure du ventricule gauche. Lorsqu'un patient développe un anévrisme, les structures du myocarde sont détruites et l'effet de la pression intracardiaque conduit à un amincissement et à un étirement de la paroi morte du cœur.

Plus d'informations sur l'anévrisme peuvent être trouvées dans la vidéo:

La dernière place dans la formation des anévrismes n'est pas occupée par des facteurs, dont l'influence sur le corps humain augmente la pression à l'intérieur des ventricules et la charge sur l'organe:

Dans de rares cas, des maladies congénitales, traumatiques et infectieuses du coeur sont diagnostiquées chez les patients. Les anévrysmes traumatiques sont dus à des lésions cardiaques ouvertes ou fermées. Ce groupe comprend également les anévrismes après la chirurgie, qui se développent lorsque le patient présente des malformations cardiaques de nature congénitale. Un phénomène rare est un anévrisme cardiaque, qui se produit sous l'influence de divers processus inflammatoires, à savoir la tuberculose, la syphilis ou une endocardite bactérienne.

Symptômes de pathologie

Il existe des anévrismes cardiaques aigus, subaigus et chroniques.

Les signes d'anévrisme dépendent de la taille, de l'emplacement et des causes.

Les manifestations suivantes peuvent indiquer le développement de la pathologie:

  • Douleur à la poitrine. Habituellement, la douleur est paroxystique, absente au repos, mais apparaît lors de tout effort physique. Le tabagisme, les situations stressantes et la consommation d'alcool peuvent causer une gêne au sternum.
  • Faiblesse Un tel symptôme se développe lorsqu'une quantité insuffisante d'oxygène est fournie aux muscles et au système nerveux. La raison en est qu’il reste dans l’anévrisme une certaine quantité d’oxygène qui ne peut pas se contracter.
  • Essoufflement. Cette manifestation de la maladie se développe avec une stagnation dans l'anévrisme, car la pression à l'intérieur du cœur augmente et se transmet aux vaisseaux des poumons. Cette pathologie entraîne des problèmes de métabolisme de l'oxygène, entraînant une perturbation du rythme respiratoire.
  • Arythmie. Un tel symptôme peut être causé par des problèmes de conduite d'une impulsion électrique, à la suite de laquelle le cœur se contracte. Une autre raison de l'état pathologique du corps devient la surcharge d'un organe avec le volume sanguin.
  • Pâleur de la peau. Au début, la peau du visage et des membres pâlit, mais à mesure que la maladie progresse, tout le corps est affecté. Parallèlement à ce symptôme, la chair de poule peut apparaître sur la peau, diminuer sa sensibilité et geler les membres.
  • Toux Le patient peut être dérangé par une toux sèche paroxystique, qui ne provoque aucun mal de gorge et n'augmente pas la température corporelle. Une telle condition pathologique peut être provoquée par une stagnation des vaisseaux pulmonaires ou une compression des tissus par un grand anévrisme.
  • Sensation de battement de coeur. Une personne en bonne santé ne ressent pas le fonctionnement de son cœur. Une personne commence à sentir ses battements dans l'éventualité où le rythme est perturbé ou si l'organe avec l'anévrisme tente de faire passer un grand volume de sang.

Avec cette pathologie, des symptômes supplémentaires tels que des vertiges fréquents, un enrouement et une transpiration peuvent se produire. En outre, le patient peut se plaindre de la sensation de lourdeur à la poitrine et d’enflure du visage et des extrémités.

Méthodes de diagnostic

À l’aide des ultrasons, vous pouvez visualiser la cavité de l’anévrisme et en mesurer la taille.

La pulsation précardiaque pathologique est considérée comme l’un des signes les plus évidents d’anévrisme cardiaque. Lors de la réalisation d'un ECG, les symptômes de l'infarctus transmural du myocarde sont diagnostiqués, ce qui préserve la nature gelée pendant longtemps.

Pour confirmer le diagnostic peut être effectué les méthodes de diagnostic suivantes:

  • EchoCG aide à évaluer la cavité de l'anévrisme, sa configuration et sa taille, ainsi qu'à déterminer la thrombose de la cavité gastrique.
  • La PET (tomographie par émission de positrons) permet d'identifier la viabilité du myocarde dans le foyer d'anévrisme
  • la radiographie révèle une stagnation de la circulation pulmonaire
  • L'IRM et la tomodensitométrie sont considérées comme des méthodes hautement spécifiques pour diagnostiquer une pathologie telle que l'anévrisme cardiaque, grâce à quoi il est possible de déterminer la thrombose de sa cavité.

S'il existe des preuves dans une pathologie telle qu'un anévrisme cardiaque, ils ont recours à un sondage d'organe, à une angiographie coronaire et à un examen électrophysiologique.

Caractéristiques du traitement de la maladie

Le traitement de cette pathologie du coeur comprend les étapes suivantes:

  1. Au tout début du traitement, un traitement médicamenteux est sélectionné, visant à diluer le sang, à normaliser le rythme cardiaque et à réduire le recours au myocarde.
  2. Au 2e stade, s'il y a des indications, ils ont recours à un traitement chirurgical.

Le traitement médicamenteux est utilisé si un petit anévrisme est diagnostiqué ou si la personne ne veut pas subir de chirurgie. Le principal objectif des médicaments est de réduire la charge qui se trouve sur le ventricule gauche.

Le plus souvent, la pathologie est traitée chirurgicalement.

En outre, grâce à des médicaments, les caillots sanguins sont évités, ce qui constitue une menace pour la vie des arythmies. La pharmacothérapie comprend:

Effectuer une intervention chirurgicale dans le cas où il existe certaines indications. Ce type de traitement est indiqué pour la progression rapide de l'insuffisance cardiaque et en cas de menace de rupture du sac anévrysmal.

À titre d'intervention palliative, les parois de l'anévrisme sont renforcées à l'aide de matériaux polymères. Les types de chirurgie radicaux sont la résection d'un anévrisme auriculaire ou ventriculaire, ainsi que la septoplastie de la coulée.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

L'anévrisme du coeur est considéré comme une maladie dangereuse qui nécessite un traitement obligatoire. Sans chirurgie, le pronostic de cette pathologie est défavorable et de nombreux patients porteurs d'anévrismes post-infarctus décèdent quelques années après le début de l'évolution de la maladie.

Une évolution non compliquée est observée avec les anévrismes chroniques plats du cœur et un pronostic bien pire pour les pathologies fongiques et cardiaques sacculaires.

La prévention de l'anévrisme cardiaque et de diverses complications consiste à détecter un infarctus du myocarde et à mettre en œuvre un traitement efficace. En outre, le patient est réhabilité avec cette affection, une augmentation progressive des charges motrices sur le corps, le contrôle des caillots sanguins et l'élimination des problèmes de rythme.

Méthodes de traitement de l'anévrisme cardiaque

Anévrisme du coeur - une pathologie qui peut provoquer des saignements abondants, entraînant la mort. À la suite de blessures et de complications, la paroi du muscle cardiaque est considérablement épuisée et ne peut donc pas supporter la pression artérielle de la manière habituelle. Sous l’influence de la pression artérielle, la zone amincie commence à se gonfler et à ressembler à un "sac".

À la suite de tels changements pathologiques, le muscle cardiaque perd la capacité de fonctionner normalement. Un patient présente toutes sortes de complications, dont la plus dangereuse est une rupture, en raison de laquelle même un médecin expérimenté ne peut plus sauver la vie d'une personne. La mort d'un tel patient survient en quelques secondes. Compte tenu de ces caractéristiques de la maladie, il est recommandé de consulter rapidement un médecin, de suivre un traitement pour le traitement de l'anévrisme cardiaque.

C'est quoi

L'amincissement des parois du muscle cardiaque se produit dans le contexte d'une carence en nutriments. Les cellules tissulaires sans oxygène vont mourir. En l'absence de traitement, la pathologie, ne rencontrant pas d'obstacle médical, se développe activement, de sorte que les parois deviennent trop minces.

Une telle maladie ne peut être détectée que chez les adultes, qui doivent souvent faire face à des situations stressantes, effectuer un travail physique pénible et faire face à d'autres problèmes. Les médecins diagnostiquent cette maladie même chez les enfants. Les parents et les patients adultes qui rencontrent un tel diagnostic pour la première fois sont inquiets, ne comprenant pas de quoi il s'agit, comment traiter un tel problème.

Le nombre de patients atteints d'anévrisme représente environ 10 à 35% du nombre total de patients diagnostiqués avec une maladie cardiaque. Le groupe à haut risque comprend les hommes âgés de 40 à 70 ans.

Où la maladie survient le plus souvent?

Les médecins, qui étudiaient une maladie telle que l’anévrisme, ont remarqué des signes distinctifs qui se manifestaient chez différents patients. La pathologie diffère selon plusieurs paramètres, notamment l'heure de survenue, la taille et la forme du "sac" convexe, le degré d'amincissement des parois du muscle cardiaque ainsi que l'emplacement.

Sur la base de nombreuses observations de cardiologues, il a été conclu que le plus souvent, un anévrisme se développait sur les parois du ventricule gauche. Cela s'explique par le fait que la pression artérielle y est beaucoup plus élevée que dans le ventricule droit. Les médecins ont connu des cas où des anévrismes se sont développés non seulement sur les parois du VG, mais également dans l'oreillette, mais ce type de pathologie est extrêmement rare.

La survenue d'anévrisme dans le septum interventriculaire s'applique également aux cas rares. Sa caractéristique distinctive est qu'au lieu de faire saillie du mur, la cloison est simplement déplacée. Malheureusement, un tel déplacement anormal du septum provoque une diminution significative du volume du ventricule droit, respectivement, le volume de la gauche augmente pathologiquement. Un rapport de volume incorrect provoque une insuffisance cardiaque. L'anévrisme peut également se produire sur les parois supérieure, antérieure et postérieure du cœur.

Chez les nourrissons, la pathologie est extrêmement rarement diagnostiquée (le taux de prévalence est de 0,9 à 1%). Chez les adolescents, un anévrisme de la cavité thoracique ou abdominale peut être diagnostiqué. La rupture de ce type d'anévrisme provoque également une issue fatale.

Causes de la pathologie cardiaque

L'anévrisme du coeur peut être diagnostiqué même chez les nouveau-nés. Les bébés doivent souvent faire face à une forme congénitale de la maladie, résultant d'une faiblesse héréditaire du tissu conjonctif. En outre, une pathologie peut survenir au cours du processus de croissance du bébé.

D'autres pathologies peuvent provoquer la maladie, à savoir:

Les adolescents qui ignorent un mode de vie sain et préfèrent fumer ouvertement ou secrètement auprès de leurs parents augmentent de leur propre main le risque d’hypertension, d’athérosclérose et, éventuellement, d’anévrysme.

En outre, les adolescents sont souvent confrontés à une pathologie aussi dangereuse, si l'enfant a déjà été impliqué dans un accident de la route, s'il a été blessé. Parmi les patients adolescents, nombreux sont ceux qui étaient intéressés par des sports auparavant extrêmes.

Chez l'adulte, cette pathologie est le plus souvent diagnostiquée après une crise cardiaque reportée. Nous devons faire face à une telle maladie et aux patients dont le cœur a été blessé. Dans ce cas, la région des muscles meurt et le cœur est déjà incapable de fonctionner normalement. Le coeur peut être blessé pendant la chirurgie. Dans tous les cas, si des problèmes cardiaques sont identifiés, les patients doivent être sous la stricte supervision de médecins. Seuls les examens préventifs peuvent empêcher le développement ultérieur de la pathologie, ne permettent pas à l'état de santé de se dégrader.

De telles maladies peuvent également provoquer un anévrisme:

L'abus de boissons alcoolisées, le tabagisme n'est pas seulement une dépendance pernicieuse, mais aussi un provocateur, un mécanisme déclencheur, qui entraîne une maladie aussi dangereuse que l'anévrisme.

Types d'anévrisme

En identifiant les signes évidents d'anévrisme, les médecins classifient également la pathologie en fonction du moment de son apparition.

Si la maladie survient peu de temps après une crise cardiaque, les médecins signalent une forme aiguë de pathologie. C'est dangereux parce que les parois du muscle cardiaque sont incroyablement minces et peuvent donc être endommagées à tout moment.

Dans les cas où la maladie commence à se manifester, à se faire connaître trois semaines après une crise cardiaque, les médecins signalent une forme subaiguë de pathologie. Dans ce cas, les murs seront légèrement plus denses que dans la forme aiguë. Cependant, ce type d'anévrisme est très insidieux. Il est difficile à détecter car il se cache derrière la cicatrice après une crise cardiaque.

Lorsque la maladie survient au moins un mois et demi après une crise cardiaque, ils parlent d'un anévrisme cardiaque chronique. Le diagnostic de ce type est compliqué car il est extrêmement difficile de différencier la maladie en raison de symptômes similaires avec insuffisance cardiaque.

Principaux signes et symptômes

De nombreux problèmes peuvent être évités si vous leur prêtez attention à temps. De la même manière, il est possible de ne pas laisser l’état de santé se détériorer sérieusement si, à la manifestation de certains signes, consultez immédiatement le médecin traitant.

L'anévrisme du coeur se manifeste par de tels symptômes:

  • essoufflement;
  • douleur à la poitrine;
  • pâleur
  • toux
  • palpitations cardiaques;
  • malaise.

Il existe également de tels cas où le patient ne ressent aucun signe d'anévrisme du cœur. Le plus souvent, cela se produit après une crise cardiaque différée, lorsqu'un état de santé légèrement pire est attribué à une faiblesse, qui survient souvent chez les patients pendant la période de récupération. Certains patients se plaignent d'hyperhidrose intense, d'excitation nerveuse, d'enflure des extrémités.

Seul un médecin sera en mesure de différencier correctement les symptômes afin d'établir le diagnostic avec précision. Il est inacceptable de retarder, en pensant à la faisabilité de la visite à la clinique, car un tel retard peut avoir des conséquences irréversibles.

Activités médicales et diagnostiques

Il est important d'identifier une maladie aussi dangereuse qu'un anévrisme au tout début, afin de mettre au point un schéma thérapeutique efficace pour prévenir l'apparition de complications.

Les mesures thérapeutiques ne sont construites qu’après un examen approfondi et une étude approfondie des antécédents du patient.

Comment se fait le diagnostic?

Lors de la première visite du patient chez le médecin, un examen primaire (visuel) est effectué. Même une telle inspection sans l'utilisation d'équipements sophistiqués permet de suspecter un anévrisme.

Au moment de la palpation dans l'espace intercostal et la poitrine, le médecin peut détecter une zone de pulsation. Si l'aorte est affectée, un joint d'étanchéité est détecté qui, lorsqu'il est pressé, provoque une douleur.

Pour confirmer la présence du processus pathologique, pour différencier l'anévrisme d'autres maladies présentant des symptômes similaires, le patient est envoyé pour un diagnostic complet impliquant:

  • test sanguin en laboratoire (le résultat indique un processus inflammatoire);
  • ECG (permet d’évaluer l’état du myocarde);
  • ECHO-KG, échographie (visualisé toutes les parties du cœur, les médecins ont plus de facilité à évaluer leur état).

La radiographie en tant que méthode de diagnostic est utilisée très rarement, car elle est peu informative pour la détection d’un anévrisme.

Dans les cas les plus exceptionnels, lorsque les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas d'obtenir une image globale de la maladie, les médecins peuvent renvoyer le patient à une IRM ou à une tomodensitométrie.

Examens IRM

Il est possible de tester les parois du myocarde pendant la scintigraphie, au cours de laquelle un agent de contraste est injecté dans le sang du patient.

L'analyse en laboratoire de l'urine est réalisée dans le but d'identifier les comorbidités afin que le schéma thérapeutique en cours de développement vise à combattre toutes les pathologies existantes.

Traitement de l'anévrisme cardiaque

Seul le médecin traitant sait comment traiter efficacement un anévrisme cardiaque dans chaque cas particulier, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son état de santé. Il est inacceptable d '"adopter" l'expérience d'un "traitement" de la part de connaissances et de prescrire des médicaments soi-même. Cela non seulement ne conduit pas à une amélioration de l'état de santé, mais peut aussi avoir des conséquences irréversibles.

Un traitement médical est initialement proposé, proposant:

  • prendre des anticoagulants;
  • injection de glycosides.

Avec l'aide de médicaments, il est possible de renforcer les parois du cœur et de réduire le nombre de processus nécrotiques. Un tel traitement n'est pratiqué que dans les cas où les résultats d'un diagnostic complet confirmaient un anévrisme de petite taille.

Si l'anévrisme a de gros volumes, alors les médecins prennent des décisions concernant le traitement chirurgical. Dans ce cas, les médecins calculent et déterminent quels objectifs finaux pour l'opération doivent être atteints. Sur cette base, le traitement chirurgical peut être de trois types:

  • retrait (résection) d'un anévrisme cardiaque;
  • fermeture des murs;
  • renforcement.

Lors de la résection de l'anévrisme, le cœur humain est temporairement «suspendu» pour se connecter à l'AIC. L'anévrisme à ce stade est retiré et le site de l'incision est cousu. Le renforcement des murs est réalisé avec des matériaux polymères spéciaux.

Le processus de récupération s'accompagnera d'une efficacité accrue, si la période de récupération est bien organisée, et le patient respectera scrupuleusement toutes les recommandations:

  • respecter le repos au lit;
  • adhérer à une nutrition adéquate;
  • prendre des médicaments prescrits;
  • opportun de subir des examens préventifs.
Conformité au repos au lit

Beaucoup de gens modernes préfèrent être traités à l'aide de remèdes populaires. En effet, le traitement de nombreuses maladies à base de plantes est sûr et efficace.

Cependant, il est important de se rappeler qu'un anévrisme est accompagné d'un danger mortel, il est donc impossible d'être traité avec des remèdes populaires. Parallèlement à cela, les médecins eux-mêmes peuvent recommander de prendre des décoctions, des infusions de plantes médicinales. Cette approche facilitera l'état du patient et contribuera à l'obtention de performances élevées pendant le traitement médical.

Bouillons et infusions bien connus préparés à partir de:

  • aubépine;
  • jaunisse gris;
  • graines d'aneth;
  • églantier;
  • baies de viorne.

Pronostic à vie

L'anévrisme du coeur, surtout après une crise cardiaque, est accompagné d'un mauvais pronostic. Lors du traitement chirurgical au cours duquel l'anévrisme est retiré, le pronostic devient favorable. Cependant, les médecins soulignent que des complications peuvent survenir pendant ou après la chirurgie. En outre, les patients âgés peuvent tout simplement ne pas souffrir d'anesthésie.

Répondez à la question: combien vivent-ils avec une telle pathologie? Certainement pas. L'espérance de vie dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge du patient, la forme et la taille de l'anévrisme, l'intensité de la progression de la pathologie, la présence de comorbidités.

Conseils de prévention

Pour prévenir la détérioration de la santé, pour éliminer le risque d'incapacité pendant l'anévrisme, les patients qui écoutent les recommandations des médecins peuvent:

  • adhérer à un mode de vie sain;
  • éliminer l'utilisation d'aliments épicés et salés;
  • réduire l'utilisation de pain, de porc;
  • arrêtez de boire du café et du thé fort;
  • entrer dans le régime des légumes et des fruits frais;
  • ne pas exposer le corps à des efforts physiques intenses;
  • abandonner le sport actif.

En outre, il est recommandé à ces patients de subir des examens préventifs et de surveiller le rythme cardiaque.

Si des symptômes indésirables apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Ainsi, l'anévrisme est une pathologie fatale nécessitant un traitement immédiat. Si le patient accomplit avec obéissance des rendez-vous chez le médecin, rien ne menacera sa vie.

Tout sur l'anévrisme cardiaque

Le gonflement pathologique de la paroi amincie du myocarde en médecine est défini comme un anévrisme du coeur. Dans le même temps, la fonction contractile de la région du muscle cardiaque diminue ou est complètement absente, ses changements se produisent. La plupart des anévrismes sont diagnostiqués chez des patients ayant des antécédents d’infarctus du myocarde. Il s’agit souvent d’hommes de 45 à 75 ans. Selon la classification internationale des maladies (ICB), la pathologie porte le code 125.3

Qu'est ce que c'est

L'anévrisme du coeur est une zone locale du muscle cardiaque qui a perdu sa capacité à se contracter et à fonctionner pendant les contractions pendant la systole. L'hypertrophie affecte principalement le ventricule gauche du cœur et le cavalier droit ou interventriculaire est très rare. Le diamètre de la saillie varie de 1 à 20 cm.

Le défaut se forme sous l’influence de la pression interne créée dans les cavités cardiaques sur le mur en perte de résistance. Cette affection est dangereuse car elle peut provoquer une rupture de l'anévrisme cardiaque et des saignements importants, entraînant souvent le décès du patient. Un autre aspect dangereux de la maladie est la difficulté du traitement. Pour guérir un changement de paroi pathologique ne peut être fait que chirurgicalement. Mais cette méthode ne convient pas à tous les patients, car il existe certaines catégories de patients pour lesquels une intervention chirurgicale est contre-indiquée.

Causes de

La maladie peut se développer en raison d'une pathologie congénitale ou acquise. Les diverticules du cœur apparaissent le plus souvent après une crise cardiaque massive. À la suite de cette maladie, les cellules de la couche musculaire de la paroi cardiaque deviennent mortes. Il devient plus mince et perd sa capacité à résister à la pression intracardiaque. La zone du myocarde est étirée et forme une saillie ayant la forme d'un sac. Ceci est un facteur véritable ou structurel dans le développement d'un défaut.

Un tel anévrisme dans le muscle cardiaque contribue à la stagnation du sang dans le diverticule et à la formation de caillots sanguins. Cela risque de provoquer de graves complications, puisqu'un caillot éclaté peut obstruer un vaisseau sanguin. L'aorte ou l'artère pulmonaire est le plus souvent touchée.

Les troubles fonctionnels sont déterminés par l'incapacité du myocarde à fonctionner normalement. L'anévrisme provoque un dysfonctionnement du travail du muscle cardiaque, qui se manifeste par des contractions asynchrones (la région endommagée est comprimée de manière arythmique). La cause de la violation est le remplacement des cellules musculaires du myocarde par des cellules conjonctives sans fonction contractile. Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque? C'est une maladie secondaire, conséquence d'autres pathologies:

  • cardiosclérose post-infarctus;
  • maladies infectieuses;
  • défauts congénitaux du système cardiaque;
  • chirurgie cardiaque;
  • intoxication toxique;
  • conséquence de l'exposition aux radiations;
  • maladies systémiques;
  • blessure

La condition principale de l'apparition d'un anévrisme après une crise cardiaque est le non-respect du repos au lit, un effort physique accru et une hypertension artérielle stable observée au cours de la période aiguë de la maladie.

Chez les nourrissons, il existe un anévrisme congénital du muscle cardiaque, qui se forme pendant la période de développement intra-utérin. Il se manifeste après la naissance de l'enfant, lorsque le nouveau-né commence à respirer de manière autonome. La circulation sanguine augmente, entraînant une augmentation de la pression intracardiaque et un renflement de la paroi.

Une telle pathologie chez l'enfant est rare. Le plus souvent, un pédiatre diagnostique un anévrisme du septum entre les ventricules. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes manifestés chez les enfants de moins de 3 ans. Si la maladie n'était pas marquée par des signes évidents, mais que des violations avaient été commises, les manifestations de la maladie se feraient sentir pendant la période adolescente.

Espèces

Classification des anévrismes cardiaques par le temps.

  1. Type aigu - jusqu'à 14 jours après une crise cardiaque.
  2. Subaiguë - jusqu'à deux mois.
  3. Chronique - après 2 mois.

La différence de forme:

  • diffuse (forme de grandes zones de dommages)
  • la forme en forme de sac présente une large cavité et un «cou» étroit;
  • provoquant la stratification - est une conséquence de la rupture endocardique et est localisé dans la couche profonde du myocarde.

En outre, les anévrismes se distinguent par la structure de la structure. Ils sont constitués de cellules musculaires ou fibreuses, peuvent être de type mixte.

Clinique

Dans le tableau clinique de l'anévrisme du cœur, il n'y a pas un seul signe. Il consiste en une variété de manifestations observées chez un patient dans la période qui suit une crise cardiaque.

Le patient a noté:

  • la douleur
  • essoufflement;
  • palpitations cardiaques;
  • fréquence cardiaque altérée;
  • blanchiment de la peau;
  • toux
  • fatigue accrue.

La douleur est localisée derrière le sternum (légèrement à gauche), passe sous forme d'attaques, pas vives, augmente après l'exercice ou après avoir fumé. La douleur n’accompagne pas nécessairement la maladie, car le tissu de l’anévrisme consiste en des cellules de connexion qui n’ont pas de terminaison nerveuse. L'inconfort provoque une circulation sanguine altérée des vaisseaux coronaires de toute étiologie.

Au fur et à mesure que le patient progresse, les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent. À l'avenir, le patient apparaît œdème, augmente le foie, il y a des signes d'altération de la fonction respiratoire (essoufflement, suffocation). Des changements du rythme cardiaque se produisent (tachycardie, bradycardie, arythmie). Il y a l'angine, aussi bien qu'au repos.

La cause de la faiblesse et du malaise dans l'anévrisme cardiaque est l'échec de la contraction du myocarde. Ce dysfonctionnement du muscle cardiaque entraîne une diminution du volume sanguin circulant, une diminution du transport de l'oxygène vers les tissus, entraînant une hypoxie. Pour la même raison, il y a une peau pâle, une diminution de sa sensibilité. En outre, le patient a noté un gonflement des veines cervicales, une transpiration accrue.

Diagnostics

Avant de commencer le traitement de l'anévrisme cardiaque post-infarctus, vous devez subir un examen diagnostique pour détecter la présence d'une pathologie. Les patients à risque de développer la maladie doivent subir un examen médical. Mais d'abord, le médecin procède à un examen objectif du patient.

  1. À la palpation, vous pouvez sentir l'impulsion apicale du cœur, qui normalement n'est pas à l'écoute. Lorsque l'anévrisme est caractérisé par le symptôme de "basculement", lorsque le médecin ressent sous les doigts la différence de rythme cardiaque (la pointe est réduite normalement et la saillie à la traîne).
  2. La percussion (tapotement) détermine les limites de l'organe interne et, en présence d'un défaut, celles-ci seront décalées vers la gauche (localisation fréquente du processus pathologique).
  3. À l'aide d'un stéthoscope, le cardiologue effectue l'auscultation (écoute) du travail du cœur. La présence d'anévrisme crée un bruit supplémentaire qui affaiblit les sons cardiaques.
  4. À la fin de l'examen, le médecin mesure la tension artérielle. Chez les patients suspectés de gonflement, la pression artérielle est constamment maintenue au-dessus de 140 90 mm. Hg st.

Poursuivre les études suivantes.

  1. ECG - ne détecte pas de défaut myocardique. Il affiche les changements dans le cœur à la suite d'une crise cardiaque. Mais si de tels signes sont observés dans la période post-infarctus sur une période de 20 jours, cela sert à confirmer le développement de la pathologie.
  2. EchoCG - donne une idée de la taille, du volume de la cavité, de la configuration du défaut myocardique. De plus, la technique permet d’estimer l’épaisseur de la paroi déformée, la présence de sang ou de caillot, la vitesse de circulation du sang dans les cavités cardiaques. La définition de cet indicateur est importante pour prédire le développement d'une thrombose, il est donc utile de choisir le traitement approprié pour un cas clinique particulier. Selon les résultats de l'échogramme effectuer la classification de l'éducation.
  3. Scintigraphie - test de la paroi du myocarde en introduisant un agent de contraste dans le sang. À la place de la saillie, l'outil ne s'accumule pas et, lors de la numérisation, il est visible.
  4. L'utilisation des rayons X est extrêmement rare, car elle ne révèle que des anévrismes à grande échelle. Cette méthode est utilisée lorsque d'autres méthodes ne sont pas disponibles.
  5. L'IRM est le moyen le plus récent et le plus instructif de diagnostiquer la protrusion cardiaque, ce qui donne une image complète de la formation en développement.

En outre, un test complet de sang et d'urine est prescrit à un patient présentant un anévrisme cardiaque afin de détecter les maladies associées. Selon les résultats de la recherche, un cardiologue expliquera au patient comment traiter un anévrisme cardiaque.

Thérapie en cours

Si un patient présente un gonflement d'un gros myocarde du cœur qui présente toutes les conditions préalables à la rupture, cette condition est alors considérée comme un syndrome urgent nécessitant une hospitalisation urgente. La principale méthode de traitement des anomalies du myocarde est la chirurgie. Avec le refus indépendant du patient de l'opération ou une petite quantité d'éducation qui ne mène pas au développement de complications, un traitement médicamenteux est possible. Elle est effectuée à l’hôpital et, lorsque l’état du patient est stabilisé, elle se poursuit à la maison et peut durer toute une vie.

L'anévrisme cardiaque est traité avec les groupes de médicaments suivants:

  1. L'utilisation de bêta-adénobloquants réduit la force des contractions musculaires, normalise le rythme cardiaque ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Les antagonistes du calcium n'affectent pas la fonction contractile du cœur et ont donc moins de contre-indications. Nommé pour éliminer l'hypertonicité des vaisseaux sanguins et maintenir une tension artérielle normale ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
  3. Les médicaments diurétiques sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide dans le corps et réduire la pression artérielle ("furosémide", "Veroshpiron", "Guigroton"). La normalisation de la pression artérielle réduit le risque de rupture de la paroi du myocarde.
  4. "Papaverine", "Validol" est prescrit au stade initial de la maladie pour élargir les vaisseaux coronaires.
  5. Les agents thrombolytiques sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins ("Aspirine", "Tiklopidine").

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, ainsi que le développement de l'urgence, pour traiter le défaut doit être rapidement. L’intervention consiste essentiellement à exciser la zone convexe et à fermer le mur. Avec une grande zone de dommage, un implant synthétique est utilisé pour augmenter la force du myocarde. L'opération a lieu au maintien artificiel de la circulation sanguine.

La thérapie populaire ou à domicile n’est pratiquée qu’au stade initial du développement de la maladie, car la prise de perfusions d’herbes médicinales n’est pas importante et est plus prononcée en association avec des médicaments.

Les guérisseurs traditionnels recommandent un traitement pour un anévrisme du muscle cardiaque avec une infusion de baies de viorne, une décoction de graines ou d’herbe d’aneth, une teinture de rose musquée.

Prévention

Le pronostic positif de la maladie dépend de la précision avec laquelle le patient adhérera aux souhaits du médecin. Les patients présentant un anévrisme du muscle cardiaque sont strictement interdits de fumer et de boire. Un régime alimentaire qui limite la consommation d'aliments gras, salés et épicés est recommandé. Vous devez également réduire la consommation de pain frais, de viande de porc et de déchets de café et de thé forts. Le régime alimentaire de ces patients est dominé par les légumes et les fruits, les produits laitiers, les soupes (sans Navara) et les céréales. Les aliments doivent être facilement digérés, sans créer de charge pour le cœur et tout le corps.

En outre, il est interdit aux patients de participer à des travaux physiques pénibles, à des sports actifs. Ces restrictions doivent être respectées jusqu'à la fin de la vie, le risque de rupture d'anévrisme diminuera alors considérablement. Les patients avec ce diagnostic doivent subir un bilan de routine, au cours duquel le médecin surveille l'évolution du rythme cardiaque ou la formation de caillots sanguins. La détection rapide des violations laissera le temps nécessaire pour effectuer un traitement qualifié et éviter le développement de complications.

La capacité de vie d’un patient souffrant d’un anévrisme cardiaque dépend du degré de progression de la maladie, de l’observance du conseil du médecin, de la présence de comorbidités, ainsi que des caractéristiques individuelles de l’organisme. Par conséquent, il est important de contacter immédiatement un spécialiste en cas de malaise afin de ne pas manquer le développement d'un anévrisme cardiaque.

Anévrisme du coeur: symptômes et traitement

Anévrisme du coeur - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Fièvre
  • Palpitations cardiaques
  • Douleur à la poitrine
  • Essoufflement
  • Trouble du rythme cardiaque
  • Attaques d'étouffement
  • Insuffisance cardiaque
  • Asthme cardiaque
  • Perturbation de la respiration

L'anévrisme du coeur est une pathologie extrêmement difficile qui peut à tout moment causer une perte de sang importante et entraîner la mort du patient. Un anévrisme se forme en raison de l'amincissement et du gonflement de la partie du myocarde. À chaque nouvelle impulsion cardiaque, ses parois ne deviennent que plus minces; il ne s'agit donc que d'une question d'un certain temps où, sans traitement, l'anévrisme cardiaque va se rompre.

Cette condition pathologique a un tableau clinique prononcé:

  • essoufflement;
  • asthme cardiaque;
  • violation du rythme respiratoire;
  • crises d'asthme et de nombreux autres symptômes.

Le traitement d'une pathologie, qu'elle soit retrouvée chez un bébé ou chez un adulte, nécessite une excision chirurgicale du sac herniaire avec une suture ultérieure de l'artère défectueuse.

Auparavant, on pensait que l'anévrisme aortique était une maladie des personnes âgées, dont le cœur s'était épuisé au fil de nombreuses années de travail. Mais en réalité, il n'en est rien - la maladie affecte à la fois les personnes âgées et les jeunes. Et même chez les nouveau-nés, l'anévrisme de l'aorte peut être diagnostiqué. Dans le cas de la formation d'une hernie chez le nouveau-né, ils parlent de pathologie congénitale, lorsque divers troubles sont survenus lors de la formation des organes internes.

Raisons

Les raisons du développement de cette pathologie résident dans l’amincissement des tissus, conséquence de l’infarctus du myocarde. En cas de crise cardiaque, il se produit ce qui suit: la région musculaire est paralysée, elle ne reçoit pas le volume de sang nécessaire et cesse de remplir sa fonction, ce qui entraîne sa mort et son remplacement par du tissu conjonctif. À son tour, le tissu conjonctif ne peut pas se contracter comme le myocarde et, par conséquent, se gonfler vers l'extérieur, formant une sorte de mince sac rempli de sang.

Il s'avère que la cause principale du développement de l'anévrisme est précisément l'infarctus du myocarde. Mais il y a d'autres raisons à l'origine de cette pathologie. Ceux-ci comprennent:

  • l'hypertension;
  • augmentation de l'activité physique;
  • Les anomalies congénitales, qui provoquent un anévrisme cardiaque chez l’enfant - en particulier, ces pathologies comprennent des défauts des muscles lisses du cœur de l’enfant, des infections intra-utérines ne permettant pas au fœtus de se former correctement, une exposition à des mutagènes, par exemple, des radiations et autres.

Et pourtant, dans 90% des cas, l'anévrisme cardiaque du nouveau-né est la conséquence d'une situation environnementale défavorable. Notez que chez les nouveau-nés, l'anévrisme cardiaque peut être aussi congénital, c'est-à-dire apparu dans le processus de développement utérin, acquis - développé à la suite d'une influence externe défavorable, par exemple, après des blessures, des ecchymoses, des processus tumoraux dans le médiastin, etc.

Comme déjà mentionné, l'anévrisme aortique chez l'adulte est une conséquence de l'infarctus du myocarde, en particulier du ventricule gauche - cette pathologie est appelée anévrisme post-infarctus. Divers facteurs peuvent provoquer une maladie, notamment:

  • fumer;
  • l'utilisation de grandes quantités de fluide;
  • augmentation de l'exercice.

Il convient de rappeler qu'un anévrisme aortique peut provoquer non seulement une crise cardiaque de la paroi ventriculaire, mais également d'autres conditions pathologiques. En particulier, blessures à la poitrine fermées et ouvertes, y compris une intervention chirurgicale. Il peut également s'agir de malformations congénitales (chez les nouveau-nés). L'anévrisme peut également se développer dans les cas où les organes thoraciques sont exposés à des radiations afin d'éliminer tout signe de tumeur des organes internes (par radiothérapie).

Les causes du développement d'un anévrisme aortique peuvent être trouvées dans des processus infectieux à l'intérieur du corps - en particulier, l'aorte est atteinte de syphilis, de tuberculose, de myocardite, d'endocardite infectieuse et d'autres maladies.

Espèces

Dans la pratique médicale, il existe deux formes d'anévrisme de l'aorte: il est aigu et chronique. Un anévrisme subaigu est également attribué dans un sous-formulaire séparé.

Un anévrisme aigu de l'aorte se développe dans le contexte du bien-être d'une personne et se manifeste habituellement plusieurs semaines après une crise cardiaque. Les symptômes de cette pathologie sont typiques:

  • douleur à la poitrine;
  • essoufflement;
  • la faiblesse;
  • fièvre
  • fréquence cardiaque et fréquence cardiaque brisées;
  • les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent rapidement.

L’anévrisme chronique de l’aorte est une pathologie dont les premières manifestations cliniques se manifestent six mois plus tard après un infarctus du ventricule gauche ou de l’IPC. Cet état pathologique est plus difficile à diagnostiquer, car les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique se manifestent.

La forme subaiguë se développe plus tard que la phase aiguë - après environ 6 semaines - et se caractérise par des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Notez que le plus dangereux pour la vie est un anévrisme aortique aigu, résultant de l'infarctus du ventricule gauche et de l'infarctus du septum interaural. Le cours de cette pathologie est éclair, de sorte que les médecins omettent parfois de prendre les mesures nécessaires pour sauver la vie du patient. Avec la forme subaiguë et chronique, il est très probable que les médecins auront le temps de sauver la vie d’une personne, à condition qu’elle se soit déjà rendue à l’hôpital.

Séparément, il faut dire à propos de cette forme d'anévrisme, comme l'anévrisme septal auriculaire (MPP). Au début de son développement, une telle maladie ne nécessite ni traitement conservateur ni traitement chirurgical - il est important de se soumettre régulièrement à un examen par un cardiologue afin qu'il puisse observer le comportement d'une telle éducation.

Dans les mêmes cas, lorsque l’anévrysme du septum auriculaire commence à grossir et qu’il risque de faire une percée, le médecin décide d’envoyer le patient à l’hôpital pour un traitement ultérieur. L’opération sur le PAM est l’un des plus complexes et entraîne un certain nombre d’effets secondaires. Par conséquent, son opportunité ne peut être discutée que s’il n’ya pas d’autre traitement alternatif.

Certains guérisseurs proposent de traiter l'anévrysme du septum auriculaire avec des méthodes traditionnelles - et certains d'entre eux ont un effet, mais seulement un effet de soutien. Par conséquent, si un anévrisme du PAM est détecté à un stade précoce, il est conseillé de consulter votre médecin sur le traitement par des méthodes traditionnelles pouvant avoir un effet de soutien.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est établi en tenant compte des antécédents médicaux, des plaintes du patient, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Indirectement, un anévrisme ECG peut être suspecté, mais un diagnostic plus précis est la sensation de pulsation dans la région du cœur. Il montre également la conduite de méthodes de recherche telles que:

  • Échographie Doppler;
  • échocardioscopie;
  • scintigraphie de charge et certains autres tests qui différencient la pathologie de la maladie cardiaque similaire.

Le traitement de l'anévrisme cardiaque peut être effectué en deux étapes. Au premier stade, lorsque l'anévrisme est encore petit, un traitement conservateur est indiqué. À cette fin, utilisez des médicaments tels que:

  • les bêta-bloquants;
  • des anticoagulants;
  • médicaments diurétiques;
  • les nitrates.

Le schéma spécifique de traitement et de dosage des médicaments sélectionne un cardiologue dans chaque cas.

Le traitement chirurgical de cette pathologie est effectué selon des indications strictes, notamment:

  • croissance rapide de l'anévrisme;
  • la progression de l'insuffisance cardiaque;
  • rupture de la paroi ou du septum du ventricule;
  • rupture d'anévrisme;
  • micro coups ou coups, etc.

L’opération est complexe et se déroule sous anesthésie générale. Elle consiste à suturer le cœur à l’intérieur de murs sains et à enlever les tissus de l’aorte touchés. Après une opération aussi complexe, on prescrit au patient une grande quantité de médicaments, il a besoin de repos au lit et d'un repos complet.

L'opération elle-même est dangereuse car elle est associée au risque de développer un grand nombre de complications. Les complications les plus courantes de cette procédure sont:

  • le développement rapide de l'insuffisance cardiaque;
  • la formation et la séparation d'un caillot de sang;
  • rupture de la paroi du muscle cardiaque, etc.

Si vous pensez que vous avez un anévrisme cardiaque et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre cardiologue peut vous aider.

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Les cardiomyopathies sont un groupe de maladies qui sont unies par le fait que, au cours de leur progression, des modifications pathologiques de la structure du myocarde sont observées. En conséquence, ce muscle cardiaque cesse de fonctionner pleinement. Habituellement, le développement de la pathologie est observé dans le contexte de divers troubles extracardiaques et cardiaques. Cela suggère qu’il existe assez peu de facteurs qui peuvent servir d’impulsion à la progression de la pathologie. La cardiomyopathie peut être primaire et secondaire.

La myocardite est un nom générique pour les processus inflammatoires dans le muscle cardiaque, ou le myocarde. La maladie peut apparaître sur le fond de diverses infections et lésions auto-immunes, l'exposition à des toxines ou à des allergènes. Il existe une inflammation primaire du myocarde, qui se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire, lorsque la pathologie cardiaque est l'une des principales manifestations d'une maladie systémique. Avec un diagnostic opportun et un traitement complexe de la myocardite et de ses causes, le pronostic de récupération est le plus réussi.

La cardiosclérose est appelée maladie cardiaque chronique, due à la formation de tissu conjonctif dans l’épaisseur du muscle cardiaque. Cette maladie est principalement non autonome, et se manifeste souvent dans le contexte d'autres maux du corps. La cardiosclérose est une maladie grave qui perturbe le fonctionnement du cœur et qui survient à la base de diverses causes et pathogènes.

La sténose mitrale ou mitrale est une maladie dangereuse du système cardiovasculaire. Le processus pathologique entraîne une perturbation de l'écoulement naturel de sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche. En d'autres termes, le trou entre eux se rétrécit. Dans le groupe de risque principal, les femmes âgées de 40 à 60 ans. Mais la moitié masculine de la population est également sujette à ce type de maladie cardiovasculaire. Selon les statistiques, la maladie est diagnostiquée chez 0,5 à 0,8% de la population totale de la planète.

La silicose pulmonaire est une pathologie causée par une exposition prolongée à la poussière de silice sur les organes respiratoires de l'homme. Cet effet pathologique conduit à la prolifération du tissu conjonctif et à la formation de nodules dans le tissu pulmonaire.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Anévrisme du coeur

Anévrisme cardiaque - amincissement et gonflement du myocarde de la cavité cardiaque. L'anévrisme cardiaque peut se manifester par un essoufflement, des palpitations, une orthopnée, un asthme cardiaque, des arythmies cardiaques graves, des complications thromboemboliques. Les principales méthodes de diagnostic des anévrismes cardiaques sont les suivantes: ECG, échoCG, radiographie pulmonaire, ventriculographie, scanner, IRM. Le traitement d'un anévrisme cardiaque implique l'excision d'un sac anévrysmal avec fermeture d'un défaut du muscle cardiaque.

Anévrisme du coeur

Anévrisme du coeur - saillie limitée de la paroi amincie du myocarde, accompagnée d'une nette diminution ou d'une disparition complète de la capacité contractile de la partie pathologiquement modifiée du myocarde. En cardiologie, un anévrisme cardiaque est détecté chez 10 à 35% des patients ayant subi un infarctus du myocarde; 68% des anévrismes cardiaques aigus ou chroniques sont diagnostiqués chez des hommes âgés de 40 à 70 ans. Le plus souvent, un anévrisme du cœur se forme dans la paroi du ventricule gauche, moins souvent dans la région du septum interventriculaire ou du ventricule droit. La taille de l'anévrisme du coeur varie de 1 à 18-20 cm de diamètre. La violation de la contractilité du myocarde dans la zone de l'anévrisme cardiaque comprend l'akinésie (manque d'activité contractile) et la dyskinésie (saillie de la paroi de l'anévrisme dans la systole et sa dépression dans la diastole).

Causes de l'anévrisme du coeur

La cause de l'anévrisme cardiaque est dans 95 à 97% des cas d'infarctus du myocarde transmural étendu, principalement du ventricule gauche. La grande majorité des anévrismes sont localisés au niveau de la paroi antéro-latérale et du sommet du ventricule gauche du cœur; environ 1% dans la région de l'oreillette droite et du ventricule, du septum interventriculaire et de la paroi postérieure du ventricule gauche.

Un infarctus du myocarde massif provoque la destruction des structures de la paroi musculaire du cœur. Sous l'influence de la force de la pression intracardiaque, la paroi nécrotique du cœur est étirée et amincie. Un rôle important dans la formation de l'anévrisme appartient aux facteurs contribuant à l'augmentation de la charge cardiaque et de la pression intraventriculaire - hausse précoce, hypertension artérielle, tachycardie, crises cardiaques répétées, insuffisance cardiaque progressive. Le développement d'un anévrisme cardiaque chronique est associé étiologiquement et pathogéniquement à la cardiosclérose post-infarctus. Dans ce cas, sous l'action de la pression artérielle, une saillie de la paroi cardiaque se produit dans la région de la cicatrice du tissu conjonctif.

Les anévrismes congénitaux, traumatiques et infectieux sont beaucoup moins fréquents que les anévrismes cardiaques post-infarctus. Les anévrismes traumatiques sont causés par des lésions cardiaques fermées ou ouvertes. Les anévrismes postopératoires qui surviennent souvent après une intervention chirurgicale pour corriger une malformation cardiaque congénitale (tétrade de Fallot, sténose pulmonaire, etc.) peuvent être attribués à ce groupe.

Les anévrismes cardiaques causés par des processus infectieux (syphilis, endocardite bactérienne, tuberculose, rhumatisme) sont très rares.

Classification des anévrismes cardiaques

Au moment de l’apparition, distinguer les anévrysmes cardiaques aigus, subaigus et chroniques. L'anévrisme cardiaque aigu se forme dans la période allant de 1 à 2 semaines après l'infarctus du myocarde, subaiguë - dans les 3-8 semaines, chronique - sur 8 semaines.

Dans la période aiguë, la paroi de l'anévrisme est représentée par un site myocardique nécrotisé qui, sous l'action de la pression intraventriculaire, gonfle vers l'extérieur ou dans la cavité ventriculaire (si l'anévrisme est localisé dans la région du septum interventriculaire).

La paroi de l'anévrisme cardiaque subaiguë est formée par un endocarde épaissi avec une grappe de fibroblastes et d'histiocytes, de fibres réticulaires, réticulées nouvellement formées, de collagène et élastiques; À la place des fibres myocardiques détruites, on trouve des éléments de connexion de divers degrés de maturité.

L'anévrisme cardiaque chronique est un sac fibreux, composé au microscope de trois couches: endocardique, intramural et épicardique. Dans l'endocarde de la paroi de l'anévrisme cardiaque chronique, il y a des croissances de tissu fibreux et hyalinisé. La paroi de l'anévrisme chronique du coeur est amincie, parfois son épaisseur ne dépasse pas 2 mm. Dans la cavité de l'anévrisme chronique du cœur, on trouve souvent un thrombus de la paroi proche de la paroi qui ne peut recouvrir que la surface interne du sac anévrismal ou occuper la quasi-totalité de son volume. Les thrombi pariétaux lâches sont facilement fragmentés et constituent une source potentielle de risque de complications thromboemboliques.

Il existe trois types d'anévrisme cardiaque: musculaire, fibreux et fibromusculaire. Généralement, un anévrisme cardiaque est isolé, bien que 2 à 3 anévrismes puissent être détectés à la fois. Les anévrismes du cœur peuvent être vrais (représentés par trois couches), faux (formés à la suite de la rupture de la paroi du myocarde et limités aux adhérences péricardiques) et fonctionnels (formés par une section de myocarde viable à faible contractilité, gonflant dans la systole ventriculaire).

Compte tenu de la profondeur et de l'étendue des dommages, un véritable anévrisme cardiaque peut être plat (diffus), sacciforme, en forme de champignon et sous la forme d'un «anévrisme dans l'anévrisme». Le contour diffus de l'anévrisme de la saillie externe est plat, en pente douce et, du côté de la cavité cardiaque, il est déterminé par un approfondissement en forme de cuvette. L'anévrysme sacciforme du coeur a une paroi convexe arrondie et une large base. L'anévrisme des champignons est caractérisé par la présence d'une saillie importante avec un cou relativement étroit. Le terme "anévrisme dans l'anévrisme" désigne un défaut constitué de plusieurs protubérances qui sont enfermées les unes dans les autres: de tels anévrismes cardiaques ont des parois fortement amincies et sont les plus susceptibles de se rompre. Au cours de l'examen, les anévrismes diffus du cœur sont plus souvent détectés, plus rarement sacciformes et plus rarement fongiques et les «anévrismes de l'anévrisme».

Symptômes d'anévrisme du coeur

Les manifestations cliniques de l'anévrisme cardiaque aigu sont caractérisées par une faiblesse, un essoufflement avec des épisodes d'asthme cardiaque et d'oedème pulmonaire, une fièvre prolongée, une transpiration accrue, une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque (bradycardie et tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire et ventricules, blocages). Avec un anévrisme cardiaque subaigu, les symptômes d'insuffisance circulatoire progressent rapidement.

La clinique des anévrismes chroniques du cœur correspond à des signes prononcés d’insuffisance cardiaque: essoufflement, états syncopaux, angine, repos et tensions, sensation d’interruption du travail du cœur; à un stade avancé - gonflement des veines du cou, œdème, hydrothorax, hépatomégalie, ascite. Dans les anévrismes chroniques du cœur, une péricardite fibreuse peut se développer, provoquant l'apparition d'adhérences dans la cavité thoracique.

Le syndrome thromboembolique dans les anévrysmes cardiaques chroniques est représenté par une occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités (généralement les segments iliaques et fémoro-poplité), du tronc brachio-céphalique, du cerveau, des reins, des poumons et des artères intestinales. La gangrène des extrémités, les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus du rein, les embolies pulmonaires, l’occlusion des vaisseaux mésentériques, les infarctus du myocarde à répétition peuvent devenir des complications potentiellement dangereuses des anévrismes cardiaques chroniques.

La rupture chronique d'un anévrisme cardiaque est relativement rare. La rupture d'un anévrisme aigu du coeur survient généralement 2 à 9 jours après un infarctus du myocarde et est fatale. Cliniquement, la rupture de l’anévrisme cardiaque se manifeste par une apparition soudaine: pâleur sévère, rapidement remplacée par une peau cyanotique, sueurs froides, débordement de veines du cou avec sang (signes de tamponnade cardiaque), perte de conscience et refroidissement des extrémités. La respiration devient bruyante, enrouée, superficielle, clairsemée. Habituellement, la mort vient instantanément.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

Un signe pathognomonique d'un anévrisme cardiaque est une pulsation précordiale pathologique, qui se trouve sur la paroi antérieure du thorax et s'intensifie à chaque battement de coeur.

Les signes d'infarctus du myocarde transmural sont enregistrés sur un électrocardiogramme au cours d'un anévrisme cardiaque, qui ne changent toutefois pas par étapes mais conservent longtemps un caractère «congelé». EchoCG vous permet de visualiser la cavité de l'anévrisme, de mesurer sa taille, d'évaluer sa configuration et de diagnostiquer une thrombose de la cavité ventriculaire. Avec l'aide de l'échoCG de stress et de la TEP du cœur, la viabilité du myocarde est détectée dans le domaine de l'anévrisme cardiaque chronique.

La radiographie du thorax révèle une cardiomégalie, une stagnation de la circulation pulmonaire. La ventriculographie radio-opaque, l’IRM et la tomodensitométrie cardiaque sont des méthodes hautement spécifiques de diagnostic topique de l’anévrisme, permettant de déterminer sa taille, de détecter une thrombose de sa cavité.

Selon le témoignage de patients atteints d'un anévrisme cardiaque, les cavités cardiaques sont explorées, angiographie coronaire, EFI. L’anévrisme du coeur doit être différencié des kystes coelomiques du péricarde, de la cardiopathie mitrale, des tumeurs médiastinales.

Traitement de l'anévrisme cardiaque

En période préopératoire, des glucosides cardiaques, des anticoagulants (héparine sous-cutanée), des antihypertenseurs, de l'oxygénothérapie, de l'oxygénothérapie et du baryum sont prescrits aux patients atteints d'anévrysme cardiaque. Le traitement chirurgical des anévrysmes cardiaques aigus et subaigus est indiqué en relation avec la progression rapide de l'insuffisance cardiaque et la menace de rupture du sac anévrysmal. Dans les anévrismes cardiaques chroniques, une intervention chirurgicale est pratiquée pour prévenir le risque de complications thromboemboliques et faire revivre le myocarde.

À titre d’intervention palliative, il a fallu renforcer les parois de l’anévrisme à l’aide de matériaux polymères. Les opérations radicales comprennent la résection d'un anévrisme ventriculaire ou d'une oreillette (si nécessaire, suivie d'une reconstruction de la paroi du myocarde avec un patch), d'une septoplastie de Culey (avec un anévrisme du septum interventriculaire).

Lorsqu'un anévrisme faux ou post-traumatique du coeur suture la paroi du coeur. Si nécessaire, une intervention de revascularisation supplémentaire consiste à effectuer simultanément une résection de l'anévrisme en association avec un PAC. Après résection et plastie de l'anévrysme cardiaque, l'apparition d'un syndrome de basse éjection, d'un infarctus du myocarde récurrent, d'arythmies (tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire), d'une hémorragie, d'une insuffisance respiratoire, d'une insuffisance rénale, d'un thromboembolisme cérébral peut survenir.

Pronostic et prévention de l'anévrisme cardiaque

Sans traitement chirurgical, l'évolution d'un anévrisme cardiaque est défavorable: la plupart des patients présentant un anévrisme post-infarctus décèdent dans les 2 à 3 ans qui suivent l'apparition de la maladie. Les anévrismes chroniques plats et simples du cœur sont relativement bénins; le pire pronostic est constitué par les anévrismes sacculaires et fongoïdes, souvent compliqués de thrombose intracardiaque. L'adhésion à l'insuffisance cardiaque est un signe pronostique défavorable.

La prévention de l'anévrisme cardiaque et de ses complications consiste en un diagnostic opportun de l'infarctus du myocarde, un traitement adéquat et la réadaptation des patients, une extension progressive du régime moteur, un contrôle des troubles du rythme et de la formation de thrombus.

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