Vasculite limitée à la peau, non classée ailleurs (L95)

Exclus:

  • angiome rampant (L81.7)
  • Purpura de Schönlein-Henoch (D69.0)
  • angiite hypersensible (M31.0)
  • panniculite:
    • EDR (M79.3)
    • lupus érythémateux (L93.2)
    • cou et dos (m54.0)
    • récurrent (Weber-Christian) (M35.6)
  • polyartérite nodeuse (M30.0)
  • vascularite rhumatoïde (M05.2)
  • maladie sérique (T80.6)
  • urticaire (L50.-)
  • Granulomatose de Wegener (M31.3)

Atrophie blanche (plaque)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes - traitement, photo

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La vascularite hémorragique affecte souvent les enfants, ils ont généralement une évolution difficile et sont menacés de complications. Chez les adultes, la pathologie est moins prononcée, même si eux aussi devraient être sur le qui-vive et demander un traitement dès l'apparition des premières manifestations décrites dans l'article.

La vascularite immunitaire a un certain nombre de variétés, dont l'une est appelée hémorragique. Cette maladie est plus fréquente chez les enfants, bien qu'elle se produise également chez l'adulte, en raison d'une production excessive de cellules immunitaires dans un contexte de forte pénétration dans les parois des vaisseaux sanguins.

Souvent, la pathologie apparaît chez un enfant atteint d'une amygdalite aiguë, d'une grippe, d'un mal de gorge ou de la scarlatine. Si nous choisissons l'âge des enfants et le sexe qui tombe le plus souvent malade, il s'agit alors de garçons âgés de 4 à 11 ans. Lors du traitement, il est très important d'observer un régime alimentaire qui, dans la période de crise, nécessite souvent une hospitalisation.

Code CIM-10 - Vascularite hémorragique D69.0

Raisons

La vascularite hémorragique est une pathologie aseptique, c’est-à-dire qu’elle n’est associée à l’effet pathologique d’une infection ou d’un virus. Il se forme lorsque les capillaires sont enflammés en raison de l'exposition excessive du système immunitaire. Il est clair qu'un tel effet non standard de l'immunité est plus typique chez les enfants, car chez un adulte, les fonctions de protection sont déjà calibrées et ne causent pas de dommages aussi importants au corps.

Les principaux signes de vascularite hémorragique chez un enfant et un adulte sont des hémorragies capillaires, une coagulabilité intravasculaire altérée en raison de troubles du flux sanguin dans les petites artères.

Tous les facteurs causant la vascularite sont liés à:

  • Complications après qu'une personne a eu une maladie infectieuse ou virale, ainsi qu'une infection parasitaire ou bactérienne.
  • Les effets des allergies alimentaires, ce qui est assez typique chez les enfants.
  • Les effets de l'hypothermie ou de la vaccination.
  • Génétique, qui sont causés par une prédisposition héréditaire.

La vascularite hémorragique est précédée par un processus dans lequel se forment des complexes immuns excessifs. Ces éléments pénètrent dans la circulation sanguine et, circulant avec elle dans tout le corps, en raison de leur grand nombre, ils se déposent progressivement dans les artères internes et ce processus ne s'observe que dans les petits vaisseaux. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, des signes de réaction inflammatoire apparaissent.

La vascularite hémorragique n’est pas sans conséquences visuelles lorsque la paroi vasculaire enflammée devient progressivement plus fine et perd de son élasticité. En conséquence, sa perméabilité augmente, ce qui conduit à la formation de lacunes et de dépôts de thrombus, qui sont les principaux signes de la vascularite et ont l’apparence de bleus sous-cutanés.

Types de vascularite hémorragique

D'après les principales manifestations et symptômes présents chez les enfants et les adultes, la vasculite est couramment appelée:

  • Dermique
  • Joint
  • Abdominale, avec douleurs abdominales
  • Rein
  • Combiné lorsque la somme des diverses manifestations décrites ci-dessus est observée.

Le débit détermine le type de classification suivant, en fonction duquel la maladie est

  • Foudre rapide pendant plusieurs jours
  • Aigu, d'une durée d'environ un mois
  • Long, lorsque les manifestations sont perceptibles plus de 60 à 70 jours
  • Récidive, particulièrement caractéristique des enfants, lorsque la maladie réapparaît après un certain temps
  • Chronique, avec préservation des symptômes pendant plus d'une année, lorsque les exacerbations apparaissent périodiquement

Symptômes chez les enfants et les adultes

Pour le début se traduira par la fréquence des principaux signes qui manifestent une vascularite hémorragique:

  • La présence d'éruptions cutanées et de taches à la surface de la peau est observée dans tous les cas de la maladie.
  • Des douleurs articulaires à la cheville sont observées dans les cas
  • Maux d'estomac dans 55% des cas
  • Les reins sont touchés chez un tiers des patients atteints de vascularite hémorragique.

La particularité de la maladie est qu’elle est capable de toucher les vaisseaux capillaires de n’importe quel organe ou de la surface; ses symptômes et ses signes apparaissent donc souvent dans les reins, les poumons, les yeux et même le cerveau. Si les organes internes ne sont pas atteints et qu'il n'y a que des manifestations externes, l'évolution de la maladie est considérée comme favorable. Plus de complications surviennent chez les enfants.

Les symptômes cutanés, signes principaux chez l’enfant et l’adulte, apparaissent toujours et se forment souvent après l’atteinte des organes internes. Les hémorragies à petit sang de 1 à 2 mm, appelées purpura, constituent la surface la plus caractéristique. Ces éruptions sont ressenties à la palpation, elles sont symétriques et affectent d’abord les pieds et les genoux. Dans les conditions où le traitement n'est pas effectué, alors avancez dessus. Le purpura est souvent associé à d'autres types d'éruptions cutanées, telles que la vésiculite, l'érythème et parfois même des zones nécrotiques.

En cas de vascularite hémorragique, dans trois quarts des cas, les articulations de la cheville et du genou des jambes en souffrent, ce qui est déjà atteint au cours de la première semaine après le début de la pathologie. Les symptômes de cette lésion diffèrent, parfois tout se limite à une gêne douloureuse mineure; dans d'autres situations, lorsque les petites articulations sont touchées par de grosses articulations, une lésion étendue est observée avec une douleur intense pouvant durer plusieurs jours. L'avantage est que même chez les enfants après une vascularite, aucune déformation des articulations ne peut affecter leur fonctionnalité.

La vascularite hémorragique est la plus grave avec des lésions à l'estomac et aux intestins. Les hémorragies sur les parois de ces organes causent de fortes douleurs dans le ventre. Les douleurs sont des crampes, le lieu habituel de leur manifestation est la région du nombril, le bas-ventre. Leur nature rappelle une inflammation de l'appendice ou une obstruction de l'intestin. La durée moyenne de la douleur en cas de lésions du tractus gastro-intestinal est de deux à trois jours, bien qu’elle dure parfois jusqu’à une semaine et demie. Des symptômes supplémentaires incluent des nausées et des traces de sang dans les vomissements et les matières fécales. L’une des complications est l’apparition de saignements intestinaux, à cause desquels la pression artérielle baisse fortement et un traitement urgent est nécessaire dans un hôpital.

Les reins et les poumons atteints de vascularite hémorragique souffrent rarement. Si cela se produit, les symptômes du glomérule et de la toux avec essoufflement apparaissent.

Différences dans les symptômes de l'enfant et de l'adulte

Les corps des enfants et des adultes réagissent un peu différemment à la maladie. Il existe donc une différence dans l'évolution et le développement de la pathologie.

Chez les enfants

  • Dans les débuts de la maladie se développe très fortement et se poursuit également.
  • La température corporelle augmente dans un tiers des cas.
  • Pour les douleurs abdominales, elles sont accompagnées d'une diarrhée avec des traces de sang.
  • Un enfant a beaucoup plus de risques de dommages aux reins.

Chez les adultes

  • La maladie commence à passer inaperçue, car les symptômes sont effacés et légers.
  • Les problèmes intestinaux ne surviennent pas souvent (un cas sur deux) et se limitent à la diarrhée.
  • En cas d'atteinte rénale, le risque de modifications diffuses est élevé, ce qui conduit souvent à une insuffisance rénale.

Des photos

Les principales manifestations externes de la vascularite hémorragique se produisent sur les jambes. Plusieurs photos illustrant l’atteinte de la pathologie seront alors présentées.

Des complications

Si aucune mesure n'est prise pour traiter la maladie, les conséquences suivantes en découlent:

  • Obstruction intestinale
  • Pancréatite
  • Perforation des ulcérations intestinales et gastriques existantes
  • Péritonite
  • Anémie postgmorragique
  • Vaisseaux de thrombus obstrués menant à divers organes et en conséquence de leur ischémie
  • Divers troubles cérébraux et névrite
Afin d'éviter de telles complications graves, le traitement doit commencer dès l'apparition des premiers signes de vascularite hémorragique. Vous ne devez pas recourir à l'auto-traitement, à la prise incontrôlée de médicaments incorrects ou à la seule utilisation de méthodes thérapeutiques traditionnelles, car si cela n'aggrave pas la situation, vous perdez du temps.

Diagnostics

Si des adultes ou des enfants ont des soupçons de vascularite hémorragique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il effectuera une inspection primaire et s'adressera à des spécialistes étroits. Il est impossible de donner une réponse sans équivoque à la question «Quel médecin traite les vascularites hémorragiques?», Puisque, en règle générale, le traitement consiste à traiter les organes les plus touchés par la maladie, tandis que la coordination générale de l'ensemble du processus est effectuée par un thérapeute ou un rematologue. Parmi les médecins les plus étroits, la pathologie est le plus souvent traitée par un dermatologue, un neurologue et un gastro-énergétique. En outre, la consultation d'un immunologiste avant et après le traitement pour évaluer l'état général du système immunitaire ne fera pas mal.

Après l’enquête et l’examen initial, différentes études de diagnostic sont effectuées, prescrites:

  • Coagulogramme, comme ils appellent un test sanguin d'un adulte ou d'un enfant pour la coagulation
  • Vérifier sur les complexes immuns en circulation
  • Analyse des indicateurs d'immunoglobuline de différentes classes
  • Test sanguin pour la biochimie

En outre, on ne peut pas éviter les résultats du test sanguin général, dans lequel une attention particulière est accordée aux globules blancs.

Traitement

Avec des manifestations relativement faibles de vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes, le traitement implique une thérapie ambulatoire, mais il est nécessaire de rester au lit. Dans ce cas, une diète spéciale est prescrite, qui exclut la viande, le poisson, les œufs, les produits provoquant des allergies, ainsi que la pharmacothérapie. Si la maladie est dans la phase aiguë, elle ne peut être efficacement traitée que par l'observation en hospitalisation, cette situation étant souvent associée à des lésions pathologiques graves des organes internes et nécessitant l'utilisation de médicaments spéciaux.

L'ensemble des mesures thérapeutiques dépend en grande partie du stade dans lequel se trouve la vascularite, avec les divisions suivantes de la maladie prise:

  • Début, rémission ou rechute
  • La lésion est une peau simple, mélangée, que les reins soient touchés ou non.
  • Comment se manifestent les symptômes cliniques - légers, modérés avec de multiples éruptions cutanées, douleurs articulaires (arthrite), douleurs de divers organes. Sévère lorsqu'il y a des processus nécrotiques, des rechutes, une douleur intense aux intestins et à d'autres endroits, des traces de sang dans l'écoulement.
  • La durée de la pathologie est aiguë (jusqu'à 60 jours), prolongée (jusqu'à six mois), chronique.

Drogues

Avec le traitement médicamenteux est:

  • Désagrège le sang et prévient la formation de caillots sanguins
  • Héparine
  • Activateurs de la fibrolinose
  • Si la maladie est très difficile, utilisez des corticostéroïdes.
  • Les cytostatiques sont utilisés dans de rares cas.

La durée du traitement varie. Habituellement, les enfants sont traités plus longtemps. Chez les adultes, cela prend moins de temps Cependant, en moyenne, une forme bénigne peut être guérie en 2,5 à 3 mois, une forme modérée - en six mois, une forme sévère - jusqu'à un an.

La complexité du traitement de la vascularite hémorragique réside dans l’absence de médicaments qui affectent l’évolution du processus pathologique principal, en fonction du lieu où elle est observée.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est nécessaire d’exclure une augmentation supplémentaire de la sensibilité du corps. Ceci est réalisé avec l'aide d'un régime excluant des produits actifs tels que les oranges, les mandarines, les produits au chocolat, les boissons au café, les plats préparés, ainsi que tout ce que le patient ne tolère pas.

En cas d'insuffisance rénale sévère ou de douleurs abdominales, des restrictions alimentaires supplémentaires sont prescrites par le gastro-entérologue.

Prévisions

Lorsqu'il est susceptible de contracter une vascularite hémorragique, le processus de traitement à la fois d'un enfant et d'un adulte est assez long, mais en même temps, il est élaboré et garantit, avec une probabilité élevée, un résultat positif. Néanmoins, des décès sont connus, par exemple, lorsque, au cours d'une phase aiguë d'une hémorragie se développant dans l'intestin avec son infarctus simultané, il est nécessaire de traiter la maladie dès l'apparition de ses premiers signes. Cela est particulièrement vrai chez les enfants, car chez les jeunes patients, la maladie est plus grave.

L’une des complications les plus fréquentes de la vascularite est l’insuffisance rénale chronique, qui survient lorsque l’organe a été affecté par une phase aiguë. En même temps, un sédiment spécial dans l'urine reste souvent plusieurs années après la guérison.

Auteur: éditeur du site, date du 18 octobre 2017

Caractéristiques de la vascularite hémorragique selon la CIM-10

Le terme "vascularite hémorragique" est apparu dans la littérature médicale soviétique en 1959 grâce à un rhumatologue Nasonova. La maladie elle-même a été étudiée par les médecins allemands Schönlein et Genoch en 1837 et 1874, ce qui explique pourquoi la maladie a été dérivée de la maladie de Schönlein-Genoch. On l'appelle aussi purpura allergique ou rhumatismal.

La vascularite hémorragique appartient au groupe des maladies systémiques et provoque une inflammation des capillaires et des petits vaisseaux sanguins. Au cours du flux, leurs parois éclatent, ce qui entraîne des hémorragies sous la peau ou à l'intérieur des parois des organes.

Dans la classification internationale des maladies, il est désigné par le code D69.0.

Variétés de vascularite hémorragique

Les médecins classent cette maladie selon 3 signes.

Localisation

  1. La peau et les articulations.
  2. Intestin grêle et gros (syndrome abdominal).
  3. Les bourgeons.

Taux de développement

  1. Pour quelques jours - éclair.
  2. Pour 1-3 mois - aiguë.
  3. Pendant six mois - prolongé.
  4. Pour 1 an ou plus - chronique.

La sévérité de l'état du patient

  • 1er degré - facile;
  • 2e degré - moyen;
  • La troisième année est difficile.

Causes et facteurs provoquants

La principale cause de la vascularite est la présence de complexes immuns dans le sang. Ils sont un "paquet" d'antigènes et d'anticorps. Dans un organisme sain, leur nombre est contrôlé par le système phagocytaire. Mais avec un excès de substances étrangères (antigènes), ils deviennent trop et elle n'a pas le temps de les enlever. Cela conduit à leur installation sur la paroi interne des vaisseaux sanguins avec une inflammation ultérieure de ce lieu.

Les principaux facteurs de provocation du purpura allergique sont les maladies de la gorge, des poumons: infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, amygdalite et autres.

Un autre groupe de facteurs provocants est une réaction allergique aux aliments, aux médicaments, aux vaccins, aux piqûres d’insectes et aux produits chimiques ménagers.

Les symptômes

Les manifestations de la vascularite hémorragique peuvent être divisées en 2 groupes: général et spécifique. Le premier est l'élévation de la température à 38-40 ° C, l'intoxication, le manque d'appétit, la faiblesse.

Le deuxième groupe comprend:

  • une éruption cutanée;
  • syndromes articulaires, abdominaux, rénaux;
  • lésions des poumons, système nerveux.

Les éruptions cutanées caractéristiques sont le signe principal indiquant que les vaisseaux sont atteints de vascularite. Une éruption cutanée est une multitude de points de couleur rouille. Chacune d'elles a la forme d'un cercle de 2 millimètres de diamètre et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Ils peuvent être combinés les uns aux autres et former des taches de grandes tailles, allant jusqu’à l’absence de zones saines entre elles. Il apparaît principalement sur la peau de la jambe (partie de la jambe située sous le genou). Sans traitement, se soulève progressivement, couvrant les hanches, les fesses et le bas du dos.

Dans 70 à 90% des cas, le syndrome articulaire apparaît simultanément avec des éruptions cutanées et provoque des douleurs au genou, à la cheville et aux autres articulations, ainsi que dans les muscles adjacents.

Dans le cas du syndrome abdominal, les organes digestifs sont touchés et les symptômes caractéristiques des maladies gastro-intestinales apparaissent: nausées, vomissements, diarrhée, saignements gastro-intestinaux. Il est également possible l'apparition de trous dans les parois intestinales ou une péritonite.

Le syndrome rénal altère la fonction rénale. Il apparaît dans la troisième semaine du développement de la maladie, c.-à-d. après les manifestations restantes de vascularite. Les dommages aux reins se manifestent par l'apparition dans l'urine de diverses protéines.

Dans de très rares cas, la maladie affecte les vaisseaux sanguins des poumons et du cerveau. Dans le premier cas, il se manifeste par des saignements et des hémorragies dans les parois du corps.

Dans le second cas, de graves maux de tête peuvent provoquer une encéphalopathie, une polyneuropathie, des convulsions, un changement de comportement et une crise cardiaque.

Traitement

Il existe 2 spécialistes impliqués dans le traitement de la vascularite: un thérapeute et un rhumatologue. Si des syndromes abdominaux et rénaux apparaissent, des consultations supplémentaires avec un gastroentérologue et un néphrologue peuvent être nécessaires.

Pour soigner la maladie, le médecin utilise 2 méthodes: un régime hypoallergénique et des médicaments. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire le nombre d'allergènes dans le corps. Dans l'idéal, il est recommandé de suivre un régime pour les patients souffrant d'un ulcère gastrique - tableau numéro 1. Mais le rejet temporaire des oranges, du chocolat, du thé, du café, des plats salés et épicés est également efficace.

Dans le second cas, les médicaments réduisent les symptômes et ralentissent les processus pathologiques. Ceux-ci comprennent:

  1. Ticlopidine, dipyridamole - préviennent la formation de caillots sanguins.
  2. Acide nicotinique - stimule le processus de dissolution des formations de fibrine et des caillots sanguins.
  3. Héparine - réduit la coagulation du sang.
  4. Dexaméthasone, Prednisolone - régule le système immunitaire.
  5. Antibiotiques - pour le traitement de l'infection bactérienne secondaire.

La durée du traitement varie de 2 mois à un an, selon la gravité. Si le traitement a débuté à l'heure prévue, le risque de complications est très faible.

La vascularite hémorragique est une maladie qui affecte les parois des capillaires et des petits vaisseaux. Le code ICD-10 qui lui est attribué est D69.0. Il résulte d'un travail excessif du système immunitaire. Le symptôme principal est une éruption cutanée de couleur rouille causée par des hémorragies sous-cutanées. Il manifeste également une violation de l'intégrité des organes digestifs et des reins.

Afin de ne pas provoquer de vascularite hémorragique, la principale condition est l'observance d'un régime alimentaire équilibré, un examen médical opportun et des tests.

Classification de la vascularite hémorragique par la CIM-10

La maladie de Schönlein-Henoch (purpura allergique) est une vascularite hémorragique systémique qui affecte le microvasculature de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés, les articulations, le système digestif et les reins.

La microtrombovasculite multiple survient chez des personnes de tout âge et de tout sexe, et chez les enfants de moins de 16 ans, environ 25 personnes sur 10 000 sont traitées pour cette maladie. Les premiers à souffrir sont les veinules post-capillaires, puis les capillaires eux-mêmes, et les artérioles sont à la troisième place derrière la fréquence de la lésion.

Code CIM 10: D69.0 Purpura allergique, vascularite anaphylactique, purpura de Schönlein-Genoch.

La Classification internationale des maladies de la 10e révision divise la vascularite systémique en fonction de l'emplacement, de la forme et de la complexité de la maladie. Les vascularites hémorragiques sont primaires (pathologie auto-auto-immune) et secondaires (dues à une autre maladie).

Une éruption hémorragique apparaît sur le corps et la maladie est officiellement appelée vascularite.

Selon la CIM 10, conformément à la localisation du processus pathologique, on distingue:

  • panvasculite (des changements se produisent dans tout le vaisseau);
  • endovasculaire (endothélium souffre - la boule de vaisseau interne);
  • périvasculite (inflammation du tissu autour du vaisseau);
  • mésovasculite (le mésothélium est affecté - la doublure du vaisseau moyen).

Étiologie

L'hyperréactivité vasculaire, qui implique une sensibilité excessive aux facteurs endogènes et exogènes, constitue la base de la vascularite hémorragique. Lorsque les défenses immunitaires du corps sont affaiblies, des agents infectieux (streptocoque, staphylocoque, champignons pathogènes, etc.) ont des effets néfastes sur les parois des vaisseaux sanguins. Certains scientifiques considèrent les réactions allergiques (aux aliments ou aux médicaments) comme des facteurs de risque de vascularite hémorragique. Les maladies chroniques, ainsi que les foyers d’infection, comme les dents carieuses, les vaccins et les maladies virales, entraînent une diminution de l’immunité, ce qui entraîne une vascularite systémique.

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns.

Pathogenèse

Le mécanisme de la vascularite hémorragique est basé sur l’échec du système immunitaire. L'antigène (allergène) pénètre dans un organisme affaibli et des anticorps qui forment des complexes immuns sur les parois des veinules, des capillaires et des artérioles sont produits en excès en réponse à son apparition. Les complexes immuns de haut poids moléculaire affectent directement les vaisseaux et ceux de poids faible détruisent les tissus corporels. En cas de vascularite hémorragique (selon la CIM 10 D69.0), ils sont beaucoup plus nombreux.

Si les neutrophiles et les macrophages ne sont pas en mesure de détruire les complexes immuns, ils restent dans le sang. La libération de médiateurs inflammatoires entraîne l’expansion des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l’amincissement des parois vasculaires. Le plus souvent, affecte le système microvasculaire de la peau, des grosses articulations, du tube digestif et des reins. La paroi du vaisseau devient perméable aux érythrocytes, le système d'hémostase est inclus dans le processus, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins.

Les symptômes

La vascularite hémorragique (CIM 10 - code D69.0) est caractérisée par une inflammation vasculaire, pouvant survenir dans n’importe quelle partie du corps humain. La maladie se caractérise par plusieurs syndromes pouvant se manifester de différentes manières dans chaque cas particulier:

Les causes les plus courantes de vascularite hémorragique sont associées à l’influence d’agents infectieux.

  • abdominale;
  • rénal;
  • lésion des poumons et de la forme cérébrale (moins fréquente).

Un signe caractéristique du syndrome cutané est une éruption papulo-hémorragique. Il affecte symétriquement les membres inférieurs, les fesses, les cuisses, et beaucoup moins souvent va au corps. Les éruptions cutanées hémorragiques ont des propriétés et une structure similaires et peuvent parfois être accompagnées de l'apparition de cloques et d'une nécrose de la peau. Plus tard, ils se recouvrent d'une croûte qui disparaît d'elle-même, laissant derrière elle une pigmentation très laide.

L'apparition d'une éruption cutanée typique provoque la douleur d'un personnage pleurnichant dans les grosses articulations. La douleur disparaît après la disparition de l'éruption. Dans les cas graves, elle peut être permanente.

Le troisième symptôme le plus fréquent est une douleur abdominale modérée, qui peut disparaître d'elle-même pendant la journée.

Un tiers des patients se plaignent de l'apparition du syndrome dit abdominal. Un homme commence soudain à le tourmenter avec une forte douleur à l'abdomen, ressemblant à une contraction qui ne disparaît pas après avoir pris des antispasmodiques. Les saignements commencent au niveau de la paroi intestinale, ce qui s'accompagne de vomissements avec du sang, apparition de selles sanglantes (méléna). En conséquence, une baisse de la pression artérielle, des vertiges, une anémie, une leucocytose. La douleur abdominale est systématique par nature, elle disparaît d'elle-même en 2-3 jours, ce qui permet de différencier la vascularite hémorragique des maladies des organes de l'appareil digestif. Chez l'adulte, le syndrome abdominal est moins fréquent que chez l'enfant, mais il est beaucoup plus difficile, même en cas de péritonite.

Le syndrome rénal est caché sous l'apparence de glomérulonéphrite avec des urines sanglantes, il est accompagné de maux de dos. Rarement, les lésions cérébrales se manifestent avec une vaste gamme de symptômes: du mal de tête mineur à l'hémorragie dans la paroi du cerveau. Par conséquent, en cas de faiblesse, de fièvre, de sang dans les urines, de vomissements ou d’excréments, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de détecter en temps utile toute modification de la paroi vasculaire.

Une numération globulaire complète permet de détecter le début du développement de l'inflammation: accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et augmentation du nombre de leucocytes.

Diagnostics

Un examen général a révélé une éruption papulo-hémorragique, principalement au niveau des membres inférieurs. Il est plus difficile de diagnostiquer la période prodromique, lorsque des signes non spécifiques de la maladie prévalent, tels que: indisposition, nausées, maux de tête. Dans le syndrome abdominal, il est difficile de distinguer la vascularite systémique des pathologies des organes gastro-intestinaux. Grâce aux diagnostics de laboratoire, il est possible de détecter une leucocytose, une anémie mineure, une neutrophilie, une éosinophilie, une thrombocytose et une augmentation de la RSE. L'apparition de sang dans la décharge du patient est un symptôme très grave qui nécessite un diagnostic supplémentaire.

Traitement

Lors de l’exacerbation du purpura hémorragique, une hospitalisation est nécessaire. Le repos au lit au début contribue à la normalisation de la circulation sanguine; à mesure que l'éruption disparaît, l'activité motrice du patient peut augmenter progressivement.

Le traitement est un processus assez compliqué, qui commence par l'exclusion obligatoire des effets antigéniques.

Il est nécessaire d’adhérer à un régime hypoallergénique excluant l’utilisation d’agrumes, de thé fort et de café, de chocolat, d’épices chaudes et de restauration rapide. Si le patient a souffert de problèmes rénaux, il est nécessaire d’exclure les aliments trop salés et présentant des douleurs abdominales. Un régime alimentaire est recommandé conformément au tableau 1.

Le traitement de la vascularite hémorragique est divisé en pathogénétique et symptomatique. Tout d'abord, vous devez traiter la cause (inflammation des vaisseaux sanguins), puis agir sur chaque symptôme. Il existe plusieurs types de médicaments prescrits par le médecin:

  • Agents antiplaquettaires - réduisent la capacité des plaquettes à coller aux parois des vaisseaux sanguins, aident à éviter les caillots sanguins ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
  • Activateurs de la fibrinolyse - processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins (acide nicotinique, "nicotinate de xanthynol").
  • Anticoagulants - avec des formes modérées et sévères de vascularite hémorragique (héparine sodique, nadroparine calcique).
  • Les glucocorticoïdes sont des produits qui devraient être utilisés dans le traitement des syndromes cutanés, abdominaux et néphrotiques graves (prednisolone).
  • Antibiotiques - en présence d'infections bactériennes ou fongiques concomitantes.

Le traitement symptomatique de la vascularite hémorragique vise à supprimer les réactions allergiques, à éliminer les produits métaboliques toxiques et à lutter contre les bactéries qui aggravent l'évolution de la maladie. À ces fins, on utilise des enterosorbants antihistaminiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques.

Vascularite ICB

Vascularite systémique (code CIM-10: D69.0, D89.1)

Groupe de maladies caractérisées par une lésion vasculaire systémique avec une réaction inflammatoire de la paroi vasculaire. Les manifestations cliniques de la vascularite systémique sont extrêmement diverses, mais il existe des caractéristiques communes: caractère inflammatoire des modifications cutanées, polymorphisme de l’exanthème, dans la région de l’exanthème, tendance à un gonflement, une hémorragie, une nécrose, une symétrie de la lésion, une localisation préférentielle dans les membres inférieurs, principalement dans la région des jambes inférieures.

Les tâches de la thérapie au laser comprennent la potentialisation des effets de la pharmacothérapie, la modulation des effets anti-inflammatoires, anti-œdémateux, immunomodulateurs dans les zones touchées, la restauration de la microcirculation et de l'hémodynamique principale, l'amélioration de l'hémorhéologie, l'optimisation du rapport des systèmes de coagulation du sang et d'anticoagulation, l'élimination de la dette énergétique totale du corps.

Le plan de traitement comprend l'irradiation directe de la peau affectée, en utilisant de préférence des sources de la gamme spectrale rouge, l'irradiation du sang en utilisant les méthodes VLOK ou NLOC, des effets sur le nerf périphérique innervant la zone touchée, l'irradiation de la zone épigastrique et le plexus lombo-sacré dans la projection L2-S1.

Modes d'irradiation des zones de traitement dans le traitement de la vascularite

vascularite hémorragique

vascularite hémorragique (vascularite hémorragique; purpura hémorragique syn. Genoha. toxicose capillaire. purpura anaphylactique. maladie de Schönlein-Genoch) maladie allergique. caractérisée par une vascularite systémique et se manifestant par des hémorragies ponctuelles souvent symétriques sur la peau, parfois associées à une douleur et un gonflement des articulations, une douleur à l'abdomen.

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Vascularite hémorragique

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Classification de la vascularite code CIM 10

Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (ci-après le code 10 de la CIM), les vascularites ont reçu plusieurs marquages:

  • D69.0, D89.1 - lésions vasculaires hémorragiques systémiques (purpura allergique, purpura rhumatismal, maladie de Schönlein-Genoch);
  • L95.0 - atrophie blanche (avec peau de marbre);
  • L95.1 - érythème persistant et élevé;
  • L95.8, L95.9 - un groupe de maladies limitées à la peau.

Ainsi, la vascularite est classée selon le code de la CIM 10 relatif à la localisation, à la forme et à la gravité de la pathologie.

Selon les caractéristiques étiologiques, la vascularite selon la CIM 10 est divisée en:

  1. Primaire, qui se présente comme une maladie indépendante du type auto-immune;
  2. Secondaire, résultant d'une maladie majeure.

Par la nature et la taille du navire sujet à une pathologie, sont classés:

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Souvent, une vascularite affecte de manière constante ou simultanée les vaisseaux sanguins de différentes tailles et types.

Selon la CIM 10, par localisation des processus inflammatoires dans les vaisseaux sont divisés en:

  • Panvasculite;
  • Maladie endovasculaire;
  • Périvasculite;
  • Mésovasculite.

Vascularite systémique par CIM 10

La vascularite systémique a de nombreuses spécifications clairement distribuées dans la CIM 10:

  • M30 - Polyartérite nodeuse et affections apparentées;
  • M30.1 - Angiite granulomateuse et allergique, vascularite aiguë ou subaiguë avec atteinte pulmonaire;
  • M30.2 - Polyartérite juvénile;
  • M30.3 - Syndrome limfonodoulyarnye de la peau muqueuse Kawasaki;
  • M30.8 - Différents états de polyartérite nodeuse;
  • M31 - Diverses vasculopathies nécrosantes;
  • M31.0 - Syndrome de Hutspascher, angiite hypersensible;
  • M31.1 - Microangiopathie purpura thrombotique, thrombocytopénique et thrombotique;
  • M31.2 - granulome médian mortel;
  • M31.3 - Granulomatose nécrosante respiratoire, granulomatose de Wegener;
  • M31.4 - syndrome de Takayasu (arcs aortiques);
  • M31.5 - polymyalgie à cellules géantes et rhumatismales;
  • M31.6 - artérite à cellules géantes d'autres types;
  • M31.8 - Vasculopathie nécrosante raffinée;
  • M31.9 - Vasculopathies nécrosantes non spécifiées.

Cependant, il faut comprendre que la vascularite systémique n'est pas soumise à une classification universelle, y compris à la CIM 10. Tout au long de l'histoire de l'étude de ce groupe de maladies, des tentatives ont été faites pour systématiser les types de pathologie en fonction de leurs caractéristiques morphologiques, pathogènes et cliniques. Cependant, la majorité des spécialistes ne partagent que les vascularites primaire et secondaire, ainsi que le calibre des vaisseaux sanguins affectés.

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Quelle est la vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est de nature infectieuse et allergique aiguë. La maladie s'accompagne de lésions des petits vaisseaux cutanés, ainsi que des articulations, des reins et des intestins d'une personne.

La maladie peut causer des infections à staphylocoques, à streptocoques, à virus ou à helminthes.

En outre, son apparence peut être due à des allergies à des médicaments ou à des aliments, un rôle important dans lequel l’hérédité joue un rôle important.

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Classification

L'évolution clinique de la vascularite hémorragique est divisée en deux phases: aiguë (au début de la maladie ou à son stade aigu) et affaissement (amélioration globale).

La classification de la vascularite hémorragique, en fonction de la prévalence des symptômes, met en évidence les principales formes cliniques:

  • simple
  • rhumatoïde (articulaire);
  • abdominale;
  • rapide comme l'éclair

En fonction du degré d'activité de la maladie, caractérisé par:

Selon l'évolution de la maladie est classée en:

La vascularite hémorragique porte le code CIM-10: D69.0 et est appelée purpura allergique.

Raisons

La vascularite hémorragique est attribuée à la classe des maladies auto-immunes, qui s'accompagne de l'accumulation dans le sang d'une collection excessive de complexes immuns. La réaction excessive du système immunitaire contribue à leur installation sur les parois internes des vaisseaux sanguins, ce qui provoque le processus inflammatoire.

Les principales raisons du développement d'une vascularite hémorragique peuvent être:

  • maux de gorge, se manifestant par une inflammation des amygdales à la suite d'une lésion de la région laryngée par une bactérie du streptocoque bêta-hémolytique A, des staphylocoques, des pneumocoques, des virus ou des champignons;
  • amygdalite aiguë;
  • inflammation de la membrane muqueuse du pharynx (pharyngite);
  • administration d'un vaccin ou d'un sérum, individuellement intolérable par le patient;
  • hypothermie

Tableau clinique

Le tableau clinique de la maladie dépend de sa gravité, ainsi que de la localisation des foyers inflammatoires. La vascularite hémorragique chez les adultes et les enfants est aiguë, avec des manifestations évidentes d'éruptions cutanées et souvent une élévation de la température supérieure à 38 degrés.

La vascularite hémorragique présente un certain nombre de symptômes, parmi lesquels sont caractéristiques:

  • la manifestation de la maladie sous forme aiguë avec fièvre et la manifestation de pigmentation avec des éléments ponctués;
  • la plus grande zone d'éruption touche la région articulaire, la peau des jambes, des cuisses et des fesses (moins fréquemment des membres et du torse);
  • les cas graves d'éruption cutanée entraînent l'apparition de névrose dans les foyers d'inflammation et l'apparition de petits ulcères;
  • forme cutanée de vascularite hémorragique en cas d'évolution prolongée ou chronique de la maladie est accompagnée d'un peeling de la peau.
  • observé dans 70% des cas de vascularite hémorragique;
  • son caractère est accompagné d'inflammation au niveau des articulations (souvent avec des dommages aux grosses articulations) et l'apparition de symptômes douloureux;
  • l'articulation touchée gonfle et se déforme, perturbant le fonctionnement du système musculo-squelettique;
  • la manifestation du syndrome peut être observée à la fois au stade initial de la maladie et au cours de sa progression;
  • afin d'éviter l'atrophie articulaire, un traitement immédiat est recommandé.
  • la manifestation la plus commune des premiers symptômes de la vascularite hémorragique chez les enfants;
  • caractérisé par l'apparition de douleurs dans l'abdomen, s'étendant à toute la section du tube digestif;
  • une douleur peut également apparaître sous le bord gauche ou droit ou dans le dos;
  • en outre, le syndrome provoque une indigestion, provoquant des nausées, des haut-le-cœur, des selles molles, la constipation, la formation de gaz dans l'intestin;
  • Un traitement retardé peut entraîner la formation de saignements dans le tractus gastro-intestinal.
  • survient chez 30% des patients;
  • les signes caractéristiques sont la glomérulonéphrite chronique ou aiguë avec des symptômes d'hématurie ou de syndrome néphrotique;
  • Les effets des symptômes peuvent affecter négativement la fonction des reins et devenir un facteur de menace pour la vie.

Dans le contexte des symptômes de la maladie, la vascularite hémorragique contribue à une intoxication générale du corps, à une diminution ou à une perte totale de l'appétit, à une difficulté à uriner et à d'autres symptômes.

La vascularite hémorragique sous forme sévère peut avoir un effet destructeur sur les organes internes, provoquant ainsi la formation de symptômes tels que:

Diagnostics

Des études diagnostiques de la vascularite hémorragique par un rhumatologue sont effectuées en tenant compte de l'âge du patient, ainsi que selon les indications cliniques et de laboratoire, à l'exclusion des autres maladies.

Le diagnostic comprend un certain nombre d'activités:

  • numération globulaire complète (recommandé d'effectuer le matin);
  • analyse biochimique du sang veineux (pris à jeun);
  • tests et tests de coagulation du sang;
  • études immunologiques (sang veineux);
  • biopsie cutanée.

Une numération globulaire complète peut détecter le début du développement de l'inflammation: accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et augmentation du nombre de leucocytes. Un indicateur de nombre de plaquettes normal indique qu’il n’ya pas eu d’hémorragie sous-cutanée en raison d’un faible pourcentage de coagulation sanguine.

L'étude de la composition biochimique du sang montre dans quelle mesure la quantité d'immunoglobulines et de fibrinogène (une protéine produite par le foie et responsable de la capacité de coagulation du sang) est augmentée.

L'étude des paramètres de la coagulation sanguine aide à identifier les processus d'activation intravasculaire. Si tous les indicateurs sont normaux, alors cela prouve l'absence d'affaiblissement des troubles de saignement à l'hémorragie sous-cutanée

L'analyse immunologique détermine l'intensité du système immunitaire, le nombre de cellules immunitaires dans l'antigène, la présence d'immunodéficience et de toute pathologie, ainsi que les anticorps et autres substances présents dans le sang et responsables de la progression de l'inflammation auto-immune.

Une biopsie de la peau est réalisée en retirant une petite zone de peau pour un examen ultérieur au microscope. Cette étude vous permet de déterminer avec précision la présence de changements pathologiques dans la peau.

Traitement de la vascularite hémorragique

En fonction du stade de progression de la maladie, la vascularite hémorragique a une nature thérapeutique différente.

Général

Pour le traitement général de la vascularite hémorragique, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Le complexe vitaminé à base d'acide ascorbique (vitamine C) et de rutine (vitamine P) est destiné à la thérapie complexe;
  • la combinaison de vitamines contribue à un effet tonique sur les parois des vaisseaux sanguins et protège les cellules et les tissus de l'oxydation par les radicaux libres;
  • Disponible en comprimés vert clair avec une quantité égale d'acide ascorbique et de rutine;
  • nommer 1 comprimé 1-2 fois par jour;
  • Le déroulement du traitement est surveillé par le médecin traitant.
  • médicament anti-inflammatoire;
  • contribue à la suppression du processus inflammatoire dans les vaisseaux et à l'élimination des symptômes de la manifestation de la maladie;
  • prescrit dans le cas d'une longue vascularite hémorragique;
  • disponible sous forme de comprimés (0,025, 0,01 et 0,005 g) et de gélules (0,05, 0,03 et 0,02 g);
  • prendre 150-200 mg par jour jusqu'à l'amélioration des symptômes, après quoi la dose est divisée par deux.
  • un médicament qui supprime l'immunité et provoque la mort de tous les types d'agents pathogènes du paludisme;
  • l'application est prescrite par un médecin.
  • analogue de Hingamin;
  • effet antibactérien avec suppression du système immunitaire;
  • appliquer en accord avec le médecin.

Si les organes internes sont touchés

Préparations pour le traitement de la vascularite hémorragique avec destruction des organes internes:

  • fait référence aux anticoagulants, réduit la coagulation du sang;
  • la posologie du médicament est prescrite par un médecin dans un établissement médical, en fonction des facteurs aggravants.
  • conçu pour normaliser la coagulation du sang;
  • le produit du donneur est obtenu à des points de transfusion sanguine spéciaux;
  • le plasma est injecté par voie intraveineuse de 300 à 400 ml;
  • La procédure est réalisée exclusivement dans un établissement médical et la durée du cours est de 3-4 jours.
  • a un effet positif sur la réduction des propriétés de coagulation du sang, protège les parois des petits vaisseaux de la déformation et améliore la circulation sanguine dans ceux-ci;
  • disponible sous forme de pilules et de comprimés (25 et 75 mg chacun);
  • taux journalier est 75-225 g et est divisé en plusieurs étapes de l'admission à l'estomac vide à la demande d'un médecin.
  • a un effet vasodilatateur, stabilise efficacement la viscosité du sang et la circulation sanguine dans les organes et les tissus;
  • disponible en comprimés (100 et 400 mg) et sous forme de solution injectable (ampoules de 5 ml);
  • les comprimés prennent 1 morceau 3 fois par jour;
  • Les injections sont administrées par voie intraveineuse au moyen d'un goutte-à-goutte intraveineux, après avoir dissous 2 ampoules de médicament dans 150 ml de solution saline.

Les symptômes de la vascularite cryoglobulinémique dans l'hépatite C chronique sont collectés ici.

Quand les reins sont touchés

Médicaments sur ordonnance pour l'inflammation des reins:

  • des antipaludiques et des immunosuppresseurs réduisant l'activité des processus auto-immuns;
  • les médicaments sont prescrits strictement comme prescrit par le médecin.

Remèdes populaires

En pratique, une forme légère de vascularite hémorragique est également bien traitée avec des remèdes populaires, moyennant divers frais:

  • 1 citron moyen;
  • 0,5 kg de sucre;
  • 500 ml de vodka;
  • 1 cuillère à soupe de fleurs d'oeillets.

Les agrumes sont broyés dans un hachoir à viande, puis on ajoute du sucre, du girofle et tout le mélange est versé avec de la vodka. 1 litre d'eau de boisson tiède est ajouté à la consistance finie et laissé dans un endroit sombre pendant 14 jours, en secouant occasionnellement le produit.

Après le temps imparti, le mélange est filtré et ils commencent à prendre 2 cuillères à soupe trois fois par jour à jeun.

  • pour la préparation des outils aura besoin de 2-3 cuillères à soupe d'un mélange sec d'herbes (tansy, immortelle, absinthe, elecampane);
  • on porte à ébullition de l'eau (environ 1 litre), on y verse des herbes et on les verse dans un fil thermoélectrique pour une nouvelle infusion pendant 2 heures;
  • ensuite, l'infusion refroidie est filtrée et diluée dans des proportions égales avec de l'eau bouillie avant chaque utilisation;
  • Prenez un demi-verre de liquide deux fois par jour avant et après les repas.
  • préparé à partir d'une cuillerée à thé de feuilles séchées de badiane et d'une cuillerée à thé de miel;
  • On verse de l'herbe pendant la nuit avec 1 tasse d'eau bouillante et le matin, on ajoute du miel à l'infusion filtrée et on la boit à jeun.
  • un mélange de violet tricolore, d’airelles et d’une succession en proportions égales verse de l’eau bouillante à raison de 2 cuillères à soupe pour 2 tasses d’eau;
  • insister pendant plusieurs heures dans un endroit sombre;
  • prenez une demi-tasse deux fois par jour (enfants) et jusqu'à 4 fois (adultes).
  • pour un verre de ramassage d'herbe, prenez 0,5 kg de graisse;
  • les bourgeons sont broyés et mélangés avec de la graisse, puis transférés dans un pot en argile et cuits au four pendant 3 heures;
  • pendant la semaine, la procédure est répétée une fois par jour;
  • la composition finie est filtrée et utilisée pour un usage externe.
  • un mélange de fleurs de sureau, de feuilles d'ortie, de millefeuille, de fruits de Sophora du Japon et de renouée sont pris en proportions égales;
  • dans le rapport de 1: 1 partie mélangée des herbes et de l'eau bouillante, puis infusé pendant 1 heure;
  • filtre à perfusion et prendre une demi-tasse 3 fois par jour.
  • le thé vert en combinaison avec des infusions à base de plantes n'est pas moins utile pour la maladie;
  • il a un effet positif sur le renforcement des parois des vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité;
  • En outre, une forte infusion de thé vert affecte favorablement le système hématopoïétique du corps et aide au processus de récupération.
  • pour sa préparation, utilisez des plantes contenant de la vitamine K, qui fait tellement défaut dans le corps du patient;
  • Les feuilles d’Hypericum, le cassis, le plantain, les fruits de la rose sauvage et d’autres conviennent à cette fin.

Préférant la médecine traditionnelle dans le traitement de la vascularite hémorragique, il est nécessaire de consulter votre médecin pour éviter les réactions allergiques à certains composants.

Les conséquences

En règle générale, les complications de la maladie sur la peau et les articulations sont guéries, sans conséquences. Cependant, les dommages aux reins et au tractus gastro-intestinal peuvent avoir les conséquences les plus graves.

Avec la défaite des capillaires du tractus gastro-intestinal sont possibles:

  • perforation des parois intestinales;
  • la péritonite;
  • saignements intestinaux.

Avec des dommages aux reins, le patient peut développer une insuffisance rénale chronique (CRF). Il nécessite une procédure de purification du sang constante (hémodialyse), sans laquelle le patient ne peut pas faire.

Handicap

Les principaux critères d'invalidité:

  • forme récurrente de la maladie avec complications viscérales;
  • durée de la maladie sur six mois.

Environ 95% des enfants devraient se rétablir complètement au cours de la première année de maladie. L'issue fatale dans la vascularite hémorragique n'est pas supérieure à deux pour cent. La maladie peut prendre une forme récurrente.

Mesures préventives

Les mesures préventives peuvent réduire considérablement le risque de vascularite hémorragique.

Les mesures clés comprennent:

  • procédures visant à renforcer le système immunitaire;
  • maintenir un mode de vie sain et une alimentation équilibrée;
  • marcher dans les airs;
  • éteindre le corps;
  • traitement immédiat des infections virales;
  • protection du corps contre l'hypothermie.

Est-il possible de se débarrasser définitivement de la vascularite cérébrale du cerveau - la réponse est là.

À propos de la forme de peau de la vascularite hémorragique, nous allons décrire ci-dessous.

La prévention de la vascularite hémorragique ne protégera pas totalement contre le développement de la maladie, mais contribuera à réduire le risque de progression de la maladie en la protégeant contre des maladies d'un autre type.

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