Signes d'insuffisance cardiaque chez les enfants et les adultes

L'échec circulatoire est la complication la plus courante de la pathologie du système cardiovasculaire. Comme il existe deux cercles de circulation sanguine dans le corps humain, la stagnation du sang peut se produire dans chacun d’eux individuellement, ou les deux à la fois. De plus, ce processus peut se dérouler de manière chronique, prolongée ou résulter d'une urgence. En fonction de cela, les symptômes de l'insuffisance cardiaque varieront.

Manifestations de stagnation du sang dans la circulation pulmonaire

En cas de dysfonctionnement du cœur et d’accumulation importante de sang dans la circulation pulmonaire, sa partie liquide pénètre dans les alvéoles. De plus, en raison de la pléthore, la paroi des alvéoles elle-même peut gonfler et s'épaissir, ce qui nuit au processus d'échange de gaz.

Avec le développement aigu, les symptômes d'œdème pulmonaire et d'asthme cardiaque viennent en premier. Avec un processus existant de longue date, des modifications irréversibles peuvent se produire dans la structure du tissu pulmonaire et de ses vaisseaux, la sclérose congestive et la compaction brune se développent.

Essoufflement

La dyspnée est le symptôme le plus courant d'insuffisance cardiovasculaire dans le petit cercle de la circulation sanguine.
Cela crée une sensation de manque d'air, une modification de la fréquence et de la profondeur de la respiration. Les patients se plaignent de ne pas pouvoir respirer profondément, c’est-à-dire qu’il existe un obstacle de caractère inspiratoire.

Ce symptôme peut apparaître aux premiers stades du développement du processus pathologique, mais uniquement lors d'un effort physique intense. À mesure que la maladie s'aggrave, l'essoufflement apparaît et se repose et devient le symptôme le plus douloureux de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC). Il se caractérise par son apparence en position horizontale, y compris la nuit. C'est l'une des caractéristiques de la pathologie pulmonaire.

Ortopnée

Ortopnea est une position assise forcée lorsqu'une personne souffrant de maladie cardiaque dort même avec la tête haute. Ce symptôme est un signe objectif d'ICC, qui peut être détecté lors d'un examen de routine du patient, comme dans toute situation où il a tendance à s'asseoir. Si vous lui demandez de s'allonger, après quelques minutes, il commencera à s'étouffer.

Ce phénomène peut s’expliquer par le fait que dans la position verticale, la plus grande partie du sang s’accumule dans les veines des membres inférieurs sous l’action de la gravité. Et comme le volume total de fluide circulant reste inchangé, la quantité de sang dans la circulation pulmonaire est considérablement réduite. En position horizontale, le liquide retourne dans les poumons, ce qui entraîne une pléthore et les manifestations sont amplifiées.

Toux

L'insuffisance cardiaque congestive est souvent accompagnée d'une toux du patient. Habituellement, il est sec ou avec un écoulement d'une petite quantité de crachats muqueux. Dans le développement de ce symptôme, il y a deux raisons:

  • gonflement de la muqueuse bronchique dû à la pléthore;
  • irritation du nerf récurrent dans les cavités élargies du cœur gauche.

En raison du fait que les cellules sanguines peuvent pénétrer dans la cavité des alvéoles par des vaisseaux endommagés, les expectorations deviennent parfois rouillées. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure d'autres maladies pouvant entraîner des modifications similaires (tuberculose, thromboembolie pulmonaire, carie en décomposition).

Asthme cardiaque

Une crise d'asthme cardiaque se manifeste par une suffocation rapide jusqu'à la cessation complète de la respiration. Ce symptôme doit être distingué de l'asthme bronchique, car les approches de traitement dans ce cas seront diamétralement opposées. L'apparence des patients peut être similaire: ils respirent souvent superficiellement. Mais dans le premier cas, respirer est difficile, dans le second cas, expirer. Seul un médecin peut distinguer ces deux états. Une personne présentant de tels symptômes est donc hospitalisée d'urgence.

En réponse à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang et à une diminution de la quantité d'oxygène, le centre respiratoire est activé, situé dans la médulla. Cela entraîne une respiration plus fréquente et moins profonde, et souvent la peur de la mort apparaît, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. En l'absence d'une intervention opportune, la pression dans le cercle pulmonaire continuera à augmenter, ce qui conduira à l'apparition d'un œdème pulmonaire.

Œdème pulmonaire

Cette pathologie est la dernière étape d’une hypertension croissante dans la circulation pulmonaire. L'œdème pulmonaire survient souvent lors d'insuffisance cardiaque aiguë ou lors de la décompensation d'un processus chronique. Les symptômes énumérés ci-dessus sont associés à la toux des expectorations mousseuses roses.

Dans les cas graves, en raison d'une augmentation du déficit en oxygène, le patient perd conscience, sa respiration devient superficielle et inefficace. Dans le même temps, il est nécessaire de procéder immédiatement à une intubation trachéale et de démarrer une ventilation artificielle des poumons avec un mélange enrichi en oxygène.

Manifestations de stagnation du sang dans la circulation systémique

Les symptômes associés à la stase sanguine dans la circulation systémique apparaissent lors d'insuffisance ventriculaire droite primaire ou secondaire. Dans ce cas, il existe une pléthore d’organes internes qui, en fin de compte, subissent des modifications irréversibles. De plus, la partie liquide du sang s'accumule dans les espaces interstitiels, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème caché et prononcé.

Les oedèmes

Ce symptôme est l'un des plus fréquents dans l'insuffisance cardiaque chronique. Habituellement, ils commencent à apparaître au niveau des pieds, puis, au fur et à mesure que la maladie progresse, ils remontent jusqu'à la paroi abdominale antérieure. Il existe plusieurs signes distinctifs d’œdème dans l’insuffisance cardiaque:

  1. Symétrie, contrairement aux lésions unilatérales avec thrombophlébite ou lymphostase.
  2. En fonction de la position du corps dans l’espace, c’est-à-dire qu’après la nuit de sommeil, le liquide s’accumule dans le dos et les fesses, tandis qu’il se déplace pendant la marche jusqu’aux extrémités inférieures.
  3. Le visage, le cou et les épaules ne sont généralement pas touchés, contrairement à l'œdème rénal.
  4. Pour identifier l'œdème caché, contrôlez quotidiennement le poids du patient.

Les complications trophiques de l'œdème chronique sont les modifications trophiques de la peau associées à la violation de son alimentation, à la formation d'ulcères, de fissures et de larmes, à partir desquelles le fluide s'écoule. Lorsque l'infection secondaire peut développer une gangrène.

Douleur dans l'hypochondre droit

Ce symptôme est associé au remplissage du foie avec du sang et à l'augmentation de son volume. Étant donné que la capsule n’est pas extensible, il y a une pression interne, ce qui provoque une gêne ou une douleur. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, une transformation des cellules du foie se produit avec le développement de sa cirrhose et de son dysfonctionnement.

Au stade final, la pression dans la veine porte augmente, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Sur la paroi abdominale antérieure autour du nombril, les veines saphènes peuvent augmenter pour former une «tête de méduse».

Battement de coeur

Le plus souvent, ce symptôme apparaît lorsque le muscle cardiaque est accéléré, mais il peut aussi être causé par une susceptibilité accrue du système nerveux. Par conséquent, ce symptôme est plus caractéristique chez les femmes et ne survient que très rarement chez les hommes.

La tachycardie est un mécanisme compensatoire visant à normaliser l'hémodynamique. Elle est associée à l'activation du système sympatho-surrénalien et à des réactions réflexes. Un travail cardiaque renforcé conduit assez rapidement à l'épuisement du myocarde et à une augmentation de la stagnation. C'est pourquoi, dans le traitement de l'ICC, ces dernières années ont commencé à utiliser de petites doses de bêta-bloquants, qui ralentissent la fréquence des contractions.

Fatigue

La fatigue est rarement considérée comme un symptôme spécifique de l'ICC. Il est associé à une augmentation du remplissage sanguin des muscles squelettiques et peut être observé dans d'autres maladies.

Symptômes dyspeptiques

Ce terme regroupe tous les signes d’une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, augmentation des gaz et constipation). La fonction du tractus gastro-intestinal est altérée du fait d'une diminution de l'apport en oxygène par les vaisseaux, ainsi que du fait de mécanismes réflexes affectant le péristaltisme.

Fonction excrétrice rénale altérée

En cas de spasme des vaisseaux rénaux, la quantité d'urine primaire diminue et, dans le même temps, sa réabsorption dans les tubules augmente. Il en résulte une rétention hydrique et une multiplication des signes d'insuffisance cardiaque. Ce processus pathologique conduit à une décompensation de CHF.

L'insuffisance cardiaque est une manifestation terrible des maladies des organes du système cardiovasculaire. Cette pathologie est plus fréquente chez l'adulte que chez l'enfant et ses manifestations dépendent du cercle de la circulation sanguine dans lequel le sang stagne. Si le liquide s'accumule dans les poumons, une insuffisance respiratoire se développe, le travail est perturbé avec la plénitude des organes internes et la structure se modifie.

Comment se manifeste la stagnation dans la circulation pulmonaire et comment la traiter?

Le contenu

La stagnation dans la circulation pulmonaire (ICC) est une pathologie grave causée par des maladies du muscle cardiaque ou des vaisseaux coronaires. Cette condition avec le cours progressif mène au développement de l'insuffisance cardiaque aiguë. Selon les facteurs qui ont provoqué la maladie, le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

Mécanisme, causes et signes de développement de la stagnation

Les processus pathologiques sont dus à la faible capacité de la moitié gauche du cœur à pomper le sang de la moitié droite et des vaisseaux des poumons. La force cardiaque du côté droit est enregistrée.

La condition peut développer en raison d'un certain nombre de facteurs:

  • réduction du tonus et de la puissance de pompage de l'oreillette gauche et du ventricule dans diverses maladies;
  • modifications anatomiques du myocarde dues à une prédisposition héréditaire ou à des processus dystrophiques, cicatriciels, adhésifs;
  • athérosclérose ou thrombose des vaisseaux coronaires, veines pulmonaires.

Diverses maladies peuvent causer la stagnation:

  • angine de poitrine, ischémie, infarctus;
  • cardiomyopathie, cardiosclérose;
  • l'hypertension;
  • sténose des valvules de la moitié gauche du cœur;
  • myocardite, rhumatisme.

Au début, le tableau clinique de la maladie est flou. Cela est dû au fait que le système vasculaire des poumons possède de nombreux capillaires en réserve pouvant compenser la congestion à long terme du cœur. Mais l'affaiblissement du tonus musculaire du ventricule gauche au fil du temps entraîne une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, les poumons sont "inondés" de sang, c'est-à-dire qu'il pénètre partiellement dans les alvéoles, les faisant gonfler et se coller. La vitesse de circulation du sang dans le lit veineux des poumons est ralentie et la fonction d'échange de gaz est perturbée.

Selon les capacités compensatoires des capillaires dans le petit cercle de la circulation sanguine, la maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique.
Dans le processus aigu, il se produit un développement rapide de l'œdème pulmonaire et de l'asthme cardiaque.

Signes cliniques lumineux d'œdème pulmonaire

Essoufflement - sensation de manque d’air, incapacité de prendre une respiration profonde et augmentation des mouvements respiratoires. La dyspnée est un signe précoce de la maladie et est observée jusqu'à l'apparition des symptômes d'insuffisance cardiaque. Dans les premiers stades du développement de la maladie, il est possible de détecter un dysfonctionnement de la respiration uniquement après un effort physique, et dans les derniers stades de la maladie, on l'observe au repos complet. Le symptôme principal de la pathologie pulmonaire est l'apparition d'un essoufflement en position ventrale et la nuit.

Mais il y a d'autres signes:

  • Toux Cela s'explique par un œdème du tissu pulmonaire (vaisseaux des bronches et des alvéoles) et une irritation du nerf récurrent, toux plus souvent sèche, avec parfois de faibles expectorations.
  • Grattant dans les poumons et les crepitus. Le premier signe est une bulle de petite et moyenne taille, le second une série de clics caractéristiques.
  • Expansion de la poitrine. Il est visuellement plus large que chez les personnes en bonne santé.
  • La matité du son de percussion. Du côté de la défaite, il est sourd et sourd.
  • La détérioration de l'état général. Les patients ont des vertiges, une faiblesse, des évanouissements.

La clinique d’asthme cardiaque présente des symptômes tels que:

  1. suffocation, qui se manifeste de manière paroxystique, il est très difficile d'inhaler jusqu'à la cessation de la respiration;
  2. cyanose du visage et des extrémités, se développe rapidement, le patient devient bleu devant ses yeux;
  3. faiblesse générale, confusion.

Des symptômes cardiaques peuvent être observés: tachy et bradycardie, contractions arythmiques, augmentation ou diminution critique de la pression artérielle.

Complications possibles, tactiques de traitement

Les effets de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire comprennent:

  • durcissement, compaction, nécrose du tissu pulmonaire, à la suite - une violation des fonctions respiratoires normales;
  • le développement de modifications dystrophiques dans le ventricule droit, qui est sous pression et s’étire au fil du temps, ses tissus s’amincissent;
  • changements dans les vaisseaux du cœur dus à une pression accrue dans le petit cercle de la circulation sanguine.

La méthode de recherche standard est la radiographie. Les images montrent l'expansion des frontières du cœur et des vaisseaux sanguins. Avec les ultrasons (ultrasons) sont clairement visibles augmentation du volume sanguin dans le ventricule gauche. Dans les poumons, les racines des bronches sont dilatées, il y a de nombreuses pannes localisées.

Le traitement de la maladie repose sur la réduction de l'effort physique, l'utilisation de glycosides cardiaques, d'agents améliorant le métabolisme des tissus, de médicaments réduisant la pression et le gonflement. Pour améliorer la fonction respiratoire utilisé Euphyllinum, adrenomimetics (stimulants).

Les interventions chirurgicales sont indiquées pour le rétrécissement progressif de l'orifice auriculo-ventriculaire dans le ventricule gauche et la sténose des valves.

Insuffisance circulatoire1

L'insuffisance circulatoire (insuffisance cardiovasculaire) est un syndrome physiopathologique dans lequel le système cardiovasculaire, même dans des conditions de stress, ne peut pas répondre au besoin hémodynamique d'un organisme, il en résulte un réarrangement fonctionnel et structurel (remodelage) des organes et des systèmes.

Selon la partie du système cardiovasculaire qui en souffre le plus, il y a:

insuffisance cardiaque (HF) - le dysfonctionnement du myocarde joue un rôle prépondérant;

insuffisance vasculaire-échec du lit vasculaire (hypotension).

Chacune des formes de NK sur la rapidité des symptômes est divisée en:

aigu - minutes, heures par jour (par exemple, en cas d'infarctus du myocarde);

chronique - se développe progressivement (mois-années).

L’insuffisance vasculaire aiguë est représentée par trois formes:

chronique - dystonie végétative-vasculaire.

L'insuffisance cardiaque aiguë est:

perturbation soudaine de la fonction de pompage du cœur entraînant l'impossibilité d'assurer une circulation sanguine adéquate, malgré l'inclusion de mécanismes compensatoires;

se développe dans l'infarctus du myocarde, insuffisance aiguë des valves mitrale et aortique, rupture des parois du ventricule gauche.

L'insuffisance cardiaque aiguë se présente sous trois formes cliniques:

HF chronique (CHF) est un syndrome clinique caractérisé par la présence d'essoufflement, de palpitations pendant l'exercice puis au repos, de fatigue, d'œdème périphérique et de signes objectifs (physiques, instrumentaux) de dysfonctionnement de la fonction cardiaque au repos; complique le cours de nombreuses maladies cardiaques.

Selon la nature du dysfonctionnement du cœur, l'ICC se divise en plusieurs formes:

Systolique - en raison d'une diminution de la contractilité du myocarde (dysfonctionnement systolique du myocarde);

Relaxation myocardique diastolique avec facultés affaiblies (dysfonctionnement diastolique);

Mixte - dysfonctionnement plus fréquent, souvent diastolique dans le temps, précédé de systolique.

Selon la prévalence des troubles fonctionnels dans une certaine partie du cœur, l'ICC est divisé en:

Ventriculaire gauche - stagnation dans la circulation pulmonaire;

Ventriculaire droit - stagnation de la circulation systémique;

Total - stagnation dans les deux cercles.

Les principales causes de CHF peuvent être divisées en:

Description de l'insuffisance cardiaque congestive

L'insuffisance cardiaque congestive est une pathologie grave du muscle cardiaque qui se manifeste par une perte de la capacité de pomper la quantité de sang requise pour saturer tout le corps en oxygène. Les processus stagnants peuvent être gauchers ou droitiers.

Étant donné que le système circulatoire comporte deux cercles de circulation sanguine, la pathologie peut se manifester individuellement ou séparément. L'insuffisance cardiaque congestive peut survenir de manière aiguë, mais le plus souvent, la pathologie se présente sous une forme chronique.

Cette maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes de 60 ans et plus et, malheureusement, le pronostic pour ce groupe d'âge est complètement décevant.

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Raisons

La cause principale de CHF est un facteur héréditaire. Si des parents proches ont été atteints d'une maladie cardiaque, qui a nécessairement évolué en insuffisance cardiaque, la génération suivante, avec une forte probabilité, aura les mêmes problèmes avec cet organe.

Une maladie cardiaque acquise peut également entraîner une insuffisance cardiaque chronique. Toute maladie qui viole la capacité contractile du cœur se termine par un fort affaiblissement, qui se manifeste par un faible débit sanguin et sa stagnation.

Causes courantes affectant la survenue d'une insuffisance cardiaque congestive:

  • L'absence de traitement à long terme permet aux micro-organismes nuisibles de se propager au-delà de l'objectif principal et de pénétrer dans le muscle cardiaque.
  • En conséquence, le cœur est endommagé, ce qui aboutit souvent à une stagnation du sang.

Souvent, le processus de stagnation se développe chez les personnes souffrant de diabète, d’hypertension et de troubles de la glande thyroïde. Une radiothérapie et une chimiothérapie peuvent provoquer une CHF. Les personnes vivant avec le VIH souffrent également assez souvent de cette pathologie.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, souvent lors du diagnostic, on constate une violation de l'équilibre eau-sel. Un tel dysfonctionnement entraîne une élimination accrue du potassium de l'organisme, ainsi que la stagnation de l'eau et des sels de sodium. Tout cela affecte négativement le travail du muscle principal d'une personne - le coeur.

La vie joue un rôle important dans le développement du CHF. Chez les personnes qui ont un travail sédentaire et qui ne pratiquent pas de sport, les processus cardiaques congestifs sont le plus souvent diagnostiqués. La même chose s'applique aux personnes souffrant d'excès de poids et à celles qui consomment beaucoup de malbouffe.

Le fonctionnement normal du cœur est une violation du tabagisme et de l'abus d'alcool. Les mauvaises habitudes modifient la structure des parois musculaires, ce qui entraîne une mauvaise perméabilité du sang et sa stagnation.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive

Les symptômes de l'ICC chez les patients présentant des troubles cardiaques droit et gauche peuvent varier considérablement. L'intensité et la sévérité des symptômes dépendent du degré de dommage que le médicament divise en trois stades de développement.

Les signes généraux de stagnation suivants sont notés:

  • faiblesse et fatigue;
  • fatigue chronique;
  • susceptibilité au stress;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • cyanose de la peau et des muqueuses;
  • respiration sifflante et essoufflement après un exercice;
  • toux (sèche ou mousseuse);
  • perte d'appétit;
  • des nausées, parfois des vomissements;
  • la léthargie;
  • attaques d'étouffement de nuit;
  • anxiété sans cause ou irritabilité.

La congestion pulmonaire congestive dans l'insuffisance cardiaque est également assez fréquente. Accompagné d'un tel signe de toux grasse, qui, en fonction de la négligence de la maladie, peut entraîner un écoulement sanglant. La présence de ces symptômes indique une insuffisance cardiaque congestive du côté gauche.

La dyspnée et la respiration sifflante, ayant un caractère permanent, indiquent également un processus stagnant du côté gauche. Même au repos, le patient ne peut pas respirer normalement.

L'ICF de droite a ses propres caractéristiques dans la manifestation des symptômes. Le patient a des mictions fréquentes, surtout la nuit, et à cause de la stagnation, le bas du dos, les jambes et les chevilles gonflent. Il y a des plaintes de douleur abdominale et une sensation constante de lourdeur dans l'estomac.

Un patient souffrant d'insuffisance cardiaque congestive droite augmente rapidement son poids, mais cela n'est pas dû au dépôt de graisse, mais à l'accumulation de liquide en excès. Les veines enflées dans le cou sont un autre symptôme significatif du processus de stagnation du côté droit.

Lisez ici comment l'insuffisance cardiaque se manifeste chez les personnes âgées.

Dans la circulation pulmonaire

Au cours du processus de stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine, provoqué par une insuffisance cardiaque, le composant liquide du sang pénètre dans les alvéoles - petites cavités sphériques remplies d’air et responsables des échanges gazeux dans le corps.

Par la suite, les alvéoles, en raison d’une accumulation importante de liquide, gonflent et se densifient, ce qui nuit à l’exécution de leur fonction principale.

L'insuffisance cardiaque congestive chronique, affectant négativement la circulation pulmonaire, conduit à des processus irréversibles dans les poumons (modification de la structure du tissu) et les vaisseaux sanguins. Aussi dans le contexte de cette pathologie développe une sclérose stagnante et une induration diffuse dans les poumons.

Signes de stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine:

Dans le grand cercle du mouvement du sang

Les symptômes de stagnation de la circulation systémique ont leurs propres caractéristiques. Cette pathologie se manifeste par une accumulation de sang dans les organes internes qui, au fur et à mesure que la maladie progresse, acquièrent des modifications irréversibles. De plus, le composant liquide du sang remplit l'espace extracellulaire, ce qui provoque l'apparition d'un œdème.

Signes de stagnation dans la circulation systémique:

  • œdème manifeste et dissimulé;
  • syndrome douloureux dans l'hypochondre droit;
  • palpitations cardiaques;
  • fatigue
  • manifestation dyspeptique;
  • dysfonctionnement rénal.

Au début du développement des poches, seule la région des pieds en souffre. Puis, avec la progression de la maladie, l'œdème augmente, atteignant la paroi antérieure du péritoine. Des poches prolongées conduisent à la formation d'ulcères, de lésions cutanées et de crevasses qui saignent souvent.

Des douleurs dans l'hypochondre droit indiquent qu'en raison de la stagnation, le foie était rempli de sang et sa taille avait augmenté de manière significative.

Les palpitations cardiaques sont un signe caractéristique d'ICC dans un grand cercle de la circulation sanguine chez les femmes, les hommes se plaignant beaucoup moins souvent. Ce symptôme est dû à la contraction fréquente du muscle cardiaque ou à la sensibilité élevée du système nerveux.

La fatigue survient dans le contexte d'un excès musculaire avec du sang. Les phénomènes dyspeptiques (pathologie du tractus gastro-intestinal) se manifestent par le manque d'oxygène dans les vaisseaux, car ils sont directement liés au travail du péristaltisme.

Le travail des reins est perturbé par des spasmes dans les vaisseaux, ce qui réduit la production d'urine et augmente son absorption inverse dans les tubules.

Diagnostics

Afin d'établir un diagnostic précis, le médecin effectue une enquête, collecte l'anamnèse, examine le patient de manière externe et prescrit les méthodes d'examen supplémentaires nécessaires.

Si vous suspectez une insuffisance cardiaque congestive, le patient doit suivre les méthodes de diagnostic suivantes:

  • échocardiogramme;
  • angiographie coronaire;
  • radiographie thoracique;
  • électrocardiogramme;
  • tests de laboratoire;
  • angiographie des vaisseaux et du coeur.

En outre, le patient peut être affecté à une procédure d'endurance physique. La méthode consiste à mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque, l'élimination de la fréquence cardiaque et à enregistrer la quantité d'oxygène consommée lorsque le patient est sur le tapis roulant.

Un tel diagnostic n'est pas toujours réalisé. Si l'insuffisance cardiaque a un tableau clinique clair et grave, une telle procédure n'est pas utilisée.

Lors du diagnostic, n'excluez pas le facteur génétique de la maladie cardiaque. Au cours de l’enquête, il est également important d’indiquer le plus fidèlement possible les symptômes existants, leur date de manifestation et les causes possibles de la maladie.

Traitement

Le traitement est prescrit seulement après un diagnostic complet. Réalisé strictement à l'hôpital sous la supervision de spécialistes. Le traitement est nécessairement complexe et comprend des médicaments et un régime spécial.

Tout d'abord, on prescrit au patient des médicaments qui soulagent les symptômes aigus de l'ICC. Après une légère amélioration, le patient commence à donner des médicaments qui suppriment la principale cause du développement de la maladie.

Thérapie pour CHF comprend:

  • glycosides cardiaques;
  • médicaments diurétiques (diurétiques);
  • les bêta-bloquants;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • préparations de potassium.

Les glycosides cardiaques sont les principaux médicaments utilisés dans la lutte contre l'insuffisance cardiaque congestive. En parallèle, des médicaments diurétiques sont prescrits pour éliminer le liquide accumulé dans le corps et ainsi éliminer la charge supplémentaire du cœur.

Un traitement avec des remèdes populaires est également autorisé, mais uniquement avec l'autorisation du médecin. De nombreuses teintures et décoctions à base de plantes éliminent parfaitement les liquides du corps et éliminent certains des symptômes. Les recettes traditionnelles contre le CHF peuvent améliorer considérablement la qualité du traitement médicamenteux et accélérer la récupération.

Lorsque la maladie est négligée, des masques à oxygène sont prescrits au patient afin de l’améliorer, en particulier pendant le sommeil, afin d’éviter une attaque suffocante.

En plus des médicaments, il est recommandé au patient de changer de régime et, après sa sortie de l'hôpital, de participer à l'exercice léger normal. Les patients atteints d'ICC devraient réduire leur consommation de sel, manger souvent, mais en petites quantités, et éliminer complètement la caféine de leur régime alimentaire.

Les symptômes de l'insuffisance cardiopulmonaire sont énumérés ici.

De là, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de l'insuffisance cardiaque chez les enfants.

Stagnation dans la circulation pulmonaire

Homme de 70 ans, envoyé par un cardiologue pour exclure une embolie pulmonaire, inquiet de l'essoufflement en position horizontale. Les signes d'embolie pulmonaire ne voient pas. Quelles opinions seront?

Direct pour une raison quelconque n'est pas chargé

Et je ne vois pas la stagnation. Pneumofibrose à gauche. Et à droite, la transparence du lobe moyen est réduite. Est-ce pourquoi? Une pneumonie? Ou il me semble.

La stagnation ne peut pas voir. Je pensais à l'hypertension pulmonaire (dessin pulmonaire appauvri avec tel cœur, racines coupées). Je n'exclus pas un hydrothorax à droite (échographie. Latérogramme). Mais je n'insiste pas. Avec cette qualité d'image et mon imagination riche, chaque exemple.


"Écoutez tout le monde, écoutez les quelques-uns, décidez-vous." ©

Un médecin familier m'a amené son ami. En outre, essoufflement, faiblesse, gêne thoracique (sans localisation claire), transpiration intense. abusé quelques jours avant. Demande d'exclure la pneumonie. La photo montre l'expansion des frontières du cœur, sans aucun signe de surcharge.

Il leur a conseillé de passer un ECG - ils ont révélé un important infarctus du myocarde et ont été hospitalisés.

Adhésions postopératoires voir. La stagnation ne peut pas voir. Laissez-le consulter où il a été opéré.

Zarina, nous ne verrons pas de signes d'embolie pulmonaire dans le Rg-gram, mais uniquement dans le scanner. Les symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche, aussi, non. Vous écrivez ce que vous voyez sur l'image et laissez le clinicien décider de son interprétation en tenant compte de la clinique.

En quelque sorte, je ne comprends pas tout. Si nous ne voyons pas de signes d’embolie pulmonaire sur la radiographie thoracique, tels que: la position haute du dôme du diaphragme, l’atélectasie discoïde, l’expansion de l’artère pulmonaire, l’appauvrissement du schéma vasculaire, etc.. Bien sûr, seulement CT et clinique. Et si la province? Mais allez consulter, parfois sur 7000 km (Extrême-Orient), je suis désolé. Vous pouvez décider vous-même.

Mais Lepskaya ne savait pas. Une autre chose est que le diagnostic est bien pire que chez CTG (et pas seulement à CT)

Stase sanguine dans la circulation pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque

Comment se manifeste la stagnation dans la circulation pulmonaire et comment la traiter?

Le contenu

La stagnation dans la circulation pulmonaire (ICC) est une pathologie grave causée par des maladies du muscle cardiaque ou des vaisseaux coronaires. Cette condition avec le cours progressif mène au développement de l'insuffisance cardiaque aiguë. Selon les facteurs qui ont provoqué la maladie, le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

Mécanisme, causes et signes de développement de la stagnation

Les processus pathologiques sont dus à la faible capacité de la moitié gauche du cœur à pomper le sang de la moitié droite et des vaisseaux des poumons. La force cardiaque du côté droit est enregistrée.

La condition peut développer en raison d'un certain nombre de facteurs:

  • réduction du tonus et de la puissance de pompage de l'oreillette gauche et du ventricule dans diverses maladies;
  • modifications anatomiques du myocarde dues à une prédisposition héréditaire ou à des processus dystrophiques, cicatriciels, adhésifs;
  • athérosclérose ou thrombose des vaisseaux coronaires, veines pulmonaires.

Diverses maladies peuvent causer la stagnation:

  • angine de poitrine, ischémie, infarctus;
  • cardiomyopathie, cardiosclérose;
  • l'hypertension;
  • sténose des valvules de la moitié gauche du cœur;
  • myocardite, rhumatisme.

Au début, le tableau clinique de la maladie est flou. Cela est dû au fait que le système vasculaire des poumons possède de nombreux capillaires en réserve pouvant compenser la congestion à long terme du cœur. Mais l'affaiblissement du tonus musculaire du ventricule gauche au fil du temps entraîne une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, les poumons sont "inondés" de sang, c'est-à-dire qu'il pénètre partiellement dans les alvéoles, les faisant gonfler et se coller. La vitesse de circulation du sang dans le lit veineux des poumons est ralentie et la fonction d'échange de gaz est perturbée.

Selon les capacités compensatoires des capillaires dans le petit cercle de la circulation sanguine, la maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique.
Dans le processus aigu, il se produit un développement rapide de l'œdème pulmonaire et de l'asthme cardiaque.

Signes cliniques lumineux d'œdème pulmonaire

Essoufflement - sensation de manque d’air, incapacité de prendre une respiration profonde et augmentation des mouvements respiratoires. La dyspnée est un signe précoce de la maladie et est observée jusqu'à l'apparition des symptômes d'insuffisance cardiaque. Dans les premiers stades du développement de la maladie, il est possible de détecter un dysfonctionnement de la respiration uniquement après un effort physique, et dans les derniers stades de la maladie, on l'observe au repos complet. Le symptôme principal de la pathologie pulmonaire est l'apparition d'un essoufflement en position ventrale et la nuit.

Mais il y a d'autres signes:

  • Toux Cela s'explique par un œdème du tissu pulmonaire (vaisseaux des bronches et des alvéoles) et une irritation du nerf récurrent, toux plus souvent sèche, avec parfois de faibles expectorations.
  • Grattant dans les poumons et les crepitus. Le premier signe est une bulle de petite et moyenne taille, le second une série de clics caractéristiques.
  • Expansion de la poitrine. Il est visuellement plus large que chez les personnes en bonne santé.
  • La matité du son de percussion. Du côté de la défaite, il est sourd et sourd.
  • La détérioration de l'état général. Les patients ont des vertiges, une faiblesse, des évanouissements.

La clinique d’asthme cardiaque présente des symptômes tels que:

  1. suffocation, qui se manifeste de manière paroxystique, il est très difficile d'inhaler jusqu'à la cessation de la respiration;
  2. cyanose du visage et des extrémités, se développe rapidement, le patient devient bleu devant ses yeux;
  3. faiblesse générale, confusion.

Des symptômes cardiaques peuvent être observés: tachy et bradycardie, contractions arythmiques, augmentation ou diminution critique de la pression artérielle.

Complications possibles, tactiques de traitement

Les effets de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire comprennent:

  • durcissement, compaction, nécrose du tissu pulmonaire, à la suite - une violation des fonctions respiratoires normales;
  • le développement de modifications dystrophiques dans le ventricule droit, qui est sous pression et s’étire au fil du temps, ses tissus s’amincissent;
  • changements dans les vaisseaux du cœur dus à une pression accrue dans le petit cercle de la circulation sanguine.

La méthode de recherche standard est la radiographie. Les images montrent l'expansion des frontières du cœur et des vaisseaux sanguins. Avec les ultrasons (ultrasons) sont clairement visibles augmentation du volume sanguin dans le ventricule gauche. Dans les poumons, les racines des bronches sont dilatées, il y a de nombreuses pannes localisées.

Le traitement de la maladie repose sur la réduction de l'effort physique, l'utilisation de glycosides cardiaques, d'agents améliorant le métabolisme des tissus, de médicaments réduisant la pression et le gonflement. Pour améliorer la fonction respiratoire utilisé Euphyllinum, adrenomimetics (stimulants).

Les interventions chirurgicales sont indiquées pour le rétrécissement progressif de l'orifice auriculo-ventriculaire dans le ventricule gauche et la sténose des valves.

Insuffisance circulatoire1

L'insuffisance circulatoire (insuffisance cardiovasculaire) est un syndrome physiopathologique dans lequel le système cardiovasculaire, même dans des conditions de stress, ne peut pas répondre au besoin hémodynamique d'un organisme, il en résulte un réarrangement fonctionnel et structurel (remodelage) des organes et des systèmes.

Selon la partie du système cardiovasculaire qui en souffre le plus, il y a:

insuffisance cardiaque (HF) - le dysfonctionnement du myocarde joue un rôle prépondérant;

insuffisance vasculaire-échec du lit vasculaire (hypotension).

Chacune des formes de NK sur la rapidité des symptômes est divisée en:

aigu - minutes, heures par jour (par exemple, en cas d'infarctus du myocarde);

chronique - se développe progressivement (mois-années).

L’insuffisance vasculaire aiguë est représentée par trois formes:

chronique - dystonie végétative-vasculaire.

L'insuffisance cardiaque aiguë est:

perturbation soudaine de la fonction de pompage du cœur entraînant l'impossibilité d'assurer une circulation sanguine adéquate, malgré l'inclusion de mécanismes compensatoires;

se développe dans l'infarctus du myocarde, insuffisance aiguë des valves mitrale et aortique, rupture des parois du ventricule gauche.

L'insuffisance cardiaque aiguë se présente sous trois formes cliniques:

HF chronique (CHF) est un syndrome clinique caractérisé par la présence d'essoufflement, de palpitations pendant l'exercice puis au repos, de fatigue, d'œdème périphérique et de signes objectifs (physiques, instrumentaux) de dysfonctionnement de la fonction cardiaque au repos; complique le cours de nombreuses maladies cardiaques.

Selon la nature du dysfonctionnement du cœur, l'ICC se divise en plusieurs formes:

Systolique - en raison d'une diminution de la contractilité du myocarde (dysfonctionnement systolique du myocarde);

Relaxation myocardique diastolique avec facultés affaiblies (dysfonctionnement diastolique);

Mixte - plus fréquent, souvent dysfonctionnement diastolique dans le temps précédé de systolique.

Selon la prévalence des troubles fonctionnels dans une certaine partie du cœur, l'ICC est divisé en:

Ventriculaire gauche - stagnation dans la circulation pulmonaire;

Ventriculaire droit - stagnation de la circulation systémique;

Total - stagnation dans les deux cercles.

Les principales causes de CHF peuvent être divisées en:

Description de l'insuffisance cardiaque congestive

L'insuffisance cardiaque congestive est une pathologie grave du muscle cardiaque qui se manifeste par une perte de la capacité de pomper la quantité de sang requise pour saturer tout le corps en oxygène. Les processus stagnants peuvent être gauchers ou droitiers.

Étant donné que le système circulatoire comporte deux cercles de circulation sanguine, la pathologie peut se manifester individuellement ou séparément. L'insuffisance cardiaque congestive peut survenir de manière aiguë, mais le plus souvent, la pathologie se présente sous une forme chronique.

Cette maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes de 60 ans et plus et, malheureusement, le pronostic pour ce groupe d'âge est complètement décevant.

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Raisons

La cause principale de CHF est un facteur héréditaire. Si des parents proches ont été atteints d'une maladie cardiaque, qui a nécessairement évolué en insuffisance cardiaque, la génération suivante, avec une forte probabilité, aura les mêmes problèmes avec cet organe.

Une maladie cardiaque acquise peut également entraîner une insuffisance cardiaque chronique. Toute maladie qui viole la capacité contractile du cœur se termine par un fort affaiblissement, qui se manifeste par un faible débit sanguin et sa stagnation.

Causes courantes affectant la survenue d'une insuffisance cardiaque congestive:

  • L'absence de traitement à long terme permet aux micro-organismes nuisibles de se propager au-delà de l'objectif principal et de pénétrer dans le muscle cardiaque.
  • En conséquence, le cœur est endommagé, ce qui aboutit souvent à une stagnation du sang.

Souvent, le processus de stagnation se développe chez les personnes souffrant de diabète, d’hypertension et de troubles de la glande thyroïde. Une radiothérapie et une chimiothérapie peuvent provoquer une CHF. Les personnes vivant avec le VIH souffrent également assez souvent de cette pathologie.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, souvent lors du diagnostic, on constate une violation de l'équilibre eau-sel. Un tel dysfonctionnement entraîne une élimination accrue du potassium de l'organisme, ainsi que la stagnation de l'eau et des sels de sodium. Tout cela affecte négativement le travail du muscle principal d'une personne - le coeur.

La vie joue un rôle important dans le développement du CHF. Chez les personnes qui ont un travail sédentaire et qui ne pratiquent pas de sport, les processus cardiaques congestifs sont le plus souvent diagnostiqués. La même chose s'applique aux personnes souffrant d'excès de poids et à celles qui consomment beaucoup de malbouffe.

Le fonctionnement normal du cœur est une violation du tabagisme et de l'abus d'alcool. Les mauvaises habitudes modifient la structure des parois musculaires, ce qui entraîne une mauvaise perméabilité du sang et sa stagnation.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive

Les symptômes de l'ICC chez les patients présentant des troubles cardiaques droit et gauche peuvent varier considérablement. L'intensité et la sévérité des symptômes dépendent du degré de dommage que le médicament divise en trois stades de développement.

Les signes généraux de stagnation suivants sont notés:

  • faiblesse et fatigue;
  • fatigue chronique;
  • susceptibilité au stress;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • cyanose de la peau et des muqueuses;
  • respiration sifflante et essoufflement après un exercice;
  • toux (sèche ou mousseuse);
  • perte d'appétit;
  • des nausées, parfois des vomissements;
  • la léthargie;
  • attaques d'étouffement de nuit;
  • anxiété sans cause ou irritabilité.

La congestion pulmonaire congestive dans l'insuffisance cardiaque est également assez fréquente. Accompagné d'un tel signe de toux grasse, qui, en fonction de la négligence de la maladie, peut entraîner un écoulement sanglant. La présence de ces symptômes indique une insuffisance cardiaque congestive du côté gauche.

La dyspnée et la respiration sifflante, ayant un caractère permanent, indiquent également un processus stagnant du côté gauche. Même au repos, le patient ne peut pas respirer normalement.

L'ICF de droite a ses propres caractéristiques dans la manifestation des symptômes. Le patient a des mictions fréquentes, surtout la nuit, et à cause de la stagnation, le bas du dos, les jambes et les chevilles gonflent. Il y a des plaintes de douleur abdominale et une sensation constante de lourdeur dans l'estomac.

Un patient souffrant d'insuffisance cardiaque congestive droite augmente rapidement son poids, mais cela n'est pas dû au dépôt de graisse, mais à l'accumulation de liquide en excès. Les veines enflées dans le cou sont un autre symptôme significatif du processus de stagnation du côté droit.

Lisez ici comment l'insuffisance cardiaque se manifeste chez les personnes âgées.

Dans la circulation pulmonaire

Au cours du processus de stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine, provoqué par une insuffisance cardiaque, le composant liquide du sang pénètre dans les alvéoles - petites cavités sphériques remplies d’air et responsables des échanges gazeux dans le corps.

Par la suite, les alvéoles, en raison d’une accumulation importante de liquide, gonflent et se densifient, ce qui nuit à l’exécution de leur fonction principale.

L'insuffisance cardiaque congestive chronique, affectant négativement la circulation pulmonaire, conduit à des processus irréversibles dans les poumons (modification de la structure du tissu) et les vaisseaux sanguins. Aussi dans le contexte de cette pathologie développe une sclérose stagnante et une induration diffuse dans les poumons.

Signes de stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine:

Dans le grand cercle du mouvement du sang

Les symptômes de stagnation de la circulation systémique ont leurs propres caractéristiques. Cette pathologie se manifeste par une accumulation de sang dans les organes internes qui, au fur et à mesure que la maladie progresse, acquièrent des modifications irréversibles. De plus, le composant liquide du sang remplit l'espace extracellulaire, ce qui provoque l'apparition d'un œdème.

Signes de stagnation dans la circulation systémique:

  • œdème manifeste et dissimulé;
  • syndrome douloureux dans l'hypochondre droit;
  • palpitations cardiaques;
  • fatigue
  • manifestation dyspeptique;
  • dysfonctionnement rénal.

Au début du développement des poches, seule la région des pieds en souffre. Puis, avec la progression de la maladie, l'œdème augmente, atteignant la paroi antérieure du péritoine. Des poches prolongées conduisent à la formation d'ulcères, de lésions cutanées et de crevasses qui saignent souvent.

Des douleurs dans l'hypochondre droit indiquent qu'en raison de la stagnation, le foie était rempli de sang et sa taille avait augmenté de manière significative.

Les palpitations cardiaques sont un signe caractéristique d'ICC dans un grand cercle de la circulation sanguine chez les femmes, les hommes se plaignant beaucoup moins souvent. Ce symptôme est dû à la contraction fréquente du muscle cardiaque ou à la sensibilité élevée du système nerveux.

La fatigue survient dans le contexte d'un excès musculaire avec du sang. Les phénomènes dyspeptiques (pathologie du tractus gastro-intestinal) se manifestent par le manque d'oxygène dans les vaisseaux, car ils sont directement liés au travail du péristaltisme.

Le travail des reins est perturbé par des spasmes dans les vaisseaux, ce qui réduit la production d'urine et augmente son absorption inverse dans les tubules.

Diagnostics

Afin d'établir un diagnostic précis, le médecin effectue une enquête, collecte l'anamnèse, examine le patient de manière externe et prescrit les méthodes d'examen supplémentaires nécessaires.

Si vous suspectez une insuffisance cardiaque congestive, le patient doit suivre les méthodes de diagnostic suivantes:

  • échocardiogramme;
  • angiographie coronaire;
  • radiographie thoracique;
  • électrocardiogramme;
  • tests de laboratoire;
  • angiographie des vaisseaux et du coeur.

En outre, le patient peut être affecté à une procédure d'endurance physique. La méthode consiste à mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque, l'élimination de la fréquence cardiaque et à enregistrer la quantité d'oxygène consommée lorsque le patient est sur le tapis roulant.

Un tel diagnostic n'est pas toujours réalisé. Si l'insuffisance cardiaque a un tableau clinique clair et grave, une telle procédure n'est pas utilisée.

Lors du diagnostic, n'excluez pas le facteur génétique de la maladie cardiaque. Au cours de l’enquête, il est également important d’indiquer le plus fidèlement possible les symptômes existants, leur date de manifestation et les causes possibles de la maladie.

Traitement

Le traitement est prescrit seulement après un diagnostic complet. Réalisé strictement à l'hôpital sous la supervision de spécialistes. Le traitement est nécessairement complexe et comprend des médicaments et un régime spécial.

Tout d'abord, on prescrit au patient des médicaments qui soulagent les symptômes aigus de l'ICC. Après une légère amélioration, le patient commence à donner des médicaments qui suppriment la principale cause du développement de la maladie.

Thérapie pour CHF comprend:

  • glycosides cardiaques;
  • médicaments diurétiques (diurétiques);
  • les bêta-bloquants;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • préparations de potassium.

Les glycosides cardiaques sont les principaux médicaments utilisés dans la lutte contre l'insuffisance cardiaque congestive. En parallèle, des médicaments diurétiques sont prescrits pour éliminer le liquide accumulé dans le corps et ainsi éliminer la charge supplémentaire du cœur.

Un traitement avec des remèdes populaires est également autorisé, mais uniquement avec l'autorisation du médecin. De nombreuses teintures et décoctions à base de plantes éliminent parfaitement les liquides du corps et éliminent certains des symptômes. Les recettes traditionnelles contre le CHF peuvent améliorer considérablement la qualité du traitement médicamenteux et accélérer la récupération.

Lorsque la maladie est négligée, des masques à oxygène sont prescrits au patient afin de l’améliorer, en particulier pendant le sommeil, afin d’éviter une attaque suffocante.

En plus des médicaments, il est recommandé au patient de changer de régime et, après sa sortie de l'hôpital, de participer à l'exercice léger normal. Les patients atteints d'ICC devraient réduire leur consommation de sel, manger souvent, mais en petites quantités, et éliminer complètement la caféine de leur régime alimentaire.

Les symptômes de l'insuffisance cardiopulmonaire sont énumérés ici.

De là, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de l'insuffisance cardiaque chez les enfants.

Signes d'insuffisance cardiaque chez les enfants et les adultes

L'échec circulatoire est la complication la plus courante de la pathologie du système cardiovasculaire. Comme il existe deux cercles de circulation sanguine dans le corps humain, la stagnation du sang peut se produire dans chacun d’eux individuellement, ou les deux à la fois. De plus, ce processus peut se dérouler de manière chronique, prolongée ou résulter d'une urgence. En fonction de cela, les symptômes de l'insuffisance cardiaque varieront.

Manifestations de stagnation du sang dans la circulation pulmonaire

En cas de dysfonctionnement du cœur et d’accumulation importante de sang dans la circulation pulmonaire, sa partie liquide pénètre dans les alvéoles. De plus, en raison de la pléthore, la paroi des alvéoles elle-même peut gonfler et s'épaissir, ce qui nuit au processus d'échange de gaz.

Avec le développement aigu, les symptômes d'œdème pulmonaire et d'asthme cardiaque viennent en premier. Avec un processus existant de longue date, des modifications irréversibles peuvent se produire dans la structure du tissu pulmonaire et de ses vaisseaux, la sclérose congestive et la compaction brune se développent.

Essoufflement

La dyspnée est le symptôme le plus courant d'insuffisance cardiovasculaire dans le petit cercle de la circulation sanguine.
Cela crée une sensation de manque d'air, une modification de la fréquence et de la profondeur de la respiration. Les patients se plaignent de ne pas pouvoir respirer profondément, c’est-à-dire qu’il existe un obstacle de caractère inspiratoire.

Ce symptôme peut apparaître aux premiers stades du développement du processus pathologique, mais uniquement lors d'un effort physique intense. À mesure que la maladie s'aggrave, l'essoufflement apparaît et se repose et devient le symptôme le plus douloureux de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC). Il se caractérise par son apparence en position horizontale, y compris la nuit. C'est l'une des caractéristiques de la pathologie pulmonaire.

Ortopnée

Ortopnea est une position assise forcée lorsqu'une personne souffrant de maladie cardiaque dort même avec la tête haute. Ce symptôme est un signe objectif d'ICC, qui peut être détecté lors d'un examen de routine du patient, comme dans toute situation où il a tendance à s'asseoir. Si vous lui demandez de s'allonger, après quelques minutes, il commencera à s'étouffer.

Ce phénomène peut s’expliquer par le fait que dans la position verticale, la plus grande partie du sang s’accumule dans les veines des membres inférieurs sous l’action de la gravité. Et comme le volume total de fluide circulant reste inchangé, la quantité de sang dans la circulation pulmonaire est considérablement réduite. En position horizontale, le liquide retourne dans les poumons, ce qui entraîne une pléthore et les manifestations sont amplifiées.

Toux

L'insuffisance cardiaque congestive est souvent accompagnée d'une toux du patient. Habituellement, il est sec ou avec un écoulement d'une petite quantité de crachats muqueux. Dans le développement de ce symptôme, il y a deux raisons:

  • gonflement de la muqueuse bronchique dû à la pléthore;
  • irritation du nerf récurrent dans les cavités élargies du cœur gauche.

En raison du fait que les cellules sanguines peuvent pénétrer dans la cavité des alvéoles par des vaisseaux endommagés, les expectorations deviennent parfois rouillées. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure d'autres maladies pouvant entraîner des modifications similaires (tuberculose, thromboembolie pulmonaire, carie en décomposition).

Asthme cardiaque

Une crise d'asthme cardiaque se manifeste par une suffocation rapide jusqu'à la cessation complète de la respiration. Ce symptôme doit être distingué de l'asthme bronchique, car les approches de traitement dans ce cas seront diamétralement opposées. L'apparence des patients peut être similaire: ils respirent souvent superficiellement. Mais dans le premier cas, respirer est difficile, dans le second cas, expirer. Seul un médecin peut distinguer ces deux états. Une personne présentant de tels symptômes est donc hospitalisée d'urgence.

En réponse à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang et à une diminution de la quantité d'oxygène, le centre respiratoire est activé, situé dans la médulla. Cela entraîne une respiration plus fréquente et moins profonde, et souvent la peur de la mort apparaît, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. En l'absence d'une intervention opportune, la pression dans le cercle pulmonaire continuera à augmenter, ce qui conduira à l'apparition d'un œdème pulmonaire.

Œdème pulmonaire

Cette pathologie est la dernière étape d’une hypertension croissante dans la circulation pulmonaire. L'œdème pulmonaire survient souvent lors d'insuffisance cardiaque aiguë ou lors de la décompensation d'un processus chronique. Les symptômes énumérés ci-dessus sont associés à la toux des expectorations mousseuses roses.

Dans les cas graves, en raison d'une augmentation du déficit en oxygène, le patient perd conscience, sa respiration devient superficielle et inefficace. Dans le même temps, il est nécessaire de procéder immédiatement à une intubation trachéale et de démarrer une ventilation artificielle des poumons avec un mélange enrichi en oxygène.

Manifestations de stagnation du sang dans la circulation systémique

Les symptômes associés à la stase sanguine dans la circulation systémique apparaissent lors d'insuffisance ventriculaire droite primaire ou secondaire. Dans ce cas, il existe une pléthore d’organes internes qui, en fin de compte, subissent des modifications irréversibles. De plus, la partie liquide du sang s'accumule dans les espaces interstitiels, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème caché et prononcé.

Les oedèmes

Ce symptôme est l'un des plus fréquents dans l'insuffisance cardiaque chronique. Habituellement, ils commencent à apparaître au niveau des pieds, puis, au fur et à mesure que la maladie progresse, ils remontent jusqu'à la paroi abdominale antérieure. Il existe plusieurs signes distinctifs d’œdème dans l’insuffisance cardiaque:

  1. Symétrie, contrairement aux lésions unilatérales avec thrombophlébite ou lymphostase.
  2. En fonction de la position du corps dans l’espace, c’est-à-dire qu’après la nuit de sommeil, le liquide s’accumule dans le dos et les fesses, tandis qu’il se déplace pendant la marche jusqu’aux extrémités inférieures.
  3. Le visage, le cou et les épaules ne sont généralement pas touchés, contrairement à l'œdème rénal.
  4. Pour identifier l'œdème caché, contrôlez quotidiennement le poids du patient.

Les complications trophiques de l'œdème chronique sont les modifications trophiques de la peau associées à la violation de son alimentation, à la formation d'ulcères, de fissures et de larmes, à partir desquelles le fluide s'écoule. Lorsque l'infection secondaire peut développer une gangrène.

Douleur dans l'hypochondre droit

Ce symptôme est associé au remplissage du foie avec du sang et à l'augmentation de son volume. Étant donné que la capsule n’est pas extensible, il y a une pression interne, ce qui provoque une gêne ou une douleur. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, une transformation des cellules du foie se produit avec le développement de sa cirrhose et de son dysfonctionnement.

Au stade final, la pression dans la veine porte augmente, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Sur la paroi abdominale antérieure autour du nombril, les veines saphènes peuvent augmenter pour former une «tête de méduse».

Battement de coeur

Le plus souvent, ce symptôme apparaît lorsque le muscle cardiaque est accéléré, mais il peut aussi être causé par une susceptibilité accrue du système nerveux. Par conséquent, ce symptôme est plus caractéristique chez les femmes et ne survient que très rarement chez les hommes.

La tachycardie est un mécanisme compensatoire visant à normaliser l'hémodynamique. Elle est associée à l'activation du système sympatho-surrénalien et à des réactions réflexes. Un travail cardiaque renforcé conduit assez rapidement à l'épuisement du myocarde et à une augmentation de la stagnation. C'est pourquoi, dans le traitement de l'ICC, ces dernières années ont commencé à utiliser de petites doses de bêta-bloquants, qui ralentissent la fréquence des contractions.

Fatigue

La fatigue est rarement considérée comme un symptôme spécifique de l'ICC. Il est associé à une augmentation du remplissage sanguin des muscles squelettiques et peut être observé dans d'autres maladies.

Symptômes dyspeptiques

Ce terme regroupe tous les signes d’une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, augmentation des gaz et constipation). La fonction du tractus gastro-intestinal est altérée du fait d'une diminution de l'apport en oxygène par les vaisseaux, ainsi que du fait de mécanismes réflexes affectant le péristaltisme.

Fonction excrétrice rénale altérée

En cas de spasme des vaisseaux rénaux, la quantité d'urine primaire diminue et, dans le même temps, sa réabsorption dans les tubules augmente. Il en résulte une rétention hydrique et une multiplication des signes d'insuffisance cardiaque. Ce processus pathologique conduit à une décompensation de CHF.

L'insuffisance cardiaque est une manifestation terrible des maladies des organes du système cardiovasculaire. Cette pathologie est plus fréquente chez l'adulte que chez l'enfant et ses manifestations dépendent du cercle de la circulation sanguine dans lequel le sang stagne. Si le liquide s'accumule dans les poumons, une insuffisance respiratoire se développe, le travail est perturbé avec la plénitude des organes internes et la structure se modifie.

Insuffisance cardiaque: symptômes, traitement, causes

L'insuffisance cardiaque est considérée comme une pathologie associée à un affaiblissement de la force, de la fréquence ou de la régularité des contractions cardiaques.

De telles violations du cœur entraînent un débit sanguin insuffisant dans les tissus et les organes, leur insuffisance en oxygène et manifestent un certain ensemble de symptômes indiquant une stagnation des cercles de circulation sanguine. Les symptômes d'insuffisance cardiaque chez les femmes sont aussi fréquents que chez les hommes.

Pourquoi le coeur faiblit

Avec une variété de pathologies cardiaques, trop de sang peut affluer vers le cœur, il peut être faible ou il peut être difficile de pomper le sang pour contrer la pression accrue dans les vaisseaux (voir aussi les causes de la douleur cardiaque). Dans tous les cas, la maladie sous-jacente peut être compliquée par une insuffisance cardiaque, dont les causes principales méritent d’être relatées.

Causes myocardiques

Ils sont associés à la faiblesse immédiate du muscle cardiaque à la suite de:

  • inflammation (myocardite)
  • nécrose (infarctus aigu du myocarde)
  • expansion des cavités du coeur (myocardiopathie dilatée)
  • affaiblissement musculaire (dystrophie du myocarde)
  • troubles de l'alimentation du myocarde (maladie ischémique, artériosclérose coronaire, diabète sucré).
  • compression du coeur avec épanchement inflammatoire dans la poche cardiaque (péricardite)
  • sang (plaies ou rupture du coeur)
  • fibrillation sur le fond de choc électrique
  • fibrillation auriculaire
  • tachycardie paroxystique
  • fibrillation ventriculaire
  • surdosage de glycosides cardiaques, antagonistes du calcium, bloqueurs
  • myocardiopathie alcoolique
La surcharge de volume entraîne également des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Il est basé sur la détérioration des conditions de circulation sanguine avec une augmentation du retour veineux au cœur en cas d'insuffisance des valves cardiaques, de défauts de la paroi cardiaque, d'hypervolémie, de polycythémie ou de résistance du flux sanguin au débit cardiaque en cas d'hypertension artérielle congénitale et acquise (rhumatismale) avec sténose des valves et des gros vaisseaux myocardiopathie constrictive. Une autre surcharge peut être en cas de thrombembolie pulmonaire, de pneumonie, de maladies pulmonaires obstructives et d’asthme bronchique.

Les variantes combinées se développent avec une faiblesse du muscle cardiaque et une augmentation de la charge sur le cœur, par exemple avec des malformations cardiaques complexes (tétrade de Fallot)

À quelle vitesse le problème se développe

Selon la rapidité avec laquelle les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent, ils parlent de variantes aiguës ou chroniques.

  • L'insuffisance cardiaque aiguë s'accumule en plusieurs heures, voire quelques minutes. Il est précédé de diverses catastrophes cardiaques: infarctus aigu du myocarde, thrombembolie pulmonaire. Dans le même temps, le ventricule gauche ou droit du cœur peut être impliqué dans le processus pathologique.
  • L'insuffisance cardiaque chronique est le résultat d'une longue maladie. Il progresse progressivement et devient plus lourd, passant de manifestations minimales à un grave échec multiorganique. Il peut se développer dans l’un des cercles de la circulation sanguine.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une situation qui peut se développer de deux manières (asthme cardiaque ou œdème pulmonaire). Les deux sont caractérisés par une stagnation dans les vaisseaux du petit cercle (pulmonaire).

Leur base est un flux sanguin coronarien altéré, qui n’est pas suffisant lorsque le muscle cardiaque se détend (diastole).

Au moment de la contraction (systole), le sang ne coule pas complètement dans l'aorte, stagnant dans le ventricule gauche. La pression augmente dans les parties gauches du cœur et les parties droites débordent de sang, provoquant une stagnation pulmonaire.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est en réalité une insuffisance cardiopulmonaire. Les symptômes peuvent augmenter progressivement:

  • La pathologie se manifeste dans les premiers stades de l'essoufflement. Il se produit d’abord avec un effort physique dont la tolérance diminue progressivement. La dyspnée est de nature inspiratoire et avec elle, contrairement à l'asthme bronchique, la respiration est difficile. Avec le développement du processus, l'essoufflement apparaît seul, obligeant les patients à dormir sur des coussins plus hauts.
  • Ensuite, l'essoufflement laisse place aux épisodes d'étouffement qui accompagnent souvent une nuit de sommeil. Dans le même temps, le patient doit s’asseoir sur un lit, s’imposer de force, les jambes allongées et s’appuyer sur les bras pour permettre aux muscles respiratoires de travailler.
  • Les crises sont souvent associées à la peur de la mort, à des palpitations et à la transpiration.
  • Toux pour insuffisance cardiaque - avec des expectorations rares et difficiles à évacuer. Si vous regardez le visage d'une personne au moment d'une attaque, vous pouvez voir le triangle bleu nasolabial sur le fond d'une peau pâle ou grisâtre. Des mouvements respiratoires fréquents de la poitrine, une cyanose des doigts sont également notés. Les balles sont souvent non rythmiques et faibles, la pression artérielle est réduite.

Caractéristiques comparatives de l'asthme cardiaque et de l'asthme bronchique

Œdème pulmonaire

L'œdème pulmonaire est un épanchement important de la partie liquide du sang dans le tissu pulmonaire. En fonction de la direction de ce fluide, l'œdème pulmonaire est divisé en interstitiel et alvéolaire. Dans le premier cas, l'épanchement recouvre tout le tissu pulmonaire, dans le second, principalement les alvéoles, qui sont bouchées par des expectorations sanglantes. L'œdème pulmonaire se développe à tout moment de la journée ou de la nuit, sous forme d'attaque de suffocation aiguë. L'état du patient se détériore rapidement et progressivement:

  • manque d'air croissant, essoufflement,
  • le bleu des membres et du visage
  • palpitations, sueurs froides
  • troubles de la conscience de l'excitation motrice et de la parole jusqu'à l'évanouissement.
  • on entend une haleine bouillonnante au loin.
  • avec un œdème alvéolaire, une grande quantité de mousse rose est libérée.
  • si un œdème se développe dans le contexte d'une diminution du débit cardiaque (en cas d'infarctus du myocarde, myocardite), il existe un risque de choc cardiogénique.

Insuffisance ventriculaire droite aiguë

Il s’agit d’un cœur pulmonaire aigu qui entraîne une stagnation de la circulation systémique. Les causes les plus probables de son apparition:

  • thrombembolie grande branche de l'artère pulmonaire
  • pneumothorax
  • atélectasie pulmonaire
  • état asthmatique

Il peut également être compliqué par un infarctus du myocarde ou une myocardite aiguë. L'augmentation de la pression dans le cercle pulmonaire de la circulation sanguine augmente la charge sur le ventricule droit et diminue le flux sanguin vers le cœur gauche, ce qui réduit le débit cardiaque. En conséquence, le débit sanguin coronaire en souffre et la ventilation pulmonaire diminue.

Avec une telle insuffisance cardiaque aiguë, les symptômes sont les suivants:

  • Le patient commence à être dérangé par un essoufflement et une sensation d'essoufflement.
  • Ses veines du cou sont gonflées, ce qui se remarque davantage lors de l'inhalation.
  • Le visage et les doigts deviennent cyanotiques.
  • En outre rejoint la pulsation dans le haut de l'abdomen, une augmentation du foie et de la lourdeur dans l'hypochondre droit.
  • Pastoznost se développe, puis gonfle les jambes, le visage et la paroi abdominale antérieure.

Comment partager une insuffisance cardiaque chronique

Dans tous les cas, lorsque l'insuffisance cardiaque (symptômes et troubles organiques) se développe lentement, ils parlent de sa forme chronique. À mesure que les symptômes augmentent, cette option est divisée en étapes. Donc, selon Vasilenko-Strazhesko, il y en a trois.

  • Stade initial
    • I - au repos il n'y a aucune manifestation de pathologie.
    • IA est une étape préclinique, qui n'est détectée que par des tests fonctionnels.
    • IB - Les symptômes de l'insuffisance cardiaque se manifestent lors d'un effort physique et sont complètement au repos.
  • Deuxième étape
    • II est caractérisé par la présence de signes de pathologie au repos.
    • IIA - stagnation dans un grand ou un petit cercle avec des manifestations modérées au repos.
    • Les troubles IIB sont détectés dans les deux cercles de la circulation sanguine.
  • Troisième étape
    • III - changements dystrophiques dans les organes et les tissus sur fond de troubles circulatoires dans les deux cercles.
    • IIIA - Les troubles organiques sont traitables.
    • IIIB- Les changements dystrophiques sont irréversibles.

La classification actuelle de l'insuffisance cardiaque chronique prend en compte la tolérance à l'exercice et la promesse d'un traitement. À cette fin, des classes fonctionnelles sont utilisées, ce qui peut changer avec un traitement réussi.

  • La classe I est l'absence de restrictions sous l'effort physique habituel. L'augmentation de la charge peut s'accompagner de manifestations minimes de dyspnée.
  • La classe II implique une légère limitation de l'activité physique: il n'y a pas de symptômes au repos et l'exercice habituel peut être accompagné d'essoufflement ou de palpitations.
  • Le grade III est l’apparition de symptômes avec une charge minimale et leur absence au repos.
  • Classe fonctionnelle IV ne permet pas de supporter même la charge minimale, les symptômes sont au repos.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

Ce type d'insuffisance cardiaque résulte souvent de nombreuses maladies cardiaques chroniques. Il traverse le type ventriculaire droit ou gauche et peut être total. Les mécanismes de son développement sont similaires à ceux des formes aiguës, mais étirés dans le temps, en raison desquels l’insuffisance en oxygène et la dystrophie des organes et des tissus sont à l’étude.

Insuffisance des cavités cardiaques droites

conduit à des perturbations dans la circulation pulmonaire et se manifeste par des symptômes pulmonaires. Parmi les plaintes des patients, on trouve en premier lieu:

  • dyspnée qui progresse et réduit la qualité de vie
  • il faut dormir la tête surélevée, occuper périodiquement la position d'orthopnée (s'asseoir avec un soutien des mains).
  • progressivement, une toux avec une petite quantité d'expectorations claires rejoint la dyspnée.
  • à mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, des épisodes d'étouffement peuvent survenir.
  • les patients ont une couleur gris-bleuâtre, une cyanose dans la zone du triangle nasolabial, des mains et des pieds. Les doigts prennent la forme de baguettes de tambour. Les ongles deviennent excessivement bombés et épaissis.

Une faiblesse ventriculaire gauche entraîne des changements dans le grand cercle

  • Les patients sont préoccupés par les palpitations (tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, extrasystoles), la faiblesse et la fatigue.
  • Le syndrome œdémateux apparaît. Progressivement, le gonflement de l'insuffisance cardiaque augmente et s'étend aux jambes, à la paroi abdominale antérieure, au bas du dos et aux organes génitaux. Le gonflement massif s'appelle anasarki.
  • Au début, c’est la pastosité des pieds et des jambes et les oedèmes cachés révélés lors de la pesée.
  • Une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins entraîne une diminution de la quantité d'écoulement d'urine jusqu'à l'anurie.
  • Augmentation du foie manifeste une insuffisance cardiaque congestive à long terme. Ses symptômes sont une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit dues aux poches de la capsule dans le foie oedémateux.
  • Les problèmes de circulation cérébrale entraînent des troubles du sommeil, de la mémoire et même des troubles mentaux.

Caractéristiques comparées de l'œdème cardiaque et rénal

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