Ablation du coeur dans la fibrillation auriculaire: caractéristiques de

Le médecin peut prescrire l'ablation du coeur dans la fibrillation auriculaire si d'autres méthodes de traitement n'apportent pas un résultat positif au patient. Avec cette procédure, il est possible de supprimer l'activité du facteur pathologique et, de ce fait, de normaliser le travail du cœur. Dans la plupart des cas, l'opération conduit à une récupération.

Quelle est l'essence de l'ablation du coeur

L'ablation du coeur restaure le rythme cardiaque

L'ablation du cœur fait référence à des procédures mini-invasives. Avec son aide, il est possible d’éliminer les foyers de signaux ectopiques qui altèrent le fonctionnement de l’organe interne. Cette méthode de traitement est particulièrement efficace dans la lutte contre la fibrillation auriculaire. Pendant la chirurgie, le chirurgien cautérise les sources qui produisent des impulsions inutiles. À la suite de ce traitement, le problème du flutter auriculaire est résolu. En outre, le rythme cardiaque naturel d'une personne est restauré.

Les médecins n'excluent pas la probabilité de développement chez les patients présentant une ablation du cœur, une récidive de la maladie. Le plus souvent, cela arrive aux personnes qui, après le traitement, ne mènent pas un mode de vie correct et ne respectent pas un régime alimentaire sain.

Indications pour

L'ablation du coeur peut être recommandée pour tout patient qui tente de se débarrasser de la fibrillation auriculaire. L'indication principale de sa conduite est un trouble du rythme cardiaque, qui ressemble à une tachyarythmie ou à une tachycardie. Les états pathologiques suivants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale:

  1. Fibrillation auriculaire. La maladie est diagnostiquée chez les personnes atteintes d'un trouble du rythme cardiaque. Dans cet état, les fibres musculaires auriculaires sont réduites séparément, c'est-à-dire que leur travail est isolé les unes des autres. Avec un rythme normal, ils fonctionnent de manière synchrone. Au cours de cette action, une impulsion est créée et un centre d'excitation pathologique se développe dans les oreillettes. Ce phénomène s'étend progressivement à la région des ventricules qui, sous son influence, commencent à diminuer rapidement. En conséquence, la personne commence à ressentir la détérioration de son état. Avec cette maladie, la fréquence cardiaque peut atteindre 100-150 battements par minute.
  2. Tachycardie ventriculaire. Ce terme fait référence à la contraction fréquente des ventricules. Cette condition est dangereuse car sans soins médicaux rapides, une personne souffrira d'une fibrillation ventriculaire et d'un arrêt cardiaque rapide.
  3. Syndrome de Wolff-Parkinson-White. État pathologique qui survient à l’arrière-plan de troubles congénitaux du système cardiaque. De ce fait, le muscle cardiaque est soumis à des tachycardies de type paroxystique.
  4. Insuffisance cardiaque chronique. La maladie se développe sur le fond d'un trouble du rythme cardiaque.

L'insuffisance cardiaque chronique est une indication de la procédure.

Tous ces problèmes sont résolus par l'ablation du cœur. Le médecin n’a la possibilité d’envoyer le patient à l’opération que s’il souffre des maladies du système cardiovasculaire énumérées.

Contre-indications

Dans tous les cas, il est proposé au patient de procéder à une ablation du cœur afin de soigner la fibrillation auriculaire. Une intervention chirurgicale de ce type peut être contre-indiquée en présence des maladies suivantes:

  • Phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
  • Complications après un infarctus du myocarde.
  • Maladies infectieuses et inflammatoires.
  • Processus inflammatoires dans l'endocarde.
  • Insuffisance cardiaque présente dans l’histoire.
  • Maladies des systèmes urinaire et respiratoire, survenant sous une forme sévère.
  • Angine qui dure au moins 4 semaines.
  • Thrombose.
  • L'hypertension.
  • Hypotension.
  • Violation de l'hémopoïèse.
  • Anévrisme du ventricule gauche du coeur.
  • Caillots thrombotiques dans le coeur.
  • Réactions allergiques aux médicaments qui seront utilisés pendant la chirurgie.

Les résultats

Résultat après ablation du coeur - travail stabilisé du coeur

Dans 90% des cas, l'ablation du cœur arrête les symptômes de la fibrillation auriculaire. Après la chirurgie et la période de rééducation, les patients reprennent une vie normale dans laquelle il n’ya plus de place pour la maladie. Quelque temps après la procédure, ils peuvent avoir besoin de prendre des médicaments qui aident à consolider les résultats obtenus.

L'opération permet de stabiliser le travail du coeur. Les patients cessent d’avoir des symptômes d’arythmie qui les ont dérangés avant l’ablation. De plus, un traitement radical réduit considérablement le risque qu'une personne développe des complications à l'avenir.

Comment l'ablation par radiofréquence est-elle effectuée?

La préparation préliminaire est la clé d'une intervention chirurgicale réussie.

Avant l'opération, le médecin informera le patient de ses principales étapes. Il lui dira également comment se comporter pendant la rééducation afin d'éviter les complications.

La préparation

Une fois le patient diagnostiqué, le cardiologue l’invitera à subir une ablation par radiofréquence du cœur. Le patient est obligatoirement hospitalisé. Le médecin pourra ainsi contrôler le passage des principales étapes préparatoires avant l'opération. Celles-ci incluent la conduite des recherches prévues:

Avant de prescrire la procédure, le médecin prescrit un examen complet du cœur.

  • Test sanguin Avec son aide, les indicateurs du temps de prothrombine sont déterminés, lesquels donnent des informations sur le taux de coagulation sanguine et l'homéostasie générale. L'analyse est également destinée à détecter des maladies infectieuses dans le corps qui ont des étiologies différentes.
  • Echographie du muscle cardiaque. En échographie, le médecin peut évaluer visuellement les changements structurels dans les tissus cardiaques du patient.
  • Électrocardiographie. L'ECG permet de déterminer l'activité du myocarde. En cas de fibrillation auriculaire, une surveillance au cours de la journée sera nécessaire.
  • Etude électrophysiologique transoesophagienne. La procédure est désignée si nécessaire pour étudier les caractéristiques du rythme cardiaque cilié, que l’on ne voit pas sur l’électrocardiogramme.
  • Angiographie coronaire. Cette version de l’étude préopératoire est indiquée chez les patients atteints de coronaropathie. L'angiographie coronaire permet d'évaluer l'état du système vasculaire.

Avant de procéder à une ablation du cœur, il peut être nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste, un urologue, un dentiste et un gynécologue. Les experts devraient mener une étude sur le patient pour détecter la présence de lésions infectieuses aiguës ou chroniques.

Sans l'autorisation du cardiologue, le patient ne doit prendre aucun médicament avant l'ablation du cœur. Ils peuvent compliquer le déroulement de la chirurgie et entraîner de graves complications.

Étapes de l'opération

Le RFA comprend plusieurs étapes successives. De nombreuses cliniques modernes dotées de l'équipement nécessaire offrent un traitement pour traiter un tel trouble du rythme cardiaque. Le traitement de l'arythmie doit être confié à un spécialiste compétent. Il doit savoir en quoi consiste l’ablation par radiofréquence et comment le réaliser correctement:

  1. Une fois que le patient est amené au bloc opératoire, l’anesthésiste commence à travailler avec lui. Il lui donne une anesthésie présélectionnée. L'anesthésie est généralement administrée par voie intraveineuse. L'anesthésie locale est également autorisée là où se trouve l'incision.
  2. Le chirurgien au scalpel fait une petite incision dans laquelle un tube est ensuite inséré dans le corps du patient. À sa fin, il y a un capteur. Cet élément est situé directement dans l'artère fémorale ou radiale. Elle est un cathéter de guidage avec un capteur dans la veine cave inférieure. Les résultats de l'examen électrophysiologique endovasculaire doivent être affichés sur l'écran ECG pendant la chirurgie. Ils aident le chirurgien à déterminer le bon emplacement du pouls.
  3. Un courant doit traverser l'électrode du cathéter, ce qui provoque le fonctionnement du cœur. Si les tissus qui interagissent avec elle ne montrent pas de réaction et ne changent pas de rythme, ils sont alors considérés comme étant en bonne santé et ne nécessitant pas d'intervention.
  4. Dès que le chirurgien détecte les foyers d'impulsions, il les soumet à l'action destructive de l'énergie thermique. Il se produit à la toute fin du cathéter.
  5. 30 minutes après la dernière étape, il sera nécessaire de rechercher de nouvelles impulsions fausses. Si elles sont détectées, le médecin répétera la procédure de destruction. Si de tels points ne sont pas trouvés, cela signifie que l'opération est terminée. Dans ce cas, le cathéter est retiré du corps du patient.
  6. L'incision à travers laquelle l'opération a été effectuée est fixée avec un bandage. Il est laissé pour un maximum de 24 heures. Pendant cette période, le patient doit se conformer au repos au lit.

Réhabilitation

Après la rééducation, des médicaments sont prescrits pour maintenir le résultat.

Le pansement de l'endroit où l'incision a été faite doit être effectué quotidiennement. Dans ce cas, le médecin évaluera l’état de la plaie et le taux de guérison.

Après sa sortie, le médecin doit continuer à surveiller le patient, mais déjà à distance.

La rééducation après une ablation du cœur, indiquée pour les arythmies, dure en moyenne 2 à 3 mois. Pendant cette période, le patient doit suivre un régime spécial, qui exclut l'utilisation d'aliments gras et salés. L'alcool, le café et les boissons énergisantes sont interdits. Ils affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins et peuvent perturber le rythme cardiaque, ce qui est catégoriquement impossible.

Si nécessaire, lors de sa rééducation, le patient devra prendre des médicaments prescrits par un médecin qui contribuent au bon fonctionnement du système cardiovasculaire.

Complications possibles

Les complications après l'ablation sont diagnostiquées chez des patients souffrant de maladies associées à une mauvaise coagulation sanguine. Les patients atteints de diabète sucré et les patients de plus de 60 ans appartiennent à cette catégorie.

Après la chirurgie, les patients peuvent présenter les complications suivantes:

  1. Saignement sur le site de l'incision.
  2. Fermeture du vaisseau avec un caillot de sang.
  3. Dommages à la paroi vasculaire lors du passage du cathéter à travers elle.
  4. Le développement de nouveaux symptômes de la fibrillation auriculaire.
  5. Insuffisance rénale.
  6. La constriction des veines pulmonaires.

Ces conditions sont détectées par un spécialiste en cours de réexamen du patient. Chacun d'entre eux nécessite un traitement urgent.

Où faire, prix

Le coût de l'ablation du coeur varie de 30 à 140 mille roubles

La fibrillation, qui provoque des symptômes arythmiques, est traitée par ablation du cœur. Les patients auxquels il est indiqué se posent souvent des questions sur le coût d'une telle opération.

Aujourd'hui, l'ablation du cœur d'un patient atteint de fibrillation auriculaire peut se produire dans de nombreuses cliniques situées dans les grandes villes. Les établissements médicaux qui fournissent ce service devraient disposer des outils nécessaires au processus d’intervention chirurgicale.

Les prix pour l'ablation du coeur commencent à 30 mille roubles. Le coût de la procédure peut atteindre 140 000 roubles. Une catégorie distincte de patients a droit à la chirurgie par radiofréquence gratuite. Ils reçoivent un quota spécial sur les fonds du budget régional ou fédéral.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un rythme cardiaque anormal, accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes ou de contractions musculaires, de la fibrillation de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque avec la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un rythme cardiaque anormal, accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes ou de contractions musculaires, de la fibrillation de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque avec la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

La fibrillation auriculaire est l’une des variantes les plus courantes des troubles du rythme et représente 30% des hospitalisations pour arythmie. La prévalence de la fibrillation auriculaire augmente avec l’âge; il survient chez 1% des patients de moins de 60 ans et chez plus de 6% des patients après 60 ans.

Classification de la fibrillation auriculaire

L'approche moderne de la classification de la fibrillation auriculaire repose sur la nature de l'évolution clinique, les facteurs étiologiques et les mécanismes électrophysiologiques.

Il existe des formes permanentes (chroniques), persistantes et transitoires (paroxystiques) de la fibrillation auriculaire. Lorsque la forme paroxystique de l'attaque ne dure pas plus de 7 jours, généralement moins de 24 heures. La fibrillation auriculaire persistante et chronique dure plus de 7 jours. La forme chronique est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique. Les formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire peuvent être récurrentes.

Distinguée pour la première fois détectée attaque de fibrillation auriculaire et récurrente (deuxième épisodes et suivants de fibrillation auriculaire). La fibrillation auriculaire peut survenir dans deux types d’arythmie auriculaire: la fibrillation auriculaire et le flutter.

Dans la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), des groupes distincts de fibres musculaires sont réduits, ce qui entraîne un manque de contraction auriculaire coordonnée. Une quantité importante d’impulsions électriques se concentre dans la jonction auriculo-ventriculaire: certaines d’entre elles traînent, d’autres se propagent au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter à un rythme différent. Les formes tachysystolique (contractions ventriculaires de 90 ou plus par minute), normosystolique (contractions ventriculaires de 60 à 90 par minute), Bradysystolic (contractions ventriculaires inférieure à 60 par minute) diffèrent par la fréquence des contractions ventriculaires.

Pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire, aucun sang n'est pompé dans les ventricules (supplément auriculaire). Les oreillettes se contractent de manière inefficace, de sorte que la diastole ne remplit pas les ventricules avec le sang qui y coule librement et, par conséquent, il n'y a pas d'écoulement de sang périodique dans le système de l'aorte.

Le flutter auriculaire est une contraction auriculaire rapide (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire coordonné correct. Les contractions du myocarde dans le flutter auriculaire se suivent presque sans interruption, la pause diastolique est presque absente, les oreillettes ne se détendent pas, la plupart du temps en systole. Le remplissage de l'oreillette avec du sang est difficile et, par conséquent, le flux de sang dans les ventricules diminue.

Toutes les 2e, 3e et 4e impulsions peuvent circuler dans les connexions auriculo-ventriculaires vers les ventricules, assurant ainsi le bon rythme ventriculaire - il s'agit du flutter auriculaire correct. Au niveau de la perturbation de la conductivité auriculo-ventriculaire, il se produit une réduction chaotique des ventricules, c’est-à-dire qu’une mauvaise forme de flutter auriculaire se développe.

Causes de la fibrillation auriculaire

La pathologie cardiaque et les maladies d'autres organes peuvent conduire au développement de la fibrillation auriculaire. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire est associée à l'évolution de l'infarctus du myocarde, de la cardiosclérose, de la cardiopathie rhumatismale, de la myocardite, de la cardiomyopathie, de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque sévère. Parfois, une fibrillation auriculaire se produit lorsque la thyrotoxicose, l’intoxication par des adrénomimétiques, les glycosides cardiaques, l’alcool, peuvent être provoqués par des surcharges neuropsychiques, une hypokaliémie.

On a également constaté une fibrillation auriculaire idiopathique dont les causes restent indétectables même avec l'examen le plus approfondi.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les manifestations de la fibrillation auriculaire dépendent de sa forme (bradysystolique ou tachysystolique, paroxystique ou permanente), de l’état du myocarde, de l’appareil à valve, des caractéristiques individuelles de la psyché du patient. La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est beaucoup plus difficile. Dans le même temps, les patients ressentent des palpitations cardiaques, un essoufflement, aggravés par un effort physique, des douleurs et des interruptions du cœur.

Habituellement, au début, la fibrillation auriculaire est paroxystique, la progression des paroxysmes (leur durée et leur fréquence) est individuelle. Chez certains patients, après 2-3 crises de fibrillation auriculaire, une forme persistante ou chronique se met en place, chez d'autres, de rares et rares paroxysmes sont observés tout au long de la vie, sans tendance à progresser.

La survenue d'une fibrillation auriculaire paroxystique peut être ressentie différemment. Certains patients peuvent ne pas le remarquer et se renseigner sur la présence d'une arythmie uniquement lors d'un examen médical. Dans les cas typiques, la fibrillation auriculaire est ressentie par les palpitations chaotiques, la transpiration, la faiblesse, les tremblements, la peur, la polyurie. Avec une fréquence cardiaque trop élevée, des vertiges, des évanouissements, des convulsions de Morgagni-Adams-Stokes peuvent survenir. Les symptômes de fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement après le rétablissement du rythme cardiaque sinusal. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante, avec le temps, cessent de s'en rendre compte.

Lors de l'auscultation du cœur, des sons irréguliers de différentes tonalités sont entendus. Le pouls arythmique avec une amplitude différente des ondes de pouls est déterminé. Lorsque la fibrillation auriculaire est déterminée par le déficit du pouls - le nombre de contractions cardiaques minutes dépasse le nombre d'ondes de pouls). Le manque de pouls est dû au fait que ce n'est pas à chaque battement de coeur que le sang est libéré dans l'aorte. Les patients atteints de flutter auriculaire ressentent des palpitations, un essoufflement, parfois une gêne dans la région du cœur, des pulsations des veines du cou.

Complications de la fibrillation auriculaire

Les complications les plus courantes de la fibrillation auriculaire sont la thromboembolie et l'insuffisance cardiaque. Dans les sténoses mitrales compliquées de fibrillation auriculaire, le blocage de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche par un thrombus intra-auriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite.

Les thrombus intracardiaques peuvent pénétrer dans le système des artères de la circulation systémique, provoquant une thromboembolie de divers organes; Parmi ceux-ci, 2/3 du sang afflue dans les vaisseaux cérébraux. Chaque 6ème AVC se développe chez des patients atteints de fibrillation auriculaire. Les patients thromboemboliques cérébraux et périphériques les plus susceptibles de plus de 65 ans; les patients qui ont déjà eu une thromboembolie de n'importe quelle localisation; souffrant de diabète, hypertension artérielle systémique, insuffisance cardiaque congestive.

Une insuffisance cardiaque accompagnée de fibrillation auriculaire se développe chez des patients atteints de malformations cardiaques et de contractilité ventriculaire altérée. L'insuffisance cardiaque dans la sténose mitrale et la cardiomyopathie hypertrophique peut se manifester par un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire. Le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est associé à une altération de la vidange du cœur gauche, ce qui provoque une forte augmentation de la pression dans les capillaires et les veines pulmonaires.

L’apparition d’un choc arythmogène en raison d’un débit cardiaque insuffisant peut être l’une des manifestations les plus graves de l’insuffisance cardiaque dans la fibrillation auriculaire. Dans certains cas, une fibrillation auriculaire peut survenir lors d’une fibrillation ventriculaire ou d’un arrêt cardiaque. L'insuffisance cardiaque chronique se développe le plus souvent dans la fibrillation auriculaire, évoluant ensuite vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Habituellement, la fibrillation auriculaire est diagnostiquée par un examen physique. La palpation de l'impulsion périphérique est déterminée par le rythme désordonné, le remplissage et la tension caractéristiques. Lors de l'auscultation du cœur, on entend l'irrégularité des sons cardiaques, des fluctuations importantes de leur volume (le volume du son suivant après la pause diastolique I varie en fonction de la taille du remplissage diastolique ventriculaire). Les patients présentant les modifications identifiées sont envoyés pour consultation avec un cardiologue.

La confirmation ou la clarification du diagnostic de fibrillation auriculaire est possible à l'aide des données d'une étude électrocardiographique. Avec la fibrillation auriculaire, il n'y a pas d'ondes P sur l'ECG, qui enregistre les contractions auriculaires, et les complexes QRS ventriculaires sont localisés de manière chaotique. Lorsque le flutter auriculaire est à la place de l'onde P, les ondes atriales sont déterminées.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le rythme cardiaque est surveillé, la forme de la fibrillation auriculaire, la durée des paroxysmes, leur lien avec l'exercice, etc., sont spécifiés. Des tests d'exercice (ergométrie de vélo, test du tapis roulant) sont effectués pour détecter les signes d'ischémie myocardique et lors du choix d'un antiarythmique..

L'échocardiographie vous permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, le thrombus intracardiaque, les signes de lésions valvulaires, le péricarde, la cardiomyopathie, d'évaluer les fonctions diastoliques et systoliques du ventricule gauche. EchoCG aide à prendre des décisions concernant la prescription d'un traitement antithrombotique et antiarythmique. La visualisation détaillée du coeur peut être réalisée avec une IRM ou un MSCT du coeur.

Une étude électrophysiologique transœsophagienne (CPECG) est réalisée pour déterminer le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire, particulièrement important pour les patients qui envisagent de subir une ablation par cathéter ou une implantation de stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le choix des tactiques de traitement pour diverses formes de fibrillation auriculaire vise à rétablir et à maintenir le rythme sinusal, à prévenir les crises récurrentes de fibrillation auriculaire, à surveiller le rythme cardiaque et à prévenir les complications thromboemboliques. Pour le soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique, l'utilisation de procaïnamide (par voie intraveineuse et orale), de quinidine (à l'intérieur), d'amiodarone (par voie intraveineuse et interne) et de propafénone (à l'intérieur) sous contrôle de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme est efficace.

L'utilisation de digoxine, de propranolol et de vérapamil donne un résultat moins prononcé qui, toutefois, en réduisant le rythme cardiaque, contribue à l'amélioration du bien-être du patient (dyspnée, faiblesse, palpitations). En l'absence de l'effet positif attendu du traitement médicamenteux, on a recours à la cardioversion électrique (application d'une décharge électrique pulsée sur la zone cardiaque pour restaurer le rythme cardiaque), ce qui soulage le paroxysme de la fibrillation auriculaire dans 90% des cas.

Lorsque la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque de formation de thrombus augmente fortement. Par conséquent, la warfarine est prescrite pour prévenir les complications thromboemboliques. Pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire après rétablissement du rythme sinusal, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: amiodarone, propafénone, etc.

Lorsqu'une forme chronique de fibrillation auriculaire est établie, on administre en permanence des inhibiteurs adrénergiques (aténolol, métoprolol, bisoprolol), de la digoxine, des antagonistes du calcium (diltiazem, vérapamil) et de la warfarine (sous le contrôle d'indicateurs d'un coagulogramme - prothrombine ou INR). En cas de fibrillation auriculaire, le traitement de la maladie sous-jacente conduisant au développement d'un trouble du rythme est nécessaire.

Le procédé permettant d'éliminer radicalement la fibrillation auriculaire est l'isolement par radiofréquence des veines pulmonaires, au cours duquel le foyer de l'excitation ectopique, situé dans la bouche des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. L'isolement par radiofréquence de la bouche des veines pulmonaires est une technique invasive dont l'efficacité est d'environ 60%.

Lors de crises fréquentes de fibrillation auriculaire ou sous sa forme permanente, il est possible de réaliser une ablation par radiofréquence (RFA) cardiaque («brûlure» à l'aide d'une électrode) du noeud auriculo-ventriculaire avec création d'un blocage AV transversal complet et implantation d'un stimulateur cardiaque permanent.

Pronostic pour la fibrillation auriculaire

Les principaux critères pronostiques de la fibrillation auriculaire sont les causes et les complications des troubles du rythme. La fibrillation auriculaire causée par des malformations cardiaques, des lésions myocardiques graves (infarctus du myocarde à foyer focal, cardiosclérose étendue ou diffuse, cardiomyopathie dilatée) conduit rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque.

Les complications thromboemboliques dues à la fibrillation auriculaire sont pronostiques défavorables. La fibrillation auriculaire augmente la mortalité associée aux maladies cardiaques de 1,7 fois.

En l'absence de pathologie cardiaque grave et d'un état satisfaisant du myocarde ventriculaire, le pronostic est plus favorable, bien que la survenue fréquente de paroxysmes de fibrillation auriculaire réduise considérablement la qualité de vie des patients. Lorsque l'état de santé de la fibrillation auriculaire idiopathique n'est généralement pas perturbé, les gens se sentent pratiquement en bonne santé et peuvent effectuer n'importe quel travail.

Prévention de la fibrillation auriculaire

La prévention primaire vise le traitement actif de maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de la fibrillation auriculaire (hypertension et insuffisance cardiaque).

Les mesures de prévention secondaire de la fibrillation auriculaire visent à respecter les recommandations relatives à la pharmacothérapie, à la chirurgie cardiaque, à la réduction du stress physique et mental et à l’abstention de boire de l’alcool.

Antiarythmiques pour la fibrillation auriculaire

Liste des antiarythmiques et leur classification

Presque tous les patients du cardiologue étaient confrontés à divers types d’arythmie. Actuellement, l’industrie pharmacologique offre une grande variété de médicaments antiarythmiques. Leur classification et leurs caractéristiques seront prises en compte dans cet article.

Moyens d'Impact

Des médicaments antiarythmiques sont prescrits pour éliminer les arythmies cardiaques ectopiques. Le mécanisme d'action de tels médicaments vise les propriétés électrophysiologiques des cellules du myocarde en activité:

  • Réduire la vitesse du potentiel d'action, ce qui aide à ralentir l'excitation.
  • Réduction de l'excitabilité myocardique.
  • Réduire le temps de réfraction relative, ce qui entraîne un raccourcissement de l'intervalle lorsqu'une impulsion extraordinaire peut provoquer une contraction du cœur.
  • Allonger la période de réfractarité effective, ce qui est important pour les tachycardies et pour éliminer les impulsions qui apparaissent trop courtes après une contraction optimale.
  • Augmenter la vitesse d'excitation, ce qui contribue à l'homogénéisation et empêche le phénomène de retour ("re-entry").
  • Inhibition du centre de l'automatisme ectopique, qui est associé à un allongement de la période de dépolarisation diastolique.
  • Élimination des différences de vitesse d'éveil et de réfractarité.
  • Diminution de la sensibilité cardiaque aux décharges électriques et du risque de fibrillation ventriculaire.

Classification des antiarythmiques

Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en quatre classes. De plus, la première classe est divisée en trois sous-classes. Cette classification est basée sur le degré d’influence des médicaments sur la capacité des cellules cardiaques à produire et à conduire des signaux électriques. Différentes classes de médicaments antiarythmiques ont leurs propres voies d'exposition. Par conséquent, avec différents types d'arythmie, leur efficacité sera différente.

La première classe comprend les bloqueurs des canaux sodiques rapides. La sous-classe IA comprend des médicaments tels que la quinidine, le disopyramide, le novocaïnamide et le giluritmal. La sous-classe IB comprend les substances suivantes: pyromécaïne, tokainide, difénine, lidocaïne, aprindine, trimécaïne et mexilétine. La sous-classe IC est formée par des moyens tels que “Etmozin”, “Ritmonorm” (“Propafénone”), “Allapinine”, “Etatsizin”, “Flécaïde”, “Indécaïde”, “Bonnecor”, “Lorcaine”.

La deuxième classe comprend les bêta-bloquants (métoprolol, nadolol, alprénolol, kordanum, propranolol, atsebutolol, pindolol, trasicor, esmolol).

La troisième classe comprend les bloqueurs des canaux potassiques: "tosylate de Bretiliya", "amiodarone", "sotalol".

La quatrième classe comprend les inhibiteurs lents des canaux calciques (par exemple, le vérapamil).

La liste des antiarythmiques ne s'arrête pas là. On distingue également les glycosides cardiaques, le chlorure de potassium, l’adénosine triphosphate de sodium et le sulfate de magnésium.

Médicaments de première classe

Les bloqueurs des canaux sodiques rapides arrêtent le flux de sodium dans les cellules, ce qui ralentit le passage de l'onde d'excitation dans le myocarde. Pour cette raison, les conditions pour la circulation rapide des signaux pathologiques vers le cœur sont éliminées et l'arythmie est éliminée. Examinons plus en détail les groupes de médicaments antiarythmiques appartenant à la première classe.

Drogues de classe IA

Ces médicaments antiarythmiques sont prescrits pour les extrasystoles (ventriculaire et supraventriculaire), ainsi que pour rétablir le rythme sinusal en cas de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire). En outre, ils sont utilisés pour prévenir les crises récurrentes.

Novokainamid et Quinidine sont des antiarythmiques efficaces contre la tachycardie. Vous en dire plus à leur sujet.

"Quinidine"

Ce médicament est utilisé dans le cas de tachycardie paroxystique supraventriculaire, ainsi que de fibrillation auriculaire paroxystique, afin de rétablir le rythme sinusal. Le plus souvent, le médicament est prescrit sous forme de pilule.

L'empoisonnement avec des médicaments antiarythmiques se produit rarement, mais en prenant de la quinidine, des effets secondaires sont possibles sous la forme d'une indigestion (vomissements, diarrhée) et de maux de tête. En outre, l'utilisation de ce médicament peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, un ralentissement de la conduction intracardiaque et une réduction de la contractilité du myocarde. L'effet indésirable le plus dangereux est le développement d'une forme particulière de tachycardie ventriculaire, pouvant entraîner la mort subite du patient. C'est pourquoi le traitement par "quinidine" doit être effectué uniquement sous contrôle de l'électrocardiogramme et sous la surveillance d'un spécialiste.

Le médicament est contre-indiqué dans le blocage intraventriculaire et auriculo-ventriculaire, l'intoxication cardiaque par les glycosides, la thrombocytopénie, l'hypotension artérielle, l'insuffisance cardiaque, la grossesse.

Novokainamid

Ce médicament a les mêmes indications d'utilisation que la "quinidine". Très souvent, il est prescrit pour soulager la fibrillation auriculaire paroxystique. Avec l'injection intraveineuse de Novocinamide, une forte diminution de la pression artérielle est possible, il est donc nécessaire d'administrer la solution aussi lentement que possible.

Parmi les effets secondaires émettent des nausées, des vomissements, des changements dans la composition du sang, des troubles du système nerveux sous la forme de vertiges, des maux de tête, dans de rares cas de confusion. Si vous utilisez le médicament en continu, vous risquez de développer un syndrome ressemblant au lupus (sérite, arthrite, fièvre), une infection microbienne de la cavité buccale, accompagnée d'une cicatrisation lente des plaies, des ulcères et des saignements des gencives. De plus, Novocainamide peut provoquer une réaction allergique. Dans ce cas, le premier signe sera l'apparition d'une faiblesse musculaire lors de l'injection du médicament.

L'utilisation de la drogue est interdite dans le blocage auriculo-ventriculaire, les formes graves d'insuffisance rénale et cardiaque, l'hypotension artérielle et le choc cardiogénique.

Classe IB

Ces médicaments ont un faible effet sur le nœud sinusal, la connexion auriculo-ventriculaire et les oreillettes et sont donc inefficaces dans le cas d'arythmies supraventriculaires. Ces médicaments antiarythmiques sont prescrits pour l'arythmie, la tachycardie paroxystique, c'est-à-dire pour le traitement des arythmies ventriculaires. Ils sont également utilisés pour traiter les arythmies provoquées par une surdose de glycosides cardiaques.

La liste des médicaments antiarythmiques de cette classe est assez longue, mais le médicament Lidocaïne est le plus souvent utilisé. En règle générale, il est administré par voie intraveineuse en cas d'arythmie ventriculaire grave, y compris en cas d'infarctus du myocarde.

La "lidocaïne" peut perturber le fonctionnement du système nerveux, qui se manifeste par des vertiges, des convulsions, des problèmes d'élocution et de vision, un trouble de la conscience. Si vous entrez le médicament en grande quantité, cela peut ralentir le rythme cardiaque, réduire la contractilité cardiaque. En outre, les réactions allergiques sont probablement sous la forme d'œdème de Quincke, d'urticaire, de prurit.

"Lidocaine" est contre-indiqué dans le bloc auriculo-ventriculaire, le syndrome des sinus. Le médicament n'est pas prescrit en cas d'arythmie supraventriculaire sévère, car le risque de fibrillation auriculaire augmente.

Classe IC

Les médicaments appartenant à cette classe étendent la conduction intracardiaque, en particulier dans le système His-Purkinje. Ils ont des propriétés arythmogènes prononcées, ils sont donc maintenant utilisés de façon limitée.

La liste des médicaments antiarythmiques de cette classe a été donnée ci-dessus, mais parmi ceux-ci, seul le «Propafenon» («Ritmonorm») est principalement utilisé. Il est prescrit pour les arythmies supraventriculaires et ventriculaires, y compris pour le syndrome ERV. En raison du risque d'effet arythmogène, le médicament doit être utilisé sous le contrôle d'un médecin.

En plus des arythmies, ce médicament peut entraîner la progression de l'insuffisance cardiaque et une aggravation de la contractilité du cœur. Parmi les effets secondaires peuvent être identifiés l'apparition de goût métallique dans la bouche, des nausées et des vomissements. Les effets négatifs tels que les troubles visuels, les modifications du test sanguin, les vertiges, l’insomnie et la dépression ne sont pas exclus.

Bêta-bloquants

Lorsque le ton du système nerveux sympathique monte, par exemple en cas de stress, d'hypertension, de trouble autonome, d'ischémie, de nombreuses catécholamines apparaissent dans le sang, notamment l'adrénaline. Ces substances affectent les récepteurs bêta-adrénergiques du myocarde, ce qui entraîne une instabilité cardiaque électrique et l'apparition d'arythmies.

Les bêta-bloquants empêchent une stimulation excessive des récepteurs et protègent ainsi le myocarde. En outre, ils réduisent l'excitabilité des cellules du système de conduction, ce qui ralentit le rythme cardiaque.

Les médicaments de cette classe sont utilisés dans le traitement du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire, dans le but de prévenir et de soulager les arythmies supraventriculaires. En outre, ils aident à surmonter la tachycardie sinusale.

Médicaments antiarythmiques à faible efficacité pris en compte dans la fibrillation auriculaire, sauf dans les cas où la pathologie est provoquée par un excès de catécholamine dans le sang.

Metoprolol et Anaprilin sont souvent utilisés pour traiter les troubles du rythme. Ces médicaments ont des effets secondaires sous forme de ralentissement du pouls, de réduction de la contractilité du myocarde, de survenue de bloc auriculo-ventriculaire. Ces médicaments peuvent provoquer un refroidissement des membres et une détérioration du flux sanguin périphérique. En outre, les médicaments agissent sur le système nerveux, provoquant somnolence, vertiges, dépression, troubles de la mémoire. Ils modifient également la conductivité des nerfs et des muscles, qui se manifeste par la fatigue et la faiblesse.

L'utilisation des bêta-bloquants est interdite en cas de choc cardiogénique, d'œdème pulmonaire, de diabète sucré insulino-dépendant et d'asthme bronchique. En outre, les contre-indications sont le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, la bradycardie sinusale.

Bloqueurs des canaux potassiques

La liste des médicaments antiarythmiques de ce groupe comprend des agents qui ralentissent les processus électriques dans les cellules du cœur et bloquent ainsi les canaux potassiques. Le médicament le plus célèbre de cette classe est "Amiodarone" ("Cordarone"). Entre autres choses, il affecte les récepteurs M-cholino et adrénergiques.

"Cordarone" est utilisé pour le traitement et la prévention de l'arythmie ventriculaire, auriculaire et supraventriculaire, de l'arythmie cardiaque en présence du syndrome des REG. Le médicament est également prescrit pour prévenir les arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde. En outre, il est utilisé pour réduire le rythme cardiaque avec une fibrillation auriculaire constante.

Si l'agent est utilisé pendant une longue période, une fibrose interstitielle des poumons peut se développer, la couleur de la peau se modifie (apparition d'une teinte violette). Dans certains cas, maux de tête, troubles du sommeil, mémoire, vision. La prise d'amiodarone peut provoquer une bradycardie sinusale, une constipation, des nausées et des vomissements.

Ne pas prescrire de médicaments pour la bradycardie initiale, l'allongement de l'intervalle Q-T, l'altération de la conduction intracardiaque, la maladie de la thyroïde, l'hypotension, la grossesse et l'asthme bronchique.

Bloqueurs des canaux calciques lents

Ces médicaments bloquent le courant lent du calcium, supprimant ainsi les foyers ectopiques dans les oreillettes et diminuant l'automatisme du nœud sinusal. La liste des médicaments antiarythmiques de ce groupe comprend «Verapamil», prescrit pour prévenir et soulager les paroxysmes de la tachycardie supraventriculaire, pour le traitement de l’extrasystole supraventriculaire. Le vérapamil n’est pas efficace dans le cas d’arythmie ventriculaire.

Les effets secondaires incluent un bloc auriculo-ventriculaire, une bradycardie sinusale, une hypotension artérielle et, dans certains cas, une réduction des capacités contractiles du cœur.

Glycosides cardiaques

La classification des médicaments antiarythmiques n'est pas complète sans la mention de ces fonds. Ceux-ci incluent des médicaments tels que Celanid, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, etc. Ils sont utilisés pour restaurer le rythme sinusal, soulager les tachycardies supraventriculaires, réduire la fréquence des contractions ventriculaires en cas de fibrillation auriculaire. Lorsque vous utilisez des glycosides cardiaques, vous devez surveiller leur état. Les signes d'intoxication à la digitale se manifestent par des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des maux de tête, des troubles de la vue et du sommeil et des saignements de nez.

Il est interdit d'utiliser ces médicaments antiarythmiques dans les cas de bradycardie, de syndrome de REG, de blocages intracardiaques. Ils ne sont pas nommés en cas de tachycardie ventriculaire paroxystique.

La combinaison de médicaments antiarythmiques

Lorsque les rythmes ectopiques en pratique clinique, une combinaison de médicaments est utilisée. Ainsi, la "quinidine" peut être utilisée conjointement avec des glycosides cardiaques pour le traitement des extrasystoles persistantes. Avec les bêta-bloquants, la quinidine peut être prescrite pour soulager les arythmies ventriculaires qui ne se prêtent à aucun autre traitement. L'utilisation combinée de bêta-bloquants et de glycosides cardiaques a un effet bénéfique sur les battements prématurés ventriculaires et supraventriculaires et aide également à prévenir la récurrence des tachyarythmies et des tachycardies ectopiques.

Antiarythmiques pour la fibrillation auriculaire

Le cœur humain pompe le sang tout au long de la vie, n'a pas de jours de congé ni de vacances, il doit, comme tout le corps, être protégé en permanence. Avant d'aborder le sujet «Médicaments antiarythmiques pour la fibrillation auriculaire», il est nécessaire de comprendre le fonctionnement du cœur, ce qui se passe lorsque la maladie apparaît.

Le cœur est le seul organe humain capable de générer et de conduire des impulsions électriques qui mettent en mouvement les muscles cardiaques qui pompent le sang.

La fibrillation auriculaire est un dysfonctionnement du stimulateur cardiaque (nœud sinusal), dans lequel l'impulsion "s'égare" et se propage à travers les tissus de l'oreillette, entre les ventricules et les oreillettes. Cela provoque de fréquentes contractions chaotiques du myocarde (tissu qui forme les oreillettes et les ventricules), un désalignement du travail des ventricules, qui ne sont pas remplis de sang en totalité, de sorte que le cœur ne remplit pas sa fonction - il ne pompe pas le sang, les cellules ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments nécessaires.

La fibrillation auriculaire (IA) ou fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque courant

Il existe plusieurs types de maux. Une classification est basée sur le type de mouvements du myocarde:

Une autre est la forme de la maladie:

  • paroxystique - les interruptions sont fixées jusqu'à 7 jours, arrêtées avec des médicaments ou indépendamment;
  • persistant - identique au paroxystique, mais plus de 7 jours;
  • Persistance à long terme - fixée pour plus d'un an, mais il est possible de rétablir le rythme avec des médicaments;
  • constante - existe depuis des années, ne peut pas être restauré.

Fibrillation auriculaire: traitement médicamenteux

Les principes de base de la thérapie sont les suivants:

  • les actions visent à rétablir le rythme ou une électrocardiographie;
  • le traitement aux anticoagulants et aux antiplaquettaires contribue à réduire la fréquence des contractions ventriculaires.

Tous les médicaments pour la fibrillation auriculaire du coeur - une liste avec un grand nombre d’articles

Médicaments pour la fibrillation auriculaire: classification

Pour la formation des impulsions dans le nœud sinusal et pour leur propagation, les cellules du muscle cardiaque travaillent de la bonne manière en utilisant les ions potassium, sodium et calcium. En cas de défaillance causant la pathologie décrite, il est nécessaire d’influencer l’échange d’ions en le ralentissant et en augmentant le temps entre les impulsions. En influençant divers facteurs d’un organisme, les produits médicaux peuvent être classés en tenant compte de leur application en pratique clinique:

  1. Les bloqueurs des canaux sodiques rapides (médicaments stabilisant la membrane) sont des médicaments qui agissent directement sur le myocarde.
  2. Les bloqueurs β-adrénergiques - affectent l'innervation.
  3. Les bloqueurs des canaux potassiques - agissent directement sur le muscle cardiaque.
  4. Inhibiteurs lents des canaux calciques - destinés à améliorer la fonction du myocarde.
  5. Autres types de drogues. Pour le traitement des maladies, on utilise des anticoagulants et des glycosides cardiaques, qui jouent leur rôle dans le traitement conjoint des maladies cardiaques. Compléter le traitement avec des médicaments qui améliorent les processus métaboliques et contribuent à la normalisation de tout le corps et au traitement complexe de la maladie, renforçant le tissu cardiaque.

Chaque groupe nécessite une considération distincte.

Une autre classification est basée sur le lieu d'exposition de la substance active: le myocarde ou l'innervation du coeur. Médicaments agissant sur le tissu cardiaque - myocarde:

  • stabilisation de la membrane;
  • action de renforcement du potentiel;
  • bloqueurs des canaux calciques;
  • contenant du sulfate de potassium et de magnésium.

Les médicaments pour la fibrillation auriculaire cardiaque constituent un groupe de médicaments antiarythmiques.

Médicaments agissant sur l'innervation du coeur:

  • les β-bloquants;
  • β-adrénergiques;
  • M-holinoblokatory.

Les médicaments qui ont un effet sur le myocarde et sur l'innervation sont les glycosides cardiaques.

Le corps travaillant dans le corps humain en tant que pompe a une structure complexe, le traitement de ses pathologies nécessite des connaissances particulières. Tous les médicaments visent à améliorer l'état et l'action d'une certaine partie du cœur, mais ont un effet secondaire négatif sur les autres organes.

Moyens bloquant les canaux sodiques

La pathologie est souvent causée par des pulsions en cercle. Les médicaments empêchent le sodium d'entrer dans la cellule, ce qui brise ce cercle pathologique. L'attaque s'arrête.

Un maximum de 6 comprimés contenant 0,25 g de procaïnamide sont prescrits à la première dose.

Ces médicaments sont 3 groupes.

Les médicaments de classe 1A sont prescrits pour la pathologie des parties supraventriculaire et ventriculaire du type paroxystique et permanent de la maladie, afin de prévenir le développement d'attaques de tachycardie ventriculaire, ils ralentissent la dépolarisation rapide. Ce groupe comprend:

  • "Quinidine";
  • Novokainamid (Procainamide);
  • "Disopyramide" ("Ritmodan", "Rhythmylene");
  • "Giluritmal";
  • Tokainid;
  • "Phénytoïne";
  • "Meksiletin".

Tous ces médicaments sont très toxiques, entraînent des effets secondaires nocifs et ne sont donc pas prescrits pour un usage permanent. Le groupe 1A a des contre-indications:

  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • troubles de la conduction dans les ventricules;
  • mauvaise circulation;
  • hypotension artérielle;
  • mauvaise fonction rénale;
  • la grossesse

Difénine - un médicament avec une activité anticonvulsivante, relaxante musculaire, analgésique et antiarythmique

Les médicaments de classe 1B sont utilisés pour les arythmies ventriculaires, une violation de la contractilité provoquée par une surdose de glycosides cardiaques. Les préparations bloquent les canaux sodiques, activent le calcium, ne causent pas de bradycardie ni de troubles de la conduction. Les plus communs sont:

Les médicaments ont de nombreux effets indésirables sur le corps et ne peuvent être utilisés que sous la surveillance du personnel médical.

Les médicaments de classe 1C sont utilisés pour l'arythmie ventriculaire sous la surveillance constante d'un médecin, car ils peuvent provoquer d'autres types de maladies. Les médicaments bloquent les canaux sodiques plus fortement que les substances du groupe 1A, mais n'affectent pas le travail des canaux potassiques, ont un effet marqué sur le rythme cardiaque. Ceux-ci comprennent:

Etatsizin est un antiarythmique

Il est dangereux de prendre des comprimés bloquant les canaux sodiques sans l'avis d'un médecin, car ils ont un effet secondaire et affectent le cœur de différentes manières. Après le diagnostic, seul un spécialiste, après l'examen, peut prescrire un traitement au patient.

Bêta-bloquants dans le traitement de la fibrillation auriculaire

Un groupe de médicaments bloque les bêta-adrénorécepteurs, ce qui ralentit le travail du muscle cardiaque sans réduire le débit cardiaque. Les médicaments sont utilisés en cas d'arythmie, de cardiopathie ischémique et d'hypertension. Médicaments de base:

Le bisoprolol est un β1-adrénoblocant sélectif et ne possède pas d'activité sympathomimétique interne ni de stabilisant de la membrane.

Préparations de bloqueurs des canaux potassiques à partir de la fibrillation auriculaire du coeur

Le ralentissement de la circulation des ions potassium allonge le temps d'excitation des cellules et stabilise l'activité électrique. Les principaux médicaments sont:

Bloqueurs du type de calcium pour les arythmies

Ces médicaments bloquent les canaux calciques situés dans le muscle cardiaque et les parois des vaisseaux sanguins, ce qui ralentit la contraction du myocarde. Ceux-ci comprennent:

L'utilisation de Cordarone dans la fibrillation auriculaire est similaire à celle de l'amiodarone - ils ont un principe actif

Anticoagulants dans la fibrillation auriculaire cardiaque

Il y a 3 facteurs principaux qui affectent la coagulation du sang, ce qui peut causer des caillots sanguins, une thromboembolie - le blocage des vaisseaux sanguins avec un caillot sanguin:

  • adhérence accrue des plaquettes,
  • congestion due à une pression artérielle insuffisante sur les vaisseaux sanguins lors de la contraction du cœur (systole);
  • violation de la fonction anticoagulante vasculaire.

Pour éviter les tristes conséquences de ces facteurs, les médecins prescrivent des médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots. Les plus communs sont:

  • acide acétylsalicylique ("aspirine");
  • "Warfarine";
  • "Dabigatran".

Glycosides cardiaques et traitement de l'arythmie

Les médicaments peuvent être d'origine végétale ou artificielle. Leur effet sur le tissu cardiaque raccourcit la période de contraction ventriculaire et augmente le temps d'interruption; ainsi, la systole devient plus forte et la fréquence des contractions diminue, le travail du système cardiaque conducteur s'améliore.

En cas d'urgence, dans les 36 premières heures en 2 doses, utilisez de 3 à 5 comprimés.

Ce groupe comprend:

Bien éprouvé, diverses teintures vendues en pharmacie ou cuites seules. Plantes pour la fabrication de teintures:

  • Mai muguet;
  • la digitale;
  • Monténégrin ou adonis printanier;
  • yellowcone.

Tous les glycosides sont des toxines, lorsqu’elles sont prises, elles doivent être conformes à la posologie, afin de ne pas causer d’empoisonnement.

Médicaments métaboliques pour la fibrillation auriculaire

Le métabolisme est un ensemble d’énergie, de produits chimiques et d’autres réactions corporelles visant à maintenir la vie. Un synonyme peut être l’expression "métabolisme". Pour améliorer les processus métaboliques du muscle cardiaque, prescrivez:

  • "Inosine";
  • Mildronat;
  • Panangin;
  • des préparations de potassium, de calcium, par exemple, "Magne B6";
  • L'ATP;
  • "Pangamat".

Les médicaments décrits améliorent les processus métaboliques dans l’ensemble du corps, car ils agissent sur un large éventail d’actions.

Au lieu de conclusion

Les pharmacies offrent une grande variété de médicaments pour comprendre ce qui est impossible en soi. Après l’examen, le cardiologue vous prescrit les médicaments dont vous avez besoin. Il est donc déconseillé d’informer les autres des mêmes médicaments que vous prenez. Un cardiologue vous aidera à garder votre cœur en bonne santé.

Médicaments pour l'arythmie

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Traitement des arythmies cardiaques

Pourquoi le traitement de l'arythmie est-il considéré comme l'un des aspects les plus difficiles de la cardiologie?

Comment sont classées les arythmies?

Quels groupes de médicaments sont utilisés dans le traitement des arythmies?

Les arythmies cardiaques (arythmies) sont l’un des aspects les plus difficiles de la cardiologie clinique. Cela est dû en partie au fait que, pour le diagnostic et le traitement des arythmies, une très bonne connaissance de l'électrocardiographie est nécessaire, et en partie - grâce à une grande variété d'arythmies et à un large choix de méthodes de traitement. De plus, en cas d'arythmie soudaine, il est souvent nécessaire de prendre des mesures médicales d'urgence.

L'âge est l'un des principaux facteurs d'augmentation du risque d'arythmie. Par exemple, la fibrillation auriculaire est détectée chez 0,4% des patients, la majorité des patients ayant plus de 60 ans [1, 2, 4]. L'augmentation de la fréquence de développement d'arythmies cardiaques avec l'âge s'explique par les modifications du système de myocarde et de conduction cardiaque en cours de vieillissement. Les myocytes sont remplacés par du tissu fibreux, des modifications dites «sclérodégénératives» se développent. De plus, l'incidence des maladies cardiovasculaires et extracardiaques augmente avec l'âge, ce qui augmente également le risque d'arythmie [17, 18].

Les principales formes cliniques d'arythmie cardiaque

  • Extrasystole.
  • Tachyarythmies (tachycardies).
    • Supraventriculaire.
    • Ventriculaire.
  • Syndrome des sinus
  • Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire.

En raison de la nature de l'évolution clinique, les troubles du rythme cardiaque peuvent être aigus et chroniques, transitoires et permanents. Pour caractériser l'évolution clinique des tachyarythmies, des définitions de «paroxystique», «récurrent», «continuellement récurrent» sont utilisées [2].

Traitement des arythmies cardiaques

Les indications pour le traitement des troubles du rythme sont des troubles hémodynamiques prononcés ou une intolérance subjective aux arythmies. Les arythmies sûres, asymptomatiques ou asymptomatiques, facilement tolérées, ne nécessitent pas de traitement spécial. Dans ces cas, la principale mesure thérapeutique est la psychothérapie rationnelle. Dans tous les cas, le traitement primaire de la maladie sous-jacente est effectué en premier.

Médicaments antiarythmiques

La principale méthode de traitement des arythmies est l’utilisation de médicaments antiarythmiques. Bien que les médicaments antiarythmiques ne puissent pas «guérir» les arythmies, ils aident à réduire ou à supprimer l'activité arythmique et à prévenir la récurrence des arythmies.

Toute exposition à des médicaments antiarythmiques peut avoir des effets à la fois antiarythmiques et arythmogènes (c’est-à-dire, au contraire, contribuer à l’apparition ou au développement d’arythmies). La probabilité de manifestation de l'effet antiarythmique pour la plupart des médicaments est en moyenne de 40 à 60% (et très rarement pour certains médicaments avec certaines variantes de l'arythmie, elle atteint 90%). La probabilité de développer un effet arythmique est en moyenne d’environ 10% et des arythmies mettant en jeu le pronostic vital peuvent survenir. Dans plusieurs grandes études cliniques, une nette augmentation de la mortalité globale et de l'incidence de la mort subite (2 à 3 fois ou plus) chez les patients présentant une cardiopathie organique (cardiosclérose, hypertrophie ou dilatation du cœur après un infarctus du myocarde) a été détectée, tout en prenant des antiarythmiques de classe I au fait que ces agents éliminaient efficacement les arythmies [7, 8, 9].

Selon la classification actuelle la plus courante des médicaments antiarythmiques par Vaughan Williams, tous les médicaments antiarythmiques sont divisés en 4 classes:

Classe I - bloqueurs des canaux sodiques.

Classe II - bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques.

Classe III - médicaments qui augmentent la durée du potentiel d’action et la réfraction du myocarde.

Classe IV - bloqueurs des canaux calciques.

L'utilisation d'associations de médicaments antiarythmiques permet dans certains cas d'augmenter considérablement l'efficacité du traitement antiarythmique. Parallèlement, la fréquence et la gravité des effets indésirables diminuent du fait que les médicaments en association sont prescrits en doses plus faibles [3, 17].

Il convient de noter qu'il n'y a aucune indication de prescrire des médicaments dits métaboliques chez les patients souffrant de troubles du rythme. L'efficacité d'un traitement avec des médicaments tels que la cocarboxylase, l'ATP, l'inosie-F, la riboxine, le néoton, etc., et le placebo est identique. Le mildronate, un médicament cytoprotecteur, constitue une exception. Il existe des preuves de l'effet antiarythmique du mildronate pendant l'extrasystole ventriculaire [3].

Caractéristiques du traitement des principales formes cliniques de troubles du rythme

Extrasystole

La signification clinique des extrasystoles est presque entièrement déterminée par la nature de la maladie sous-jacente, le degré de maladie cardiaque organique et l'état fonctionnel du myocarde. Chez les personnes sans signes d'atteinte myocardique avec une fonction contractile normale du ventricule gauche (fraction d'éjection supérieure à 50%), la présence de battements n'affecte pas le pronostic et ne met pas la vie en danger. Chez les patients présentant des lésions organiques du myocarde, par exemple avec une cardiosclérose post-infarctus, les battements peuvent être considérés comme un signe pronostique défavorable supplémentaire. Cependant, la valeur prédictive indépendante des battements n'est pas définie. Les extrasystoles (y compris les extrasystoles de «hautes gradations») sont même appelées arythmies «cosmétiques», soulignant ainsi sa sécurité.

Comme indiqué précédemment, le traitement des extrasystoles avec des antiarythmiques de classe I C augmente considérablement le risque de décès. Par conséquent, s’il existe des preuves, le traitement commence par la nomination de β-bloquants [8, 17, 18]. À l'avenir, évaluez l'efficacité du traitement à l'amiodarone et au sotalol. Il est également possible d'utiliser des sédatifs. Les antiarythmiques de classe I C ne sont utilisés que pour les extrasystoles très fréquentes, en l'absence d'effet du traitement par les β-bloquants, ainsi que par l'amidorone et le sotalol (Tableau 3).

Tachyarythmie

Selon la localisation de la source de l'arythmie, on distingue les tachyarythmies supraventriculaires et ventriculaires. Selon la nature de l'évolution clinique, il existe 2 variantes extrêmes des tachyarythmies (permanente et paroxystique. Les tachyarythmies transitoires ou récurrentes occupent une position intermédiaire. On observe le plus souvent une fibrillation auriculaire. L'incidence de la fibrillation auriculaire augmente fortement avec l'âge des patients [1, 17, 18].

Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire paroxystique. Au cours de la première journée, 50% des patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique ont une récupération spontanée du rythme sinusal. Cependant, le rétablissement du rythme sinusal dans les premières heures reste inconnu. Par conséquent, avec un traitement précoce du patient, on cherche généralement à rétablir le rythme sinusal à l'aide de médicaments antiarythmiques. Ces dernières années, l’algorithme de traitement de la fibrillation auriculaire est devenu un peu plus compliqué. Si plus de deux jours se sont écoulés depuis le début d'une attaque, il peut être dangereux de rétablir un rythme normal - un risque accru de thrombo-embolie (le plus souvent dans les vaisseaux du cerveau avec le développement d'un accident vasculaire cérébral). Avec la fibrillation auriculaire non rhumatismale, le risque de thromboembolie est de 1 à 5% (environ 2% en moyenne). Par conséquent, si la fibrillation auriculaire dure plus de 2 jours, il est nécessaire d'arrêter d'essayer de rétablir le rythme et d'assigner au patient des anticoagulants indirects (warfarine ou feniline) pendant 3 semaines à des doses compatibles avec le rapport international normalisé (INR) compris entre 2 et 3 (indice de prothrombine d'environ 60). %). Après 3 semaines, vous pouvez essayer de rétablir le rythme sinusal en utilisant une cardioversion médicamenteuse ou électrique. Après la cardioversion, le patient doit continuer à prendre des anticoagulants pendant un mois.

Ainsi, des tentatives de restauration du rythme sinusal sont entreprises dans les 2 jours suivant le développement de la fibrillation auriculaire ou 3 semaines après le début de la prise d’anticoagulants. Lorsque la forme tachysystolique, vous devez d'abord réduire le rythme cardiaque (traduire en forme normosystolique) avec l'aide de médicaments qui bloquent la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire: le vérapamil, les β-bloquants ou la digoxine.

Les médicaments suivants sont les plus efficaces pour restaurer le rythme sinusal:

  • Amiodarone - 300–450 mg i.v. ou une fois par dose à la dose de 30 mg / kg;
  • Propafénone - 70 mg IV / 600 mg par voie orale;
  • Novocainamide - 1 g IV / 2 g à l'intérieur;
  • Quinidine - 0,4 g par voie orale, puis 0,2 g après une heure d’arrêt (dose maximale: 1,4 g).

Aujourd'hui, afin de rétablir le rythme sinusal de la fibrillation auriculaire, il est de plus en plus souvent prescrit une dose unique d'amiodarone ou de propafénone par voie orale. Ces médicaments sont très efficaces, bien tolérés et faciles à utiliser. Le temps de récupération moyen du rythme sinusal après la prise d'amiodarone (30 mg / kg) est de 6 heures, après l'administration de propafénone (600 mg) à 2 heures [6, 8, 9].

Dans le flutter auriculaire, en plus du traitement médical, la stimulation transœsophagienne de l'oreillette gauche peut être utilisée à une fréquence supérieure à celle du flutter, généralement environ 350 impulsions par minute, d'une durée de 15 à 30 s. De plus, en cas de flutter auriculaire, la cardioversion électrique peut être très efficace avec une décharge de 25 à 75 J après une injection IV de Relanium.

Forme permanente de fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est la forme la plus courante d'arythmie soutenue. Chez 60% des patients atteints de fibrillation auriculaire persistante, la maladie principale est l'hypertension artérielle ou la maladie coronarienne. Au cours d’études spéciales, il a été révélé que la coronaropathie était à l’origine du développement de la fibrillation auriculaire chez environ 5% des patients. En Russie, il existe un surdiagnostic de la coronaropathie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, en particulier chez les personnes âgées. Pour le diagnostic de la coronaropathie, il est toujours nécessaire de démontrer la présence de manifestations cliniques d'ischémie myocardique: angine de poitrine, ischémie myocardique indolore, cardiosclérose post-infarctus.

La fibrillation auriculaire est généralement accompagnée de sensations désagréables dans la poitrine, des troubles hémodynamiques peuvent survenir et, plus important encore, le risque de thromboembolie, principalement dans les vaisseaux cérébraux, augmente. Réduire le risque d'action indirecte d'anticoagulants prescrits (warfarine, feniline). L'aspirine est moins efficace [1, 17, 18].

L'indication principale pour la restauration du rythme sinusal avec une forme constante de fibrillation auriculaire est "le désir du patient et le consentement du médecin".

Pour rétablir le rythme sinusal à l’aide de médicaments antiarythmiques ou d’un traitement par électropulse.

Les anticoagulants sont prescrits si la fibrillation auriculaire est observée pendant plus de 2 jours. Risque particulièrement élevé de thromboembolie avec cardiopathie mitrale, cardiomyopathie hypertrophique, insuffisance circulatoire et thromboembolie dans l’histoire. Les anticoagulants sont prescrits 3 semaines avant la cardioversion et 3 à 4 semaines après la restauration du rythme sinusal. Sans prescription d'antiarythmiques après la cardioversion, le rythme sinusal persiste pendant 1 à 50 ans chez 15 à 50% des patients. L'utilisation de médicaments anti-arythmiques augmente la probabilité de maintenir le rythme sinusal. L'administration d'amiodarone (cordarone) est la plus efficace - même en cas de réfractarité à d'autres médicaments antiarythmiques, le rythme sinusal est préservé chez 30 à 85% des patients [2, 12]. La cordarone est souvent efficace avec une augmentation marquée de l'oreillette gauche.

Outre l’amiodarone, le sotalol, la propafénone, l’étatsizin et l’allapinine sont utilisés avec succès pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire, mais la quinidine et le disopyramide sont un peu moins efficaces. Tout en maintenant une forme constante de fibrillation auriculaire, les patients atteints de tachysystole doivent recevoir de la digoxine, du vérapamil ou des β-bloquants afin de réduire le rythme cardiaque. Avec une variante bradysystolique de la fibrillation auriculaire rare, l'administration d'euphylline (teopek, teotard) peut être efficace.

Des études ont montré que deux stratégies principales de prise en charge des patients atteints de fibrillation auriculaire - tentatives de maintien du rythme sinusal ou de normalisation du rythme cardiaque contre la fibrillation auriculaire en association avec la prise d’anticoagulants indirects - fournissent approximativement la même qualité et la même espérance de vie des patients [17].

Tachycardies paroxystiques supraventriculaires

Les tachycardies paroxystiques supraventriculaires, beaucoup moins fréquentes que la fibrillation auriculaire, ne sont pas associées à la présence d'une maladie cardiaque organique. La fréquence de leur détection n'augmente pas avec l'âge.

Le soulagement des tachycardies paroxystiques supraventriculaires commence par l’utilisation de techniques vagales. Le test le plus couramment utilisé est le Valsalva (effort prolongé d’inhalation d’environ 10 secondes) et le massage de la carotide. Le «réflexe de plongée» (immersion du visage dans l'eau froide) est une technique très efficace: la restauration du rythme sinusal est observée chez 90% des patients. En l'absence d'effet des effets vagaux, des médicaments antiarythmiques sont prescrits. Le vérapamil, l'ATP ou l'adénosine sont les plus efficaces dans ce cas.

Chez les patients atteints de tachycardie facile à tolérer et relativement rare, un soulagement oral indépendant de la crise est pratiqué. Si l’introduction du vérapamil est efficace, vous pouvez lui attribuer une dose de 160 à 240 mg une fois, au moment de la survenue des attaques. Si l’administration de procaïnamide est jugée plus efficace, il est recommandé de prendre 2 g de procaïnamide. Vous pouvez utiliser 0,5 g de quinidine, 600 mg de propafénone ou 30 mg / kg d'amiodarone par voie orale.

Tachycardies ventriculaires

Les tachycardies ventriculaires surviennent dans la plupart des cas chez les patients présentant des lésions organiques du coeur, le plus souvent avec une cardiosclérose post-infarctus [13, 14].

Traitement de la tachycardie ventriculaire. Pour le soulagement de la tachycardie ventriculaire, vous pouvez utiliser l'amiodarone, la lidocaïne, le sotalol ou la procaïnamide.

En cas de tachyarythmie ventriculaire mettant en jeu le pronostic vital, réfractaire au traitement médical et électropulse, de fortes doses d'amiodarone sont prises: par voie orale jusqu'à 4-6 g par jour par voie orale pendant 3 jours (soit 20-30 comprimés), puis 2,4 g par jour pendant 2 jours (12 tab.), puis en diminuant la dose [6, 10, 15, 16].

Prévention de la récidive de tachyarythmie

En cas d'attaques fréquentes de tachyarythmies (par exemple, 1 à 2 fois par semaine), les médicaments antiarythmiques et leurs combinaisons sont prescrits en séquence jusqu'à la fin des attaques. Le plus efficace est la nomination de l'amiodarone en monothérapie ou en association avec d'autres antiarythmiques, en particulier avec les β-bloquants.

Dans le cas d'attaques de tachyarythmie rares mais graves, il convient de sélectionner un traitement antiarythmique efficace par stimulation électrique transoesophagienne du cœur - avec tachyarythmies supraventriculaires - et stimulation ventriculaire endocardiaque programmée (étude électrophysiologique intracardiaque) - avec tachyarythmie intracardiaque. En utilisant l'électrostimulation dans la plupart des cas, il est possible d'induire une attaque de tachycardie, identique à celle qui se produit spontanément chez ce patient. L'impossibilité d'induire une attaque avec une stimulation répétée pendant l'administration de médicaments coïncide généralement avec leur efficacité en cas d'utilisation prolongée [17, 18]. Il convient de noter que certaines études prospectives ont démontré l'avantage de l'administration «à l'aveugle» d'amiodarone et de sotalol dans les tachyarythmies ventriculaires par rapport au test des médicaments antiarythmiques de classe I en utilisant une stimulation électrique ventriculaire programmée ou une surveillance ECG.

Dans les tachyarythmies paroxystiques sévères et la réfraction à la pharmacothérapie, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter les arythmies, l'implantation d'un stimulateur cardiaque et un défibrillateur cardiaque.

Sélection du traitement antiarythmique chez les patients présentant des arythmies récurrentes

Compte tenu de l'innocuité des antiarythmiques, il est conseillé de commencer à évaluer l'efficacité avec les β-bloquants ou l'amiodarone. Compte tenu de l'inefficacité de la monothérapie, l'efficacité de l'administration d'amiodarone en association avec des β-bloquants est évaluée [17]. En l'absence de bradycardie ou d'allongement de l'intervalle PR, tout β-bloquant peut être associé à l'amiodarone. Chez les patients atteints de bradycardie, du pindolol (whisky) est ajouté à l'amiodarone. Il a été démontré que la co-administration d'amiodarone et de β-bloquants contribue à une réduction significativement plus importante de la mortalité des patients atteints de maladies cardiovasculaires que la consommation de chacun des médicaments séparément. Certains experts recommandent même l’implantation d’un stimulateur à deux chambres (en mode DDDR) pour une thérapie sans risque avec l’amiodarone en association avec des bêtabloquants. Les antiarythmiques de classe I ne sont utilisés qu'en l'absence d'effet des β-bloquants et / ou de l'amiodarone. Les médicaments de classe I C sont généralement prescrits lors de la prise d'un bêta-bloquant ou d'amiodarone. Actuellement, l’efficacité et la sécurité d’utilisation du sotalol (β-bloquant possédant les propriétés des médicaments de classe III) sont à l’étude.

P.H. Janashia, MD, professeur

N. M. Shevchenko, MD, professeur

S.M. Sorokoletov, MD, professeur

RSU, centre médical de la banque de Russie, Moscou

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Arythmie cardiaque. Causes, symptômes, diagnostic moderne et traitement efficace

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Chaque personne a son propre rythme cardiaque, il peut être plus rapide ou plus lent que les autres, mais il est généralement de 60 à 90 battements par minute. Cela dépend de nombreux facteurs: âge, sexe, physique, état de santé. Aussi, selon votre type d'activité, cela peut varier. Si votre corps subit un effort physique, tel que le travail, la course, la natation, votre pouls s'accélère, et inversement, lorsque vous vous détendez, vous allongez, lisez, le mouvement de la personne ralentit, mais reste dans la plage normale. Si on vous diagnostique une arythmie cardiaque, cela signifie que votre fréquence cardiaque n'est pas normale pour vous.

Arythmie cardiaque. C'est le terme médical qui désigne la perturbation de la formation ou de la conduction d'une impulsion électrique dans le muscle cardiaque, ce qui signifie que le fonctionnement normal de votre cœur est perturbé en raison d'un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque.

Anatomie et physiologie du coeur

Votre cœur est divisé en deux parties principales, gauche et droite, séparées par un septum. Dans chaque partie, il y a un atrium (oreillette gauche - LP, oreillette droite - PP), qui recueille le sang et le pousse dans le ventricule (ventricule gauche - LV, ventricule droit - RV), qui à son tour pousse le sang dans les vaisseaux. L'oreillette droite pousse le sang dans les poumons et le ventricule gauche dans tous les autres organes.

Quel est le système conducteur du coeur?

Dans un cœur en bonne santé, le processus de contraction est formé par des impulsions électriques provenant d'un générateur naturel, le soi-disant stimulateur cardiaque (pacemaker - de l'anglais qui donne le ton) ou le stimulateur cardiaque (nœud sinusal). Le nœud sinusal est situé au sommet de l'oreillette droite. L'impulsion créée par le nœud sinusal se propage à travers les fibres spéciales dans les oreillettes, les faisant se contracter et poussant le sang dans les ventricules, puis l'impulsion passe à travers les oreillettes et pénètre dans le nœud auriculo-ventriculaire et de là le long du faisceau de His dans les ventricules, les faisant se contracter.

Le cœur est un organe vital, c'est un muscle qui, lorsqu'il est contracté, transporte le sang dans toutes les parties du corps. Le sang transporté par le cœur contient l'oxygène et les nutriments nécessaires au fonctionnement normal de votre corps. Normalement, le travail du coeur est contrôlé par le système de conduction cardiaque.

Le système conducteur du coeur est une sorte de "système électrique" ou "réseau électrique" qui consiste en:

  • Sinus ou nœud sino-auriculaire (le stimulateur principal, il définit le rythme de votre cœur pour qu’il fonctionne hors ligne (60 à 90 battements par minute)). Il crée une impulsion qui provoque la contraction des oreillettes, puis sa propagation vers le noeud auriculo-ventriculaire.
  • Noeud auriculo-ventriculaire. Recevant des impulsions par des chemins spéciaux, il les transporte dans un paquet de ses (ses). En cas de violation de l'impulsion du nœud sino-auriculaire peut créer des impulsions avec une fréquence de 30 à 50 battements par minute.
  • Le paquet de His (His) est divisé en 2 parties (les jambes du paquet de His) qui transmettent l'impulsion aux ventricules, lesquelles sont à leur tour réduites.

Toutes ces structures sont composées de cellules neuromusculaires spéciales et sont appelées système de conduction cardiaque. En cas de violation de l'intégrité de ce système, le mécanisme de travail harmonieux est perturbé et des dysfonctionnements du rythme cardiaque apparaissent.

Causes des arythmies

# image.jpg Il existe de nombreuses raisons de provoquer des arythmies cardiaques, allant des plus banales telles qu'une charge importante au gymnase et se terminant par de graves maladies cardiaques. Essayons de traiter la majorité des raisons.

Des arythmies peuvent survenir chez des personnes en bonne santé physique, les causes les causant sont les suivantes:

  • Stress (réponse du corps aux stimuli externes, physiques et mentaux). La raison en est la montée d'adrénaline et, par conséquent, l'augmentation du rythme cardiaque.
  • Alcool produits contenant de la caféine (thé, café), des boissons énergisantes, du tabagisme (les centres régulateurs du rythme cardiaque sont stimulés) et, par conséquent, une augmentation du rythme cardiaque.
  • Déshydratation (apport hydrique insuffisant) compensant le manque de liquide, le corps accélère le rythme de manière à ce que les organes et les tissus du régime précédent fournissent des nutriments et de l'oxygène.
  • Trop manger (en raison de l'augmentation du flux sanguin vers les organes digestifs) provoque une augmentation du rythme.
  • L'activité physique (augmentation du métabolisme dans les muscles nécessitant davantage de nutriments et d'oxygène) entraîne une augmentation du rythme.
  • Le sommeil (diminution de l'activité du corps, ralentissement des processus) peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
  • Pour les athlètes bien entraînés (au repos), la fréquence cardiaque peut atteindre 40 battements par minute.
  • En appuyant sur les globes oculaires, le rythme est réduit par réflexe.

Habituellement, après l’élimination des causes susmentionnées d’arythmie cardiaque chez des personnes en bonne santé physique, la fréquence cardiaque revient à la normale.

Ensuite, considérons les causes pathologiques de l'arythmie. Ils peuvent être divisés en 2 groupes: causés par des médicaments ou des produits chimiques et causés par des maladies

Médicaments pour l'arythmie

  • Les glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, Korglikon) présentant un surdosage ou une consommation prolongée ont tendance à s'accumuler et peuvent provoquer des arythmies entraînant une diminution du rythme cardiaque.
  • Les β-bloquants (métoprolol, aténolol) peuvent également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
  • La clonidine en violation de la posologie peut entraîner une diminution du rythme cardiaque.
  • La réserpine peut également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
  • La prise de médicaments tels que l'adrénaline, la caféine et l'atropine entraîne une augmentation du rythme cardiaque.

Maladies et conditions pathologiques provoquant une arythmie

  • Hyperthermie (fièvre) en raison de l’augmentation du rythme cardiaque.
  • Hypothermie (hypothermie) à la suite d’une diminution de la fréquence cardiaque.
  • L'hypothériose (maladies de la glande thyroïde, diminution de sa fonction) entraîne une diminution du rythme cardiaque.
  • L'hyperthyroïdie (une maladie de la glande thyroïde, une augmentation de sa fonction) entraîne une augmentation de la fréquence du rythme cardiaque.
  • Hyperkaliémie (élévation des niveaux de potassium dans le corps) à la suite d’une diminution du rythme cardiaque.
  • Le phéochromocytome (une tumeur des glandes surrénales produisant de grandes quantités d'hormones) provoque un trouble du rythme cardiaque.
  • Les saignements (résultant d'une diminution du volume sanguin circulant) provoquent un trouble du rythme cardiaque.
  • Les maladies cardiaques (angine de poitrine, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde) entraînent de graves troubles du rythme.
  • Pathologies congénitales du système de conduction cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque causée par diverses causes, infectieuses et auto-immunes)

Toutes ces raisons, d'une manière ou d'une autre, peuvent provoquer un trouble du rythme cardiaque.

Types d'arythmie cardiaque

# image.jpgToutes les arythmies existantes peuvent être divisées en deux groupes principaux: les tachycardies (la fréquence des contractions est supérieure à 100 par minute) et la bradycardie (la fréquence des contractions est inférieure à 50 par minute) et leurs dérivés.

La bradycardie est un trouble du rythme cardiaque. Lorsque ce rythme cardiaque diminue (moins de 60 battements par minute), avec ce type d'arythmie, le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour le corps.

Les types de bradycardie suivants sont liés aux troubles du rythme cardiaque:

  • Syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal - résultat de la «faiblesse» du nœud sinusal (incapable de générer suffisamment de pulsations), le rythme cardiaque devient lent. La cause la plus courante est l’âge ou une maladie cardiaque; certains médicaments peuvent en être la cause. Cette arythmie peut être temporaire ou permanente.
  • Le blocus cardiaque est une diminution du taux de transmission des impulsions ou l'incapacité de transmettre une impulsion des oreillettes aux ventricules, provoquée par la destruction totale ou partielle des voies cardiaques dans cette zone. Ces troubles peuvent survenir à la suite d'une maladie coronarienne, d'une cardiomyopathie, d'une cardiopathie rhumatismale, d'une hypertension non contrôlée ou du fait de changements liés à l'âge.

La tachycardie est un rythme cardiaque anormal lorsque la fréquence cardiaque est augmentée (plus de 90 battements par minute).

Il existe deux types de tachycardies: supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire (ventriculaire).

Tachycardies supraventriculaires - se manifestant par une contraction rapide des oreillettes.

  • Le flutter auriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence d'environ 250 à 300 par minute, tandis que la contraction des ventricules est d'environ 75 à 100 par minute. La raison en est une violation de l'impulsion, l'impulsion ne passe pas immédiatement aux ventricules, mais fait plusieurs fois le tour dans les oreillettes, puis tombe dans les ventricules.
  • La fibrillation auriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence de 350 - 600 par minute. Les contractions sont causées par la formation chaotique d'impulsions qui pénètrent dans les oreillettes et qui ne sont que partiellement transmises aux ventricules.
  • La tachycardie paroxystique supraventriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes peuvent se contracter à une fréquence de 140 à 250 par minute. C'est rare, la cause de l'apparition est la présence de chemins électriques supplémentaires reliant les oreillettes et les ventricules.
  • Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) est une anomalie congénitale du système de conduction cardiaque, qui est la présence d'un faisceau supplémentaire (ou de plusieurs faisceaux) reliant les oreillettes et les ventricules (ou le nœud auriculo-ventriculaire et les ventricules). L'atria avec cette violation peut être réduite. avec une fréquence allant jusqu'à 250 par minute.

Tachycardies ventriculaires - se manifestant par une contraction rapide des ventricules

  • La tachycardie ventriculaire est une arythmie dans laquelle la contraction des ventricules peut atteindre une fréquence de 120 à 220 battements par minute. Apparaît en raison d'une violation du contrôle de la contraction ventriculaire, les ventricules sont réduits quatre fois ou plus, alors que les oreillettes n'en sont qu'une.
  • Flutter ventriculaire - une réduction très rapide des ventricules, dont la fréquence peut atteindre 250 - 300 battements par minute. Il apparaît en raison d'irrégularités dans le système de conduction cardiaque, notamment en raison de l'apparition d'un nodule supplémentaire générant son propre rythme, ou s'il existe un faisceau supplémentaire du système de conduction ventriculaire en forme de boucle et conduisant deux fois l'impulsion le long des ventricules.
  • Fibrillation ventriculaire - est également une réduction très rapide des ventricules, dont la fréquence peut atteindre 300 - 600 battements par minute. Cependant, ces contractions ne sont pas des contractions normales des ventricules, mais plutôt des contractions déconnectées de groupes de muscles ventriculaires. Se produit lorsque les trajectoires des impulsions sont perturbées et au lieu d'être uniformément réparties le long des ventricules, elles sont distribuées de manière erratique.

Symptômes d'arythmie

Avec la bradycardie (rythme cardiaque lent), il peut ne pas y avoir de symptômes autres que l'abaissement du rythme cardiaque au-dessous de la normale, mais les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Fatigue - fatigue même avec une petite charge.
  • Vertiges - lors du changement de position ou sous des charges insignifiantes.
  • Évanouissements et évanouissements avec un effort mineur.
  • Transpiration accrue - "sueur froide"
  • Trouble de la pression artérielle - pour devenir instable des changements par étapes, la tendance à diminuer.

Lorsque les tachycardies (palpitations cardiaques), tous les symptômes sont accompagnés d'un battement de coeur et d'un certain nombre de symptômes:

  • Palpitations - une sensation de battement de coeur (habituellement nous ne le sentons pas)
  • Manque d'air
  • Vertige
  • Douleurs thoraciques - et peuvent ne pas être associées à une activité physique
  • Perte de conscience
  • Peur, anxiété.

Diagnostic des arythmies cardiaques

Électrocardiographie (ECG) - toute perturbation du rythme du cœur qui sera détectée sera détectée au cours de cette procédure, si elle se produit au moment de la procédure. Cette étude est fondamentale et obligatoire pour tout cardiologue patient.

Holter - électrocardiographie (Holter - ECG) - toutes les arythmies survenant au cours de la journée seront affichées au cours de cette procédure. Cette méthode de recherche consiste à effectuer un ECG à intervalles rapprochés. Elle utilise un petit cardiographe portable. L'avantage de cette méthode est qu'il est possible de détecter les causes possibles d'une arythmie qui a provoqué une attaque ou de déterminer le travail du cœur lors de procédures quotidiennes normales, car la surveillance a lieu dans les 24 heures.

Tilt-table ou turntable test - cette étude est utilisée dans les cas où vous avez une perte de conscience déraisonnable. Le test est que vous êtes fixé sur une table spéciale qui peut être inclinée dans différentes positions. Pendant la procédure, votre pression artérielle et votre cardiogramme seront mesurés. Vous recevrez un cathéter intraveineux et vous pourrez recevoir divers médicaments entraînant certaines réactions (nausées, douleurs à l'estomac, maux de tête légers, palpitations), ces réactions sont de courte durée et, au cours de la procédure, la position de la table dans l'espace changera respectivement. à la verticale). La procédure vise à déterminer les médicaments ou variantes de l’état du corps dans lesquels un état proche de la perte de conscience ou la cause exacte de l’arythmie peut apparaître. Cette procédure peut durer de 30 minutes à 2 heures.

Test d'effort (test d'effort) - utilisé pour déterminer le niveau de pression maximal admissible sur le cœur et pour identifier diverses arythmies, généralement effectué chez des patients présentant une maladie coronarienne. La procédure est un exercice sur un tapis roulant (utilisé plus souvent) ou sur un vélo stationnaire; des capteurs cardiographiques et tonométriques seront connectés à vous, mesurant en permanence la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le cardiogramme. La charge augmente progressivement, ce qui vous permet de déterminer comment le cœur gère la charge croissante et détermine également les «seuils» d'apparition de l'arythmie cardiaque.

L'échocardiographie (EchoCG) est une échographie du coeur et en même temps un électrocardiogramme du coeur. Il est nécessaire de déterminer les anomalies structurelles du coeur, ainsi que la correction de son travail. Cette étude aidera à la bonne déclaration du diagnostic.

Etude électrophysiologique intracardiaque (VEFI) - cette étude n’est pas obligatoire pour tous les patients, elle permet d’établir la cause des types d’arythmie les plus complexes. La procédure implique l'introduction de cathéters spéciaux dans la cavité cardiaque. L’étude elle-même consiste à déterminer et à évaluer le travail de votre système de conduite. En cas de détection de lésions entraînant un mauvais rythme, celles-ci peuvent être immédiatement éliminées. Cette étude fournit une mine d’informations sur l’état et le travail de votre cœur.

Traitement des arythmies cardiaques

Le traitement des arythmies cardiaques peut varier en fonction de la complexité et du type d'arythmie cardiaque, si l'arythmie est provoquée par des facteurs externes tels que le tabagisme, la consommation de grandes quantités de café, l'alcool, les boissons énergisantes, le surmenage, le stress fréquent. trop manger, devrait éliminer ou réduire leur utilisation, changer le mode de vie. Dans le cas d'arythmies de types plus complexes, un traitement médical approprié ou même, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais n'oubliez pas non plus que vous ne devez en aucun cas vous soigner, car cela ne peut qu'aggraver votre état!

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser les groupes de médicaments suivants:

Glycosides cardiaques (digoxine)

Si vous avez un trouble du rythme cardiaque ou une insuffisance cardiaque, on peut vous prescrire de la digoxine. Il est prescrit pour améliorer le fonctionnement du cœur, notamment pour augmenter sa capacité contractile et ralentir le rythme cardiaque. Pendant que vous prenez ce médicament, vous devez vous fier pleinement aux recommandations de votre médecin. Vous ne devez pas manquer de prendre ce médicament et ne pas prendre plus que nécessaire.

Le médicament peut être pris avant et après les repas. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de réglisse pendant la période d'utilisation de la drogue, car cela pourrait provoquer une perturbation du rythme. Vous devez également éviter de consommer de grandes quantités de farine d'avoine, de lait et de grandes quantités de grains entiers contenant beaucoup de fibres, car cela pourrait entraîner une violation de la capacité d'absorption du médicament dans l'intestin. Vous devez faire attention lorsque vous prenez des médicaments contenant de la digoxine, car ils peuvent augmenter ou diminuer ses effets, il est donc utile de discuter de toutes les combinaisons possibles de médicaments qui vous ont été prescrites avec votre cardiologue.

Presque tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, la digoxine ne faisant pas exception, vous pouvez donc perdre l'appétit si vous ressentez l'un de ces symptômes au cours de votre traitement. maux d'estomac, nausée. la diarrhée faiblesse Il convient de contacter immédiatement votre médecin.

Bêta-bloquants - Aténolol, Métoprolol, Labétolol (Normodipine), Propranolol

# image.jpg Ces médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et des arythmies. Un effet positif dans le traitement est obtenu grâce aux propriétés de ce groupe de médicaments qui bloquent des récepteurs spécifiques du cœur et, par conséquent, réduisent le rythme cardiaque, réduisent la pression artérielle et réduisent la charge exercée sur le cœur.

Ces médicaments peuvent réagir avec les autres médicaments que vous utilisez. Par conséquent, avant de commencer à prendre des bêta-bloquants, assurez-vous de consulter votre médecin. En outre, vous ne devez en aucun cas arrêter le traitement vous-même, réduire ou augmenter la dose du médicament, uniquement avec le consentement et les recommandations de votre médecin traitant.

Patients asthmatiques. Si vous avez cette maladie, vous devez en informer votre médecin, car la prise de bêtabloquants pour cette maladie peut aggraver la maladie.

Les bêta-bloquants peuvent provoquer de nombreux effets secondaires, tels que: somnolence, fatigue, sensation de froid dans les mains et les pieds, faiblesse, vertiges, bouche sèche. Si vous remarquez des symptômes à partir des données, contactez votre médecin, il peut être nécessaire de changer de tactique de traitement, de revoir la posologie du médicament ou d’utiliser un autre médicament.

Bloqueurs des canaux calciques. Vérapamil, diltiazem

Ce groupe de médicaments est utilisé dans le traitement de maladies telles que l'hypertension, les maladies coronariennes et les arythmies. L'effet de ces médicaments est la capacité d'influencer les mécanismes qui dilatent les vaisseaux sanguins. En raison de l’expansion des vaisseaux sanguins, le sang les traverse avec moins de résistance et, en conséquence, la charge sur le cœur diminue, il est plus facile pour lui de pousser le sang, ces médicaments affectent également le rythme cardiaque, le ralentissant.

Avant d’utiliser ces médicaments, consultez votre médecin au sujet des doses. Ne brisez pas et ne mâchez pas les comprimés, car cela pourrait interférer avec la durée de leur action. Vous devriez également éviter de manger des pamplemousses ou du jus de pamplemousse, car les substances contenues dans les pamplemousses peuvent réagir avec les médicaments et perturber la période de leur libération par l'organisme. Vous devez éviter de fumer (si vous fumez), car lorsqu’on prend des bloqueurs des canaux calciques, il est possible que vous présentiez des tachycardies. N'oubliez pas de consulter votre médecin sur les médicaments pouvant interagir avec les inhibiteurs des canaux calciques.

Ce groupe de médicaments peut provoquer les réactions secondaires suivantes: fatigue accrue, vertiges, brûlures d'estomac. gonflement des jambes. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, parlez-en immédiatement à votre fournisseur de soins de santé.

Traitement chirurgical de l'arythmie cardiaque

Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace, des chirurgies peuvent être proposées, selon votre type de maladie, aux opérations suivantes:

  1. Cardioversion - pour le traitement de la fibrillation auriculaire. Cette procédure se déroule sous anesthésie générale, vous ne ressentez donc rien. Pendant cette procédure, votre chirurgien agit sur votre cœur avec une décharge contrôlée de courant électrique, à l'aide d'un défibrillateur. Cela aidera à ramener votre fréquence cardiaque à la normale.
  2. Pacemaker artificiel - dans le syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal ou dans les blocages cardiaques. Au cours de cette opération, vous êtes implanté sous la peau, généralement dans la région de la partie supérieure de la poitrine, d'un stimulateur cardiaque (il s'agit d'un petit appareil générant des impulsions électriques). Les impulsions électriques produites par un stimulateur cardiaque pénètrent dans le cœur, ce qui le fait battre à une certaine fréquence. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie locale.
  3. Ablation par cathéter à radiofréquence - avec fibrillation auriculaire, fibrillation ventriculaire. Au cours de cette procédure, le chirurgien détecte les foyers pathologiques responsables de la maladie dans votre cœur à l'aide d'un capteur spécial placé sur un cathéter et inséré dans une grande veine ou artère d'un bras ou d'une jambe sous contrôle fluoroscopique, puis utilisant l'énergie de la radiothérapie pour modifier l'effet pathologique. l'âtre et le détruire. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et sédation, ce qui vous aidera à vous calmer et à vous détendre.
  4. Ablation du noeud auriculo-ventriculaire et installation d'un stimulateur cardiaque pendant la fibrillation auriculaire. Cette procédure est similaire à l’ablation par cathéter à radiofréquence, c’est-à-dire qu’elle est exactement la même chose, mais que lors de cette procédure, le noeud auriculo-ventriculaire est détruit. Lorsque le noeud auriculo-ventriculaire est détruit, un bloc est formé, lequel est éliminé à l'aide d'un stimulateur cardiaque.
  5. Implantation d'un défibrillateur automatique - avec tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire. Au cours de cette procédure, le chirurgien implante un défibrillateur automatique sous la peau, dans la partie supérieure de la poitrine, ce dispositif ressemble à un stimulateur cardiaque, mais contrairement à ce dernier, le défibrillateur automatique surveille votre rythme cardiaque. En cas de dysfonctionnement, il produit un petit choc électrique. qui normalise votre fréquence cardiaque. En règle générale, l'installation de ce dispositif a lieu sous anesthésie locale.

Traitement médicamenteux des arythmies cardiaques

Avez-vous une arythmie? Pour vous, 5 classes de médicaments anti-arythmiques qui reviendraient à une vie bien remplie.

En règle générale, le traitement de l'arythmie commence par la nomination de médicaments antiarythmiques. Dans certains cas, cela peut réduire considérablement les manifestations de l'arythmie.

Il existe quatre classes de médicaments antiarythmiques:

Classe I - substances qui bloquent les canaux sodiques rapides de la membrane cellulaire ("stabilisateur de la membrane").

IA - inhiber modérément le courant de sodium. Principaux représentants: quinidine, novocinamide, disopyramide, aymaline, primaline, cybenzène, pyrménol.

IB est l'effet maximum sur la conductivité et la repolarisation. Les principaux représentants sont la lidocaïne, la trimécaïne, la pyromécaïne, la mexilétine, la phénotoine, l’aprindine et le pentikaïde.

IC - décélération de la conductivité marquée. Les principaux représentants sont flekainid, enkainid, indecaine, etmozin (certains chercheurs classent l'etmozin dans la sous-classe IB), l'étacizine, l'allapinine, la propafénone, le nikainoprol.

Classe II - substances qui limitent les effets neuro-sympathiques sur le cœur - inhibiteurs des récepteurs b-adrénergiques. Les principaux représentants: propranolol, métoprolol, nébivolol, bisoprolol, timolol, nadolol, acébutalol, esmolol, aténolol, sotalol.

Classe III - substances qui entraînent un allongement uniforme de la phase de repolarisation et une augmentation de la durée du potentiel d'action. Les principaux représentants: amiodarone (cordarone), tosylate de soja, dofétilide, ibutilide, nibentan.

Classe IV - substances qui bloquent les canaux calciques lents de la membrane cellulaire, c’est-à-dire qui inhibent la dépolarisation des cellules avec une réponse électrique lente. Les principaux représentants: vérapamil, diltiazem, bepridil, gallopamil, tiapamil.

Il est important de se rappeler que seul un médecin peut prescrire des antiarythmiques, car presque tous les médicaments ont une activité dite proarythmique. C'est-à-dire que le médicament lui-même peut provoquer des crises d'arythmie, même celles que le patient n'avait jamais eu auparavant!

Traitement des arythmies cardiaques

Tout d'abord, il convient de noter que toutes les arythmies ne nécessitent pas de traitement. Bien sûr, dans le cas idéal, vous devez vous efforcer de rétablir un rythme cardiaque correct, mais dans certains cas (par exemple, avec des arythmies idiopathiques, ainsi que des blocages au premier degré), la prise d’antiarythmiques fait plus de mal que de bien.

Oui, et dans le traitement des indications, ce n’est pas si simple. Les médecins s'interrogent toujours sur l'efficacité du traitement des arythmies et sur la question de savoir si leur traitement augmente la durée et la qualité de vie du patient. Cependant, ils sont tous d'accord avec l'affirmation selon laquelle les arythmies menaçant le pronostic vital doivent encore être traitées.

Quand traiter l'arythmie

Les principales indications pour le traitement des arythmies sont les suivantes:

  • troubles hémodynamiques graves (insuffisance cardiaque, provoquée par des arythmies et se manifestant par des œdèmes prononcés, une stagnation du sang dans un grand ou un petit cercle de la circulation sanguine, une chute marquée de la pression artérielle);
  • Arythmies asymptomatiques, mais potentiellement mortelles (par exemple, il a été prouvé que certains types d'extrasystoles - battements de cœur «extraordinaires» supplémentaires - peuvent indiquer la possibilité d'un infarctus du myocarde dans un proche avenir);
  • intolérance subjective aux arythmies.

Traitements d'arythmie

La plupart des arythmies peuvent être arrêtées avec des médicaments, bien que dans certains cas, un traitement chirurgical soit également nécessaire. Il convient de noter que, dans le traitement des arythmies, ils essaient, dans l’ensemble, de ne pas rétablir le rythme sinusal «normal», mais de réduire les manifestations cliniques de ces arythmies au point qu’elles cessent de menacer la vie et la santé humaines.

Traitement médicamenteux des arythmies

Le traitement de l'arythmie consiste principalement en le traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle une arythmie s'est produite: maladie coronarienne, myocardite, cardiomyopathie, anomalies de la thyroïde, déséquilibres électrolytiques du corps et autres maladies.

En outre, si possible, ils essaient d'arrêter l'arythmie avec l'un des médicaments antiarythmiques. Au total, il existe quatre classes de telles drogues:

  • bloqueurs des canaux sodiques (quinidine, procaïnamide, lidocaïne);
  • les bêta-bloquants adrénorécepteurs (aténolol, métoprolol);
  • les bloqueurs des canaux potassiques qui augmentent l'excitabilité du myocarde (amiodarone, sotalol);
  • les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem).

Chacun de ces médicaments est utilisé pour un certain type d'arythmie et est prescrit par un cardiologue après un examen approfondi.

Dans la fibrillation auriculaire, en raison du risque de formation de caillots sanguins dans les cavités auriculaires, un traitement anticoagulant de trois semaines est administré avant la prise d'antiarythmiques. Des médicaments spéciaux sont introduits dans le sang pour favoriser la résorption des caillots sanguins.

Traitement chirurgical des arythmies et stimulation

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, des traitements chirurgicaux et une stimulation électrique du cœur sont utilisés.

Les méthodes chirurgicales sont plus efficaces en présence de foyers d'éveil ectopiques (supplémentaires) dans le muscle cardiaque, ainsi que dans la pathologie du système de conduction cardiaque. L'ablation par radiofréquence par transcathéter endocardique est considérée comme l'une des méthodes les plus modernes: une sonde spéciale est insérée dans le cœur à travers l'artère sous-clavière avec une source de rayonnement haute fréquence, qui détruit sélectivement une partie du muscle cardiaque contenant le site d'excitabilité pathologique.

Le stimulateur électrique est également considéré comme une méthode assez efficace pour arrêter l’arythmie - avec l’aide d’une sonde spéciale insérée dans l’œsophage ou d’un stimulateur implantable. Dans ce cas, le stimulateur peut fonctionner à la fois en mode constant et activé «à la demande» - lorsque les paramètres du travail du cœur dépassent les valeurs qu’il contient.

Dans la fibrillation ventriculaire, ainsi que dans les situations d'urgence avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, la méthode de défibrillation électrique du coeur est appliquée: des électrodes sont appliquées sur la zone du coeur, qui sont excitées.

La prévention de l'arythmie est le traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que l'utilisation régulière de médicaments antiarythmiques prescrits par un médecin.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux a plusieurs directions:

1) Thérapie antiarythmique - c.-à-d. suppression médicamenteuse de l'arythmie elle-même. On prescrit au patient des médicaments antiarythmiques qui modifient les propriétés électriques du système de conduction cardiaque, empêchant ainsi l'apparition ou le maintien d'arythmies. Il est important de souligner que les médicaments antiarythmiques peuvent avoir de graves effets secondaires, y compris (assez curieusement) et une action proarythmique - c'est-à-dire Ces médicaments peuvent causer d'autres troubles du rythme cardiaque et de la conduction plus redoutables. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas prendre des médicaments antiarythmiques sans ordonnance.

2) Traitement médicamenteux visant à prévenir les effets secondaires de l’arythmie.

- anticoagulant (traitement antiplaquettaire) - i.e. réduction médicamenteuse de la coagulation sanguine ("liquéfaction") afin de réduire le risque de complications thromboemboliques.

- contrôle de la fréquence cardiaque par le médicament - c.-à-d. la nomination de médicaments qui réduisent la fréquence du pouls, même si l'arythmie ne peut pas être éliminée.

3) Traitement médicamenteux des troubles associés à l’arythmie (médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang; médicaments qui abaissent la tension artérielle; médicaments pour traiter la maladie coronarienne et l’insuffisance cardiaque)

Malheureusement, les médicaments disponibles en médecine moderne n'éliminent pas la cause des arythmies, mais affectent de manière réversible ses mécanismes ou ses manifestations. À cela s’ajoute la faible efficacité du traitement médicamenteux et le risque élevé de récurrence (retour) de l’arythmie après leur sevrage. En outre, il n’existe actuellement aucun médicament susceptible d’affecter la conductivité altérée du cœur. Dans ces cas, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est requise.

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