Les principales caractéristiques du pouls

Le pouls est l'oscillation des parois des vaisseaux sanguins causée par les contractions rythmiques successives et la relaxation du cœur. En médecine, on distingue ses variétés artérielles, veineuses et capillaires. La totalité des caractéristiques du pouls vous permet d’obtenir une image détaillée de l’état des vaisseaux et des caractéristiques hémodynamiques (flux sanguin). Les indicateurs des artères carotides et radiales constituent la plus grande importance pratique. La mesure des paramètres de leur travail permet de diagnostiquer les maladies cardiovasculaires dans le temps.

Six caractéristiques de base des impulsions

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Rythme - l'alternance des oscillations cardiaques à intervalles de temps réguliers. Le plus souvent, une violation de la cyclicité peut être causée par une extrasystole (apparition de foyers produisant des signaux de contraction supplémentaires) ou par un blocage cardiaque (c'est-à-dire une violation de la conduction de l'influx nerveux).

Fréquence

La fréquence (HR) est le nombre de battements de coeur par minute. Il existe deux types de déviations:

  • bradycardie (jusqu'à 50 battements / min) - ralentissement du coeur;
  • tachycardie (à partir de 90 battements / min) - augmentation du nombre d’ondes pulsées.

Il est calculé à l'aide d'un tonomètre ou par palpation pendant 1 minute. Le rythme cardiaque dépend de l'âge:

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  • nouveau-nés - 130-140 battements par minute;
  • enfants de moins de 1 an - 120–130;
  • de 1 à 2 ans - 90–100 battements;
  • de 3 à 7 ans - 85–95 battements;
  • de 8 à 14 ans - 70–80 battements;
  • adultes de 20 à 30 ans - 60 à 80 battements;
  • de 40 à 50 ans - 75–85 battements;
  • à partir de 50 ans - 85–95 battements.

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Magnitude

L'amplitude de l'impulsion dépend de la tension et du remplissage. Ces paramètres sont déterminés par la fluctuation du degré de la paroi des artères entre la systole, la diastole et l'élasticité vasculaire. Les écarts suivants sont distingués:

  • Un pouls important (c'est-à-dire lorsque plus de sang commence à être pompé dans les artères avec un tonus sanguin accru) est observé dans les pathologies de la valvule aortique, l'hyperthyroïdie.
  • Petit. Peut être causé par une sténose aortique, une tachycardie cardiaque et une élasticité vasculaire accrue.
  • Fileté. (c’est-à-dire lorsque les coups de poing ne sont pratiquement pas détectables). Associée à des états de choc ou à une perte de sang importante.
  • Intermittent Il se produit avec l'alternance des oscillations d'ondes petites et grandes. Habituellement, son apparition est causée par des lésions graves du myocarde.

Tension

Elle est déterminée par la force qui doit être appliquée pour arrêter complètement le flux de sang dans l’artère. Cela dépend du niveau de pression systolique. Les types de déviations suivants sont distingués:

  • impulsion dure ou dure - à haute pression dans le bateau;
  • soft - observé si l'artère peut être bloquée sans trop d'effort.

Remplissage

Cela dépend de la quantité de sang émise dans les artères. Le degré d'oscillation des parois des vaisseaux en dépend. Si ce paramètre est normal, l'impulsion est considérée comme terminée.

Une impulsion vide indique que les ventricules n'émettent pas assez de liquide dans les artères.

Formulaire

Déterminé par la vitesse de changement du niveau de pression entre contraction et relaxation du cœur. Il existe plusieurs types d’écarts par rapport à la norme:

  • Une impulsion rapide se produit lorsque beaucoup de sang s'écoule des ventricules avec une élasticité élevée des vaisseaux. Cela provoque une forte diminution de la pression pendant la diastole. C'est un signe d'insuffisance de la valve aortique et, moins fréquemment, de thyrotoxicose.
  • Lente Il se caractérise par de petites pertes de charge. C'est un signe de rétrécissement de la paroi aortique ou d'insuffisance de la valve mitrale.
  • Dictatorial On observe si une vague supplémentaire traverse les vaisseaux en plus du vaisseau principal. Elle est causée par la détérioration du tonus des vaisseaux périphériques pendant le fonctionnement normal du myocarde.

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Le degré de tension d'impulsion dépend de. L'étude du pouls.

Le pouls (P) est l'oscillation de la paroi de l'artère provoquée par la libération de sang dans le système artériel.

Il est caractérisé par la fréquence, le rythme, le remplissage, la tension et la magnitude.

La nature du pouls dépend: 1) de la taille et de la vitesse de libération du sang par le cœur; 2) l'état de la paroi artérielle (élasticité); 3) le pouls artériel est généralement déterminé sur l'artère radiale, ainsi que sur l'artère temporale, carotide commune, ulnaire, fémorale, le dos du pied et d'autres artères

Indications: 1) détermination des propriétés de base de l'impulsion.

Equipement du lieu de travail: 1) horloge ou chronomètre; 2) feuille de température; 3) un stylo avec une tige rouge.

La phase préparatoire de la manipulation.

1. Donnez au patient une position confortable, assis ou couché, pour lui permettre de vous détendre les mains, tandis que vos mains et vos avant-bras ne devraient pas peser lourd.

L'étape principale de la manipulation.

2. Palper le pouls des deux mains en même temps, en comparant leurs caractéristiques, qui devraient normalement être les mêmes.

3. Doigts de la main droite pour couvrir la main du patient dans la zone de la lumière du rayon.

4. Placez le premier doigt à l'arrière de l'avant-bras.

5. 2, 3, 4 - Avec vos doigts, trouvez l'artère radiale pulsante et pressez-la contre le rayon.

6. Estimez les intervalles entre les ondes de pouls (une impulsion rythmique - si les intervalles sont égaux, si les intervalles de temps sont différents - l'impulsion est irrégulière).

7. Évaluez le remplissage du pouls (déterminé par le volume de sang artériel formant l’onde de pouls; si la vague est bonne, c’est-à-dire que le débit cardiaque est suffisant, le pouls est plein. Lorsque le volume de sang circulant diminue, le débit cardiaque diminue, le pouls est vide).

8. Évaluez la tension en comprimant l’artère radiale jusqu’à disparition du pouls (si le pouls disparaît avec une compression modérée, il s’agit d’une tension satisfaisante, avec une forte compression, le pouls est intense).

9. En remplissant et la tension peut être jugée sur la magnitude de l'impulsion. L'impulsion d'un remplissage et d'une tension bons s'appelle un grand, et un remplissage faible s'appelle un petit. Si la magnitude des ondes de pouls est difficile à déterminer, on parle alors d'impulsion filamentaire.

10. Prenez une montre avec un chronomètre et effectuez un décompte des impulsions (comptez 30 secondes, multipliez le résultat par 2 si l'impulsion est rythmée).

Avec une impulsion arythmique, le comptage est effectué pendant une minute sur chaque main. Ensuite, ajoutez le pouls et divisez par 2.

Le rythme cardiaque chez une personne adulte en bonne santé est de 60 à 90 battements par minute. Plus de 90 coups - tachycardie, moins de 60 coups - bradycardie.

La dernière étape de la manipulation.

11. Pour enregistrer le pouls dans la feuille de température.

12. Se laver les mains à l'eau courante et au savon et traiter avec un antiseptique.

15. Méthode de détermination du pouls. Quelles sont les principales caractéristiques du pouls en santé et en pathologie.

Le pouls est périodique, synchrone avec l'activité cardiaque, l'expansion et l'effondrement des artères.

L'examen de palpation est une pulsation disponible des artères carotidienne, temporale, de l'épaule, du coude, radiale, fémorale, poplitée, tibiale postérieure et dorsale du pied.

L'étude du pouls sur les artères carotides communes devrait commencer par la palpation simultanée de celui-ci des deux côtés du cou. L’index de la main palpatrice est posé sur le dessus du poumon, parallèlement à la clavicule, et la pulpe de la phalange de l’ongle est doucement pressée contre l’artère carotide postérieure au bord extérieur du muscle sternocléidomastoïdien. De plus, les artères carotides communes sont palpées au niveau des bords internes du muscle sternocléidomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde. La palpation des artères carotides doit être effectuée avec soin.

L'étude du pouls dans les artères temporales - vous pouvez palper les deux artères temporales en même temps; la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts des deux mains appuie doucement sur les artères temporales situées à l'avant du crâne, sur les bords avant et légèrement au-dessus des oreillettes.

L’étude de la pulsation de l’arc aortique à travers la fosse jugulaire - l’index de la main droite est placée profondément au bas de l’encoche jugulaire; lorsque l'arc aortique se dilate ou s'allonge, le doigt sent le rythme cardiaque.

L'étude du pouls sur l'artère brachiale - palpée avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts d'une main aussi profonde que possible dans le tiers inférieur de l'épaule au niveau du bord intérieur du biceps de l'épaule, l'autre main tient le bras du patient.

L'étude du pouls de l'artère ulnaire - palpée avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts d'une main au milieu de la fosse cubitale, la seconde main - tient le bras tendu du patient par l'avant-bras.

La pulsation de l'artère fémorale est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts sous le ligament paparte, à 2 ou 3 cm de la ligne médiane.

L'étude du pouls de l'artère poplitée est mieux réalisée dans la position du patient sur le dos ou l'estomac, genou plié à un angle de 120 à 140 °; effectuée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts, situés au milieu de la fosse du genou.

L’étude du pouls sur l’artère dorsale du pied est réalisée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts du dos du pied entre les premier et deuxième os métatarsiens, moins souvent latéraux à cette région ou directement sur le coude de la cheville.

La pulsation de l'artère mineure postérieure est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième à quatrième doigts dans l'intervalle situé entre le bord postérieur de la cheville interne et le bord interne du tendon d'Achille.

Les propriétés du pouls ne sont généralement évaluées que sur l'artère radiale.

Sonde technique sur l'artère radiale:

L'artère radiale est située sous la peau entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne. Le pouce est placé à l'arrière de l'avant-bras et le reste des doigts, à l'emplacement de l'artère radiale. Il est impossible de presser fortement la main du patient car l’onde de pouls ne sera pas ressentie dans l’artère comprimée. Ne pas sentir le pouls avec un doigt, car plus difficile de trouver l'artère et de déterminer la nature du pouls.

Si l'artère ne tombe pas immédiatement sous les doigts, vous devez les déplacer le long du rayon et de l'avant-bras, car l'artère peut s'étendre vers l'extérieur ou plus près du milieu de l'avant-bras. Dans certains cas, la branche principale de l'artère radiale s'étend du côté externe de l'os radial.

Commencez l’étude du pouls en le palpant simultanément des deux mains. En l'absence d'une différence dans les propriétés du pouls, passez à l'étude du pouls d'une part. S'il existe une différence dans les propriétés de l'impulsion, celle-ci est étudiée en alternance sur chaque main.

Il est nécessaire d'évaluer les caractéristiques suivantes du pouls:

1) la présence d'une impulsion;

2) la similitude et la simultanéité des ondes de pouls dans les deux artères radiales;

4) fréquence du pouls en 1 minute;

5) tension d'impulsion;

6) remplir le pouls;

7) la valeur de l'impulsion;

8) la vitesse (forme) du pouls;

9) l'uniformité des impulsions;

10) la correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements de coeur par unité de temps (1 minute);

11) élasticité de la paroi vasculaire.

Normalement, des chocs impulsionnels sont ressentis sur les deux artères radiales.

L'absence de pouls dans les deux extrémités supérieures se produit avec la maladie de Takayasu (aortoartérite oblitérante).

L'absence de pouls dans les artères de l'une des extrémités est associée à une athérosclérose oblitérante, une thrombose ou une embolie de l'artère proximale à la partie de l'artère sans pulsation.

Les mêmes impulsions et les impulsions simultanées dans les deux artères radiales.

Normalement, les chocs impulsionnels sont les mêmes et apparaissent simultanément sur les deux artères radiales.

Le pouls de l'artère radiale gauche peut être de plus petite taille (pulsusdifferens). Il est observé chez les patients présentant une sténose mitrale prononcée ou un anévrisme de la voûte aortique (symptôme de Popov-Savelyev).

Normalement, les chocs de pouls suivent à intervalles réguliers (rythme correct, pulsusregularis).

1. Pouls arythmiques (pulsus inaecqualis) - le pouls pour lequel les intervalles entre les ondes de pouls ne sont pas les mêmes. Cela peut être dû à une altération de la fonction cardiaque:

a) excitabilité (extrasystole, fibrillation auriculaire);

b) conductivité (degré du bloc auriculo-ventriculaire II);

2. Pouls alternés (pulsusalternans)) - pouls rythmique, dans lequel les ondes de pouls sont inégales: alternent grandes et petites impulsions. Un tel pouls survient lors de maladies accompagnées d'un affaiblissement significatif de la fonction contractile du myocarde du ventricule gauche (infarctus du myocarde, cardiosclérose, myocardite).

3. Pouls paradoxal (pulsuspanadoxus) - pouls, lorsque les ondes de pouls dans la phase inspiratoire diminuent ou disparaissent complètement, et dans la phase expiratoire, elles sont clairement palpées. Ce symptôme survient dans les cas de péricardite constrictive et exsudative.

La fréquence du pouls à 1 minute.

Comptez le nombre de chocs impulsionnels pendant 15 ou 30 s et multipliez le résultat par 4 ou 2. Avec une impulsion rare, il est nécessaire de compter au moins 1 minute (parfois 2 minutes). Chez les adultes en bonne santé, le pouls varie de 60 à 90 par minute.

Impulsion fréquente (pulsus frequens) - impulsion dont la fréquence est supérieure à 90 par minute (tachycardie).

Pouls rare (pulsusrarus) - Pouls dont la fréquence est inférieure à 60 par minute (bradycardie).

La tension d'impulsion est la tension de la paroi artérielle, qui correspond à la force de sa résistance lorsqu'elle est pressée avec les doigts jusqu'à la fin des impulsions. L'intensité du pouls est causée par le ton de la paroi artérielle et la pression latérale de la vague de sang (c'est-à-dire la pression artérielle). Pour déterminer la tension du pouls avec 3 doigts, ils exercent progressivement une pression sur l'artère jusqu'à ce que 2 doigts ne sentent plus un flux sanguin pulsant. Impulsion normale bonne tension.

Pouls tendu (dur) (pulsus durus) - se produit avec une augmentation de la pression artérielle systolique, un épaississement de la paroi de l'artère sclérotique, une insuffisance aortique.

Léger pouls (pulsusmollis) est un symptôme de baisse de la pression artérielle systolique.

Remplir un pouls est la quantité (volume) de sang qui forme une onde de pouls. En appuyant sur l'artère radiale avec une force différente, vous obtenez une idée du volume de son remplissage. Les personnes en bonne santé ont le pouls du remplissage.

Le pouls complet (pulsus plenus) est un symptôme de conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique de ventricule gauche et d'une augmentation de la masse de sang en circulation.

Le pouls vide (pulsus vacuus) est un symptôme d'affections accompagnées d'une diminution du volume systolique, d'une diminution de la quantité de sang en circulation (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance vasculaire aiguë, anémie post-hémorragique aiguë).

L'amplitude du pouls est l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle lors du passage d'une onde sanguine. La magnitude de l'impulsion est déterminée à partir d'une estimation de son contenu et de sa tension. Une grande impulsion est caractérisée par une bonne tension et un remplissage, une petite impulsion est une impulsion molle et vide. Chez les personnes en bonne santé, la valeur du pouls est suffisante

Pouls important (pulsus magnus) - survient dans des conditions qui s'accompagnent d'une augmentation du volume systolique du cœur, associée à un tonus artériel normal ou réduit (augmentation de la pression différentielle).

Petit pouls (pulsusparvus) - survient dans des conditions qui s'accompagnent d'une augmentation du volume systolique du coeur ou d'un volume systolique normal, associées à une augmentation du tonus des artères (la pression différentielle est abaissée).

La vitesse (forme) du pouls.

La vitesse (forme) du pouls est déterminée par le taux de contraction et de relaxation de l'artère radiale. Normalement, la forme de l’impulsion est caractérisée par une montée douce et abrupte et une descente identique (forme de l’impulsion normale).

Pouls rapide ou sautant (pulsus celer at attus) - pouls avec montée et descente rapides de l’onde de pouls, qui se produit lorsque les valves de l’aorte sont insuffisantes et dans des conditions accompagnées d’une augmentation du volume systolique du cœur, associée à un tonus artériel normal ou réduit.

Ralentissement du pouls (pulsustardus) - pouls avec montée et descente lentes du pouls, se produit lorsque la sténose de la bouche de l'aorte et dans des conditions accompagnées d'hypertension artérielle causée par une augmentation du tonus artériel (pression artérielle diastolique augmentée).

Correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements de coeur par unité de temps (par minute).

Normalement, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements de coeur par unité de temps (par minute).

Déficit en impulsions (pulsusdeficiens) - le nombre d’impulsions par unité de temps est inférieur au nombre de battements de coeur, caractéristique des extrasystoles et de la fibrillation auriculaire.

L'élasticité de la paroi vasculaire.

Deux méthodes sont utilisées pour évaluer l'état de la paroi de l'artère radiale.

1. Tout d'abord, avec 2 ou 3 doigts d'une main, l'artère radiale est enfoncée de sorte que sa pulsation s'arrête en dessous du point de serrage. Ensuite, à l’aide de 2 ou 3 doigts de l’autre main, effectuez plusieurs mouvements prudents le long de l’artère distale (en dessous) du lieu de son clampage et évaluez l’état de son mur. L'artère radiale à paroi inchangée en état de saignement n'est pas palpable (élastique).

2. Les deuxième et quatrième doigts de la main palpatrice pincent l'artère radiale et 3 doigts (le majeur) glissant le long de celle-ci et étudient les propriétés de sa paroi.

Les caractéristiques des impulsions sont normales:

1) les impulsions sont clairement détectables;

2) les ondes de pouls sur les deux artères radiales sont identiques et simultanées;

3) pouls rythmique (pulsus regularis);

4) la fréquence de 60 à 90 par minute;

5) tension moyenne, contenu, taille et vitesse (forme);

7) sans déficit (correspondant au nombre d'ondes de pouls et au nombre de battements de coeur);

8) la paroi de l'artère est élastique.

Changements pathologiques dans le pouls:

1) manque de pouls;

2) le pouls sur les deux artères radiales varie (p. Differens);

3) pouls intense (p. Durus);

4) pouls doux (p. Mollis);

5) pouls complet (p. Plénus);

6) pouls vide (p. Vacuus);

7) un grand pouls (p. Magnus);

8) petit pouls (p. Parvus);

9) impulsion rapide (p. Celer);

10) pouls lent (p. Tardus);

11) impulsion rapide (p. Fréquens);

12) pouls rare (p. Rarus);

13) pouls arythmique (p. Inaecqualis);

14) déficit du pouls (p. Deficiens);

15) pouls paradoxal (p. Panadoxus);

16) impulsion alternée (p.alternans);

17) impulsion filamenteuse (p. Filiformis).

Le pouls (choc, poussée) est une oscillation saccadée et périodique de la paroi vasculaire.

Pouls central: pouls de l'aorte, des artères sous-clavières et carotides;

Pouls périphérique: pouls des artères temporales et des artères des extrémités;

Impulsion capillaire (précapillaire);

L’étude du pouls revêt une grande importance clinique car elle permet d’obtenir des informations très utiles et objectives sur l’état de l’hémodynamique centrale et périphérique et sur l’état des autres organes et systèmes.

Propriétés d'impulsion

Les propriétés du pouls des artères périphériques dépendent de:
- fréquence, vitesse et force de contraction du ventricule gauche;
- amplitude du volume systolique;
- élasticité de la paroi vasculaire;
- la perméabilité du navire (la taille du diamètre intérieur);
- valeurs de résistance vasculaire périphérique.

La qualité du pouls doit être évaluée strictement selon le schéma suivant:
- impulsion égale sur les artères symétriques;
- fréquence des impulsions par minute;
- le rythme;
- tension d'impulsion;
- remplissage d'impulsion;
- valeur d'impulsion;
- forme d'impulsion;
- état de la paroi vasculaire (élasticité du vaisseau).

Vous devez connaître parfaitement ces 8 propriétés du pouls.

La même impulsion

Chez une personne en bonne santé, le pouls dans les artères radiales est le même des deux côtés. La différence n'est possible que si l'emplacement atypique de l'artère radiale, dans ce cas, le vaisseau peut être trouvé dans un endroit atypique - latéral ou médial. Si cela échoue, alors la pathologie est supposée.

Les raisons pathologiques de l'absence d'impulsion d'un côté ou d'une taille différente de l'impulsion sur les vaisseaux symétriques sont les suivantes:

  • développement anormal du navire,
  • lésion inflammatoire ou athéroscléreuse du vaisseau,
  • pression du vaisseau par la cicatrice,
  • gonflement
  • ganglion lymphatique.

Après avoir trouvé la différence dans les propriétés du pouls, il est nécessaire d’établir le niveau des dommages causés au vaisseau en examinant l’artère radiale à un niveau accessible, puis les artères ulnaire, brachiale et sous-clavière.

Convaincu que les deux mains ont le même pouls, l’un d’eux poursuit ses recherches.

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque dépend de la fréquence cardiaque. Il est préférable de compter le pouls en position assise après 5 minutes de repos pour éliminer l'influence du stress physique et émotionnel (rencontre avec le médecin, marche).

Le pouls est calculé pour 30 s, mais meilleur pour 1 min.

Chez une personne en bonne santé âgée de 18 à 60 ans, le pouls varie entre 60 et 80 battements par minute. Chez les femmes, le pouls est plus souvent de 6-8 battements par minute par rapport aux hommes du même âge.

Les asténiques ont plus souvent le pouls que les hypersthéniques du même âge.

À un âge avancé, chez certains patients, le pouls augmente et devient moins fréquent chez certains.

Chez les individus à forte croissance, le pouls est plus fréquent que chez les personnes de taille inférieure du même sexe et du même âge.

Les personnes bien entraînées ont une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Pour chaque personne, le pouls change de position du corps - avec une position horizontale, le pouls ralentit, en passant d'une position horizontale à une position assise, il accélère de 4 à 6 battements, en se levant, il accélère toujours de 6 à 8 battements par minute. La position horizontale nouvellement adoptée ralentit à nouveau le pouls.

Toutes les fluctuations de la fréquence cardiaque dépendent de la prédominance de la division sympathique ou parasympathique du système nerveux autonome.

  • Pendant le sommeil, le pouls est particulièrement lent.
  • Les émotions, les efforts physiques, la consommation de nourriture, l'abus de thé, de café et de boissons tonifiantes entraînent une augmentation du tonus du système nerveux sympathique et une augmentation du pouls.
  • La phase respiratoire affecte également le pouls, la fréquence augmente pendant l'inspiration, diminue pendant l'expiration, ce qui reflète l'état du système nerveux autonome: pendant l'inspiration, le tonus du vague diminue et, lors de l'expiration, il augmente.

Une impulsion de plus de 80 battements par minute est appelée fréquence fréquente - tachysphigmie, reflet de la tachycardie, impulsion inférieure à 60 - bradisphigmie rare, reflet de la bradycardie.

En pratique, les termes tachysphigmie et bradisphigmie n’ont pas pris racine, les médecins dont les écarts de fréquence du pouls sont indiqués utilisent les termes tachycardie et bradycardie.

Pouls rapide

Un pouls fréquent, non provoqué par des charges physiques, émotionnelles, alimentaires et médicamenteuses (atropine, adrénaline, mezaton, etc.) reflète le plus souvent des problèmes corporels.

La tachycardie peut être une genèse extracardiaque ou cardiaque.

Presque tous les cas de fièvre s'accompagnent d'une augmentation du pouls, une augmentation de la température corporelle de 1 degré entraîne une augmentation du pouls de 8 à 10 battements par minute.

L'augmentation du pouls se produit avec la douleur, avec la majorité des maladies infectieuses et inflammatoires, avec l'anémie, les maladies chirurgicales et les interventions chirurgicales, avec la thyréotoxicose.

La tachycardie sous forme d'attaques est appelée tachycardie paroxystique, la fréquence du pouls dans le même temps atteint 140-200 battements par minute.

Pouls rare

On observe un pouls rare avec une augmentation significative du tonus vague pour des raisons extracardiaques - lésion intracrânienne, certaines maladies du tractus gastro-intestinal, foie, diminution de la fonction thyroïdienne (myxoedème), cachexie, jeûne, méningite, choc, élévation rapide de la pression artérielle, prise de digitale, - bloqueurs, etc.

Pour des raisons cardiaques, une impulsion rare (bradycardie) est observée avec une faiblesse du noeud sinusal, un blocage du système conducteur, un rétrécissement de la bouche aortique.

La fréquence du pouls, en particulier en cas de diminution et d'arythmie, doit être comparée au nombre de contractions cardiaques comptées pendant une minute lors de l'auscultation du cœur.

La différence entre la fréquence cardiaque et le pouls est appelée déficit en impulsion.

Rythme cardiaque

Chez une personne en bonne santé, des ondes de pouls suivent à intervalles réguliers, à intervalles réguliers. Une telle impulsion est appelée rythmique, régulière, alors que la fréquence cardiaque peut être différente - normale, accélérée, ralentie.

Le pouls avec des intervalles inégaux est appelé arythmique, irrégulier. Chez les adolescents en bonne santé et les jeunes ayant une régulation végétative labile de la circulation sanguine, une arythmie respiratoire des sinus est notée. Au début de l'expiration, en raison d'une augmentation de la tonicité du nerf vague, un ralentissement temporaire de la fréquence cardiaque, un ralentissement de la fréquence du pouls, se produit. Au cours de l'inspiration, l'effet du vague est affaibli et le rythme cardiaque augmente légèrement, le pouls s'accélère. En retenant son souffle, cette arythmie respiratoire disparaît.

Les impulsions arythmiques sont le plus souvent causées par une maladie cardiaque. Il est le plus clairement détecté dans les troubles du rythme cardiaque tels que les extrasystoles et la fibrillation auriculaire.

L'extrasystole est une contraction prématurée du cœur. Après une onde de pouls normale sous les doigts, la petite onde pré-dormante glisse, parfois elle est si petite qu'elle n'est même pas perçue. Elle est suivie d'une longue pause, après laquelle il y aura une grande onde de pouls en raison d'un volume de trait important. Là encore, il y a une alternance d'ondes de pouls normales.

Les extrasystoles peuvent être répétées cherz 1 coup normal (bigeminy), après 2 trigeminiya), etc.

Une autre variante courante d'un pouls arythmique est une arythmie significative. Il apparaît avec une contraction chaotique du coeur ("délire du coeur").

Les ondes de pouls sur les vaisseaux ont une alternance chaotique et irrégulière. Leur ampleur est également différente en raison de la taille différente du volume systolique.

La fréquence des impulsions peut aller de 50 à 160 par minute. Si la fibrillation auriculaire commence soudainement, alors parlez de son paroxysme.

Une impulsion arythmique est appelée en cas d’apprentissage soudain d’une personne au repos, à une fréquence pouvant aller de 140 à 180 battements par minute, c’est-à-dire avec une tachycardie paroxystique. Une telle attaque peut tout aussi brusquement s'arrêter. L'impulsion dite alternée ou intermittente, dans laquelle il existe une alternance correcte d'ondes grandes et petites, est appelée arythmie. Ceci est typique des maladies myocardiques graves, une combinaison d'hypertension et de tachycardie.

Un pouls irrégulier est observé dans d'autres troubles du rythme: parasystole, syndrome des sinus, défaillance du nœud sinusal, dissociation auriculo-ventriculaire.

Tension d'impulsion

Cette propriété reflète la pression intravasculaire et l'état du mur vasculaire, son tonus et sa densité.

Il n'y a pas de critères objectifs pour évaluer la tension de pouls, la technique est testée empiriquement dans l'étude de personnes en bonne santé et malades.

Le degré de tension d'impulsion est déterminé par la résistance de la cuve à la pression du doigt.

Lors de la détermination de la tension, le troisième doigt situé au niveau proximal (celui qui est le plus proche du cœur) appuie progressivement sur l'artère jusqu'à ce que les doigts situés au niveau distal cessent de ressentir les pulsations.

Une personne en bonne santé avec une tension de pouls normale nécessite un effort modéré pour verrouiller le navire. Le pouls d'une personne en bonne santé est estimé à un pouls de tension satisfaisant.

Si une augmentation significative est nécessaire et que la paroi vasculaire offre une résistance significative au clampage, on parle alors de pouls tendu et dur, qui est typique de l'hypertension de n'importe quelle origine, d'une sclérose marquée ou d'un spasme vasculaire.

Diminution de la pression d'un vaisseau, pouls facile à presser indique un pouls léger, observé avec une diminution de la pression artérielle, une diminution du tonus vasculaire.

Prendre le pouls

Estimé par l'amplitude de l'oscillation de la paroi vasculaire dans la systole et la diastole, c'est-à-dire la différence entre les volumes maximum et minimum de l'artère. Le remplissage dépend principalement de la taille du volume systolique et de la masse totale de sang, de sa distribution.

Le degré de remplissage de l'impulsion peut être déterminé à l'aide de la technique suivante.

Le doigt proximal appuie complètement sur le vaisseau, tandis que les doigts situés au niveau distal sentent le vaisseau vide, déterminant ainsi l'état de la paroi vasculaire. Ensuite, la pression du doigt proximal est arrêtée et les doigts distaux ressentent l'ampleur du remplissage de l'artère. Les variations de remplissage de la cuve de zéro à maximum reflètent le remplissage de la cuve.

Une autre méthode d'estimation du remplissage du pouls est basée sur la détermination de l'amplitude de la fluctuation de la paroi vasculaire du niveau de remplissage diastolique au niveau systolique. Tous les doigts montés sur le vaisseau n'exercent pas de pression sur celui-ci, mais ne touchent que légèrement la surface du vaisseau pendant la période de diastole. En systole, au moment du passage d'une onde de pouls, les doigts perçoivent facilement l'amplitude de l'oscillation de la paroi vasculaire, c'est-à-dire le remplissage du vaisseau.

Chez une personne présentant une hémodynamique normale, le remplissage du pouls est jugé satisfaisant. Pendant l'effort physique et émotionnel, ainsi que pendant un certain temps (3-5 minutes) après l'effort, en raison de l'augmentation du volume systolique, le pouls sera plein.

Le pouls complet est observé chez les patients présentant une circulation hyperkinétique (NDC, hypertension), ainsi que dans l’insuffisance aortique. Les pouls de faible remplissage - pouls vide - sont des patients atteints de troubles hémodynamiques graves (collapsus, choc, perte de sang, insuffisance myocardique).

Valeur d'impulsion

La magnitude du pouls reflète la relation entre ses propriétés telles que le remplissage et la tension. Cela dépend de l'ampleur du volume systolique, du ton de la paroi vasculaire, de sa capacité à s'étirer de manière élastique dans la systole et la diastole, de l'ampleur de la fluctuation de la pression artérielle dans la systole et la diastole.

Chez une personne en bonne santé avec une tension de remplissage et une tension d'impulsion satisfaisantes, la valeur d'impulsion peut être qualifiée de satisfaisante. Cependant, dans la pratique, la fréquence du pouls n'est parlée que lorsqu'il existe des déviations sous la forme:

Grosse impulsion (impulsion haute);

Petit pouls (sa forme extrême est filamentaire).

Un pouls important se produit avec une augmentation du volume systolique et un tonus vasculaire réduit. L'oscillation de la paroi vasculaire dans ces conditions étant significative, une impulsion importante est également appelée pulsation haute.

Chez les personnes en bonne santé, un tel pouls peut être ressenti après un effort physique, des bains et des bains.

Dans la pathologie d'un pouls important, les patients souffrant d'insuffisance valvulaire, d'aorte, de thyrotoxicose et de fièvre ont. Dans l'hypertension avec une grande différence entre la pression systolique et la pression diastolique (pression du pouls élevée), le pouls sera également important.

Le petit volume systolique du ventricule gauche crée une faible amplitude d'oscillation de la paroi vasculaire dans la systole et la diastole. L'augmentation du tonus vasculaire entraîne également une diminution de la fluctuation de la paroi vasculaire au cours du cycle cardiaque. Tout cela s'inscrit dans le concept de petit pouls, que les patients ont avec des malformations cardiaques telles que le rétrécissement de l'orifice aortique, la sténose mitrale. Un petit pouls est caractéristique de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

En cas de choc, d'insuffisance cardiaque et vasculaire aiguë, de perte de sang massive, la valeur du pouls est si petite qu'on l'appelle le pouls filiforme.

Forme d'impulsion

La forme du pouls dépend du taux de changement de pression dans le système artériel au cours de la systole et de la diastole, qui se reflète dans le taux de montée et de descente de l’onde de pouls.

La forme du pouls dépend également de la vitesse et de la durée de la contraction du ventricule gauche, de l'état de la paroi vasculaire et de son tonus.

Chez une personne dont le système cardio-vasculaire fonctionne normalement, lors de l’évaluation du pouls, ils ne parlent généralement pas de la forme du pouls, bien que cela puisse être qualifié de «normal».

Comme les variantes de la forme de l'impulsion émettent l'impulsion rapide et lente.

Chez les personnes en bonne santé, seul un pouls rapide après le stress physique et émotionnel peut être détecté. Les impulsions rapides et lentes se retrouvent en pathologie.

Pouls rapide (saut court)

Une impulsion rapide (courte et sauteuse) se caractérise par une forte augmentation, un plateau court et une chute brutale de l’onde de pouls. Une telle vague est généralement élevée. Un pouls rapide est toujours détecté lorsque les valvules aortiques sont insuffisantes et que le volume systolique augmente, que la contraction du ventricule gauche a une force et une vitesse importantes et qu’il existe un écart important entre la pression systolique et la pression diastolique (la pression diastolique peut diminuer jusqu'à zéro).

Le pouls rapide se produit avec une résistance périphérique réduite (fièvre), avec une thyrotoxicose, certaines formes d'hypertension, une excitabilité nerveuse, avec une anémie.

Pouls lent

Le pouls lent est opposé au pouls rapide, caractérisé par une montée et une chute lentes d'une onde de pouls basse, qui est provoquée par une montée et une chute lentes de la pression artérielle au cours du cycle cardiaque. Une telle impulsion est causée par une réduction du taux de contraction et de relaxation du ventricule gauche, une augmentation de la durée de la systole.

On observe un pouls lent lorsqu'il est difficile d'expulser le sang du ventricule gauche en raison d'un obstacle empêchant l'écoulement du sang dans l'aorte, ce qui est typique d'une sténose aortique, une hypertension élevée diastolique. Le pouls lent sera également faible en raison de la quantité limitée d'oscillation de la paroi vasculaire.

Pouls dicrotique

Le pouls dicrotique est l’une des caractéristiques de la forme du pouls, lorsqu’une légère hausse légère est ressentie sur la partie en descente de l’onde de pouls, c’est-à-dire la deuxième vague, mais de moindre hauteur et force.

Une onde supplémentaire se produit lorsque le ton des artères périphériques est affaiblie (fièvre, maladies infectieuses), elle exprime l'inverse du sang reflété par les valves fermées de l'aorte. Cette onde est d'autant plus forte que le mur artériel est bas.

Le pouls dicrotique reflète une diminution du tonus vasculaire périphérique avec une contractilité préservée du myocarde.

Etat de la paroi vasculaire

La paroi vasculaire est examinée après le clampage complet de l'artère par le doigt proximal, c'est-à-dire qu'un vaisseau vide est en cours d'examen. Des doigts distants tâtonnent le mur en roulant à travers le vaisseau.

La paroi vasculaire normale est soit non palpable, soit définie comme une bande molle, douce et aplatie d’environ 2 à 3 mm de diamètre.

Dans la vieillesse, la paroi vasculaire est sclérotisée, devient dense, peut être ressentie sous la forme d'un cordon, parfois le vaisseau est convolué, nodulaire sous la forme d'un chapelet. Une artère dense, faiblement pulsée ou non pulsée se produit en cas de maladie de Takayasu (une maladie sans pouls), provoquée par une inflammation de la paroi vasculaire, ainsi que par une thrombose vasculaire.

Déficit d'impulsion

Le déficit en impulsions est une inadéquation entre le nombre de battements de coeur et le nombre d'ondes de pouls.

Cela signifie qu'une partie des ondes de pouls n'atteint pas la périphérie en raison de la réduction marquée du volume systolique de battements de coeur individuels.

Cela se produit avec les extrasystoles précoces et la fibrillation auriculaire.

Le pouls est la vibration saccadée de la paroi du vaisseau provoquée par le mouvement du sang éjecté par le coeur. Les propriétés de l'impulsion sont déterminées par la fréquence, le rythme, la tension et le remplissage.

Le pouls est normalement compris entre 60 et 80 battements par minute. Le pouls chez les femmes est plus élevé que chez les hommes. Chez les nouveau-nés, le pouls atteint 130-150 battements par minute, chez les nourrissons - 100-110, chez les enfants de plus de 90-100 ans, puis le pouls diminue progressivement avec l'âge. Lorsque la fièvre, l'agitation, le pouls de travail physique augmente. L'augmentation du pouls s'appelle tachycardie et la diminution s'appelle bradycardie.

Le pouls est déterminé aux endroits où les artères sont localisées superficiellement et accessibles à la palpation. Un endroit typique est l'artère radiale dans le tiers distal de l'avant-bras, moins souvent le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales ou carotides. Pour déterminer le pouls, utilisez trois doigts à la fois (II-III-IV) en appuyant légèrement sur l’artère pour ne pas la pincer, sinon l’onde de pouls pourrait disparaître. Vous ne pouvez pas utiliser le doigt en V, car il a une artère pulsante, ce qui peut être trompeur.

La nature du pouls dépend de l'activité du cœur et de l'état de l'artère.

Le comptage des impulsions est effectué pendant 30 secondes, puis multiplié par deux. Dans certains cas, les contractions individuelles du muscle cardiaque sont si faibles que l’onde de pouls n’atteint pas la périphérie, ce qui entraîne un déficit du pouls, c.-à-d. la différence entre le nombre de pulsations cardiaques et le nombre de pulsations.

Normalement, le pouls est rythmé, c'est-à-dire Les pulsations se succèdent à intervalles réguliers. Dans certains cas, il existe généralement un pouls arythmique avec une maladie du muscle cardiaque et une violation de la conduction nerveuse du cœur. L'arythmie peut également être observée chez les personnes en bonne santé - lors d'une inspiration et d'une expiration (accélération et contraction), appelée arythmie respiratoire.

La tension d'impulsion est la force nécessaire pour comprimer l'artère afin d'arrêter la pulsation. Selon le degré de tension du pouls, on peut juger approximativement de la magnitude de la pression artérielle maximale - plus elle est haute, plus le pouls est intense.

Le remplissage du pouls est déterminé par la quantité de sang qui forme l’onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Avec un bon remplissage, une onde de pouls élevée est ressentie sous le doigt, et avec un mauvais, le pouls est faible, l’onde de pouls est petite, il est parfois difficile de distinguer. Un faible remplissage du pouls indique un affaiblissement du travail du muscle cardiaque, c.-à-d. sur les maladies cardiaques. Le pouls à peine perceptible est appelé filamenteux. Le pouls filamenteux est un mauvais signe pronostique et indique un état grave du patient.

Pulse - vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins résultant de la libération de sang du cœur dans le système vasculaire. Il existe des impulsions artérielles, veineuses et capillaires. La plus grande importance pratique est le pouls artériel, qui est généralement palpable au poignet ou au cou.

Mesure d'impulsion. L'artère radiale située dans le tiers inférieur de l'avant-bras, juste avant son articulation avec l'articulation du poignet, est superficielle et peut être facilement appuyée contre le radius. Les muscles de la main déterminant le pouls ne doivent pas être tendus. Deux doigts sont placés sur l'artère et serrés avec force jusqu'à ce que le flux sanguin soit complètement arrêté; ensuite, la pression sur l'artère est progressivement réduite, en évaluant la fréquence, le rythme et d'autres propriétés du pouls.

Chez les personnes en bonne santé, le pouls correspond à la fréquence cardiaque et reste au repos à 60-90 battements par minute. L'augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 80 par minute en décubitus dorsal et 100 par minute en position debout) est appelée tachycardie et décroissance (inférieure à 60 par minute) - bradycardie. La fréquence du pouls avec le rythme cardiaque correct est déterminée en comptant le nombre de battements de pouls en une demi-minute et en multipliant le résultat par deux; en cas de troubles du rythme cardiaque, le nombre de battements du pouls est compté pendant une minute complète. Dans certaines maladies du cœur, le pouls peut être moins souvent que le rythme cardiaque - un déficit du pouls. Chez les enfants, le pouls est plus fréquent que chez les adultes et légèrement plus chez les filles que chez les garçons. La nuit, le pouls moins que pendant le jour. Un pouls rare se produit lorsque plusieurs maladies cardiaques, empoisonnements et également sous l'action de médicaments.

Normalement, le pouls augmente avec l'effort physique, les réactions neuro-émotionnelles. La tachycardie est une réponse adaptative du système circulatoire au besoin accru d’oxygène du corps, contribuant ainsi à un apport accru de sang aux organes et aux tissus. Cependant, la réaction compensatoire d'un cœur entraîné (chez les athlètes, par exemple) s'exprime par une augmentation moins rapide du pouls que de la force des contractions cardiaques, ce qui est préférable pour l'organisme.

Caractéristiques du pouls. De nombreuses maladies du cœur, des glandes endocrines, des maladies nerveuses et mentales, de la fièvre, des intoxications s'accompagnent d'une augmentation du rythme cardiaque. Lors de la palpation du pouls artériel, ses caractéristiques sont basées sur la détermination de la fréquence des battements du pouls et l'évaluation de qualités d'un pouls telles que le rythme, le remplissage, la tension, la hauteur, la vitesse.

La fréquence du pouls est déterminée en comptant les pulsations pendant au moins une demi-minute et avec un rythme anormal - dans la minute qui suit.

Le rythme cardiaque est évalué par la régularité d’une onde à l’autre. Chez l’adulte en bonne santé, les ondes du pouls, comme les contractions cardiaques, sont notées à intervalles réguliers, c’est-à-dire le pouls est rythmé, mais dans le cas d'une respiration profonde, il y a généralement une augmentation de l'inspiration du pouls et une diminution de l'expiration (arythmie respiratoire). Un pouls irrégulier est également observé dans diverses arythmies cardiaques: des ondes de pouls apparaissent simultanément à des intervalles irréguliers.

Remplir le pouls est déterminé par la sensation de changements de pouls dans le volume de l'artère palpée. Le degré de remplissage de l'artère dépend principalement du volume systolique du coeur, bien que l'élasticité de la paroi artérielle soit également importante (plus le tonus artériel est bas).

La tension d'impulsion est déterminée par la quantité d'effort qui doit être appliquée pour comprimer complètement l'artère pulsée. Pour ce faire, un des doigts de la main palpante serre l'artère radiale et détermine simultanément avec l'autre doigt le pouls en position distale, en fixant sa diminution ou sa disparition. Il y a un pouls tendu ou dur et un pouls doux. Le degré de tension du pouls dépend du niveau de pression artérielle.

La hauteur de l'impulsion caractérise l'amplitude de l'oscillation d'impulsion de la paroi artérielle: elle est directement proportionnelle à l'amplitude de la pression de l'impulsion et inversement proportionnelle au degré de tension tonique des parois de l'artère. Avec le choc d'étiologies différentes, la valeur de l'impulsion diminue brusquement, l'onde de l'impulsion est à peine détectable. Une telle impulsion s'appelle filamenteuse.

Fréquence cardiaque

Le pouls est appelé oscillations saccadées des parois des artères en raison des variations de leur pression artérielle à chaque contraction du cœur. La nature du pouls dépend de l'activité du cœur et de l'état des artères. Les changements du pouls se produisent facilement lors de l'excitation mentale, du travail, des fluctuations de la température ambiante et de l'introduction de diverses substances dans le corps (alcool, drogues).

La méthode la plus simple pour étudier le pouls est la palpation, qui est généralement effectuée sur la face palmaire de l’avant-bras, à la base du pouce, sur l’artère radiale, malgré son placement superficiel. Dans ce cas, la main du patient doit être libre, sans tension.

Le pouls peut également être ressenti sur les autres artères: temporale, fémorale, cubitale, etc. Lors de l'examen d'un pouls, une attention particulière est accordée à sa fréquence, son rythme, son remplissage et sa tension.

Comment mesurer le pouls?

Lorsque vous sentez le pouls, faites tout d’abord attention à sa fréquence et comptez le nombre de battements par minute. Chez une personne en bonne santé, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements de coeur et est égal à 70-80 battements par minute.

Le comptage des impulsions est effectué pendant 15-30 secondes, le résultat est multiplié par 4 ou 2 et donne le nombre de pulsations par minute. Lorsque le pouls est modifié de manière significative pour éviter les erreurs, considérez 1 minute. L'enregistrement du pouls dans l'historique médical est effectué quotidiennement avec une figure ou une courbe de pouls est dessinée sur une feuille de température de la même manière qu'une courbe de température.

Dans des conditions physiologiques, le pouls dépend de nombreux facteurs:

1) l'âge (le pouls le plus fréquent est observé dans les premières années de la vie)

2) du travail musculaire, dans lequel le pouls est accéléré, mais chez les athlètes avec un cœur entraîné, la fréquence du pouls est liquide;

3) à partir du moment de la journée (la fréquence cardiaque diminue pendant le sommeil)

4) depuis le sol (chez les femmes, le pouls est de 5 à 10 battements par minute plus souvent que chez les hommes)

5) des émotions mentales (avec la peur, la colère et une douleur intense, le pouls est accéléré).

Les substances médicinales agissent différemment, par exemple la caféine, l’atropine, l’adrénaline, l’alcool, accélèrent le pouls et la digitale - ralentit.

La tachycardie est une augmentation du rythme cardiaque de plus de 90 battements par minute. Le pouls est accéléré avec une agitation mentale, un effort physique, avec un changement de la position du corps. La tachycardie prolongée peut être causée par une augmentation de la température corporelle. En cas de fièvre, une augmentation de la température corporelle de 1 ° C entraîne généralement une augmentation de la fréquence cardiaque de 8 à 10 battements par minute. Plus le pouls dépasse la hauteur de la température du corps, plus l'état du patient est grave. Un symptôme particulièrement alarmant est la combinaison d’une baisse de température et d’une tachycardie croissante. La tachycardie est également l'un des principaux signes d'insuffisance cardiovasculaire. Le pouls peut atteindre 200 battements ou plus par minute.

Dans certaines maladies fébriles, le pouls est en retard sur la température, par exemple en cas d'inflammation des méninges (méningite), de la fièvre typhoïde, etc.

Le rythme cardiaque, moins de 60 battements par minute, est appelé bradycardie. En bradycardie, le nombre de battements de pouls peut aller jusqu'à 40 ou moins par minute. La bradycardie survient chez des personnes atteintes de maladies infectieuses graves, de maladies du cerveau et de lésions du système de conduction cardiaque.

Comme pour la tachycardie, en particulier quand elle ne correspond pas à la température, vous devez donc surveiller attentivement le patient en cas de bradycardie. La supervision consiste en l’image sur la feuille de température de la courbe de fréquence du pouls.

Remplissage et impulsion de tension

Le remplissage du pouls est le degré de remplissage de l'artère avec du sang pendant la systole du coeur. Avec un bon remplissage, nous tâtons une onde de pouls élevée sous nos doigts, et avec une mauvaise, les ondes de pouls sont petites, pas très perceptibles.

On observe une impulsion complète dans un cœur en bonne santé, une impulsion dans un remplissage faible consiste en un affaiblissement du muscle cardiaque, qui est observé dans les maladies cardiaques, ainsi que dans les maladies infectieuses et les saignements. Un pouls fréquent, à peine perceptible, est appelé filamenteux.Le degré de remplissage peut être appris à déterminer, en examinant souvent le pouls de personnes en bonne santé et malades et en comparant les sensations obtenues.

La tension du pouls est appelé le degré de résistance de l'artère en appuyant sur un doigt, dépend de la pression du sang dans l'artère, qui est causée par l'activité du cœur et le ton du réseau vasculaire. Dans les maladies impliquant une augmentation du tonus artériel, par exemple dans le cas d'une maladie hypertensive, le vaisseau peut être comprimé avec difficulté. Au contraire, en cas de chute brutale du tonus artériel, par exemple lors d'un effondrement, il suffit d'appuyer légèrement sur l'artère, car le pouls disparaît.

Pulsation faible ou forte

Une des propriétés de l'impulsion - son contenu. Cela dépend principalement du volume de sang qui est éjecté du cœur dans l'aorte et qui pénètre dans les artères à chaque battement de coeur.

Les parois artérielles sont élastiques. Par conséquent, lorsqu'une onde de pouls passe, les vaisseaux sont quelque peu étirés sous l'influence de la pression sanguine. La sensation de changement de pression dans le vaisseau lors du sondage du pouls, par exemple sur l’artère radiale, caractérise son remplissage.

L'impulsion, en fonction de la hauteur de l'onde de remplissage, peut être divisée en 4 groupes:

  1. Pouls modéré;
  2. Pouls complet;
  3. Pouls vide;
  4. Pouls fileté.

Les facteurs déterminant le remplissage du pouls

Cette propriété de l’onde de pouls est déterminée par deux facteurs:

  • volume systolique;
  • volume sanguin circulant.

Le volume systolique est la quantité de sang éjectée du ventricule gauche du cœur pendant sa contraction (systole). Normalement, il est de 40 à 70 ml. Avec une augmentation significative de la fréquence cardiaque, il se produit un raccourcissement de la période de diastole, au cours de laquelle le ventricule gauche est rempli de sang provenant de l'oreillette gauche, de sorte que sa quantité, et par conséquent le volume systolique, diminue avec une tachycardie sévère.

Le volume de sang en circulation - sa quantité, pompée par le cœur le long du flux sanguin. Normalement, il est de 4,7 à 5 litres par minute. Cette valeur peut diminuer avec la rétention hydrique dans l'espace extravasculaire, par exemple causée par un œdème. De plus, le volume de sang en circulation diminue lorsque la déshydratation est causée par des causes externes (manque de liquide) ou lorsque le volume de l'urine augmente, par exemple dans les cas de diabète sucré et de diabète.

Le volume de sang en circulation augmente:

  • avec les besoins énergétiques croissants du corps (activité physique);
  • avec l'augmentation du volume plasmatique (perfusion intraveineuse de grands volumes de solutions);
  • avec une augmentation du nombre de globules rouges (érythrémie et érythrocytose).

Tous ces états se reflètent dans le remplissage du pouls.

Comment déterminer le remplissage du pouls

C'est une valeur subjective. Apprenez à déterminer le contenu peut être avec la palpation régulière du pouls chez les personnes atteintes de différentes maladies. Les étudiants des universités de médecine apprennent cela dans des cours pratiques.

Une personne ordinaire peut déterminer le contenu en comparant les sensations liées au fait de sonder une artère dans différentes conditions - stressée, couchée, pendant une élévation de la température corporelle, etc.

Pour déterminer le remplissage du pouls, vous devez:

  • placez l'index et le majeur de la main sur la bordure entre le tiers inférieur de l'avant-bras et le poignet;
  • sentir la pulsation de l'artère radiale;
  • pressez le doigt plus près du coude, de l'artère, jusqu'à ce que la pulsation cesse, ce qui est déterminé par le deuxième doigt situé le long de l'artère;
  • Levez progressivement le doigt qui a retenu le vaisseau jusqu'à ce que la pulsation soit complètement rétablie.

La sensation de pression artérielle qui en résulte et caractérisera le remplissage. Les déviations par rapport à la norme sont appelées impulsions complètes (pulsus plenus) et vides (pulsus vacuus). Le pouls complet est déterminé même sans appuyer sur le mur de l'artère, il est très difficile de trouver un vide.

Les raisons de l'augmentation du remplissage du pouls

On observe un pouls complet avec une augmentation du volume systolique du coeur et / ou avec une augmentation du volume de sang en circulation.

Chez une personne en bonne santé, cela peut être enregistré pendant l'exercice. Plus la condition physique est élevée, plus le cœur est réduit efficacement. Ceci détermine la limite à laquelle une augmentation de la fréquence cardiaque est accompagnée d'une augmentation du volume systolique. Par exemple, avec un pouls de 150 par minute, son remplissage sera différent pour un athlète et une personne âgée non entraînée.

Un pouls bien rempli est également caractéristique de l'érythrocytose physiologique, c'est-à-dire une augmentation du nombre d'érythrocytes dans le sang. Ceci est principalement caractéristique des habitants des hautes terres.

Conditions pathologiques et maladies accompagnées d'une augmentation du pouls de remplissage:

  • l'hypertension, en particulier dans les premiers stades de développement;
  • l'hyperthyroïdie, c'est-à-dire l'activité hormonale excessive de la glande thyroïde;
  • une quantité importante de perfusion intraveineuse dépassant les besoins du corps;
  • insuffisance respiratoire dans les maladies pulmonaires;
  • intoxication chronique par le cuivre, le phosphore, le manganèse, le cobalt;
  • L'érythrémie est une tumeur de la moelle osseuse, accompagnée par la production d'un excès de globules rouges.

Causes de faible remplissage du pouls

Une impulsion de remplissage faible est enregistrée pour les maladies accompagnées d'une diminution du débit cardiaque ou du volume de sang circulant. Raisons possibles:

  • insuffisance cardiaque aiguë dans l'infarctus du myocarde compliqué d'une crise hypertensive;
  • tachycardies paroxystiques - supraventriculaire et ventriculaire;
  • forme tachysystolique de fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire;
  • fibrillation et flutter auriculaire - arythmie menaçant le pronostic vital;
  • insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle III - IV, accompagnée d'une détérioration de la fonction systolique du myocarde, c'est-à-dire d'une diminution de sa contractilité;
  • déshydratation causée par une transpiration intense et un débit d'eau insuffisant dans le corps (travail à des températures ambiantes élevées);
  • insuffisance vasculaire aiguë résultant de tout type de choc - anaphylactique (nature allergique), hémorragique (avec une perte de sang rapide), traumatique, douleur, etc.;
  • hypotension - diminution de la pression artérielle en cas d’hypothyroïdie, d’insuffisance surrénalienne;
  • anémie provoquée par une perte de sang aiguë après une blessure, une intervention chirurgicale, un saignement;
  • diabète insipide, dans lequel avec l'urine est perdue jusqu'à 10 - 12 litres de liquide par jour;
  • décompensation du diabète, accompagnée d'une quantité importante d'urine excrétée;
  • insuffisance rénale sévère;
  • brûlures graves;
  • maladies accompagnées de vomissements répétés et / ou de diarrhée intense prolongée, par exemple le choléra et d'autres infections intestinales.

Une impulsion faible, filamenteuse ou vide a une signification clinique plus grande, car elle est provoquée par une altération significative de la contractilité du myocarde ou une altération grave du lit vasculaire. Ces conditions sont accompagnées d'une privation d'oxygène du cerveau, des reins et du cœur et nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Auteur de l'article: cardiologue par intérim, Chubeiko V. O. Enseignement supérieur de la médecine (université médicale d'État d'Omsk avec mention, obtention du diplôme de candidat en sciences médicales).

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