Angiotrophonose des membres supérieurs et inférieurs

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, le singulier, le grec angeion - navire, Trophé - nourriture +, synonyme névroses: vegetovascular névroses, névroses vaso-trophiques, neuropathie vaso-trophiques) - développer des maladies dues à des troubles vasomoteurs dynamique et innervation des organes et trophique tissus.

Le contenu

Étiologie

Il a une valeur prédisposition héréditaire, d'infériorité constitutionnelle vasomotrice innervation, qui sont stratifiés différents facteurs exogènes - infection, des composés inorganiques d'intoxication (plomb, mercure, manganèse), l'intoxication chronique d'alcool, la nicotine, l'ergot de seigle, l'exposition au froid. Dans l’origine de l’angiotrophrosis, un trouble métabolique, des troubles de l’activité des glandes endocrines, ainsi que des troubles vaso-trophiques de nature allergique peuvent jouer un rôle.

Désordres vasomoto-trophiques décrits dans l'ostéochondrose cervicale. Certains syndromes d'angiotrophonévroses peuvent se développer en cas de lésions du système nerveux central et périphérique, de lésions des vaisseaux des extrémités, de troubles corticaux, hypothalamiques et de la tige. Les traumatismes psychiatriques peuvent également avoir une certaine signification dans l'apparition d'angiotrofoneuroses. Il existe des cas de troubles cutanés vasomoto-trophiques chez des personnes pendant un sommeil hypnotique.

Pathogenèse

La pathogénie est complexe. Lorsque l'angiotrophonose est altérée, la fonction des dispositifs d'innervation vasomoteurs et trophiques situés à différents niveaux du système nerveux est altérée. Il dispose d'une violation de la valeur influence la formation réticulaire du cerveau, des appareils nerveux vasomotrice (voir. Le système nerveux autonome, la formation réticulaire), ainsi que des fonctions de l'appareil nerveux de régulation trophisme tissulaire et comprenant des neurones sympathiques et parasympathiques allant de la périphérie vers le cortex. L. A. Orbeli a souligné l'effet d'adaptation trophique du système sympathique sur le métabolisme dans les tissus. Les troubles endocriniens (thyroïde, surrénales, etc.) peuvent contribuer au développement de formes individuelles d'angiotrophneuroses, dues en grande partie à une régulation nerveuse altérée des fonctions de ces glandes. Les facteurs locaux - refroidissement, vibration, tension musculaire - servent souvent de moments provocateurs. Déterminer à quel niveau du système nerveux la perturbation a lieu - le cortex, l'hypothalamus, le tronc, la moelle épinière, les formations nerveuses périphériques - est nécessaire pour une thérapie ciblée.

Tableau clinique

Les symptômes de l'angiotrophonurose varient. Chez certains patients, les troubles vasomoteurs sont prédominants, chez d'autres, les troubles trophiques, et chez d'autres, les autres. Dans certaines formes d'angiotrophneurose, il existe un spasme, dans d'autres cas, une dilatation des vaisseaux et, chez certains patients, une combinaison ou une modification rapide de ces conditions est détectée. Dans de nombreux cas, il y a violation de l'hydrophilie des tissus lors du développement d'un œdème local. Lorsque l’angiotrophonose est presque toujours observée, on observe des syndromes de troubles circulatoires et des phénomènes dégénératifs aux extrémités. Il peut y avoir une angiotrophonose de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus profonds des membres, ainsi que du visage et du tronc.

Il existe souvent des formes spasmodiques d'angiotrophneuroses, par exemple la maladie de Raynaud (voir Maladie de Raynaud), caractérisée par des attaques d'innervation vasomotrice, le plus souvent par les parties distales des membres (Fig. 1-3). Le syndrome de Raynaud, contrairement à la maladie de Raynaud ayant une nature secondaire, est souvent le symptôme initial de la sclérodermie systémique. Chez ces patients, vasospasme marqué des membres, changements trophiques de la peau, des ongles, engourdissement et blanchiment de la main et des doigts.

Les formes moins prononcées d'angiotrophrosis sont l'acrocyanose (voir) et l'acroasphyxie. Les patients ont des mains bleues, un refroidissement, une hyperhidrose, ainsi qu'une atrophie ou une hypertrophie des tissus. Une forme courante de angiotrofonevrozov vasospastic sont acroparesthésies décrit Schultze (F. Schultze), - la présence de paresthésie est souvent bilatérale et symétrique sur les paumes et les avant-bras, parfois sans changement de couleur, et la température de la peau, parfois douloureuse engourdissement de type paresthésies, apparaissant généralement dans la deuxième moitié de la nuit. Dans certains cas, pâleur ou rougeur de la peau, hypoesthésie légère. Des phénomènes d'acrothrofonévrose dans les bras distaux sont décrits en cas d'ostéochondrose cervicale (voir).

Parmi les formes d'angiotrophonurose, qui reposent sur l'expansion des vaisseaux sanguins, l'érythromélalgie occupe une place particulière (voir), caractérisée par l'expansion des artérioles et des capillaires lors d'une attaque et l'acroérythrose; ces dernières se traduisent par une rougeur sans douleur des parties distales des membres, plus souvent dans les mains, en raison d'une forte expansion des artérioles et des capillaires.

Il est souvent possible de trouver un œdème associé à une angiotroponévrose, en fonction de la transmission accrue du plasma par les parois capillaires dans les tissus environnants.

Ce groupe comprend l'angioedème local aigu (voir angioedema) et l'urticaire (voir) genèse non allergique. Ces oedèmes se développent souvent sur le visage. Le trophedema de Mezhzha se développe souvent dans les jambes, caractérisé par un œdème dense de la peau et du tissu sous-cutané. changements détectés dans la peau et le tissu sous-cutané dans la dermatomyosite (cm.) à laquelle l'érythème observé, les rougeurs, un gonflement, des zones de peau et de l'atrophie du tissu sous-cutané avec une localisation prédominante de ces changements sur le visage, le cou, la poitrine, les bras, les mains et les doigts.

Un groupe distinct d'angiotrofoneuroses comprend la lipodystrophie (voir), dont le développement est caractérisé par une atrophie du tissu adipeux sous-cutané de la moitié supérieure du corps uniquement.

Des angiotrofoneuroses à froid sont décrites, parmi lesquelles il convient de noter l'érythrocyanose à froid, survenant chez les jeunes filles de 16 à 19 ans. Signes caractéristiques - pieds froids, coloration en marbre de la peau par temps chaud et froid. Ce groupe comprend également le «pied de tranchée» trouvé chez des soldats qui sont dans les tranchées depuis longtemps. Ce groupe devrait inclure angiotrofonevrozov « Stop mineur » - une maladie professionnelle, lorsque le travailleur réside depuis longtemps avec les jambes pliées, parfois dans l'eau, ce qui conduit à des troubles vazomotornotroficheskim des pieds.

L'angiotrophneurose professionnelle inclut également l'angiotrophneurose, qui se développe avec une maladie liée aux vibrations (voir); parfois, au cours des premiers mois d'utilisation d'un instrument vibrant, les travailleurs développent des symptômes d'angiotrofonévrose des mains sous forme d'acroparesthésie, de douleur, la peau des mains est cyanotique, parfois enflée; lorsqu'elle est exposée à l'eau froide, la peau des doigts devient d'une pâleur mortelle. Une combinaison de facteurs indésirables locaux (vibrations) avec une régulation neuronale altérée du tonus vasculaire joue un rôle dans le développement de ces changements.

Décrite Angiotrofonevrozy organes internes, mais en même temps il n'y a pas seulement des troubles vasomoteurs-trophique, mais aussi une violation du moteur et innervation sécrétoire, entraînant des lésions des fonctions du système respiratoire (rhinite spasmodique), tractus gastro-intestinal (sécrétion des troubles de l'estomac, l'ulcère, colite) et d'autres. Les troubles vasomoteurs du cerveau, de ses membranes et de ses organes sensoriels s'expriment dans des maladies telles que la migraine (voir) ou le syndrome de Menera (voir Maladie de Ménière).

Le diagnostic

Le diagnostic angiotrofonevrozov importance des méthodes objectives de recherche: mesure de l'enregistreur de température électrique ou électronique thermocouple de température de la peau, oscilloscope, pléthysmographie, recherche réflexe galvanique de la peau, capillaroscopie artériographie et maladie vasculaire périphérique.

Le pronostic est déterminé par la nature de la maladie et le degré de symptômes cliniques. Pronostic favorable pour l'acrocyanose et les stades précoces de la maladie des vibrations. Dans d'autres formes (érythromélalgie, maladie de Raynaud), les modifications peuvent être persistantes.

Traitement

Lorsque angiotrofonevrozah avec une prédominance de vasospasme utilisé antispasmodiques (platifillin, papaverine, nicotiniques à une dibazol) ganglioplégique (pahikarpin, gangleron, pentamin), la vitamine B12. Balneofizioterapevticheskih des mesures appropriées pour fixer les colliers galvaniques sur Shcherbakov, le bain galvanique à deux cellules, électrique, sulfure d'hydrogène et des bains de radon, l'irradiation ultraviolette paravertébrale au niveau de thi-THV ou THX-LII. Lorsque angiotrofonevrozah extrémités supérieures associées à la maladie des vibrations, recommander des applications de boue températures contrastées: superposition saleté sapropèle sur la main sous la forme de gants courts (t ° 46-50 °), l'application comme un collier à la supra- de capture milieu d'aube et la zone sous-clavière (t 26-28 °). La procédure dure 15 à 20 minutes tous les deux jours et 10 à 12 procédures.

Le traitement recommandé avec du sulfure d'hydrogène à l'eau des stations balnéaires (Macesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), de l'eau radioactive (Tshaltubo, Belokourikha), la boue [Salem, Yevpatoriya Tinaki, Odessa (estuaires)]. Certains effet donne novocaïne par voie intraveineuse, les nœuds de blocage procaine tronc sympathique thii-THIV à une lésion des membres supérieurs et LI-LII dans les lésions des membres inférieurs. Dans les cas résistants, l'utilisation de la radiothérapie avec l'exposition des mêmes nœuds sympathiques est montrée. En l'absence d'effet du traitement conservateur, il convient de recourir à une intervention chirurgicale. opération généralisée reçu préganglionnaire sympathectomy (cm.) à laquelle les noeuds de communication interrompues qui innervent les organes et les tissus du système nerveux central affectés par le retrait d'une partie du tronc sympathique entre le noeud et les centres de la colonne vertébrale, en envoyant directement la fibre à la zone affectée. La sympathectomie préganglionnaire donne un effet plus durable que ganglionnaire. Lorsque angiotrofonevrozah extrémités supérieures de la sympathectomie se fait au niveau de thii-ThIII, et quand angiotrofonevroza membres inférieurs - au niveau de LI-LII. En cas d'acroparesthésie, l'utilisation de vasodilatateurs et de gymnastique vasculaire est recommandée (utilisation de bains chauds et froids alternativement pour les mains et les pieds). Lorsque angiotrofonevrozah avec des médicaments utilisés prédominance vasodilatation, effilés vaisseaux périphériques (caféine, l'éphédrine, ergotamine), préparations à base de calcium, ascorbique-tu, la vitamine B6. Parfois, l'effet peut être obtenu en utilisant des blocages de novocaïne des ganglions sympathiques (une rupture non seulement dans les fibres vasomotrices mais également dans les fibres réceptrices provenant des tissus profonds et des parois vasculaires des extrémités). Lorsque angiotrofonevrozah période initiale d'accompagnement kollagenozov - sclérodermie systémique et la dermatomyosite, - le traitement de la maladie sous-jacente est recommandé avec l'utilisation de la thérapie glucocorticoïde (prednisolone, prednisone) à des doses thérapeutiques, les stéroïdes anabolisants, les antibiotiques.

Prévention

La prévention consiste principalement à éliminer les causes de l’angiotrofoneurose. S'il existe des facteurs de production préjudiciables, la nature du travail doit être modifiée de manière temporaire ou permanente. Lorsque l'angiotrophonose à froid est nécessaire pour éviter de refroidir, portez des vêtements et des chaussures chauds. Vous devez également veiller à la bonne organisation du travail et du repos et à la normalisation du sommeil. En cas d'allergie, il est nécessaire d'exclure les facteurs de sensibilisation.


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Causes, symptômes et traitement des principales formes d'angiotrofoneurose

Tous les tissus et organes du corps humain conservent leur structure normale et remplissent leurs fonctions grâce au trophisme (alimentation cellulaire constante), réalisé directement par le système nerveux végétatif ou par le biais de substances spéciales - médiateurs.

Le trophée dépend directement du travail du cœur et du tonus vasculaire. Les troubles de la nutrition cellulaire normale (troubles trophiques) peuvent être d'origine neurogène.

Dans le même temps, il n’ya pas de perte complète de la fonction organique, mais son adaptation aux conditions environnementales changeantes et aux exigences de l’organisme en souffre. Parmi le grand nombre de troubles trophiques, les angiotrophneuroses sont les plus courantes. Quelle est cette maladie et comment y faire face?

L'essence et les types de pathologie

Le terme «angiotrofoneurose» est utilisé pour désigner un groupe de maladies résultant de l'innervation vasomotrice et trophique perturbée d'organes et de tissus.

Ces maladies sont appelées neuropathies vaso-trophiques ou névrose végétative-vasculaire, car elles se manifestent par une réponse capillaire paradoxale aux changements de l'environnement externe ou de l'état interne du corps, ainsi que des troubles dystrophiques et fonctionnels.

Le groupe des angiotrophneuroses comprend les états pathologiques suivants:

  • hémiatrophie - réduction d'un côté du tronc, des membres ou du visage, associée à des troubles trophiques dans les tissus;
  • hémihypertrophie - l'état opposé (augmentation de la taille);
  • La maladie de Raynaud est un exemple classique de la forme spasmodique de l'angiotrophneurose, qui se manifeste par des accès de vasoconstriction sous forme de blanchiment douloureux symétrique ou de doigts bleus, ainsi que du bout du nez, des oreilles et des lèvres contre l'hypothermie ou le stress;
  • Le syndrome de Raynaud - est une manifestation de maladies graves telles que la sclérodermie systémique, la syringomyélie, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale;
  • L'érythromélalgie est une forme de maladie caractérisée par une expansion paroxystique de petits vaisseaux se présentant sous la forme de rougeurs et de douleurs aux doigts.
  • formes œdémateuses associées à une dilatation soudaine des vaisseaux sanguins - urticaire, œdème de Quincke et trophodème de Meyzha (œdème limité de grande taille sur les jambes);
  • maladies professionnelles - maladie des vibrations, pied d'un mineur, réaction au froid;
  • angiotrofoneuroses des organes internes (troubles de la sécrétion gastrique, rhinite vasomotrice et autres), du cerveau (migraine, maladie de Ménière).

Causes et mécanisme de développement de la violation

La prédisposition héréditaire aux troubles vasomoteurs et trophiques, ainsi que les caractéristiques constitutionnelles de l'organisme, en particulier l'infériorité de la réaction vasculaire due à une innervation altérée, joue un rôle important dans l'origine de la maladie considérée.

Les facteurs provoquant l'occurrence de l'angiotrophneurose sont:

  • les infections;
  • intoxication par des sels de métaux lourds (mercure, plomb);
  • hypothermie prolongée;
  • intoxication chronique (alcool, nicotine);
  • troubles endocriniens (puberté chez les adolescents);
  • réactions allergiques;
  • troubles de l'échange;
  • effort musculaire constant, vibrations, posture forcée prolongée avec les jambes pliées;
  • ostéochondrose cervicale;
  • lésions traumatiques des vaisseaux des membres supérieurs;
  • blessures du SNC ou du tronc nerveux périphérique.

L'échec du système d'innervation vasomoteur et trophique peut survenir à n'importe quel niveau (cortex, tronc cérébral, hypothalamus, moelle épinière ou fibres nerveuses périphériques). Déterminer la localisation des troubles revêt une importance pratique pour le choix des tactiques de traitement du patient.

Le mécanisme de développement de la névrose angiotrophonique est si complexe qu'il nécessite l'intervention de spécialistes de différentes directions.

Manifestations cliniques

La maladie se caractérise par une variété de symptômes dépendant de la forme de l’angiotrophneurose. Certains patients présentent principalement des troubles vasomoteurs - vasospasme avec refroidissement et blanchiment des extrémités et (ou) dilatation des capillaires avec hyperémie et sensations douloureuses.

Une autre catégorie de patients souffre davantage de troubles trophiques (œdème, nécrose, ulcères). Beaucoup de gens ont les deux types - les troubles de la microcirculation et les phénomènes dystrophiques. La névrose tropho-vasomotrice peut toucher la peau, la couche adipeuse sous-cutanée, les organes internes, les bras, les jambes, le visage et le torse.

La manifestation de la maladie de Raynaud

La forme la plus courante d'angiotrophneurose est la forme spastique. Dans sa forme classique, il s'agit de la maladie de Raynaud. Dans cette maladie, due au stress ou à l'hypothermie, il se produit un spasme des vaisseaux des mains, accompagné de douleur, de froideur, d'un engourdissement et d'un blanchiment des doigts.

Puis la cyanose (cyanose) apparaît, la douleur augmente, elle acquiert un caractère brûlant. Au stade suivant, la douleur diminue, la pâleur est remplacée par une rougeur (hyperémie). L'attaque entière dure plusieurs minutes et se reproduit avec une fréquence différente selon les patients. Plus souvent cela se produit, plus les troubles trophiques (fissures, plaies, croûtes sur la peau) se rejoignent rapidement.

Parfois, les modifications affectent également les extrémités des oreillettes, du nez, des lèvres et de la langue. La maladie de Raynaud présente un caractère symétrique, contrairement au syndrome de Raynaud, qui survient dans la sclérodermie et d’autres maladies graves.

Méthodes de traitement

Avant le traitement, le patient est examiné par un spécialiste - chirurgien vasculaire, avec éventuellement la participation d’autres médecins.

Le traitement de différents types d'angiotrophneuroses dépend de la cause et du mécanisme d'apparition de la maladie.

Les formes spasmodiques de la maladie nécessitent généralement la nomination d'antispasmodiques (Papaverine, Platyphyllinum), de ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin) et de vitamines (Cyanocobalamine).

Méthodes de physiothérapie choisies individuellement - colliers galvaniques, bains à l'hydrogène sulfuré et au radon, électricité et hypnose, traitements à la boue. On utilise parfois des blocs de novocaïne des nœuds sympathiques. Dans les cas particulièrement graves, une radiothérapie est possible, ainsi que la chirurgie radicale (sympathectomie).

Les formes d'angiotrophonurose à membres vasculaires dilatés sont traitées à l'aide d'agents vasoconstricteurs contenant de la caféine, de l'épinéphrine ou de l'éphédrine, ainsi que du calcium, de l'acide ascorbique, de la pyridoxine.

Si la maladie se développe dans le contexte d'une pathologie comorbide, la maladie principale est traitée avec des glucocorticoïdes, des antibiotiques et d'autres moyens. La probabilité d'une issue favorable dépendra de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'efficacité du traitement.

En ce qui concerne les formes indépendantes d'angiotrophneurose, le pronostic est déterminé en fonction du type de pathologie chez un patient particulier. Par exemple, dans le cas de la maladie de Raynaud, les changements peuvent être persistants jusqu’à la gangrène des doigts, avec acrocyanose et maladie des vibrations, le pronostic est généralement favorable.

Mesures préventives

La prévention revient à éliminer les causes de la maladie. Se battre avec l'hérédité est impossible. Cependant, le respect de certaines règles de comportement dans l'angiotrofoneurose aidera à surmonter les symptômes désagréables de la maladie et à prévenir la progression de la pathologie.

Alors, quelles sont ces règles:

  • consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie;
  • exécuter consciencieusement toutes les recommandations médicales et les cours de thérapie;
  • éliminer complètement la nicotine et l'alcool;
  • évitez l'hypothermie, habillez-vous en fonction de la météo, veillez à porter des chaussures chaudes, des mitaines ou des gants tricotés pendant la saison froide;
  • éviter les situations traumatiques au travail et à la maison;
  • abandonner le travail physique pénible, surtout par temps froid;
  • éliminer le surmenage, le manque de sommeil;
  • adhérer à une nutrition adéquate avec une teneur élevée en fruits et légumes;
  • pour former les navires - des bains de mains contrastés, de l'éducation physique et des sports sont appropriés;
  • prenez soin de votre peau avec des crèmes nourrissantes pour prévenir le dessèchement et les gerçures de la peau;
  • traiter en temps voulu toutes les maladies connexes (allergiques, endocriniennes, neurologiques et autres).

Avec toutes les recommandations médicales et un traitement approprié avec l'angiotrophneurose, vous pouvez y faire face.

ANGIOTROPHONEVROZ

Angiotrophneurose - maladie de Raynaud (syndrome de Raynaud). La maladie se manifeste par un blanchissement paroxystique, une asphyxie et se limite parfois à une gangrène des doigts. Sun Taka et Rog (1962) ont décrit le «phénomène de Raynaud», à savoir des modifications intermittentes de la coloration des doigts d'une nature moins prononcée, qui sont assez courantes chez les personnes pratiquement en bonne santé.

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie de Raynaud n'ont pas encore été complètement établies. La plupart des chercheurs attribuent cette maladie à une angiotrophneurose avec des troubles de l'innervation vasculaire et trophique. La base de la pathogenèse est visible dans la labilité accrue des vasomoteurs, conduisant à un vasospasme fréquent. Les troubles de l'innervation vasomotrice sont associés à des lésions aux niveaux périphérique, spinal, de la tige ou hypothalamique. Ces dernières années, la participation à la pathogenèse de la maladie de Raynaud dans les parties centrales du système nerveux a été révélée. N.P. Bekhtereva et al. (1965) attribuent cette maladie à des troubles non épileptiques paroxystiques.

La maladie de Raynaud se caractérise par des réactions pathologiques au niveau des capillaires et des petites artérioles, tandis que dans l’endartérite oblitérante, les sections essentiellement distales des grandes artères sont atteintes et dans l’athérosclérose oblitérante - les sections proximales des grandes artères. Récemment, dans la maladie de Raynaud, des modifications morphologiques des vaisseaux telles que l'artérite distale et les occlusions des artères des doigts ont été découvertes [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965], et dans certains cas, une thrombose des petites artères a été observée [N. Krasovsky, 1968].

La maladie se développe principalement chez les jeunes, plus souvent chez les femmes. Les attaques les plus typiques des troubles vasomoteurs dans les mains, rarement sur les pieds et le visage.

Le cours de la maladie de Raynaud comporte trois étapes. Le spasme de stade I se caractérise par de courts bouffées (jusqu'à 30 min) symétriques et rafraîchissantes au début des phalanges des ongles des doigts II - III des mains, puis des orteils des pieds, des oreilles, du nez et de la langue. Les attaques sont souvent provoquées par un refroidissement, un stress émotionnel et physique. Le blanchiment est souvent accompagné de paresthésie, d'engourdissement et de douleur légère. La circulation périphérique à ce stade reste souvent compensée.

Le stade II est caractérisé par une dilatation paralytique des vaisseaux sanguins dans des conditions de décompensation de la circulation périphérique. Le blanchiment est remplacé par la cyanose de la peau; les douleurs dans la région des zones touchées augmentent, une sensation de plénitude et de raideur au niveau des doigts apparaît. La cyanose est parfois remplacée par une couleur rouge vif (pourpre). A ce stade, gonflement de la main, malnutrition et apparition de bulles au bout des doigts. Cette étape peut durer plusieurs heures. Le développement de troubles trophiques persistants dans les doigts distaux indique la transition de la maladie au stade III.

À mesure que la maladie progresse sur la peau des doigts amincis et sédentaires, en plus des vésicules, des ulcères et d'autres lésions cutanées peuvent apparaître, rejetés par le type de gangrène sèche. Les troubles trophiques s'étendent parfois à l'appareil ostéo-articulaire des extrémités, qui se manifeste par l'ostéoporose, une atrophie concentrique et un rejet phalangien.

Il existe des formes bénignes et malignes de l'évolution de la maladie de Raynaud. La forme bénigne se caractérise par un cycle de plusieurs années, la prévalence de manifestations vasomotrices, l'absence de troubles trophiques, de longues rémissions et se termine par la guérison. Car la forme maligne est caractérisée par le développement rapide de troubles trophiques prononcés.

Le diagnostic de la maladie de Raynaud est basé sur le blanchiment typique paroxystique symétrique, l'asphyxie, l'hypothermie, l'hypoesthésie ou l'hyperpathie, qui surviennent dans des zones typiques en relation avec des influences froides ou émotionnelles. En dehors des attaques, on note des extrémités froides, des acrocyanoses, une hyperhidrose, des taches sur la couleur de la peau, une asymétrie thermique et des traces de troubles trophiques. Les symptômes des ulcères, des cicatrices, des zones d’acrosclérose et de sclérodermie sont caractéristiques des stades avancés de la maladie.

Contrairement aux maladies thrombobliteuses des vaisseaux périphériques, la pulsation de Rayno des artères périphériques n'est pas perturbée et les efforts musculaires ne provoquent pas d'attaques de la maladie. Dans les cas douteux, le diagnostic de la maladie de Raynaud peut être confirmé par des tests fonctionnels avec refroidissement du membre à l'eau froide, ce qui provoque généralement une attaque vasomotrice typique.

Lorsque des difficultés de diagnostic doivent également être prises en compte, un ralentissement important de la récupération de la température de la peau après un refroidissement par rapport aux individus sains [Alekseev PP, 1971]. Les violations de la thermophotographie de la peau, caractéristiques de la maladie de Raynaud, sont détectées par imagerie thermique [Vyhovskaya A.G. et DR., 1971].

La capillaroscopie aide également à diagnostiquer la maladie de Raynaud. Pour le stade I de la maladie se caractérise par un fond pâle avec un nombre réduit de capillaires spasmatiques et une violation épisodique du flux sanguin en eux. Au stade II dû à une angioparésie, le diamètre des capillaires est augmenté de manière inégale et le débit sanguin dans ceux-ci est ralenti. Au stade III, les capillaires sont grossièrement déformés; le flux sanguin est constamment brisé.

La différenciation de la maladie et du syndrome de Raynaud est principalement basée sur la nature des crises vasomotrices - dans le syndrome de Raynaud, elles sont moins intenses, les changements angiodistoniques sont souvent asymétriques et peuvent avoir une localisation atypique.

Le nombre de maladies dans lesquelles se trouve le syndrome de Raynaud est assez important: ostéochondrose de la colonne cervicale, côtes cervicales supplémentaires, artérite digitale, maladies artérielles systémiques, insuffisance de la circulation sanguine générale, troubles de la formation du sang, hypoglobulinémie, sclérodermie, diverses maladies organiques du système nerveux et la végétation. frustration.

Le syndrome de Raynaud en cas de maladie oblitérante, contrairement à la maladie de Raynaud, est caractérisé par une prédominance chez les hommes, en particulier les fumeurs, un blanchiment épisodique des extrémités distales, une claudication intermittente typique, une asymétrie des troubles, une diminution de l'amplitude des pulsations d'artères, déterminée par palpatorno, et dans les phases initiales par les résultats rhéographie, pléthysmographie, etc.

Des signes de sclérodermie se retrouvent dans près de la moitié des cas de maladie de Raynaud. La distinction entre ces maladies est très difficile. Il convient de garder à l'esprit que la sclérodermie se caractérise par des attaques moins prononcées de troubles vasomoteurs et que les lésions cutanées sont plus courantes. En outre, la sclérodermie est généralement accompagnée de lésions des organes internes, d’une augmentation de la RSE, d’une hypergammaglobulinémie, d’autres modifications biochimiques associées au collagénose, c’est-à-dire d’un ensemble de symptômes qui ne sont pas caractéristiques de la maladie de Raynaud.

En distinguant la maladie de Raynaud de syndromes de troubles trophiques tels que «main morte», «pied mort», «doigt mort» (maladie de Rayleigh), «pied des tranchées», il convient de garder à l’esprit que ces derniers sont généralement plus limités, caractérisé uniquement par des spasmes vasculaires sans asphyxie, des troubles trophiques et vasoparalitiques. Les angiospasmes dans ces cas sont souvent dus à un refroidissement ou aux effets de vibrations observés, par exemple chez les conducteurs, les pêcheurs, les pilotes et les représentants de certaines autres professions.

Avec la acrocyanose, qui survient souvent à l'adolescence, contrairement à la maladie de Reyno, la cyanose reste presque constante, aggravée par le refroidissement et l'abaissement du membre. La cyanose est associée à un gonflement des mains et des pieds, des oreillettes et du bout du nez. Le blanchiment de la peau n'est pas marqué. Les troubles trophiques ne se développent généralement pas.

La maladie de Raynaud doit être distinguée de l'érythromélalgie (maladie de Weir-Mitt-Chell), qui désigne des troubles angioneurotiques paroxystiques d'orientation opposée; leur base est prononcée vasodilatation. Lorsque les érythromélalgies sont dominées par des sensations de brûlure ou des douleurs intenses aux extrémités distales, une hyperhémie généralisée et un gonflement.

La peau est tendue, compactée, en sueur. Sa température est clairement augmentée.

Les troubles trophiques ne sont pas caractéristiques. Les attaques sont provoquées par la chaleur et durent plusieurs heures.

Dans certains cas, il est nécessaire de différencier la maladie de Raynaud des attaques d'acroparsthésie, caractérisées par une émergence paroxystique de sensations de picotement, d'engourdissements et de chair de poule.

Ces attaques surviennent généralement la nuit, en particulier lorsque la pression sur le membre est prolongée. Plus fréquent chez les femmes ménopausées. Les attaques se situent initialement dans les parties distales des mains, puis peuvent se produire de manière proximale.

De la maladie de Raynaud, les attaques d’acroparatesia se caractérisent par l’absence de décoloration de la peau et de troubles trophiques.

Angioneurose des membres inférieurs

L'angionévrose des membres inférieurs n'est pas une maladie distincte, mais un mécanisme pathologique de lésions résultant de troubles du système nerveux autonome. Outre les problèmes de pieds, cette maladie peut provoquer des affections concomitantes, présentées par: maux de tête sévères, endartérite oblitérante, érythromélalgie, syndrome de Raynaud Ménière.

Toutes ces maladies surviennent dans le contexte de fonctions perturbées des vaisseaux vasculaires périphériques de localisation différente. Dans ce cas, le système nerveux perd la capacité de gérer correctement le tonus vasculaire et provoque la contraction de la couche interne des artères au bon moment ou lors de son expansion, après quoi la relaxation commence.

Pathogenèse

En ce qui concerne l'angionévrose des membres inférieurs, les médecins ont de nombreux désaccords, certains l'attribuant à une déviation nosologique locale distincte, d'autres au stade général de la maladie. Pour obtenir plus d'informations sur la maladie, il est nécessaire d'examiner la pathogenèse et la clinique.

Angioneurose des membres inférieurs

Dans le corps humain, il existe une certaine partie du système nerveux, de type végétatif. Il ne fonctionne pas en mode isolé, mais exécute simultanément la fonctionnalité qui lui est assignée, représentée par:

  • Nutrition des tissus musculaires, de la peau et des organes.
  • Constriction et expansion du réseau vasculaire.
  • Maintenir les processus métaboliques dans le corps.
  • Liaison du système endocrinien et nerveux et coordination de leur travail en commun.
  • Participation à la réaction générale du corps à des situations stressantes.

Les centres de contrôle du système autonome sont situés dans la médulla oblongée, son cortex et son hypothalamus. Ils sont constitués de noyaux. Leurs impulsions passent par les tissus nerveux et les nœuds. Ils sont situés dans le tissu nerveux crânien, qui dirige toutes les impulsions vers la tête à l'aide des nœuds rachidiens, lesquels, à leur tour, sont reliés aux membres, au cœur et aux organes internes.

Si la partie centrale du système ou le chemin de transmission par lequel les impulsions sont reçues est affecté, le système dans son ensemble sera perturbé. Les lésions peuvent être congénitales ou acquises.

Le centre responsable de la contraction vasculaire provoque une augmentation du tonus artériel périphérique, après quoi une parésie se produit, entraînant leur expansion. Cette réaction s'appelle l'angionévrose.

Les violations qui entraînent des problèmes de fonction vasculaire trophique provoquent de nombreuses affections, parmi lesquelles il existe également des troubles vasculaires aux membres inférieurs. Ils sont généralement attribués au groupe des angiotrofoneurotiques.

Le mécanisme pathologique comprend:

  • Insuffisance végétative de type inné.
  • Insuffisance fonctionnelle du cortex surrénal et de la glande thyroïde.
  • L'accumulation de produits de décomposition du type non oxydé.
  • Et des modifications vasculaires dans les membres, conduisant à une circulation sanguine altérée.

Raisons

Les causes de la maladie peuvent être exogènes et endogènes.

  • Forte hypothermie des extrémités avec des éléments de gelure.
  • Alcool, plomb, nicotine et intoxications chimiques.
  • Maladies étiologiques infectieuses.
  • Blessure.
  • Fortes situations stressantes.
  • Intoxication par les produits de carie cancéreux.
  • Violation des processus métaboliques.
  • Troubles hormonaux graves.
  • Long travail dans des conditions néfastes.
  • L'hypothermie.
  • Blessure professionnelle des doigts des membres inférieurs.

Symptomatologie

Les symptômes de la maladie sont souvent représentés par des signes locaux:

  • Blanchissement, puis hyperémie des phalanges des doigts des membres inférieurs.
  • Changer la couleur de la peau sur les pieds et les chevilles.
  • Engourdissement des pieds et gel constant.
  • Sensations de douleur.
  • Sensation de brûlure et changements de sensibilité.
  • Lésion symétrique des vaisseaux sanguins dans les deux jambes.

La maladie a un long cours clinique, se transformant en phase chronique.

Lésion ulcéreuse des membres inférieurs avec angioeurose

Cette maladie a trois étapes.

Spasme de vaisseaux paroxystiques, au cours duquel certaines parties des membres inférieurs gèlent et pâlissent, après quoi un état normal se produit. Si les attaques deviennent plus fréquentes, alors la douleur rejoint les symptômes ci-dessus.

Les doigts, les pieds ou les chevilles deviennent bleutés, ils développent des changements parastétiques, il y a dilatation des veines et inconfort.

L'épiderme est couvert de vésicules sanglantes dont l'ouverture entraîne des ulcères. En cas de maladie grave, les modifications nécrotiques affectent les couches profondes des tissus musculaires et l'ingestion de microorganismes pathogènes dans les ulcères entraîne dans la plupart des cas une gangrène, souvent au niveau des doigts.

Les manifestations

Les patients chez qui on a diagnostiqué cette maladie se plaignent de:

  • Sécheresse de la peau sur les membres inférieurs.
  • Fissures et ulcération de la peau.
  • Gonflement de la cheville et des pieds.
  • Fragilité des ongles.
  • Le processus inflammatoire qui commence autour de l'épiderme affecté.
  • Tendance aux changements gangréneux des phalanges des doigts.

Toutes ces manifestations apparaissent à la suite d'un blocage des vaisseaux sanguins et d'une altération du flux sanguin due à une violation de la contractilité du réseau vasculaire dans les membres.

Diagnostics

Le stade de la maladie et la localisation des modifications pathologiques sont déterminés en fonction des manifestations cliniques, de l’observation de l’état du patient et de la manifestation des symptômes, ainsi que de la nature de la maladie.

Echographie des vaisseaux des membres inférieurs

Les contractions statiques du réseau vasculaire dans les membres sont déterminées à l'aide d'un équipement spécial lors d'une attaque. Ainsi, le spécialiste est en mesure d’identifier la gravité de la lésion des vaisseaux et les procédures de diagnostic à effectuer avant de poser un diagnostic.

Afin de voir comment les parois vasculaires et les tissus environnants sont altérés, on prescrit aux patients un angiogramme, un scanner et une échographie vasculaire.

Échographie des jambes (vidéo)

Traitement

Le traitement devrait avant tout aider à éliminer la cause de la maladie. Si le processus inflammatoire est déjà apparu sur les jambes et que l'épiderme a commencé à s'ulcérer, des médicaments anti-inflammatoires et des antibiotiques sont prescrits. Afin de renforcer le système nerveux, on administre des vitamines, des sédatifs, des anticholinergiques et des médicaments ganglioblokatornye.

En guise de traitement symptomatique, on prescrit des vaisseaux dilatants, des antihistaminiques et des corticostéroïdes, si les lésions de l'épiderme sont associées à des réactions allergiques. Également nommé et physiothérapie, consistant en une phonophorèse et l'utilisation de courants diadynamiques. Si le résultat du traitement est absent, effectuez un blocage sympathique de la novocaïne.

En outre, les patients atteints d'angionévrose sont dirigés vers des sanatoriums, où ils sont traités avec des bains de soufre et de radon.

Prévisions

Si un patient a été diagnostiqué avec une forme locale de la maladie, les spécialistes prescrivent un traitement à long terme, à la suite duquel la maladie peut être transférée au stade de la rémission. Le plus souvent, cette condition peut être atteinte chez les patients à un jeune âge.

Dans ce cas, si la maladie est passée au stade chronique, le pronostic ne sera pas aussi favorable que dans le premier cas, car des maladies concomitantes joignent souvent la maladie. Pour que l'angionévrose ne progresse plus, un traitement de soutien est prescrit, associé à un traitement en spa.

Sous les conditions préalables de la maladie, il est nécessaire d'éliminer rapidement les causes pouvant provoquer la maladie. Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire, de réaliser des exercices thérapeutiques visant à améliorer le flux sanguin dans les membres inférieurs, de manger des aliments sains et de maintenir la fonctionnalité du système nerveux à un niveau normal.

Prévention

En tant que prophylaxie de la maladie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic vasculaire complet des membres inférieurs tous les six mois, ainsi que de prendre éventuellement des préparations vitaminées. En outre, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de consommer des boissons alcoolisées qui affectent non seulement le réseau vasculaire, mais également le système nerveux végétatif. Vous ne pouvez pas être nerveux et super cool.

La prévention de la maladie doit être complète: afin de prévenir le développement d'une maladie aussi dangereuse que l'angionévrose, vous devez surveiller de près votre santé et la maladie ne vous menace pas.

Angiotrofonevroz - symptômes et traitement, photos et vidéo

Auteur: Medicine News

Angiotrophrosis - symptômes principaux:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Vertige
  • Crampes
  • Nausée
  • Vomissements
  • Somnolence
  • Poignée de main
  • Déficience auditive
  • Malaise
  • Vision réduite
  • Fluctuations de la pression artérielle
  • Engourdissement des doigts et des orteils
  • Perturbation de l'appareil vestibulaire
  • Douleur au doigt
  • Doigts froids des membres
  • Orteils brûlants
  • Peau pâle des doigts
  • Doigt rouge
  • Doigts brûlants

Qu'est-ce que l'angiotrofonevroz?

L'angiotrophneurose est un concept collectif qui inclut l'innervation vasomotrice et trophique des tissus et des organes. La maladie est diagnostiquée à la fois chez les femmes et les hommes, mais dans le premier cas, elle est retrouvée cinq fois plus souvent. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 20 à 50 ans.

L'angiotrophneurose des membres supérieurs et inférieurs a une évolution clinique assez spécifique, de sorte que des problèmes de diagnostic ne se posent généralement pas.

Le traitement dépendra de la nature du processus pathologique, mais il n’est pas possible de l’éliminer complètement. Un traitement correct et complexe ne permet d’atteindre qu’un long stade de rémission.

Causes de l'angiotrophneurose

Les facteurs étiologiques de cette maladie sont classiquement divisés en externes et internes.

Les raisons du caractère externe de ce qui suit:

  • maladies infectieuses graves;
  • hypothermie des membres inférieurs ou supérieurs;
  • intoxication au plomb, substances toxiques, poisons et autres types de métaux lourds;
  • situation de stress grave;
  • intoxication alcoolique.

Les facteurs étiologiques internes de cette pathologie sont les suivants:

  • intoxication par des produits de décomposition de métaux lourds ou de produits chimiques;
  • altération du métabolisme;
  • troubles hormonaux;
  • dommages traumatiques aux vaisseaux des extrémités;
  • Blessures du SNC;
  • lésion nerveuse périphérique;
  • maladies systémiques.

En outre, il est nécessaire de mettre en évidence les facteurs prédisposants, qui peuvent également provoquer un angiotrofonevroz:

  • blessure aux membres inférieurs ou supérieurs;
  • conditions de travail nuisibles - travail avec des équipements soumis à de fortes vibrations;
  • tension musculaire constante, séjour forcé prolongé dans une pose avec les jambes pliées.

Dans le groupe de risque principal, ce sont les personnes qui passent le plus clair de leur temps dans une production dangereuse.

Classification

L'angiotrophrose comprend les maladies suivantes:

  • endartérite oblitérante;
  • artérite temporale;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • érythromélalgie;
  • la migraine;
  • maladies professionnelles - maladie des vibrations, réaction au froid;
  • La maladie de Ménière;
  • Œdème de Quincke et autres maladies dont l'apparition est provoquée par une expansion soudaine des vaisseaux sanguins;
  • hémiatrophie.

En raison du fait que ce concept inclut un nombre assez important de maladies, l’angiotrofonévrose n’a pas de tableau clinique spécifique.

Le développement de cette maladie dans les membres se fait en trois étapes:

  • Stade Angiotrofonevroz I - le spasme des vaisseaux artériels est de nature paroxystique, des lésions cutanées isolées, l’attaque dure environ une heure.
  • Stade Angiotrofoneurosis II - la zone lésée de la peau devient bleue ou complètement incolore, parfois jaune. Il y a des paresthésies, des douleurs, des varices.
  • Stade III - Des ulcères se forment sur la peau, une nécrose des tissus peut commencer. Si le processus de cicatrisation commence, les prévisions deviennent relativement positives. Lors de l'apparition d'une infection secondaire, la gangrène se développe.

En règle générale, si le traitement commence au début, il n’y aura pas de transition vers le dernier stade.

Symptômes de l'angiotrofoneurose

Le tableau clinique d’une telle maladie dépend de sa localisation ainsi que de la cause sous-jacente.

Par conséquent, il conviendrait de désigner un complexe symptomatique collectif:

  • les premiers symptômes se manifestent le plus souvent localement - sur les doigts du haut ou dans la région des membres inférieurs, dans certaines parties du corps;
  • décoloration des zones de la peau - au début, elles deviennent pâles, un peu plus tard, elles deviennent rouges, parfois bleues ou jaunes;
  • dans les zones touchées de la peau, la température locale diminue, par conséquent, une personne a souvent froid aux doigts, engourdissements partiels;
  • sensation de brûlure, tremblement des mains;
  • syndrome de la douleur locale.

Avec la localisation du processus pathologique en dehors des extrémités inférieures ou supérieures, les symptômes peuvent être les suivants:

  • maux de tête, vertiges;
  • nausée, vomissement;
  • faiblesse, malaise, somnolence;
  • tension artérielle instable;
  • apparition de zones enflées sur la peau;
  • susceptibilité excessive aux stimuli lumineux et sonores;
  • des convulsions;
  • vision floue et auditive;
  • troubles vestibulaires;
  • hallucinations visuelles et auditives.

La présence d'au moins quelques-uns des symptômes décrits ci-dessus nécessite une attention médicale immédiate. Un traitement précoce commence à augmenter considérablement les chances de guérison et à éliminer le développement de complications dans la plupart des cas.

Diagnostics

Les diagnostics comprennent un examen physique du patient ainsi que des diagnostics de laboratoire et des diagnostics instrumentaux.

Au cours de l'examen initial, le médecin découvre:

  • combien de temps les symptômes ont commencé à apparaître;
  • la nature du tableau clinique, la fréquence des crises et leur durée;
  • conditions de travail.

Le programme de diagnostic supplémentaire comprend les éléments suivants:

  • test sanguin clinique général;
  • test sanguin biochimique;
  • Scanner, IRM;
  • Échographie des organes internes;
  • examen aux rayons x des vaisseaux sanguins.

Le chirurgien vasculaire s’occupe du traitement des maladies incluses dans le groupe de l’angiotrophneurose, mais des médecins et d’autres spécialités peuvent également être impliqués, en fonction de la nature du processus pathologique.

Traitement de l'angiotrophrose

Le traitement est souvent conservateur: prise de médicaments et physiothérapie.

Le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:

  • anti-inflammatoire;
  • antibactérien;
  • des antibiotiques;
  • les gangliobloquants;
  • anticholinergiques;
  • les vasodilatateurs;
  • les sédatifs;
  • vitamines du groupe B.

Procédures physiothérapeutiques également prescrites:

  • courants dynamiques;
  • phonophorèse;
  • bains de soufre.

Si une approche conservatrice ne donne pas le résultat souhaité, l'ablation chirurgicale des nœuds sympathiques est effectuée.

En général, le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement. Dans tous les cas, il est nécessaire de suivre toutes les prescriptions du médecin et de se soumettre à des mesures thérapeutiques jusqu'au bout, même si, à un certain stade, les symptômes ont disparu.

Prévention

La prévention des maladies de ce groupe comprend:

  • refroidissement excessif;
  • éviter le stress, les expériences nerveuses;
  • respect de la sécurité au travail;
  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • renforcer le système immunitaire.

Ne vous soignez pas vous-même et dès les premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin.

Si vous pensez avoir l'angiotrofonévroz et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, médecin généraliste.

Nous vous souhaitons une bonne santé!

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Angiotrophrose

Angiotrofoneuroses (angiotrophonévrose, singulier; vaisseau angéique grec + troph nourriture + névrose; synonyme: névroses végétative-vasculaire, neuropathies vaso-trophiques) - maladies qui se développent à la suite de troubles dynamiques de l'innervation vasomotrice et trophique d'organes et de tissus. A leur origine, prédisposition héréditaire, infériorité constitutionnelle de l'innervation vasomotrice, sur laquelle différents facteurs exogènes se chevauchent - infection, intoxication par des composés inorganiques (plomb, mercure, manganèse), intoxication chronique à l'alcool, nicotine, ergot, exposition au froid sont importantes. Dans l'origine de A. peut jouer un certain rôle des troubles métaboliques, des troubles des glandes endocrines, ainsi que des troubles vasculaires et trophiques de nature allergique. Désordres vasomoto-trophiques décrits dans l'ostéochondrose cervicale. Certains syndromes de A. peuvent se développer pour les lésions du système nerveux central et périphérique, pour les lésions des vaisseaux des extrémités, pour les troubles corticaux, hypothalamiques et de la tige, ainsi que pour les lésions psychiatriques.

Pathogenèse A. complexe. La fonction des dispositifs d'innervation vasomoteurs et trophiques situés à différents niveaux du système nerveux est altérée. La détermination du niveau du système nerveux en cas de violation (cortex, hypothalamus, tronc cérébral, moelle épinière, formation de nerf périphérique) est nécessaire pour une thérapie ciblée.

Symptomatologie A. variée. Chez certains patients, les troubles vasomoteurs prédominent, chez d'autres, les troubles trophiques. Dans certaines formes de A., il existe un spasme, dans d'autres cas - une dilatation des vaisseaux et, chez certains patients, une combinaison ou une modification rapide de ces conditions est détectée. Dans de nombreux cas, il y a violation de l'hydrophilie des tissus lors du développement d'un œdème local. Chez A., on note presque toujours des troubles de la circulation sanguine et des phénomènes dystrophiques aux extrémités. A. possible de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus profonds des membres, ainsi que du visage et du torse.

Il existe souvent des formes spasmodiques de A., par exemple la maladie de Raynaud, avec des attaques d'innervation vasomotrice, le plus souvent aux parties distales des membres. Syndrome de Raynaud, secondaire, souvent le symptôme initial de systémique sclérodermie. Chez ces patients, on note des spasmes marqués des vaisseaux des membres, des changements trophiques de la peau, des ongles, des engourdissements et un blanchiment de la main et des doigts.

Les formes les moins prononcées de A. sont l’acryocyanose et l’acroasphyxie. Les patients ont le bleuté des mains, le refroidissement, l’hyperhidrose et l’atrophie ou l’hypertrophie des tissus. engourdissement apparaissant généralement dans la seconde moitié de la nuit. Dans certains cas, une pâleur ou une hyperémie de la peau, une hypoesthésie légère sont détectées. Le phénomène de l’acrotrofoneurose dans les bras distaux est décrit avec une lésion cervicale. ostéochondrose.

Souvent, avec A., vous pouvez trouver un œdème, en fonction de la transmission accrue du plasma par les parois des capillaires dans les tissus environnants. Ce groupe comprend les angioedèmes locaux aigus (voir Quincke gonflement) et urticaire, qui se développent souvent sur le visage. On observe souvent le trofedem de Meuge, caractérisé par un œdème dense de la peau et du tissu sous-cutané. À dermatomyosite il existe des érythèmes, des œdèmes, des zones d’atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés avec une localisation prédominante de ces modifications sur le visage, le cou, le thorax, les avant-bras, les paumes et les doigts. Dans un groupe séparé A. émettre lipodystrophie, qui se caractérise par une atrophie du tissu sous-cutané de la moitié supérieure du corps uniquement.

On décrit les A. froids, par exemple l'érythrocyanose froide qui survient chez les jeunes filles de 16 à 19 ans. Signes caractéristiques - pieds froids, coloration en marbre de la peau par temps chaud et froid. Le groupe de A. froid comprend le «pied de mineur» - une maladie professionnelle, lorsqu'un travailleur reste longtemps avec les jambes pliées, parfois dans l'eau,

A. On décrit les organes internes. On observe cependant non seulement des troubles vasomoto-trophiques, mais aussi des troubles de l'innervation motrice et sécrétoire, entraînant des lésions des fonctions des organes respiratoires (rhinite vasomotrice) et du tube digestif (troubles de la sécrétion gastrique, ulcères, colite ), etc. Les troubles vasomoteurs dans le cerveau, ses membranes et ses organes sensoriels se manifestent par des maladies telles que migraine ou syndrome de Menera (voir Maladie de Ménière).

A. est diagnostiqué sur la base de méthodes de recherche objectives: thermographie, oscillographie, étude du réflexe galvanique de la peau, capillaroscopie et artériographie de vaisseaux périphériques.

Lorsque A. ayant une prédominance de vasospasme, des agents antispasmodiques sont utilisés (platifilline, papavérine, acide nicotinique, Dibazol), des ganglioblocatoires (pahikarpin, gangleron, pentamine), de la vitamine B12, il est conseillé de prescrire des colliers galvaniques de Scherbak, des bains d'électrodéposition à deux chambres, des bains d'électro sommeil, des bains de sulfure d'hydrogène et de radon, une irradiation paravertébrale ultraviolette au niveau de ThJe - thV ou thX - LII. Lorsque A. les membres supérieurs sont associés à une maladie vibratoire, il est recommandé d’appliquer de la boue à des températures contrastées.

Le traitement est indiqué dans les stations balnéaires avec des eaux à sulfure d'hydrogène (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), des eaux radioactives (Tskaltubo, Belokurikha), une thérapie aux boues (Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa). Les blocages novocaïniques des nœuds du tronc sympathique donnent un effetII - thV avec des lésions des membres supérieurs et LJe - LII avec la défaite des membres inférieurs. Dans les cas résistants, la radiothérapie avec irradiation des mêmes nœuds sympathiques est utilisée. En l'absence d'effet du traitement conservateur, il faut recourir à la chirurgie - sympathectomie (voir Neurochirurgie fonctionnelle), au cours desquelles les connexions des nœuds innervant les organes et les tissus affectés sont interrompues, avec tsn.s. A l'acroparesthésie, la gymnastique des vaisseaux est recommandée (bains chauds et froids pour les mains et les pieds en alternance).

Quand A. avec une prédominance de vasodilatation, on utilise des médicaments qui rétrécissent les vaisseaux périphériques (caféine, éphédrine), des préparations de calcium, acide ascorbique, vitamine B6. Parfois, l’effet peut être obtenu lors de l’utilisation de blocages de noeuds sympathiques par Novocain. Avec A., accompagnant la période initiale de sclérodermie systémique et de dermatomyosite, le traitement vise la maladie sous-jacente - prescrire un traitement par glucocorticoïdes (prednisone, prednisone), des stéroïdes anabolisants, des antibiotiques.

Le pronostic est déterminé par la nature de la maladie. Lorsque acrocyanose, stade précoce de la maladie de vibration, le pronostic est favorable. Dans d'autres formes (érythromélalgie, maladie de Raynaud), les modifications peuvent être persistantes.

Bibliographie: Grinshtein DM et Popova N.A. Syndromes végétatifs, p. 282, M., 1971; Maladies du système nerveux périphérique, ed. A.K. Asbury et R. W. Gilliatta, trad. avec l'anglais, M., 1987.

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