L'arythmie cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment traiter?

Arythmies du coeur - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du coeur. Ils peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction dans les maladies du cœur et (ou) sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, avec intoxication et certains effets médicinaux.

Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques.

L'arythmie cardiaque qu'est-ce que c'est et comment traiter? Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 90 battements par minute. Selon les besoins du corps, il peut soit ralentir son travail, soit accélérer le nombre de coupes en une minute. Par définition, l'OMS, l'arythmie est un rythme du cœur différent du rythme sinusal habituel.

Raisons

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de l'arythmie peuvent être des troubles fonctionnels de la régulation nerveuse ou des modifications anatomiques. Les arythmies cardiaques sont souvent le symptôme d’une maladie.

Parmi les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles suivants sont accompagnés d'arythmie:

  • maladie coronarienne due à des modifications de la structure du myocarde et à l’expansion des cavités;
  • myocardite due à une altération de la stabilité électrique du cœur;
  • malformations cardiaques dues à une charge accrue sur les cellules musculaires;
  • les blessures et les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des dommages directs aux voies de pénétration.

Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arythmie sont les suivants:

  • dépendance aux boissons énergisantes et contenant de la caféine;
  • consommation excessive d'alcool et tabagisme;
  • stress et dépression;
  • exercice excessif;
  • troubles métaboliques;
  • les maladies cardiaques telles que les malformations, les maladies ischémiques, la myocardite, l'hypertension et d'autres conditions;
  • perturbation du travail et maladies de la glande thyroïde;
  • processus infectieux et infections fongiques;
  • les conditions de la ménopause;
  • maladies du cerveau.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Classification

Selon la fréquence cardiaque, on distingue les types d’arythmie suivants:

  1. Tachycardie sinusale. Le plomb dans la formation des impulsions électriques dans le myocarde est le nœud sinusal. Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Il est ressenti par une personne comme un battement de coeur.
  2. Arythmie sinusale. Ceci est une alternance anormale de la fréquence cardiaque. Ce type d'arythmie survient généralement chez les enfants et les adolescents. Il peut être fonctionnel et lié à la respiration. Lorsque vous inspirez, les contractions du cœur deviennent plus fréquentes et lorsque vous expirez, elles deviennent moins fréquentes.
  3. Bradycardie sinusale. Il se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque à 55 battements par minute ou moins. On peut l'observer chez des personnes en bonne santé, physiquement entraînées, au repos, dans un rêve.
  4. Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans ce cas, parler de palpitations cardiaques avec le bon rythme. La fréquence des contractions au cours d'une attaque atteint 240 battements par minute, provoque un état de faiblesse, une augmentation de la transpiration, une pâleur et une faiblesse. La raison de cette affection réside dans l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les oreillettes, ce qui réduit considérablement les périodes de repos du muscle cardiaque.
  5. Tachycardie paroxystique. C'est le rythme correct, mais fréquent du coeur. La fréquence cardiaque dans le même temps varie de 140 à 240 battements par minute. Cela commence et disparaît soudainement.
  6. Extrasystole. C'est une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Les sensations de ce type d'arythmie peuvent être soit une impulsion intensifiée dans la région du cœur, soit une décoloration.

En fonction de la gravité et de la gravité des arythmies cardiaques, le schéma thérapeutique est déterminé.

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Dans le cas d'arythmie cardiaque, les symptômes peuvent être très différents et sont déterminés par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale, ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche.

Les principaux signes d'arythmie sont le rythme cardiaque ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Symptomatologie dépendant de la forme d'arythmie:

  1. Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.
  2. Décoloration et inconfort cardiaques dans la région du cœur - avec arythmie sinusale.
  3. Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de soubresauts et d'interruptions du travail du cœur.
  4. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale.
  5. La tachycardie paroxystique est caractérisée par un développement soudain et des attaques terminales du rythme cardiaque allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes
  6. Attaques de vertiges et d’évanouissements - avec bradycardie sinusale ou syndrome de sinus malade.

Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Arythmie pendant la grossesse

Le pronostic de la grossesse et de l’accouchement à venir dépend de la réaction du cœur de la femme aux événements prévus. Cependant, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même, n'étant pas une maladie ordinaire, peut provoquer une perturbation du rythme du rythme et des arythmies. Par exemple, l'apparition d'une tachycardie extrasystolique ou paroxystique pendant la grossesse n'indique généralement pas de lésion organique du myocarde et survient chez environ 19 à 20% des femmes enceintes. Et si la toxicose tardive rejoint tout cela, alors il n'est pas nécessaire d'attendre une autre du cœur, les arythmies vont s'intensifier.

Ce type d'arythmie, bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet, ne présente pas de danger particulier pour la santé de la femme. En outre, la grossesse contribue à augmenter le débit ventriculaire, de sorte que des mesures ne sont prises que dans les cas de pouls tombant à 35 battements par minute et moins (aide obstétrique - imposition de forceps obstétricaux). Mais avec la maladie cardiaque organique, les femmes sont traitées avec une attention accrue, car l'apparition de la fibrillation auriculaire dans une telle situation est une contre-indication à la préservation de la grossesse. En outre, le choix du mode de livraison avant terme nécessite également une attention particulière. Cela semble tellement bénin, dans d'autres cas, une césarienne chez de tels patients peut être menacée de thromboembolie dans le système de l'artère pulmonaire (PE).

Bien sûr, personne ne peut interdire une grossesse à qui que ce soit, alors les femmes atteintes de cardiopathie prennent sciemment le risque, motivées par leur désir de devenir mère. Mais comme une grossesse a déjà eu lieu, les prescriptions et recommandations du médecin doivent être scrupuleusement respectées: respectez l'horaire de travail et de repos, prenez les médicaments nécessaires et soyez hospitalisé si nécessaire sous la supervision d'un médecin. En règle générale, l'accouchement de ces femmes a lieu dans une clinique spécialisée où une femme peut à tout moment recevoir des soins médicaux d'urgence (en tenant compte de la maladie cardiaque) en cas de circonstances imprévues.

Diagnostics

S'il y a des signes d'arythmie, le médecin vous prescrira un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins pour en déterminer la cause. Les principales méthodes de diagnostic sont l'écoute du cœur et l'ECG.

Si la pathologie n'a pas un caractère permanent, la surveillance Holter est utilisée - enregistrement du rythme cardiaque jour et nuit à l'aide de capteurs spéciaux (réalisés dans le service des patients hospitalisés). Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent une arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

  • activité physique;
  • cartographie;
  • examen électrophysiologique;
  • test avec une table inclinée.

Traitement des arythmies cardiaques

Dans le cas d'une arythmie cardiaque diagnostiquée, le choix de la tactique de traitement est effectué en tenant compte de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir le fonctionnement normal du cœur, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous contrôle ECG systématique.

Médicaments utilisés en pharmacothérapie pour les arythmies:

  • bloqueurs des canaux calciques - vérapamil / diltiazem;
  • les bêta-bloquants - métoprolol / bisoprolol / aténolol;
  • bloqueurs des canaux potassiques - cordarone / sohexal;
  • bloqueurs des canaux sodiques - Novocainid / lidocaïne.

On a recours à la chirurgie aux stades de dégradation sévère du tissu cardiaque musculaire. Les procédures suivantes peuvent être attribuées:

  • stimulation cardiaque;
  • implantation d'un défibrillateur automatique;
  • ablation par cathéter à radiofréquence.

Le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de ses formes complexes, n’est effectué que par un cardiologue. Appliquez les médicaments ci-dessus uniquement selon des indications strictes, en fonction du type d'arythmie. Au début du traitement, le choix du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin et, dans les cas graves, uniquement à l'hôpital. Compte tenu du diagnostic, le médecin choisit un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

Nous notons immédiatement que, dans le diagnostic de l’arythmie cardiaque, les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu’en complément des préparations médicales traditionnelles, mais qu’ils ne doivent en aucun cas être remplacés. En fait, les herbes accélèrent seulement le processus de guérison, mais ne sont pas capables de guérir complètement une personne. C’est ce qui doit être fait lors du choix de vos recettes préférées.

  1. Versez 30 baies d'aubépine avec un verre d'eau bouillante et mettez le mélange sur un petit feu pendant 10-15 minutes. La décoction est consommée fraîche par portions égales tout au long de la journée.
  2. Mélangez une bouteille de teinture d'esprit de valériane, d'aubépine et d'agripaume. Agitez bien le mélange et placez-le au réfrigérateur pendant 1-2 jours. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café.
  3. Faites bouillir un verre d'eau dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 4 grammes d'herbe d'Adonis. Faites bouillir le mélange pendant 4-5 minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et placez la casserole dans un endroit chaud et sec pendant 20-30 minutes. Le bouillon filtré est conservé au réfrigérateur, à raison de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
  4. Coupez 0,5 kg de citrons et remplissez-les de miel frais, en ajoutant au mélange de 20 noyaux extraits des graines d'abricots. Bien mélanger et prendre 1 cuillère à soupe matin et soir.

Les conséquences

L'évolution de toute arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Un blocus atrioventriculaire complet ou une asystole peut entraîner l'apparition d'états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience), provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Prévention

Même si vous connaissez la nature de cette maladie, tout conseil sur la manière de traiter l'arythmie sera inutile si vous ne suivez pas les règles simples de prévention à la maison:

  1. Exercice du matin ou athlétisme.
  2. Surveiller la glycémie et la pression artérielle
  3. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
  4. Maintenez votre poids dans les limites normales.
  5. Maintenez le mode de vie le plus calme et le plus uniforme possible, en évitant au minimum les émotions, le stress et les tensions excessives.
  6. Une bonne alimentation, composée exclusivement de produits naturels.

Si les premiers signes d'arythmie apparaissent, vous ne devez pas attendre l'addition de symptômes plus graves, contactez immédiatement votre médecin, le risque de complications et la pondération du bien-être général seront alors beaucoup moins importants.

Prévisions

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Causes, types, symptômes et traitement de l'arythmie cardiaque

Dans cet article, vous apprendrez quelles pathologies sont appelées arythmies cardiaques, mécanismes les plus courants de leur développement. Quelles formes d'arythmie menacent la vie? Causes des arythmies cardiaques, symptômes et traitement. Projections pour la récupération.

L'arythmie cardiaque fait référence à des modifications de la fréquence, de la rythmicité des contractions et de la conductivité bioélectrique du cœur, ainsi qu'à des perturbations de la séquence entre les contractions auriculaire et ventriculaire.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Le complexe conducteur du cœur est un système de nœuds et de faisceaux conducteurs capables de générer et de transmettre des impulsions bioélectriques qui provoquent la contraction des cellules du myocarde à un certain taux. Le rythme de travail définit le nœud sinusal situé dans l'oreillette droite (normalement entre 60 et 80 mouvements contractiles du cœur par minute); l'impulsion se propage d'abord vers les oreillettes, puis vers les ventricules, les faisant se contracter rythmiquement, poussant le sang dans le système vasculaire.

Pour diverses raisons (maladies cardiovasculaires, troubles métaboliques, pathologies congénitales), la séquence de formation et de conduction des impulsions le long du myocarde est perturbée. En conséquence, développe:

  • rythme cardiaque accéléré (tachycardie);
  • rythme cardiaque lent (bradycardie);
  • excitation et contraction non coordonnées des ventricules et des oreillettes (fibrillation et scintillement, blocage transversal);
  • contractions prématurées du cœur (extrasystole).

Ces nombreuses formes de pathologies sont regroupées sous le nom commun d’arythmies cardiaques.

Une partie des arythmies cardiaques ne représente pas une menace pour la vie, ne complique pas le cours de la maladie sous-jacente (extrasystoles jusqu’à 5 pièces par minute, blocage transversal de 1 degré).

D'autres formes (tachycardie ventriculaire paroxystique, fibrillation ventriculaire, blocage transversal complet) sont très dangereuses et, après leur apparition, le pronostic de récupération se détériore considérablement. De telles arythmies peuvent à tout moment entraîner un arrêt cardiaque (dans 10 à 15% des cas au cours des 5 prochaines années).

Lorsqu'une forme d'arythmie non menaçante (une extrasystole fonctionnelle rare) se développe sur fond de causes pouvant être éliminées (intoxication alcoolique, nicotine, dépendance à des quantités excessives de café, stress nerveux), elle peut être complètement guérie.

La plupart des troubles du rythme résultent de modifications organiques profondes du myocarde (régénération ou remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu conjonctif). Il est tout à fait impossible de les guérir, la pharmacothérapie ou les méthodes chirurgicales ne permettent que de stabiliser la pathologie et d’améliorer le pronostic.

Une arythmie cardiaque menaçant le pronostic vital - de quoi s'agit-il? La raison des examens réguliers, de la surveillance et du traitement par un cardiologue.

Les mécanismes les plus courants pour le développement de l'arythmie

Toute forme d’arythmie repose sur plusieurs mécanismes caractéristiques des troubles de la conduction et de la contractilité du myocarde:

  1. Faiblesse du nœud sinusal situé dans l'oreillette droite. L'impulsion générée par lui n'est pas assez puissante ou la conductivité de l'impulsion est perturbée à la sortie, ce qui entraîne l'apparition de tachycardies et de bradycardies stables.
  2. Blocage auriculo-ventriculaire dû à une impulsion altérée du nœud sinusal vers l'atrioventricule (situé entre les oreillettes et les ventricules). En conséquence, le myocarde ventriculaire est stimulé par intermittence (blocage de 1 et 2 degrés) ou forcé à générer des impulsions bioélectriques de manière indépendante (avec blocage complet). C'est ainsi que se développent les contractions non synchrones des ventricules et des oreillettes (tachycardies ventriculaires paroxystiques, fibrillation auriculaire et ventricules).
  3. Circulation d'une impulsion bioélectrique sur une portion limitée des oreillettes ou des ventricules, fournissant une contraction chaotique et inégale des cardiomyocytes (cellules du myocarde) dans un foyer excité (tachycardie supraventriculaire et ventriculaire).

  • Prématurée, en avance sur le rythme cardiaque normal, causée par une violation de l'excitabilité du système de conduction (nœud sinusal ou auriculo-ventriculaire). Une partie excessivement active du système provoque une contraction extraordinaire du cœur (extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires).
  • Des arythmies peuvent se former sous l’influence d’anomalies congénitales, d’où la possibilité de conduire une impulsion dans le myocarde (déséquilibre métabolique de sodium et de potassium dans les cardiomyocytes).

    Selon la localisation des foyers pathologiques d'excitabilité et d'arythmies de conduction sont divisés en:

    Arythmie

    L'arythmie est une violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal, ainsi que de la conductivité électrique du cœur. Une arythmie peut être asymptomatique ou peut être ressentie sous forme de battement de coeur, d'atténuation ou d'interruptions du travail du coeur. Parfois, les arythmies sont accompagnées de vertiges, d’évanouissements, de douleurs au cœur, de manque d’air. Les arythmies sont reconnues dans le processus de diagnostic physique et instrumental (auscultation cardiaque, ECG, CPECG, surveillance de Holter, tests d’exercice). Dans le traitement de divers types d’arythmie, on utilise des méthodes de traitement médical et de chirurgie cardiaque (RF, pacemaker, défibrillateur).

    Arythmie

    Le terme «arythmies» regroupe les troubles de la nucléation et de la conduction des impulsions électriques du cœur, différents dans leur mécanisme d'apparition, leurs manifestations et leur pronostic. Ils résultent de troubles du système de conduction cardiaque assurant des contractions constantes et régulières du myocarde - le rythme sinusal. Les arythmies peuvent entraîner de graves perturbations de l'activité du cœur ou des fonctions d'autres organes, ainsi que des complications associées à diverses pathologies graves. Ils se manifestent par des palpitations, des interruptions, une décoloration du cœur, une faiblesse, des vertiges, une douleur ou une pression à la poitrine, un essoufflement, des évanouissements. En l'absence de traitement rapide, les arythmies provoquent des crises d'angine, un œdème pulmonaire, une thromboembolie, une insuffisance cardiaque aiguë, un arrêt cardiaque.

    Selon les statistiques, les violations de la conductivité et de la fréquence cardiaque dans 10-15% des cas sont la cause du décès par maladie cardiaque. L’étude et le diagnostic des arythmies sont réalisés par la section spécialisée de cardiologie - arythmie. Formes d'arythmie: tachycardie (battement de coeur rapide de plus de 90 battements par minute), bradycardie (battement de coeur ralenti de moins de 60 battements par minute), extrasystole (battements de coeur extraordinaires), fibrillation auriculaire (contractions chaotiques de fibres musculaires individuelles), blocage du système conducteur d'autres

    La contraction séquentielle rythmique du cœur est fournie par des fibres musculaires myocardiques spéciales, qui forment le système de conduction cardiaque. Dans ce système, le conducteur d’un rythme de premier ordre est le nœud sinusal: c’est dans celui-ci que l’excitation est générée à une fréquence de 60 à 80 fois par minute. À travers le myocarde de l'oreillette droite, il s'étend jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire, mais il s'avère moins excitable et provoque un retard, de sorte que l'atrium est d'abord réduit et ensuite seulement, l'excitation se propageant à travers le faisceau de His et d'autres parties du système conducteur, les ventricules. Ainsi, le système de conduction fournit un certain rythme, une fréquence et une séquence de contractions: d’abord les oreillettes, puis les ventricules. La défaite du système conducteur du myocarde entraîne le développement de troubles du rythme (arythmies) et de ses liens individuels (noeud auriculo-ventriculaire, faisceau ou jambes) - de troubles de conduction (blocage). Dans le même temps, le travail coordonné des oreillettes et des ventricules peut être violé.

    Causes des arythmies

    En raison des causes et du mécanisme de l'arythmie, elles sont classiquement divisées en deux catégories: celles associées à la pathologie cardiaque (organique) et celles qui ne le sont pas (minérale ou fonctionnelle). Différentes formes d'arythmies et de blocages organiques sont des satellites fréquents de pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, myocardite, cardiomyopathies, malformations et lésions cardiaques, insuffisance cardiaque, complications de la chirurgie cardiaque.

    Le développement d'arythmies organiques repose sur des lésions (ischémiques, inflammatoires, morphologiques) du muscle cardiaque. Ils empêchent la propagation normale d'une impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque vers ses différentes parties. Parfois, les dommages affectent le nœud sinusal - le stimulateur principal. Pendant la formation de la cardiosclérose, le tissu cicatriciel empêche la réalisation de la fonction conductrice du myocarde, ce qui contribue à l'apparition de foyers d'arythmogenèse et au développement de troubles de la conduction et du rythme.

    Le groupe des arythmies fonctionnelles comprend les arythmies neurogènes, dislectrolytes, iatrogènes, mécaniques et idiopathiques.

    Le développement des arythmies sympathiques de la genèse neurogénique est favorisé par une activation excessive du tonus du système nerveux sympathique sous l'influence du stress, d'émotions fortes, d'un travail mental ou physique intense, du tabagisme, de la consommation d'alcool, du thé et du café forts, des aliments épicés, de la névrose, etc. L'activation du tonus sympathique provoque également des maladies glande thyroïde (thyrotoxicose), intoxication, états fébriles, maladies du sang, toxines virales et bactériennes, intoxication industrielle et autre, hypoxie. Les femmes atteintes du syndrome prémenstruel peuvent présenter des arythmies sympathiques, des douleurs cardiaques et des sensations d'étouffement.

    Les arythmies neurogènes neurogènes sont causées par l’activation du système parasympathique, en particulier du nerf vague. Les troubles du rythme Vagnozavisimyh se développent généralement la nuit et peuvent être provoqués par des maladies de la vésicule biliaire, des intestins, de l'ulcère peptique et de l'ulcère de l'estomac, des maladies de la vessie, dans lesquelles l'activité du nerf vague augmente.

    Des arythmies désélectrolytiques se développent avec un déséquilibre électrolytique, en particulier du magnésium, du potassium, du sodium et du calcium dans le sang et le myocarde. Les arythmies iatrogènes résultent de l'action arythmogène de certains médicaments (glycosides cardiaques, β-bloquants, sympathomimétiques, diurétiques, etc.).

    Le développement des arythmies mécaniques contribue aux blessures à la poitrine, aux chutes, aux frappes, aux décharges électriques, etc. Les arythmies idiopathiques sont considérées comme des troubles du rythme sans cause établie. La prédisposition héréditaire joue un rôle dans le développement des arythmies.

    Classification de l'arythmie

    L'hétérogénéité étiologique, pathogénique, symptomatique et pronostique des arythmies provoque un débat sur leur classification unifiée. Anatomiquement, les arythmies sont divisées en auriculaire, ventriculaire, sinus et auriculo-ventriculaire. Compte tenu de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, il a été proposé de distinguer trois groupes de troubles du rythme: la bradycardie, la tachycardie et l’arythmie.

    La plus complète est la classification basée sur les paramètres électrophysiologiques des perturbations du rythme, selon laquelle on distingue les arythmies:

    • I. Causé par la perturbation de la formation d'une impulsion électrique.

    Ce groupe d’arythmies comprend les arythmies nomotopiques et hétérotopiques (ectopiques).

    Les arythmies nomotopiques sont causées par l’automatisme altéré du nœud sinusal et comprennent la tachycardie sinusale, la bradycardie et l’arythmie.

    Séparément, dans ce groupe émettent un syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSS).

    Les arythmies hétérotopiques sont caractérisées par la formation de complexes d'excitation myocardique ectopique actifs et passifs, situés à l'extérieur du nœud sinusal.

    Avec les arythmies hétérotopiques passives, la survenue d'une impulsion ectopique est due à un ralentissement ou à une perturbation de la conduction de l'impulsion principale. Les complexes et les rythmes ectopiques passifs comprennent les troubles auriculaire, ventriculaire, de la connexion auriculo-ventriculaire, la migration du stimulateur supraventriculaire et les contractions par pop-up.

    Avec les hétérotopies actives, l’impulsion ectopique qui se développe stimule le myocarde avant que l’impulsion ne se forme dans le stimulateur principal et les contractions ectopiques interrompent le rythme sinusal du cœur. Les complexes et les rythmes actifs comprennent: l'arythmie (atriale, ventriculaire provenant des connexions auriculo-ventriculaire) et de tachycardie paroxystique neparoksizmalnuyu (provenant de la forme auriculaire et ventriculaire composé auriculo-ventriculaire), le flutter auriculaire et scintillement (fibrillation) les oreillettes et les ventricules.

    • Ii. Arythmies causées par une conduction intracardiaque altérée.

    Ce groupe d’arythmies résulte de la réduction ou de la cessation de la propagation d’une impulsion dans un système conducteur. Les troubles de la conduction incluent: blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire (I, II et III), syndromes d'éveil prématuré du ventricule, blocage intra-ventriculaire du faisceau du faisceau de His (un, deux et trois faisceaux).

    • III. Arythmies combinées.

    Les arythmies qui combinent la conduction et les troubles du rythme incluent des rythmes ectopiques avec blocage de sortie, parasystole et dissociation atrioventriculaire.

    Symptômes d'arythmie

    Les manifestations des arythmies peuvent être très différentes et sont déterminées par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche. Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

    Les principales manifestations des arythmies sont les battements de coeur ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

    Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale, à des accès de vertige et à des évanouissements avec bradycardie sinusale ou syndrome du sinus malade, à une décoloration cardiaque et à une gêne cardiaque accompagnée d'arythmie sinusale.

    Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de soubresauts et d'interruptions du travail du cœur. La tachycardie paroxystique est caractérisée par un développement soudain et des attaques terminales du rythme cardiaque allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.

    Complications d'arythmie

    L'évolution de toute arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

    Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

    Un blocus atrioventriculaire complet ou une asystole peut entraîner l'apparition d'états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience), provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

    Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

    Diagnostic des arythmies

    La première étape du diagnostic de l'arythmie peut être réalisée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Il comprend l'analyse des plaintes du patient et la détermination du pouls périphérique caractéristique des arythmies cardiaques. À l'étape suivante, des méthodes de recherche instrumentales non invasives (ECG, monitoring ECG) et invasives (CPEPI, VEI) sont menées:

    Un électrocardiogramme enregistre le rythme cardiaque et la fréquence sur plusieurs minutes. Seules des arythmies persistantes et constantes sont donc détectées à l'aide d'un électrocardiogramme. Les troubles du rythme qui sont paroxystiques (temporaires) sont diagnostiqués par la surveillance quotidienne de l'ECG par Holter, qui enregistre le rythme quotidien du cœur.

    Pour identifier les causes organiques des arythmies, une échocardiographie et une échocardiographie de stress sont réalisées. Les méthodes de diagnostic invasives peuvent provoquer artificiellement le développement de l'arythmie et déterminer le mécanisme de son apparition. Au cours de l'examen électrophysiologique intracardiaque, des électrodes de cathéter sont appliquées sur le cœur, enregistrant un électrogramme endocardiaque dans différentes parties du cœur. L'ECG endocardique est comparé au résultat de l'enregistrement d'un électrocardiogramme externe réalisé simultanément.

    Le test d'inclinaison est effectué sur une table orthostatique spéciale et simule les conditions pouvant causer une arythmie. Le patient est placé sur une table en position horizontale, son pouls et sa tension artérielle sont mesurés, puis après l’administration du médicament, la table est inclinée à un angle de 60 à 80 ° pendant 20 à 45 minutes, ce qui détermine la dépendance de la pression artérielle, du rythme cardiaque et du rythme par rapport au changement de la position du corps.

    En utilisant la méthode des études électrophysiologiques transoesophagiennes (CPEPI), une stimulation électrique du cœur est réalisée via l'œsophage et un électrocardiogramme transoesophagien est enregistré, enregistrant le rythme cardiaque et la conductivité.

    Un certain nombre de tests de diagnostic auxiliaires comprennent des tests avec une charge (tests par paliers, tests avec squats, tests de marche, de froid, etc.), des tests pharmacologiques (avec isoprotherinol, avec dipyridomol, avec ATP, etc.) et sont effectués pour diagnostiquer une insuffisance coronaire et la possibilité d'un jugement Sur la relation entre la charge sur le cœur et l'apparition d'arythmies.

    Traitement de l'arythmie

    Le choix du traitement des arythmies est déterminé par les causes, le type de rythme cardiaque et de perturbation de la conduction et l'état du patient. Dans certains cas, il suffit de traiter la maladie sous-jacente pour rétablir un rythme sinusal normal.

    Parfois, un traitement médical spécial ou une chirurgie cardiaque est nécessaire pour traiter les arythmies. La sélection et la nomination du traitement antiarythmique sont effectuées sous contrôle ECG systématique. Selon le mécanisme d’action, on distingue 4 classes de médicaments antiarythmiques:

    • Classe 1 - médicaments stabilisant la membrane qui bloquent les canaux sodiques:
    • 1A - augmenter le temps de repolarisation (procaïnamide, quinidine, aymaline, disopyramide)
    • 1B - réduire le temps de repolarisation (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
    • 1C - n’a pas d’effet prononcé sur la repolarisation (flécaïnide, propafénone, encaïne, étatsizine, moracizine, hydrobromure de lappaconitine)
    • Grade 2 - Bloquants β-adrénergiques (aténolol, propranolol, esmolol, métoprolol, acébutolol, nadolol)
    • Grade 3 - prolonge la repolarisation et bloque les canaux potassiques (sotalol, amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de b-Bretily)
    • Canaux calciques de grade 4 (diltiazem, vérapamil).

    Les traitements non médicamenteux pour les arythmies comprennent la stimulation, l'implantation de défibrillateurs automatiques, l'ablation par radiofréquence et la chirurgie à cœur ouvert. Ils sont effectués par des chirurgiens cardiaques dans des départements spécialisés. L'implantation d'un stimulateur cardiaque (EX) - un stimulateur artificiel vise à maintenir un rythme normal chez les patients atteints de bradycardie et de blocages auriculo-ventriculaires. À des fins préventives, le défibrillateur automatique implanté est suturé aux patients présentant un risque élevé d'apparition soudaine de tachyarythmies ventriculaires et effectue automatiquement une stimulation cardiaque et une défibrillation immédiatement après son développement.

    À l'aide de l'ablation par radiofréquence (RFID du cœur) au moyen de petites perforations à l'aide d'un cathéter, il est procédé à la cautérisation d'une partie du cœur générant des impulsions ectopiques, ce qui permet de bloquer les impulsions et de prévenir le développement d'arythmies. La chirurgie à cœur ouvert est réalisée pour les arythmies cardiaques causées par un anévrisme du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, etc.

    Pronostic pour les arythmies

    En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

    Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

    Prévention des arythmies

    Le traitement de la pathologie cardiaque, presque toujours compliqué par la perturbation du rythme et la conduction du cœur, constitue la principale voie de prévention des arythmies. Il est également nécessaire d'exclure les causes extracardiaques d'arythmie (thyrotoxicose, intoxication et états fébriles, dysfonctionnement autonome, déséquilibre électrolytique, stress, etc.). Il est recommandé de limiter l'utilisation de stimulants (caféine), l'exclusion du tabagisme et de l'alcool, l'autosélection de médicaments antiarythmiques et autres.

    Arythmie. Causes, symptômes, types et traitement de l'arythmie

    Bonne journée, chers lecteurs!

    Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons discuter avec vous d'une maladie cardiaque telle que - l'arythmie, ses causes, ses symptômes, son type, son diagnostic, sa prévention et son traitement, par des remèdes traditionnels et populaires. Alors...

    L'arythmie est une condition pathologique, une violation de la fréquence, du rythme et de la séquence d'excitation et de contraction du cœur.

    Dans un état normal, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 80 battements par minute. Avec les besoins du corps, le cœur peut ralentir ou accélérer son travail. L'arythmie est un rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal.

    Arythmie. CIM

    CIM-10: I47 - I49
    CIM-9: 427

    Causes de l'arythmie

    Chaque type d'arythmie a sa propre cause, mais dans certains cas, les raisons peuvent être similaires.

    Causes de divers types d'arythmie:

    - la consommation d'alcool, le tabagisme;
    - l'utilisation d'énergie et d'autres boissons contenant de la caféine;
    - prendre certains médicaments;
    - le stress;
    - effort physique excessif, surtension;
    - maladies de la glande thyroïde;
    - maladies des glandes surrénales;
    - maladies du système cardiovasculaire (cardiopathie ischémique, maladie valvulaire, insuffisance cardiaque, maladie cardiaque, myocardite, etc.);
    - l'hypertension artérielle;
    - diabète;
    - tumeurs cérébrales;
    - lésion cérébrale traumatique;
    - l'obésité;
    - ménopause;
    - violation du ratio de potassium, de sodium et de calcium à l'intérieur des cellules du myocarde et dans l'environnement extracellulaire.

    Symptômes de l'arythmie

    Les troubles du rythme peuvent être complètement asymptomatiques. Une arythmie peut être détectée par un médecin au cours d’un ECG préventif. Mais plus souvent, les troubles du rythme cardiaque provoquent des symptômes concrets:

    - rythme cardiaque accéléré;
    - rythme cardiaque lent;
    - sensation de palpitations et d'interruptions thoraciques;
    - douleur ou pression dans la poitrine;
    - essoufflement;
    - vertiges;
    - perte de conscience (ou état proche de celui-ci).

    Complications (conséquences) de l'arythmie

    Si l'arythmie n'est pas traitée, les arythmies cardiaques peuvent augmenter le risque de développer des maladies et complications telles que:

    - accident vasculaire cérébral;
    - infarctus du myocarde;
    - insuffisance cardiaque congestive;
    - la formation de caillots sanguins;
    - arrêt cardiaque soudain (avec le début de la mort clinique).

    Types d'arythmie

    Bradycardie

    Avec la bradycardie sinusale, la fréquence cardiaque atteint 55 et moins de battements par minute. Cela peut être ressenti comme une gêne dans la région du cœur, une faiblesse et des vertiges. Ce type d'arythmie peut également se produire chez des personnes en bonne santé, seules ou pendant leur sommeil.

    Son apparition peut être causée par une hypotension (hypotension artérielle), ainsi que par une maladie cardiaque accompagnant la réduction de la fonction thyroïdienne.

    Tachycardie sinusale

    Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Elle est ressentie par une personne comme un battement de coeur dans la poitrine.

    La survenue de ce type d'arythmie peut souvent être causée par un effort physique excessif, une surmenage émotionnel, une fièvre (accompagnée de rhumes et de maladies infectieuses), ainsi que de maladies cardiaques et d'autres causes d'arythmie.

    Tachycardie paroxystique

    C'est le bon rythme du coeur, mais fréquent. Avec ce type d'arythmie, la fréquence cardiaque est de 140-240 battements par minute. Dans ce cas, une personne ressent des faiblesses, des palpitations et une transpiration accrue.

    Cela peut commencer soudainement et disparaître tout aussi soudainement. Les causes de ce type d'arythmie sont les mêmes que celles des autres types d'arythmie.

    Fibrillation auriculaire

    La fibrillation auriculaire est une contraction aléatoire des fibres musculaires individuelles, tandis que les oreillettes ne sont pas complètement réduites et que les ventricules sont réduits de manière non rythmique, à une fréquence de 100 à 150 battements par minute. Dans le flutter auriculaire, ils se contractent régulièrement à une fréquence de 250 à 300 battements par minute. Une personne ne ressent pas toujours le rythme cardiaque et n'observe pas de changement dans son état de santé. Mais le plus souvent, les personnes atteintes de fibrillation auriculaire se plaignent de palpitations thoraciques, de douleurs au cœur et d’essoufflement.

    Ce type d'arythmie se produit dans les maladies et les défauts du coeur, la glande thyroïde, l'alcoolisme.

    Le trouble du rythme le plus dangereux est le scintillement et le vacillement des ventricules. Il peut survenir avec toute maladie cardiaque grave, blessures électriques, surdose de certains médicaments. Elle se caractérise par une interruption soudaine de la fonction cardiaque, une absence de pouls, une perte de conscience, une respiration rauque, des convulsions et une pupille dilatée. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires: respiration artificielle et massage cardiaque externe indirect.

    Arythmie respiratoire

    L'arythmie respiratoire est une alternance anormale de battements de coeur. Habituellement trouvé chez les enfants et les adolescents.

    L'arythmie respiratoire dans la plupart des cas ne nécessite pas de traitement et n'affecte pas le bien-être.

    Extrasystoles

    Avec les extrasystoles, il se produit une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Cela ressemble à un coup de pouce dans la poitrine ou à la décoloration.

    Peut être observé chez les personnes en bonne santé, peut également être causé par diverses maladies et mauvaises habitudes.

    Bloc cardiaque

    Ce type d'arythmie est associé à un ralentissement et à un arrêt de la conduction des impulsions le long des structures du myocarde. Un signe de blocus est la disparition périodique du pouls. Les blocus peuvent être complets ou incomplets.

    Ces conditions peuvent être accompagnées d'un évanouissement et de convulsions. Avec un blocage transversal complet, une insuffisance cardiaque et une mort subite peuvent survenir.

    Diagnostic de l'arythmie

    Certains types d'arythmie ne sont absolument pas perceptibles par l'homme. Il est donc possible de les identifier à l'aide de types de diagnostics tels que:

    - électrocardiographie (ECG);
    - échocardiographie;
    - surveillance ECG quotidienne ou pluriannuelle;
    - Echographie

    La méthode la plus importante pour le diagnostic de l'arythmie est bien sûr l'ECG. Mais elle ne peut pas toujours montrer une arythmie, car elle ne montre la fréquence cardiaque que pendant la période au cours de laquelle elle est écrite, et les crises d'arythmie peuvent survenir subitement et être brèves.

    Traitement de l'arythmie

    C'est important! Pour un traitement efficace des arythmies, vous devez consulter un médecin pour savoir si l’arythmie est une maladie concomitante de la maladie sous-jacente ou de la maladie. En outre, il est nécessaire de déterminer le type d'arythmie. Après cela, vous devez suivre les prescriptions du médecin.

    L'arythmie peut être à la fois une maladie distincte et un symptôme d'une maladie concomitante. S'il s'agit d'une maladie distincte, le traitement est administré à l'aide de médicaments normalisant le rythme cardiaque. Si l'arythmie est une complication d'une maladie concomitante, qui était la cause de son apparition, alors, après traitement de la maladie sous-jacente, l'arythmie peut se transmettre d'elle-même mais, dans la plupart des cas, des médicaments pour l'arythmie sont toujours prescrits.

    Que faire avec les arythmies? Les experts recommandent:

    1. Sports.
    2. régime alimentaire.
    3. Vitamines et oligo-éléments.
    Drogues.
    5. Procédures

    Faire du sport

    Une activité physique modérée développe le muscle cardiaque, le renforce et contribue à accélérer le métabolisme de l'oxygène. Les charges graves, bien sûr, sont interdites, mais des exercices légers le matin constitueront le meilleur choix. Les promenades quotidiennes au grand air sont également utiles.

    Régime d'arythmie

    Il est nécessaire de saturer votre corps en vitamines, d'abandonner le gras et le frit. Mangez: légumes, fruits, fruits secs, légumes verts, graines, noix, poisson, foie et produits laitiers. Cuire à la vapeur ou au four, réduire la quantité de sel et de sucreries.

    Vitamines et oligo-éléments

    Un traitement complet des arythmies devrait comprendre non seulement des antagonistes, mais également des médicaments à base de vitamines et d’éléments micro-nutritifs, ainsi que des produits à teneur accrue.

    En cas de carence en potassium - Smektovit, Asparkam, Medivit, fruits (en particulier bananes), fruits secs et légumes verts.

    Avec une carence en magnésium - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", graines et noix.

    Médicaments pour l'arythmie

    Tous les médicaments utilisés pour l'arythmie sont des bloqueurs dont l'action est de renforcer les cellules et de protéger le cœur des effets néfastes de divers facteurs.

    Les médicaments pour l'arythmie sont divisés en 4 groupes de bloqueurs:

    Bêta-bloquants - Protection du myocarde contre l'influence sympathique: "Aténolol", "Bisoprolol", "Métoprolol", "Propranolol", "Tseliprolol", "Egilok".

    Canaux potassiques - fournissent aux cellules repos et récupération: “Amiodarone”, “Bretilium”, “Dofétilide”, “Ibutilid”, “Kordaron”, “Ornid”.

    Les canaux calciques - les ions sont nécessaires à la contraction cardiaque. Par conséquent, les médicaments empêchent son passage dans les cellules: Amlodak, Amlodipine, Brocalcin, Vérapamine, Diocardin, Isoptine, Nimotop.

    Les canaux sodiques rendent les cellules résistantes aux influences extérieures et à la stimulation soudaine: «Difénine», «Psycaïne», «Meksiletin», «Novokainamid», «Lidocaïne», «Propafénone», «Rhythmylène», «Phénytoïne», «Quénidine»

    Traitement des remèdes populaires pour l'arythmie

    C'est important! Vous ne pouvez pas prescrire un traitement vous-même. Avant le traitement, assurez-vous de consulter votre médecin, car Même les remèdes populaires peuvent nuire au corps.

    Infusion valériane. 1 cuillère à soupe une cuillerée de racine de valériane hachée remplie avec 1 tasse d'eau bouillie (température ambiante). Insister dans un récipient scellé pendant 8 à 12 heures, filtrer et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 3-4 fois par jour.

    Bouillon à la valériane. 2 c. À thé Versez 100 ml d'eau, faites bouillir pendant 15 minutes et prenez 1 c. cuillère 3-4 fois par jour avant les repas.

    Infusion de calendula. 2 c. À thé de fleurs de calendula verser 2 tasses d'eau bouillante, laisser reposer pendant 1 heure et filtrer. Buvez 0,5 verre 4 fois par jour.

    Infusion de mélisse. 1 cuillère à soupe à l'aide d'une cuillère, verser 2,5 tasses d'eau bouillante, laisser reposer quelques heures (emballé) et filtrer. Buvez 0,5 tasse 3 à 4 fois par jour. 1 fois sur 2 mois, prenez des pauses hebdomadaires.

    Teinture d'aubépine. Versez 10 g de fruits d'aubépine séchés avec 100 ml de vodka et laissez reposer pendant 10 jours. Filtrer et prendre 10 gouttes avec de l'eau 3 fois par jour avant les repas.

    Décoction de fleurs d'aubépine. 5 g de fleurs d'aubépine versez 1 tasse d'eau bouillante, couvrez, faites chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, laissez refroidir et filtrez. Buvez 0,5 tasse 2 à 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

    Jus de radis avec du miel. Mélanger dans un rapport 1: 1 jus de radis de graines noires fraîches et miel. Prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 2-3 fois par jour.

    Infusion de prêle. 1 cuillère à soupe une cuillerée d'herbe de prêle hachée et sèche, versez 400 ml d'eau bouillante, laissez infuser pendant 2 heures et égouttez. Prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 5 à 6 fois par jour.

    Snack de l'arythmie. Râpez le céleri, ajoutez le persil, l'aneth, la mayonnaise et un peu de sel. Manger le mélange une fois par jour, avant le dîner. Un tel médicament savoureux peut être consommé séparément et peut être tartiné sur du pain.

    Oignons avec une pomme. Hachez un petit oignon et une pomme. Mélanger et prendre dans les intervalles entre les repas 2 fois par jour pendant 1 mois.

    Prévention de l'arythmie

    Pour la prévention de l’arythmie, les experts recommandent de respecter les règles et recommandations suivantes:

    - surveillez votre santé, soignez toutes les maladies (infectieuses, hypertension, maladie de la thyroïde, troubles cardiovasculaires).

    - manger sainement (moins sucré, frit et gras, plus de fruits, légumes, légumes verts);

    - pratiquez une activité physique modérée (par exemple, chaque jour pour marcher au grand air et faire des exercices matinaux);

    - observer le régime quotidien (un sommeil sain est un élément très important pour la santé);

    - Abandonner les mauvaises habitudes (consommation d’alcool, tabagisme, consommation de boissons énergisantes et de drogues);

    - contrôler le poids corporel, prévenir l'obésité (s'il est déjà autorisé, essayez de perdre du poids correctement);

    - en cas de diabète, pour contrôler la glycémie et en cas d'hypertension, de pression;

    - évitez le stress (réjouissez-vous, aimez, souriez, etc.).

    L'arythmie du coeur provoque

    L’arythmie (une discipline clinique distincte qui traite de la correction de divers troubles du rythme cardiaque) est l’un des aspects les plus difficiles de la cardiologie. Une arythmie cardiaque est une pathologie résultant de problèmes du système de conduction cardiaque assurant la capacité de l’organe à effectuer des contractions rythmiques. Selon les statistiques, il représente environ 15% du nombre total de maladies cardiaques et, souvent, en l’absence de mesures médicales urgentes, il provoque le développement d’une insuffisance cardiaque et peut même entraîner la mort.

    Qu'est-ce que l'arythmie?

    Les principales fonctions électrophysiologiques du tissu cardiaque comprennent l’automatisme, la conductivité, l’excitabilité, la contractilité et la réfringence. Lorsque des perturbations de la conduction (capacité des cellules à conduire des impulsions électriques), de l’excitabilité (capacité du cœur à être excitée sous l’influence des impulsions) et de l’automatisme (génération automatique de signaux d’impulsion), se produisent fréquence, rythme et séquence correcte des contractions cardiaques, c.-à-d. violé le travail coordonné du corps. En pratique clinique, cet état pathologique qui survient sous l'influence d'un ou de plusieurs facteurs étiologiques est appelé arythmie.

    Les causes des arythmies

    Les troubles du rythme cardiaque ont de nombreuses causes. Ils sont extracardiaques (non cardiaques), cardiaques et idiopathiques.

    Facteurs extracardiaques

    • Effort physique excessif
    • Situations stressantes;
    • Intoxication médicamenteuse (perturbation du rythme cardiaque causée par l'influence de médicaments diurétiques, de glycosides cardiaques, de médicaments antiarythmiques et psychotropes, de mimétiques adrénergiques d'action indirecte);
    • Intoxication à la nicotine ou à l'alcool;
    • Intoxication à la caféine;
    • Pathologies endocriniennes (hyperthyroïdie);
    • Lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux central;
    • Déséquilibre électrolytique (diarrhée, vomissements, déshydratation);
    • Surchauffe ou refroidissement excessif du corps;
    • Dysfonctionnement du système nerveux autonome;
    • Syndrome prémenstruel (SPM);
    • Piqûres d'insectes;
    • La fièvre;
    • Phéochromocytome (tumeur surrénale);
    • Blessures électriques et mécaniques;
    • Facteurs génétiques (cardiomyopathie héréditaire).

    Facteurs cardiaques

    • Insuffisance cardiaque;
    • CHD (cardiopathie ischémique);
    • L'hypertension;
    • Malformations cardiaques congénitales et acquises;
    • Myocardite nature infectieuse et non infectieuse;
    • Intervention chirurgicale et manipulation diagnostique du coeur.
    • Modifications sclérodégénératives liées au vieillissement dans le système de conduction cardiaque et du myocarde (remplacement des cellules musculaires du muscle cardiaque par du tissu fibreux).

    Mécanisme de développement de l'arythmie

    Le système conducteur du cœur, constitué de cellules spécialisées produisant et conduisant des impulsions électriques, assure le bon fonctionnement de l'organe. Dans le nœud sinusal (le pilote de rythme situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite), un signal d'impulsion est généré, déclenchant la contraction du cœur. En outre, il s'étend aux oreillettes, puis aux ventricules, entraînant leur réduction. Étant donné que chaque cardiomyocyte (cellule du système conducteur) a la capacité de générer périodiquement des impulsions électriques, il existe une probabilité de leur prédominance sur les impulsions du stimulateur cardiaque. Cependant, il existe des cas où chaque impulsion ne provoque pas une contraction du cœur, ou un signal d'impulsion provoque plusieurs contractions. Toutes ces situations entraînent divers troubles du rythme cardiaque.

    Formes cliniques d'arythmie

    1. Tachycardie (ventriculaire et supraventriculaire).
    2. Bradycardie
    3. Extrasystole.
    4. Violation de la conduction intraventriculaire et auriculo-ventriculaire.
    5. Dysfonctionnement du nœud sinusal.

    En raison de la nature de l'évolution clinique, les arythmies cardiaques sont persistantes et transitoires, elles peuvent être aiguës et chroniques.

    Symptômes de tachyarythmie (tachycardie)

    Selon la localisation de la source des troubles du rythme cardiaque, les tachyarythmies sont divisées en ventriculaire et supraventriculaire.

    Signes cliniques de fibrillation auriculaire

    La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est le trouble le plus courant, caractérisé par une augmentation du rythme cardiaque à 600 battements par minute. Il peut être permanent, persistant et paroxystique. Les symptômes les plus caractéristiques de la fibrillation auriculaire incluent des palpitations, un essoufflement, une gêne ou une douleur lancinante dans la région du cœur, une transpiration accrue, une miction fréquente et une faiblesse musculaire. Les patients se plaignent de sentiments de peur gratuite, d'un état de panique, de vertiges et d'évanouissements.

    Symptômes de tachycardie paroxystique

    La tachycardie paroxystique est un état pathologique, accompagné de paroxysmes (crises cardiaques) avec une fréquence cardiaque de 140-220 battements par minute. Une perturbation soudaine de la pulsation cardiaque, caractérisée par un rythme régulier préservé, se développe soudainement et s'apaise également, et peut avoir une durée différente (de quelques secondes à plusieurs jours).

    En fonction du site de localisation de l'excitation, la tachycardie paroxystique est subdivisée en 3 formes: prépartum, ventriculaire et auriculo-ventriculaire. Les crises d'arythmie s'accompagnent de vertiges, d'engourdissements et de contractions dans la poitrine, dans la région du cœur et de bruits dans les oreilles. Certains patients peuvent présenter des symptômes neurologiques (affaiblissement des mouvements volontaires (hémiparésie), altération de la parole). Les signes caractéristiques de la tachycardie paroxystique comprennent également une légère augmentation de la température corporelle, des nausées, une accumulation de gaz dans l'intestin et une transpiration accrue. Après une crise, le patient développe une polyurie (libération d’une grande quantité d’urine de faible densité). Avec une arythmie supraventriculaire à long terme, on observe une chute de la pression artérielle, une forte faiblesse se développe et un évanouissement est possible.

    Symptômes de bradycardie sinusale

    Ce type d’arythmie est caractérisé par une fréquence cardiaque ne dépassant pas 60 battements par minute. Le plus souvent, la bradycardie se développe sur le fond des lésions organiques du coeur. Une perturbation du rythme cardiaque (fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute) est accompagnée de faiblesse, sueurs froides et collantes, douleurs au niveau du cœur, vertiges, instabilité de la pression artérielle, perte ou confusion à court terme, troubles de la mémoire et de la concentration, troubles de la vision de courte durée. Les crises convulsives (crises de Morgagni-Adems-Stokes) constituent la pathologie la plus dangereuse de la bradycardie et durent environ une minute. En l'absence de soins médicaux rapides, l'attaque peut être retardée et entraîner l'arrêt de la respiration.

    Symptômes d'extrasystole

    L'extrasystole est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par la survenue d'une ou de plusieurs contractions extraordinaires du muscle cardiaque. Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie comprennent des battements de coeur sévères, un arrêt à court terme et la secousse tangible ultérieure. Les patients se plaignent souvent de douleurs à la poitrine, de manque d'air, de peur et d'anxiété sans cause, de transpiration accrue. En fonction de la localisation du foyer d'excitation, les perturbations du rythme cardiaque extrasystolique sont auriculaires, ventriculaires et auriculo-ventriculaires (auriculo-ventriculaires).

    Diagnostic des arythmies

    La première étape du diagnostic des arythmies cardiaques comprend la prise de l'anamnèse et un examen physique du patient.

    Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent les méthodes de recherche non invasives et invasives. Le patient est assigné:

    • ECG (électrocardiographie) du coeur;
    • Surveillance Holter (ECG, réalisée pendant la journée ou plusieurs jours);
    • échocardiographie;
    • Échographie;
    • étude électrophysiologique transoesophagienne (CPEPI) du coeur;
    • étude électrophysiologique intracardiaque (VEI);
    • Échographie de la glande thyroïde;
    • test avec activité physique (sous contrôle de l'ECG, de la tension artérielle, du pouls et du bien-être général du patient);
    • numération globulaire complète;
    • test sanguin pour INR (rapport normalisé international);
    • test sanguin biochimique

    Traitement de l'arythmie

    Le choix de la tactique de traitement dépend de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir le fonctionnement normal du cœur, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous contrôle ECG systématique.

    Traitement médicamenteux des arythmies

    À ce jour, les médicaments antiarythmiques sont utilisés en pratique clinique. Selon leur mécanisme d’action, ils sont répartis en 4 classes:

    1. Médicaments stabilisant la membrane (bloqueurs des canaux sodiques).
    2. β-bloquants (médicaments qui réduisent la force et la fréquence cardiaque).
    3. Inhibiteurs des canaux potassiques (antagonistes du potassium).
    4. Inhibiteurs des canaux calciques (antagonistes du calcium).

    Les patients souffrant de pathologies cardiovasculaires chroniques (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle), en plus des antiarythmiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont recommandés, ainsi que des statines, des diurétiques, des antihypertenseurs, des médicaments combinés, etc.

    Traitements chirurgicaux

    1. EX (stimulation cardiaque).
    2. Implantation d'un défibrillateur automatique.
    3. Ablation par radiofréquence (cathéter).

    Prévention des arythmies

    Afin de prévenir le développement de troubles du rythme cardiaque, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations médicales concernant le traitement de la maladie sous-jacente (hypertension, thyrotoxicose, maladie coronarienne, cardiosclérose athéroscléreuse, malformations cardiaques congénitales et acquises, sténose mitrale, etc.).

    Afin de prévenir la fibrillation auriculaire, il est conseillé aux patients d’équilibrer leur régime alimentaire, d’abandonner le café fort, le thé et les spiritueux. Une activité physique modérée, marcher en plein air, renoncer aux mauvaises habitudes, rétablir la paix intérieure (prendre des sédatifs, s'auto-entraîner), maintenir son poids dans un état stable, surveiller en permanence les niveaux de sucre et de cholestérol constituent un facteur important pour la prévention et l'inhibition du développement de la maladie., repos complet et sommeil.

    Pinterest